Что такое пти в анализе крови на гепатит

Одним из показателей коагулограммы является ПТИ или протромбиновый комплекс, сущность которого, это анализ времени, в течении которого свертывается в крови человека плазма.

В последствии полученные показатели подставляют в формулу, и выражают процентное соотношение.

Нормальные показатели ПТИ показывают от 78 до 142% по методу определения Квика, либо же от 95 до 105% при исследовании другими способами.

Определение уровня ПТИ являет собой перемножение протромбинового времени (ПВ) больного индивидуально каждого, на 100% ПВ нормального показателя свертываемости плазмы. Протромбиновым временем называют период, с момента, когда в кровь добавляют тромбопластин, и клетки кальция, до момента, когда формируется тромб.

ПТИ показывает, активность свертываемости крови. Падение показателей указывает на плохую свертываемость, это приводит к кровоизлияниям. Повышение его отметок гласит о склонности кровеносной системы к формированию тромбов, что чревато серьезными заболеваниями, или даже летальным исходом.

Что есть сам протромбин?

Протромбином является особенный белок, находящийся в крови, и формирующийся в печени под влиянием витамина К.

В случае недостаточного количества витамина К, то показатели протромбина падают.

Протромбин – родитель тромбина, который влияет на тромбообразование. Непосредственно этот белок влияет на увеличение, либо уменьшение свертываемости крови.

Что бы исследовать ПТИ, нужно провести наблюдение скорости свертывания плазмы, для каждого человека в личном порядке, так как показатель зависит от человека. Отношение времени между этими двумя значениями и будет протромбиновым индексом.

Если ПТИ исследуют методом Квика, то функционирование протромбина выявляют по графику. Этот график дает больше точности, за счет того, что выстроен на основании отметок результатов исследований свёртываемости плазмы разведениях разной концентрации.

Результаты анализа по Квику отображаются в виде графика

ПТИ всегда состоит в анализе коагулограммы – которая является комплексным исследованием крови на свертываемость.

С какой целью сдают кровь на исследование этого белка?

Делая выводы из результатов такого анализа, квалифицированный врач может определить:

Возможный инфаркт, либо предынсультное состояние,
Появление тромбов, при варикозе,
Нуждается ли в витамине К конкретному организму,
Есть ли отклонения в работе печени,
В каком состоянии находятся уровни крови, отвечающие за свертываемость,

Особенно необходим этот анализ при скором хирургическом вмешательстве. Так как врачам необходимо учитывать такие особенности, и знать время восстановления после травм.

Показатели pti гласят о нарушении в свертываемости крови, что приводит к кровотечениям, либо формированию тромбов. Последние два фактора могут привести к серьезнейшим осложнениям.

Когда назначают анализ крови ПТИ?

Факторов, при наличии которых врач может отправить Вас на обследование ПТИ достаточно много.

Среди которых:

Аутоиммунных заболеваниях,
Хронических отклонениях печени,
Обнаружения тромбоэмболии,
При гепатите,
При отмирании клеток печени (циррозе),
Онкологических заболеваниях,
В случае грядущей операции,
В случае варикоза,
Когда происходят отклонения свертываемости,
Проверке эффективности терапии,
В послеинфарктном или после перенесенного инсульта,
и другие патологии.

Обязательно ПТИ следует контролировать регулярно тем, у кого стоят импланты клапанов сердца, потому, что в этих случаях уровень его повышен, что увеличивает риски формирования тромбов. А также при сердечно-сосудистых патологиях. Коагулограмма (включающая в себя ПТИ) поможет проконтролировать все эти процессы.

Нормальные показатели ПТИ

Значения этого белка отмечаются в процентом соотношении. Нормы разнятся, в зависимости от метода определения. По Квику нормальные отметки от 78 до 142 процентов, в то время как по другим исследованиям от 95 до 105 процентов.

Неоднозначность показателей связанна с различной чувствительностью реактивов, в лабораториях разного типа, применяют разные. ПТИ считают уже устаревшим показателем, и почти не используемым в современной медицине показателем. На смену ему пришел МНО (международное нормализированное отношение).

