Анализ на гепатит и с и эдс
Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.
Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.
Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.
Для скрининга гепатита B в анализе крови определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период "серологического окна". Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита В.
Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.
Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.
При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.
Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).
Для чего используется это исследование?
- Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.
Когда назначается исследование?
- При госпитализации в стационар;
- при оформлении санитарной книжки;
- при постановке на учет по беременности;
- при постановке на воинский учет;
- при получении разрешения на работу.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.
ЭДС представляет собой экспресс диагностику сифилиса. Анализ носит абривиатуру ЭДС, антикардиолипиновый тест, но очень часто встречается и обозначение — RW – реакция Вассермана. Именно этот немецкий иммунолог (А.Вассерман), предложил исследовать кровь при помощи специального метода (серологическая нетрепонемная диагностика). Такое тестирование крови зарекомендовало себя как просто, дешево и результативно. Кто сдает анализ крови на ЭДС и откуда берут кровь?
Анализ на ЭДС сдают доноры крови, беременные женщины, медики и военные, пациенты перед операцией, а также люди, подозревающие наличие у себя заболевания сифилис или пациенты, проходящие лечение от этого заболевания. Часто такой тест делают здоровые люди во время профилактических осмотров.
Метод исследования
Анализ крови на ЭДС — это что такое? Цель этого анализа — определить есть ли в крови болезнетворный микроб. Серологическая диагностика крови является косвенным методом определения заболевания. Это происходит потому, что ищется не сам возбудитель заболевания, а антитела в крови, появившиеся в организме как результат работы иммунной системы по борьбе с болезнетворным микроорганизмами.
Возбудитель сифилиса
Сам по себе сифилис возникает в связи с попаданием в организм спиралевидной бактерии — бледной трепонемы.
На попадание бактерии организм реагирует выработкой антител (иммуноглобулин в крови IgG и IgM) к веществам, которые освобождаются из поврежденных клеток организма, и к мембране самого возбудителя. Во время тестирования кардиолипин (вещество из бычьего сердца) смешивается с кровью пациента в специальных лунках.
Сколько делается анализ крови на ЭДМ (сифилис) и когда ждать результатов? Бесспорным преимуществом метода является его оперативность. Уже через 30 минут данный раствор анализируют на количество осадка. Современная диагностика крови позволяет определить наличие заболевания через шесть недель инфицирования в 90% случаев.
Минусы метода
Существенным минусом анализа крови на RW является вероятность ошибки. Опадающий осадок может быть следствием не только сифилиса, но и целого ряда других заболеваний. В этот список входит сахарный диабет, онкология, менструация, наркомания, чрезмерное употребление алкоголя или жирной пищи, заболевания крови и многие другие.
Не эффективен метод RW и на раннем этапе заболевания, когда инфицирование произошло, но реакция в организме еще не происходит. Та же безрезультатность наблюдается и на поздних стадиях болезни.
Подготовка
Результаты и расшифровка анализа крови на ЭДС могут оказаться зависимы от второстепенных фактов. Поскольку на диагностику может повлиять употребление пищи, следует подготовиться к сдаче анализа заранее.
Откуда берется кровь на анализ ЭДС? Чаще всего, делают забор крови из вены в локте. В отдельных случаях кровь на сифилис могут взять и из пальца, поскольку для анализа ее требуется совсем не много.
Важно, чтобы кровь сдавалась натощак (минимум 8 часов после еды), а накануне не следует употреблять алкоголь и жирную пищу.
Некоторое количество крови смешивают с кардиолипином и по осадку делается вывод о присутствии заболевания. Заболевание оценивают по шкале от 1 до 4.
Расшифровка
Расшифровка анализа крови на ЭДС состоит в определении факта заболевания и его степени. Трактовать каждый конкретный анализ должен врач. По итогам анализа делается вывод — положительный (о наличие заболевания) либо отрицательный (об отсутствии заболевания).
Количество плюсов говорит о степени вероятности заболевания. Один плюс — считается сомнительным результатом, два знака свидетельствуют о слабой реакции. Три и четыре знака говорят о наличие заболевания. Однако, в случае если определяется три плюса проводят дополнительный анализ с трепонемной диагностикой.
После исследования указывается не только наличие или отсутствие реакции, но пишутся еще и титры, которые показывают в каком количестве в крови находятся антитела. Так, если производится диагностика болеющего пациента, то тиры позволяют судить о динамике лечения. Положительный эффект характеризуется уменьшением показателя титров в 4 раза. Отсутствие в крови иммуноглобулинов свидетельствует и об отсутствии заболевания.
Расшифровка результатов
Если результат положителен
В случае выявления положительного результата анализа, необходимо строго придерживаться ряда рекомендаций:
- Тест требуется пересдать. Необходимо помнить, что конечный результат анализа не безоговорочен.
- Внимательно следить за появлением язв на ногах, лице, других частях тела, слизистых. Даже если нет крови, сам их факт уже является признаком заболевания.
- Пациент вправе требовать анонимность относительно результатов анализа крови и проводимого лечения.
- Необходимо как можно скорее приступить к лечению, поскольку на ранних стадиях оно крайне эффективно.
- На время лечения следует избегать употребления алкоголя и жирной пищи.
В тяжелых стадиях заболевания поражаются все системы органов. Непосредственным источником заболевания становится сам больной — его плазма и кровь.
Важно понимать, что сифилис представляет собой инфекционное заболевание, резко подавляющее иммунную систему. Однако при этом, третья стадия сифилиса развивается только в случае отсутствия надлежащего лечения.
Даже в случае отрицательного результата, говорящего об отсутствии заболевания, врачи рекомендуют проводить анализ на RW каждый год.
303
Вирусный гепатит Д. Обследование при подозрение на вирусный гепатит Д
1490 руб.
Исследование для диагностики гепатита D – инфекционного заболевания, вызываемого вирусом гепатита D и проявляющегося воспалительными изменениями в тканях печени.
* Результат исследования — качественный (наличие/отсутствие антител и возбудителя инфекции, без указания количества).
Иммуноферментный анализ + полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Гепатит D – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита D и проявляющееся воспалительными изменениями в тканях печени, которые сопровождаются гибелью печёночных клеток.
Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь. Для развития гепатита D необходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D. Симптомы гепатита D соответствуют симптомам гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов.
Выделяют острую (длительность заболевания до полугода) и хроническую (длительность заболевания более полугода) форму заболевания.
Симптомы острого гепатита D соответствуют симптомам острого гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов. В течении гепатита D выделяют три периода: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный.
Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. В случае гепатита D инкубационный период составляет 21-45 дней.
Преджелтушный период длится от 4 до 10 дней и характеризуется следующими симптомами: повышенная утомляемость, эпизодические подъёмы температуры тела, потеря аппетита, периодические боли в мышцах и суставах. Эти симптомы не являются специфичными для гепатита D, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.
Желтушному периоду соответствуют более характерные симптомы: желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз, потемнение мочи, кал светлого цвета, тошнота и рвота, острые боли в животе (в области печени, в области желудка), кожный зуд. Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель.
Острый гепатит D завершается либо выздоровлением больного, либо развитием хронического гепатита D.
Симптомы хронического гепатита D аналогичны симптомам хронического гепатита В: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, дискомфорт в области печени, желудка, нарушение сна, тошнота, желтуха, потемнение мочи.
Хронический гепатит D, в отличие от хронического гепатита B, характеризуется более тяжёлым течением заболевания с большей частотой развития осложнений (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).
Вирус гепатита D состоит из молекулы РНК и группы белков. Для организма человека данные белки являются чужеродными молекулами – антигенами. В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела — anti-HDV. В отличие от гепатита В, вирус которого не способен уничтожать клетки печени (к их гибели приводят действия иммунной системы, разрушающие клетки, заражённые вирусом), вирус гепатита D способен уничтожать клетки печени самостоятельно.
Для диагностики гепатита D необходимо выполнить ряд исследований, которые дают возможность установить наличие вируса в организме.
