Энтеросорбенты при гепатите с

Полисорб при гепатите С – одно из самых востребованных и популярных средств. Этот энтеросорбент нового поколения выводит яды и опасные микробы, снимает интоксикацию и неприятную симптоматику болезни.

Как действует Полисорб при гепатите С

Разрушение клеток печени, а также застой желчи при любом виде гепатита приводят к тому, что в организме накапливаются токсические продукты, которые отравляют его. На первых порах это проявляется общим недомоганием, сонливостью, хронической усталостью. Со временем появляются такие симптомы как тошнота и рвота, головокружения, потеря аппетита. Опасность в том, что это может привести к развитию острой печеночной недостаточности, которая проявится в нарушении работы ЦНС.

Таким образом острый вирусный гепатит С проявляется синдромом интоксикации, а в тяжелых случаях помрачнением сознания.

Эффективность применения Полисорба при терапии острой и хронической формы болезни объясняется уникальной способностью сорбента связывать и мгновенно выводить токсичные вещества, выделяющиеся в просвет кишечника через капилляры крови и лимфы, которые, в свою очередь, и вызывают симптомы интоксикации.

Преимущества сорбента перед аналогами

Почему именно Полисорб при гепатите С? Это препарат нового поколения, с которым сорбенты старого поколения не идут ни в какое сравнение:

• обладает быстрым действием;
• не содержит добавок;
• не всасывается в кровь;
• эффективен на любой стадии заболевания;
• полностью безопасен;
• не травмирует ЖКТ.

Помимо этого, препарат забирает из организма только токсичные продукты, оставляя полезные витамины и минеральные вещества. А еще лекарство можно применять с самого рождения, что является несомненным его плюсом перед остальными сорбентами.

Когда и как применяют препарат Полисорб

Лекарство врачи рекомендуют применять при следующих состояниях:

• гепатиты различного характера;
• различные отравления;
• похмельный синдром;
• диарея;
• аллергические реакции: диатез, атопический дерматит, экзема, крапивница;
• токсикоз во время беременности;
• кишечные инфекции;
• дисбактериоз.

Противопоказания у препарата практически отсутствуют. Запрещен его прием только при желудочно-кишечных кровотечениях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, атонии кишечника и индивидуальной непереносимости средства.

Побочные эффекты бывают крайне редко. Проявляются запором и кожными высыпаниями.

В инструкции, которая поставляется с каждой упаковкой лекарства, подробно расписаны дозировки при тех или иных нарушениях в зависимости от массы тела больного. В среднем дозировка такова: по 1-2 столовых ложки суспензии на 0,5 стакана воды трижды в сутки. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.

Как действует лекарство в организме?

Полисорб состоит из диоксида кремния коллоидного. Благодаря порошковой форме средства обеспечивается уникальная сорбционная его емкость равная 300 мг/г. Применяется Полисорб в виде раствора (порошок разводят в воде), а эффект наступает уже спустя пару минуты после приема (доказано клиническими испытаниями). Молекулы сорбента, попадая в кишечник, мгновенно обволакивают патогены, которые могут спровоцировать развитие болезней и патологий, и удерживают их на себе. Далее энтеросорбент вместе с патогенными микроорганизмами выводится наружу естественным путем.

Высокая безопасность и минимальный список противопоказаний объясняют востребованность и популярность лекарства при подготовке к вынашиванию малыша.

Один прием Полисорба заменяет 120 таблеток всем известного активированного угля. Благодаря Полисорбу можно качественно и быстро очистить организм дома, не прибегая к дорогим и порой сложным процедурам в поликлинике или больнице.

И напоследок о формах выпуска

Производитель позаботился о том, чтобы было как можно комфортнее применять препарат. Поэтому для разового применения можно купить 1 пакетик 3 грамма (в экстренных случаях). Также приобрести можно баночки с чудо-порошком по:

• 12 грамм (для лечения детей полным курсом);
• 25 грамм на любой экстренный случай для всей семьи;
• 35 грамм для ликвидации диареи полным курсом в 3 недели.

