Энтеровирусный везикулярный фарингит с экзантемой

Патогенные микроорганизмы являются причиной большинства воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Многочисленные группы энтеровирусов способны вызвать энтеровирусный фарингит при заражении и размножении в клетках слизистой носоглотки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток. Ребенок обычно выздоравливают через 1–2 недели, взрослый — через 3–5 дней. Без лечения у детей возможно развитие трахеита, бронхита, пневмонии.

Энтеровирусы — возбудители респираторных инфекций

Под общим названием скрывается большое количество серотипов, вызывающих различные заболевания. Наиболее распространенные проявления: энтеровирусная лихорадка, фарингит и ангина. У детей могут появиться высыпания на конечностях. В большинстве случаев симптомы напоминают банальную простуду.

На фото энтеровирусного фарингита заметно, что у больного на мягком небе появляются мелкие красные папулы. Через 5 дней они могут исчезнуть, но патоген остается в организме, сохраняются боль в горле, кашель.

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный. Также заражение происходит при контактах больных людей или носителей вируса со здоровыми людьми. Капли слюны с патогенами распространяются при кашле и чихании. По разным оценкам, от 17 до 45% людей являются здоровыми носителями энтеровируса. Это означает, что переносчики сами не больны, хотя способны заражать окружающих. Вирусная инфекция от беременной женщины передаются еще не родившемуся ребенку.

Возбудители заболевания находятся в воде, продуктах питания, они устойчивы при комнатной температуре к кислотам, спирту и обычным моющим средствам. Губительны для энтеровирусов нагревание выше 50°С, высушивание, обработки ультрафиолетом, хлорсодержащими веществами, раствором формальдегида, йодом.

Признаки энтеровирусной инфекции горла

Обычно от заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 4 дней (иногда 10 дней). В редких случаях инкубационный период длится менее суток. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 39°С и более. Тяжесть течения зависит от реакции организма на патоген, силы интоксикации.

Симптомы энтеровирусного фарингита:

• сухость, першение, царапание в горле;
• отсутствие аппетита;
• заложенность носа;
• головокружение;
• общая слабость;
• головная боль;
• сухой кашель.

Энтеровирусная сыпь выглядит как пятна и папулы розового цвета на коже тела, которые появляются в течение нескольких дней. Нередко у детей наблюдается сочетание респираторной и кишечной форм инфекции. Кроме симптомов поражения носоглотки, характерны боли в животе, диарея, рвота.

Благодаря сильному иммунитету энтеровирусный фарингит проходит без осложнений. Наиболее опасна инфекция при одновременном поражении ВИЧ, онкозаболеваниями, туберкулезом, гепатитом С.

Медицинская диагностика

Энтеровирусный фарингит легко принять за острое респираторное заболевание, причиной которого являются аденовирусы. В ряде случаев нет симптомов, поэтому требуется сложная диагностика. Общий анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов, другие признаки воспаления.

Мазок из горла позволяет вырастить микробную культуру, определить присутствие стрептококка и стафилококка. Такой анализ выполняется для исключения заболеваний, вызванных бактериями. Серологические методы дают возможность установить противовирусные антитела в крови; вирусологические анализы помогут узнать о наличии вирусных частиц в крови. Другие методы позволяют определить фрагменты энтеровирусной РНК.

Лечение энтеровирусного фарингита

Терапия в основном симптоматическая. Для полосканий используются растворы антисептиков. Местные процедуры облегчают состояние горла, снижают риск колонизации бактериями слизистой глотки. Используются антисептические спреи и полоскания, содержащие хлоргексидин, морскую воду соли. Такие средства применяют не более 5–10 дней.

Устранить жар и боль в первые часы и дни заболевания позволяют антипиретики-анальгетики на основе парацетамола, ибупрофена. Вирусы менее активны при температуре 38°С и выше. Если больной способен переносить жар, то можно не давать жаропонижающие препараты. Это не относится к грудным младенцам. Если начинается энтеровирусный фарингит у детей до одного года, то при повышении температуры дают сироп Панадол или Нурофен.

Антигистаминные препараты усиливают противовоспалительный и обезболивающий эффект антипиретиков-анальгетиков, оказывают противоаллергическое действие. Маленьким детям лучше пить капли Фенистил или Зиртек. Препараты для детей старше 3–6 лет и взрослых: таблетки Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб необходимо принимать для быстрого выведения токсинов и продуктов разложения вируса из организма. Полезно употреблять много жидкости — это помогает детоксикации организма. Обычно назначается щелочное питье: молоко с содой, минеральная вода. Полезен чай с шалфеем, имбирем, шиповником.