Антитела к вирусу гепатита D (Anti-HDV). Данный анализ позволяет определить наличие в крови антител к вирусу гепатита D. Их наличие будет указывать как на присутствие вируса в организме, так и на то, что организм ведёт борьбу с вирусом. Антитела будут также выявляться у людей, успешно излечившихся от гепатита D.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного РНК гепатита D. Данный анализ позволяет определить наличие вирусного РНК в организме человека. Положительный результат будет указывать на наличие вируса гепатита D.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и подтверждения гепатита D.
Когда назначается исследование?
- Лицам, участвующим в незащищенных половых контактах;
- лицам, имеющим полового партнера с установленным гепатитом D;
- родственникам больного с хроническим гепатитом D;
- детям, родившимся от матерей с гепатитом D;
- лицам, в течение длительного времени находившимся на гемодиализе или получавшим частые переливания крови.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно — для обоих показателей.
Причины положительного результата:
- острый или хронический вирусный гепатит D;
- ранее перенесенный вирусный гепатит.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие вируса гепатита D в организме исследуемого;
- инкубационный период;
- длительный срок после перенесенной инфекции (более 1-2 лет).
- Размножение вируса гепатита D подавляет размножение вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Лактатдегидрогеназа общая (ЛДГ)
- Щелочная фосфатаза (ЩФ)
- Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)
- Билирубин общий, прямой, непрямой
Кто назначает исследование?
Литература
- Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 650-654.
- Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.: ООО МИА, 2006. – 325-327 с.
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Isa K. Mushahwar. Viral hepatitis: molecular biology, diagnosis, epidemiology, and control. Gulf Professional Publishing, 2004 — 264
- Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Viral Hepatitis. Blackwell Publishing Ltd, 2005: 50-65; 571- 599.
Комплексное скрининговое экспресс-исследование на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типов и сифилис, обязательное для госпитализации, оформления санитарной книжки, постановки на учет по беременности, постановки на воинский учет, получения разрешения на работу и пр.
Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.
Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса. Так как это экспресс-тест, результаты будут получены в кратчайшие сроки.
Для скрининга гепатита C в анализе крови определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза вирусного гепатита С.
Анализ на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), или, точнее, скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.
При анализе крови на сифилис (скрининге сифилиса) определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа на сифилис проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.
Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).
Для чего используется это исследование?
- Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.
Когда назначается исследование?
- При госпитализации в стационар;
- при оформлении санитарной книжки;
- при постановке на учет по беременности;
- при постановке на воинский учет;
- при получении разрешения на работу.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма анализов на гепатиты В и С, анализа на ВИЧ, анализа на сифилис): отрицательно – для всех 4 показателей.
Анализ крови на ЭДС – это информативный, доступный и недорогой метод экспресс-диагностики сифилиса. Исследование проводят в обычных поликлиниках по направлению дерматовенеролога, в клиниках и диагностических центрах – на возмездной основе.
РПР или RPR (Rapid Plasma Reagin) - неспецифический тест реагинов быстрой плазмы на обнаружение сифилиса. Является усовершенствованным современным аналогом реакции Вассермана, известной, как анализ крови на RW. Метод обнаружения возбудителя сифилиса RW был разработан врачом-иммунологом из Германии А. Вассерманом, поэтому назван по его фамилии.
Показания к проведению ЭДС
Прямыми показаниями для проверки крови на сифилис являются симптоматические проявления болезни:
- Первичный сифилис. В области проникновения бактерии (слизистая половых органов, аноректальной зоны или ротовой полости) возникает твердый шанкр – безболезненное эрозивное уплотнение, увеличиваются региональные лимфатические узлы, периодически поднимается температура до субфебрильных (37-38℃) значений, беспокоят неврологические симптомы (миалгия, артралгия).
- Вторичный сифилис. Характеризуется сифилитическими высыпаниями на коже (сифилидами) в любой области тела, стабильной субфебрильной температурой, покраснением миндалин, выпадением волос, осиплостью голоса.
Плановый анализ на инфекцию сдают:
- работники общепита, пищевой промышленности, медики;
- беременные женщины при постановке на учет в женской консультации и в рамках трех перинатальных скринингов.
