Если у человека был гепатит в могла ли я заразиться при половом контакте

Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.

Жизнь с гепатитом Б

Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.

Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.

Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.

При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:

• Спиртные напитки
• Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
• Жирную и тяжелую пищу
• Препараты, токсичные для печени

Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)

Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:

— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?

К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.

Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.

— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?

В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.

— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?

Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.

— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?

Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?

С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б?

Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:

• Общего состояния организма больного.
• Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
• Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
• Наличия и качества противовирусной терапии.
• Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.

При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.

Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:

• Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
• Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
• Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
• Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
• Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.

В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.

Еще 30 лет назад о гепатите С было практически ничего не известно. Долгое время патологию считали неопасной латентной инфекцией, не вызывающей никаких осложнений. Однако результаты многолетних наблюдений за пациентами с HCV заставили насторожиться специалистов ВОЗ. После обсуждения была подтверждена связь патологии с циррозом и еще более опасными поражениями тканей печени.

Также установлен основной путь инфицирования – гематологический. Но на вопрос, передается ли гепатит С половым путем, долгое время не могли дать точный ответ.

Обнаружение HCV в отделяемом влагалища (особенно в период менструации), семенной жидкости и слюне позволили расширить перечень причин заражения. Инфицирование во время секса вполне реально. Но по данным исследований, в парах, где один из партнеров инфицирован, риск заражения второго оценивают в 1,5–6%. Но подобные цифры приведены с учетом следующих условий: пара была традиционной, придерживалась принципа моногамных отношений и не практиковала жесткого секса.

На основании полученных данных специалисты смогли четко определить группы риска и факторы, при которых вероятность заражения при незащищенном половом акте возрастает до 15–20% и выше. Однако гепатит Ц давно перестал быть приговором. Коинфекция ВИЧ, начальные стадии цирроза не являются противопоказаниями к проведению противовирусной терапии, но при условии своевременной диагностики. Чтобы предупредить тяжелые осложнения людям, принадлежащим к группе риска, следует ежегодно проходить соответствующие исследования.

Можно ли заразиться гепатитом С половым путем

Доктора однозначно утверждают, что HCV передается через половой акт, причем вероятность подобного метода инфицирования мало зависит от формы патологии (острая или хроническая). При традиционном сексе риск заражения обычно не превышает 6%. Но при объяснении, можно ли заразиться гепатитом С половым путем, доктора акцентируют внимание, что подобные цифры весьма приблизительны. Как правило, HCV диагностируют через несколько лет после инфицирования, что затрудняет сбор анамнеза и установление точной причины возникновения патологии.

Риск заражения половым путем особенно велик в следующих случаях:

• контакт с менструальной кровью (в частности, при наличии повреждений на поверхности полового члена);
• наличие остроконечных кондилом на слизистой оболочке наружных половых органов;
• трещины кожи и эпителия в области гениталий (что нередко происходит при анальном сексе).

Инфицирование возможно и через оральный секс. Есть ли в сперме вирус гепатита Ц?

Да, в ней присутствуют частицы HCV, и риск их проникновения в кровоток через минет особенно высок, если у партнера:

При оральном сексе передача вирусной болезни возможна при наличии любых трещин, изъязвлений, ран на коже и слизистых, соприкасающихся с половым членом.

Для HCV характерна высокая устойчивость вне тела человека. Например, при температурном режиме от 6 до 20 градусов выше нуля по Цельсию, возбудитель гепатита С сохраняет контагиозность в течение нескольких недель. При определенных условиях патология может передаться при контакте с постельным или нательным бельем, испачканным выделившейся при менструации кровью, спермой.

Риск заражения HCV (по сравнению с гепатитом В и ВИЧ) при сексе гораздо ниже. Данную патологию скорее относят к парентеральным. Но на вопрос, можно ли безопасно заниматься сексом при гепатите С, врачи не могут однозначно ответить. Патология не передается через презерватив, поэтому использование такого способа контрацепции надежно защитит не только от нежелательной беременности и венерических заболеваний, но и от инфицирования HCV.

Помимо того, что патоген передается через постель, существуют и другие способы инфицирования. К их числу относят:

1. Гематологический (наиболее распространенный путь заражения). Из-за высокой устойчивости вне тела человека при различных температурных режимах, HCV долгое время остается вместе с частицами биологического материала на иглах, разнообразных инструментах.
2. Бытовой, вместе с остатками крови на часто используемых предметах (бритвах, ножницах, пинцетах, ножах из-за случайного пореза и т.д.).
3. Вертикальный. Подразумевает либо внутриутробное инфицирование, либо заражение ребенка при родах. Но как показывает практика риск передачи инфекции таким образом не превышает 3% (при условии соблюдений рекомендаций врача).

Именно парентеральное заражение служит основной причиной развития гепатита С. Но с появлением средств дезинфекции и стерилизации, ужесточением санитарно-гигиенических требований к косметологическим кабинетам и частным медицинским клиникам, риск инфицирования при посещении доктора либо маникюрши невелик. Наркозависимые пациенты, использующие нестерильные шприцы для введения психоактивных веществ, находятся в самой высокой группе риска.

Половой жизнью живут практически все люди старше 18 лет. Именно поэтому важна вся информация о том, как защититься от передачи инфекции при занятии сексом. Недавно на рынке появились тест-системы, позволяющие провести самодиагностику, не выходя из дома. Ранее для этого требовался обязательный забор крови, но сейчас доступны наборы, при помощи которых на антитела исследуют слюну.

Секс с больным гепатитом С может закончиться инфицированием партнера. Но заражение не всегда приводит к развитию патологии. HCV проходит в несколько стадий:

1. Острая, может длиться до полугода.
2. Хроническая, начинается спустя 4–6 месяцев после проникновения вируса в организм и продолжается либо до проведения терапии, либо до конца жизни.

В иностранной литературе в качестве стадий гепатита С дополнительно описываются и возникающие на фоне HCV-инфекции поражения печени: цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Но отечественные специалисты считают подобные патологии осложнениями вирусной болезни.

По мере развития методов лабораторной диагностики HCV, доктора выяснили, что в ходе рутинного осмотра у некоторых выявляются иммуноглобулины, характерные для хронической формы гепатита C, но при этом следы РНК вируса в крови отсутствуют. После ряда клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что после инфицирования возможна самостоятельная эрадикация вируса. При этом болезнь протекала без каких-либо клинических проявлений, и человек не подозревал о перенесенной патологии.

Дальнейшие исследования продемонстрировали тесную связь активности иммунной системы со способностью организма противостоять инфекции. Установлено, что в 20–30% случаев гепатит С протекает в острой форме и проходит самостоятельно, не вызывая каких-либо осложнений.

У кого вероятность заражения повышена

Максимальная концентрация частиц вируса обнаруживается в крови. В других биологических жидкостях (включая сперму) содержания HCV обычно недостаточно для заражения. Но при наличии некоторых патологий восприимчивость к инфекции повышена.

• зараженные ВИЧ;
• страдающие от аутоиммунных заболеваний (поражения почек, опорно-двигательного аппарата, щитовидной железы, сосудов и других органов);
• пациенты со злокачественными новообразованиями, особенно опасны опухоли костного мозга, печени;
• принимающие препараты, оказывающие иммуносупрессивный эффект (такие средства прописывают после трансплантации, для лечения аутоиммунных, онкологических заболеваний и т.д.).

Но и особенности сексуальной жизни также влияют на вероятность инфицирования от больного человека. Фактически любой половой акт, при котором может нарушиться целостность кожи вокруг гениталий либо слизистой оболочки половых органов, сопряжен с риском заражения гепатитом С. В первую очередь, это анальный, жесткий вагинальный или оральный секс.

Отдельно стоит сказать об использовании различных приспособлений для разнообразия половой жизни (секс-игрушек), особенно если они контактировали с кровью больного. HCV сохраняет контагиозность в течении нескольких недель. Поэтому подобные устройства требуют соответствующей обработки. С этой целью используют различные растворы для дезинфекции, термическую обработку и другие методики. Игрушки выпускаются из латекса, резины, поэтому основные правила стерилизации лучше уточнить в магазине при покупке.

Группа риска

Люди, страдающие от разнообразных иммунодефицитных состояний, вызванных врожденными особенностями либо приобретенными патологиями, попадают в группу риска вне зависимости от пути передачи HCV-инфекции.

Но что касается заражения во время секса, вероятность возникновения болезни особенно высока если:

• человек склонен к беспорядочным половым связям;
• во время случайного сексуального контакта партнеры не пользуются презервативами;
• при половом акте несколько партнеров используют одни и те же сексуальные игрушки;
• заниматься оральным сексом (это касается и мужчин, и женщин) при наличии во рту кровоточащих изъязвлений (так можно заразить и партнера, и инфицироваться самому, так как HCV передается через сперму и вагинальные выделения);
• партнеры отдают предпочтение жестким половым актам, во время которых высок риск разрывов и трещин кожи рядом с гениталиями и вероятно выделение крови.

Особую осторожность следует соблюдать людям, чьи партнеры пристрастились к инъекционным наркотикам.

Согласно статистике, опубликованной специалистами ВОЗ и рядом американских врачебных ассоциаций, занимающихся проблемой гепатита С, у гомосексуалистов вероятность инфицирования до 10 раз выше, чем у гетеросексуальных пар. Особенно это касается мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь. В этом же докладе указано, что в группу риска попадают и люди (вне зависимости от пола и сексуальных предпочтений), меняющих 5 и более партнеров в год.

Как не заразить партнера

В медицинской литературе описано множество случаев, когда у одного из партнеров был обнаружен гепатит С в хронической форме, то есть инфицирование произошло более 1 года назад. При этом другой партнер был совершенно здоров, а презервативами пара практически не пользовалась. Специалисты объясняют подобные случаи низкой вероятностью инфицирования при вагинальных половых контактах.

Секс при гепатите С вполне можно сделать полностью безопасным, достаточно соблюдать основные правила, как не заразить партнера. Меры профилактики включают:

• использование презерватива при традиционном, оральном, а особенно при анальном сексе;
• воздержание от половой жизни при менструации;
• моногамность;
• ограничение поцелуев, особенно при наличии герпеса и стоматита;
• при использовании секс-игрушек должное внимание следует уделять их стерилизации, а во время полового акта приспособление лучше использовать только одному из партнеров.

По данным мировой статистики, процент заражения от партнера невелик (по сравнению с основным, гематогенным путем передачи). Половая жизнь с инфицированным также возможна, а при соблюдении всех необходимых мер профилактики секс вполне безопасен. Нередко у пациентов возникает вопрос, насколько реально заразить партнера при носительстве HCV.

Многие современные доктора уже не используют термин носительства для определения латентной формы гепатита С. При этом вирус присутствует в крови человека, но не реплицируется и не распространяется. Клинических проявлений также нет. Подобная форма HCV носит непредсказуемый характер. Ослабление иммунитета, нарушение диеты, злоупотребление алкоголем могут спровоцировать ускорение репликации патогена, и концентрация вирионов в крови начинает быстро расти.

При носительстве гепатита С человек также может быть заразным для партнера. Однако риск инфицирования ниже 3% (при гетеросексуальных контактах и предпочтении традиционного секса).

Как заразиться вирусом нельзя

Медики относят гепатит С к заболеваниям, передающимся половым путем. Несмотря на низкий риск инфицирования, не стоит исключать возможность заражения во время секса. Профилактика болезни сводится к использованию презерватива, особенно при случайных половых связях. Как свидетельствует статистика, таким образом можно защититься и от не менее опасных венерических заболеваний – гепатита В и ВИЧ.

Заразиться HCV нельзя при:

• использовании общей посуды;
• поцелуях, если губы соприкасаются с неповрежденным кожным покровом и слизистой оболочкой;
• воздушно-капельным путем;
• объятиях;
• общем использовании постельного белья, не загрязненного кровью инфицированного;
• посещении бассейна, купании;
• использовании общих бытовых предметов (за исключением предметов личной гигиены, таких как бритвы, ножницы, кусачки, пинцеты и т.д.).

От гепатита С не существует прививки. Повторное заражение не исключено. Наоборот, вероятность инфицирования еще выше из-за ослабленного иммунитета и поврежденной структуры печени. Поэтому после выздоровления следует придерживаться тех же правил профилактики, касающихся обязательного использования презервативов и разборчивости в половых контактах.

Гепатит С – это болезнь, при которой воспаляются клетки печени. Вызывает эту болезнь РНК-содержащий вирус с гематогенным путем передачи. Это значит, что в крови больного содержатся частички вируса, которые могут попасть в организм другого человека через повреждения на коже и слизистых. Риск передать гепатит С при незащищенном акте существует, поэтому зараженных информируют о необходимости использования презервативов при половом контакте.

Вероятность заражения гепатитом при половом акте

Риск заразиться гепатитом при сексе с инфицированным человеком не очень высок. Он составляет не более 5%. Вирус в основном циркулирует в крови, а в сперме и вагинальных выделениях его крайне мало.

На риск инфицирования влияют:

1. Вирусная нагрузка у инфицированного партнера вне зависимости от его половой принадлежности.
2. Женский пол (при вагинальном сексе), поскольку девушка физически неспособна вымыть половые органы из-за их расположения внутри тела – выделения инфицированного мужчины останутся внутри нее, что повысит риск заражения.
3. Менструация у женщины. В менструальной крови вирусов больше, чем в вагинальных выделениях. Если секс был незащищенным, мужчина может легко заразиться.
4. Травматичный, длительный, грубый акт, анальный секс. В этих случаях нередко возникают трещинки и ранки, через которые вирус может попасть в кровь.

Прерванный половой акт не защищает ни от заражения гепатитом и другими болезнями, ни от нежелательной беременности. Единственный способ предотвратить риск инфицирование – использование презерватива.

Даже прилично выглядящий и дорого одетый человек может быть болен. Более того – после инфицирования он может несколько месяцев или лет не знать о том, что является носителем ВИЧ, гепатита, онкогенного папилломавируса и других опасных инфекций.

Что делать, если есть подозрения на инфицирование

Иногда незащищенный половой акт происходит из-за повреждения презерватива. В этом случае нельзя надеяться на отсутствие болезней у партнера – сам человек может и не знать, что болеет.

Необходимо отправиться на прием к инфекционисту и сдать кровь на гепатит, ВИЧ, другие болезни, передающиеся при половом акте. Это обязательно даже в том случае, если прорыв презерватива произошел при сексуальном акте с законным супругом – этот человек мог изменять жене/мужу с другими партнерами, а значит, заразиться вне семьи.

Частицы вирусной РНК в крови обнаруживают через 10 дней, а антитела к ним – через 4-8 недель после возможного инфицирования. При получении любых результатов необходимо повторно сдать тест еще через 2 недели. Даже если оба раза результат отрицательный, потребуется еще полгода наблюдаться у врача и раз в месяц сдавать кровь.

1. Если заражение произошло, главное – своевременно начать лечение самому и предотвратить инфицирование окружающих. Всех партнеров за последние полгода нужно уведомить о гепатите, особенно если с ними был незащищенный секс: есть вероятность, что они были инфицированы во время акта.
2. При лечении соблюдать рекомендации врача по поводу образа жизни и диеты – из рациона исключают жирное, жареное, алкоголь, сладкое, тяжелую пищу (грибы и бобовые). Также потребуется ограничить физическую активность, отказаться от сексуальных актов без презервативов. Любые лекарства во время терапии гепатита запрещено принимать без разрешения лечащего врача.
3. При отсутствии лечения гепатит С переходит в хроническую фазу и провоцирует массу осложнений – рубцы на печени, онкологию. Этих последствий избегают только те, кто регулярно проходят профилактические осмотры, ведь у них болезнь диагностируют на ранних стадиях по результатам изменений в биохимии крови.

Вовремя проведенная терапия с высокой вероятностью приведет к полному излечению от гепатита через 3-6 месяцев, после чего вы вернетесь к полноценной жизни. При хронизации гепатита прогноз хуже. Врачи дают 5-20 лет в зависимости от осложнений, а полноценную жизнь вести не получится из-за ограничений в питании и физической активности.

Длительное бессимптомное течение HCV на фоне прогрессирующего поражения печени делает болезнь фатально опасной без соответствующей терапии. Учитывая неблагоприятный прогноз вируса, у многих пациентов возникает вопрос, передается ли гепатит С половым путем.

Специалисты предупреждают, что гепатит Ц не является венерическим заболеванием, вероятность заражения половым путем не превышает 3–5%. Преимущественно РНК вируса циркулирует в системном кровотоке, поражая печень. По данным клинических исследований, в незначительном количестве обнаруживается в периферических органах.

Установлено, что развитие гепатита С связано с рядом аутоиммунных нарушений, провоцирующих поражение сосудистого эндотелия, хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата. Точные механизмы влияния вирусного заболевания на работу иммунной системы не установлены. Но доказано, что активная репликация HCV в течение 10–20 лет (точные сроки зависят от разновидности заболевания) приводит к фиброзу, циррозу, а затем – к гепатоцеллюлярной карциноме. Данные осложнения и служат основной причиной развития летального исхода.

Проведенные исследования продемонстрировали, что в семенной, слюнной, лимфатической жидкости, а также в менструальных выделениях содержание HCV крайне незначительное. Поэтому вероятность передачи вируса половым путем низка. Риск инфицирования повышается у пациентов с заболеваниями, ослабляющими функциональную активность иммунной системы.

Но если ранее гепатит С считался болезнью социально неблагоприятных категорий населения, сейчас патологию все чаще диагностируют у молодых мужчин и женщин, не страдающих от наркотической зависимости и, как считали до недавнего времени, не входящие в группу риска по HCV. Поэтому важно знать, насколько высока вероятность заражения при незащищенном половом акте, и какие еще существуют пути передачи вирусной инфекции.

Что такое HCV

HCV – вирус гепатита С, инфекционное заболевание, преимущественно передающееся парентеральным путем. Впервые патология была обнаружена в 1990 году. Обычно диагностировалась у пациентов после трансфузионных процедур.

По внешним параметрам HCV представляет собой мелкий покрытый оболочкой вирус, имеющий шарообразную форму. Геном очень маленький (содержит только 1 ген), кодирует структурное строение 9 белков, регулирующих проникновение патогена внутрь клетки и его дальнейшую репликацию. Представлен одной нитью РНК, заключенной в капсид. Белок, формирующий РНК, обладает уникальной способностью нарушать иммунный ответ человека при проникновении вируса в организм.

Эволюция HCV инфекции представлена на схеме:

Признаки и осложнения вируса

В среднем, продолжительность заболевания составляет 20 лет и более. Часто патология протекает без выраженных клинических признаков. Поэтому поражения печени нередко переходят в терминальную стадию, что требует проведения трансплантации. В острой фазе HCV диагностируется крайне редко. Исключение составляет выполнение обследования через 2–4 недели после известного контакта с инфицированным человеком.

Симптомы заболевания проявляются в 20–30% случаев. Иногда пациента беспокоит:

• лихорадка;
• чувство усталости;
• ухудшение аппетита;
• тошнота, иногда – рвота;
• отрыжка с привкусом горечи;
• боли в абдоминальной области;
• темный цвет мочи;
• бело-серый оттенок каловых масс;
• боли в области суставов;
• желтуха.