Если диагноз вирусный фарингит не вызывает сомнений и нет противопоказаний, то используются препараты Цитовир 3, Арбидол, Тамифлю. Детям назначается лекарство Виферон (ректальные суппозитории).

В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибиотики. Пробиотики, которые содержат бифидобактерии и лактобациллы, помогают нормализовать микрофлору кишечника. Эту группу препаратов назначают после того, как пройдет рвота, относительно стабилизируется состояние ЖКТ.

Парвовирусная инфекция

Наиболее часто заражаются школьники. Именно среди них возникают вспышки энтеро-, парвовирусного фарингита и тонзиллита. Для взрослых характерно протекание инфекции в легкой форме. Заражение парвовирусами происходит при контакте здорового человека с носителем, воздушно-капельным путем. Возможен вертикальный путь — передача вирусных частиц в период беременности от матери к будущему ребенку. Вспышки заболеваемости происходят через 3–4 года с февраля по июнь.

Другие клинические признаки: насморк, головная боль, тошнота, диарея. В этот период больной наиболее заразен. Характерный симптом парвовирусной инфекции у малышей до 10 лет — сыпь на лице. После появления пятен на щеках, как от пощечин, ребенок уже не заразен для окружающих. У взрослых этот симптом отсутствует.

Спустя 18 дней после заражения начинается вторая фаза заболевания. Кроме высыпаний, для этого периода характерно возникновение болей в суставах. Через неделю показатели здоровья возвращаются на нормальный уровень.

Лечение парвовирусной инфекции — симптоматическое. Больному дают жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты при болях, антигистаминные капли или таблетки.

Признаки вирусного фарингита очень напоминают простуду, которая сопровождается расстройством пищеварения. Заболевание у взрослых чаще всего протекает быстро, обходится без осложнений. Наиболее опасны энтеровирусы для детей до 3 лет, для взрослых, ослабленных другими инфекциями.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательной дезинфекции помещений, игрушек. Кроме того, желательно избегать купания в непроверенных водоемах. Если с больным контактировали дети младше 3 лет, то им назначаются назальные капли с иммуноглобулином и интерфероном для профилактики.

[Везикулярный фарингит] – острое вирусное заболевание, вызванное вирусами Коксаки. В литературе встречается множество его названий.

Например, [герпесная ангина], герпетический тонзиллит, герпангина.Заболевание сопровождается острой болью в горле, повышенной температурой тела.

Также часто сочетает в себе фарингит, дисфагию, боли в животе, тошноту и рвоту. Ранее такое заболевание диагностировалось крайне редко.

Однако, со временем такой диагноз, ставят все большему числу детей. Данное заболевание уже получило классификацию детского.

Поскольку это инфекция, то она непременно передается от человека к человеку. Путь передачи – воздушно-капельный.

Также герпангина может передаваться от животных. Например, свиней. Тогда путь передачи будет фекально-оральный.

Герпангина протекает крайне сложно и прогрессивно. Однако, человек, однажды переболевший везикулярным фарингитом, становится более устойчив к данной инфекции в будущем.

Во второй раз заболеть возможно только при условии, что Ваш иммунитет будет очень ослаблен. Причем во взрослом возрасте заболевание переносится гораздо легче, чем в детском.

Сильнее всего страдают дети до года. Однако, такие маленькие пациенты встречаются крайне редко.

Симптомы заболевания

Симптомы везикулярного фарингита проявляются через 1 – 1,5 недели, после попадания вируса в организм. К ним относят:

• Повышение температуры тела
  Показатели крайне высокие. Температура повышается резко и может быть 39 – 40 градусов.
• Лихорадку
• Судороги
• Воспаление слизистой глотки
• Расстройства, связанные с глотанием
• Головную боль
• Нередки случаи болей в животе, тошноты и рвоты.
• Высыпания на мягком небе и миндалинах
  Также страдает маленький язычок, задняя поверхность глотки и передний сегмент полости рта. Высыпания способны к изъявлению.

Сначала больной ощущает недомогание, головную боль, общую слабость. Вообще первые признаки везикулярного фарингита крайне похожи на грипп.