- доноры органов для пересадки, для ЭКО и доноры крови;
- пациенты, прошедшие курс лечения сифилиса;
- потенциальные пациенты стационара (при подготовке к госпитализации).
Исследование крови на реакцию Вассермана проводят при комплексной диагностике иных инфекции, передающихся половым путем. В обязательном порядке кровь на RW проверяют у новорожденных от матерей, с диагностированным сифилисом.
Лабораторное выявление возбудителя сифилиса
Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) относится к грамотрицательным бактериям вида спирохет. В 95% случаев инфицирование происходит при незащищенной интимной близости. Контагиозность (заразность) проявляется при концентрации бактерий в секреторных жидкостях инфицированного человека (сперме, влагалищных выделениях) и микроскопических повреждениях слизистых у партнера.
Бактерия попадает в межклеточные соединения эндотелия, клетки и ткани, размножается в лимфатических узлах. Высокая вирулентность бледной трепонемы обеспечивает быстрое распространение инфекции по организму с кровотоком и лимфотоком.
Бледная трепонема не обнаруживается под световым микроскопом и не растет на питательных средах, что исключает из лабораторной практики обычный микроскопический анализ и бактериологический посев (бакпосев). Обнаружить бактерию можно только в сыворотке крови, посредством серологических анализов.
Серологическое исследование крови базируется на иммунных реакциях организма: взаимодействии проникнувших в кровь антигенов (бактерий или вирусов) и иммуноглобулинов Ig – специфических белков плазмы крови, отвечающих за дифференциацию и уничтожение антигенов.
Для диагностики сифилиса применяются трепонемные и нетрепонемные тесты. Трепонемное тестирование – сложные и дорогостоящие методы с использованием настоящих антигенов бледной трепонемы. Их проведение необходимо для подтверждения диагноза при ложноположительных результатах.
В перечень входят реакции:
- иммунофлуоресценции (РИФ);
- иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
- пассивной гемагглютинации (РПГА).
Аналогичными являются иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесценция (ИХЛ). В нетрепонемных тестах для реакции антиген-антитело используют дешевые неспецифические антигены и не разделяют иммуноглобулины по титрам, а определяют их суммарное количество. К нетрепонемным исследованиям относится РПР, методом которого проводят экспресс-диагностику сифилиса.
Что такое анализ RPR (Rapid Plasma Reagin)
При проникновении в организм бактерия бледной трепонемы повреждает мембраны клетки, из которых высвобождаются зараженные липопротеины и фосфолипиды. В ответ на это иммунная система начинает производить специфические антитела – реагины. Реакция на вторжение, т.е. появление антигенов, происходит через 3-4 недели после заражения сифилисом.
Антикардиолипиновый тест RPR направлен на поиск реагинов, выработанных иммунной системой. Если они присутствуют в крови, значит, имеется и бактерия трепонемы. Для удешевления анализа в качестве фосфолипидного антигена в ЭДС используют аналог бледной трепонемы – кардиолипин.
Исследование крови включает несколько этапов. Первично, из крови пациента выделяют сыворотку посредством дефибринирования (удаления белка фибриногена из плазмы).
Далее сыворотку разводят изотоником и добавляют фосфолипидный антиген (кардиолипин). При наличии инфекции в крови уже присутствуют выработанные реагины.
Они вступают в реакцию с кардиолипином, образуя комплекс. Отсутствие реакции означает, что иммунная система не вырабатывает специфические антитела, следовательно, нет и заражения трепонемой.
При выраженной реакции и формировании комплекса антиген-антитело происходит флокуляция – образование хлопьев (осадка), препятствующее гемолизу (естественному разрушению красных кровяных телец – эритроцитов). Итоги оценивают по интенсивности образования комплексов, наличию/отсутствию реакции и гемолизу.
Достоверность антикардиолипинового теста RPR
Инкубационный период – временной интервал с момента заражения сифилисом до появления первых симптомов, варьируется от 3 до 10 недель. Признаком первичного (свежего) сифилиса является появление твердого шанкра. На данном этапе заболевания достоверность метода RPR достигает 90%.
Вторичный сифилис развивается спустя 8-16 недель, продолжается до 5 лет. Точность экспресс-диагностики в этот период составляет 100%. Латентный сифилис – бессимптомная форма инфекции, диагностируется при помощи антикардиолипинового теста RPR на 98%.
Итоги ЭДС
Интенсивность реакции считается показателем активности инфекционного процесса:
- Резко положительная. Присутствие бактерий полностью подтверждается. Резко положительный результат характерен для вторичного нелеченого сифилиса.
- Положительная. Трепонема обнаружена.
Несмотря на процентную достоверность, антикардиолипиновый тест RPR не является идеальным. При недостаточной активности бактерий результат может быть слабоположительным или сомнительным. Причины ложноположительного результата:
- гематологические болезни, сахарный диабет;
- гормональный статус у женщин (беременность, фолликулярная фаза менструального цикла);
- онкопатологии;
- алкоголь и наркотики в крови.
Подготовка к анализу и проведение процедуры
В целях снижения риска ложноположительных результатов перед процедурой следует:
- Отказаться от алкогольных напитков. Этанол разбивает оболочку красных кровяных телец, лишая их подвижности.
- Облегчить рацион, исключив из меню животные жиры. Их обилие делает плазму мутной.
- Сократить физическую активность (спортивные занятия отменить). Физические перегрузки приводят к повышению свертываемости крови.
- Соблюдать режим голодания (с вечера до утра). Кровь желательно сдавать натощак.
За 2-3 дня необходимо прервать прием медицинских препаратов. Категорически противопоказаны антибиотики. Забор крови занимает не более 5 минут. Процедуру проводят в отдельном кабинете. В большинстве лечебных учреждений сегодня используют современные вакутейнеры (за неимением – одноразовый шприц). Кровь берут из вены на локтевом сгибе.
На выполнение анализа крови на ЭДС лаборантам достаточно получаса. Из-за большой загруженности, в обычных поликлиниках результаты выдают на следующие сутки. В платных диагностических центрах и клиниках проверку крови на бледную трепонему проводят за 20 минут. Результаты исследования считаются действительными в течение трех месяцев.
Аптечный экспресс-тест на сифилис
В аптечных сетях сегодня можно приобрести экспресс-тест для диагностики сифилиса в домашних условиях. Такой метод не обладает высокой информативностью, в сравнении с лабораторными исследованиями, но при определенных обстоятельствах может быть полезен. Проведение самостоятельно тестирования рекомендовано:
- при сомнительных половых контактах и неразборчивости сексуальных связей;
- в случае проявления симптоматики, схожей с инфицированием бледной трепонемой;
- при отсутствии возможности пройти обследование в поликлинике (ином медучреждении).
Домашнее тестирование проводят по крови. В комплектацию входит все необходимое: стерильный ланцет (специальная игла) для прокола пальца, пипетки, реагенты для контакта с кровью, спиртовые салфетки, непосредственно сам индикатор, инструкция по использованию теста.
Сомнительный результат также может быть обусловлен низким качеством самого изделия. Варианты тестов:
- креатив МП-сифилис;
- иммуноХром — антиТР-Экспресс;
- сифилис-тест;
- Cito Test Syphilis.
Аптечный экспресс-тест на сифилис не является основанием для постановки диагноза и назначения терапии. Результаты домашнего тестирования должны быть подтверждены или опровергнуты трепонемным исследованием, проведенным в условиях лаборатории.
Итоги
Анализ на ЭДС – это вариант обнаружения в крови антител к бактерии бледной трепонемы, которая является возбудителем сифилиса. Исследование проводят методом RPR (Rapid Plasma Reagin) – модифицированный аналог устаревшего анализа крови на реакцию Вассермана (RW). ЭДС относится к нетрепонемным анализам, при сомнительных результатах необходима дополнительная диагностика с помощью достоверных трепонемных исследований (РИБТ, РПГА, ИФА).
Читайте также: