Если в саду энтеровирус его закрывают на карантин

Какие существуют нормы и правила при карантине в детском садике? Что делать родителям во время пандемии коронавируса (COVID-19)? Почему не все дошкольные учреждения закрывают в связи с коронавирусной инфекцией? И что нужно знать о посещении детских садов во время карантина, узнаем из нашей статьи.

Работа детских садов в нерабочий период

До 30 апреля 2020 года Указом Президента Российской Федерации детские сады работать не должны. Но Губернаторы в праве определять дополнительные учреждения, которые будут функционировать в период всеобщей самоизоляции. По это причине рекомендуется ориентироваться на местные законодательные акты. С учетом того обстоятельства, что многим родителям необходимо продолжать работать, сформированы дежурные группы в детских дошкольных учреждениях на весь период эпидемии коронавирусной инфекции.

Режим работы дежурных групп

Наполняемость таких групп должна составлять не более двенадцати человек. Их будут посещать исключительно те малыши, чьи родители продолжают работать и входят в категорию граждан, указанных в пунктах Указа президента Российской Федерации от 2 апреля 2020 номер 239 . В большинстве регионов России режим работы таких групп с 7:30 до 18:00.

Воспитатели и другие сотрудники дошкольных учреждений должны внимательно присматривать за детьми на предмет соблюдение ими гигиены и санитарных правил. Медработники детсада ежедневно осматривают детей: измеряют температуру, следят за аппетитом и их общим состоянием. Запрещается делать прививки во время карантин. В группах детского садка не рекомендуется организовать культурно-массовые мероприятия.

Рекомендации для работников детского учреждения и родителей заболевших детей:

• утром и вечером делать влажную уборку;
• обрабатывать антисептиками игрушки;
• регулярно проветривать комнаты;
• проводить дезинфекцию помещения.

Действия родителей, которые продолжают работать, а детский сад закрыт

Не являться на работу, сославшись на режим самоизоляции, если гражданин работает в организациях, перечисленных в вышеупомянутом указе и продолжающих свою деятельность в нерабочий период, нельзя. Такой поступок работодатель расценит как прогул с последующим освобождением от занимаемой должности.

В такой ситуации придется вести переговоры с руководством и уходить в отпуск или искать иные способы “устроить” малыша.

Если отец и мать работают, а детский сад закрыт на карантине, существуют следующие варианты решения проблемы:

• ежегодный оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск
• привлечение няни
• договоренность с членами семьи

Способы получения листка временной нетрудоспособности в случае карантина в детском саду

В случае получения отказа от участкового педиатра можно обратиться в управление здравоохранения, которому подчиняется детская поликлиника, в территориальный орган Росздравнадзора или Роспотребнадзора.

Если ребенок посещает дошкольное учреждение не по месту регистрации, перед посещением доктора стоит получить справку, подтверждающую введение карантина в данном учреждении.

Такой больничный лист будет оплачен наравне с обычным.

Оплачиваемое заявление нетрудоспособности положен в случае объявления карантина на территории всего государства, отдельного региона или муниципалитета. Такие меры уполномочено внедрять Правительство Российской Федерации, местные или областные органы власти. Данные профилактические мероприятия проводятся при некоторых инфекциях, которые перечислены в СП 3.4.2318-08 и постановлении Главного государственного санитарного врача от 22 января 2008 года номер 3. В таком перечне находится двадцать пять болезней, поэтому карантин из-за коронавируса отвечает данному условию.

Законность требований администрации детского сада справки при свободном посещении

В ситуации, когда малыш не посещал детский сад более пяти суток, в том числе был на свободном посещении, необходимо предоставить справку, что является требованием СанПиНа. Получение повторных справок каждую неделю не требуется.

« Страховая защита от коронавируса – своевременное решение, созданное с заботой о клиентах компании. В непростой для всего мира эпидемиологической ситуации дополнительная защита для себя и близких необходима для спокойствия и уверенности. Уже сегодня купить полис “СтопВирус” можно онлайн за несколько минут.

Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.

Начнём с того, что такое карантин.

Карантин - это комплекс противоэпидемических мероприятий, которые направлены на ограничение контактов инфицированного (или подозреваемого в инфицированности) лица/группы лиц.

Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага, в данном случае – инфицированного ребёнка.

При каких заболеваниях накладывается карантин и на какой срок?

Срок карантинных мероприятий зависит от инфекционного заболевания, по которому наложен карантин.

• Ветряная оспа, краснуха, паротит – 21 день
• Кишечная инфекция – 7 дней
• Менингококковая инфекция - 10 дней
• Энтеровирусная инфекция 10 дней
• Менингит – 21 день
• ОРВИ, грипп, скарлатина – 7 дней

Карантинные меры в группе - что это?

• Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.
• Запрет на проведение коллективных массовых мероприятий, а также занятий физкультурой и музыкой в общем зале, плавание в бассейне и т.д.
• На время карантина новые, отсутствующие и не контактировавшие с больным ребенком дети в группу не принимаются
• Проведение дополнительной дезинфекции всех помещений: дважды в день проводится влажная уборка помещений дезинфицирующими средствами; из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моются горячей водой с моющим средством; проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, не менее четырех раз в день проводится проветривание (по 8 - 10 минут).
• Обследование работников пищеблока, контактных воспитателей на наличие данной инфекции.

НЕТ! Объединять группу на карантине с другими группами нельзя. Карантинные мероприятия и подразумевают разобщение: инфицированные и здоровые дети не должны пересекаться друг с другом, чтобы не распространять заболевание по другим группам. Причина – малая посещаемость группы, – не может быть обоснованием для объедения групп по СанПиНу!

Можно ли водить ребенка в сад во время карантина?

На время карантина в группу прекращается приём новых и временно отсутствующих детей, не имеющих иммунитета к данной инфекции, то есть тех детей, которые не прививались от этого заболевания или не перенесли его ранее.

Обращаю внимание, что при ряде инфекционных заболеваний стойкий иммунитет не формируется. Дети из группы с наложенным карантином на весь период не допускаются к участию в массовых мероприятиях ДДУ.

В интернете вы найдете информацию, что: "больничный лист выдается родителю, если он обратится. " - и далее непонятные ссылки на законы об обязанностях врачей, временной нетрудоспособности и т.д.

С одной стороны - да, ребёнка не берут в сад по медицинским показаниям, поэтому будьте добры выдать лист нетрудоспособности, но не все так просто.

Разберемся в этом вопросе. Обращаемся к правовым документам.

Федеральный закон от 02.07.2013 N 185-ФЗ (в часть 6 статьи 6 внесены изменения от 01.09.2013), гласит:

. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Итак, читаем данный документ:

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Что это значит? Для выдачи листа нетрудоспособности недостаточно объявления о карантине в саду. Родитель обязан предоставить лечащему врачу документ об объявлении карантина Правительством или региональными властями. А Приказ Правительства об объявлении карантина издается только для опасных инфекционных заболеваний.

Поэтому в данной ситуации ответственность полностью ложится на родителя, который самостоятельно находит способ ухода за ребенком на дому. Как вариант - отпуск очередной или отпуск без содержания, близкие родственники и т.д.

Кишечная инфекция – это общий термин для более чем 30 различных заболеваний, в результате которых поражается прежде всего желудочно-кишечный тракт, дополнительно страдают другие внутренние органы. Появляются они в результате игнорирования правил гигиены и после взаимодействия с носителями инфекции. Чтобы избежать ее распространения, в детсадах принимаются комплексные меры и соблюдаются определенные правила.

Кишечная палочка

Кишечная палочка – это палочковидная бактерия из факультативно анаэробной группы (способности микроорганизмов жить и размножаться только при отсутствии кислорода). Вызывает заболевания жкт, например, кишечный дисбактериоз.

Основной причиной появления кишечной палочки в садике является:

1. прием некачественной питьевой воды или зараженной пищи;
2. прием антибиотиков;
3. нарушение правил личной гигиены.

Передается бытовым и фекально – оральным путем.

Симптомы зависят от вида бактерий, вызвавших заболевания. К основным признакам относятся:

• боли в области живота;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение слабости;
• повышенная сонливость;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура тела;
• гипотензия;
• нарушение пищеварения.

Терапия включает в себя прием:

1. антибиотиков;
2. пробиотиков;
3. симптоматических и противогрибковых препаратов;
4. уросептиков;
5. восполнение жидкости.

Попав в организм, палочка способна вызвать:

• заболевания жкт, мочеполовой системы и почек;
• неврит;
• отит;
• менингит.

Для объявления карантина в детсаду достаточно одного больного ребенка. Чтобы инфекция не распространилась, заболевший ребенок изолируется, администрацией сада издается приказ, который вместе с памяткой вывешивается на доску объявлений.

На медработника детского учреждения возлагается организация мероприятий по информированию родителей о возникшей инфекции и ее устранению. Заведующая обязана сообщить в соответствующие органы о начале карантина. Весь персонал детского сада подвергается медицинскому обследованию.