Еще в 1983 году Министерство охраны здравоохранения ввело это значение, чтобы получить одинаковые результаты ПВ, получаемые различными лабораториями, при разнящихся реагентах. На МНО не влияют условия, созданные лаборатория, нормой МНО показывает от 0,82-1,18 для взрослой категории людей, и от 2 до 3 при терапии антикоагулянтами.

Как таковых отличий в результатах уровней у женщин и мужчин – нет. Нормы стандартны для обеих полов.

С повышенным вниманием следует уделять время анализу коагулограммы, и в частности ПТИ во время вынашивания плода. Всем будущим мамам обязательно нужно проходить данную процедуру. Риск кровотечения, либо прогрессирования тромбозов при родах определяется на основании этого анализа. При показаниях ПТИ отметки ниже 80%, является низким – в следствии чего назначают коагулянты, дабы не потерять много крови при родах. Если процент концентрации равен 100 значит, терапия направлена в обратную сторону.

Не экономьте на анализах – это поможет спасти жизнь как Вам, так и Вашему будущему ребенку. Расшифровка анализа квалифицированным врачом – дело пяти минут. И это значительно ускорит процесс лечения.

Что влияет на низкие показатели протромбинового индекса?

Отклонения от нормы не являются хорошими признаками, и могут указывать на наличие различных патологий.

Уровень его снижен возможно по таким причинам:

Малое присутствие витамина К в организме, который влияет на свертывание крови,
В случае рака поджелудочной,
Патологии поджелудочной железы,
Хроническая патология свертывания крови,
Лечении непрямыми антикоагулянтами,
Когда происходит расстройство обмена белков,
Перенасыщение крови гепарином,
В случае острого лейкоза,
и другие патологии.

От чего растет ПТИ?

Некоторые факторы способствуют гиперкоагуляцией – показателем ПТИ значительно превышающим норму.

К таким относятся:

Врожденные патологии свертываемости,
Избыток эритроцитов,
Последние месяцы беременности,
При тромбозах,
Раковых опухолях,
При продолжительном употреблении гормональных контрацептивов, барбитуратов, кортикостероидов.

Формула расчета ПТИ

Протромбиновый индекс имеет свою формулу расчета:

Уровни нормальных показателей и формула МНО

МНО (международное нормализированное отношение) дает нам показатели скорости тромбообразования. Отметки нормы разнятся, находясь в прямой зависимости от характеристик (Табл.1):

Табл.1

У обычного человека, не употребляющего лекарственных препаратов, нормальная отметка, не может превысить 1,25.

Формула просчета МНО

Для расчета МНО так же существует своя формула:

Как сдать правильно коагулограмму?

Сдавая коагулограмму, как и любой другой анализ, для получения абсолютно точного результата, существуют свои рекомендации:

Приходить на анализ исключительно натощак, прекращая принимать пищу не менее чем за 8 часов до исследования,
Захотев пить, разрешают употребить только чистую питьевую воду без газа. До сдачи необходимо выпить 200-250 мл воды (1 стакан),
Не позднее чем за сутки, не курить сигареты, или бросить эту привычку не позже, чем за 2 часа,
Не волнуйтесь перед сдачей крови. Свертываемость может возрасти, от стрессовых состояний, и переживаний,
При употреблении любых медикаментозных препаратов, нужно уведомить Вашего врача.

Заключение

Терапия определенных патологий и болезней потребует результат по свертываемости крови ПТИ. Им него можно определить возможное кровоизлияние, или формирования тромбов, и предотвратить многие неприятные болезни. Именно поэтому анализ коагулограммы, в который и входит ПТИ, используют как в терапии, так и в хирургии.

Уровень ПТИ врачи по всему миру сменили на МНО, значение его стабильно, и не зависит ни от каких-либо факторов как ПТИ. Контроль показателей этого индекса, поможет Вам заблаговременно уберечь себя от возможных тромбов в сосудах, или кровоизлияниях.

При выявлении симптомов, либо прямом обнаружении показателей, отклонившихся от нормы, в ту или иную стороны, обратитесь к врачу. Лечение в таком случае откладывать нельзя, так как ПТИ не является отдельным заболеванием, а его повышенный показатель в крови лишь указывает на различные патологии и заболевания.

Видео: Зачем назначают ПТИ

Что такое протромбиновый индекс

Показатель ПТИ помогает оценить эффективность системы гемостаза

Протромбиновый индекс (ПТИ) — тест по исследованию системы гемостаза. Позволяет определить отклонения в механизме свёртывания крови, а также служит вспомогательной диагностикой различных заболеваний. Как и другие протромбиновые тесты, используемые в диагностике коагуляции, определяется при помощи воспроизведения в лабораторных условиях внешнего пути свёртывания, когда в процессе принимает участие тканевый фактор.

Для исчисления индекса необходимо знать результат протромбинового времени (ПТВ). Это исследование определяет время формирования сгустка при присоединении к образцу крови тканевого фактора (тромбопластина) и хлорида кальция. Сравнивают полученный показатель с результатом ПТВ контрольной плазмы, которая является совокупностью образцов крови здоровых доноров.

ПТИ = ПТВ донора/ПТВ пациента * 100%.

Нормы

Анализ выполняется в одной лаборатории

Нормативные значения составляют 90 — 110%, но могут отличаться в зависимости от лаборатории. Необходимо сверять свой результат с референсными показателями на бланке анализа. Поэтому не рекомендуется сопоставлять показатель одного и того же пациента, полученного в различных лабораториях.

В норме механизм гемостаза надёжно защищает кровеносную систему от кровоизлияний и повышенного тромбообразования, то есть препятствует потере крови при повреждениях сосудов путём создания препятствий — тромбов, а затем растворяет их, чтобы кровь всегда оставалась в жидком состоянии. Уменьшение либо увеличение естественного времени создания сгустка указывает на наличие в организме определённых негативных факторов, которые требуют обязательного выявления.

Причины пониженного уровня

Ряд медикаментов снижают уровень ПТИ

Пониженный уровень ПТИ отражает повышенную склонность к кровотечениям, так как время, за которое происходит свёртывание крови, увеличивается.

Причины заключаются в следующих факторах:

Врождённые заболевания, характеризующиеся дефицитом одного из факторов свёртываемости.
Нехватка витамина К, от которого зависят II, VII, IX и X факторы свёртываемости.
Заболевания печени. Провоцируют нарушение синтеза витамин К-зависимых факторов.
Хронические патологии почек. Сопровождаются угнетением факторов II, IX, X, XI, XII.
Приём антикоагулянтов прямого действия снижают активность тромбина, непрямого действия – нарушают формирование протромбина.
Приём фибринолитиков вызывает деградацию фибриногена, а также V и VII факторов.
Онкологические заболевания негативно влияют на V, VIII, IX факторы.

Причины повышенного уровня

Причина роста ПТИ — тромбобразование в сосудах конечностей

Высокое значение индекса указывает на повышенное тромбообразование.

Тромбоз. Образование сгустков, чаще всего, в нижних конечностях.
Тромбоэмболия. Блуждающие по кровяному руслу тромбы.
ДВС-синдром. Повышенное формирование тромбина, провоцирующее образование множества микросгустков.
Приём гормональных препаратов запускает механизм повышенного свёртывания крови.
Раковые опухоли, сопровождающиеся венозным тромбозом.
Последствия хирургического вмешательства.
Беременность.

Особенности исследования у женщин

Уровень ПТИ может зависеть от фазы менструального цикла

Норма для женщин является такой же, как для мужчин и детей. Но на результат анализа влияет фаза менструального цикла. Анализ крови на ПТИ рекомендуется исследовать во второй половине цикла, то есть, начиная с 15-20 дня после первого дня менструации.

Отличие не только в результатах, но и в установленных нормах для женщин относится к периоду вынашивания ребёнка.

ПТИ при беременности

При беременности изменения затрагивают свертывающую систему

Во время беременности значение ПТИ постепенно возрастает, так как свёртываемость крови увеличивается. Это происходит потому, что система гемостаза защищает организм женщины от возможных кровотечений, а также готовится к предстоящим родам. Во время родоразрешения женщина теряет большое количество крови. И если бы не повышенная свёртываемость, потеря стала бы критической. Таким образом, норма ПТИ при беременности составляет обычно более 100%.

