Эпидемия вирусного менингита в россии
С начала июня вспышки энтеровирусной инфекции, приводящей к развитию серозного менингита, были зафиксированы в разных регионах России. Болезнь поражает в первую очередь детей и продолжает распространяться.
24 июля
У девочки из тверского поселка Максатиха подтвержден диагноз "менингит".
23 июля
Число случаев заболевания энтеровирусной инфекцией в России за полгода увеличилось более чем в два раза. За шесть месяцев этого года был зарегистрирован 991 случай заболевания, этот показатель превышает аналогичный период прошлого года в 2,2 раза.
22 июля
В Великом Устюге у 14 человек подтвержден диагноз "серозный менингит". Эпидемиологи считают, что инфекция была привезена в город извне и ее источником могли стать грязные фрукты, так как пробы воды не выявили наличие энтеровируса.
20 июля
В Кабардино-Балкарии принимаются профилактические меры против распространения менингита после гибели отдыхавшего в Нальчике ребенка из Северной Осетии.
19 июля
Вспышка серозного менингита зарегистрирована в Ханты-Мансийском автономном округе. У 14 детей детского лагеря в городе Нягани зафиксированы признаки энтеровирусной инфекции, сообщила представитель Роспотребнадзора на заседании комиссии по организации летнего отдыха детей.
Детский санаторно-оздоровительный лагерь "Ласковое море", где у нескольких детей при возвращении после отдыха домой был выявлен "серозный менингит", закрыт, сообщила начальник курортного отдела администрации Туапсинского района Людмила Варвашьян.
18 июля
В Нижнем Новгороде зарегистрировано 24 новых случая энтеровирусной инфекции.
В Ярославле, по решению Роспотребнадзора, введен запрет на купание на всех водных объектах города, в том числе специально для этого организованных пляжах.
17 детей, ехавшие из Сочи в Москву, госпитализированы, у четырех предварительный диагноз - менингит.
17 июля
В тверском райцентре Максатиха зарегистрировано четыре случая с подозрением на серозный менингит у детей.
16 июля
Трое детей из лагеря в Свердловской области госпитализированы с подозрением на серозный менингит.
В Тульской области зарегистрировано 34 случая заболевания энтеровирусной инфекцией, из них в 14 случаях подтвердился диагноз серозный менингит.
В Мордовии уже 49 человек госпитализированы с энтеровирусной инфекцией - тогда как в прошлом году было зарегистрировано всего несколько лабораторно подтвержденных случаев.
Очаг энтеровирусной инфекции в городе Ельце полностью подавлен.
15 июля
В Нижнем Новгороде выросла заболеваемость энтеровирусными инфекциями. В городе зарегистрировано 87 случаев энтеровирусной инфекции, из них 71 случай серозного менингита. Среди заболевших менингитом 61 ребенок.
8 июля
Ситуация с заболеваемость серозным менингитом в России нормализовалась, хотя такие случаи еще есть в нескольких областях, доложила премьер-министру Дмитрию Медведев вице-премьер Ольга Голодец. "Из 253 заболевших в Ростовской области на сегодня в больницах не осталось никого. Было два случая с летальным исходом, остальные детишки выписаны домой", - сказала Голодец. Однако, по ее словам, контроль за эпидемиологической ситуацией продолжается.
5 июля
В Нижнем Новгороде с начала июля зарегистрировано 14 новых случаев серозного менингита, 13 из заболевших - дети.
Ситуация с распространением энтеровирусной инфекции в Липецкой области стабилизировалась. Как сообщила главный эпидемиолог региона Людмила Кириллова, вспышка заболевания локализована в главном очаге его распространения - городе Ельце. По ее словам, за последние стуки после выздоровления больницы покинули 16 человек, а поступило всего два.
4 июля
В Москве диагноз "серозный менингит" подтвержден у 51 ребенка, 10 из них по-прежнему остаются на лечении. Об этом сегодня сообщил на пресс-конференции главный педиатр департамента здравоохранения столицы Борис Блохин. "Эта цифра в пределах нормы. Ежегодно в Москве энтеровирусом заболевает 400-600 человек", - отметил он.
3 июля
В Нижнем Новгороде проведут дезинфекцию всех детских садов и школ, обследуют бассейны и отменят детские праздники в связи с угрозой распространения серозного менингита. "Мы ожидаем подъем уровня заболеваемости серозным менингитом, так как это сезонное заболевание, и сейчас мы входим в этот сезон, а пик заболеваемости приходится на август-сентябрь, как раз когда дети возвращаются с отдыха в детские сады и школы", - пояснила начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Ирина Окунь.
В Ростове-на-Дону и Липецкой области заболеваемость энтеровирусной инфекцией пошла на спад. В инфекционном отделении ростовской городской больницы номер 1 находятся на лечении 16 детей с подтвержденным диагнозом энтеровирусной инфекции. Еще четыре ребенка лечатся стационарно. В Липетской областной клинической инфекционной больнице находятся 68 детей с энтеровирусной инфекцией, в инфекционном отделении Елецкой городской больницы номер 1 - 18 детей.
2 июля
Из больниц Нижнего Новгорода после курса лечения выписаны 15 детей, у которых был выявлен серозный менингит. Зафиксированные заболевания не превышают количество случаев, которые были в прошлом году.
В Самаре за последние 4 дня госпитализировали 12 детей с подозрением на серозный менингит. "Состояние больных удовлетворительное, тяжелых среди них нет", - сказали в областном Минздраве.
В Ростове-на-Дону с подтвержденным диагнозом энтеровирусной инфекции все еще находятся на лечении более 40 детей. "Лечебно-диагностические и противоэпидемические мероприятия по очагу продолжаются", - сообщили в Минздраве России.
1 июля
В Нижнем Новгороде за июнь зарегистрирован 31 заболевший серозным менингитом, в том числе 28 детей, сообщили в территориальном управлении Роспотребнадзора. Там уточнили, что 30 человек помещено в инфекционную больницу, один проходит лечение на дому.
К началу осени заболеваемость энтеровирусной инфекцией в России должна снизиться до минимума, прогнозирует Министерство здравоохранения. "Ситуация на сегодня представляет собой отдельные сезонные вспышки энтеровирусной инфекции, не носит эпидемического характера и принципиально не отличается от заболеваемости этими же инфекциями в прошлые годы", - рассказала директор департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Елена Байбарина.
В Сургуте один ребенок с подтвержденным диагнозом серозного менингита остается в состоянии средней степени тяжести. Остальные заболевшие дети находятся в удовлетворительном состоянии. Всего в Сургуте диагноз энтеровирусной инфекции лабораторно подтвержден 14 детям, еще в двух случаях диагноз установлен на основании клинико-эпидемиологической картины.
30 июня
Следственный комитет проводит проверку по факту смерти мальчика в инфекционной больнице в Рыбинске (Ярославская область). Есть подозрение, что он скончался от серозного менингита.
В Липецкой области распространение инфекции пошло на спад. За минувшие сутки с таким диагнозом в больницы поступило 7 человек, что в несколько раз меньше, чем ежедневно в течение последней недели.
28 июня
В Нижнем Новгороде за двое суток зарегистрировано 12 новых случаев заболевания в разных районах города. Ранее было зафиксировано 10 случаев серозного менингита в пяти дошкольных учреждениях Нижнего Новгорода. При этом в одной из групп детсада заболели сразу 5 детей, там объявлен карантин. Медики считают, что повода для паники нет. Как отметили на кафедре эпидемиологии Нижегородской медицинской академии, серозный менингит - характерное для лета заболевание, которому преимущественно подвержены дети, в основном, мальчики.
У 40 детей в Москве подтвержден серозный менингит. По словам и.о. главы департамента здравоохранения столицы Георгия Голухова, из числа заболевших 5 детей были из команды "Крылья Советов", четверо занимались в футбольном клубе "Молния". И.о. главы департамента заверил, что в клубах уже проводится расследование. "Приняты соответствующие ограничительные меры. Все спортивные соревнования прекращены немедленно в тот же день, запрещено посещение бассейна", - уточнил он.
За сутки диагноз "серозный менингит" в Липецкой области подтвердился еще у 28 человек. По ее словам, распространение энтеровирусной инфекции, которая вызывает осложнение в виде серозного менингита, в регионе вышло за пределы города Ельца, где впервые был обнаружен подобный вирус. Случаи заболевания зафиксированы, помимо Ельца, в шести районах. Более 76 процентов заболевших - дети до 14 лет. Вместе с тем, наблюдается и положительная динамика - более 60 человек уже выписаны из стационаров.
В свердловском детском лагере "Таватуй" отравились 84 человека, 33 ребенка были госпитализированы. Диагноз энтеровирусная инфекция, который предварительно был поставлен 84 детям, отравившимся в детском лагере "Таватуй" Свердловской области, не подтвердился. "У детей диагностирована токсикоинфекция. Что стало причиной массового отравления детей - выясняют следователи", - рассказали в пресс-службе областного Управления Следственного комитета РФ.
27 июня
Число заболевших энтеровирусной инфекцией детей в Таганроге выросло до 22 человек. В министерстве здравоохранения области подчеркнули, что заболевание у всех детей протекает в легкой форме.
За прошедшие сутки из детского инфекционного отделения номер 6 Ростова-на-Дону выписаны 8 детей. Однако, как сообщили в региональном минздраве, за это же время госпитализированы пять детей с признаками энтеровируса.
В Адыгее проводится доследственная проверка по факту смерти от менингита 10-летней девочки. За два дня до смерти она вернулась домой из лагеря "Предгорье Кавказа", расположенного в горной части региона. Когда у девочки резко поднялась высокая температура она была госпитализирована. Через пару часов ребенок скончался в реанимационном отделении республиканской больницы.
В Воронеже по факту заболевания детей менингитом возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 238 УК РФ /Производство, хранение, перевозка, сбыт товаров и продукции, выполнение работ и оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности/. Следствием установлено, что в июне 2013 года в городе Воронеже и на территории Воронежской области имелись неоднократные случаи обращения граждан в медицинские учреждения с диагнозом "острая респираторная инфекция", в том числе, воспитанников детских садов, лагерей отдыха и иных детских учреждений.
Московские власти обнародовали памятку о мерах по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции. Руководителям садов, лагерей и других учреждений с массовым пребыванием детей, в частности, предписано усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, ключить допуск к работе персонала не прошедшего медицинский осмотр, гигиеническую подготовку и аттестацию, не имеющего соответствующих прививок.Питание детей нужно организовать "с соблюдением требований к поставке продуктов, технологии приготовления пищи, условиям хранения пищевых продуктов и сроков их реализации".
В Липецкой области за последние сутки зарегистрировано 19 новых случаев заболевания энтеровирусной инфекцией. В больнице города Ельца, где расположен очаг инфекции, в настоящее время госпитализировано 48 человек, в основном дети. Кроме того, свыше 100 пациентов проходят лечение в областной больнице Липецка. Состояние заболевших медики оценивают как "средней тяжести" и "удовлетворительное", тяжелых случаев нет.
14 случаев энтеровирусной инфекции выявлено в Сургуте. Семеро детей госпитализированы. Все они посещали детский сад "Белочка". Эпидемиологи грубых нарушений санитарно-эпидемиологических норм и правил в детском саду, способствующих формированию эпидемического очага, не выявили.
26 июня
У десяти малышей детского сада номер 134 в Курске выявлены признаки энтеровирусной инфекции. У шести из них обнаружена энтеровирусная инфекция, результаты анализов остальных пока не готовы. У всех детей заболевание протекает в легкой форме, без температуры. Один из основных симптомов - сыпь. В госпитализации нет необходимости, малыши лечатся дома.
В одном из детских садов Нижнего Новгорода зарегистрирован случай группового заболевания серозным менингитом. Медики выявили здесь пятерых заболевших детей. По данным ведомства, всего в Нижнем Новгороде зафиксировано 10 случаев заболевания в пяти детских садах.
Число детей, находящихся на лечении в инфекционной больнице Астрахани возросло до 19 человек. У 11 из них подтвердилась энтеровирусная этиология заболевания, у остальных анализы либо в работе, либо отрицательные. "Заболевание протекает в средне-тяжелой форме. Ни один ребенок не нуждался в лечении в реанимационном отделении. Сейчас в Астраханской области - сезон вирусных менингитов. Никакой вспышки или эпидемии нет. Цифры остаются на уровне прошлого года", - рассказала заместитель главного врача по детству Областной инфекционной клинической больницы им.А.М.Ничоги Любовь Родина.
Менингит добрался до Москвы, однако в департаменте здравоохранения заявили, что эпидемии нет. Об этом сообщил заместитель главы московского департамента здравоохранения Алексей Хрипун. "Каждые весну и лето в России отмечается учащение заболевания менингитом, это обычная ситуация, говорить о какой-то эпидемии нельзя", - сказал он. С подозрением на энтеровирусную инфекцию в больницы столицы были госпитализированы 10 детей, у 7 из них подтвержден диагноз "серозный менингит". Об этом ИТАР-ТАСС сообщили в пресс-службе Минздрава России.
Московские следователи начали проверку информации о непрофессионализме медиков, поставивших неверный диагноз, заболевшему менингитом ребенку, который не был вовремя госпитализирован.
Министр здравоохранения Московской области Нина Суслонова заявила, что в области случаев заболевания пока не зафиксировано. "Учреждения здравоохранения региона готовы к принятию больных детей в случае неблагоприятного развития ситуации, но мы делаем многое для профилактики этой болезни. Проводится вакцинация, а при малейшем подозрении на менингит, анализы заболевших детей отправляются на исследования для того, чтобы быстрее диагностировать заболевание", - отметила она.
Жители Липецкой области также пострадали от менингита. По данным на 26 июня в больницы города Ельца, откуда началось распространение инфекции, за медицинской помощью обратились 185 человек, из которых 162 ребенка, в том числе в возрасте до шести лет. Число заболевших, которым поставлен диагноз "серозный менингит", составляет 55 человек. За последние сутки число больных с таким диагнозом увеличилось на 9 человек.
К ситуации с распространением инфекции подключились правоохранительные органы. Следственный комитет возбудил уголовное дело по факту массового заболевания энтеровирусной инфекцией в Липецкой области. Будет проведена тщательная проверка каждого факта отказа сотрудников "скорой помощи" в госпитализации пациентов, заявили в СК. Кроме того, следователи дадут жесткую правовую оценку действиям медицинских работников, которые первоначально осматривали детей, но не диагностировали заболевание, симптомы которого слишком специфичны и узнаваемы, и не приняли мер к госпитализации".
"Следователями также будут выяснены обстоятельства массового заболевания людей, причины и условия, способствующие возникновению и распространению менингита среди жителей разных регионов России, чтобы не допустить более тяжких последствий", - добавили в Следственном комитете.
В Воронежской области по факту заболевания детей началась доследственная проверка. По предварительным данным, заболевание менингитом было зафиксировано в детском летнем лагере "Бобренок", детском санатории в селе Чертовицкое Рамонского района и в одном из детских садов города Воронежа. Позднее стало о заболевании еще двух детей. По словам главного эпидемиолога области Ольги Дудниковой, состояние всех заболевших средней тяжести, угрозы для их жизни нет.
21 июня
В Астрахани были госпитализировано 4 ребенка, у которых подтвердился диагноз "серозный менингит". Как сообщила журналистам заместитель главврача Областной инфекционной клинической больницы им. Ничоги Астраханской области Любовь Родина, "говорить о вспышке заболевания или об эпидемии нельзя".
Начало июня
Первым под удар попал Ростов-на-Дону, где с 3 по 24 июня в результате вспышки энтеровирусной инфекции в детских садах заболели в общей сложности 186 детей. У 55 из них был диагностирован "серозный менингит", двое детей скончались. 18 июня по поручению премьер-министра Дмитрия Медведева Ростов-на-Дону посетила министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Побывав в ростовской детской поликлинике номер 4, где расположен городской штаб по борьбе с энтеровирусной инфекцией, министр сообщила, что ситуация находится под контролем и расценивается как вспышка инфекции, эпидемии нет.
Эпидемиологи ищут источник заражения
17 июня вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец сообщила, что специалистам удалось установить тип вируса, поразивший детей в Ростове-на-Дону. "Он имеет китайское происхождение", - сообщила она журналистам. "На территории Российской Федерации мы сталкивались с таким вирусом в Хабаровском крае: бригада врачей, которая хорошо знакомая с течением заболевания перевезена из Хабаровского края в Ростовскую область", - рассказала Голодец. Она отметила, что "проведено обучение всего персонала Ростовской области и сделано обращение к родителям на предмет того, чтобы научить их отличать течение обычное инфекции от той, которая появилась в области".
25 июня глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко на брифинге в Москве заявил, что причиной вспышки энтеровирусной инфекции и менингита среди детей в Ростове-на-Дону могла стать вода. По его словам, вирус "был обнаружен в городских канализационных стоках, поэтому нельзя исключать подобную версию". Крометого Главный санитарный врач еще раз подтвердил, что изначально вирус занесен из Китая.
Что такое менингит
Менингит - это воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Он возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Симптомы — головная боль, ригидность шеи, высокая температура, чувствительность к свету или звуку. При отстутствии своевременного лечения менингит может вызывать серьезные осложнения - глухоту, эпилепсию, гидроцефалию, проблемы с умственным развитием у детей.
Различают несколько видов менингитов: серозный и гнойный. Серозные менингиты вирусного происхождения вызываются энтеровирусами. Чаще всего серозным менингитом болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет.
Источником инфекции может являться больной человек или вирусоноситель. Переносчиками могут служить различные виды насекомых, например, клещи. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путем при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоемах и бассейнах.
Текст подготовлен на основании материалов ИТАР-ТАСС и информации из открытых источников
Сергей Петухов, обозреватель РИА Новости.
К утру четверга 27 июня в Москве с энтеровирусной инфекцией было госпитализировано 37 детей, у семерых из них был диагностирован серозный менингит.
Ростовский рекорд в 182 ребенка с энтеровирусной инфекцией, в том числе 52 – с серозным менингитом, и даже липецкий, где в больницах областного центра и Ельца находится 170 человек, у 50 из которых наблюдаются симптомы серозного менингита, Москва пока не побила.
Столичные медики утверждают, что никакой эпидемии энтеровирусной инфекции и тем более менингита ни в стране, ни в Москве нет, да и менингит не тот, которого надо бояться. А заболеваемость не достигла даже обычной летней нормы в 400-600 пациентов.
Следственный комитет России официально заявил, что его "следователями будут выяснены обстоятельства массового заболевания людей, причины и условия, способствующие возникновению и распространению менингита среди жителей разных регионов России, чтобы не допустить более тяжких последствий".
Что вообще происходит: чем заражаются и чем болеют наши дети, скрывают ли органы здравоохранения разразившуюся в стране эпидемию менингита и можно ли с помощью УК РФ прервать эпидемический процесс?
Началась ли эпидемия
По определению, эпидемия – это превышение некоего, статистически обычного для данной инфекции, порога заболеваемости на той или иной территории в течение 1-2 инкубационных периодов этой болезни.
Со 2 июня, когда в Ростове-на-Дону были зафиксированы первые случаи серозного менингита, прошло уже больше двух инкубационных периодов этой болезни (период, когда вирус уже есть в организме, но симптомов болезни еще не заметно, составляет 6-13 дней). Но превышен ли эпидемический порог, пока остается не ясным, потому что никто из официальных лиц Минздрава этого порога для Ростова не озвучивал.
Например, для гриппа и ОРВИ порогом, за которым начинается эпидемия в субъекте федерации, в последние годы считается примерно 100 заболевших на каждые 10 тысяч населения.
Если в определении эпидпорога руководствоваться словами и. о. главы столичного департамента здравоохранения Георгия Голухова о том, что каждый год "в Москве регистрируется до 600 больных с энтеровирусной инфекцией, треть из них – с серозным менингитом", то в Москве нет эпидемии, нет даже эпидемической вспышки (эпидемии на ограниченной территории), все в порядке.
Сейчас именно это, похоже, и происходит. Например, в Липецкой области эпидемии как бы еще нет, но карантинные меры уже есть. Милицейские патрули блокировали местные пляжи и вылавливают из речек и прудов всех купающихся.
Минздрав в данном случае оказался заложником собственных ведомственных нормативов. Объявить эпидемию оснований нет, вот и приходится справляться с расширяющейся географией вспышек серозного менингита в режиме ручного управления.
Чем заражаются дети и чем болеют
Из пяти регионов, где, по сведениям СМИ, отмечены вспышки менингита (Ростов-на-Дону, Астраханская область, Адыгея, Липецкая область, Москва), более или менее ясно можно понять ситуацию пока только в Ростове и Липецкой области.
В Ростове-на-Дону серозный менингит вызван энтеровирусом типа 71 (по международной номенклатуре EV-71), а в Липецкой области другими разновидностями энтеровируса – типа ECHO 30 и ECHO 6. В остальных регионах возбудители пока официально не названы, говорится только о диагнозе больных – серозный менингит.
Возникает вопрос: какая разница, какой именно разновидностью вируса вызвана болезнь, если результат один и тот же – серозный менингит? Для родителей больных детей абсолютно никакой разницы нет, но для врачей, их лечащих, это важно, потому что от этого зависит алгоритм лечения.
Дело в том, что энтеровирусов, или как их называют называют в просторечье, кишечных вирусов, в природе множество. Далеко не все они вызывают менингит, а которые его вызывают, имеют разную вирулентность – болезнетворность. Попросту говоря, одни слабее, другие сильнее.
Одни могут вызвать менингит, а могут и не вызвать, ограничившись обычным "кишечным гриппом" – температурой, поносом, высыпаниями на коже. Другие практически неминуемо через стадию кишечного гриппа добираются до мозга и вызывают серозный менингит.
Ростовский EV-71 относится как раз к последней группе, менингитоопасной. Персонально для него в номенклатуре инфекционных заболеваний Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) даже выделена отдельная болезнь HFMD – hand, foot and mouth disease. Ее название "болезнь руки-ноги-рот" (в переводе на русский) говорит само за себя: испачкался ребенок, потянул грязь в рот – и привет, менингит ему обеспечен.
Несмотря на довольно легкомысленное название, болезнь серьезная. Последняя ее вспышка в Камбодже в июле прошлого года была особенно тяжелой: из 78 подтвержденных ВОЗ случаев заражения EV-71 54 закончились смертью больных. А весной 2008 года в континентальном Китае, Гонконге и на Тайване вирус EV-71 поразил более 30 тысяч человек, из которых 93% были дети до 4 лет. Тогда умерло 39 детей, причем пик смертности пришелся на начало эпидемии в марте-апреле 2008 года, когда от энтеровируса умирал каждый девятый из заболевших.
Таким образом, серозный менингит не всегда бывает безопасным и "благоприятным", каким его рисуют некоторые официальные лица Минздрава.
К счастью, ростовский штамм EV-71 оказался не таким свирепым, как камбоджийский или китайский, а в Липецкой области выделен и вовсе другой тип энтеровирусов – ECHO (enteric cytopathogenic human orphan viruses). Название у них тоже веселенькое: энтерические цитопатогенные сиротские вирусы человека. Под "сиротством" этих вирусов подразумевается то, что они строго не привязаны к какой-то определенной болезни-"матери", а вызывают целый спектр заболеваний, в том числе и серозный менингит. Однако в целом течение всех проявлений "сиротского" вируса легче, условно их можно назвать "благоприятными".
Появилась ли в России новая инфекционная болезнь
Относительно этиологии московских менингитов и их хэппи-энда надежды достаточно большие. А как насчет благополучного исхода всей этой менингитной истории? И что считать таким исходом?
Сейчас главный вопрос для всех нас: что это, обычная сезонная история с "кишечным гриппом", раздутая СМИ, или мы действительно столкнулись с новой болезнью, с которой нам придется теперь жить, как мы живем с обычным, зимним гриппом?
Парадокс в том, что выбирать тут не придется, одинаково верно и то, и другое. СМИ действительно раздули эту историю, но они ее не придумали, да и раздувать ее особенно не пришлось, потому что эта эпидемическая болезнь реально существует, масштабы ее в мире огромны, и она просто докатилась до России.
Это Следственному комитету простительна его решимость изучить эпидемиологию энтеровирусных инфекций. Роспотребнадзору она давно известна. Во всяком случае, 15 мая 2008 года, в разгар китайской эпидемии, он разослал циркулярное письмо руководителям своих управлений по субъектам РФ и руководителям органов управлений здравоохранением субъектов РФ "О рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактики заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".
В письме и в приложении к нему на восьми страницах подробно описан EV-71 "как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека", который "характеризуется высокой нейропатогенностью, может вызывать крупные вспышки с летальными исходами". А далее следуют "рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".
Так что, если выражаться в афористичной манере Геннадия Онищенко, нынешние вспышки серозного менингита его ведомство "со спущенными штанами" никак не застали. Все было известно и расписано заранее.
Если бы СКР выяснил бы, почему при таких обширных знаниях о вирусных менингитах и мерах борьбы с ними нынешняя ситуация стала чуть ли не неожиданностью для органов здравоохранения, то вклад СКР в науку эпидемиологию был бы по-настоящему бесценным.
Что же касается всех остальных, то есть нас с вами, то, похоже, в придачу к обычному зимнему гриппу нам теперь придется жить еще и с летним "кишечным гриппом".
Разница между ними в том, что "летний" грипп у взрослого человека протекает легко, его можно даже не заметить – поднимется на день-другой температура, пронесет, высыпет сыпь из пузырьков на руках, и пройдет. Но детям он опасен, велика вероятность менингита.
Правда, не того страшного менингита, который вызывается менингококками и может сделать человека идиотом, а другого – серозного, от которого у нас в стране умирают, к счастью, довольно редко.
Но в остальном это просто еще один грипп – и если с эпидемиями, то и с прививками, с карантином и прочими неудобствами инфекционной болезни. Прививки против него пока нет, но к будущему лету ее обязательно сделают.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
За первое полугодие 2018-го, по данным Роспотребнадзора, 549 россиян заболели менингококковой инфекцией. Это на 23% больше, чем за первое полугодие 2017 года. Большинство заразившихся — дети до 14 лет.
Чаще всего (у 77% пациентов) болезнь протекает в генерализованной (то есть очень тяжёлой) форме. Это может практически молниеносно привести к смерти, и в 2018 году СМИ сообщали о таких трагических случаях.
В Башкирии в апреле 2018 года от генерализованной формы менингококковой инфекции умерли два ребёнка — четырёхлетний мальчик и 15-летняя девочка.
— Мальчик умер ещё 5 апреля, — рассказывала местным СМИ заведующая детским садом, куда ходил ребёнок. — Об этом нам сообщила его мама. Всё произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышлёный мальчишечка был, весёлый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата…
В Ямало-Ненецком автономном округе в марте 2018 года мальчик с генерализованной формой менингококковой инфекции умер в вертолёте санитарной авиации. Ребёнка не успели доставить живым до больницы. Сообщалось, что такой же диагноз был у его брата, которого всё же госпитализировали.
В феврале 2018-го в Калининградской области от того же заболевания умерла 23-летняя девушка.
— Лина — наша единственная дочь. Она работала в порту Балтийска. 18 февраля, примерно в 15:00, она позвонила мне и пожаловалась, что очень плохо себя чувствует, у неё высокая температура. Я забрал дочь и повёз в больницу, — рассказывал местным СМИ отец девушки.
Лина скончалась в тот же день, то есть всего через несколько часов после того, как почувствовала себя нездоровой.
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое люди передают друг другу воздушно-капельным путём (то есть по воздуху, особенно если больной чихает или кашляет).
Возбудитель — коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что некоторые люди носят в себе менингококк и не болеют (зато передают другим). Или болеют, но очень легко — так, что похоже на простуду.
Лёгкая форма менингококковой инфекции называется назофарингитом. Симптомы: воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы, характерные для простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы инфекции.
А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой, генерализованной, формы. Причём таких форм несколько — и одна страшнее другой.
Менингококковый менингит — воспаление оболочек мозга. Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду: ребёнок (чаще всего болеют маленькие дети) хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не приносит облегчения, по всему телу появляется сыпь. Самый яркий признак менингита — это поза "легавой собаки": ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками.
Как рассказывал Лайф, в январе 2018 года именно эта форма болезни убила пятилетнюю Эвелину. Они с мамой провели новогодние праздники в Санкт-Петербурге и возвращались на поезде в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде мать измерила температуру ребёнку — ртутный столбик "полыхал" на отметке 39,5.
Медики, вызванные в поезд, только вкололи обезболивающее и жаропонижающее, решив, что это неопасная болезнь. Спустя несколько часов, в Москве, врачи поставили девочке диагноз: менингококковая инфекция. Но уже посмертно.
Ещё одна форма — менингококковый менингоэнцефалит. Это воспаление оболочек и вещества головного мозга, причём может быть затронут и спинной мозг. Это такой же резкий подъём температуры, сыпь, а также двигательное возбуждение, судороги и потеря сознания. Заболевание нередко приводит к смерти или параличу.
Молниеносная менингококцемия — самая тяжёлая форма менингококковой инфекции. Температура поднимается до 41 градуса. Появляется сыпь, которая затем превращается в большие багровые пятна, причём кожа на этом месте некротизируется, то есть отмирает. Характерны рвота и кровавый понос. Катастрофически ухудшается деятельность сердца: пульс периодически перестаёт обнаруживаться, артериальное давление неуклонно снижается. Прекрщают работать почки.
Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах заболевшего немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, чтобы провести все необходимые анализы и начать лечение.
Вспышки менингококковой инфекции возникают примерно каждое десятилетие. Возможно, сейчас как раз одна из них.
— 10–15 лет назад также был рост заболеваемости, было много заболевших разными формами менингококковой инфекции, — сказала заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. — Эти люди перенесли инфекцию и приобрели иммунитет. Образовалась так называемая иммунная прослойка. Но с тех пор увеличилось количество тех, кто не болел и не вакцинировался. И если появляется источник инфекции, то эти люди заболевают.
Также напряжённая ситуация с менингококковой инфекцией у наших соседей — в Казахстане и на Украине.
В конце июня пресс-служба Министерства здравоохранения Казахстана сообщила, что в стране с начала 2018 года зарегистрировано 63 подтверждённых случая менингококковой инфекции, 13 человек умерли.
По информации Минздрава Украины, за девять месяцев 2017-го там заболело 239 человек, 32 человека умерли.
Так что не исключено, что инфекция попадает в Россию в том числе из-за рубежа. Роспотребнадзор, получив запрос Лайфа по этому вопросу, ответил: "В РФ в пунктах пропуска через государственную границу приняты необходимые меры по предупреждению заноса заболеваний на территорию страны".
Ранее пресс-секретарь Роспотребнадзора Анна Брычёва рассказывала Лайфу, какие меры принимаются:
— Когда самолёты прилетают из стран, где есть вспышка какого-то заболевания. проводится ряд санитарных мероприятий. Пассажиров анкетируют, меряют им температуру и т. д. Если найден кто-то, у кого есть признаки опасного заболевания, должен быть выявлен круг контактных лиц. Это родственники, знакомые этого человека, которые с ним общались. Порядок их выявления и будет прописан более детально.
Но поскольку менингококковая инфекция порой не имеет симптомов, то найти всех носителей в аэропорту невозможно.
Как защитить малышей от менингита
Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в "Национальный календарь" (то есть не является обязательной, как, например, прививка от кори).
— Дело в том, что прививка вносится в "Национальный календарь", когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток. — У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,4 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям.
По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоить около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.
— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.
По словам педиатра Кирилла Калистратова, прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка.
— Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром, — сказал он. — Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.
Как рассказал аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный, прививки от менингококковой инфекции детям и взрослым "делают частные медцентры на коммерческой основе".
— В государственных поликлиниках есть вакцины от этой инфекции, но их закупают для детей группы риска, — сказал врач. — То есть тех детей, у которых есть врождённые патологии центральной нервной системы и некоторые хронические заболевания. Я считаю, что эту вакцину нужно делать обязательно, потому что у нас вырос уровень менингококкового менингита.
Читайте также: