Гепатит а в центральной азии

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.

Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Вирусный гепатит А – это острое заболевание печени. По сравнению с другими болезнями печени, эта патология, пожалуй, наименьшее зло. При условии соблюдения правильного режима печень после гепатита А восстанавливается самостоятельно и процесс крайне редко приобретает хронический характер. Более того, формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но все же симптомы заболевания достаточно неприятные, а период восстановления – длительный. Давайте узнаем о том, как передается гепатит А, какими симптомами проявляется и что сделать для того, чтобы не заболеть.

Гепатит А или болезнь Боткина. Немного истории

Вирусный гепатит А и болезнь Боткина – синонимы. Хотя, честно говоря, вклад великого ученого в изучение происхождения и развития этой болезни не столь значителен. В 1888 году он первым высказал предположение вирусной природы заболевания, которую раньше называли желтухой и связывали с воспалением желудка и кишечника. Боткин обратил внимание на то, что характерные симптомы возникают после приема загрязненной пищи. Дальнейшим изучением гепатита занимались другие ученые. И лишь в 1973 году был выявлен вирус-возбудитель.

Гепатит А – это типичная болезнь грязных рук. Источником вируса является больной человек, который с фекалиями и мочой выделяет миллиарды вирусов. А для того, чтобы заболеть и одного вируса вполне достаточно.

Скорее всего, вы уже догадались, что для того, чтобы заболеть вирусным гепатитом А необходимо чтобы вирус попал в наш организм.

Итак, вирус гепатита А может проникнуть в организм:

• С пищей. Если к пище прикасались руки больного человека, и при этом она была недостаточно термически обработана. В зоне риска находятся сырые овощи и фрукты, рыба, устрицы, и другие морепродукты, которые принято есть в необработанном виде. Кстати, больного гепатитом А необходимо изолировать от кухни, как минимум на 7-10 дней после появления первых признаков болезни.
• С водой. Несмотря на то, что в последние годы ВОЗ отмечает уменьшение случаев инфицирования через зараженную воду, этот риск все же присутствует.
• Через предметы обихода – посуду, полотенца, дверные ручки, перила лестниц, поверхность мебели и любые другие предметы, к которым прикасался больной человек.
• Орально-анальные сексуальные отношения. При чем гораздо чаще при этом болеют мужчины.

Мы выяснили, что причина болезни – неудовлетворительная гигиена. Поэтому, вспышки инфекции чаще всего бывают в развивающихся странах, где есть проблемы с соблюдением простых санитарных правил. Тем не менее, нельзя сказать, что в относительно благополучной Европе совсем не болеют гепатитом А. Болезнь периодически диагностируется, при чем пик ее приходится на осенне – зимний период.

А теперь давайте подумаем, откуда же берется гепатит А именно в это время года. Дело в том, что болезнь проявляется не сразу, а через 2-7 недель после того, как вирус попал в организм. Такой длительный инкубационный период часто не позволяет связать болезнь с уже немного подзабытыми событиями, а точнее, летним отдыхом в странах центральной Азии, или Африки, к примеру. Чем экзотичнее страна, тем больше шансов заболеть гепатитом А. Европейцы частенько “привозят” гепатит А из Египта и других популярных южных курортов.

Вирус гепатита А с пищей или водой попадает в желудок, затем в кишечник, откуда с током крови переходит в печень и размножается в ее клетках – гепатоцитах. Из-за токсичности вируса и иммунной реакции организма, клетки печени разрушаются, и вирус проникает в желчь. К счастью, в подавляющем большинстве случаев, иммунитет как взрослого, так и ребенка способен справиться с вирусом самостоятельно. Но восстанавливается организм долго – от 1 месяца до полугода.

В крайне редких случаях, через 1-3 месяца может произойти рецидив (повторное проникновение вируса гепатита А в печень), и симптомы возвращаются снова.

Как мы уже говорили, инкубационный период гепатита А составляет от 2 до 7 недель. До тех пор, пока вирус размножается в печени, человек не является источником инфекции для окружающих. Он становится заразен за 2 недели до клинических проявлений гепатита А, и еще как минимум 7-12 дней после острых симптомов.

Симптомы гепатита А

Чаще всего гепатитом А болеют дети. Это неудивительно, ведь они много играют и контактируют со сверстниками. Кроме того, инфицированный человек опасен для окружающих за 10-14 дней до появления первых симптомов. То есть вы не можете точно утверждать, что маленькие друзья вашего ребенка точно не являются носителями вируса. А еще интересно, что большинство детей болеют бессимптомно. То есть дети на прогулке могут обменяться вирусом, переболеть, а вы при этом даже знать ничего не будете.

Чем старше ребенок, тем больше вероятности проявления классических симптомов вирусного гепатита А:

• Потеря аппетита;
• Повышение температуры до 3х дней;
• Тошнота, рвота;
• Боли в верхней части живота. Могут быть справа – в области печени, но чаще всего не имеют четкую локализацию;
• Желтуха – желтый цвет кожи и склер глаз, темная моча и обесцвеченный кал. Симптомы желтухи, как правило, возникают за несколько дней до появления первых признаков гепатита А;
• Зуд кожи, иногда высыпания;

У взрослых людей желтуха при гепатите А бывает в 70% случаев. Чем моложе пациент, тем меньше вероятности этого симптома. Если убрать желтуху, то другие признаки болезни очень напоминают отравление. Поэтому важно провести правильную диагностику.

Симптомы гепатита А очень похожи на признаки других заболеваний печени – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз, цирроз, токсические поражения печени. Есть единственный метод, который позволяет поставить точный диагноз – определение антител класса IgM к вирусу гепатита А в крови. Титр этих антител повышается в остром периоде болезни, постепенно замещаясь IgG. Наличие последних в крови говорит о перенесенном вирусном гепатите А.

Остальные показатели крови не являются специфическими. Например, ферменты печени – трансаминазы, щелочная фосфатаза и билирубин могут быть повышены и при других болезнях печени.

Лечение гепатита А

Специфического лечения гепатита А на сегодняшний момент нет. То есть препарат, который уничтожал бы вирус-возбудитель пока еще не изобрели. Практически всегда организм благополучно борет инфекцию, и печень восстанавливается. Крайне редко вирусный гепатит А переходит в так называемый фульминантный гепатит. Клетки печени при этой форме гепатита погибают и не восстанавливаются. И, к сожалению, эта форма гепатита отличается высокой летальностью.

Для лечения гепатита А никакие препараты не показаны. Возможно, это покажется довольно странным, ведь любую болезнь мы привыкли лечить лекарствами. В данном случае, наоборот, лучше исключить лекарственную нагрузку на печень. Организму нужно побыстрее восстановиться. Если вы принимаете какие-либо препараты для лечения хронических болезней, вам нужно проконсультироваться у врача. Возможно, на период излечения потребуется временно исключить прием лекарств.

Иногда люди с гепатитом А попадают в стационар. Происходит это по причине острой выраженной боли в животе. В стационаре проведут обследования, но кроме детоксикационной терапии вам вряд ли что-то предложат. Проще говоря поставят капельницу с физ раствором (например).

Острый период заболевания длится около недели. На этот период показан покой и постельный режим. После этого до момента полного выздоровления никаких ограничений в физической активности нет. Если позволяет самочувствие, то двигаться не только можно, но и нужно.

Что касается диеты, тут мнения врачей расходятся. Дело в том, что нет научных подтверждений, что специальная диета сокращает сроки выздоровления. Тем не менее очевидно, что алкоголь, чересчур жирная, острая, пряная и жареная пища, фастфуды и транс-жиры, которыми богата магазинная выпечка, явно не пойдут на пользу больной печени.

Помимо соблюдения правил гигиены и приема в пищу термически обработанных продуктов, использования воды из проверенных источников, есть еще один надежный способ профилактики. Это прививка. Ее проводят дважды, с разницей полгода. Она дает стойкий пожизненный иммунитет. Прививку можно делать как взрослым, так и детям с 1 года.

Для чего нужна профилактика гепатита А? Прививка необходима людям, которые находятся в зоне риска:

• Мед работники
• Сотрудники диагностических лабораторий
• Работники общепита
• Люди, которые планируют посетить эндемические зоны
• Люди с хроническими заболеваниями печени
• Люди, проконтактировавшие с больным человеком

Важный вопрос, а что делать, если внезапно выяснилось, что человек, с которым вы пару дней назад ужинали вместе, заболел гепатитом А? Не переживайте, у вас есть 7-10 дней после контакта с больным человеком, для того чтобы сделать прививку. Есть высокая вероятность того, что после этого вы не заболеете, даже если вирус попал к вам в организм.

Соблюдайте профилактические меры и не болейте!

Еще не так давно гепатит В считался заболеванием асоциальных членов общества. В группе риска находились алкоголики, наркоманы, проститутки. Но сегодня это опасное инфекционное заболевание может коснуться каждого, не щадя даже детей. Распространяется гепатит В в России быстро, статистика ярко это подтверждает. Представленные данные статистики нельзя считать полными, так как некоторые люди даже не подозревают о наличии у себя страшного вируса.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Учитывая механизм передачи вируса гепатита В, заразиться этим заболеванием может каждый человек. Особенно важно учитывать молодых людей, увлеченных новыми веяниями моды. Пирсинг, тату они считают абсолютно безобидными процедурами.

Именно среди таких людей значительно увеличилось число больных. Активные, с положительной репутацией люди становятся носителями смертоносного вируса. Ведь гепатит В сложно выявить на первых стадиях. Это провоцирует развитие хронического заболевания, что грозит циррозом и раком печени.

Даже привычный маникюр, посещение стоматологического кабинета может способен провоцировать заражение. Отношение к гепатиту В неоднозначное. Некоторые ставят эту патологию на одну ступень с ВИЧ и СПИДом. Поэтому многие предпочитают молчать о своей болезни, избавляться от нее сомнительными способами, подвергая опасности своих родных и близких людей.

Сегодня гепатит В в России достиг больших масштабов. Только по официальным данным за последний год было инфицировано более трех миллионов человек. По утверждениям специалистов, это лишь 20 процентов от всех возможных случаев заражения. Решение проблемы не терпит отлагательств, поэтому люди должны знать больше о заболевании, о путях заражения им и методах лечения, профилактики.

Пути передачи вируса

Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень. Инфицирование происходит несколькими путями:

• через зараженные инструменты при наркотических инъекциях, во время процедуры маникюра, татуажа, пирсинга;

• случайные половые связи;

• от больной матери новорожденному ребенку во время родов;

• при трансплантации органов, переливании крови.

Печально осознавать, но в группе риска находятся медицинские работники, которые контактировали с больными пациентами. Носителем вируса является не только кровь, но и другие биологические жидкости:

Случаи заболеваемости среди молодежи значительно снизились. Это объясняется тем, что большинство новорожденных детей вакцинируются еще в роддоме. Медики рекомендуют делать это в том случае, когда ребенок рожден инфицированной матерью. Гепатит В передается только при непосредственном контакте с зараженным материалом.

Распространенность в мире

Массовое распространение вируса зафиксировано не только в России. В мире резко увеличилось количество заболевших людей. За последнее десятилетие число таких пациентов возросло в трое. Больше случаев зафиксировано в странах Азии, Африки, Индонезии. На этих континентах скачок инфицирования близок к 10%. Становится понятно, что уровень, образ жизни в этих странах низок. Это и послужило фактором резкого роста гепатита В.

Еще в прошлом году зафиксирована эпидемиологическая вспышка в штате Калифорния. Правительство ввело режим чрезвычайного положения. Управлением здравоохранения штата закуплена вакцина, которая передана в регионы с самыми высокими показателями статистики за последние 22 года. Только за сентябрь прошлого года в штате было диагностировано 560 случаев, 17 из которых закончились летально.

Среди пациентов наркоманы, алкоголики, бездомные. Всех туристов из России предупредили о данном положении. Для тех, у кого отсутствовала вакцинация, рекомендовали соблюдать элементарные нормы личной гигиены. Подробная статистика просматривается в таблице.

Статистика в России

Заболеваемость гепатитом В в России достигла ошеломляющих показателей. По показаниям на сентябрь этого года число пациентов с подобной патологией увеличилось на 47 процентов. Если ориентироваться по численности, то это около 5 человек на каждую тысячу.

Подобная статистика не точна, так как пациенты предпочитают не обращаться в медицинские учреждения или обращаются поздно. Поэтому увеличилось количество пациентов с циррозом и раком печени, которые заканчиваются смертью.

Большинство случаев заражения вирусом диагностируется случайно. Это происходит во время обязательного медосмотра или перед проведением хирургического вмешательства. Немало среди пациентов и таких, которые предпочитают не обращаться за врачебной помощью, оказывая себе помощь самостоятельно сомнительными препаратами. Ситуация представляет опасность для жизни пациента и для его окружения.

Статистика заболеваемости вирусными гепатитами

Сколько людей болеет гепатит В по регионам?

Статистика подобного заболевания печени не может быть одинаковой во всех регионах России. Это зависит от уровня, условий жизни людей, социальной защищенности. Высокие показатели зафиксированы в регионах:

Опасные показатели не обошли стороной Московскую область и Санкт-Петербург. Медики это связывают с наплывом эмигрантов в крупные города России, часть из которых потенциальные носители опасной инфекции.

Лечение гепатита В нельзя назвать дешевым. Чтобы остановить печальную статистику патологии должны действовать квоты, компенсационные программы. По заявлению гендиректора ВОЗ М.Чен, ее организация готова содействовать в решении этого вопроса, чтобы вакцинация и лечение стало доступно всем слоям населения.

Рассчитывать на государственные программы поддержки не стоит. Важнее соблюдать элементарные правила жизни, личной гигиены. Избегать случайных половых контактов, внимательно выбирать салоны красоты и посещать только официальные кабинеты.

Медицинский портал Махачкалы

Гепатит А —инфекционная болезнь, протекающая циклически с острым течением, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус из семейства энтеровирусов, переда­ющийся фекально-оральным путем, и вызывающий кратковременный симптомы интоксикации, нарушение печеночных функций.

Гепатит А является наиболее распространенным вирусным заболеванием печени у человека. По данным Федерального центра гигиены и эпидемио­логии России, доля этого гепатита в общей структуре вирусных гепатитов колеблется в с гране от 70 до 90%. Общее число учтенных заболеваний гепатитом А в 2009 г. в целом по стране составило 10 312, из них около 50% пришлось на детей.

В научном плане проблема гепатита А относительно хорошо изучена. Достаточно полно исследован возбудитель болезни, разработаны критерии клинической и лабораторной диагностики. Изучены клинические проявления, варианты течения, исходы и отдаленные последствия. Точно установлено, что гепатит Л — добро качественная инфекция, при ней не наблюдается злокачест­венных форм и хронического гепатита.

По современной классификации, вирус гепатита А относится к роду Согласно рекомендациям экспер­тов ВОЗ, принята следующая номен­клатура маркеров вируса гепатита А: вирус гепатита А — НАУ антитела к вирусу гепатита А: анти-HAV IgM и анти-HAV IgG.

HAV представляет собой мелкие частицы диаметром 2 7 —30 нм (рис. 1), имеющие икосаэдральную симмет­рию и обладающие гомогенностью. На электронограмме, полученной с по­мощью метода иммунной агрегации, обнаруживаются электронно-плотные частицы с поверхностно расположенными симметрично уложенными капсомерами. При негативном контрастирова­нии в препаратах выявляются как полные, так и пустые частицы. Нуклеокапсид НАУ, в отличие от такового при гриппе, не имеет поверхностных выступов и оболочки. Важно также, что вирион HAV не имеет сердцевидной структуры.

Как и все вирусы семейства Picornaviridae, вирус гепатита А содержит рибо­нуклеиновую кислоту. В некоторых лабораториях показана возможность кло­нирования генома вируса гепатита А, что открывает перспективу получения вакцинных препаратов.

Суммируя все данные, можно следующим образом охарактеризовать вирус гепатита А:

• естественный хозяин — человек;
• экспериментальные животные — мармозеты, шимпанзе;
• источник инфицирования — фекалии;
• заболевание — эпидемично и эндемично;
• путь передачи — фекально-оральный;
• инкубационный период — 14-40 сут;
• переход в хронический гепатит — не отмечается.

Иммунологические свойства HAV таковы.

• Прототинные ш гаммы — Ms-1, CR-326, GBG. Все иммунологически подобны иди идентичны.
• Антитела — IgM и IgG, продуцируются в ответ на введение структурных белков вируса и протективны.
• Протективное действие человеческого сывороточного у-глобулина — пре­дохраняет или аттенуирует заболевание при условии введения до зараже­ния или в течение инкубационного периода.

Физико-химическая характеристика HAV следующая.

• Морфология — безоболочечная сферическая частица с кубической сим­метрией, капсид состоит in 32 капеомеров.
• Диаметр — 27—30 нм.
• Плотность в Cs Cl (г/см-) — 1,38-1,46 (открытые частицы), 1,33-1,34 (зре­лый вирион), 1,29-1,31 (незрелые вирионы, пустые частицы).
• Коэффициент седиментации — 156—160 зрелых вирионов.
• Нуклеиновая кислота — однонигевая, линейная РНК.
• Относительная молекулярная масса — 2,25 106—2,8 106КД.
• Число нуклеотидов — 6,500—8,100.

Стабильность HAV при физико-химических воздействиях следующая.

• Хлороформ, эфир — стабилен.
• Хлор, 0,5—1,5 мг/л, 5 «С, 15 мин — частичная инактивация.
• .Хлорамин, 1 г/л, 20 °С.,15 мин — полная инактивация.
• Формалин, 1:4000, 35—37 «С, 72 ч — полная инактивация, 1:350, 20 С С, 60 мин — частичная инактивация.
• Температура:
• 20—70 °С — стабилен;
• 56 °С, 30 мин — стабилен;
• 60 °С, 12 ч — частичная инактивация;
• 85 °С, 1 мин — полная инактивация.
• Автоклавирование, 120 °С. 20 мин — полная инактивация.
• Сухой жар, 180 °С, i ч — полная инактивация.
• УФО, 1,1 Вт, 1 мин — полная инактивация.

Представленные данные показывают, что по своим физико-химическим свойс­твам вирус гепатита А ближе всего стоит к энтеровирусам. Подобно другим энтеровирусам, HAV устойчив к воздействию многих дезинфицируютцих pat тъоров, пол­ностью инактивируется в течение нескольких минут при 85 °С и автоклавировании.

Доказано, что вирус гепатита А может репродуцироваться в первичных и пе­ревиваемых монослойных линиях культур клеток человека и обезьян. Особенно активная репродукция вируса гепатита А в культурах in vitro наблюдается при использовании в качестве исходного материала экстрактов печени больных обезьян. Следует, однако, отметить, что во всех опытах по репродукции вируса гепатита А на культурах in vitro обращает на себя внимание длительный инкуба­ционный период при первичных пассажах (до 4—10нед), в дальнейшем накоп­ление вирусного генетического материала нарастает, по абсолютные величины остаются весьма незначительными, что дает основание многим исследователям говорить о неполной репликации вируса гепатита А в тканевых культурах.

Резюмируя данные литературы по репродукции вируса гепатита А вне- тканевых культурах, можно сказать, что факт длительного переживания HAV in vitro не подлежит сомнению. Оптимальные условия для стабильного высо­кого уровня репликации вируса окончательно не выявлены, а это сдерживает изучение его биологических свойств, получение источника реагентов для про­изводства диагностикумов и конструирования вакцин.

Вместе с тем в литературе можно найти и более оптимистические суждения о данной проблеме. Решение всех вопросов, связанных с культивированием виру­са гепатита А, — дело ближайшего будущего. При изучении оптимальных условий размножения HAV в культуре клеток почки эмбриона макаки-резус выявлены две фазы: фаза продукции инфекционного вируса (до 6—8 суд на уровне 5-го пассажа) й фаза 1 интенсивного накопления вирусного антигена. Показано также что наибо­лее существенное накопление вирусного антигена происходит в условиях так называемою роллерного культивирования (вращающиеся флаконы). Этот путь открывает широкие возможности получения культурального антигена в больших количествах, а следовательно, появится исходный материал для приготовления диагностических систем и изготовления вакцинальных препаратов.

Гепатит А — одно из наиболее распространенных инфекционных заболе­ваний человека. По числу регистрируемых случаев гепатит А занимает третье место после острых респираторных вирусных заболеваний и инфекционных заболеваний ЖКТ. Гепатит А встречается па всех континентах и во всех странах, при атом уровень заболеваемости зависит от санитарно-гигиенических условий и культурного уровня населения. По данным ВОЗ, наибольшая заболеваемость регистрируется в развивающихся стран Азии, Африки и Латинской Америки В странах Западной Европы показатели заболеваемости гепатитом А менее 20—30 на 100 тыс. населения, тогда как в странах Юго-Восточной Европы и Ближнего Востока колеблются в пределах от 200 до 500, а в государствах Азии и Африки повышаются до 1000 и более на 100 тыс. населения.

На территории России заболеваемость колеблется в широком диапазоне (рис. 3.2). В последние годы она характеризуется быстрым снижением, что можно объяснить ярко выраженной периодичностью, свойственной этой инфекции, и структурными изменениями, происходящими в российской попу­ляции (падение рождаемости ликвидация ясель, пионерских лагерей и др.).

О широком распространении гепатита А свидетельствуют результаты виру­сологического и серологического обследования различных контингентов (преимущественно доноров) в некоторых городах России, а также в странах Европы, Америки и Азии.

Гепатитом А болеют преимущественно дети (рис. 3.3). В этом смысле данную инфекцию справедливо называют болезнью детского возраста. Удельный вес заболеваемости детей до 14 лет в обшей заболеваемости гепатитом А, по дан­ным международной статистики, составляет 60% и выше. До настоящего вре­мени большинство зарегистрированных эпидемий и эпидемических вспышек приходится на детский возраст. Во всех странах, в том числе и в нашей стране, наиболее поражаемый возраст — от 3 до 7 лет. Особенно отчетливо это просле­живается в регионах СНГ с высокой заболеваемостью. Например, в Узбекиста­не заболеваемость детей дошкольного возраста во много раз превышает заболе­ваемость в других возрастных группах. Та же закономерность прослеживается

Рис,, 3.2. Заболеваемость гепатитом А в России в 1997-2010 гг. (показатели на 100 тыс населения)

в Туркмении, Тыве, Таджикистане и других регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А. В местах с относительно низкой заболеваемостью наибольшее число больных регистрируется в более старших группах детей — 12—14 лет. Однако сдвиг возрастной заболеваемости в сторону более старшей популяции нельзя считать правилом, скорее это временное исключение, вслед за которым последует рост заболеваемости среди детей 3—7 лет, являющихся наиболее уязвимой группой по гепатиту А.

Дети первого года жизни гепатитом А практически не болеют или болеют крайне редко. Среди наблюдавшихся нами 120 детей первого года жизни, находившихся на стационарном лечении по поводу вирусного гепатита, в 40% случаев был документирован гепатит В, в 30 — гепатит С, в 10 — цитомега- ловирусный гепатит, только в 7 — гепатит А, в 13% случаев гепатит остался нерасшифрованным. Низкая заболеваемость гепатитом А детей первого года жизни объясняется наличием трансплацентарного иммунитета, полущенно­го ребенком от матери, характером их питания, а также ограниченными контактами таких детей. Теоретически, конечно, можно допустить, что дети первого года жизни могут заболеть гепатитом А, особенно если они не полу­чили специфические антитела от матери или эти антитела они уже утратили. Такое положение может наблюдаться в тех случаях, когда мать серонегативна в отношении анти-HAV и/или беременность закончилась рождением глубоко недоношенного ребенка. Однако такое стечение обстоятельств хотя и возмож­но, но встречается, по-видимому, редко, поскольку 7 практически все взрослое население нашей страны серопозитивно в отношении анти-HAV.

Трансплацентарные антитела у детей первого года жизни подвергаются полному катаболизму к 8-12 мес, и с этого возраста дети становятся восприим­чивыми к вирусу гепатита А. Они начинают приобретать активный иммунитет, что, естественно, возможно лишь в случае их инфицирования вирусом гепати­та А, Этот процесс на разных территориях протекает неодинаково, он опреде­ляется уровнем заболеваемости, санитарным состоянием населения, скучен­ностью и другими факторами. Так, например, американские авторы отмечают что в Пенсильвании (США) у детей практически нет антител к вирусу гепати­та А, тогда как в Коста-Рике половина обследованных детей уже в 2 года имеют эти антитела, в Техасе (США) анти-HAVобнаружены у 13% детей в возрасте до 5 лет, в Китае — у 42, в Нигерии — у 60, в Австралии — у 4%.

С увеличением возраста быстро растет число людей, серопозитивных по антителам к вирусу гепатита А (табл. 3.1).

та А, Этот процесс на разных территориях протекает неодинаково, он опреде­ляется уровнем заболеваемости, санитарным состоянием населения, скучен­ностью и другими факторами. Так, например, американские авторы отмечают что в Пенсильвании (США) у детей практически нет антител к вирусу гепати­та А, тогда как в Коста-Рике половина обследованных детей уже в 2 года имеют эти антитела, в Техасе (США) анти-HAVобнаружены у 13% детей в возрасте до 5 лет, в Китае — у 42, в Нигерии — у 60, в Австралии — у 4%.

С увеличением возраста быстро растет число людей, серопозитивных по антителам к вирусу гепатита А (табл. 3.1).

Таблица 3. / Частота обнаружения анти-HAV в различных возрастных группах здорового населения некоторых стран и территорий (%) Страна Возраст, годы 10-19 10-29 30-39 40-49 50 и более Швеция 1 3 9 25 36 Норвегия 4 5 11 65 58 Швейцария 6 12 30 54 61 Нидерланды 7 36 64 77 74 Франция 25 53 71 87 82 ФРГ 14 31 66 84 94 Греция 68 83 89 88 89 Бельгия 64 88 89 91 Бывш Югославия 95* 99 95 98 93 Израиль 93* 83 95 98 98 Сенегал 100* 91 67 67 59 Тайвань 95* 89 90 83 83 США 10* 23 40 44 63 Китай 78 87 87 81 78 Нигерия — 95 Q9 97 — * Возрастная группа 18—19 лет. Как видно из представленных данных, в большинстве стран наивысший процент людей, серопозитивных по анти-HAV, отмечается в возрасте 50 лет и более. Исключение составляют лишь Тайвань, Сенегал, Израиль, страны бывшей Югославии и частично Китай, где число людей е анти-HAV достигает максимума уже в возрасте 10—19 лет, что может указывать на эпидемическое неблагополучие по гепатиту А в этих странах. Однако такой вывод нельзя считать абсолютно достоверным, поскольку эти данные в основном выбо­рочные и они необязательно должны отражать заболеваемость гепатитом А в целом по стране. С другой стороны уменьшение числа людей с анти-HAV с увеличением возрас­та, как, например, в Сенегале, можно объяснить снижением титра антител б стар­ших возрастных группах. Заслуживает внимания низкий процент серопозитивных людей в возрасте 10—19 лет в высокоразвитых странах, например в Швеции, Норвегии, Швейцарии, Нидерландах, ФРГ, Франции и в США, что, несомненно, отражает высокий социально-гигиенический уровень жизни в этих странах. Отмеченные закономерности по иммунной прослойке в отношении гепати­та А в делом характерны и для нашей страны. Как показали наши исследова­ния в 1999 г., у московских детей в возрасте 5—6 лет в сыворотке крови антитела к вирусу гепатита А обнаруживались в 50% случаев, 11 — 12 лет — в 90%. В Средней Азии и в других районах с высокой заболеваемостью гепати­том А приобретение иммунитета достигается в более раннем возрасте, и уже к 10—15 годам практически все становятся иммунными. 2,136 просмотров всего, 1 просмотров сегодня Читайте также: Не видит сетевую карту вирус Хороший противовирусный антибиотик для детей Поясните почему особенности вирусов рассматриваются Когда болеешь гриппом к какому идти врачу если Когда начали делать прививки от гепатита в ссср