Что такое вирусная инфекция реконвалесцент

РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ (от лат. convalesco - прихожу в здоровое состояние) - выздоравливающий, реконвалесценция - выздоровление. Под термином Р. надо понимать такой период клинического выздоровления, когда явные признаки заболевания окончились, но еще нет полного восстановления прежнего состояния организма. Выздоровление есть понятие условное, поскольку при многих терапевтических или хир. б-нях выздоровление бывает лишь относительным. Так, после операций погибшие части обычно регенерируются лишь частично, образуются рубцы, утрата какого-нибудь парного органа влечет за собой викарную усиленную функцию другого. В клинике термин реконвалесценция применяется лишь тогда, когда ожидается восстановление прежнего состояния организма, напр. для послеродового периода и гл. обр. для случаев выздоровления после инфекционных заболеваний (относительно реконвалесценции после родов см. Послеродовой период). Реконвалесценция после инфекционных б-ней имеет свои особенности и требует особого изучения, т. к. иногда в течение долгбго времени при отсутствии видимых проявлений б-ни на самом деле остается в организме целый ряд длительных рас'стройств разнообразных органов (нервной, сердечно-сосудистой системы, мышц, психики и т. д.) и часто остается в организме и сам возбудитель инфекционной б-ни (см. Бациллоносительство). Особенное значение как для самого выздоравливающего, так и для окружающих его лиц имеет период реконвалесцен-ции после тифов, холеры, дизентерии, скарлатины, дифтерии и церебро-спинального менингита. Период реконвалесценции после брюшного тифа в среднем продолжается от 4 до 6 недель . В это время больной нуждается в осторожной диете и оберегании от усиленной физической и умственной деятельности. Клин, про* явления перенесенной б-ни у него выражаются в адинамии, лябильности сердечно-сосудистой деятельности, неустойчивости жел.-киш. тракта (частые запоры), быстрой психической утомляемости. В течение по крайней мере 2 недель со дня падения темп, возможны рецидивы брюшного тифа и поэтому до истечения этого срока брюшнотифозный реконвалесцент должен находиться в постели. и соблюдать осторожную диету.' Приблизительно в 5% случаев больной является бацилоносителем, выделяющим тифозную палочку с испражнениями или мочой. В основе бациловыделения лежат чаще всего пат.-анат. изменения желчного пузыря и почек, сопровождающиеся обычно катаральными явлениями в них и вызывающие в этих органах подчас лишь ничтожные объективные и субъективные явления. Эти органы у брюшнотифозного Р. долгое время вообще могут быть неустойчивыми и в случае обострения процесса давать холецистит, пиелит и цистит. Р. после дизентерии или холеры тоже требует особого режима и наблюдения. С одной стороны, он также бывает часто бациловыде-лителем, а с другой стороны, он после перенесенной б-ни в течение долгого времени, измеряемого иногда месяцами,бывает сам подвержен кишечным расстройствам, требующим осторожной диеты.-В отношении сыпного тифа период реконвалесценции часто может затянуться вместо обычных 2-4 недель до нескольких (от 3 до 5) месяцев, так как гистопатологические процессы в организме после исчезновения лихорадки могут в периоде реконвалесценции не только не пройти, но даже прогрессировать. В это время у Р. может быть изменена психика в виде появления капризных смен настроения, ослабления памяти и мыслительных способностей (см. Инфекционные психозы), иногда могут быть боли в конечностях, общая слабость, расстройство речи и изменения сердечно-сосудистой системы. «09 . Бацилоносительство у' дифтерийного Р. может продолжаться весьма долгое время (см. Бациллоносительство, Дифтерия). О лечении, режиме и профилактике-см. Дифтерия. Скарлатинный Р. (см. Скарлатина) нуждается во врачебном наблюдении нередко еще в течение многих месяцев, особенно в тех случаях, когда скарлатина протекала у него 'с осложнениями на почки (гломерулонефриты) пли на сердце (миокардит, эндокардит). Нередко такой Р.-после скарлатинозного нефрита, имея уже вполне хороший анализ мочи, спустя нерколько месяцев может дать в моче выщелоченные эритроциты и цилиндры. Поэтому гигиенический и пищевой режимы для него обязательны в течение долгого времени, измеряемого иногда месяцами. В отношении Р. от эпидемического цереброспинального менингита требуется особо тщательное наблюдение. С одной стороны, они могут давать весьма поздние рецидивы б-ни- спустя 3 и даже 4 недели после полного выздоровления, с другой стороны, они, часто являясь носителями инфекции, могут заражать других и вызывать целые эпидемические вспышки. Период реконвалесценции и от других инфекционных богезней также требует особого внимания со стороны врача и соблюдения строгого режима со стороны больных (см. соответствующие Слова).

Современные противовирусные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ выпускаются в различных формах и дозировках — для взрослых и детей.

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

Для борьбы с гриппом и другими ОРВИ у часто болеющих детей могут применяться противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью.

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ могут применяться иммуностимулирующие и противовирусные препараты.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и другие ОРВИ могут протекать тяжело, в том числе с развитием осложнений. Для борьбы с заболеванием могут применяться препараты с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® разрешен детям с 7 лет для лечения гриппа и других ОРВИ!

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Ежегодно в мире респираторными заболеваниями страдают миллионы людей. Подъем заболеваемости ОРЗ и ОРВИ, как правило, приходится на межсезонье: конец зимы — начало весны и осенние месяцы, когда погода переменчива, часто идут дожди, из-за чего бывает трудно выбрать подходящую одежду, а акклиматизация к новому сезону еще не пройдена. Переохлаждение снижает собственный иммунитет, облегчая вирусу доступ к организму. В результате — заболевание. Другими причинами вспышек ОРЗ и ОРВИ являются большая плотность населения в крупных городах, авитаминоз, неблагоприятные экологические и профессиональные факторы, несбалансированное питание, курение и несоблюдение правил гигиены. Поэтому заболеть можно и зимой, и летом.

Но пациент не всегда понимает, чем отличается диагноз ОРВИ от ОРЗ, поскольку и симптомы, и назначаемое врачом лечение часто похожи. Разберемся, в чем состоят отличия ОРЗ от ОРВИ.

Каждая из ОРВИ имеет отличительные черты. Вирусы гриппа, РС–вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, при парагриппе — гортань.

Основным путем передачи при ОРВИ является воздушно-капельный: при кашле и чихании из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны и мокроты. Современные исследования подтверждают, что они способны распространяться на расстояние до 5 метров. Поэтому заболевшему, если он не хочет заразить коллег или членов семьи, вполне логично надеть медицинскую маску или марлевую повязку.

Возбудитель может передаваться также при рукопожатии, использовании инфицированной посуды и другие предметы, в том числе через денежные купюры и клавиатуру гаджетов. Во время эпидемий ОРВИ врачи рекомендуют чаще мыть руки, не трогать лицо, не подходить к больному близко. Период, в течение которого заболевший заразен, достаточно короткий — от 3 до 5 дней, в некоторых случаях — до 7.

Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней, но чаще длится от 3 до 5 дней. Исключением являются вирусы гриппа, которые отличаются достаточно быстрым проявлением симптоматики — от 12 часов. По окончании этого срока развиваются симптомы, связанные с лихорадкой и интоксикацией, иногда — развитием конъюнктивита или поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — при энтеровирусной или аденовирусной инфекции. При ОРВИ, а особенно гриппе, температура тела может подниматься до 38,5–40˚С, появляются такие симптомы интоксикации как головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах, глазных яблоках, слезотечение. К перечисленным признакам болезни обычно присоединяются насморк и кашель. На 5–7-е сутки заболевания возможно развитие осложнений в связи с присоединением бактериальной инфекции. Нужно помнить, что осложнениями ОРВИ могут быть такие грозные заболевания как пневмонии, а также поражения ЛОР-органов: средний отит, синуситы.

Часто ОРВИ протекают с преобладанием симптомов общей интоксикации, вплоть до развития серьезных осложнений. Все это значительно утяжеляет течение заболевания, затрудняет диагностику и иногда даже иногда приводит к госпитализации пациентов.

Современные методики лечения ОРВИ, в том числе гриппа, включают целый комплекс лечебных мер: применение противовирусных этиотропных средств, которые нацелены непосредственно на возбудителя болезни, патогенетическую и симптоматическую терапию, а также немедикаментозные мероприятия, повышающие защитные силы организма.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания. Пациенту назначается противовирусная терапия, например, интерфероны и иммуноглобулины, повышающие собственный иммунитет. Патогенетическая терапия при ОРВИ включает средства, укрепляющие стенки сосудов, это могут быть рутин или аскорбиновая кислота.

Симптоматическое лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов болезни. Например, при насморке рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, при возникновении кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства. При повышении температуры тела, боли в мышцах и суставах назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства.

В ряде случаев могут помочь и так называемые народные средства. Так, теплый клюквенный морс, зеленый чай, настои трав, в том числе шиповника, соки и минеральная вода помогают провести дезинтоксикацию организма, способствуют снижению температуры тела и улучшению самочувствия.

Для постановки такого диагноза не обязательно проводить лабораторную диагностику. Этот термин объединяет большое количество заболеваний: современная наука насчитывает от 200 до 300 возбудителей. Распространенное мнение, что ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является бактериальным заболеванием, не вполне корректно: среди возбудителей львиная доля приходится именно на вирусы, в том числе аденовирусы, риновирусы, а меньшая — на бактерии и даже грибы. Но вне зависимости от возбудителя, все ОРЗ, включая ОРВИ, протекают в очень похожей форме, что позволило обозначить их единым термином и применять схожую схему лечения.

Заражение ОРЗ происходит чаще воздушно-капельным путем непосредственно от заболевшего человека либо через касание предметов, на которых при чихании или кашле оседают частицы слюны больного. Именно по этой причине врачи настоятельно советуют при первых симптомах болезни остаться дома и начать лечение при помощи специальных препаратов.

Симптомы ОРЗ включают лихорадку, проявления общей инфекционной интоксикации и признаки поражения органов дыхания. Температура тела, как правило, уже в первые сутки достигает 38–40°С. То, сколько дней продлится повышенная температура, зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья человека и адекватное лечение. Обычно вместе с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, боли в мышцах, головная боль, болевые ощущения в глазных яблоках. В редких случаях — даже обморочные состояния и рвота. Последние симптомы чаще встречаются у детей и подростков, а также пожилых людей.

В современной медицине существует несколько методов медикаментозного лечения острых респираторных заболеваний. Стандарт лечения включает этиотропную терапию, которая в зависимости от возбудителей может быть противовирусной, если ОРЗ имеет вирусную этиологию, или антибактериальной, если ОРЗ вызвано бактериальным, грибковым или хламидийным возбудителем. В первом случае применяются противовирусные препараты или повышающие собственный иммунитет пациента, а при бактериальной инфекции — противобактериальные.

Также при ОРЗ применяется патогенетическое лечение, нацеленное на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений. Так, заболевшим рекомендуется обильное питье жидкости и витамины С и Р. Это может быть 5-процентный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Симптоматическое лечение, так же как и при ОРВИ, направлено на устранение отдельных симптомов болезни: повышенной температуры тела, насморка или кашля.

Пациенты с ОРЗ должны соблюдать постельный режим до нормализации температуры тела. Рекомендуется сбалансированная диета, обогащенная легкоусвояемыми белками и витаминами, и прием поливитаминных комплексов. Необходимо также обильное теплое питье, которое ускоряет выведение токсинов из организма. Полезны теплые полоскания горла антисептическими растворами, настоями и отварами лекарственных трав: шалфея, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи. При отсутствии повышенной температуры рекомендованы согревающие и потогонные процедуры: горячие ножные ванны, сухое тепло на стопы и поясничную область.

Резюмируя все вышесказанное, напомним, что главное отличие ОРЗ от ОРВИ заключается в том, что возбудителем ОРЗ могут выступать не только вирусы, но и бактерии или грибы. ОРЗ, как правило, протекает в более легкой форме и завершается полным выздоровлением пациента. При ОРВИ велика вероятность осложнений, особенно при неадекватном и поздно начатом лечении. Однако лечатся и ОРЗ, и ОРВИ по схожим схемам: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия применяются в комплексе с немедикаментозным лечением, направленным на облегчение общего состояния заболевшего. Причем в лечении ОРВИ ключевую роль играют противовирусные и иммуностимулирующие средства. Они препятствуют размножению вирусов, снижают вирусную нагрузку на организм, ослабляют интоксикацию токсинами вирусов.