Если вы экономный человек, то можно купить баночку в 50 грамм. Так получиться полноценный курс терапии взрослого человека в экономичной упаковке.

Одним из важных методов этиопатогенетической терапии эндотоксикоза и профилактики его прогрессирования, особенно при острой и хронической гастроэнтерологической патологии, является энтеросорбция.

Энтеросорбция — метод, основанный на связывании и выведении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с лечебной или профилактической целью эндогенных и экзогенных веществ, надмолекулярных структур и клеток, относится к наиболее древним методам эфферентной терапии. Такие известные врачеватели, как Гиппократ и Авиценна, считали очищение организма залогом здоровья и долгой жизни. И сегодня энтеросорбенты являются обязательным компонентом комплексной терапии различных патологических состояний, сопровождающихся эндотоксикозом. Энтеросорбенты — это препараты различной структуры, обладающие при приеме внутрь как прямым, так и опосредованным действием [2, 3].

К прямым относится детоксицирующее действие энтеросорбентов в отношении различных токсических веществ и метаболитов, в том числе сорбция и элиминация из ЖКТ токсических продуктов обмена (индол, скатол и др.), биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.), продуктов воспалительного процесса в кишечнике, патогенных бактерий и вирусов, бактериальных токсинов, газов и др.

Энтеросорбенты, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме и тем самым оказывают опосредованный клинический эффект. Опосредованный эффект энтеросорбции обусловлен предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, в том числе симптомов интоксикации и токсикоза, способностью энтеросорбентов поддерживать нормальный микробиоценоз кишечника, что ведет к улучшению пищеварения в тонком кишечнике, нормализации моторной и эвакуаторной функции, восстановлению целостности и проницаемости слизистых оболочек кишечника, повышению метаболической активности энтероцитов, которые по мощности систем детоксикации и биотрансформации субстратов в совокупности не уступают печени.

Кроме того, детоксикация организма с помощью энтеросорбции положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [1, 2, 4]. Таким образом, энтеросорбция уменьшает токсическую нагрузку на органы выделения, в первую очередь на печень и почки. Кроме этого, энтеросорбенты, оставаясь в пределах ЖКТ и не имея собственной фармакодинамики, оказывают мощное системное (дистантное) воздействие на организм — устраняют нарушения липидного обмена, подавляют элементы системной воспалительной реакции, способствуют компенсации и улучшают функцию внутренних органов.

Механизмы лечебного действия энтеросорбции до сих пор продолжают обсуждаться. Так, в основе метода сорбционной детоксикации организма лежат научно обоснованные четыре механизма снижения системной концентрации токсических веществ и метаболитов. Первый механизм предполагает возможность обратного пассажа токсических веществ из крови в кишечник с дальнейшим их связыванием на сорбентах (сходен с механизмом кишечного диализа). Второй — сводится к очистке пищеварительных соков ЖКТ, содержащих значительное количество токсичных веществ. Третий — заключается в модификации липидного и аминокислотного спектров кишечного содержимого (за счет избирательного поглощения сорбентом свободных жирных кислот). Четвертый механизм сводится к удалению токсических веществ, образующихся в самом кишечнике, и снижению тем самым функциональной нагрузки на печень, что позволяет более полно использовать ее детоксикационный потенциал для смягчения проявлений системного токсикоза.

В основу классификации современных энтеросорбентов положено несколько принципов: лекарственная форма (порошок, таблетки, капсулы, пасты и др.), структура, природа материала (помимо синтетических материалов для энтеросорбции могут использоваться природные полимеры на основе лигнина, хитина, целлюлозы, глин (алюмосиликаты, цеолиты и др.)), а также вид взаимодействия между сорбирующим материалом (сорбентом) и связанным веществом (сорбатом). Процессы сорбции осуществляются четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [2, 3]. Адсорбция — процесс взаимодействия между сорбентом и сорбатом, протекающий на границе раздела сред (жидкости и поверхности сорбента) за счет физических или химических процессов. Адсорбенты имеют пористую структуру.

