Что такое бразильский грипп

Официальные сообщения от Роспотребнадзора пугают - в конце прошлого года и в начале этого в разных странах мира происходят вспышки сезонных и не очень заболеваний. Особое внимание сейчас уделяется сезонному гриппу.

Если в России ситуация с гриппом только начинает развиваться, заболевших у нас пока совсем немного, то англичане болеют с конца декабря, причем массово и очень тяжело. Не хватает коек в стационарах, из-за чего слишком много летальных случаев для благополучной европейской страны - за один месяц уже 155 человек. Для сравнения - в огромной России в самый страшный год свиного гриппа (в 2009-2010 году) от гриппа за несколько месяцев умерло 687 человек. Для Англии нынешняя ситуация, по оценкам специалистов, даже тяжелее, чем 8 лет назад.

Так, и в Англии, и в Германии большая часть выявленных в последнее время случаев гриппа оказались вызваны вирусами гриппа В - Ямагата. В состав вакцин же входит другой штамм гриппа В, который не эффективен против Ямагаты. Вакцина не срабатывает примерно в 50 процентов случаев: остальные штаммы подобраны верно.

Еще грипп бушует в Ирландии , Люксембурге , Мальте , Швейцарии и Соединенном Королевстве ( Уэльс ).

От кори в Сербии умерли пять человек.

За сухими данными Роспотребнадзора - опасная для многих туристов ситуация. Корь в Сербии косит всех подряд. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в городах Белград , Ниш, Кралево, на территориях Косово и Метохия среди населения в возрасте младше пяти лет и старше 30 лет.

Основной причиной вспышки в Сербии, как и в других странах Европы , является низкий охват плановой иммунизацией населения (менее 73%). По подсчетам ВОЗ, чтобы держать корь в узде, вакцинацией должно быть охвачено не менее 95 процентов населения страны.

Основной причиной вспышки кори в Сербии, как и в других странах Европы, является низкий охват плановой иммунизацией населения. Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

. А на Украине - трое

По последним официальным данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины , корью заболели более двух тысяч человек, большая часть дети. Двое детей и один взрослый скончались. Виновато во всем отсутствие вакцинации. Популярный педиатр, врач Евгений Комаровский не устает повторять, что корь очень заразное и стремительно распространяющееся заболевание: если в подъезде есть больной корью, то вы уже рискуете заразиться, если не привиты.

Как правило, 9 из 10 непривитых человек при контакте с больным также заболевают. Корь у взрослых протекает очень тяжело и с серьезными осложнениями - пневмония, менингит, энцефалит мозга.

Также сложная ситуация с корью в Италии , Румынии , Германии.

В Финляндии - разгул РС-вирусов

Как сообщает Национальный институт здоровья и благополучия Финляндии (THL), в стране все чаще отмечают вспышки инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом человека (HRSV). Только в первую неделю января 2018 года было зарегистрировано более 500 случаев заболевания. Согласно данным Детской больницы Хельсинки , куда с этим заболеванием госпитализированы 15 детей в возрасте до 12 месяцев, вспышка в основном наблюдается именно в Хельсинки. Официальные власти Финляндии держат ситуацию на контроле, однако не дают прогноз по срокам завершения эпидемического подъема.

Власти Финляндии серьезно относятся к любым эпидемиям, но на самом деле РС-вирусы всегда циркулируют в гриппозный сезон. Тем не менее, если есть возможность, отложите поездку в Финляндию на ближайшие пару недель. Особенно это касается беременных женщин и маленьких детей - у них РС-вирусы могут вызвать серьезную пневмонию, бронхиты. Вакцины от этих вирусов, увы, нет.

Бразильский карнавал может быть опасен: люди умирают от желтой лихорадки

Бразильский карнавал традиционно проходит с 9 по 14 февраля. Между тем эксперты ВОЗ предупреждают, что посещение этого яркого праздника может быть смертельно опасно - в стране свирепствует желтая лихорадка. По последним данным, от не скончалось уже 35 человек, включая одного жителя Нидерландов , который не так давно посещал штат Сан-Паулу. ВОЗ настоятельно рекомендует привиться от желтой лихорадки, если собираетесь посетить Бразилию . Только прививка - эффективная защита, даже если вас укусит москит или рядом чихнет зараженный человек. В толпе лихорадка может распространяться стремительно, так что позаботьтесь о своем здоровье заранее.