В некоторых случаях ПТИ резко возрастает, если другие показатели показывают такой же результат, могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Особое внимание к показателям коагулограммы уделяется в случае, если в прошлом периоде имелись выкидыши, замершая беременность и другие отклонения. Повышенный тонус матки также является показателем для внепланового исследования уровня ПТИ.

Показания

Заболевания печени могут стать показанием к анализу

ПТИ определяют при плановых обследованиях во время беременности, перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период. Важным показателем все протромбиновые тесты обладают при мониторинге терапии тромбозов либо кровотечений.

В качестве вспомогательного теста при подозрении на следующие патологии:

нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
недостаток витамина К (дисбактериоз, механическая желтуха);
тромбозы различной локации (сосудов головного мозга, глубоких вен, почечных вен);
осложнение тромбоза (тромбоэмболия);
заболевания кровеносной системы;
предынфарктные состояния, а также после произошедшего инсульта, инфаркта;
обильные кровотечения, в том числе менструальные.

Правила сдачи анализа

Необходимое условие — подготовка к тесту

Анализ на ПТИ необходимо сдавать, следуя правилам:

Период голода должен составлять минимум 12 часов.
Пить в день исследования можно только воду, исключив любые иные напитки.
Алкоголь исключить за сутки до анализа, курение — минимум за час.
Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно за полчаса до процедуры.
Не употреблять лекарственные средства, а если медицинские препараты принимались в предыдущие дни, предоставить их перечень врачу.
Забор крови производится в утреннее время.

Интерпретация результатов

Причина должна быть установлена как можно раньше

Повышенный ПТИ является показателем ускоренного времени образования сгустка крови. Это явление ведёт к опасным состояниям, характеризующимся образованием тромбов даже тогда, когда повреждения целостности сосудов не произошло. Тромб, перекрывающий сосуд на 3/4, препятствует движению кровотока к ткани, что приводит к дефициту кислорода органа. При более крупных размерах сгустка начинается отмирание клеток. Поэтому важно установить причину повышенного ПТИ как можно раньше и начать лечение.

Пониженный ПТИ означает, что сгусток, перекрывающий место повреждения сосуда, образуется слишком медленно. Такая патология может привести к высокому риску истекания кровью даже при незначительных нарушениях целостности сосуда. При низкой способности к свёртываемости могут начаться непроизвольные кровотечения, что ещё больше усугубляет ситуацию. Своевременное выявление факторов, вызвавших низкий ПТИ, позволяет назначить терапию и устранить риски.

В каких случаях анализ необходимо сдавать регулярно

Особое внимание ПТИ уделяется во время беременности

Анализ на показатель ПТИ, необходимо сдавать регулярно в случаях, когда необходимо следить за механизмом свёртываемости крови.

После перенесённого инсульта, инфаркта, при сосудистых заболеваниях.
При приёме гормональных контрацептивов.
Во время длительной терапии антикоагулянтами.
В период вынашивания ребёнка.
При патологиях печени.

Гепатит С является одним из наиболее распространенных заболеваний печени у человека. Диагностировать его можно своевременно. Соответственно, от этого будет зависеть скорость и эффективность лечения. Далее будет рассказано, как правильно сдавать анализ на гепатит С. Расшифровка тех или иных исследований тоже будет предложена нашему вниманию. Какие именно анализы необходимо сдать? Какие отклонения могут наблюдаться у человека, заболевшего гепатитом C? Обо всем этом будет рассказано далее. В действительности все намного труднее, чем кажется.

О заболевании

Гепатит С является довольно распространенным заболеванием. Оно появляется вследствие заражения человека соответствующим вирусом гепатита. Передается он в основном при попадании крови зараженного в организм здорового гражданина.

Различают две формы заболевания — хроническую и острую. Обычно при втором типе болезни у пациента отсутствуют всякие проявления недуга. Лишь изредка наблюдается желтушный оттенок кожи, тошнота, рвота, изменение цвета кала и мочи, потеря аппетита, повышенная утомляемость и боли в животе.

Чтобы точно диагностировать заболевание на ранних стадиях, необходимо сдать анализ на гепатит С. Расшифровка данного исследования будет предложена позже. Для начала придется узнать, какие методы диагностики будут использоваться.