Происходит накопление и фиксация в порах адсорбента сорбируемых веществ, растворенных в жидкостях, что ведет к снижению их концентрации в окружающей среде. Связывание адсорбата, ограниченное удельной сорбционной емкостью используемого сорбента, является динамически равновесным процессом. Абсорбция — процесс поглощения сорбата всем объемом сорбента (абсорбента). В качестве сорбента выступает жидкость, и процесс взаимодействия является по сути растворением вещества. Интенсивность абсорбции лимитируется растворимостью вещества. Клинический эффект процесса абсорбции при гастроинтестинальной детоксикации и метаболической коррекции прослеживается, если растворитель не всасывается или после введения через короткий период времени жидкость выводится через зонд. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата.

Проявлением ионообмена при энтеросорбции можно назвать регулирование уровня в крови желчных кислот, фосфатов, калия, кальция и других ионов. Комплексообразование распространено в живой природе. За счет образования комплексов осуществляются нейтрализация, транспорт и выведение из организма многих веществ (антигенов, билирубина, многих ксенобиотиков и др.). Комплексообразующий реагент — это молекула или ион, образующие устойчивые связи с лигандом. Образующийся комплекс может быть как растворимым, так и нерастворимым в жидкости. Среди существующих медикаментозных средств важное место занимают комплексообразующие реагенты, взаимодействующие с ядами.

По химической структуре энтеросорбенты можно разделить на несколько групп: углеродные энтеросорбенты (активированный уголь: Карболонг, Карбовит, Карбосфер и др.); энтеросорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин, Холестид, Холезивилам и др.); кремнийсодержащие энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Неосмектин, полисорб, белая глина и др.); природные органические на основе пищевых волокон, гидролизного лигнина, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), Полифепан, Альгисорб, Фильтрум-СТИ и др.); комбинированные энтеросорбенты, имеющие в составе два и более типов вышеуказанных сорбентов или дополнительных компонентов (витамина С, ферментов, пробиотиков, фруктоолигосахаридов, лактулозы и др.), расширяющих спектр лечебного или профилактического действия энтеросорбента (Энтеросорбент СУМС-1, Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор, Фильтрум-Сафари и др.).

Энтеросорбция при инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии. Энтеросорбенты успешно используются не только в качестве патогенетической, но и этиотропной моно- и комбинированной терапии при кишечных инфекциях. Это особенно важно в связи с ростом полирезистентности микроорганизмов к антибиотикам и химиопрепаратам. Сорбенты способны поглощать эндо- и экзотоксины, фиксировать и элиминировать возбудителей бактериальной и вирусной природы (рис. 1).

Дополнительная сорбция токсических продуктов воспаления и нарушенного пищеварения может существенно уменьшить проявления эндотоксикоза и, соответственно, клинических синдромов интоксикации и токсикоза, диарейного синдрома. Можно предполагать, что использование энтеросорбентов в терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) с первых дней заболевания за счет сорбции экзотоксинов патогенных бактерий (например, некротоксина клостридий, шига-токсина энтерогеморрагических эшерихий и др.) может предупредить развитие тяжелых осложнений (язвенно-некротического процесса в кишечнике, гемолитико-уремического синдрома и др.).

В многочисленных клинических исследованиях установлено, что при ОКИ инвазивного типа диареи (шигеллез, сальмонеллез и др.), в патогенезе которых особое значение имеют адгезия, цитотоксическое действие возбудителей и эндотоксикоз, энтеросорбенты, в отличие от антибактериальных препаратов, оказывают быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [5–7]. При этом за счет сорбции и элиминации из кишечника конкурентной патогенной и условно-патогенной микрофлоры (УПМ) энтеросорбенты не оказывают отрицательного воздействия на микробиоценоз кишечника.