У 85% больных острая фаза переходит в хроническую, которая может протекать бессимптомно вплоть до развития прогрессирующего цирроза и/или печеночной недостаточности. В 15% случаях после инфицирования возможна эрадикация вируса под влиянием клеток иммунной системы.

Причины заражения

Основной путь передачи HCV – парентеральный, то есть через контаминированные медицинские или косметологические инструменты. Но на вопрос, можно ли безопасно заниматься сексом при гепатите С, специалисты дают отрицательный ответ.

Риск инфицирования через половой акт зависит от нескольких факторов. Это:

1. Уровень вирусной нагрузки. Чем выше содержание патогенной РНК в организме, тем больше вероятность заражения не только через кровь, но и через другие биологические жидкости (в таком случае HCV передается через сперму).
2. Состояние иммунитета у сексуального партнера зараженного человека. Адекватный иммунный ответ на уровне эпителия половых органов способствует быстрому уничтожению вируса и препятствует его попаданию в системный кровоток.
3. Сексуальные пристрастия человека. Риск заболеть гораздо выше при анальном сексе, особенно если при этом происходит выделение крови. А через минет вероятность инфицирования минимальна.

HCV передается через постель, поэтому занятия сексом с зараженным партнером без соответствующих средств контрацепции чреват инфицированием.

По данным медицинской статистики, вероятность того, что секс с больным гепатитом С приведет к инфицированию, не превышает 5%. Но риску заражения в большей степени подвергаются люди:

• предпочитающие агрессивный секс, сопровождающийся нарушением целостности кожи и/или слизистых оболочек и выделением крови;
• занимающиеся сексом при менструации (опасно в том случае, если наличие HCV подтверждено у женщины);
• предпочитающие гомосексуальные половые связи;
• неразборчивые в сексуальных контактах, предоставляющие или пользующиеся сексуальными услугами;
• с сопутствующими заболеваниями или принимающие медикаменты, снижающие активность иммунной системы (ВИЧ, аутоиммунные патологии, прием цитостатиков, кортикостероидов и т.д.).

Есть ли в сперме вирус HCV и присутствует ли возбудитель заболевания в других биологических жидкостях? Концентрация патогена в выделениях из половых органов минимально, преимущественно патоген содержится в крови.

Но заражение возможно не только при контакте со свежей кровью, при комнатной температуре патоген до 4 суток сохраняет жизнеспособность в высохшем биологическом материале. Поэтому гепатит С может передаться при контакте свежих порезов и открытых ран у здорового человека с испачканным инфицированной кровью постельным или нательным бельем, полотенцами и другими предметами обихода (бритвами, зубными щетками при повышенной кровоточивости десен, эпиляторами, маникюрными инструментами, ножницами и т.д.).

В отличие от ряда других инфекционных заболеваний, к вирусу HCV не вырабатывается пожизненный иммунитет. Даже при наличии одного генотипа гепатита С возможно заражение другим. Кроме того, уже перенесенная патология сопровождается фиброзом печени (замещением пораженных гепатоцитов соединительной тканью). Это усугубляет течение инфекции при повторном заражении и существенно снижает эффективность противовирусной терапии.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать новое инфицирование от рецидива хронического HCV.

Людей, постоянно контактирующих с больным человеком (например, членов семьи), интересуют вопросы профилактики заражения.

По словам специалистов, инфицирование невозможно при:

• поцелуях (в слюне содержится крайне незначительное количество патогена);
• объятиях;
• приеме пищи из общей посуды;
• использовании предметов быта (при условии, что они не контактировали с кровью зараженного человека без последующей дезинфекции).

Пациент, прошедший курс терапии, не считается заразным, если результаты количественной полимеразной цепной реакции (high sensivity – с высокой чувствительностью) отрицательны. Даже при минимальной вирусной нагрузке человек является носителем HCV и половой контакт опасен инфицированием.

Мнение специалистов однозначно, если вирус HCV попал в системный кровоток, человек считается заболевшим. Дальнейшее развитие инфекции зависит от генотипа гепатита С и состояния иммунной системы.

Клинический опыт демонстрирует, что:

• до 30% HCV протекает в острой форме (до нескольких месяцев), после чего наступает выздоровление;
• до 70% и более гепатита С переходит в хроническую стадию, часто без каких-либо симптомов.

Можно ли заразиться гепатитом С половым путем

Передача HCV при занятиях сексом возможна вне зависимости от фазы течения заболевания. Но риск тем выше, чем больше вирусная нагрузка (определяется методом количественного анализа ПЦР).

Заразен как острый, так и хронический гепатит С.

Возможность инфицирования сводится к минимуму при использовании барьерных методов контрацепции. Через презерватив (при условии сохранения его целостности) HCV не передается. Также на сегодняшний день неизвестны случаи, когда пациенты заразились через оральный секс. Содержание вируса в слюне минимально, его концентрации недостаточно для инфицирования, даже если в процессе полового акта была случайно повреждена кожа пениса.

Ответ на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С половым путем, будет скорее положительным, если при сексуальном контакте не пользоваться презервативами, особенно со случайными партнерами.

Но если во время секса презерватив порвался, и/или по каким-либо причинам поврежденная кожа или слизистая половых органов контактировала с кровью другого человека, необходимо сделать следующее:

• через 2–3 недели сдать кровь на исследование методом качественной ПЦР;
• при отрицательном результате, выполнить исследование через 10–11 недель (ИФА);
• если результат также будет отрицательным, повторить качественную ПЦР.

Гепатит С является далеко не самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем. При активной половой жизни можно заразиться и другими, не менее опасными заболеваниями. Поэтому специалисты рекомендуют помимо диагностических тестов на HCV, сдать анализы на венерические инфекции (особенно, отличающиеся бессимптомным течением) и ВИЧ. При появлении недомогания, повышения температуры тела и ухудшения самочувствия в целом необходимо обратиться к врачу.

Другие способы передачи вируса

До 1992 года основным путем инфицирования гепатитом С было переливание крови. Но сейчас используются эффективные диагностические тесты, и донорский материал проверяют сразу после забора, а также спустя полгода. Таким образом исключается вероятность скрытой инфекции.

Тем не менее, количество заболевших неуклонно растет с каждым годом. Специалисты связывают такую статистику с распространением частных стоматологических и косметологических кабинетов, оказанием услуг по маникюру, педикюру, татуажу и проведением других процедур, связанных с нарушением целостности кожного покрова, на дому.

Активные путешествия, а также sex-tourism (секс-туризм) в страны третьего мира приводят к появлению ранее не встречающихся на территории Европы генотипов HCV. Это провоцирует различные мутации вируса, резистентность к терапии, сложности в диагностике и ряд других клинических проблем.

Самым распространенным путем передачи инфекции является парентеральный.

Заражение гепатитом С возможно при:

• посещении стоматологического кабинета;
• проведении косметологических манипуляций (нанесение татуировок, перманентного макияжа, выполнение маникюра, педикюра, чистки лица с применением неодноразовых инструментов);
• использовании зараженных медицинских инструментов при заборе крови или проведении инвазивных процедур (вероятность минимальна, так как во всех клиниках, и частных, и государственных, применяются или одноразовые устройства, или прошедшие соответствующую дезинфекцию);
• использовании общих шприцев для введения наркотических веществ (данный путь передачи является одним из самых распространенных).

От заражения защититься непросто. Поэтому очень важно посещать стоматологические и косметологические клиники, соблюдающие все правила обработки инструментов.

Несмотря на то, что HCV циркулирует в крови, вирус не проникает через плацентарный барьер. Поэтому риск внутриутробного заражения плода отсутствует. Инфицирование вероятно при родах, когда ребенок проходит через родовые пути и достаточно долгое время находится в контакте с контаминированной кровью матери.

Поэтому при положительном диагнозе на гепатит С при постановке беременной на учет в женской консультации, перед родами показано количественное определение вирусной нагрузки методом ПЦР. При минимальных показателях рассматривают вопрос естественных родов. Но обычно врачи настаивают на проведении кесарева сечения, так как такое хирургическое вмешательство снижает риск инфицирования ребенка более чем в 4 раза.

Новорожденному проводят ряд анализов, включая ИФА и ПЦР на определение вероятности заражения HCV. Младенец должен оставаться под наблюдением врачей до исключения гепатита С. Женщине подробно объясняют основные методы профилактики.

Антитела к HCV могут оставаться в крови ребенка (положительный ИФА) до 3 лет.

Безопасный секс при гепатите С: как не заразить партнера

Учитывая стертую клиническую картину HCV, человек может не догадываться о своем заболевании. Но при носительстве HCV необходимо предупредить об инфекции и объяснить все риски заражения. Безопасный секс при гепатите С вполне возможен, но необходимо соблюсти все меры, как не заразить партнера.

Профилактика заключается в следующем:

• обязательно пользоваться презервативами и отдавать предпочтение качественным изделиям;
• избегать сексуальных актов, способных привести к трещинам на коже и слизистом эпителии (например, анальный секс);
• не пользоваться общими секс-игрушками (фаллоимитаторами, вибраторами, анальными пробками и т.д.) без предварительной обработки дезинфицирующими средствами;
• ограничить половую жизнь во время менструации (если заражена женщина).

Процент заражения от партнера HCV невысок, однако при сексуальных контактах с инфицированным человеком необходимо соблюдать все меры предосторожности. Даже с постоянным партнером следует обязательно пользоваться презервативом до окончательного излечения и подтверждения отсутствия РНК в крови соответствующими диагностическими тестами.

Методы диагностики

Выявление гепатита С можно проводить несколькими способами:

• серологическое определение специфических антител (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (обнаружение РНК вируса в плазме крови).

Выполнение анализа одним методом не исключает другой. В процессе диагностики пациенту назначают все доступные исследования. При подозрении на HCV показано определение суммарных антител методом ИФА. При положительном результате делают качественную ПЦР.

Если анализ продемонстрировал наличие РНК вируса в крови, дальнейшие исследования направлены на оценку уровня вирусологической нагрузки и определение точного генотипа и подтипа гепатита С.

В дополнение проводят общее обследование состояния здоровья пациента, уделяя особое внимание функциональной активности печени. Необходимы:

• анализы на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие венерологические инфекции;
• УЗИ органов брюшной полости;
• оценка уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина;
• клинические анализы крови и мочи.

Женщинам детородного возраста рекомендуют сделать тест на беременность или сдать анализ на ХГЧ.

Для снижения риска нежелательных явлений в процессе приема противовирусных препаратов делают ЭКГ, проверяют работу почек, исключают аутоиммунные патологии. Прочие исследования выполняют по усмотрению врача.

Схема лечения

Появление противовирусных препаратов прямого действия позволило практически отказаться от протоколов терапии с применением интерферонов (ИФН), вызывающих множество тяжелых побочных реакций. Кроме того, использование ИФН имеет широкий перечень противопоказаний.

В настоящее время с целью лечения гепатита С используются медикаменты, оказывающее непосредственное угнетающее действие на процессы распространения и репликации РНК вируса в организме человека. Для предупреждения формирования устойчивости назначают комбинации из двух препаратов (в тяжелых случаях, при наличии цирроза, ВИЧ и т.д.).

В группу лекарств прямого противовирусного действия входят:

Препараты доступны в виде таблеток с фиксированной дозировкой. Принимают их один раз в сутки на протяжении 12 или 24 недель. При наличии у пациента цирроза печени или эпизода гепатита С в анамнезе к противовирусным средствам добавляют Рибавирин, реже – Интерферон.

Использование современных медикаментов и соблюдение всех рекомендаций врача являются практически 100% гарантией полной эрадикации вируса.