В последствии происходит резкое повышение температуры. Из-за этого появляются: боль в животе, тошнота или рвота. Однако, если организм достаточно силен, то эти симптомы могут и не проявиться.

Однако у большинства детей они присутствуют.

Горло при этом значительно краснеет. Человек может испытывать незначительную боль или, наоборот, боль может быть настолько сильной, что больной не имеет возможности нормально сглатывать.

Особенно выражено это у детей. При этом на слизистой оболочки возникают небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.

Через 2 – 3 дня после возникновения они вскрываются. На их месте остаются эрозивные участки. По внешнему виду они могут напоминать герпес.Иногда болезнь сопровождается заболеванием носа – ринитом.

Заметно увеличиваются лимфатические узлы, во время заболевания везикулярным фарингитом.

От чего развивается болезнь

Основной причиной возникновения везикулярного [фарингита] является вирус Коксаки. Это энтеровирусный представитель, который способен сохраняться в среде около одного месяца.

Однако он погибает после термической обработки. Энтеровирусный возбудитель попадает в организм человека через слизистые оболочки.

Чаще всего это слизистые носа, рта и кишечника. У детей это связано с тем, что они, довольно часто, тянут все в рот.

Только после этого он попадает в кровь и распространяется по всему организму. Помимо передачи от человека к человеку, герпесная ангина может быть передана от матери к плоду. Тогда у ребенка может возникнуть врожденный фарингит.

Герпесная ангина имеет сезонное распространение. Стоит особо опасаться везикулярного фарингита в летний и осенний период. Обезопасить своих детей – задача каждого взрослого.

Диагностика везикулярного фарингита

Поскольку [симптомы везикулярного фарингита] крайне похожи на ОРВИ или грипп, то диагностика заболевания должна быть очень серьезной. Не стоит пытаться ставить себе диагноз самому.

Тем более это касается детей. Для того чтобы поставить диагноз проводят:

• Серологическое исследование
  Для исследования берут глоточную сыворотку, сначала в первые дни заболевания, а потом спустя 2 или 3 недели. С помощью теста определяют, с какой интенсивностью происходит разрастание титра антител.
• Вирусологическое исследование
  В качестве материала используют глоточные смывы. Их берут в течение первых 5 дней заболевания.
• Метод иммунофлюоресценции
  Является самым эффективным методом исследования везикулярного фарингита. Материал, взятый для анализа, обрабатывают специальными флюорохромными антителами.
• Анализ крови
  Используют для того, чтобы определить природу вируса, поразившего человека.
• Заражение здорового организма
  Чтобы вычислить вирусы Коксаки здоровый организм (лабораторную мышь) заражают биоматериалом, взятым от больного человека.
• Смывы из носоглотки.

Диагностика везикулярного фарингита не представляет трудности для специалиста. Однако, не стоит приписывать себе такие способности.

При любом подозрении на подобное заболевание, необходимо сразу обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение везикулярного фарингита, тем меньше вероятности заработать осложнения.

Тем более что герпесная ангина чаще всего поражает детей, а осложнения являются крайне тяжелыми для детского организма.

Как исцелиться от недуга

Для того чтобы [лечение везикулярного фарингита] было наиболее эффективным, оно должно быть комплексным. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению.

В первую очередь это касается больных детей. Это может привести к развитию осложнений и значительно увеличить время лечения. В качестве основных препаратов используют:

• Антигистаминные препараты
  Помогают снять отечность. Супарстин, Диазолин.
• Препараты жаропонижающего и противовоспалительного спектра
  Ибупрофен или Нимесулид.
• Для того чтобы снять воспаление слизистой гортани используют различные препараты. Например, отвар Шалфея, коры Дуба или жидкость Кастеллани.

Немало важным условием, для эффективного лечения является соблюдение режима. Больному необходимо придерживаться постельного режима на всем протяжении болезни.

Важно ограничить контакты с другими людьми, чтобы избежать заражения. Также важно следить за питанием во время лечения.

Пища должна быть легко усваиваемой. Жидкости должно поступать как можно больше. В качестве напитков, повышающих иммунитет можно использовать морсы, компоты, чай с лимоном, настой из ягод шиповника.

В качестве препарата для полоскания можно использовать настой из коры дуба.

Полоскать горло можно каждый час. При этом наблюдается заметный противовоспалительный эффект.

А это значительно облегчает процесс глотания, который может быть нарушен вследствие везикулярного фарингита. Можно использовать и другие травы: ромашка, эвкалипт, шалфей и прочие.