Противовирусная терапия облегчает течение болезни, сокращает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лиц. Во время лечения важно соблюдать несколько правил: начинать лечение сразу после возникновения первых симптомов и не пропускать прием препаратов. И, безусловно, главное — это правильно подобранное лечение.

Вы все наверняка слышали такой термин, как реконвалесценция.

Это период восстановления организма после перенесенного заболевания.

Давайте обсудим как себя чувствует человек, который ОРВИ реконвалесцент.

Период восстановления

Данное состояние бывает после любого инфекционного процесса. Оно характеризуется возвращением всех функций организма в обычное русло.

Конечно в этот период затрачивается много сил, что требует дополнительного введения препаратов, либо использование естественных продуктов.

Сначала побываем в “шкуре” реконвалесцента. А затем попытаемся помочь ему восстановиться , используя живительные напитки.

Итак период реконвалесценции начинается с того момента, когда проходят все симптомы болезни. Ну вот именно тогда, когда перенесший ОРВИ уже кажется готов вернуться к обычной жизни и работе. Вот именно тогда его подстерегают различные неприятности в самочувствии.

Состояние после инфекции

Каждый конечно представляет это состояние.

Вспоминаем, как сами болели!

Ну вот уже температура тела нормальная, катаральный симптом купирован. Нос дышит, кашля нет. Голова не болит.

А вот вставать с кровати и бежать по делам почему то не хочется!

Да потому, что сил нет. Выражена слабость. Кажется , что руки и ноги налиты свинцом. Нет возможности передвигаться.

Конечно усилием воли можно заставить себя встать и пойти делать дела. Но работа через силу редко приводит к успеху.

Причина отсутствия сил

Отчего же так бывает. В нашем теле в момент заражения инфекцией происходит активация всех защитных сил. Усилия направлены на борьбу с возбудителем, нейтрализацию интоксикации, поддержание работы жизненно важных органов.

Ну вот справились с микроорганизмом и естественно с последствиями его жизнедеятельности.

И теперь происходит восстановление. Налаживается нормальная деятельность иммунитета, кроветворения, сосудистого тонуса.

На это необходимы силы, которые организм должен получить из вне. Вот на это и расходуется энергия. А на самого реконвалесцента пока не остается.

Так что еще беспокоит кроме слабости, мешающей активно жить и трудиться.

Другие симптомы

В этот период отмечаются такие проявления, как колебание артериального давления. Часто регистрируется повышение в течение дня, а утром оно довольно низкое.

На этом фоне эпизоды сердцебиения, одышки.

Конечно повышенная раздражительность, неустойчивое настроение, плохой сон, сниженный аппетит.

Иногда больные характеризуют свое состояние, как такое, что даже хуже, чем при высокой температуре.

Чем же помочь нашему страдальцу?!

Волшебные напитки

Я рекомендую применять попеременно напитки здоровья. Это простые в приготовлении, всем знакомые, содержащие витамины и микроэлементы продукты.

Каждое утро не очень крепкий, но и не спитой. Заваренный перед употреблением чай. Обычный черный. Который заливают кипятком в заварном чайнике. Используются средней величины листочки. Заваривается чай в течение 20 минут. Его надо пить сладким и с добавлением обязательно дольки лимона. Количество сахара по вкусу.

Если вы не любите чай, а пьете кофе. Сварите себе кофе из свежеперемолотых зерен. Перелейте в чашку, добавьте по вкусу сахар и лимон. От одного запаха, который распространится по кухне появятся силы.

В течение дня пейте отвар шиповника. Это чудесный напиток. Он содержит большое количество витамина С. Желательно выпивать в течение дня до 1л. Заваривать лучше ягоды в кастрюле, заливайте на ночь. К утру продукт настоится и готов к употреблению. Полон витаминов.

Еще очень полезен. Придает сил и энергии свеже выжатый апельсиновый сок. Сделайте его перед непосредственно употреблением. На один раз достаточно двух апельсинов.

Пейте сок в 12 часов дня. Он поможет зарядиться энергией на вторую половину дня.

В обед хорошо поможет окрепнуть клюквенный или из черной смородины морс. Сваренный по рецепту бабушки. Ничего сложного нет. На весь рецепт используются ягоды ( достаньте из морозилки, наверняка мама или бабушка их туда положили). Добавьте воды и сахар по вкусу.