Клиническая эффективность некоторых энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам (фуразолидон, гентамицин, цефтриаксон и др.) [8–10], следовательно, энтеросорбенты могут быть использованы и как средства этиотропной монотерапии. Комбинированное использование в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками с первых дней заболевания существенно повышает клиническую и санирующую эффективность проводимой терапии [7, 11, 12].

Средняя продолжительность симптомов инфекционного токсикоза в группе больных, получавших комбинированную терапию, составила 2,6 ± 0,2 дня, а при монотерапии фуразолидоном — 3,5 ± 0,2 дня (р Купить номер с этой статьей в pdf

Изучение влияния энтеросорбентов на организм сегодня вызывает столько интереса, что его уже выделили в отдельное направление терапии под названием энтеросорбция. Буквальный перевод этого понятия – поглощение токсинов. Сорбенты при гепатите и циррозе печени – относительно новое слово в терапии этих заболеваний.

Для чего назначают сорбенты?

Многие с детства помнят черные таблетки активированного угля, обязательные при отравлениях. В современном понимании речь идет не только об очистке желудка и кишечника от веществ, вызвавших интоксикацию, но и об освобождении от токсинов крови, тканей, целых органов.

Эффект энтеросорбентов (энтеро – внутрь, сорбент – всасывание) заключается в связывании вредных для организма веществ с последующим их выведением через естественные выделительные пути, т. е. в процессе дефекации.

При нарушениях функций органов ЖКТ сорбенты нового поколения выполняют функцию искусственных центров пищеварения: помимо связывания и выведения токсинов, они переносят в кишечник ферменты, содержащиеся в желудочном соке, обеспечивая полноценное переваривание попавшей в ЖКТ пищи. В противном случае – при недостатке пищеварительных ферментов – неусвоенные белки попадают в кровь, провоцируя дополнительную иммунную нагрузку.

Диетологи считают, что в среднем человек потребляет намного меньше необходимого количества пищевых волокон (около 10 г при минимуме 25 г), а в этом могут крыться причины нарушения переваривания пищи, ожирения и даже диабета. Они назначают энтеросорбенты для восполнения недостатка этих полезных для пищеварения компонентов.

При гепатитах различной этиологии страдает главная функция печени – фильтрация крови. Соответственно, негативные последствия ощущает весь организм. Назначение энтеросорбентов помогает улучшить свойства крови, т. к. они способны избирательно связывать вредный холестерин и другие жиры. Это также полезно для гипертоников и больных атеросклерозом.

При вирусном гепатите сорбенты используются в составе комплексной терапии: для снятия симптомов интоксикации, вызванной нарушением функции печени. Токсический гепатит – это поражение печени поступающими в организм ядами: от алкоголя до паров ядовитых веществ. Сюда же относится и лекарственный гепатит – реакция печени на длительное и/или высокодозированное медикаментозное устранение какого-то заболевания.

Принцип действия сорбентов при гепатите заключается в связывании токсинов, попадающих из крови и лимфы в просвет кишечника для последующего эффективного выведения. Тем самым снимается часть нагрузки с печени и ускоряется регенерация ее клеток.

Сегодняшний фармацевтический рынок предлагает большой выбор энтеросорбентов, как натуральных – основанных на впитывающих свойствах древесного угля, так и синтетических, действующих за счет ионного обмена.

Энтеросгель

Сорбент отечественного производства, имеющий сходные показания к применению: острые и хронические отравления, в т. ч. химические и лекарственные, кишечные инфекции, аллергические болезни и т. д. Людям, работающим на вредных производствах или проживающим в экологически неблагоприятных районах, могут назначать Энтеросгель даже в профилактических целях.