Список анализов

На самом деле их очень много. Заболевшему придется сдать огромное количество анализов. К счастью, почти все они сводятся к исследованию венозной крови. Поэтому большинство анализов удастся сдать за один раз.

Итак, среди основных методов диагностики гепатита С выделяют следующие исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимия крови;
ПЦР;
выявление антител к HVC;
анализ крови к антителам печени;
биопсия печени.

На практике чаще всего именно первые 5 анализов делаются всегда. А вот исследование на антитела печени и биопсия являются крайне редкими. Они зачастую требуются не для подтверждения диагноза, а для правильного лечения и поиска причины заболевания. Далее будет более подробно рассказано о каждом методе.

Когда делать

Но для начала необходимо понять, в каких случаях потребуется сделать анализ на гепатит С. Расшифровка всех полученных результатов должна проводиться только опытным врачом. Иначе можно ошибиться в показаниях. Для некоторых категорий граждан подобные ошибки не допускаются.

Сдавать анализ на гепатит С должны:

планирующие беременность пары;
беременные женщины;
люди, у которых есть подозрения (признаки) на заболевание;
доноры органов/крови;
наркоманы;
люди с ВИЧ-заболеванием;
граждане, ведущие беспорядочную половую жизнь;
медицинские работники;
сотрудники МВД.

Остальные люди сдают данный анализ по желанию. Рекомендуется проверять здоровье раз в год. Этот прием поможет вовремя диагностировать заболевание, если оно появится.

О подготовке

Хочется сдать анализ на гепатит С? Расшифровка данного исследования на самом деле не такая уж и трудная. Но многое зависит от того, какой именно анализ будет сдаваться.

К каждому методу диагностики необходимо правильно подготовиться. К счастью, анализ на гепатит С никаких особенностей не имеет. Если речь идет о сдаче крови, необходимо просто делать это натощак. Придется не принимать пищу около 8-10 часов.

При сдаче мочи рекомендуется за несколько дней до сбора биологического материала отказаться от жирной и жареной пищи и вредных привычек. Потребуется принести в лабораторию первую утреннюю урину. Именно она является наиболее информативной. Больше никаких особенностей подготовка к исследованиям не имеет.

Общие анализы

Теперь немного о каждом типе анализа и его расшифровке. Что должно насторожить человека в том или ином случае? Желательно не заниматься самолечением и самодиагностикой. Как уже было сказано, опытные врачи смогут быстро определить наличие гепатита С у пациента. Но по каким признакам?

Начнем с общих анализов крови и мочи. Как было подчеркнуто ранее, цвет урины меняется. Он темнеет. А какие еще изменения могут быть заметны?

Для этого необходимо изучить результаты проведенных исследований. При гепатите C наблюдаются следующие изменения (преимущественно в анализе крови):

уменьшаются такие составляющие, как гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты;
лимфоциты повышаются;
наблюдается нарушение свертываемости крови;
увеличивается СОЭ.

Также в моче может быть обнаружен уробелин. Данное вещество указывает на наличие нарушений в работе печени. И не более того.

Биохимия крови

Как обнаружить маркеры гепатита С? Расшифровка анализов поможет понять, есть ли у человека данное заболевание. После общих исследований необходимо сдать кровь на биохимию. Это расширенный метод диагностики большинства болезней.

При гепатите C наблюдаются следующие изменения:

ферменты печени повышаются (АЛТ и АСТ);
повышается уровень глутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы;
билирубин возрастает;
альбумины снижаются;
гамма-глобулины повышаются;
триглицериды в крови увеличиваются.

Именно так будет меняться биохимический анализ крови при гепатите С. Расшифровка подобного плана действительно помогает судить о наличии заболевания. А какие существуют нормы перечисленных веществ? Какие ограничения помогают судить о повышении или понижении той или иной составляющей?

Нормы веществ в биохимии крови

В целом ситуация складывается неоднозначная. На сегодняшний день у мужчин и женщин в крови содержится разное количество перечисленных составляющих. Человек сдал на гепатит С анализы? Расшифровка (норма веществ) биохимии крови будет такой:

ферменты печени у мужчин должны содержаться в количестве до 41 МЕ/л, у женщин — до 31 МЕ/л;
уровень содержания глутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы не превышает 150 МЕ/л;
желтый пигмент в норме — до 27-34 мкмоль/л.

Именно на такие нормы необходимо ориентироваться человеку. При сдаче крови на биохимический анализ в частных клиниках предельные значения нормы обязательно будут указаны непосредственно в результатах.

ПЦР-диагностика

Следующий весьма информативный тест — это проведение анализа ПЦР. Данный вариант предлагает количественный анализ на гепатит С. Расшифровка исследования подразумевает поиск клеток вируса даже при их минимальной концентрации. Точный результат можно получить уже через 5 дней с момента предполагаемого инфицирования.

Немного о расшифровке. Если результат проведенного анализа положительный, это значит, что гепатит С имеется в организме. На момент забора крови из вены заболевание находится в активной фазе.

Особенностью ПЦР-диагностики является то, что она может быть как качественной, так и количественной. Существенной разницы в этом нет. Расшифровка результатов будет одинаковой. Если будет обнаружен гепатит С (качественный анализ), расшифровка результата исследования укажет на положительную реакцию. То есть тест окажется положительным. В противном случае он будет отрицательным.

О количественном ПЦР

Теперь немного о количественном анализе ПЦР на гепатит С. Дело все в том, что такой вариант выбирается после обнаружения клеток заболевания в крови. Он помогает устанавливать степень развития болезни. Прекрасный способ подбора правильного лечения.

Найден вирус гепатита С? Количественный анализ, расшифровка которого будет приведена ниже, показывает степень вирусной нагрузки на организм. Она может быть высокой и не очень.

Так, если качественный ПЦР-анализ положительный, рекомендуется отдать предпочтение количественному. Он поможет понять, как правильно лечить человека.

В расшифровке анализов будет подразумеваться объем РНК HVC, содержащийся в крови. Если результаты показали 400 000 МЕ/л, то такой результат можно считать средним. Соответственно, показания ниже указанного минимума — это низкая вирусная нагрузка. А при значении количественного анализа на гепатит С выше 800 000 МЕ/л, предполагается сильная нагрузка заболевания на организм.

Иммунологическая диагностика

Помимо всего прочего, можно определить антитела к гепатиту С. Расшифровка анализа сводится к указанию антител не только ко всем типам изучаемого заболевания, но и к печеночным антигенам.

Такой вариант диагностики может проводиться как в виде обычного исследования, так и посредством экспресс-теста. Для последнего используют как кровь, так и слюну. При окрашивании полоски в определенный цвет (согласно инструкции), можно говорить о наличии антител к гепатиту C у человека. Преимуществом экспресс-тестов является то, что их разрешается выполнять на дому.

Обычно расшифровка исследования сводится к указанию наличия/отсутствия антител к изучаемому заболеванию. Если пришел положительный результат, в организме они имеются. В противном случае говорить о наличии антител к гепатиту и печеночным клеткам нельзя.

Выводы и заключения

Теперь понятно, как подготовиться к той или иной диагностике, а также каким образом расшифровать результаты проведенных исследований. На самом деле все намного проще, чем кажется.

Наиболее простым решением при наличии изучаемого заболевания является анализ крови при гепатите C. Расшифровка ПЦР-диагностики (самый информативный способ) сводится к определению наличия/отсутствия вируса, а также к выяснению его нагрузки на организм. Ничего трудного в этом нет.

Как правило, все перечисленные методы диагностики могут оказаться ложноположительными или ложноотрицательными. Поэтому рекомендуется при подозрениях на гепатит сдать несколько разных анализов. Только так удастся 100% подтвердить результаты.

На практике неверные итоги диагностики встречаются не очень часто. Обычно они возникают при нарушении процедуры забора биоматериала для дальнейшего исследования. Например, при загрязнении мочи или крови. Если в крови есть гепарин, результаты могут прийти неверные. Химические или белковые субстанции — это еще несколько причин, по которым анализ на гепатит С не позволяет точно понять, болен ли человек. При подозрительных результатах рекомендуется повторить исследование через некоторое время.

Читайте также: