Фурункул может быть из за гепатитов

Частым заболеванием и детей, и взрослых является фурункулёз.

Фурункулёзом называют острое, гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей ткани. Эта инфекция вызвана стафилококком.

Чем отличается фурункул от фурункулёза?

Фурункул – это гнойник, его ещё называют чирием. Если на теле он в одном экземпляре, то это фурункул. Если на поверхности кожи таких чириев от двух и больше, тогда речь идёт о фурункулёзе.

Есть еще одно такое понятие, как карбункул- это несколько фурункулов, соединённых вместе. Наличие их говорит о серьёзных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев их всегда удаляют хирургическим путём.

Появиться фурункул может на любом участке тела человека, кроме ладошек и подошв ног. Это обусловлено тем, что на них нет волос.

Фурункулёз — тяжело протекающее хроническое заболевание, которое периодически обостряется. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. В основном это происходит в осенний, весенний период.

Симптомы заболевания кожи

Основные симптомы: зуд, покраснение и припухлость кожи, появление бугорка, в центре которого в дальнейшем появляется гнойник.

Как происходит образование фурункула?

Происходит воспаление сальной железы. Внутри неё начинают развиваться микробы и скапливаться гной. Бугорок на поверхности кожи выглядит ярко – красным с синюшным оттенком или даже с чёрным оттенком.

Если фурункул не вскрыть вовремя, то гной может попасть во внутренние слои кожи и вызвать заражение крови и летальный исход.

Стадии фурункулёза

Фурункулёз протекает в нескольких стадиях.

• 1 стадия – инфильтрация. Появляется красное пятно вокруг волосяного фолликула. Это свидетельствует о наличии отёка воспалительного характера в глубине дермы. Он вызывает незначительную болезненность при пальпации. Постепенно область воспаления начинает расти и становится более плотным.
• 2 стадия – гнойная. Выражена более чёткая симптоматика и клиника заболевания. Появляется хорошо видимое на поверхности кожи воспалительное опухолевидное образование с достаточно серьёзными болевыми ощущениями. Может даже подниматься температура тела. Возможны: потеря аппетита, головные боли, слабость, недомогание. Пузырь на этой стадии разрывается, и гнойные выделения выходят наружу вместе со стержнем.
• 3 стадия – некроза. Некротизируются те ткани, которые окружают фурункул, сам волосяной фурункул, волосяной мешочек и сальная железа. Происходит гибель мелких сосудов. Появляются кровяные выделения.
• 4 стадия – заживления. Язва на месте фурункула затягивается в течении 3-4 дней. Образовавшейся рубец со временем бледнеет и становится совершенно незаметным.

Причины появления заболевания

Причин образования фурункул много.

К ним относятся причины экзогенного (внутреннего) и эндогенного (внешнего) характера:

• гнойные ссадины,
• повышенное потоотделение;
• травматизация поверхности кожи;
• нарушение иммунитета;
• несоблюдение личной гигиены;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• алкоголизм;
• постоянные перегревания, переохлаждения;
• истощение организма;
• постоянные стрессы и переутомления;
• после приёма некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика

Диагноз ставят на основе визуального осмотра и клинической картины заболевания. Берётся общий анализ мочи, проводится бактериологическое исследование на наличие возбудителя. Для этого анализа берут гнойные выделения из фурункула. Доктор может назначить консультацию у других специалистов, например, лор-врача.

При хронической, тяжёлой форме заболевания требуется более тщательное медицинское обследование.

Пациенту необходимо сдать следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гепатит В и С;
• анализ на ВИЧ;
• анализ кала;
• определение уровень гормонов: половых и щитовидной железы;
• ЭКГ;
• рентгенология грудной клетки и пазух носа.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится врачом дерматологом.

При составлении плана лечения врач учитывает стадию и форму болезни, локализацию высыпаний.

Данное заболевание считается достаточно серьёзным. Протекать оно может в двух вариантах.

• 1 вариант — фурункул самостоятельно вскрывается и не приводит к серьёзным последствиям.
• 2 вариант – требуется хирургическое вмешательство.

Рассмотрим каждый вариант в отдельности.

Во время заболевания необходимо совсем исключить или хотя бы ограничить водные процедуры. Но если речь идёт об обширном фурункулёзе, тогда ванна с растворённым перманганатом калия, наоборот, поможет продезинфицировать кожу.

На ранних стадиях заболевания хорошо помогает протирание фурункула антисептическим раствором.

Если появляется температура, тогда назначаются врачом антибиотики. При благоприятном течении заболевания фурункул заживает за 3-4 дня.

Если фурункулы появляются периодически, тогда вылечить это заболевание только местными средствами невозможно.

Можно для лечения фурункулов использовать народные средства.

1. Кусок хозяйственного мыла мелко нарезают и кладут в любой металлический сосуд и заливают молоком, так, чтобы молоко покрыло мыло полностью, кипятят полтора часа на небольшом огне, постоянно помешивая. Должна получиться масса, похожая на густую сметану. Снимают с огня, остужают и привязывают к больному участку. Менять повязку нужно ежедневно.
2. Испечённый лук разрезают пополам, прикладывают к фурункулу разрезом и привязывают. Менять необходимо каждые 3-4 часа. Печёный лук способствует быстрому созреванию нарывов.
3. Обычный тёртый сырой картофель привязывают к больному месту. Меняют его через каждые четыре часа.
4. Одну столовую ложку порошкообразной сухой смеси подорожника растереть с оливковым маслом. И наложить эту повязку на воспалённое место.

Но следует учесть, что фурункулы нельзя расчёсывать или выдавливать, так как стафилококки разносятся током крови, что может привести к другим серьёзным заболеваниям. И это уже второй вариант развития заболевания.

Если верхушки у фурункула нет, это приводит к тому, что гной не может выйти наружу и он ищет другие пути выхода, ими оказываются глубокие слои дермы. Это приводит к возникновению ряда других серьёзных заболеваний. Но чтобы избежать таких неприятных последствий можно вскрыть фурункул хирургическим путём.

Операцию проводят под местной анестезией. Врач надрезает гнойную область и удаляет скопившейся гной, обрабатывает 3% перекисью водорода, назначает антистафилоккоковые антибиотики при хроническом течении заболевания.

Также на всех этапах заболевания назначается ультрафиолетовое облучение и УВЧ – терапия. Для повышения сопротивляемости организма назначается озонотерапия, витаминотерапия, аутогентрансфузии, УФОК и общеукрепляющие препараты.

Самым опасным местом расположения фурункулов является носо-губный треугольник и полость носа. Это связано с тем, что венозная кровь от лица попадает в сосуды головного мозга. Инфекция попадает в головной мозг и приводит к серьёзным заболеваниям, таким как, минингит, энцефалит.

Такие заболевания сопровождаются высокой температурой тела, тошнотой, рвотой, постоянными головными болями, параличами. Если инфекция попадает в кровь, то происходит заражение крови (сепсус), которое способно привести к смерти человека.

В этом случае всегда адекватным способом лечения является приём антибиотиков. Антибиотики могут назначаться в виде таблеток, внутримышечных уколов или капельниц. Как правило, назначают: Цефалексин, Метронидазол. Если случай тяжёлый назначают: Ванкомицин, Левофлоксацин.

Лечение фурункулов при хирургическом вмешательстве занимает несколько недель.

Помните! Ни в коем случае не нужно вскрывать фурункулы самостоятельно. Это может привести к распространению инфекции. Созревший фурункул удаляется очень легко, без особого надавливания с помощью ватного диска, смоченного в дезинфицирующем средстве.

Возможные осложнения

Причины осложнений могут быть различными.

1. Неправильное местное лечение.
2. Выдавливание фурункула самостоятельно.
3. Травмирование гнойного воспаления.

Последствия: абсцесс головного мозга, сепсис, флебит и другие заболевания.

Профилактика

В качестве профилактических мер, выступают следующие рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• обрабатывать антисептиками поврежденные участки кожи (йод, спирт, перекись водорода);
• соблюдать личную гигиену;
• не допускать переохлаждения.

Соблюдая простые правила и наши рекомендации, вы сможете предотвратить или вылечить самостоятельно себя и своих родных от фурункулёза с наименьшими последствиями на ранних стадиях заболевания. Будьте здоровы!

Даже относительно безобидные воспалительные заболевания кожи — такие как прыщи — весьма неприятны, а глубокие гнойники не только болезненны, но и опасны. Что такое фурункул и как он выглядит, важно знать, чтобы вовремя начать адекватное лечение и избежать осложнений.

Что такое фурункул у человека?

Фурункул (в простонародье называют чирей) — это развившееся из-за активности гноеродных бактерий (чаще золотистого стафилококка) острое воспаление кожи, локализующееся вокруг волосяного фолликула, затрагивающее сальную железу и близлежащие ткани. Поражение относится к группе пиодермий (гнойных заболеваний кожи), общий код по МКБ 10 — L02.

Для патологии характерно гнойно-некротическое течение и четкое разделение стадий:

1. Начальная, проявляющаяся образованием инфильтрата, увеличивающегося в размерах, сопровождающегося покраснением и болезненностью кожи. Изначально на месте волосяного фолликула возникает небольшой узелок, на вторые или третьи сутки в его центре появляется гнойное содержимое.
2. Некротическая, сопровождаемая образованием стержня, усилением покраснения и отечности. Вершина чирья заметно поднимается над здоровой кожей, болезненность возрастает, поднимается температура (иногда до 39 градусов), присутствуют симптомы интоксикации. Стадия в среднем занимает 3–8 суток.
3. Вскрытие, в процессе которого кожа над стержнем прорывается и гнойное содержимое выходит наружу. Если фурункул расположен в месте с грубой кожей, самостоятельное вскрытие может не произойти и потребуется хирургическое вмешательство.

После освобождения полости от гноя начинается заживление, сроки которого зависят от размера чирья, состояния организма. В некоторых случаях для полноценного очищения нужна установка дренажа.

Виды с фото

Несмотря на то, что все вариации чирьев характеризуются поражением волосяных фолликулов, течение болезни бывает различным. Виды фурункулов различаются по тяжести состояния пациента и обширности поражения. И хотя основные особенности каждой из вариаций можно посмотреть на фото, следует учитывать, что точно поставить диагноз способен только специалист.

Нередко вскрывается самостоятельно, для лечения чаще используются местные ускоряющие созревание препараты, сухое тепло. В среднем, с начала воспаления до выхода содержимого наружу и начала заживления проходит до 10 дней.

Абсцедирующий фурункул — осложнение обычного чирья, когда стержень не выходит на поверхность или выходит неполностью, а гной остается внутри дермы.

Опасность этого состояния заключается в риске поражения соседних тканей, их расплавления и попадания патогенных бактерий в крупные кровеносные сосуды. Абсцедирующий чирей лечится хирургическим путем.

Заболевание фурункулез характеризуется множественным образованием чирьев на определенном участке или по всему телу. Возможно острое и хроническое течение, последнее чаще встречается при серьезных проблемах с иммунитетом.

Как правило, фурункулез требует системного лечения — местного использования сухого тепла и вытягивающих гной мазей совместно с употреблением внутрь антибиотиков и иммуномодуляторов. Перед началом терапии важно сдать анализы, чтобы точно выявить возбудителя патологии.

Серьезное гнойно-некротическое поражение дермы, затрагивающее несколько фолликулов и сальных желез, быстро распространяющееся по коже и подкожной жировой клетчатке называется карбункул.

Течение более тяжелое, чем при обычном чирье, симптомы интоксикации выражены сильнее, на некротической стадии возможно глубокое отмирание тканей, вплоть до мышечной. Показано хирургическое лечение. Отсутствие адекватной терапии при возникновении карбункула может привести к летальному исходу.

Несмотря на сходное течение и общих возбудителей, гидраденит нельзя назвать фурункулом, поскольку при нем происходит поражение не волосяной луковицы, а потовой железы.

Тем не менее, после вскрытия чирья в месте с повышенной потливостью (в первую очередь, в подмышечных впадинах), при отсутствии должной дезинфекции возможно развитие гнойного гидраденита. Узлы обычно вскрываются на 7–10 день, характерный для чирьев стержень отсутствует.

Где может быть (образоваться) фурункул: частые места локализации

Поскольку чирей является поражением фолликула, его образование возможно на любом участке тела, где есть волосы. Наиболее велик риск возникновения фурункула в местах, часто подвергающихся загрязнению, трению, большую часть времени находящихся под одеждой.

Выделяют следующие распространенные локализации:

• на ногах;
• на ягодицах;
• на спине;
• на носу, щеках, лбу;
• на шее (преимущественно со стороны затылка);
• на груди;
• на голове (волосистой ее части).

У детей нередко возникают гнойники в ушах.

Наиболее опасным считается расположение чирьев вблизи лимфатических узлов — в паховой области, подмышечных впадинах. А также в местах с большим количеством кровеносных сосудов — на лице и голове.

Фурункул на глазу (на веке) и внутренней поверхности носа или уха вызывает сильные болевые ощущения.

Гнойники на попе также весьма неприятны, поскольку мешают сидеть, лежать и делают неудобной большую часть одежды. Кроме того, велик риск их случайного повреждения.

5 основных причин, от чего появляется чирей

Возбудителем воспалительного поражения дермы являются гноеродные бактерии, в первую очередь стафилококки, реже — стрептококки. Но для развития патологического процесса болезнетворный микроорганизм должен попасть волосяную луковицу и начать размножаться там.

Наиболее распространены следующие причины, создающие благоприятные для гноеродных бактерий условия:

1. Избыточная секреция потовых и сальных желез, особенно в сочетании с недостаточной личной гигиеной. Сюда же можно отнести частое ношение тесной и не пропускающей воздух одежды. Поры и фолликулы забиваются, начинается воспаление, снижается местный иммунитет. К тому же стафилококки и стрептококки — анаэробные бактерии, комфортно чувствующие себя в закупоренной волосяной луковице.
2. Повреждения кожи. Облегчают проникновение возбудителя в более глубокие слои. Достаточно небольшой царапины, ранки после бритья или натертости (например, жестким воротником).
3. Ослабленный в результате болезни, стресса, переохлаждения или перегрева, приема ряда медикаментов иммунитет. Когда защитные силы организма падают, микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры, могут становиться агрессивными.
4. Нарушение гормонального фона, из-за которого возможны сбои в выработке кожного сала, снижение иммунных реакций. Сахарный диабет ведет к нарушению снабжения дермы кровью и питательными веществами, что снижает ее защитные способности.
5. Неправильное питание. Большое количество быстрых углеводов, жирных и жареных продуктов ведет к различным проблемам с кожей, включая чирьи.

А также к причинам, от чего появляются гнойники, относится злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, некоторые заболевания крови.

Как отличить фурункул от нефурункула?

Даже зная, что такое чирей, не всегда легко дифференцировать его от других кожных болезней. Существуют следующие отличительные признаки, характерные для фурункулов:

• повышение температуры кожи (при крупных гнойниках — и тела), ее покраснение;
• сильная боль при ощупывании;
• гнойник образован вокруг волоса;
• воспаление уходит довольно глубоко в дерму, присутствует отечность;
• наблюдается гнойный стрежень.

В отличие от акне, чирьи образуются в любом возрасте, нередко возникают после простуды, медленнее созревают.

Как лечить чирей: 3 действенных способа

В большинстве случаев показана местная терапия, направленная на ускорение созревания гнойника и вытягивание его содержимого наружу. Важно знать, что при возникновении чирья нельзя:

• выдавливать его;
• накладывать влажные компрессы (без специальных знаний);
• заниматься самолечением при локализации фурункула на лице, голове, в паховой области, подмышечных впадинах.

Во время лечения показана обработка кожи вокруг чирья антисептическими средствами для профилактики распространения заражения. Если наблюдается длительное повышение температуры, сильная интоксикация, тяжелые формы болезни, обязательно обращение к врачу для хирургического удаления гнойника и назначения адекватного (как правило, антибактериального) лечения.

Ихтиоловая мазь с характерным запахом обладает рядом свойств, облегчающих состояние при фурункулезе:

• уменьшает воспаление;
• обезболивает;
• усиливает местный иммунитет;
• обеззараживает, препятствуя распространению инфекции, проникает внутрь гнойника;
• ускоряет созревание чирья;
• вытягивает гнойный стержень;
• стимулирует регенерацию тканей.

Препарат можно использовать как на начальной, так и на некротической стадии (финальной). Ихтиол наносится на фурункул и область вокруг него чистой ватной палочкой, толстым слоем, без давления. Чтобы не испачкать одежду, рекомендуется сверху закрыть мазь пластырем или марлей. Повязку менять каждые 4–8 часов.

Горькое растение эффективно борется против гнойников, оказывая следующее воздействие:

• подавляет и уничтожает бактерии;
• снимает раздражение и зуд;
• стимулирует собственную защитную реакцию тканей;
• вытягивает гной на поверхность;
• снимает воспаление;
• ускоряет заживление.

В случае применения на начальной стадии развития фурункула может предотвратить образование гнойного стрежня, в противном случае ускоряет и облегчает вскрытие.

На небольшие нарывы можно накладывать разрезанные вдоль листья алоэ, закрепляя их пластырем. Крупные чирьи проще обрабатывать с помощью марлевых примочек, пропитанных соком растения. Заменять листок/повязку рекомендуется каждые 8–10 часов.

Тепловое воздействие ускоряет обменные процессы в тканях, в легких случаях предотвращает переход фурункула на некротическую стадию, в более тяжелых — ускоряет созревание. Прогревать чирей следует, не увлажняя — например, с помощью мешочка с солью или крупой, который можно довести до нужной температуры на сковороде. Процедуру лучше проводить на ночь, продолжительность — до 2 часов. Компресс должен быть теплым, но не обжигающим.

Важно, что прогревать можно только чирьи на стадии инфильтрации, когда единственным симптомом является подкожное уплотнение, покраснение и отечность эпидермиса. После образования гнойного содержимого тепловое воздействие противопоказано, поскольку может привести к распространению бактерий в близлежащие ткани. Кроме того, нельзя греть нарывы на лице и голове.

Есть и другие, не менее действенные народные средства для лечения фурункулов в домашних условиях, о них подробно рассказывается в отдельной статье.

Осложнения и последствия

В случае отсутствия своевременного лечения, сильного ослабления иммунитета или неудачной попытки выдавить фурункул, возможно развитие серьезных последствий, связанных с распространением инфекции.

Наиболее распространены следующие осложнения:

• карбункул;
• флегмона — разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки;
• абсцесс;
• флебит — воспаление стенки вены;
• тромбоз;
• менингит;
• воспаление лимфатических узлов;
• заражение крови с распространением бактерий по внутренним органам.

Многие из этих последствий чрезвычайно опасны и могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Так как лечить фурункулы долго и неприятно, а осложнения представляют опасность для здоровья и жизни, рекомендуется принимать меры для предотвращения возникновения чирьев:

• следить за чистотой кожи;
• избегать повреждений, в случае травмирования сразу же обрабатывать ранки с помощью бактерицидных средств;
• по возможности носить свободную, обеспечивающую дыхание клеткам тела одежду;
• придерживаться здорового питания с достаточным количеством витаминов и минералов;
• укреплять иммунитет — поддерживать нормальную активность, закаляться (но без фанатизма);
• при частом взаимодействии с загрязнениями защищать эпидермис специальной одеждой или пленкообразующими спреями;
• регулярно проверяться на хронические и вялотекущие болезни, своевременно пролечивать их;
• следить за нормальным уровнем гормонов;
• свести к минимуму использование закупоривающей поры косметики (особенно касается представительниц прекрасного пола).

Также рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, или по крайней мере, не злоупотреблять.

Первое правило — не трогать гнойник!

Стремление расковырять неэстетичный фурункул стоило жизни многим известным людям. Тому же Жозефу Игнасу Гильотену, которому приписывают изобретение гильотины. Или великому русскому композитору Александру Скрябину. Но не будем о нехорошем раньше времени.

Что такое фурункул

Фурункулами или чирьями называют плотные округлые гнойники-нарывы, иногда вздувающиеся на поверхности кожи.

Выглядит это малоприятно. Примерно вот так (возможны варианты других размеров и степени покраснения эпидермиса вокруг):

medicalnewstoday.com

Ощущается ещё неприятнее. В отличие от обычного прыщика, с которым поначалу можно спутать развивающийся нарыв, чирей болит, а кожа рядом с ним выглядит воспалённой и нередко имеет повышенную температуру. И в целом это логично, если понимать, откуда взялась гадость.

Почему появляются фурункулы

Во всём виноваты бактерии Boils — Treatments, Causes, and Symptoms , точнее стафилококки. Они обитают на коже каждого из нас и в большинстве случаев не доставляют особых хлопот. Однако при определённых условиях возможно нарушение мирного договора.

При травмах, механических повреждениях (например, постоянном трении) или снижении кожного иммунитета (его вызывают самые разные причины: от авитаминоза до диабета) стафилококки могут проникнуть под кожу. В частности, в волосяной фолликул — мешочек, из которого растут волоски.

Воспаление развивается в волосяном фолликуле, поэтому в центре фурункула всегда находится волос.

В ответ на агрессию организм отправляет в тот же мешочек лейкоциты — белые кровяные тельца, чья задача — поглотить и переварить обнаглевших микробов. Уничтожая заразу, лейкоциты гибнут сами — так образуется гной.

Умирая, защитники выделяют вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию. Поэтому кожа вокруг поля боя отекает, краснеет и становится горячей.

Покраснение и болезненность сохраняются до тех пор, пока фурункул не вскроется и не опорожнится. Стадии этого процесса выглядят примерно так:

Чем опасен фурункул

Волосяной мешочек тесно связан с кровеносными сосудами. Если неосторожно повредить их (например, пытаясь выдавить гной из недозревшего фурункула, где лейкоциты ещё не одержали победу над микробами), — бактерии могут попасть в кровоток. А это чревато заражением крови.

Вместе с кровью микробы попадают во внутренние органы, из-за чего те начинают сбоить.

Особенно опасны в этом плане фурункулы на лице, шее или волосистой части головы. Инфекция быстро попадает в мозг и может привести к менингиту, тромбозу вен мозга и иным крайне неприятным состояниям.

Как лечить фурункул в домашних условиях

Лучше — никак. Если у вас появился фурункул, наиболее продуманным решением станет поход к врачу — терапевту, дерматологу или хирургу. Специалист осмотрит нарыв, оценит его расположение и размеры, проанализирует ваше состояние здоровья и по результатам даст рекомендации, как лучше всего лечить фурункул конкретно вам. Вот эти рекомендации и надо будет прилежно выполнять дома.

Если же вы пока не попали к врачу, домашнее лечение может заключаться только в следующем Boils — Treatments, Causes, and Symptoms :

• Используйте тёплые компрессы. Они помогут уменьшить боль и ускорят созревание фурункула. Аккуратно накладывайте марлю, смоченную тёплой водой, 3–4 раза в день на 15 минут.
• Наносите на фурункул антисептические мази с вытягивающим эффектом: ихтиоловую, гепариновую, синтомициновую (какую именно выбрать, лучше посоветоваться с медиком)

Ни в коем случае не вскрывайте нарыв иглой и не выдавливайте гной!

• Если фурункул вскрылся самостоятельно, тщательно промойте ранку антибактериальным мылом, затем обработайте любым антисептиком — можно на спиртовой основе. Нанесите мазь с местным антибактериальным эффектом, например левомеколь или тетрациклиновую, и наложите повязку. 2–3 раза в день промывайте ранку тёплой водой и прикладывайте тёплые компрессы до заживления.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Если у вас, помимо фурункула, наблюдается хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

• Лихорадка (подъём температуры тела выше 38,5 °С).
• Увеличение лимфатических узлов.
• Кожа вокруг фурункула отчётливо красная и горячая, а диаметр воспаления превышает 2–3 см и растёт.
• Боль становится слишком сильной, вы не можете о ней забыть.
• Появляются новые фурункулы.

Эти симптомы говорят о том, что инфекция попала в кровь. Чтобы последствия не стали плачевными, необходимо как можно быстрее начать приём антибиотиков. Подобрать их может только врач.

Также особого медицинского внимания требуют люди, у которых фурункул развивается на фоне диабета, проблем с сердечно-сосудистой системой, железодефицитной анемии, любых неполадок в иммунной системе или же приёма подавляющих иммунитет препаратов. В этом случае защитных сил организма может не хватить, чтобы самостоятельно победить инфекцию. Поэтому вам, скорее всего, понадобится дополнительная терапия.

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений. При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха. При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Что такое фурункулез

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез – причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях,
фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

• сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
• синдром поликистозных яичников;
• гиперсекреция андрогенов;
• метаболический синдром, ожирение;
• различные иммунодефициты;
• тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
• острые и хронические стафилококковые инфекции;
• акне;
• розацеа;
• псориаз;
• дерматиты;
• экземы;
• зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильный уход за кожей;
• постоянное появление раздражений при бритье;
• проживание или работа в условиях повышенной влажности;
• заболевания нервной системы;
• постоянные стрессы и переутомление;
• депрессивные расстройства;
• длительная интоксикация;
• истощение, дефицит витаминов или белка;
• частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
• постоянные переохлаждения или перегревание организма;
• попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).

По локализации, фурункулез может быть:

• локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
• рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Фурункулез – симптомы

Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Диагностика фурункулеза

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез – лечение

Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

• тетрациклины (доксициклин),
• пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
• макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.