1. Разрабатывается план профилактических действий и назначается ответственное лицо, контролирующее их проведение.
2. Работниками санстанции снимаются пробы с продуктов и поверхностей, с которыми дети имеют контакт.
3. Трижды в день проводится влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами всех поверхностей, игрушек, посуды. Каждый день делается кварцевание.
4. Помещение проветривается каждые 2 часа по 15 минут.
5. Ковровые покрытия и мягкие игрушки на время карантина изолируются.
6. Постоянно закрепленный за группой персонал сдает анализы.
7. Медработниками проводится осмотр детей, контролируется их температура, стул, опрашиваются родители.
8. Руки моют только жидким мылом с дозатором.
9. В качестве питьевой воды используется негазированная бутилированная вода или охлажденная кипяченая.

Исходя из инкубационного периода кишечной палочки, карантин в детском саду длится неделю.

Как только возникли подозрения на возникновение болезни, работники детсада должны предупредить об этом родителей.

В случае подтверждения диагноза на доску объявлений прикрепляется приказ о введении в учреждении профилактических и противоэпидемических мероприятий. Список мер озвучивается родителям медработником сада.

Во избежание распространения инфекции, даже при низкой посещаемости объединение групп в детском саду категорически запрещается.

• Если ребенок в день объявления карантина находился в садике, то до его окончания он может посещать группу.
• Если ребенка в тот день не было, его могут перевести в другую группу с условием предоставления справки об удовлетворительном состоянии здоровья или отказать в посещении сада в течение 7 дней.

Что запрещено делать в период карантина по кишечной палочке:

1. контактировать с детьми из других групп;
2. принимать участие в мероприятиях;
3. вновь прибывшие или отсутствовавшие во время карантина дети в группу не допускаются;
4. откладываются плановые профилактические прививки;
5. усиливаются профилактические и противоэпидемические меры.

Желательно не посещать многолюдные места, если ребенок контактировал с заболевшим, так как заразиться можно от человека, который не является носителем инфекции, но имел контакт с больным.

Карантин считается завершенным спустя 14 дней после последнего факта заболевания.

Энтеровирус

Возбудителями являются:

• кишечные вирусы Коксаки;
• полиовирусы;
• ЕСНО – вирусы.

Чаще возникают летом и осенью. Инфекция попадает в организм через слизистую пищеварительного тракта и носоглотки и является следствием:

1. несоблюдения правил личной гигиены;
2. купания в грязных водоемах;
3. контакта с вещами больного.

Другие симптомы проявляются в разнообразных клинических формах из-за разрушения:

• мышечной ткани;
• печени;
• органов ЖКТ;
• нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• почек.

Часто сопровождается:

1. повышением температуры;
2. общей слабостью;
3. высыпаниями на слизистой и коже;
4. увеличением лимфоузлов;
5. тошнотой;
6. рвотой.

Возможны осложнения в виде:

• высокого внутричерепного давления;
• отека мозга;
• психических отклонений;
• эпилепсии.

Для объявления карантина достаточно одного случая заболевания энтеровирусной инфекцией. Заведующая или медработник детсада извещают санстанцию о случае заражения. Главврач выдает предписание на ввод карантина, после чего глава детского учреждения издает приказ о его закрытии.

Список мероприятий по профилактике и организации карантина при энтеровирусной инфекции в д.саду:

1. изоляция больных детей;
2. проведение санэпидемслужбами дезинфекции очага заболевания;
3. помещения перед посещением детей обрабатывают кварцем, в конце дня игрушки и поверхности моют с моющими средствами;
4. проводится влажная уборка дважды в день с применением антисептиков;
5. помещение часто проветривают;
6. медработниками проводится систематический осмотр детей на предмет выявления распространения заболевания;
7. проводится опрос жильцов в том доме, где живет больной ребенок с целью определения инфицирования;
8. проводится разъяснительная работа с родителями.

В единичном случае возникновения болезни карантин длится 14 дней, если заболевает еще один ребенок, карантин продлевается еще на 2 недели.

Администрация детсада обязана сразу сообщить родителям о введении карантина.

Группа, в которой произошло инфицирование, полностью изолируется от других групп.

• Если малыша не было в саду на момент введения карантина или он не привит, его могут не принять в группу.
• Если малыш приходил в сад во время эпидемии, водить его в группу или не водить, родители решают сами.

В случае посещения группы детьми, работниками учреждения проводится ежедневный осмотр. Запрещается контактировать со здоровыми малышами, проводить спортивные и общественные мероприятия за пределами группы.

Если родители решили не водить ребенка в детсад, медицинское учреждение не имеет права отказать в выписке больничного листа, даже если ребенок здоров. Получить больничный может любой член семьи.