Эксперты ВОЗ предупреждают, что посещение карнавала может быть смертельно опасно. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

В 8 бразильских штатах с декабря 2016 года было зафиксировано 777 заражений человека, и 261 из них закончилось смертельным исходом. Но за последнюю неделю ситуация серьезно ухудшилась. По данным Роспотребнадзора, с середины января по 22 января текущего года в штате Минас-Жерайс зарегистрировано 47 случаев, 25 из которых со смертельным исходом; в штате Сан-Пауло - 36 и 25 случаев, соответственно; в штате Рио-де- Жанейро – 20 и 8, соответственно.

КСТАТИ

Также опасны Перу и ЮАР

В Перу традиционно свирепствуют южные болезни: лихорадка денге, малярия, лихорадки Зика и чикунгунья . По данным ВОЗ, в 2017 г. зарегистрировано 73 921 случаев заболевания лихорадки денге, из них 17 случаев заболевания закончились летальным исходом. На втором месте по опасности и количеству заболевших - малярия. В 2017 году также подтверждено 717 случаев заболевания лихорадкой чикунгунья.

В ЮАР бушует листериоз - об этом предупреждает министр здравоохранения ЮАР Аарон Мотсоаледи. Начиная с декабря прошлого года лабораторно подтвердили около 800 случаев заболевания, 61 человек скончались. Наибольшее количество случаев (442) зафиксировано в провинции Хаутень, где расположена скотобойня, на которой и были обнаружены возбудители инфекции. Следом за ней по масштабам распространения заболевания идет Западный Кейп. Листерии - опасные микроорганизмы, которые могут передаваться через еду, воду, через мясо домашних и диких животных, даже через рыбу и креветки. А также зараженные овощи и фрукты (листерии могут долгое время находиться в навозе). Вакцины от этого заболевания нет, важны соблюдение санитарных правил и тщательная обработка пищевых продуктов.

В лагере Фанстон тяжелая форма гриппа наблюдалась у пяти сотен военнослужащих, несколько человек умерли. Однако в начале XX века это было привычным делом, поэтому всех выздоравливавших и даже еще слегка подкашливающих солдат отправляли в другие части, а дальше — прямо на фронты Первой мировой. Именно из-за этого жуткий вирус так быстро разошелся по миру, особенно по странам Европы.

29 июня 1918 года генеральный инспектор здравоохранения Испании выступил с докладом, в котором рассказал об эпидемии неизвестной болезни, охватившей страну. Непонятно, чем именно испанцы так разгневали бога, но им пришлось хуже всех в те непростые времена.

Со страниц местных газет не сходили заголовки о новых жертвах смертоносного вируса. Чтобы как-то обезопасить жителей, правительство ввело особый распорядок: все школы закрыли, любые общественные собрания пресекали, вход в общественный транспорт без марлевой повязки был запрещен.

Однако, несмотря на все усилия, зараза распространялась с удивительной быстротой и даже добралась до короля Испании Альфонсо XIII. Из всех случаев смертельными были лишь 5%, но массовость заражения при личном контакте с больными людьми достигала 90%.

В октябре 1918 года практически не осталось уголка на планете, в котором бы не встречались пациенты с испанкой. Все потому, что солдаты Первой мировой передвигались по всему миру — возвращались домой или перемещались на другие фронты, таким образом, всю дорогу волоча за собой смертоносное заболевание.

Испанка не коснулась лишь бразильского острова Маражо в дельте реки Амазонки. Здесь не было зарегистрировано ни единого случая заболевания.

Телефонистки полощут горло для профилактики гриппа. Лондон, 1920 год

В некоторых других странах, наоборот, смертность от вируса гриппа достигла своего пика. Так, например, в Индии меньше чем за год погибли 17 миллионов человек, что составило примерно 5% всего населения. В тот же период в Иране и Самоа умерло 21% и 22% населения. Особому риску подвергались жители государств со слабо развитой медициной.

