Двойная доза от бешенства
Профилактические прививки делают до того как укусило, но может укусить в силу специфики профессии (охотники, ветеринары, егеря и др.)
Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса
Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.
Схема прививок от бешенства во всех странах основывается на рекомендациях ВОЗ, хотя и может иметь некоторые отличия, обусловленные распространенностью бешенства в конкретном регионе, а также технологическими особенностями производства применяемых вакцин.
Бытующее представление о 40 уколах в живот давно устарело. Стандартная схема прививок состоит из 6 инъекций антирабической вакцины, причем не ежедневно, а в 0-й день (день обращения), на 3-й, 7-Й, 14-й, 30-й и 90-день. Вакцины некоторых производителей предусматривают инъекцию не на 30-й, а на 28-день.
В дополнение к антирабической вакцине применяют антирабический иммуноглобулин, вводимый однократно до начала введения вакцины:
- при тяжелых укусах и укусах средней тяжести (к таковым относятся все случаи, отнесенные к категориям 3a и 3б нижеприведенной схемы прививок)
- при запоздалом обращении пострадавшего (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительными на бешенство животным
Схема профилактической иммунизации
| Первичная иммунизация | Три инъеции в 0, 7 и 30 день |
| Первичная ревакцинация через 1 год | Одна инъекция |
| Следующие ревакцинации через каждые 5 лет | Одна инъекция |
Схема лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном в момент укуса | Данные о животном на протяжении 10 суток наблюдения | Лечение | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Нет повреждений или непрямой контакт. Ослюнение 1 неповрежденных кожных покровов | Здоровое; больное на бешенство | --- | Не назначается | |
| 2 - легкие укусы | Ослюнение поврежденных кожных покровов или ослюнение неповрежденных слизистых оболочек. Одиночный поверхностный 3 укус 2 плеча или предплечья, нижних конечностей или туловища, нанесенный домашним животным | а) здоровое | здоровое | Не назначается | |
| б) здоровое | заболело; погибло; исчезло | Начать лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен | --- | Начать лечение немедленно по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| 3а - укусы средней тяжести | Ослюнение поврежденных слизистых оболочек, любой укус головы или лица, шеи, пальцев кистей рук, промежности, гениталий. Широкий 5 или глубокий 4 укус любой локализации, множественные (2 и больше) укусы, нанесенные домашним животным. | а) здоровое | здоровое | Не назначается | |
| б) здоровое | заболело; погибло; исчезло | Начать комбинированное лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен | --- | Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| 3б -тяжелые укусы | Любой укус или ослюнение любой локализации, нанесенное диким плотоядным животным или летучей мышью | --- | --- | Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |
1) Ослюнение - попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
2) укус - любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
3) поверхностный укус - укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.
4) Глубокий укус - укус с поврежденим поверхностной фасции.
5) Широкий укус - укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.
Примечания
- Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
- Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:
- не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;
- прошел год или более или был проведен неполный курс иммунизации, то иммунизация проводится в соответствии с данной инструкцией. - Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудаче вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения
- Прививаемое лицо должно знать: ему запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и 6 месяцев после этого. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
- При укусах, нанесенных неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству, назначается курс вакцинации на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
- Гетерологичный (конский) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.
Что означает "0-й день".
0-день - это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.
Пример: первая инъекция сделана, скажем, 2 мая. Берем в руки календарь, 2 мая принимаем как нулевой день, от него считаем дальше. 3-й день приходится на 5 мая, 7-й - на 9 мая и т. д. (даты прививок на рисунке отмечены красным).
-
Итак, даты инъекций в приведенном примере (выделены красным):
- 0-й день — 2 мая
- 3-й день — 5 мая
- 7-й день — 9 мая
- 14-й день — 16 мая
- 30-й день — 1 июня
- 90-й день — 31 июля
I. Общие сведения
Лекарственная форма – суспензия для инъекций.