Желательно воздержаться от посещения многолюдных мест с целью не допустить распространения болезни.

После исчезновения симптомов ребенок еще в течение 2 недель способен заразить других, поэтому лучше оставаться дома на этот период.

Энтероколит

Воспаление толстого и тонкого кишечника, причиной которого могут быть:

1. кишечная палочка;
2. стафилококк;
3. стрептококк;
4. сальмонелла.

Симптомами являются:

• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• кровяные прожилки или слизь в кале;
• тошнота и рвота;
• озноб и повышение температуры;
• боль в области кишечника;
• общее недомогание;
• головная боль.

Лечение проводится дома и направлено на устранение симптомов:

1. прием обезболивающих;
2. сорбенты;
3. витамины;
4. жаропонижающие и ферментные препараты.

В отдельных случаях болезнь влечет за собой осложнения в виде:

• сепсиса;
• сосудистой недостаточности;
• кровоизлияния.

Энтероколит относится к заразным заболеваниям, поэтому в случае возникновения заболевания хотя бы одним малышом в саду объявляется карантин.

Администрация вывешивает на доску объявлений извещение о введении карантина, а также памятки с предписанием по лечению и профилактике заболевания.

1. Первое, с чего начинаются антиэпидемические мероприятия – это изоляция больного ребенка.
2. Устанавливается контроль над самочувствием персонала и детей в группе, а также выполнением правил личной гигиены.
3. Обрабатываются антисептиками игрушки, полы, инвентарь, посуда и т.д.
4. Утром и вечером осматривается стул у детей и фиксируется температура тела.

1. дети изолируются и размещаются по группам;
2. за каждой группой закрепляется ответственный;
3. соблюдаются правила личной гигиены как персоналом, так и детьми;
4. уборка туалетов, пищеблоков, групп производится раздельно;
5. каждая группа обеспечивается индивидуальной посудой, инвентарем для уборки, горшками и игрушками;
6. дважды в день выполняется влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами при открытых окнах;
7. производится тщательный контроль за чистотой и порядком в каждом из помещений.

При вспышке энтероколита на группу накладывается карантин на недельный срок.

При подозрении на инфекцию, не дожидаясь заключения обследования, родители или администрация обязаны поставить в известность других родителей о заболевании.

Больные дети не должны контактировать со здоровыми, поэтому объединять группы в детсаду запрещено.

• Здоровые малыши, которые контактировали с больными, продолжают ходить в свою группу.
• Ребенку, отсутствующему в день введения карантина, посещать сад запрещено.

Не разрешается гулять на территории других групп, участвовать в групповых мероприятиях.

Даже если у ребенка не наблюдается симптомов болезни, любой член семьи может взять больничный лист после предъявления справки о начале карантина. Отказать в этом медзаведения не имеют права.

Часто болезнь передается даже от того, кто не является носителем, а просто контактировал с больным. Поэтому не рекомендуется посещать места скопления людей тем детям, у кого зафиксировано заболевание инфекционного характера.

После исчезновения симптомов ребенок проходит обследование. После предоставления справки об отсутствии инфекции малыш может вновь посещать группу.

Чтобы оградить ребенка от опасной инфекции, необходимо тщательно следить за чистотой рук, игрушек и предметов обихода. Необходимо помнить, что лечить болезнь намного сложнее, чем ее предупредить.

В наше время много слов о медицине, читал пост где предлагают врачам улучшить условия и там комментарии разнились, кто поддерживал, кто был против.

Каждый раз когда я иду на работу, не знаю, вернусь домой или меня закроют на 2 недели с короновирусным ребёнком. Жена тоже работает со мной в стационаре, поэтому шанс что мы оба останемся в больнице велик.

Закрыли все сады, мы ходили в частный, ибо в очереди мы 1201.. кинули клич что организовывают дежурные группы, написали заявку. Конечно, нам пришёл отказ, мотивируют тем что у нас нет места в муниципальном саду. Жене пришлось уйти в отпуск на время карантина.

Обидно, у кого-то есть льготы, у нас нет, а как инфекция так нас первых вызовут.

К бабушкам увезти ребёнка не можем, живут в других регионах, все границы закрыли.

Такая ситуация не только у меня, много знакомых медиков с ней столкнулись.

Со справкой после карантина

В связи с карантином детские сады тоже закрываются. Точнее они работают, но в ограниченном режиме: принимаются только ограниченный список детей. Это дети военных, медиков.
То есть большинство детей будет на карантине. Это правильно. Дети болеют чаще взрослых.
Но тут нам уточнили как мы будем выходить из карантина: прийти можно будет только со справкой от педиатра. На сегодняшний вечер пятницы электронная регистратура не работает, записаться к врачу через Госуслуги невозможно. По телефону в регистратуре поликлиники сказали, что они не записывают никого до 12 апреля. А за справкой подходите в 9 кабинет.
И вот вопрос: это какая же толпа родителей с детьми придёт в этот кабинет? Да там у кабинет все и перезаряжаются! Не короновирусом, так обычным ОРВИ!
Очень хочется, чтоб этот момент тоже продумали и отрегулировали. А то получится, что хотели по хорошему, а получилось как всегда.

Ну что, все минусанувшие могут заткнуться. Я написала жалобу мэру на это дело, и мне таки ответили. Позвонили сегодня, сначала с претензией, мол, "мы все ваши сады обзвонили, нет такого ребенка". На что я ответила: "Ну дык а я о чем писала, господа власть имущие? Ребенок в сад 18 километров на ОТ таскается". На том конце провода шок и непонимание. Ведь в Москве, как известно, проблем с детскими садами по месту прописки "нет". Спросили номер сада. Пообщались подробно. Я разъяснила за ситуацию в Некрасовке, Новой Москве и других городах. Ситуацию признали пиздецовой, сказали, что она требует комплексных мер, которые будут приняты, о чем мне сообщат дополнительно. То есть карантинные больняки одному из родителей, кажется, все же будут, по крайней мере, в московском регионе. Но поскольку инфа только сегодня пошла обратно наверх, туда, куда я собссно изначально и писала телегу, прямщас никто это не организует. Но есть надежда, что таки сделают.

Привожу инструкцию для других регионов. Три одинаковых письма должно быть отправлено: мэру/губеру, в местный минздрав и Роспотребнадзор. Содержание примерно следующее: "я, такой-то, сообщаю, что так называемый режим "свободного посещения" в детском саду/начальной школе имеет все признаки кабального с юридической точки зрения, т.к. я, родитель, при де факто карантинном положении не имею документально подтвержденной возможности остаться дома с ребенком во благо его здоровья без риска потери дохода и даже работы. В законодательстве РФ задекларировано право получения официального больничного листа на период карантина в ДОУ, но карантин не объявлен. Для школьников же даже в случае объявления карантина отсутствует возможность оставить их дома - до определенного возраста это трактуется, как "оставление в опасности". Мой ребенок ездит в детский сад/школу номер такую-то столько-то по времени из пункта А в пункт Б (прим. мое: по СанПиН от порога до порога не более получаса должно быть, но это уже другая история, которую я уже буду постить копией судебного решения), на таком-то транспорте, я считаю это небезопасным как для самого ребенка, так и для пассажиров транспорта, т.к. дети могут болеть бессимптомно, и их никто при этом не проверяет. Прошу помочь нам, гражданам, обеспечить рекомендуемое компетентными специалистами снижение числа поездок на ОТ и времени нахождения в общественных местах путем выдачи официальных карантинных больничных листов на детей (ФИО, возраст, место учебы). Ответ предоставить как можно скорее по адресу/телефону/email".

Сегодня мне сказали, что мы такие разрозненные и молчим, одна я обозначила эту проблему с тасканием детей по часу с гаком в один конец и невозможности от этого отказаться в текущей эпидемиологической обстановке. Так что все вынужденно возящие детей, подключайтесь! Не обязательно сидеть за свой счет или продалбывать официальный отпуск. Нам положен больняк. Взрослый, а не детский.

Существует несколько десятков энтеровирусов. От других возбудителей инфекционных болезней они отличаются тем, что размножаются исключительно в кишечнике. Рано или поздно ими инфицируются 95% населения планеты, в большинстве случаев происходит заражение детей в возрасте до пяти лет. Течение болезни снижает иммунитет, вызывает самые разные осложнения. Некоторые из них способны спровоцировать летальный исход. Особенно опасным для детей считается вирус Коксаки. В данной статье речь пойдет о том, какие мероприятия осуществляются при обнаружении вируса Коксаки в детском садике.

Вирус Коксаки у детей

Важно понимать, что энтеровирусные инфекции контагиозны. Они могут похвастаться широким распространением, большим количеством возбудителей, полиморфизмом клинических проявлений. Ребенок, заразившись в детсаду, способен стать простым носителем вируса или заболеть инфекцией, имеющей опасные последствия. Вот почему при обнаружении в детском учреждении вируса Коксаки обязательно вводится карантин.

Инкубационный период

Инкубационный период весьма короткий. От заражения до появления первых симптомов может пройти 2-6 дней. Уже на второй день заболевания появляются первые признаки инфицирования: ребенок становится вялым, отказывается от еды, начинает капризничать. С этого момента он становится опасным для окружающих. Если в это время малыш находится в саду, энтеровирусной инфекцией могут переболеть все дети в группе.

Вирусоноситель

Вирусоноситель – один из источников заражения. Под этим понятием подразумевается человек, у которого нет никаких признаков энтеровирусной инфекции. Но возбудитель болезни находится внутри организма, активно развивается в кишечнике и вместе с фекалиями постоянно выходит наружу. Коксаки выделяется во внешнюю среду не только вместе с калом, но и со слюной, мочой, любыми другими биологическими жидкостями.

Если больной ребенок сходит в туалет и забудет помыть руки, то разнесет частички заразы во все окружающее его пространство. Выделение вируса сохраняется и после течения острой инфекции. Больной ребенок уже выздоровел, но продолжает быть опасным для окружающих еще два месяца. А так как Коксаки высокозаразный вирус, появление в дошкольных учреждениях его носителя приводит к началу эпидемии.

Как передается вирусная инфекция Коксаки

В организм Коксаки может попасть совершенно разными путями. Источником инфекции всегда является больной человек или вирусоноситель. От животных человек инфицироваться не может. Пути передачи болезнетворного организма следующие:

• Контактный. Становится возможным при несоблюдении правил личной гигиены. Грязные руки – главный источник болезни.
• Воздушно-капельный. Вирус разлетается по всему помещению во время кашля больного человека, чихания и громкого разговора. При вдыхании вирус попадает в носоглотку, уже там он начинает активно размножаться, а потом вместе с кровотоком разносится по всему организму.
• Трансплацентарный. Путь передачи от беременной женщины к еще не родившемуся ребенку редкий, плацента надежно защищает будущего малыша, но при нарушении ее целостности заражение происходит в ста процентах случаях.

Течение заболевания зависит от многих факторов: от состояния иммунитета человека, от количества вируса, от серотипа – возбудителя болезни. Именно эти три фактора определяют и возможные осложнения.

Чем опасен вирус для детских учреждений

Вспышки энтеровирусных инфекций чаще всего происходят именно в детсадах. Причиной формирования локальных очагов может быть элементарное несоблюдение правил личной гигиены, необходимых санитарных норм, неудовлетворительное состояние канализации или водопроводных сетей. Из-за высокой контагиозности вирус очень заразен, поэтому инфекция распространяется молниеносно. Дети с ослабленным иммунитетом переносят ее особенно тяжело. Риск появления осложнений возрастает в разы.

В какое время года чаще всего наблюдаются вспышки

Вирус Коксаки распространен по всему миру, чаще всего вспышки эпидемии встречаются в странах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус хорошо чувствует себя в условиях повышенной влажности. Медики отмечают сезонность вспышек инфицирования. Пики заболеваемости приходятся на период с июля по октябрь. Коварство вируса заключается в том, что он способен быть активным и в зимнее время года. Коксаки не боится холода, при -70 градусах происходит его замораживание, но этот процесс не убивает его. После размораживания вирус оживает и снова становится заразным.

Вирионы во внешнюю среду попадают вместе с фекалиями. При отсутствии соблюдения санитарно-гигиенических правил они легко попадают в сточные воды, в водоемы, на поля и огороды, в водопроводные трубы и сохраняют свои патогенные свойства в течение ста дней.

Сколько должно заболеть детей, чтобы ввести карантин

Решение о введении карантина принимает медицинский работник или заведующая. Когда речь идет о сезонных заболеваниях (гриппе или простуде), карантин объявляется в том случае, если заболевают 20% детей от общего количества. Так как вирус Коксаки – заразное инфекционное заболевание, для введения карантина достаточно одного больного малыша.

Сколько длится карантин

Так как инкубационный период у Коксаки короткий, человек становится заразным для окружающих уже на вторые сутки со дня начала заболевания. Даже если ребенок переболеет, его организм будет выделять энтеровирус еще в течение нескольких недель. В этот период заразны любые выделения. Заражение детей, ходящих в одну группу, происходит достаточно быстро. Путь от больного человека составляет всего два дня.

Если заболел ребенок, который посещает детское учреждение, его тут же должны изолировать на весь период течения болезни. Его длительность определяется по окончании проявления характерной клинической картины. У ребенка должна нормализоваться температура тела, с рук и ног должна сойти сыпь, важно, чтобы были устранены все другие синдромы. Обычно выздоровление наступает в течение двух недель.

Именно по этой причине длительность карантина при обнаружении вируса Коксаки составляет 14 дней. Если в группе ребенок заболел серозным менингитом, длительность карантина составляет 21 день. В случае, если в течение обозначенного времени выявятся еще больные, карантин будет продлен еще на 14 дней.

Можно ли посещать детсад во время карантина

Носитель вируса немедленно изолируется. Администрация садика должна своевременно оповестить родителей о начале эпидемии. Если ребенок был в саду на момент объявления карантина и посещал ту группу, в которой был выявлен случай заражения Коксаки, есть большая вероятность распространения вируса. Родители детей, посещающих другую группу, вправе сами решать, ходить их малышу в сад во время карантина или нет.

Если ребенок на момент выявления носителя инфекции и объявления карантина отсутствовал в детском учреждении по объективным причинам, администрация сада имеет право отказать родителям в принятии ребенка.

Список мероприятий в детском учреждении при вирусе Коксаки

На группу, в которой был выявлен случай заражения Коксаки, накладывается карантин. Это значит, что администрация детского учреждения должна провести определенный круг необходимых мероприятий. Он начинается с организации полной изоляции детей, посещающих группу, находящуюся на карантине, от других детей, ходящих в садик. В выявленном очаге проводится полная дезинфекция. Для ее осуществления привлекаются санитарно-эпидемические службы. Группе, закрытой на карантин, запрещается:

• Общаться с другими детьми.
• Участвовать в общественных мероприятиях.
• Проводить физкультурные и музыкальные занятия за пределами стен группы.

Внутри группы ежедневно дважды в день обязательно должна проводиться влажная уборка, все помещения перед приходом детей кварцуются, после их ухода все игрушки моются с использованием дезинфицирующих средств. Помещения спальни и игровой проветриваются чаще, чем обычно.

Для локализации очага эпидемии проводится активное выявление возможных зараженных детей путем систематического осмотра. Его проводят медработники. Их также обязуют выполнить поквартирный опрос жильцов дома, в котором живет ребенок, госпитализированный по подозрению на инфицирование вирусом Коксаки. Организовывается разъяснительная работа с родителями. Ее цель – научить взрослых определять первые признаки заражения и правильно реагировать на них.

Симптомы заболевания у ребенка

Развивается энтеровирусная инфекция всегда остро. Ребенок сначала становится вялым, отказывается от еды, капризничает, его тянет ко сну. Практически сразу же поднимается высокая температура тела (до +40 градусов и выше). Этот процесс провоцирует лихорадку, появление ломоты во всем теле, сильную головную боль. Затем у каждого ребенка болезнь может протекать по-разному. Проявление клинической картины зависит от того, какая форма заболевания развивается: типичная или атипичная.

Типичное течение инфекции

Для типичной формы характерны синдромы герпетической ангины, бостонской экземы, эпидемической миалгии или асептического менингита. У одних детей может наблюдаться проявление одного синдрома, у других возможен симбиоз клиники всех перечисленных выше заболеваний.

Район распространения может увеличиваться и охватывать волосистую часть головы, другие органы (пах и ягодицы). Папулы сначала похожи на закрытые пузырьки, такие же высыпания могут возникнуть при кори, скарлатине, но чаще бостонскую экзему путают с краснухой. Опытный врач во время осмотра может легко поставить точный диагноз по наличию ярко выраженного зуда, сопровождающегося болью.

Описываемая симптоматика протекает в первую неделю болезни. Начиная с седьмого дня, наступает выздоровление: эрозии становятся бледными, зуд уменьшается, начинается отслоение кожи, ее обновление. После этого процесса на кожном покрове не остается следов воспаления. Обычно бостонская экзема протекает благоприятно, но бывают случаи, когда на ее фоне развивается миокардит или менингит. Такой симбиоз более опасен возможными осложнениями.

• Заболевание начинается внезапно.
• Температура тела поднимается до +40 градусов и выше.
• Появляются сильный озноб, выраженная головная боль.
• Сильно болят мышцы во всем теле, боль возникает как приступ, длится от 30 секунд до 10 минут, а потом исчезает. Медицине известны случаи, когда один приступ миалгии длился до двух суток. Больной испытывает нестерпимые мучения.
• Работа мышц при этом становится невозможной.
• Наиболее интенсивно боли протекают в районе грудной клетки, они вызывают сбои в дыхании, при глубоком вдохе появляется сильная отдышка. Затем она спускается в район брюшины. Живот становится острым, появляется симптоматика, схожая с клиникой кишечной непроходимости или перитонита. Миалгия может затрагивать и мышцы лица, шеи, рук и ног, там интенсивность ее проявления бывает значительно ниже.

Асептический менингит еще одно заболевание, которое может спровоцировать типичная форма течения энтеровирусной инфекции. При нем происходит воспаление оболочек мозга. Подобный процесс всегда представляет угрозу жизни ребенка. Очень редко менингит протекает как отдельная болезнь, часто он становится спутником герпетической ангины, бостонской экземы или эпидемической миалгии. Родители должны уметь распознавать клиническую картину подобного заболевания, так как от их правильных действий будут зависеть прогнозы на благоприятное течение болезни. Заподозрить менингит можно, если заболевание:

• Развивается остро.
• Повышается температура до очень высоких показателей.
  Появляется клиника, характерная для заболевания горла: боль, покраснение, отечность.
• Головные боли носят постоянный характер.
• Обильная рвота, не связанная с приемом пищи.
• Формируется ригидность мышц шеи: ребенок не может дотронуться подбородком до грудной клетки. Если попытаться поднять голову малыша, лежащего на спине, поднимается все тело.

Обнаружение одного или двух перечисленных симптомов должно заставить работников детского сада или родителей немедленно вызвать скорую помощь. Диагноз ставят в стационаре после проведения спинномозговой пункции. Уже на третий день наступает заметное облегчение, а через две недели при правильно подобранной терапии становится возможным полное выздоровление. Сроки заметно увеличиваются, если серозный менингит развивается на фоне герпетической ангины или бостонской экземы. После выздоровления ребенок может получить доступ к посещению детского сада.

Атипичное течение инфекции

Атипичные формы заражения вируса Коксаки имеют другую клиническую картину. Они могут протекать бессимптомно, но при этом больной становится вирусоносителем, опасным для окружающих его людей. Симптоматика других клинических проявлений может напоминать симптоматику летнего гриппа, воспаления верхних дыхательных путей, энцефалита, миокардита, перикардита, геморрагического конъюнктивита или увеита. Нередко атипичные формы провоцируют поражение органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, почек. Тогда у больного ребенка могут быть признаки гастроэнтерита, панкреатита, гепатита, острого нефрита. Тяжелые формы течения таких заболеваний чреваты появлением осложнений, опасных для жизни пациента.

Что должны знать родители, если у ребенка Коксаки

Правильное поведение родителей поможет предотвратить заражение окружающих больного ребенка людей. Что нужно делать, если малышу поставили описываемый диагноз?

1. Первым делом его обязательно необходимо изолировать, поместив в отдельную комнату.
2. Выделить ему отдельную посуду и горшок.
3. Важно тщательно следить за тем, чтобы все члены семьи чаще мыли руки с мылом, делали это перед каждым приемом пищи.
4. Полезно дважды в сутки проветривать квартиру, протирать полы с использованием дезинфицирующих растворов, мыть ручки дверей, тщательно убирать уборную.
5. Обрабатывать придется не только посуду больного ребенка, но и его игрушки, полотенца, все предметы, до которых он в течение дня дотрагивается.
6. Если в доме еще растут дети, полезно сделать им укол гамма-глобулина. Он усилит работу иммунной системы и предотвратит возможное заражение. Специальной прививки против вируса Коксаки не существует.
7. Купаться больному малышу во время болезни нельзя.
8. При повышении температуры до высоких показателей (+40 градусов и выше) необходимо срочно вызвать врача.

Вести ребенка в детский сад при обнаружении симптомов начальной стадии заболевания ни в коем случае нельзя. При подтверждении диагноза важно поставить в известность администрацию детского учреждения, в которое ходил заболевший ребенок. При обнаружении Коксаки лечение у детей проводится по тем же схемам, что и терапия у взрослых. Оно направлено на купирование основных клинических проявлений, на усиление работы защитной системы организма.

Осложнения и последствия

Любой энтеровирус способен вызвать нежелательные осложнения. Так как Коксаки многолик, то и последствия могут быть самыми различными. Многое зависит от тяжести течения болезни и от того, какие органы были поражены вирусом. Наиболее опасными считаются отек головного мозга, присоединение бактериального компонента, развитие пневмонии, появление ложного крупа, отека легких, кишечной непроходимости. При поражении центральной нервной системы возникает риск появления параличей и психических расстройств. Последние научные исследования показали, что вирус Коксаки может дать толчок появлению у детей сахарного диабета первого типа.

Меры профилактики по защите детей в детсаде

С целью профилактики эпидемий должны проводиться разъяснительные беседы и среди сотрудников, отвечающих за приготовление пищи, и среди воспитателей, отвечающих за обучение соблюдению правил личной гигиены. Важно как можно раньше изолировать детей, зараженных энтеровирусной инфекцией, и расследовать каждый конкретный случай инфицирования.