Энтеросгель при гепатите может быть назначен, когда болезнь (особенно вирусной этиологии) сопровождается гипербилирубинемией, т. к. этот препарат действует избирательно: выводит токсины, избытки ферментов и жиров, но при этом создает благоприятную среду для роста полезной флоры.

Выпускается препарат в форме пасты, упакованной в тубы или пакеты. В 100 г готового лекарства содержится 70 г активного вещества – полиметилсилоксана полигидрата – и 30 г воды. Способ приема – внутрь, запивая водой. Принимается после или за 1-2 часа до употребления пищи или других лекарств.

Дозировка зависит от возраста и доступно описана в инструкции, в т. ч. для грудных детей и в профилактических целях. Случаев передозировки препарата не описывается. Из противопоказаний – только атония кишечника и непереносимость активного вещества.

Цена препарата в разных аптеках варьируется от 360 до 410 руб. за тубу в 225 г и 430-460 руб. за упаковку из 10 пакетиков по 22,5 г.

Полисорб

Это немецкий препарат в виде порошка, представляющего собой непосредственно активное вещество – кремния диоксид коллоидный. Микроскопические частицы кремнезема не всасываются и не расщепляются в организме, но при этом способны связать в кишечнике и вывести не только токсические вещества различного происхождения, но и патогенные бактерии (в т. ч. и ядовитые результаты их жизнедеятельности), метаболиты лекарств и алкоголя, тяжелые металлы, радионуклиды и даже аллергены.

Полисорб при гепатите назначают для снятия общей интоксикации, вызванной нарушением функции воспаленной печени. Часто это состояние усугубляется приемом других лекарственных препаратов, и в этом случае дополнительная очистка крови и тканей организма необходима.

Полисорб выпускается в виде порошка в пакетиках (от 1 до 12 г) или банках (от 12 до 50 г). Дозировка рассчитывается по массе тела пациента, необходимое количество порошка размешивается в воде (от четверти до половины стакана). Принимать порошок без воды инструкция категорически запрещает. Суточная доза и кратность приема определяются врачом в зависимости от диагноза и тяжести интоксикации.

Нельзя принимать Полисорб при язвенных болезнях, кровотечениях ЖКТ и в случае индивидуальной чувствительности к диоксиду кремния.

Стоимость Полисорба в аптеках такова:

• пакетик с 3 г порошка – около 50 руб.;
• упаковка из 10 пакетиков по 3 г порошка – около 450 руб.;
• флакон на 12 г порошка – около 150 руб.;
• банка 25 г – примерно 250 руб.;
• банка 50 г – около 400 руб.

Другие недорогие сорбенты

В аптеках можно найти большой выбор относительно недорогих энтеросорбентов:

Они основаны на разных действующих веществах, но имеют сходный принцип действия – быстрое связывание и выведение токсинов. По отзывам врачей, они не менее эффективны, если верно подобрать дозу и вид препарата исходя из диагноза.

Адсорбирующими свойствами обладают некоторые из продуктов: отруби, полисахарид пектин, цельные злаки, бобы, свежие овощи и фрукты. Они обогащают рацион клетчаткой, помогая организму справляться с токсичными веществами.

Острые кишечные инфекции и вирусные гепатиты продолжают оставаться в числе наиболее распространенных заболеваний, уступая по частоте только острым респираторным инфекциям. Борьба с ними сопряжена с известными трудностями ввиду недостаточной эффективности или отсутствия этиотропных средств лечения. Применение антибиотиков и химиотерапевтических препаратов небезопасно и должно быть ограничено случаями тяжелых шигиллезов и генерализованных инфекций. При использовании же только средств патогенетической терапии, сохраняется опасность хронизации инфекционного процесса, развития бактерионосительства. Возможным решением проблемы могло бы стать применение энтеросорбентов, которые активно связывая патогенные микроорганизмы и токсические субстанции, были бы лишены негативных свойств, присущих антимикробным средствам. Имеется много примеров успешного использования сорбентов в лечении диарей и вирусных гепатитов. Однако, большинство из них проявляет необходимый терапевтический эффект только в больших дозах (до 100 г в сутки), вызывая нарушения морфо-функционального состояния кишечника.