Если обычно эпидемия забирает людей со самым слабым иммунитетом — стариков и детей, то в случае с испанкой все было по-другому. Жертвами заболевания в основном становились здоровые мужчины 20-30-летнего возраста и женщины, способные к деторождению.

Страшная тайна испанки

Благодаря детальному изучению вируса удалось узнать много нового. Во-первых, стало понятно, почему эпидемия убивала, преимущественно здоровых людей. Все дело в том, что вирус, попадая в организм жертвы, вызывал так называемый цитокиновый шторм — гиперреакцию иммунной системы, запускающей общее воспаление тканей.

Смертоносная мутация

Вероятнее всего, супервирус сам привел к исчезновению среды, которая его породила. По мнению большинства историков, именно испанка послужила завершением Первой мировой войны. Изможденные армии всех стран вынуждены были заключать перемирие, так как солдаты были не в силах противостоять сопернику.

Эффективные санитарные меры, изоляция больных и вымирание наиболее предрасположенных к испанке возрастных категорий населения привели к повсеместному затуханию эпидемии. Однако сразу же после возвращения солдат с передовой, некоторым странам пришлось очень непросто, ведь вместе с собой они забирали на родину и смертоносный грипп.

Стало понятно, что синева появляется из-за кислородного голодания, так как разлагающиеся легкие человека не могли нормально функционировать и насыщать кровь необходимым количеством кислорода. Из-за этого лица жертв испанки часто напоминали лица повешенных.

В заключение хотим рассказать о нескольких знаменитых личностях, которым удалось пережить это жуткое заболевание.

Уолт Дисней. В свое время испанка, можно сказать, спасла жизнь известного мультипликатора. Когда мужчина подхватил инфекцию, он как раз готовился отправиться на фронт, но из-за резкого ухудшения состояния здоровья, оказался в госпитале. Окончательно вылечившись, Уолт Дисней обнаружил, что война уже закончилась.

Из всего вышесказанного следует довольно успокаивающее умозаключение: если человечество не затеет подобный Первой мировой малобюджетный конфликт в окопах, появление супервируса гриппа путем естественной мутации нам не грозит. Единственной причиной очередной мировой пандемии, по мнению ученых, может стать лабораторная ошибка. Однако этот риск вполне оправдан. Благодаря детальному изучению испанки, о ней удалось узнать много нового и важного.

Мастерок.жж.рф

Множество фантастических сюжетов в литературе и кинематографе основано на том, что по Земле прокатилась эпидемия и принесла ужасные последствия в масштабах планеты. Раньше такое представить себе было не так сложно. Потом вроде бы человечество осознало свою силу в медицине, но последнее время раздаются голоса о том, что именно созданные человеком и приспособившиеся болезни могут вновь угрожать всему человечеству. Но вспомним уроки прошлого.

По приблизительным подсчетам, в начале XX века от этой опасной формы гриппа погибли от 50 до 100 миллионов человек. Затем испанка внезапно исчезла, как будто всего лишь выполняла свое предназначение, и до 1997 года о ней никто не слышал.

Что же произошло и существует ли вероятность заболеть испанкой сегодня?

История испанки берет свое начало с 11 марта 1918 года. Именно в тот день повар военного тренировочного лагеря Фанстон, расположенного в юго-западе от Манхэттена в штате Канзас, почувствовал первые симптомы заболевания. Проснувшись утром, Альберт Гитчелл (Albert Gitchell) ощутил невыносимую боль в горле. Мужчина, едва держась на ногах от слабости, направился в медпункт, где медсестра измерила ему температуру.

Отметка на градуснике доходила до 40. Пациента немедленно отправили в изолятор.

Также существует версия, что первым разносчиком инфекции на самом деле была свинья. По мнению ученых, мясо больного животного со штаммом вируса H1N1, который вызвал испанку, могли использовать для приготовления еды на кухне Фанстона. Однако, это всего лишь предположение. Официально нулевым пациентом считается Альберт Гитчелл.

Телефонистки полощут горло для профилактики гриппа. Лондон, 1920 год

Страшная тайна испанки

Смертоносная мутация

Стройная история происхождения, развития и прекращения эпидемии инфлюэнцы 1918 года — это всего лишь самая популярная на сегодняшний день гипотеза.

Существуют ученые, которые, к примеру, считают, что грипп H1N1 к моменту появления в американском лагере Фанстон уже пару лет разгуливал по планете. Он зародился в отдаленной провинции Китая и был занесен в Европу китайскими наемниками, которые работали на строительстве французских военных укреплений.

А есть и такие специалисты, которые утверждают, что испанка отнюдь не закончилась зимой 1918 года. Была еще одна волна эпидемии весной 1919-го и отдельные вспышки в разных уголках Земли аж до 1921 года.

И в конце этой статьи осталось ответить на последний вопрос : почему жертвы вируса испанки приобретали радикальный синий цвет? Об этом медики догадались довольно давно, так как менее масштабное, но вполне явное посинение лица и конечностей присутствует у некоторых больных с сердечной недостаточностью. Этот синдром носит название цианоз, его причина заключается в кислородном голодании. В случае с испанкой стремительно разлагающиеся легкие, которые вирус атаковал в первую очередь, не могли насыщать кровь кислородом. По сути дела, у жертв эпидемии 1918 года, вероятно, были лица повешенных.

Испанка пришла из Америки

В 1918 году испанские газеты взорвались сообщениями об эпидемии гриппа с особенно жестокими осложнениями — пневмонией, которая переходит в кровотечение в лёгких (и если до такого доходит дело, то человек, естественно, умирает). Вскоре весть о новой испанской болезни разнеслась по всей Европе: наконец стало ясно, что вспышки гриппа тут и там не локальны, это — часть большой эпидемии.

Первыми из европейцев в марте заболели французы. К апрелю грипп докатился до Парижа. Позже выяснилось, что ещё раньше, чем во Франции, болезнь зафиксировали в США на военной базе. Впрочем, неясно, как она туда попала — пациент ноль не был установлен, а это означало, что болезнь могли принести из любой достаточно мало освещаемой прессой географической точки, например, из Азии.

Впрочем, это необязательно. Континенты уже очень давно связаны друг с другом бесконечными торговыми и туристическими визитами, великими и малыми переселениями. Вирусы путешествуют вместе с людьми… И мутируют.

Конец света по‑российски: война, глад и мор, мор, мор, мор

В конце десятых-начале двадцатых годов Россию захлёстывали несколько эпидемий. Оставшиеся ещё с царских времён сифилис и туберкулёз (масштабы их распространения в начале двадцатого века современному человеку даже трудно было представить). Хлынувший в тыл вместе с солдатами брюшной тиф. На Дальнем Востоке — чума, как в бубонной, так и в лёгочной форме. Странная холодоустойчивая форма холеры. И не менее странная, слишком далеко на север ушедшая тропическая малярия.

Тем не менее, примерно с середины 1918 века в столицу поступают первые сведения о новой болезни и ареалах её распространения, и статистика по ней ведётся так же, как и по другим: несмотря на всеобщую разруху, врачи, поражённые масштабами эпидемии, больше для истории, чем для начальства тщательно вели подсчёт заражённых и умерших всякий раз, как находили это возможным.

Всего в РСФСР около 3 млн человек погибло от испанского гриппа. Это составляло 3,4% от всего населения страны. Среди унесённых эпидемией — Яков Свердлов и партийная деятельница, врач Вера Величкина. Перед смертью она наверняка заразила ещё многих: беспокоясь, что официальные нормы продуктов на бесплатные горячие завтраки в школах за её спиной занизят, уже глубоко больная поехала на совещание. Чудом выжили её дочь и няня дочери, переболевшие вместе с Величкиной.

Население спасалось, как могло. В Одессе евреи сыграли на кладбище чёрную свадьбу, пойдя на поводу поверья, что если женить самых несчастных людей общины друг с другом среди могил, можно остановить большую беду. Свадьба была очень, очень многочисленна. Русский крестьянин лечился баней и водкой. Кто выживал, потом очень рекомендовал такой способ: ведь ему же помогло. В городах в основном прописывали пребывание в постели и свежий воздух (открытое окно), но расцветали и самые шарлатанские методы. Могли втирать в грудь мазь от сифилиса, например, или давать стаканами препараты на основе аспирина — с учётом того, что грипп сам по себе перегружал сердце, такое лечение должно было быть смертельным.