В период реконвалесценции напитки должны быть сладкими.Это поможет организму приобрести энергию и улучшит обмен веществ в клетках.

Ну и конечно в вечернем рационе обязательно присутствует стакан молока с ложкой меда. Это волшебное средство для восстановления после прошедшего дня. А также оно поспособствует спокойному сну. Что также не маловажно в период восстановления.

Молоко должно быть подогрето до температуры примерно 40 градусов. По возможности используйте натуральный продукт. Процент жирности не имеет значения. В теплое молоко размешиваем чайную ложку меда.

Применение этих шести напитков быстро поможет восстановиться организму.

Значительно сократит по времени период реконвалесценции после ОРВИ.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), включая острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), занимают значительное место в структуре заболеваемости человечества, а среди заболеваний инфекционной этиологии стойко удерживают первое мес

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), включая острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), занимают значительное место в структуре заболеваемости человечества, а среди заболеваний инфекционной этиологии стойко удерживают первое место. По данным ВОЗ на долю ОРВИ, включая грипп, приходится около 90% случаев всех инфекционных заболеваний.

Характерно, что показатели заболеваемости ОРЗ мало меняются от года к году. Так, в 1990 году в России заболеваемость ОРЗ, включая грипп и другие ОРВИ, составила около 27000–30000 на 100000 населения, или около 40 миллионов случаев. В 2000 году число зарегистрированных случаев ОРВИ и гриппа составило около 38 миллионов случаев.

Среди детей заболеваемость ОРЗ/ОРВИ в 3–4 раза выше, чем у взрослых. Связано это с особенностями функционирования детского организма в целом и иммунной системы в частности. Дети первого полугодия жизни болеют не часто. В первые 6–9 месяцев жизни ребенок достаточно хорошо защищен материнскими иммуноглобулинами класса G, полученными внутриутробно, а также поступающими с грудным молоком иммуноглобулинами A.

Однако иммунная система ребенка имеет свои особенности, что обуславливает высокую наклонность детского организма к ОРВИ.

У детей раннего возраста отмечается довольно низкий уровень образования интерферонов и их активности, что ослабляет противовирусную защиту. Фагоцитоз у ребенка первых лет жизни носит незавершенный характер, несмотря на его высокую активность. Помимо этого, кожа и слизистые ребенка рыхлые и тонкие, что снижает их барьерные свойства и облегчат адгезию и проникновение возбудителя.

Созревание специфической иммунной защиты, Т- и В-лимфоцитов, происходит у ребенка вплоть до периода полового созревания. К 6–9 месяцам жизни ребенка полностью элиминируются иммуноглобулины (преимущественно класса G), полученные им от матери. Синтез же собственных иммуноглобулинов G достигнет уровня взрослого только к 6–8 годам.

Уровень иммуноглобулинов А, осуществляющих местную защиту слизистых, у новорожденных и детей раннего возраста низок и достигает уровня взрослого в 10–12 годам, что обуславливает более высокую восприимчивость ребенка к респираторным инфекциям.

Учитывая все эти факторы, становится понятным, почему неблагоприятное течение беременности, недоношенность, внутриутробное инфицирование, искусственное вскармливание и другие факторы значительно повышают риск развития ОРВИ.

Таким образом, своеобразие функционирования иммунитета и высокая инфекционная нагрузка являются основными причинами более высокой заболеваемости ОРЗ у детей по сравнению со взрослыми.

Основными вирусными возбудителями респираторных заболеваний являются риновирусы (25–40% всех ОРВИ), коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Реже встречаются респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, реовирусы и пикорнавирусы. Смешанная гриппозно-аденовирусная инфекция регистрируется в 10–15% случаев во время эпидемии гриппа. В межэпидемическое время сочетание парагриппа и аденовирусной инфекции отмечается в 2,5–4% случаев. Структура возбудителей ОРВИ меняется в зависимости от возраста. Так, у детей младшего возраста доля аденовирусов, энтеровирусов, респираторно-синцитиального вируса в этиологии ОВРИ выше, чем у взрослых и более старших детей.

Основными бактериальными возбудителями инфекций верхних дыхательных путей являются пневмококк (S.pneumoniae) и гемофильная палочка (H.influenzae). Все большее значение в последние годы приобретает моракселла (M.catarralis). Гораздо реже выделяют бета-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes).