Различные антисептические спреи хорошо подходят для маленьких детей. Они часто тянут все в рот.

А в условиях везикулярного фарингита это недопустимо, так как к основному заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция. В качестве спреев подойдут Гексорал, Тантум Верде и прочие.

Также можно использовать растворы Трипсин, Химопсин, для полоскания.

Ни в коем случае нельзя проводить ингаляции. При нагревании пораженной ткани, содержащиеся на ее поверхности вирусы, будут размножаться с удвоенной силой. Это заметно усугубит заболевание.

После пройденного курса лечения необходимо пропить иммунномодуляторы. Например, Имудон или Иммунал. Необходимо следовать всем наставлениям и рекомендациям врача.

Все они способствуют скорейшему выздоровлению. Поэтому безоговорочное соблюдение режима должно быть в Ваших интересах и интересах Ваших детей.

Возможные осложнения

Своеобразным плюсом везикулярного фарингита является отсутствие рецидивов. Если Вы переболели им один раз, то Ваш иммунитет будет способен справиться с таким вирусам в будущем самостоятельно.

Проще говоря, второй и последующий раз Вы не заболеете. Однако, если запустить герпесную ангину, то осложнений избежать не удастся. Это может быть возникновение:

• Миокардита
  При этом воспаляется сердечная мышца.
• Менингита
  Воспаление головного или спинного мозга.
• Энцефалита
  Воспаление головного мозга.

Все эти осложнения являются крайне тяжелыми. Они могут приводить к ранней инвалидизации, а при неблагоприятных стечениях обстоятельств, к смерти.

Поэтому, при первых признаках везикулярного фарингита, сразу обратитесь к специалисту. Обезопасьте себя и своих близких от страшных последствий.

Для того чтобы избежать везикулярного фарингита, необходимо выполнять стандартные для респираторных вирусов, правила.

Укрепляйте иммунитет в период обострения заболеваний; избегайте контакта с больными людьми; закаляйтесь; не пренебрегайте общими правилами гигиены и избегайте мест массового скопления людей.

Это поможет избежать возникновения заболевания в Вашей жизни. Фарингит везикулярного типа – заболевание не сложное. Обладает заметным преимуществом, в виде пожизненного иммунитета.

Поэтому переболеть им не так уж и страшно. Однако если пренебрегать своевременным лечением, последствия будут крайне неприятными.

Поскольку заболеванию подвержены в основном дети, стоит крайне внимательно относиться ко всем симптомам, возникающим на фоне заболевания.

Стоит помнить, что большинство детей до года крайне сложно переносят заболевание. Поэтому стоит изолировать его от общения с другими людьми в период обострения вирусных инфекций.

Дети – самые уязвимые члены нашего общества. В Ваших руках сделать все, чтобы обеспечить их безоговорочную безопасность.

Под термином везикулярный фарингит подразумевается острое воспаление слизистой оболочки глотки. В качестве причины его развития выступает проникновение в организм вируса Коксаки, относящегося к семейству энтеровирусов. Возбудитель патологии входит в число высококонтагиозных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Наиболее подвержены заболеванию дети возрастом от 3 до 14 лет, что связано с особенностями анатомического строения носоглотки и ослабленной иммунной защитой организма. Чем старше ребенок, тем легче переносится данная патология.

Причины возникновения болезни

Энтеровирусная ангина или везикулярный фарингит является одной из форм данного заболевания, которая встречается реже остальных. Воспалительный процесс на слизистой оболочке носоглотки развивается в результате активной жизнедеятельности вирусов Коксаки.

Первичное проникновение патогенных микроорганизмов происходит через ротовую или носовую полость, после чего они стремительно распространяются по поверхности горла, проникают в кровь и поражают весь организм.

Основной путь передачи инфекционного агента – воздушно-капельный. Заражение происходит при контакте с носителями инфекции. В их роли могут выступать не только люди, но и домашние животные – собаки, кошки, хомяки. В случае проживания в сельской местности, источником заражения может стать сельскохозяйственная живность.

Патологический процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, имеет свойство быстро прогрессировать. Однако единожды перенеся заболевание организм, как правило, обретает устойчивость к воздействию данного рода инфекции.

Везикулярный фарингит у грудных детей протекает намного сложнее и может стать причиной развития серьезных осложнений.