По внешнему виду вакцина представляет собой прозрачную жидкость желтоватого или розового цвета, на дне флакона возможно образование незначительного осадка, который при встряхивании легко разбивается в гомогенную взвесь.
Вакцина расфасована по 1,0 см 3 (1 доза) в стерильные ампулы или флаконы соответствующей вместимости. Ампулы с вакциной герметично запаивают, а флаконы плотно закрывают стерильными резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.
Флаконы (ампулы) с вакциной упаковывают в картонные (пластиковые) коробки или блистеры по 10 штук. В каждую коробку вкладывают инструкцию по применению вакцины.
Срок годности вакцины – 18 месяцев от даты изготовления при соблюдении условий хранения и транспортирования. По истечении срока годности вакцина к применению не пригодна.
Вакцину Рабифел хранят и транспортируют в сухом защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°С.
Вакцину следует хранить в местах, недоступных для детей.
Флаконы (ампулы) с вакциной, подвергшиеся замораживанию, без этикеток, с нарушенной укупоркой и целостностью, измененным цветом вакцины, содержащие посторонние примеси или не разбивающийся при взбалтывании осадок, а также вакцину, не использованную в течение 3 часов после вскрытия, выбраковывают и обезвреживают путем кипячения в течение 15 мин.
Утилизация вакцины не требует соблюдения специальных мер предосторожности.
II. Биологические свойства
У привитых животных вакцина вызывает формирование иммунитета к бешенству через 2-3 недели после иммунизации, сохраняющегося 12-36 мес.
Одна иммунизирующая доза вакцины (1см 3 ) содержит не менее 1 ME вируса бешенства.
Вакцина безвредна, лечебными свойствами не обладает.
III. Порядок применения
Вакцина Рабифел предназначена для профилактической иммунизации кошек против бешенства.
Запрещено прививать клинически больных и/или ослабленных животных.
Вакцину с соблюдением правил асептики и антисептики вводят подкожно в область лопатки или внутримышечно в область бедра в дозе 1,0 см 3 .
Котятам с 8-12-недельного возраста и ранее не вакцинированным от бешенства взрослым животным вакцину вводят двукратно с интервалом 21-28 суток. В связи с тем, что бешенство является зооантропонозным заболеванием, ревакцинацию котят и ранее вакцинированных от бешенства взрослых животных, проводят в соответствии с эпизоотической ситуацией и законодательными актами, но не реже, чем 1 раз в 3 года и не чаще чем 1 раз в год однократно.
Симптомов бешенства или других патологических признаков при передозировке вакцины не выявлено.
Особенностей поствакцинальной реакции при первичной, повторной вакцинации и ревакцинации не установлено.
Следует избегать нарушений схемы вакцинации, поскольку это может привести к снижению эффективности иммунопрофилактики бешенства. В случае пропуска повторного введения вакцины необходимо провести иммунизацию как можно скорее.
При подкожном применении в мести инъекции возможно появление быстро исчезающей припухлости.
В случае проявления у отдельных животных аллергических реакций на введение вакцины, для их снятия необходимо применять антигистаминные препараты.
Вакцину не применяют в одном шприце с другими биопрепаратами и лекарственными средствами.
Сроки возможного использования продукции животного происхождения после введения вакцины не устанавливаются.
IV. Меры личной профилактики
При работе с вакциной следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами ветеринарного назначения.
Все лица, участвующие в проведении вакцинации должны быть одеты в спецодежду (халат, брюки, головной убор, резиновые перчатки). В местах работы должна быть аптечка первой доврачебной помощи.
При попадании вакцины на кожу и/или слизистые оболочки их рекомендуется промыть большим количеством водопроводной воды. В случае разлива вакцины зараженный участок пола заливают 5% раствором хлорамина или едкого натрия. При случайном введении препарата человеку место введения необходимо обработать 70% раствором этилового спирта, обратиться в медицинское учреждение и сообщить об этом врачу.
Адрес производства; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 16.
Вирус Neuroryctes rabii семейства Rabdoviridae, содержит РНК. Уличный вирус - циркулирует в природе. Фиксированный вирус получен в лаборатории, не выделяется со слюной.
• Источники инфекции - инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Редко – человек.
• Механизм заражения - укусы, ослюнение поврежденной кожи и слизистых. Очень редко: аэрогенный (в пещерах, где много летучих мышей), алиментарный, трансплацентарный, при пересадке роговицы глаза.
1. Фаза заражения.
2. Фаза миграции вируса в ЦНС (периневрально). Из ЦНС - в слюнные железы.
3. Церебральная фаза с нарушением корковых функций.
4. Фаза дегенерации клеток ЦНС и перерождения периферических двигательных нейронов.
5. Центробежное распространение вируса по ходу нервных стволов с поражением периферической нервной системы.
• Атипичные - паралитическая, церебральная, бульбарная, мозжечковая, менин- геальная.
Инкубационный период от 12 дней до 1 года и более (инкубация короче при укусе головы, лица, у детей).
Стадии типичной формы болезни
Симптомы начального периода
• Неприятные ощущения в месте укуса (жжение, зуд, гиперестезия кожи) и местные воспалительные изменения (рубец краснеет, припухает).
• Необъяснимый страх, тревога, депрессия, нарушение сна, устрашающие сновидения.
• Симпатикотония - слезотечение, широкие зрачки, потливость, саливация.
Симптомы периода возбуждения
• Повышенная рефлекторная возбудимость.
• Глоточно-гортанные спазмы - гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустофобия, панфобия.
• Приступы буйства, в межприступный период сознание проясняется.
• Слуховые, зрительные галлюцинации устрашающего характера.
Симптомы периода параличей
• Снижение двигательной и чувствительной функций.
• Параличи мышц нижних конечностей, языка, лица.
• Гипертермия (температура тела 40-42°).
• Артериальная гипотония, тахикардия, цианоз.
• Летальный исход через 12- 20 часов от паралича сердца или дыхательного центра.
• Обнаружение антигена вируса в отпечатках с роговицы, в биоптатах кожи (на границе роста волос на шее) методом флюоресцирующих антител.
• Выделение вируса из СМЖ, слюны, слезной жидкости - биологическая проба.
• Обнаружение антител в СМЖ в титре 1:200 и более.
• РТГА, РНГА – 4-кратное нарастание титра антител.
• Гистологическое исследование - при гибели больных - обнаружение телец Бабеша-Негри в аммоновом роге.
Летальность 100% (в мире описаны 3 случая выздоровления).
Симптоматическая терапия - аналгетики, седативные, наркотики, ИВЛ.
• Вакцина антирабическая, культуральная, очищенная, концентрированная, сухая (фиксированный вирус бешенства, штамм Внуково-32, выращенный на культуре клеток почек сирийского хомяка, инактивированный УФЛ, Россия).
Содержимое ампулы растворяется стерильной дистиллированной водой. Вводится медленно в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет - в мышцы бедра (верхняя передне-боковая часть). 1 доза вакцины - 1 мл. В 1 ампуле (2,5 МЕ). Зарубежные вакцины: Рабипур (Кайрон Беринг, Германия), ХДСВ (Пастер Мерье Коннот, Франция).
• Антирабический иммуноглобулин гомологичный (человеческий). Ампула со- держит 5-10 мл (Россия); Имогам Рабис и Имогам Раж (Пастер Мерье Коннот, Франция).
• Антирабический иммуноглобулин гетерологичный (лошадиный).
• Лицам, работа которых связана с риском заражения, - ветеринары, охотники, лесники, кинологи, работники боен и другие.
• Иммунизация - 3 инъекции антирабической вакцины в 1-й, 7-й, 30-й дни.
• Ревакцинация - через год, затем каждые 3 года 1 доза вакцины.
• Противопоказания - острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, системные аллергические реакции на вакцину или антибиотики – аминогликозиды, беременность.
Экстренная антирабическая помощь
• Первичная обработка раны - обильно промыть водой с мылом, обработать 70˚ -ным спиртом или настойкой йода. Наложение швов только по показаниям (обширная рана, косметические дефекты, кровотечение).
• Введение антирабической вакцины.
• При наличии показаний - антирабический иммуноглобулин (инфильтрация вокруг и в глубине раны, остаток в/мышечно) - в места, отдаленные от введения вакцины.
Дозы и кратность введения препаратов детям и взрослым определяется:
• характером и локализацией повреждения,
• состоянием животного в момент укуса и через 10 дней,
• эпидситуацией в регионе.
• Если животное здорово в момент укуса и через 10 дней, укусы поверхностные, одиночные в туловище, конечности (кроме кистей, гениталий) - прививки не проводятся.
• Если животное подозрительное на бешенство, но через 10 дней здорово, вводят вакцину по 1 мл на 1-й, 3-й, 7-й день.
• При таких же укусах, если животное заболело бешенством, убежало, вводят вакцину по 1 мл на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни (безусловные показания).
• При ослюнении слизистых оболочек, укусах головы, шеи, кистей, пальцев, гениталий, множественных или обширных повреждениях любой локализации:
а) если животное здорово в момент укуса (условные показания) и через 10 дней - вводят антирабический гетерологичный иммуноглобулин (40 МЕ/кг массы тела) или гомологичный (20 МЕ/кг) и антирабическую вакцину (1 мл) на 1-й, 3-й, 7-й день;
б) если животное больно бешенством, убежало (безусловные показания) - вводится по Безредко антирабический иммуноглобулин (40 МЕ/кг массы) или гомологичный (20 МЕ/кг) и вакцина (по 1 мл на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни).
Осложнения при антирабических прививках
Непосредственно при прививках
• Местная реакция - зуд, гиперемия, отек, регионарный лимфаденит.
• Слабость, головная боль.
• Поражения центральной нервной системы - менингоэнцефалит, миелит, пси- хические нарушения и/или периферической - полирадикулоневриты, мононевриты, как результат демиелинизирующих нарушений аллергической природы.
• Сывороточная болезнь - результат введения гетерогенного антирабического иммуноглобулина.
Лечение поствакцинальных осложнений,
протекающих с поражением нервной системы
• Прервать курс прививок. Дополнительно ввести антирабический иммуноглобулин по показаниям (заведомо бешеное животное или подозрительное на бешенство).
• Госпитализация (неврологические стационары).
• Строгий постельный режим.
• Преднизолон 100-120 мг/сут в 4 приема 2- 4 недели (постепенное снижение дозы).
• Нормальный человеческий иммуноглобулин по 6 мл в/мышечно 1 раз в день ежедневно, 3-4 дня, затем через день 2- 4 раза.
• Витамины - С, группы В.
• Прозерин, галантамин, дибазол, стрихнин.
• Церебролизин, циннаризин, кавинтон.
• При необходимости - реанимационные мероприятия.
• ЛФК, массаж – в восстановительном периоде.
• Восстановительная терапия (купирование демиелинизирующего процесса в ЦНС). Витаминотерапия (группа В, токоферол). Церебролизин, глюконат кальция, глютаминовая кислота.
• Периферические парезы и параличи (1 раз в 6 мес.). Прозерин, галантамин в сочетании с ЛФК и электростимуляцией мышц.
• Центральные спастические парезы – мелликтин, тропацин, кондельфин.
• Остаточные явления миелита – бальнеотерапия (грязи, рапные и сероводоро- дные ванны).
Вакцинация: часто задаваемые вопросы
На вопросы отвечают специалисты всемирной ветеринарной ассоциации WSAVA (World Small Animal Veterinary Association):
1. Существует ли риск сверхвакцинации домашнего животного (напр. слишком частое введение или использование вакцин, которые не предназначены для конкретного животного)?
Да - Вакцины должны быть даны не напрасно, так как они могут вызывать побочные реакции. Вакцины являются лекарственными препаратами, которые должны применяться с учетом потребностей определенного животного.
2. Я могу смешать различные типы вакцин в одном шприце?
Нет, никогда нельзя смешивать различные вакцины в шприце, если это не определено условиями использования.
3. Могу ли я вводить разные вакцины (имеется ввиду различные коммерческие продукты) одному животному?
Да, но разные вакцины должны вводиться в отдельные места, дренируемые в разные лимфатические узлы.
4. Могу ли я использовать меньшие дозы вакцины мелким породам для снижения риска побочных реакций?
Нет - объем (например 1.0 мл), рекомендуемый изготовителем, как правило, представляет минимальную дозу иммунизации, поэтому должен быть дан полный объем.
5. Должна ли большая собака (немеций дог) получать тот же объем вакцины, что и маленькая порода (чихуахуа)?
Да - в отличие от лекарственных препаратов, которые зависят от дозы, вакцины не основаны на объеме массы тела (размере), а скорее на минимальной дозе иммунизации.
6. Могу ли я вакцинировать обезболенного пациента?
Лучше не делайте этого, если возможно. У пациента может развиться реакция гиперчувствительности и рвота, что приводит к повышению риска аспирации. Кроме того, анестезирующие препараты могут быть иммуномоделирующими.
7. Могу ли я вакцинировать беременных животных?
Нет - вакцинацию MLV и убитыми продуктами во время беременности следует избегать, если это возможно.
8. Могу ли я вакцинировать домашних животных на иммунодепрессивной или цитотоксической терапии (напр. при раке или иммуно-опосредованных заболеваниях, таких как аутоиммунный или гиперчувствительный патогенез)?
Нет - вакцинация, особенно MLV продуктами (модифицированные живые вакцины), следует избегать, поскольку они могут вызвать заболевание; вакцинация убитыми продуктами не может быть эффективной или может вызвать обострение аутоиммунных заболеваний.
9. Как долго после прекращения иммунодепрессивной терапии я должен ждать прежде, чем привить домашнее животное?
Минимум 2 недели.
10. Могу ли я вакцинировать каждую неделю в случае, если у животного высокий риск заболевания?
Нет - вакцины должны вводиться не чаще, чем раз в две недели, даже когда они различные.
11. Когда последняя доза вакцины должна быть дана щенку или котенку?
Последняя доза вакцины должна быть дана в пределах 16-недельного возраста.
12. Могу ли я ввести убитую вакцину, а затем в более позднее время MLV от одной и той же болезни?
Нет - убитая вакцина могжет вызвать эффективный ответ антител, которые нейтрализуют MLV вакцину, тем самым предотвращая иммунизацию. Было бы предпочтительно сначала дать MLV-вакцину и если/когда необходимо, повторно привить убитой вакциной.
13. Могу я вколоть модифицированную живую интраназальную вакцину против Bordetella?
Нет - вакцина может вызвать серьезную местную реакцию и может даже убить домашнее животное.
14. Могу ли я дать убитую вакцину Bordetella, предназначенную для парентерального введения, интраназально (через нос)?
Нет - Это не будет стимулировать определенный ответ Bordetella; вы должны дать живую вакцину путем интраназального введения, как указано в инструкции.
15. Могут ли нозоды (холистик-вакцины) использоваться для иммунизации домашних животных?
Нет - Нозоды не могут быть использованы для профилактики каких-либо заболеваний. Они не иммунизируют, потому что они не содержат в себе антиген.
16. Следует ли собакам и кошкам с неблагоприятной реакцией или иммуно-опосредованными заболеваниями (крапивница, отек морды, анафилаксия, саркома в месте инъекции, аутоиммунные заболевания и др.) делать прививку?
Если вакцина, вызвавшая побочную реакцию, является основной вакциной, может быть сделан серологический тест, и если у животного найдены антитела (против CDV, CPV-2, FPV), то в ревакцинации нет необходимости. Если вакцина является необязательной неосновной (напр. Leptospira bacterin) ревакцинация нежелательна. По бешенству нужно проконсультироваться с местными властями, чтобы определить, обязаны ли по закону ввести вакцину против бешенства или в качестве альтернативы может быть определен титр антител.
17. Могу ли я использовать различные марки вакцин (производителей) в ходе программы вакцинации?
Да - это даже может быть желательно - использовать вакцины от различных производителей в течение жизни животного, поскольку разные продукты могут содержать различные серотипы (напр. кошачий calicivirus).
18. Должен ли я использовать дезинфицирующее средство (например, спирт) в месте инъекции?
Нет - дезинфицирующее средство может инактивировать MLV-продукт, поэтому его преимущество сомнительно.
19. Могут ли вакцины вызывать аутоиммунные заболевания?
Вакцины сами по себе не вызывают аутоиммунные заболевания, но у генетически предрасположенных животных они могут вызвать аутоиммунные реакции, сопровождаемые болезнью, как может любая инфекция, препарат и множество других факторов.
20. Будет ли польза собакам и кошкам от однократной дозы вакцины? Будет ли это во благо популяции собак и кошек?
Да - одна доза основной вакцины собак MLV (CDV, CPV-2 CAV-2) или основной вакцины кошек (FPV, FCV, FHV-1) должна обеспечить долгосрочный иммунитет, когда дано животным в или после 16-недельного возраста. Каждый щенок и котенок 16-недельного возраста и старше должен получить, по крайней мере, одну дозу MLV основной вакцины. Если бы это было сделано, иммунитет популяции мог быть значительно улучшен. Даже в США с его хорошим отчетом о прививках, наверное, Используемые в тексте сокращения :
VGG (Vaccination Guidelines Group) - Руководящая группа по вакцинации
MLV (Modified live vaccines) - Модифицированные живые вакцины
MDA (Maternally derived antibodies) - Антитела материнского происхождения
CDV (Canine distemper virus) - Вирус чумы собак
CAV-1 (Canine adenovirus type 1) - Аденовирус собак тип-1
CAV-2 (Canine adenovirus type 2) - Аденовирус собак тип-2
CPV-2 (Canine parvovirus type 2) - Парвовирус собак тип-2
Действующее вещество:
Инструкция по медицинскому применению
Кокав
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-001202
Дата последнего изменения: 03.06.2013
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.
Вакцина представляет собой пористую массу белого цвета. Гигроскопична.
Лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.
Профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).
Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.
Беременность не является противопоказанием.
Противопоказания для профилактической иммунизации .
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
2. Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.
Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.
Введение вакцины в ягодичную область не допускается.
Оказание антирабической помощи
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ - не более 30 минут.
Местная обработка ран
Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.
По возможности следует избегать наложения швов на раны.
Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах - несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ))
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.
Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.
Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.
Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.
Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном | Лечение | |||
| 1 | Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек. | Больное бешенством | Не назначается | |||
| 2 | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. | Назначать немедленно лечение: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день | ||||
| 3 |
| Первичная иммунизация | Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл |
| Первая ревакцинация через 1 год | Одна инъекция, 1,0 мл |
| Последующие ревакцинации через каждые 3 года | Одна инъекция, 1,0 мл |
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.
Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.
2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.
При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.
Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.
Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только, но жизненным показаниям.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.
Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения выпускается в комплекте: 1 ампула вакцины – 1 доза (не менее 2,5 МЕ) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) – по 1 мл.
По 5 комплектов вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона. При использовании ампул с кольцом излома или точкой для вскрытия скарификатор ампульный не вкладывается.
При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте.
В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.
Допускается транспортирование при температуре до 25°С не более 2-х суток.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Читайте также:
- Что такое вирус safesurf
- Прививка от гепатита после пневмонии
- Глазного гриппа это фейк
- Что такое грипп и его профилактика для детей 3 лет
- Диагностика вирусных инфекций экспресс метод