На основе высокодисперсного кремнезема был создан новый энтеросорбент – Полисорб МП, чья гидрофильность , высокая сорбционная активность по отношению к микроорганизмам и сродство к ряду биологически активных веществ, позволяет рассчитывать на его эффективность при острых кишечных инфекциях и вирусных гепатитах. Целью наших исследований стала оценка действия Полисорба МП при включении его в комплексное лечение больных острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом, уточнение противопоказаний и возможного побочного действия препарата. Проанализированы результаты лечения 125 больных острым гастроэнтероколитом различной этиологии и степени тяжести и 46 вирусным гепатитом. Результаты лечения острых кишечных инфекций сравнивали в трех группах больных. Первую группу (контроль) составили 55 пациентов, леченных традиционными методами. Вторая группа включала 16 больных, принимавших, кроме традиционного лечения, белую глину (препарат сравнения). Третью группу (54 человека) составили больные, получавшие кроме традиционного лечения Полисорб МП.

Все пациенты получали антибактериальные препараты в обычных дозах (фуразолидон – 0,1г 4 раза в день; фталазол – 1,0г 4 раза в день; левомицетин – 0,5г 4 раза в день) в среднем 3-7-дней. Проводили оральную регидратацию (раствор Филипс 1, регидрон, 5% раствор глюкозы). При выраженной дегидратации жидкости вводили внутривенно. Части пациентов (9-11%) при поступлении промывали желудок. В течение всего срока лечения больные получали глюконат кальция и поливитамины. Больные второй группы, кроме вышеперечисленных препаратов, начиная со дня поступления получали белую глину в дозе 20г 4 раза в день. Пациентам третьей группы назначили Полисорб МП в дозе 100 мг/кг, разделенной на 3 приема в сутки. Сорбент применяли в виде водной взвеси, не более 3 дней.

Учитывая тяжесть и нозологическую форму кишечной инфекции, в каждой из групп выделяли дополнительные подгруппы. Диагноз ставили на основании бактериологического исследования, клиники, данных копрограммы, реакции непрямой гемагглютинации с соответствующим диагностикумом, эпидемического анамнеза. Больные, у которых возбудитель не был выделен, составили подгруппу с диагнозом: острый гастроэнтероколит неустановленной этиологии, соответственно, с лёгким или среднетяжёлым течением. У остальных обнаруживалась условно-патогенная микрофлора, шигеллы, сальмонеллы. Эффективность терапии оценивали по скорости регрессии симптомов заболевания.

В комплексе лечения больных вирусным гепатитом Полисорб МП применяли в дозе 100 мг/кг в два приёма. Пациенты (21 больной) принимали сорбент перорально в виде 3% водной взвеси, в среднем, 7 дней. Контролем служили 25 больных, получавших традиционное лечение без энтеросорбентов. Поскольку применяемое лечение различается в зависимости от тяжести вирусного гепатита, больные этих двух групп были разделены на три подгруппы: 8 больных контрольной и 6 опытной (1 подгруппа) получали базисную терапию – диета, витамины, желчегонные средства; 12 больных контрольной группы и 11,получавших Полисорб МП, (2 подгруппа) дополнительно получали инфузионные растворы (5% раствор глюкозы, гемодез, раствор Филипса), антигистаминные препараты и спазмолитики; 5 больных контрольной группы и 4 опытной (3 подгруппа) получали дополнительно еще и преднизолон. Использованы общепринятые схемы лечения и дозы препаратов.

Диагноз ставили на основании клиники, биохимических исследований. Он подтвержден выделением австралийского антигена у 44% пациентов контрольной группы и у 42,9% больных, получавших сорбент. Эффективность лечения оценивали по скорости эволюции клинических симптомов (желтуха, зуд кожи, цвет мочи и кала), содержанию в сыворотке крови билирубина, активности аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы.

Группы больных формировались методом случайной выборки и существенно не различались по полу, возрасту и преморбидному фону. Во всех сравниваемых подгруппах частота и выраженность симптомов заболевания до начала лечения была приблизительно одинаковой. Средние величины рассчитывали из того количества больных, у которых имелся анализируемый признак.

Проведенные исследования показали высокую эффективность включения Полисорба МП в комплекс лечения больных острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом, проявившуюся в значительном ускорении регрессии клинических и лабораторных симптомов заболевания.

Включение в комплекс лечения больных ОКИ белой глины не оказывает существенного дополнительного терапевтического эффекта по сравнению с контролем. Использование же в качестве сорбента Полисорба МП ускоряло купирование диарейного синдрома по сравнению с традиционной терапией и белой глиной (например, у больных с легким течением недифференцированного гастроэнтероколита в 2,9 и 2,6 раза соответственно) и в положительную динамику других симптомов заболевания (тошнота, рвота, боли и спазм отделов кишечника, потеря аппетита). Достоверно быстрее нормализовались показатели копрограмм.

Ни у одного из 125 больных не было зарегистрировано бактерионосительства или хронизации заболевания. В контроле у двух пациентов, перенесших сальмонеллез (3,6%) при повторном исследовании выделены условно-патогенные микроорганизмы.

Небольшая задержка стула (до 2 дней) перед его нормализацией отмечена в каждой группе и, видимо, является вариантом нормального течения восстановительного периода. В контрольной группе (традиционное лечение) запор возникал у 4 больных (7,3%) и у 2% больных, получавших белую глину (12,5%). В группе пациентов, получавших Полисорб МП (100мг/кг в сутки, 3 дня), задержки стула свыше 2 дней не наблюдалось.

Таблица 1. Динамика клинических симптомов сальмонеллеза в процессе комплексного лечения с применением Полисорба МП (М+m)

Длительность симптомов (ч)	Традиционный комплекс лечения	Комплексное лечение с включением полисорба
Сальмонеллез
тошнота	61,7 ± 14,5	40,0 ± 4,2
рвота	38,0 ± 14,9	20,0 ± 2,1
диарея	133,7 ± 7,3	47,7 ± 10,9*
отсутствие аппетита	78,9 ± 14,5	54,9 ± 7,3
боли в животе	72,0 ± 7,3	51,4 ± 7,3
спазм кишечника	136,0 ± 29,7	60,0 ± 6,7
нормализация копрограмм	133,7 ± 25,4	62,0 ± 8.5*

Включение Полисорба МП в терапевтический комплекс больных вирусным гепатитом значительно ускоряет выздоровление пациентов: на 4-6 дней раньше исчезает желтуха, на 6-7 дней- кожный зуд, быстрее восстанавливается окраска мочи и кала. У этих больных раньше нормализуются показатели крови (таблица 2), особенно уровень билирубина и активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Применение Полисорба МП не сопровождалось побочными эффектами.

Таблица 2. Динамика клинических симптомов дизентерии в процессе комплексного лечения с применением Полисорба МП (М+m)

Длительность симптомов (ч)	Традиционный комплекс лечения	Комплексное лечение с включением полисорба
Дизентерия
тошнота	54,0 ± 6,7	54,0 ± 6,7
диарея	172,8 ± 36,1	56,0 ± 10,0*
отсутствие аппетита	72,0 ± 20,6	48,0 ± 20,1
боли в животе	139,2 ± 36,1	56,0 ± 10,0
спазм кишечника	206,4 ± 41,2	72,0 ± 20,1*
нормализация копрограмм	168,0 ± 36,1	96,0 ± 30,1

Таблица 3. Динамика биохимических показателей поражения печени в процессе лечения больных с применением Полисорба МП (М+m)

Показатели	Подгруппа	Традиционное лечение		Традиционное лечение + Полисорб МП.
		До лечения	Через 7-10 дней	До лечения	Через 7-10 дней
Билирубин (ммоль/л)	1	130 ± 7.4	66.4 ± 5.4 *	122 ± 9.7	46.4 ± 4.9 *
	2	160 ± 9.6	108 ± 8.2 *	174 ± 11.8	82.8 ± 14.3 *
	3	264 ± 9.7	192 ± 15.9 *	244 ± 28.7	151 ±22.8 *
Аланинаминотрансфераза (ммоль/л*ч)	1	2.8 ± 093	1.9 ± 0.31 *	3.1 ± 0.41	1.4 ± 0.25 *
	2	2.9 ± 0.35	2.1 ± 0.22 *	2.8 ± 0.29	1.5 ± 0.17 *
	3	3.2 ± 0.65	2.2 ± 0.19	3.0 ± 0.73	1.5 ± 0.28
Щелочная фосфатаза (Е/л).	1	-	-	-	-
	2	190 ± 19.2	134 ± 9.8	174 ± 11.8	112 ± 4.2 *
	3	207 ± 24.3	162 ± 13.5	181 ± 31.4	133 ± 16.8

Сравнение результатов применения Полисорба МП с имеющимися данными литературы о терапевтической активности других сорбентов показывает, что антидиарейное действие Полисорба МП превосходит сорбенты сравнения, а его терапевтический эффект при вирусных гепатитах не уступает таковому у угольных сорбентов последних поколений и производных лигнина.

Технология применения Полисорба МП:

Наш опыт свидетельствует о целесообразности применения Полисорба МП в виде водной взвеси. Для ее получения необходимое количество препарата доводят кипяченой водой до отметки 250 мл. Суточная доза 100 мг/кг разделяется на 2-3 приема. При острых кишечных инфекциях рекомендуется раннее применение препарата, первую дозу сорбента в таких случаях можно увеличить до 5 г (100 мл водной взвеси). При наличии у больного рвоты введение сорбента осуществляется через желудочный зонд. В большинстве случаев для больных ОКИ достаточно 2-х дневного применения Полисорба МП. У больных вирусным гепатитом 5-7 дневный курс энтеросорбции (6-9 г в сутки) позволяет существенно улучшить состояние пациента и сократить срок его пребывания в стационаре.

В отдельном исследовании изучена эффективность Полисорба МП у 144 детей с тяжелым кишечным токсикозом, которые находились на лечении в реанимационном отделении Хмельницкой инфекционной больницы. Результаты клинических наблюдений и лабораторных исследований (Р-белки, иммунные комплексы, эритроцитарный индекс эндогенной интоксикации, молекулы средней массы, малоновый диальдегид, диенкетоны и диенконьюгаты) показали высокую терапевтическую активность включения Полисорба МП в суточной дозе 150-200 мг/кг (3-4 приема в сутки) в комплекс лечения детей с кишечными токсикозами. Например, продолжительность диарейного синдрома сокращалась более чем на 2 дня по сравнению с контрольной группой (дети, которые получали такое лечение, но без Полисорба МП). Значительно быстрее ликвидировались явления нейротоксикоза, нарушения микроциркуляции и т.д. В 1,5 – 2,5 раза ускорялась нормализация лабораторных показателей интоксикации. У детей с рвотой Полисорб МП назначали вначале в клизме, а после прекращения рвоты сорбент вводили перорально. Продолжительность энтеросорбции зависела от тяжести состояния детей и в среднем составляла 2-3 дня при токсикозе средней тяжести и 3-4 дня при тяжелом токсикозе. Каких-либо проявлений побочного действия Полисорба МП или осложнений от его применения замечено не было.

1. Включение Полисорба МП в комплекс лечения больных острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом оказывает отчетливо выраженный лечебный эффект.
2. Применение Полисорба МП не способствовало хронизации инфекционного процесса и формированию бактерионосительства.