Характерные признаки

Симптоматические проявления заболевания возникают спустя неделю с момента проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов. В редких случаях симптомы могут появиться в течение суток. Патологический процесс дает о себе знать внезапным повышением температуры тела до 39°C.

Также к основным признакам патологии относятся:

• лихорадочное состояние;
• болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании;
• отсутствие аппетита;
• нарушение носового дыхания;
• судорожные припадки;
• возможны болезненные ощущения в животе, тошнота и рвоты;
• головная боль;
• специфические высыпания на небе и задней стенки глотки.

Общая клиническая картина несколько похожа на проявления гриппа. Основной особенностью заболевания является возникновение на слизистой энтеровирусной сыпи, имеющей вид небольших пузырьков, наполненных серозным экссудатом.

Через несколько дней они самопроизвольно вскрываются, а на их месте образуются эрозивные участки, по внешнему виду напоминающие герпес.

Энтеровирусный фарингит у маленьких детей сопровождается более интенсивной симптоматикой, нежели у взрослых. Патология может иметь характер спорадических заболеваний или же сезонных вспышек эпидемии.

В педиатрии данная форма воспаления встречается преимущественно у детей дошкольного или младшего школьного возраста. Малыши до года менее подвержены такого рода инфекции, поскольку защищены от воздействия патогенных микроорганизмов благодаря материнскому молоку.

Начало заболевания отмечается симптомами, напоминающими признаки гриппа. У ребенка повышается температура, она может достигать критических показателей – до 40°C. На фоне этого появляются боли в мышцах, беспокоит головная боль, болезненные ощущения в области живота, могут наблюдаться эпизоды рвоты.

В дополнение общим симптомам появляются повышенное слюноотделение, болезненность в горле, трудности при глотании, кашель, воспаление слизистой носа.

Местные проявления болезни выражаются в возникновении мелких папул, заполненных серозной жидкостью, на миндалинах, небных дужках, язычке. Через пару дней они вскрываются, образуя после себя небольшие язвочки.

Как правило, общее состояние при энтеровирусном фарингите нормализуется спустя 5 дней, а восстановление пораженной слизистой оболочки отмечается через 6-7 дней.

Методы диагностики

При типичном течении заболевания специалист может поставить точный диагноз без дополнительных лабораторных обследований. Отличительными характеристиками этой формы патологии являются место локализации воспаления и тип высыпаний.

Общие диагностические мероприятия включают в себя:

• серологическое исследование;
• анализ на определение типа возбудителя;
• мазок из носоглотки;
• общий анализ крови.

Самодиагностика в этом случае является нецелесообразной, поскольку заболевание очень легко спутать с ОРВИ или гриппом.

Лечение

Терапия везикулярного фарингита требует комплексного подхода, включающего в себя применение медикаментозных средств и выполнение физиопроцедур.

Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинической картины, типа возбудителя и возраста пациента. В первую очередь назначается симптоматическое лечение, направленное на снижение выраженности симптомов и улучшение общего состояния ребенка.

Также предписываются противовирусные препараты, способствующие подавлению жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. В дополнение им могут быть назначены иммуномодулирующие средства.

Чаще всего назначаются такие лекарства:

• Арбидол;
• Кагоцел;
• Циклоферон;
• Ремантадин;
• Цитовир.

Для устранения воспалительного процесса могут быть рекомендованы процедуры полоскания с применением таких средств, как – Фурацилин, Гексорал, Хлоргексидин, Мирамистин.

При необходимости назначаются жаропонижающие и обезболивающие препараты. В случае присоединения бактериальной микрофлоры предписывается антибактериальная терапия.

Для ускорения восстановительных процессов в пораженных тканях основное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего назначается коротковолновое ультрафиолетовое излучение и лекарственный электрофорез.

Профилактические мероприятия

Для снижения вероятности возникновения везикулярного фарингита, в первую очередь, следует позаботиться об укреплении защитных сил организма. Чтобы иммунная система должным образом противостояла различным патогенам, необходимо:

• принимать иммуномодулирующие средства;
• обогатить рацион питания витаминосодержащими продуктами;
• уделять должное внимание физической активности;
• проводить мероприятия по закаливанию;
• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать мест массового скопления во время эпидемических вспышек.

Везикулярный фарингит – тяжело протекающее заболевание, которое при отсутствии должного лечения может привести к развитию серьезных осложнений. Поэтому при возникновении каких-либо тревожных симптомов, следует обязательно обратиться к врачу.

Энтеровирусная инфекция – это, по определению группа вирусов. Хотя медики предпочитают для удобства называть эту группу просто энтеровирус. Название вирусов связано с тем, что их репродукция происходит в ЖКТ (энтеро-).

Хотя видов энтеровирусной инфекции много (около 64 штаммов), важны вызываемые ими заболевания. Прежде всего полиомиелит.

Энтеровирусная инфекция – что это

Энтеровирусная инфекция – это класс антропонозных (источниками возбудителей являются инфицированные люди) инфекционных патологий. Вызывается обширной группой кишечных вирусов.

Проявляются поражением тканей:

• нервной системы,
• ЖКТ,
• сердца и сосудов,
• мышц,
• слизистых и кожи.

Чаще всего энтеровирусная инфекция регистрируется у детей. Взрослые менее восприимчивы к возбудителям и часто переносят заболевания в стертой форме.

Причины развития энтеровирусных инфекций

Заболевание вызывается обширной группой кишечных вирусов. К частым возбудителям заболевания относят:

• ЕСHО вирусы;
• вирусы типа Кoксаки (А и В);
• человеческие энтеровирусы 68,69,70, 71 типов.

Заболевание может передаваться воздушно-капельно или фекально-орально.

Воздушно-капельные (аэрозольные) механизмы заражения чаще реализуются в первые дни болезни и в конце периода инкубации инфекции. Вирусные частицы выделяются в окружающую среду во время кашля, чихания, разговора.

У пациентов с эпидемическими геморрагическими конъюнктивитами возбудитель может также выделяться со слезной жидкостью (высокий риск заражения при использовании общих глазных капель, чужих линз, недостаточной стерильности инструментов для офтальмологического осмотра и т.д.).

Фекально-оральное заражение реализуется при употреблении немытых овощей, фруктов, некачественной воды.

Также возможно трансплацентарное заражение (передача инфекции от зараженной матери плоду).

Этиологические факторы

Данные вирусы отличаются высоким показателем устойчивости в окружающей среде. Вирусы проявляют устойчивость к замораживанию, размораживанию, обработке растворами этанолов, лизолов и т.д.

В испражнениях возбудитель может сохранять высокую активность в течение полугода, в сточных водах – до двух месяцев, на предметах – до двух недель.

Кипячение убивает возбудителей мгновенно.

Также возбудители энтеровирусных инфекций быстро разрушаются при обработке растворами формальдегида, сулемы, метиленового синего, окислителей (растворы калия перманганата т.д.), ультрафиолетом, ультразвуком и ионизирующей радиацией.

Естественная восприимчивость людей к энтеровирусам высокая. Возбудитель отличается высокими показателями контагиозности (заразности), поэтому энтеровирусные инфекции часто протекают в виде вспышек заболевания.

Возможно также развитие бессимптомного носительства вирусов (такие пациенты являются источниками инфекции, также, как и пациенты с острым течением инфекции).

После перенесенных инфекций происходит формирование стойкого иммунитета, носящего типоспецифический характер (то есть к типу вируса, вызвавшего заболевание).

Иногда, после инфекционного процесса может возникать перекрестный иммунитет к нескольким типам возбудителя.

Классификация энтеровирусов

Код заболевания по МКБ10 зависит от клинической картины и формы заболевания:

• А85.0 – для ЭИ, проявляющихся энцефалитами и энцефаломиелитами;
• А87.0 – для энтеровирусных менингитов, Коксаки и ЕСНО менингитов;
• А88.0 – для бостонских экзантем (заболеваний, протекающих с развитием экзантематозной лихорадки);
• В08.4 – для энтеровирусных везикулярных стоматитов, сочетающихся с экзантемой, а также для энтеровирусных пузырчаток, поражающих ротовую полость конечности;
• В08.5 – для энтеровирусных везикулярных стоматитов без экзантемы, везикулярных фарингитов и герпетических ангин;
• В30.3 – для энтеровирусных геморрагических конъюнктивитов;
• В33.0 – для эпидемических миалгий;
• В34.1 – для неуточненных энтеровирусных инфекций.

Согласно основной классификации заболеваний, их также разделяют на протекающие типично и атипично.

Атипичные формы протекают с развитием:

• инаппарантных форм инфекции;
• малых болезней (заболевание также называют летним гриппом);
• катарально-респираторных форм инфекции;
• энцефалитических форм;
• энцефаломиокардитов новорожденных;
• полиомиелитоподобных (спинальных) форм;
• ЭГК (эпидемические геморрагические конъюнктивиты);
• увеитов;
• нефритов;
• панкреатитов.

Энтеровирусная инфекция – профилактика

Специфические методы профилактики заболевания на данный момент не разработаны.

Для проведения неспецифических методов профилактики ЭИ детям младше трех лет после контактов с инфицированными больными показано введение человеческих иммуноглобулинов.

Дополнительно рекомендовано закапывание в нос лейкоцитарных интерферонов.


В эпидемических очагах рекомендовано проведение мероприятий профилактического и противоэпидемического характера.

После изоляции последнего больного, в очаге должна быть проведена влажная уборка с применением дез. средств (0.1% растворы хлористоводородных кислот, растворы формальдегида 0.3% и т.д.).

Патогенез развития энтеровирусных инфекций

Возбудители энтеровирусных инфекций попадают в организм через слизистые, выстилающие респираторный тракт или ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

При снижении напряженности иммунитета (авитаминоз, стрессы, переохлаждение и т.д.) развивается энтеровирусная инфекция.

После периода активного размножения в кишечнике вирусы проникают в регионарные лимфоидные кишечные образования и брюшные лимфоузлы. К третьему дню болезни начинается период активной виремии, при котором вирус с током крови распространяется по организму.

Многообразие клинических проявлений энтеровирусной инфекции связано с тем, что вирус отличается высокой тропностью ко многим тканям организма (клетки эпителия, мышечные ткани, нервные ткани).

При хроническом носительстве инфекции отмечается бессимптомное циркулирование вирусов в тканях.

Поражение энтеровирусами тканей нервной системы сопровождается развитием воспаления в сосудистых сплетениях ГМ (головной мозг), увеличением секреции СМЖ (спинномозговая жидкость). Этот процесс приводит к повышению внутричерепного давления и развитию менингеальных симптомов.

Поражение мышечных тканей сопровождается их воспалением и инфильтрацией лимфоцитами, моноцитами и т.д., также отмечаются мелкие кровоизлияния в ткани, при тяжелом течении возможен некроз мышечных волокон.

При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения энтеровирусные инфекции могут осложняться развитием:

• воспалений легких,
• отека и набухания ГМ (головной мозг),
• судорожной симптоматики,
• острой почечной недостаточности,
• жизнеугрожающего нарушения сердечного ритма.

Основные симптомы энтеровирусных инфекций

Начало заболевания носит острый характер.

Основными признаками, на основании которых можно заподозрить энтеровирусную инфекцию является наличие у пациента:

• лихорадочной симптоматики (озноб, ломота в мышцах и суставах, повышение температуры тела до 38-40 градусов);
• интоксикационной симптоматики (капризность, раздражительность, вялость, плохой аппетит, тошнота, рвота, снижение аппетита, апатичность);
• головных болей;
• яркой гиперемии задней стенки глотки и ее зернистости, наличия мелких кровоизлияний на слизистой;
• яркой гиперемии лица, шеи и груди;
• желтушности кожи и склер;
• покраснения глаз;
• мелких папул и везикул на слизистых оболочках небных дужек и миндалин;
• высыпаний (сыпь при энтеровирусной инфекции носит мелкоточечный или мелкопятнистый характер, иногда отмечаются мелкие папулы, похожие на укусы насекомых. В редких случаях могут отмечаться геморрагические высыпания. Сыпь поражает кожу туловища и лица. У детей сыпь при энтеровирусной инфекции часто проявляется мелкими везикулярными высыпаниями на коже ладоней стоп (у взрослых данный симптом встречается редко).
• болей в животе, диареи;
• увеличенных размеров печени селезенки (гепатолиенальный симптом);
• повышения чувствительности кожи;
• болей в глазах;
• тахикардии;
• при поражении нервной системы – судорожной симптоматики, менингеальных знаков, снижения выраженности сухожильных рефлексов, рвоты, симптомом отека мозга, поражения черепно-мозговых нервов.

Данный тип энтеровирусной инфекции, вызываемый вирусамиКоксаки, относится к одним из наиболее распространенных клинических проявлений заболевания.

Пациентов беспокоят боли в горле и лихорадка.

Лихорадочная симптоматика сохраняется на протяжении двух-трех (иногда до пяти) дней.

В течение суток папулы трансформируются в пузырьки, наполненные прозрачным (серозным) содержимым.