Гепатит с и фибромакс

Подтверждено при вирусных гепатитах В и С, коинфекции ВИЧ, алкогольном заболевании печени, метаболических нарушениях (диабет, избыточный вес, гиперлипидемия, гипертензия, инсулинорезистентность)

ФиброМакс включает совокупность тестов

FibroTest + SteatoTest + NashTest

ФиброМакс используется для диагностики и наблюдения при фиброзе и стеатозе печени, а также при воспалении. Тест рассчитывается по анализам крови:

FibroTest диагностирует фиброз печени
ActiTest: диагностирует активность некровоспалительного процесса в печени
SteatoTest диагностирует стеатоз печени
NashTest диагностирует неалкогольный стеатогепатит
AshTest: диагностирует алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей

По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания печени являются одной из основных причин смертности. Ежегодно в мире гибнет отколо 1,5 миллиона человек от цирроза печени и рака печени. Цирроз – это последняя стадия фиброза, основной причиной которого являются гепатит В, гепатит С, метаболический синдром и алкогольное заболевание печени.

Метаболический синдром

В начале 60-х гг. было доказано токсическое влияние алкоголя на печень, а с 80-90-х гг. исследователи выявили значительное увеличение случаев летального исхода от цирроза и рака, развивающихся из вирусных гепатитов В и С.

С 1990 года была определена частота случаев метаболического стеатоза и риска заболевания неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) при метаболических факторах риска (диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление). Метаболический стеатоз считается наиболее частой причиной отклонений показателей от нормы при обследовании печени (трансаминазы и ГГТ).

По приблизительным оценкам около 25% мирового населения страдают стеатозом печени, связанным по меньшей мере с одним из факторов метаболического синдрома: диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление. Незначительный процент подобных стеатозов (менее 10%) могут иметь осложнения в виде некроза и воспаления (НАСГ), фиброза с риском развития цирроза и рака печени.

Алкогольное заболевания печени

По приблизительным оценкам около 25% случаев смертности от цирроза и первичного рака печени связано с чрезмерным потреблением алкоголя. Этот процент значительно выше в развитых странах (около 65%). У лиц, злоупотребляющих алкоголем (2 стакана и более в день - для женщин, 3 и более - для мужчин) риск стеатоза повышается на 30%, прогрессирующего фиброза - на 10% и цирроза - на 2%.

Ведение вирусных гепатитов В и С

При обнаружении хронического гепатита В или С необходимо пройти обследование: консультация врача, исследование крови в лаборатории, дополнительные исследования, такие как биопсия печени, в случае если она не может быть заменена альтернативными методиками (см.далее) с целью:

определения степени тяжести заболевания;
обнаружения имеющихся осложнений;
обнаружения других заболеваний (ВИЧ или иной гепатит), которые могут вызвать осложнения при диагностированном гепатите;
выяснения необходимости курса лечения;
планирования наблюдения Вашего заболевания;
ведения здорового образа жизни (употребление алкоголя, курение, питание, прием лекарственных средств и т.д.)

Не все гепатиты требуют лечения. Решение о лечении гепатита должно быть принято Вами и Вашим лечащим врачом. Цели курса лечения:

при гепатите В: контролировать репликацию вируса и тем самым предохранить печень от разрушения.
при гепатите С: уничтожить вирус, тем самым излечиться от заболевания.
при гепатитах В и С: предохранение печени: снижение некровоспалительной активности позволяет замедлить, остановить развитие или уменьшить степень фиброза.

Наблюдение гепатита в динамике состоит в регулярном измерении некровоспалительной активности посредством взятия крови (неинвазивные методы, например, тесты FibroTest и FibroMax) или эластометрия. Частота обследования зависит от степени тяжести заболевания, выявленного при начальном обследовании.

Своевременная диагностика заболеваний печени позволяет:

правильно диагностировать патологические изменения в печени
оперативно подобрать соответствующую терапию
предотвратить развитие осложнений заболеваний

Диагностика

Использование ФиброМакс в повседневной практике позволит врачу решить основные задачи:

Разграничить пациентов только с фиброзом и стеатозом
Подобрать соответствующие меры по ведению пациентов с выраженным фиброзом или неалкольным стеатогепатитом (НАСГ) , в частности пациентов, у которых имеется риск развития цирроза и рака печени.

Зачем следить за состоянием печени?

У пациентов с гиперлипидемией высока вероятность развития заболевания печени при наличии двух и более метаболических факторов риска (избыточный вес, повышение артериального давления, диабет, повышенный уровень триглицеридов или холестерина).

Среди пациентов, страдающих диабетом, отмечается самый высокий уровень распространенности заболеваний печени (выраженный стеатоз – в 66% случаев, НАСГ – в 24% и выраженный фиброз у 6% пациентов).

Неинвазивный метод оценки степени фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени, используемый при обследовании пациентов с хроническим гепатитом B и С, алкогольным и неалкогольным повреждением печени.

Неинвазивная оценка фиброза, стеатоза и воспалительной активности печени.

Синонимы английские

FibroMax, Non-invasive tests for liver fibrosis, steatosis, and necroinflammatory activity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активность воспалительного процесса, степень фиброза и стеатоза – это одни из самых важных факторов, определяющих тактику лечения пациентов с хроническими заболеваниями печени. Учитывая, что биопсия печени – это сложная и инвазивная процедура, результаты которой не всегда оказываются точными, исследователи разработали новые, неинвазивные методы оценки ее состояния. В настоящее время во Франции и других странах Европы, Канаде и США были одобрены к применению и наиболее широко применяются 5 таких тестов:

ФиброТест (FibroTest) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки фиброза;
СтеатоТест (SteatoTest, СтеатоСкрин) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки стеатоза;
АктиТест (ActiTest) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки некровоспалительной активности при вирусных гепатитах В и С, это единственный из существующих на сегодняшний день методов неинвазивной оценки некровоспалительной активности в печени;
НэшТест (NashTest) - расчетный алгоритм для диагностики неалкогольного стеатогепатита;
ЭшТест (AshTest) - расчетный алгоритм для диагностики алкогольного стеатогепатита.

Клинико-лабораторные параметры, используемые в каждом из указанных тестов, приведены в таблице:

Лабораторные параметры

Клинические параметры

Видно, что составляющие этих тестов во многом совпадают. Действительно, разница этих тестов заключается не только и не столько в составляющих, а в алгоритме расчета.

Также видно, что при одномоментном измерении всех 10 указанных лабораторных параметров и 4 клинических параметров (возраст, пол, вес и рост) могут быть рассчитаны значения всех 5 тестов. Такой комплексный тест получил название ФиброМакс.

ФиброМакс – это комплексный неинвазивный метод оценки фиброза, стеатоза и воспалительных изменений в печени. Результат ФиброМакса включает значения ФиброТеста, СтеатоТеста и при наличии соответствующих факторов риска АктиТеста (при вирусном гепатите С и В), НэшТеста (при ожирении, сахарном диабете) и ЭшТеста (при злоупотреблении алкоголем).

Результат каждого из указанных тестов может принимать значение от 0,00 до 1,00. Соотношение результата тестов с принятой клинической классификацией представлено в таблице:

FibroTest