Острые вирусные заболевания респираторного тракта нередко осложняются бактериальной инфекцией и формированием вирусно-бактериальных ассоциаций, что приводит к более тяжелому течению обострений и изменению клинической картины заболевания.

В большинстве случаев ОРЗ имеет циклическое течение и является саморазрешающимся заболеванием, т.е. заканчивающимся полным выздоровлением пациента. Однако нередко заболевание приводит к развитию серьезных осложнений.

Наиболее частым осложнением, особенно у детей раннего возраста, являются острые вирусно-бактериальные пневмонии. Особенно часто они выявляются при гриппе — почти у 10% от всех заболевших и примерно у половины госпитализированных больных. У людей молодого возраста в 60% случаев преобладают ранние пневмонии, возникающие в первые дни заболевания, обычно при выраженном катаральном синдроме и общей интоксикации, что значительно затрудняет своевременную диагностику этих осложнений.

Другими осложнениями ОРЗ являются поражения ЛОР-органов — средний отит, синуситы. У детей ОРЗ часто протекают с преобладанием симптомов общей интоксикации, вплоть до развития гипертензионного и судорожного синдромов. Нередко развивается ложный круп. Все это значительно утяжеляет течение заболевания, иногда приводит к госпитализации пациентов, затрудняет диагностику.

У значительного числа пациентов, имеющих осложненный преморбидный фон, ОРЗ, рецидивирующая бактериальная и грибковая инфекция могут приводить к развитию сенсибилизации и способствовать формированию или обострению хронических заболеваний, таких, например, как бронхиальная астма и аллергический ринит. Особенное значение это имеет в детском возрасте. Во-первых, в связи с особенностями строения дыхательных путей (относительная узость бронхов, более рыхлая слизистая, большая склонность к отеку и гиперпродукции слизи, высокая реактивность бронхов) у детей ОРЗ/ОРВИ чаще протекает с развитием бронхообструктивного синдрома. Во-вторых, в генезе бронхиальной астмы у детей значительное место занимают инфекционно-аллергические механизмы, тогда как у взрослых преобладают атопические.

В последние десятилетия отмечается значительный рост случаев ОРЗ/ОРВИ среди детского населения, склонность к затяжному и осложненному течению заболеваний. По оценкам разных авторов, около 50% детей в России являются часто болеющими. Наиболее выражена эта тенденция в городах, где доля часто болеющих детей (ЧБД) может достигать до 65% детского населения. У ЧБД около 80% всех заболеваний приходится на ОРЗ/ОРВИ.

Такая картина заболеваемости в первую очередь связана с факторами окружающей среды и развитием иммунодефицитных состояний. Подобная тенденция отмечается и среди взрослого населения. Так, по данным Минздрава РФ за 1998 г., около 40% взрослого населения имеют проявления иммунного дисбаланса, приводящие к атипичному, затяжному и рецидивирующему течению инфекций, включая ОРВИ.

Помимо этого, успехи медицины в диагностике и лечении многих заболеваний привели к накоплению различных мутаций в популяции. Результатом является растущая доля врожденной патологии, в том числе и первичных иммунодефицитов.

Все это позволяет рассматривать частую заболеваемость ОРЗ и их затяжное и осложненное течение как проявление иммунологической недостаточности, как правило, вторичной. Это предопределяет неодходимость включения иммунотропных препаратов в лечение простудных заболеваний.

Место иммуномодуляторов в комплексной терапии и профилактике респираторных инфекций

Лечение ОРЗ-ОРВИ должно быть комплексным. Оно включает меры по снижению интоксикации (обильное питье, при необходимости — инфузии и форсированный диурез), жаропонижающие, иногда противосудорожные средства. Необходимы меры по защите микроциркуляторного русла и стенок капилляров, особенно при гриппе, что достигается назначением высоких доз витамина С. При доказанной бактериальной природе заболевания оправдано применение антибиотиков.

Для лечения и профилактики ряда вирусных инфекций используются противовирусные препараты (Ремантадин, Ацикловир и др.). Однако область их применения ограничена как активностью по отношению к тем или иным вирусам, так и необходимостью применения в первые часы заболевания.

В последние годы все чаще в лечении и профилактике ОРВИ применяются иммунотропные препараты.

Общепринятой классификации иммунотропных препаратов не существует. Наиболее часто используется классификация Т. П. Марковой (таблица).

По механизму действия все иммунотропные препараты условно можно разделить на четыре группы: иммуномодуляторы, иммунокорректоры, иммуностимуляторы, иммунодепрессанты.

Иммуномодуляторы — лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту).

Иммуностимуляторы — средства, усиливающие иммунный ответ (лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и другие различные агенты биологической или химической природы, стимулирующие иммунные процессы).

Иммунодепрессанты — средства, подавляющие иммунный ответ (лекарственные препараты, обладающие иммунотропностью или препараты неспецифического действия и другие различные агенты биологической или химической природы, угнетающие иммунные процессы). Наиболее часто применяются в случае аллергических и аутоиммунных процессов.

По срокам включения в комплексную терапию их можно условно разделить на 3 подгруппы:

В лечении лиц, страдающих частыми простудными заболеваниями, наиболее часто используются такие иммунотропные препараты, как интерфероны и индукторы синтеза интерферонов, бактериальные лизаты, препараты растительного происхождения.

Интерфероны и индукторы синтеза интерферонов показаны преимущественно тем пациентам, у которых этиологическим фактором инфекционного процесса является вирусная инфекция.

Бактериальные лизаты используются с целью повышения резистентности к рецидивирующим бактериальным инфекциям.

Назначение иммуномодулирующей терапии в большинстве случаев происходит эмпирически, исследование иммунологического статуса пациента по разным причинам проводится довольно редко. В этом случае чаще других рекомендуются неспецифические стимуляторы систем противоинфекционной защиты, а именно — препараты растительного происхождения. Достоинства этой группы препаратов — их доступность, безопасность (они относятся к безрецептурным препаратам).

Действующими компонентами сока эхинацеи пурпурной являются производные кофеиновой кислоты (цикориевой кислоты и ее сложных эфиров) и полисахариды (4-О-метил-глюкуроно-арабиноксилан и арабино-рамно-галактан), которые повышают активность неспецифических факторов защиты организма. Полисахариды стимулируют костномозговое кроветворение, способствуя увеличению количества гранулоцитов и повышению активности фагоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы печени, обладают антимикробной, противогрибковой и кортизоноподобной активностью, способствуя заживлению ран и подавлению воспаления. Во всех частях растения содержатся макро- и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций, молибден, серебро, кобальт, никель, барий, берилий, ванадий, марганец. При назначении препаратов эхинацеи наблюдается повышение фагоцитоза, иммунорегуляторного индекса, повышение функциональной активности В-лимфоцитов, индукция синтеза ИФН.

Благодаря стимуляции фагоцитоза Иммунал угнетает размножение патогенных микроорганизмов и способствует их уничтожению. Он оказывает антибактериальное (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), противовирусное (возбудители гриппа, ОРВИ и герпеса), противопротозойное (лейшмании) действие, стимулирует выработку интерферона и повышает устойчивость к вирусным инфекциям.

Иммунал является одним из самых широко применяемых и назначаемых в России препаратов иммуномодулирующего действия. И тому есть немало причин.

Изучению эффективности и безопасности препаратов эхинацеи в качестве средств профилактики и лечения простуды и ОРВИ было посвящено более 200 клинических исследований. Согласно результатам большинства из них вероятность клинических проявлений простуды при профилактическом назначении эхинацеи достоверно снижалась почти в 2 раза по сравнению с таковой при приеме плацебо.

Иммунал является единственным иммуномодулятором, эффективность и безопасность которого при респираторных инфекциях подтверждена двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями.

В исследовании, проведенном в НИИ гриппа в Санкт-Петербурге, было показано, что при добавлении Иммунала к противовирусному препарату длительность острого периода гриппа и ОРВИ уменьшалась в 2 раза. В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в этом же институте, профилактический прием Иммунала (по 1,5 мл 2 раза в день в течение 4 нед) за неделю до начала эпидемии ассоциировался со снижением заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах в 3 раза.

Другое исследование, проведенное в Волгоградском государственном медицинском университете с участием более 200 детей в возрасте 4–7 лет с респираторными инфекциями, показало, что добавление Иммунала к базисной терапии приводило к достоверно более быстрому купированию кашля, миалгии и сокращению продолжительности периода лихорадки.

Исследования, проведенные в Институте иммунологии, подтвердили эффективность Иммунала в качестве профилактического средства при ОРВИ, что позволяет рекомендовать его пациентам с частыми ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.

Результаты клинических исследований Иммунала позволяют рекомендовать его в качестве профилактического и терапевтического средства при гриппе, простуде и других ОРВИ взрослым и детям. При этом следует учитывать, что он противопоказан больным с прогрессирующими системными и аутоиммунными заболеваниями (туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, ВИЧ/СПИД) и с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

К преимуществам Иммунала, по сравнению с другими иммунотропными средствами, следует отнести его растительное происхождение, доказанную терапевтическую эффективность и хорошую переносимость, возможность назначения без оценки иммунного статуса, возможность применения у детей после 1 года жизни.

Для лечения ОРЗ/ОРВИ Иммунал применяется в составе комбинированной терапии, хорошо сочетаясь с антибактериальными и противовирусными препаратами, средствами симптоматической и синдромальной терапии. В стадии реконвалесценции ОРЗ-ОРВИ Иммунал может применяться в качестве монотерапии.

Взрослым и подросткам старше 12 лет Иммунал назначают по 1 таблетке 3–4 раза в сутки или по 2,5 мл капель 3 раза в сутки; детям в возрасте 6–12 лет — по 1 таблетке 1–3 раза в сутки или по 1,5 мл капель 3 раза в сутки, 1–6 лет — по 1,0 мл капель 3 раза в сутки.

Таблетки Иммунала разрешены для применения в педиатрии начиная с четырехлетнего возраста. Детям от 4 до 6 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 1 таблетке 1–3 раза в день.

С профилактической целью Иммунал рекомендуют принимать 3 раза в год курсами продолжительностью 1–1,5 месяца (не более 8 недель). Поскольку максимальный эффект Иммунала развивается примерно через 1 нед, курс лечения перед сезонными или эпидемическими подъемами заболеваемости ОРВИ необходимо начинать заблаговременно.

Иммунал особенно показан в следующих случаях: лицам с подозрением на вторичные иммунодефициты (дети и взрослые с частыми ОРВИ в анамнезе, хроническими заболеваниями, реконвалесценты); в период формирования коллективов (воинских, школьных); в период адаптации к новым условиям труда и быта, пациентам лечебных учреждений общесоматического профиля для предотвращения внутрибольничных вспышек заболеваний ОРВИ, при сезонных рисках и эпидемиях ОРВИ, для профилактики среди членов семьи заболевшего.

Вакцинация и часто болеющие дети

Несмотря на большие достижения в области вакцинальной иммунологии, все еще остается проблемой охват прививками детского населения. Частая заболеваемость приводит к тому, что процент вакцинированных детей очень низкий.

Одновременно с этим наблюдается рост заболеваемости контролируемыми инфекциями, такими как корь, дифтерия, эпидемический паротит, краснуха. Это связано с тем, что многих детей вакцинируют на неблагоприятном преморбидном фоне, что, по-видимому, обусловливает недостаточную выработку защитных антител.

Все эти факторы обуславливают необходимость осуществления индивидуального подхода к проведению профилактических прививок у таких детей и их тщательной подготовки к проведению вакцинации.

При решении вопроса о вакцинации часто болеющих детей желательно соблюдение нескольких принципов:

Рядом исследователей предлагается решение проблемы вакцинации у ЧБД путем неспецифической стимуляции иммунной системы вакцинируемых с использованием иммуномодуляторов, например, Иммунала. Иммунал назначается за 2 недели до вакцинации и на 2 недели после нее в обычных дозировках.

Таким образом, острые заболевания респираторного тракта вирусной и бактериальной этиологии вносят значительный вклад в структуру заболеваемости взрослых и детей. Это обуславливает их большую медицинскую и социальную значимость.

Основной задачей врача общей практики, участкового педиатра и терапевта является не только своевременная диагностика и адекватное лечение этих заболеваний, но и предупреждение их развития, особенно в периоды сезонных вспышек заболеваемости ОРЗ/ОРВИ в городах. Для решения этих задач в арсенале врача есть не только традиционные препараты, но и эффективные иммуномодуляторы, такие как Иммунал, применение которых способно предотвратить возникновение заболевания, сократить его сроки, снизить риск развития осложнений.