В качестве мер молодая РСФСР могла предложить немногое. Например, повсеместный санитарный ликбез. И именно это, похоже, и стало главным оружием против пандемии.

Помимо продразвёрстки и плохих погодных условий, потравы полей во время сражений большевиков и их противников, среди причин голода начала двадцатых — эпидемии, уносившие крестьян десятками тысяч. На промышленность разгул эпидемий повлиял ещё хуже — рабочие жили в более скученных условиях, по много семей в одном бараке или квартире, переделанной в коммунальную.

Среди других причин летальности были бактериальные пневмонии, развивавшиеся на повреждённых вирусом лёгких, осложнения на сердце, откровенно шарлатанские методы лечения, ослабленность организма у бедных, голодающих, утомлённых тяжёлым трудом.

Кроме того, в то время уровень медицины оставлял желать лучшего. Ей приходилось действовать экспериментально: антибиотиков и противовирусных препаратов не было никаких, для лечения симптомов тоже было не слишком много лекарств. Врачи пытались предлагать полоскать рот солёной водой, опрыскивать горло специальным дезинфицирующим спреем, ходить повсеместно в масках. Маски стали самой популярной и, возможно, самой эффективной мерой. Во многих местах без маски нельзя было зайти даже в общественный транспорт, а люди на улице, видя твоё открытое лицо, выкрикивали оскорбления. Самой же эффективной мерой оказался карантин: закрытие общественных мест вроде церквей, ресторанов и кинотеатров, порой — закрытие всего города на въезд и выезд, перемещение заражённых лиц в специальные медицинские лагеря.

Мало что повлияло на развитие здравоохранения во всём мире, как эта эпидемия. Из-за неё и после неё стали массово строить государственные больницы и госпитали, причём с запасом мест на случай эпидемии — в норме эти места должны были пустовать (что неизменно раздражало бухгалтеров и экономистов). Пропаганда санитарных и гигиенических норм стала такой массовой, что ко Второй Мировой Европа пришла с чистыми руками и указами о том, как часто должен мыться солдат.

В обучении врачей стали много внимания уделять эпидемиям и карантинным мерам.

Только в последние десятилетия страх сошёл на нет, и государства стали урезать траты на медицину и, в первую очередь, на количество простаивающих пустыми коек, которое возможно в каждой отдельной больнице. Такая оптимизация коснулась и России.

Наука

Жертвы гриппа в больнице скорой помощи в Форт-Райли, штат Канзас, в 1918 году

Plagues – или на современном языке инфекционные эпидемии - часть наших первобытных страхов. Человечество живет с ними более 10 000 лет, с тех пор как наши предки занялись земледелием и начали вести оседлый образ жизни. Вирусы всегда имели над нами превосходство. Они хорошо знают нас, охотятся за нашими сильными сторонами - общительностью, любовью к сплетням - и превращают их в слабости. Они всегда на шаг впереди, и как только вирус вылетает, как джинн из бутылки, мы не можем вернуть его обратно. Все, что нам под силу, это ограничить ущерб. Итак, вирус снова здесь.

Поскольку эпидемии пугают, неудивительно, что люди начинают сравнивать их с другими эпидемиями. Например, пандемия гриппа 1918 года - образец того, что можно ожидать от Covid-19. Но является ли эта глобальная человеческая катастрофа, которая убила от 50 до 100 миллионов человек во всём мире правильным сравнением?

Вирус, который вызывает заболевание, Sars-CoV-2, является новым патогеном у людей, это означает, что все мы иммунологически не защищены от него. Это очень заразно, но человечество еще не знает, насколько это смертельно. Одним из способов измерения этого является коэффициент летальности (CFR) - доля заболевших людей, которые умирают. На прошлой неделе ВОЗ предварительно указала CFR 3,4%, что было бы тревожным знаком, если бы это было правильно. CFR гриппа 1918 года все еще обсуждается, главным образом потому, что тогда не было надежного диагностического теста на грипп, но обычно число CFR составляет примерно 2,5%. Что касается Covid-19, на данный момент данные отрывочны, и все согласны с тем, что пройдет некоторое время, прежде чем мы узнаем настоящий CFR, но уже есть убедительные доказательства того, что о многих случаях не сообщается - отчасти потому, что у пострадавших наблюдаются очень легкие симптомы. Это будет означать, что CFR будет ниже 3,4% - возможно, ниже, чем у серьезного сезонного гриппа, который составляет около 0,1%.

Должны ли мы сравнивать Covid-19 с гриппом вообще? Вирусы, которые вызывают эти два заболевания, принадлежат к разным семьям. Sars-CoV-2 принадлежит к семейству коронавирусов, другие члены которого вызвали вспышку тяжелого острого респираторного синдрома (Sars) в Китае между 2002 и 2004 годами и респираторного синдрома на Ближнем Востоке (Mers), который начался в Саудовской Аравии в 2012 году.

Sars и Mers были гораздо более смертоносными, чем Covid-19 - с CFR 10% и 36% соответственно - но все названные вирусы распространяются одинаково. В отличие от гриппа, который быстро и относительно равномерно распространяется среди населения, коронавирусы имеют тенденцию заражаться в группах. Теоретически это облегчает локализацию вспышек коронавируса, и в действительности вспышки Сарса и Мерса были взяты под контроль еще до того, как они стали глобальными.

Суть в том, что Covid-19 почти наверняка не окажется таким же ужасным, как пандемия гриппа 1918 года, но риск существует – возможно, эпидемия будет, наравне с пандемиями 1957 или 1968 года. Пока вакцина не станет доступной, которую сделают, как минимум ещё через полтора.

Что касается сдерживания, тут могут помочь исторические сравнения, потому что методы не меняются. Карантин, изоляция, маски и мытье рук - это проверенные временем методы разделения больных и здоровых людей и минимизации передачи болезней.

Стратегии сдерживания эпидемий не менялись более ста лет, потому, что этот метод работает.

Один урок, который правительства извлекли из 1918 года, заключается в том, что обязательные меры общественного здравоохранения имеют тенденцию быть контрпродуктивными. Сдерживание намного эффективнее, если люди решают подчиниться требованиям государства. Но для того, чтобы это произошло, они должны быть должным образом информированы об угрозе, с которой они сталкиваются, и доверять власти. Если одна из этих вещей или обе отсутствуют, сдерживание работает плохо. В 1918 году большинство правительств были застигнуты врасплох этой пандемией - поскольку у них не было системы эпиднадзора за болезнями - и кампании по информированию общественности были рискованными.

Теория микробов - согласно которой инфекционные заболевания вызваны микроскопическими организмами - также была относительно новой. Неизбежно, людям было легко вернуться к более мистическим и более фаталистическим объяснениям происходящего. Например, в очень благочестивом испанском городе Самора местный епископ бросил вызов органам здравоохранения, заказав новенну - вечерние молитвы в течение девяти дней подряд - в честь святого Рокко, покровителя чумы и эпидемий. Это вовлекало прихожан, выстраивающихся в очередь, чтобы поцеловать мощи святого, примерно в то время, когда вспышка достигла своего пика. Самора записала самый высокий показатель смертности от гриппа среди всех городов Испании и один из самых высоких в Европе.

Эпидемия испанского гриппа.

Были сообщения о людях, употребляющих алкоголь и кокаин для защиты от Covid-19. В 1918 году люди также думали, что алкоголь защитит их, шарлатаны нажили на страхах людей огромные состояния. Бразильский медик и писатель Педро Нава в 1918 году описал, как в Рио-де-Жанейро футболисты играли на пустых стадионах. То же самое происходит сегодня, только сейчас люди смотрят матчи по телевизору.

Коронавирус - не китайский грипп или панголиновый грипп, это просто Covid-19 - еще одна эпидемия в длинной череде эпидемий, с которыми живет человечество на протяжении тысячи лет.

Хотите узнать, что происходит с легкими людей, когда они заражаются Covid-19, читаем статью здесь.

Читайте также: