Гепатит б что это такое и как передается сколько живут отзывы
Гепатит – заболевание, входящее в десятку самых опасных. Наиболее распространен в африканских и азиатских странах. Минимальное количество зараженных зарегистрировано в западной части Европы и США, что объясняется высоким уровнем медицины и качеством жизни.
Рассмотрим гепатит B поближе, ответив на вопросы: что это такое и как передается, а также разберемся сколько живут пациенты с данным диагнозом, и от чего зависит продолжительность их жизни.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатит В?
Гепатит Б – вирусное поражение печеночных клеток. При инфицировании вирус распространяется по кровеносной системе, приводя к развитию воспалений и отмиранию пораженных тканей.
То, сколько живет вирус гепатита B (HBV) во внешней среде зависит от температурных условий:
- -20° – 15 лет;
- комнатная (18-25°) – 2-3 недели;
- 30° – 6 месяцев.
Высокая вирулентность инфекции позволяет выживать в условиях многократного замораживания и оттаивания, кипячения и продолжительного взаимодействия с кислой средой.
Болезнь протекает в 2 формах:
- острой, обладающей ярко выраженными симптомами и стремительным течением;
- хронической, отличающейся продолжительным бессимптомным периодом, препятствующим своевременной диагностике.
Как передается гепатит В?
Передача HBV происходит через биологические жидкости больного следующими путями:
- Половым.
Вирус, содержащийся в семенной жидкости или влагалищной смазке, проникает через малейшие кожные повреждения при незащищенном сексе. - Парентеральным.
Инфицирование происходит через кровь больного, попадающую в организм здорового человека при:- переливаниях;
- работе с инструментами, непрошедшими стерилизацию;
- использовании чужих средств личной гигиены.
- Вертикальным.
Инфекция передается ребенку от зараженном матери:- при повреждении плаценты;
- во время прохода через родовой канал.
Чтобы понять сколько живут пациенты с гепатитом Б разберемся с существующими группами риска и факторами, снижающими продолжительность жизни.
Группы риска
Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно сдавать анализы на маркеры HBV в целях профилактики. К ним относятся:
- пациенты, пережившие трансплантацию внутренних органов или переливание донорской крови;
- заключенные, содержащиеся в тюремных учреждениях;
- люди, которые живут вместе с носителями HBV;
- наркозависимые;
- лица, имеющие беспорядочные половые связи;
- работники медучреждений и спасательных служб;
- любители татуировок и пирсинга.
Снизить возможные риски и избежать заражение гепатитом возможно только путем вакцинации, дающей стойкий иммунитет к вирусу.
Как жить с гепатитом В в семье?
После постановки диагноза пациенты впадают в депрессию, не понимая, как жить с гепатитом и сохранить свою прежнюю жизнь.
HBV – не приговор. При грамотном подходе инфицированные люди могут продолжить жить в прежнем ключе и даже завести здорового ребенка.
Болезнь не передается:
- воздушно-капельным путем, допуская объятия, рукопожатия и поцелуи;
- через желудочно-кишечный тракт, что позволяет работать в общепите и не бояться совместного приготовления блюд в кругу семьи.
Для пациентов с хроническим диагнозом важно придерживаться врачебных указаний, включающих:
- постоянный прием лекарственных препаратов;
- ограничение физической активности;
- соблюдение диетического рациона и отказ от табака, алкоголя и других вредных продуктов.
Сколько живут с гепатитом В?
Количество оставшихся лет складывается из следующих факторов:
- Пол. По статистике осложнению в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы больше подвержены мужчины.
- Возраст. В группе риска пациенты старше 65 лет и младше 3 лет.
- Вес. Лишние килограммы перегружают пораженный орган.
- Наличие алкогольной или наркотической зависимости. Вредные вещества ускоряют разложение печени и способствуют развитию осложнений.
- Одновременное заражение другими вирусами (ВИЧ, гепатит C и Д). Жить с таким диагнозом можно не >6 лет.
- Развитие осложнений:
- Цирроз печени. Пациенты живут от 3 до 7 лет. Излечить заболевание можно только путем трансплантации донорского органа.
- Карцинома. При наличии раковых клеток, давших метастазы, можно прожить несколько недель или месяцев.
- Печеночная недостаточность. Опасная форма осложнения, характеризующаяся молниеносным поражением тканей. Пациент впадает в кому или умирает через несколько часов или суток.
При своевременной диагностике острой формы гепатита полностью излечимы 90% пациентов, а в случае хронического – только 2%.
Для повышения продолжительности жизни используют интерфероновую терапию, подавляющую репликации HBV и препятствующую развитию осложнений.
При приеме лечебных препаратов, соблюдении диеты и здорового образа жизни можно жить полноценно до преклонных лет.
При подозрении на HBV рекомендуется пройти обязательную диагностику. Но в некоторых случаях болезнь отступает без лечения:
- Легкие и среднетяжелые формы острого HBV. Организм самостоятельно изгоняет вирус. Противовирусная терапия не назначается.
- Неактивная форма носительства, исключающая процесс воспаления. Для избежания обострений рекомендуется проходить профилактические осмотры.
- Самопроизвольное излечение. В случае бессимптомного лечения человек может прожить долгую жизнь, являясь носителем и излечиться без медицинского вмешательства.
В остальных случаях отсутствие терапии только усугубит течение заболевания, вызвав нежелательные осложнения.
Профилактика заражения
В целях профилактики гепатита B рекомендуется:
- Отказаться от табака, алкоголя и других наркотических веществ.
- Использовать средства контрацепции даже при наличии постоянного партнера.
- Требовать индивидуальную демонстрацию стерильности, используемых инструментов.
- Не допускать совместного пользования бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами личной гигиены.
- Сдавать анализы на маркеры HBV при планировании семьи.
- Не пренебрегать вакцинацией. Ввод вакцины допустим с первых дней жизни. Вирусная устойчивость повышается с каждым введением, развивая 15-летний иммунитет.
Несмотря на высокую эффективность вакцины, существует запрет на ее использование для следующих групп населения:
- беременные и кормящие женщины;
- пациенты с аллергическими реакциями на продукты, содержащие дрожжи;
- дети, родившиеся на раннем сроке.
В случае подозрения на заражение HBV обязательно пройдите полное обследование. Диагностирование заболевания на ранних сроках, отсутствие неблагоприятных факторов и четкое следование врачебным рекомендациям позволят избежать осложнений и прожить до глубокой старости.
Вирусный гепатит B – инфекционная патология печени, которая протекает в нескольких клинических вариантах – начиная от скрытого носительства и заканчивая деструктивными процессами в паренхиматозных тканях. Поражение гепатоцитов носит аутоиммунную природу.
В любой биологической жидкости больного человека находится достаточная концентрация вирусных частиц для инфицирования. Заражение происходит парентеральным путем и на фоне травматических процедур (стоматологические манипуляции, набивание тату, пирсинг, маникюр или педикюр). Вирус может передаваться во время секса без использования презерватива.
В диагностике инфекции доминирующую роль играет определение антигена HbsAg и антител HbcIgM. Медикаментозная терапия включает в себя базисные препараты противовирусного свойства, диетическое питание, дезинтоксикационные мероприятия и симптоматические средства.
Итак, гепатит B, что это такое и как передается, эпидемиология, клинические проявления у взрослых людей и маленьких детей, особенности противовирусной терапии – рассмотрим подробно.
Особенности вирусного гепатита B
Гепатит Б – вирусное заболевание. Возбудитель, который способен вызывать болезнь, относится к семейству гепаднавирусов – Orthohepadnavirus. У больного человека врачи обнаруживают в крови три разновидности возбудителей, которые имеют различия по морфологическим признакам.
Для инфицирования достаточно всего 0,0005 мл крови больного человека. Особенность вирусного агента состоит в том, что он устойчив к повышенному температурному режиму. Неоднократное замораживание никак не сказывается на контагиозности, после оттаивания он по-прежнему заразен.
Вирус в лабораторных условиях не культивируется, поэтому до конца не изучен. Находится в любой биологической жидкости человека, и его контагиозность в сравнении с ВИЧ-инфекцией больше в 100 раз.
Наиболее распространенный путь инфицирования – парентеральный, то есть через кровь. Для заражения достаточно незначительного количества жидкости, попавшей на раневую поверхность – трещину, царапину, ссадину или порез.
Где можно заразиться:
- Во время любого оперативного вмешательства, медицинских манипуляций.
- В салонах красоты, в которых нестерильными инструментами делают педикюр, маникюр, набивают тату, прокалывают уши.
- Переливание крови (редкий вариант, поскольку кровь проверяют на различные инфекции, вирусы).
- В стоматологических кабинетах.
- Половой путь – через вагинальный секрет, семенную жидкость или кровь, если присутствуют травмы эпителия.
- Вертикальный способ – вирус передается от матери к ребенку во время родовой деятельности либо в послеродовой период.
В медицинской практике выделяют несколько вариантов реакции человека на проникновение вируса в организм. Восприимчивый тип – ранее не было гепатита, отсутствует иммунитет, высокая восприимчивость к возбудителю. Иммунный ответ организма подразумевает, что человек болел гепатитом, было лечение, повторное заражение невозможно.
И носитель вируса – возбудитель находится в неактивной форме, клинические проявления патологии отсутствуют. Вирусоноситель не подозревает о своем состоянии, поэтому часто определяют наличие соответствующих антител в крови случайно.
Существует определенная классификация патологии в зависимости от формы течения. Так, выделяют такие виды:
Молниеносный (реактивный) тип | На фоне такой разновидности в течение 2-4 часов возникает отек головного мозга, наступает кома. Прогноз неблагоприятный, в 90% случаев летальный исход. |
Острый тип | Выделяют несколько стадий этого вида. Изначально пациент жалуется на неспецифичные симптомы в виде ухудшения самочувствия, тошноты. После проявляется печеночная клиника – желтуха, изменение цвета урины, белков глаз, слизистых оболочек. При отсутствии лечения развивается дисфункция печени. |
Хронический тип | Острая форма трансформируется в хроническое течение через 1-6 месяцев после проникновения возбудителя в кровь. Это время предстает инкубационным периодом, по истечению которого выявляется клиника. |
Клинические проявления у взрослых и детей
Период инкубации варьируется в широких пределах от 1 месяца до 180 дней. При диагностировании хронической формы оценить инкубационный период невозможно. Острая форма начинается как болезнь Боткина (гепатит разновидности A), но может протекать в артралгической форме, иметь диспепсическое или астеновегетативное течение.
Диспепсический вариант течения гепатита B сопровождается отвращением к еде, что приводит к возникновению анорексии, непрекращающейся тошноты, постоянной рвоте. Для гриппоподобного вида преджелтушного течения характерен рост температуры тела, симптомы интоксикации – обычно катаральные признаки не наблюдаются.
На фоне изменения окраса кожного покрова состояние больного не улучшается, а общая клиника состоит из таких признаков:
- Усугубление диспепсических нарушений.
- Зуд кожного покрова.
- Астения.
- Геморрагический синдром.
- Темная моча, светлый кал.
- Увеличение печени в размере.
- Болевой синдром в области проекции пораженного органа.
Если на фоне выраженной желтизны кожи отсутствует гепатомегалия, это плохо, поскольку говорит о более тяжелом течении инфекционного процесса.
В 50% клинических картин выявляется увеличение селезенки и печени одновременно. Со стороны ССС наблюдается брадикардия или тахикардия (при гепатите протекает крайне тяжело), лабильность показателей артериального давления. Общее состояние – апатичность, слабость, постоянные головокружения, нарушение сна.
Длительность желтушного периода от 1 месяца и дольше, после чего наступает стадия реконвалесценции (выздоровления), которая характеризуется следующим:
- Исчезновение диспепсических проявлений.
- Постепенное нивелирование желтушности покровов.
- Нормализация концентрации билирубина в крови.
- Печень возвращается к нормальному размеру в течение 2-х месяцев.
Если в анамнезе склонность к холестазу, то заболевание способно приобретать вялотекущий характер. При этом симптомы интоксикации слабые, уровень билирубина выше нормы, каловые массы ахоличные, урина темного цвета, стойкая гепатомегалия, повышенная температура тела – до 37-37,5 градусов.
В 5-10% хроническое течение гепатита приводит к развитию циррозного поражения печени у взрослых людей.
Циклически течение вирусной патологии у ребенка включает в себя периоды – скрытый, дожелтушный, желтушный и этап выздоровления. Длительность периода инкубации 2-4 месяца, вариабельность обусловлена количеством вирусных частиц, попавших в кровь. И возрастом – чем меньше ребенку лет, тем короче период инкубации.
Во время этого периода клиники не наблюдается, но по завершению в крови появляются маркеры вирусного гепатита B, повышается активность ферментов печени.
Клинические проявления у детей:
- В дожелтушный период преобладает в основном общая симптоматика – вялость, разбитость, сыпь, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование. Только в редких случаях первыми признаками вирусной патологии является изменение цвета кала, урины.
- В желтушный период у ребенка окрашиваются в желтый цвет склеры, видимые слизистые оболочки, кожа. Интенсивность цвета нарастает в течение недели. В отличие от болезни Боткина, состояние не улучшается, а ухудшается. Растет температура тела, скачет артериальное давление.
На фоне благоприятного течения патология завершается периодом выздоровления, по продолжительности он составляет 3-4 месяца. Постепенно нормализуется окрас кожи, аппетит, восстанавливается активность.
У грудничков нередко диагностируют гепатит тяжелой формы, поэтому возрастают риски осложнений, летального исхода. В последнем случае относительно быстро проявляется печеночная форма энцефалопатии, печеночно-клеточная недостаточность, после кома.
При постановке на учет требуется сдать анализы на маркеры гепатитов. При положительном результате проводится глубокое обследование. Если подтверждается активность вирусного агента, требуется противовирусная терапия. Но во время беременности лекарства такого плана противопоказаны, поскольку пагубно влияют на внутриутробное развитие.
Поскольку риск внутриутробного заражения небольшой, рекомендуется врачебное наблюдение до рождения малыша. Ребенку после появления на свет сразу делают прививку.
Хроническая форма болезни протекает скрыто, не сказывается на самочувствии беременной женщины. При остром гепатите выявляются такие симптомы:
- Тошнота и рвота – их относят к признакам токсикоза, поэтому рассматриваются в совокупности с другой клиникой.
- Слабость, отсутствие аппетита, температура на уровне субфебрилитета.
- Осветление кала, потемнение мочи.
- Суставные, мышечные боли.
- Желтуха (не всегда).
- Нарушение сна.
- Боль в области проекции печени.
Так, на ранней стадии острого гепатита преобладают неспецифические симптомы, а по мере прогрессирования болезни проявляется специфическая клиника при беременности.
Осложнения вирусного гепатита B
При вялотекущем гепатите хронической формы имеются риски развития циррозного поражения, фиброза печени.
Самое опасное последствие – развитие острой формы печеночной недостаточности.
На фоне массовой гибели печеночных клеток ухудшается функциональность органа, формируется геморрагический синдром, который характеризуется токсическим воздействием на ЦНС.
Развитие печеночной энцефалопатии имеет такие стадии:
Прекома I | Резкое ухудшение самочувствия, выраженность желтухи, нарастание диспепсических нарушений, геморрагические признаки. Изо рта специфический запах, выявляются проблемы с эмоциональной стабильностью. На этой же стадии расстраивается мелкая моторика, сильно болит печень, растет температура тела. |
Прекома II | Прогрессируют функциональные нарушения ЦНС. К основным симптомам относят полную дезориентацию во времени и пространстве, чередование эйфории и агрессивности. На этой стадии печень уменьшается в размере, наблюдается мелкий тремор ног, рук. В последующем ухудшается клиника, развивается печеночная кома. |
Терминальная стадия | Сопровождается угнетением сознания, и в последующем полной потерей. Первоначально рефлексы сохраняются, пациент способен реагировать, например, на громкий звук, пальпацию, но после они нивелируются. Летальный исход наступает по причине острой сердечной недостаточности. |
В тяжелых картинах, когда у пациента одновременно в анамнезе два вида гепатита B, D, печеночная кома может развиться на ранней стадии, в 90% наступает смерть.
Диагностика вирусной болезни
Диагностика подразумевает выявление специальных антигенов в крови человека, еще иммуноглобулинов к ним. Посредством ПЦР определяют РНК возбудителя, что позволяет говорить об активности патологического процесса.
Решающее значение отводится определению антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологические исследования осуществляются с помощью РИА, иммуноферментного анализа крови. Еще делают анализы на определение генотипа.
УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.
Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.
Лечение гепатита B
После постановки окончательного диагноза назначается лечение. При острой форме проводится дезинтоксикационная терапия, прописывают лекарства для восстановления печени, купирования негативной симптоматики.
При хроническом течении требуется комплексная схема. В нее включают противовирусные средства – интерфероны в сочетании с Рибавирином, препараты иммуномодулирующего свойства, гепатопротекторы, витамины.
У хронического гепатита бывает две стадии – репликация – вирус активно размножается и ремиссия – возбудитель встраивает свою ДНК в геном печеночной клетки. И для достижения выраженного терапевтического результата требуется воздействовать на инфекцию во время репликации.
Если развился холестаз, то рекомендуются лекарственные средства с УДХК. В тяжелых случаях, когда высоки риски развития печеночной энцефалопатии, осуществляется интенсивная терапия в стационаре.
Народные средства в отношении возбудителя неэффективны, однако положительно влияют на работу печени. Для отваров и настоев используют овес, зверобой, бессмертник, корни одуванчика.
При легком течении гепатита назначают стол №5, в тяжелых случаях №5a. Важно исключить из меню больного жирную пищу, сладости, хлебобулочные изделия, алкогольную продукцию, кофе, крепкий чай. Обязательно соблюдение питьевого режима. Питание маленькими порциями до 5-6 раз в сутки. Способы приготовления – на пару, запекание на воде, отваривание.
Вакцинация от гепатита
Прививка от гепатита позволяет сформировать иммунитет, благодаря чему появляется устойчивость организма к негативному воздействию возбудителя заболевания.
Если отсутствуют противопоказания, иммунизация проводится новорожденному в первые 12 часов жизни. Рекомендуется вводить вакцину людям, которым постоянно переливают кровь, а также членам семьи пациента, страдающего от вирусного гепатита.
Вакцинация осуществляется перед оперативным вмешательством для любого, ранее не привитого человека. Иногда прививку делают грудничкам, если в роддоме не проводилась иммунизация по причине медицинских противопоказаний либо отказа родителей.
Экстренная вакцинация рекомендуется в случаях, когда произошел контакт с биологической жидкостью больного человека.
В обычных условиях, когда отсутствуют противопоказания, 1-я прививка в первые 12 часов после рождения, в последующем делают в 1, 6 и 12 месяцев. Такая иммунизация обеспечивает стабильный иммунитет до 18-летнего возраста.
Когда ребенок появился на свет от больной матери (в анамнезе гепатит либо носительство вируса), то схема выглядит так – 0-1-2-12 месяцев. В возрасте 13 лет делают прививки трехкратно – 0-1-6 месяцев.
В большинстве случаев иммунизация хорошо переносится. Иногда возникает гиперемия в месте введения инъекции, повышается температура тела, проявляется головная боль, слабость и ухудшение общего самочувствия. Симптомы не представляют опасности, проходят сами, лечение не требуется.
Иммунизация не назначается, если ребенок родился менее 2000 г. Противопоказанием является обострение любого хронического заболевания, рак, беременность, СПИД, злокачественные патологии кровеносной системы.
Прогноз для взрослых и детей
Острый гепатит проявляется яркими симптомами, что позволяет своевременно диагностировать заболевание, поэтому прогноз для детей и взрослых благоприятный. Прогноз ухудшается, когда в анамнезе комбинация вирусов, например, B + C или D + B.
С профилактической целью рекомендуется предупреждение травм кожного покрова, использование только своих предметов гигиены, безопасный секс, вакцинация.
Вирусный гепатит Б в отличие от ВГС неизлечим. Несмотря на усилия биофармацевтов пока не изобретено действенное лекарство, гарантированно убивающее вирус и предупреждающее его реактивацию. Неизлечимость — не означает приговор для инфицированного.
Несмотря на высокую смертность — около 600 000 человек ежегодно — бороться с эти видом гепатита можно и нужно. Тем более что современные методы диагностики и профилактики позволяют замедлить разрушающее воздействие возбудителя на печень, тем самым продлив срок жизни носителя.
Что такое гепатит В: особенности и типы ВГБ
Возбудитель заболевания вирус семейства Hepadnaviridae (рода Orthohepadnavirus), который попадая в кровь, начинает разрушать гепатоциты, выстраивая собственную ДНК.
Ученые выделяют 11 генотипов гепатита Б. В России распространены 3 из них.
По данным Роспотребнадзора генотип А распространен в европейской части РФ, в Сибири и Якутии, тип С чаще встречается на Чукотке, а генотип D малочисленный, но не имеет географической привязки.
Как передается гепатит Б
Наибольший риск инфицирования при:
- переливании крови;
- посещении медучреждений, где не соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы и есть риск травмы кожи или слизистой (стоматология, хирургия, косметология);
- процедурах маникюра, педикюра, пирсинга, нанесения татуировок;
- незащищенном сексуальном контакте, особенно, если партнеры практикуют агрессивный секс;
- родах от матери-носителя к новорожденному.
Личная жизнь и гепатит: в чем опасность
В отличие от варионов гепатита С ВГВ передается и через другие биологические жидкости — слюну, пот, сперму, выделения из влагалища. Есть риск заразиться и бытовым путем. Если вы проживаете на одной территории с инфицированным или ваш партнер — носитель гепатита Б, стоит побеспокоиться о собственной безопасности:
- использовать только личные предметы гигиены (никаких общих зубных щеток, маникюрных ножниц и бритв);
- использовать презервативы при интимной близости;
- минимизировать риск травмирования кожи, если порезались/поцарапались, продезинфицируйте ранку и заклейте пластырем.
Рукопожатия и объятия не опасны, а вот поцелуй может привести к заражению. Если у здорового человека повреждена слизистая ротовой полости или язык.
Симптомы гепатита Б
В малоактивной форме вирус практически не проявляется. Возможны общая слабость, человек быстрее устает, может нарушиться режим сна, но 99% людей не обращает внимание на подобные симптомы. Активный возбудитель вызывает нарушения:
- Пищеварительной системы: появляются расстройства кишечника, тяжесть в желудке после еды, возможны вздутие и метеоризм, тошнота без видимых причин.
- Нервной системы: печень хуже фильтрует кровь, что отражается на ее качестве. Отсюда кислородное голодание мозга (головокружения, приступы слабости, расконцентрация внимания) и астеновегетативные расстройства (сонливость, бессонница, потеря аппетита, депрессия).
Особенность гепатита Б — чаще, чем при ВГС проявляется желтушность кожного покрова и глазных белков. Если склеры пожелтели — это не признак усталости или долгого нахождения за компьютером. Это повод как можно скорее обратиться в больницу и пройти обследование.
Лабораторная диагностика ВГБ
Первая задача специалиста — подтвердить или опровергнуть наличие вируса в крови пациента. Для этого назначаются иммуноферментные анализы на антиген и антитела к ВГБ и качественный анализ на наличие вирусной РНК.
Методом ИФА выявляются:
- HBsAg —антиген гепатита В, появляющийся уже в инкубационный период.
- HBeAg – антиген, по динамике изменений которого судят о скорости развития болезни. Если тиры со временем падают, есть вероятность спонтанного выздоровления. Если повышаются — высок риск хронизации.
- Анти-HBs и Анти-HBe — антитела, которые свидетельствует о том, что иммунитет вырабатывает антитела к гепатиту В. Могут появиться после введения вакцины или контакте с носителем, даже если в дальнейшем возбудитель самоуничтожится.
- Анти-НВс— маркер на суммарные антитела HBcAg-IgM и HBcAg IgG.
Маркеры подтверждают (или нет) реакцию иммунитета на действие возбудителя. Расшифровка анализов может выглядеть так:
Нормы и отклонения выглядят так:
Расшифровка | Показатель (копий/мл) |
Вирус неактивен |