Гинеколог сказал что у меня папилломавирус

Здравствуйте! У меня такая ситуация: врач в платной клинике обнаружила у меня кондиломы возле влагалища, и признаки на шейке матке. Она запугала меня, наговорила жутких вещей, что от этого может быть рак на матке, и что нужно их срочно удалять. Так я к ней ходила еще раз 5, она там что-то наблюдала и изучала. Сколько денег я на это потратила.. за каждый прием отдавала по 1,5-2 тысячи. Плюс еще на всякие лекарства, которые она мне выписывала. Потом мне сделали криолечение - это удаление кондилом жидким азотом. Прошла неделя, другая, потом месяц, а они не пропали!! Как были так и остались, только увеличились и стали очень болезненными. К этому врачу я больше не пошла, решила лечиться народными средствами. Прижигала я их йодом, терпела эту боль, потом касторовым маслом пыталась вывести, пила какую-то настойку на спирту. А они даже не уменьшаются. В итоге у меня была жуткая депрессия. Я потеряла веру, что их вообще можно вылечить. Ревела от безысходности. С парнем сексом не занимались несколько месяцев, он тоже мучается из-за меня. Короче не жизнь, а кошмар! В итоге пошла на прием в онкологическую больницу к другому врачу. И она мне сказала: это НЕ КОНДИЛОМЫ. Это вестибулярные папилломы, то есть естественные образования на коже, оставшиеся от плевы! И что я абсолютно здорова, и шейка матки у меня чистая!! Она ужаснулась, когда узнала, что мне делали криолечение - их ни в коем случае нельзя ничем прижигать и вообще никак травмировать! Они от этого становятся больше и затвердевают, а еще болят, так как это повреждение ЗДОРОВОЙ кожи!! Она показала мне снимок моих папиллом и как должны выглядеть кондиломы - они вообще даже не похожи! Пипилломы гладкие, похожие просто на мясистый вырост, но никак не на капусту, как кондиломы! Вы даже не представляете, как я счастлива! Я совершенно здоровый человек! Мне не надо бояться рака, жить в постоянной депрессии, стесняться своего любимого, я могу совершенно спокойно дальше жить! Очень хотелось поделиться этой историей, вдруг у кого-то тоже неправильный диагноз. Так что если ваши кондиломы не поддаются лечению, задумайтесь, а они ли это на самом деле?:)

Марина, у меня тоже описанные вами проблемы. Скажите, как отличить вестибулярные папилломы от кандиллом? Был ли у Вас зуд? Насколько большие они выросли? Ещё врачи говорят, что в крови и мазке кондилломы методом ПЦР могут не обнаруживаться, даже если они и есть. Ещё вопрос - когда вы прижигали "кондилломы", при этом вы принимали противовирусные и иммунномодулирующие препараты?

Они внешне отличаются: папилломы - это такие вытянутые отростки с гладкой кожей, а при кондиломах кожа неровная, как бы бугорочками, их еще сравнивают с цветной капустой. Посмотрите в яндексе в картинках, там очень хорошо заметно различие:) После прижигания папилломы стали еще больше. Раньше я их практически не чувствовала, а сейчас они просто огромные, при мытье это очень заметно. Зуда не было. Единственное, раньше, когда было воспаление, они тоже воспалялись и увеличивались. Возможно у вас зуд по другой причине, но и на папилломы он тоже распространяется. Да, если в мазке и в крови не обнаружен вирус, это еще не значит, что его нет. Более эффективный способ обнаружить вирус - это биопсия. Но опять же, если у вас все-таки вестибулярные папилломы, их нельзя травмировать! Я принимала при прижигании и противовирусные и иммунномодулирующие препараты, а так же использовала противовирусный спрей для наружного применения. Эффекта никакого.

Мариана, хорошо,что я наткнулась на Ваш рассказ. Дело в том, что я хожу к гиекологам раз-два в год (дисфункция), никогда никто не обращал внимания на то, что там кожица рыхлая, а сейчас новая врач направила сразу к дерматологу. Ну не думаю, что доктор,который работает с такими болячками каждый день, перепутает паппилому с кондиломой. Хотя я тут задумалась, кондиломы вообще ли являются проблемой? Мои фигульки, допустим, у меня не ассоциируются ни с гребешком, ни с капустой, а похожи на сосочки на языке.. Так от чего меня лечат?

Я тоже не могла поверить, что врач настолько может ошибиться. Мало того, когда мне сказали про операцию, я решила на всякий случай сходить на прием к другому врачу. Я сообщила ей, что у меня кондиломы, и она даже не усомнилась в этом! Причем долго проводила осмотр. Получается, 2 подряд врача ошиблись. Кондиломы являются проблемой. Они постоянно растут и чем их больше, тем сложнее от них избавиться. И если их не лечить, они переходят в злокачественную опухоль. Но для этого нужно совсем их запустить. А у вас не обязательно могут быть кондиломы или папилломы. Это может быть признаком другого заболевания, поэтому все же стоит обратиться к врачу.

Марина, скажите, каким препаратом вы их прижигали? Я всё-таки склоняюсь к тому, что у меня вирусные папилломы, т.к зуд сильный именно от них.

Зуд от ранок, а Вы мазькой какой-нибудь мажете после процедур? бипантеном хотя бы

Я пользовалась мазями Виферон и Бетадин, потом прижигала йодом. После удаления жидким азотом принимала изопринозин, использовала наружно эпиген-спрей и актовегин-гель. Это лечение проводилось для удаления кондилом. При вестибулярных папиломах лечение проводить не нужно.

У меня всю жизнь была текстурная поверхность влагалища, округлые гладкие выросты - небольшие, но отдельные друг от друга, без мелкой сегментации как у капусты. Один вырост тоже гладкий и округлый появился на половой губе лет в 25 и вырос до размера горошины после серии удалений, не теряя при этом гладкости. После 30 я его удалила тщательно, но через полгода на фоне сильного снижения иммунитета дали о себе знать выросты внутри влагалища, начали зудеть и разрастаться, но выраженной капустной структуры так и не приобрели, часть заострилась на кончиках, некоторые стали напоминать малину. Лечу долго и дорого с очень медленной положительной динамикой. Я к тому, что клиническая картина может быть самой разнообразной, в зависимости от строения тканей и типа вируса, и анализы показательны не всегда, естественно однозначного мнения и у врачей не может быть, не спешите успокаиваться. Однозначно можно сказать - если зудит и разрастается в отсутствии раздражения механического и медикаментозного - то это гиперпластический процесс, обусловленый вирусом в 90 процентах случаев, возможно потенциально злокачественный. Первое, что нужно сделать - не усугублять инфекцию и раздражение тканей, убрать механическое воздействие, увы и ах, это отказ от секса на весь период заболевания. (Здоровыми вы считаетесь, если нет никаких жалоб и внешних проявлений, осмотр ничего не показывает, и в анализах вирус не выделяется около полугода.) Второе - разработать схему терапевтического лечения вместе с компетентным доктором, (даже несколькими докторами: гинеколог, онколог, вирусолог, иммунолог) в процессе осторожно решать вопрос об удалении, тк найти грань между вредом и пользой удаления очень непросто.

Марианна, спасибо Вам огромное за Ваш рассказ!

Консультация гинеколога – Вирус папилломы человека

Мне требуется примерно час времени, что бы нет – не вылечить физически, а навести порядок в ворохе информации о вирусе папилломы человека в головах этих умных, образованных и напуганных женщин. С пониманием, что к чему, приходит спокойствие и уходит страх.

Эта ситуация, к сожалению, часто повторяется. Не бывает месяца, что бы на прием не приходила вот такая пациентка. И из раза в раз я повторяю историю про вирус папилломы человека. Повествование дополняется новыми научными достижениями. Но они случаются гораздо реже, чем встреча с подобными пациентами. Поэтому слова в истории почти не меняют своего положения и, рассказ стал похож на балладу. Я очень надеюсь, что в записанном виде она поможет объективно оценить ситуацию тем, кого коснулась эта проблема. Итак…

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – это обширное семейство вирусов, которые проникают только в эпителиальные клетки кожи и слизистых, причем только человека. Известно более 100 типов вирусов в семействе ВПЧ.

Как часто случается инфекция ВПЧ. Очень – очень часто. Примерно 75% людей живущих в мире контактировали с ВПЧ в своей жизни. Кто-то всего один раз, кто-то много раз. Причем 15-20% имеют ВПЧ в своем теле в данный момент времени. Очень многие женщины до 30 лет имеют в шейке матки злокачественные типы ВПЧ. При этом абсолютное большинство не имеют в связи с этим никаких проблем. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается реже.

Классификация . Все 100 типов ВПЧ делятся на две группы: злокачественную и доброкачественную. К злокачественной/онкогенной/группе высокого риска относятся 15 типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82 типов. П ри длительном их нахождении в эпителиальных клетках шейки матки они могут превращать последние сначала в предраковые, а затем в раковые клетки.

Доброкачественные типы ВПЧ – это все остальные. Они могут вызвать кондиломы/бородавки или легкие предраковые измнения клеток шейки матки, но не приводят к раку шейки матки.

Последствия от ВПЧ. Проникая в эпителиальные клетки ВПЧ не вызывают никакой болезни у 95-99 человек из 100 зараженных. Проблемы из-за этих вирусов возникают только у 1-5 % инфицированных:

– у 1% зараженных доброкачественными типами ВПЧ возникают бородавки – они же кондиломы – они же папилломы половых органов

– у 1-5% зараженных злокачественными типами ВПЧ развиваются предраковые и раковые изменения клеток шейки матки.

Какие области поражаются ВПЧ. Верхний слой тканей вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ротовой полости и гортани, кожи ладоней и ступней покрыт эпителиальными клетками. Следовательно, все эти области могут подвергаться атаке ВПЧ. Примерно 30-40 типов ВПЧ из 100 известных атакуют только область половых органов и не распростаняются на другие области. Другие инфицируют только кожу рук и ступней, могут вызывать там появление бородавок, и не суются в другие части тела. Есть некоторые типы ВПЧ, которые могут обнаруживаться и в генитальной области и ротовой полости и гортани.

Поскольку момент проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки ничем себя не выдает, ни Вы сами, ни методы современной медицины не могут сказать, когда произошло заражение – 3 дня, 3 месяца или 3 года тому назад.

Как распространяется ВПЧ. Все злокачественные типы ВПЧ передаются половым путем. Поэтому рак шейки матки относится к венерическим заболеваниям. Доброкачественные типы, заселяющие половые органы тоже передаются половым путем. Поскольку некоторые доброкачественные типы живут и в ротовой полости и на половых органах, то они могут передаваться при орогенитальном контакте. Вот почему у девственниц и лесбиянок могут тоже случатся кондиломы вульвы/влагалища.

Доброкачественные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Вероятность: 1 случай заражения на 1000 мам, имеющих к моменту родов доброкачественные типы ВПЧ в половых органах. Один из 1000 зараженных детишек может потом имеет кондиломы гортани.

Доброкачественные типы ВПЧ вызывающие бородавки/кондиломы рук и ступней передаются только контактным путем. Вероятность заразиться от одного рукопожатия с человеком, на ладони у которого есть бородавка, близка к нулю.

Что происходит после заражения ВПЧ. После того как один из или несколько злокачественных типов ВПЧ проникают в клетки шейки матки, события могут развиваться по следующим сценариям.

I. Транзиторная ВПЧ инфекция. Встречается у

II. Длительная ВПЧ инфекция, более 12-18 месяцев. Встречается у

2-10% женщин. В основном, у тех, кто старше 30 лет. По каким-то неясным причинам иммунная система не выгоняет вирус папилломы из организма и, он надолго задерживается в клетках шейки матки. С течением времени вирус трансформирует нормальную клетку сначала в предраковую (I, II, III степени), а затем в раковую. Процесс этот действительно длительный и в среднем от предраковых изменений в шейке матки до развития рака шейки матки проходит 10 лет. И все это время злокачественный тип ВПЧ должен сидеть в клетке.

! Никакие тесты, к сожалению, пока не могут определить, у кого, из имеющих сейчас, злокачественные типы ВПЧ в шейке матки будет длительная инфекция с развитием предрака и рака, а у кого только транзиторная и без последствий.

Основными факторами риска для длительной ВПЧ инфекции являются:

– непостоянство в сексуальных отношениях,

Длительная инфекция доброкачественными типами ВПЧ может приводить (у 1 человека из 100 зараженных) к появлению кондилом на половых органах.

! Но существуют разные методы лечения от последствий влияния ВПЧ на клетки эпителия. Это удаление кондилом/папиллом/генитальных бородавок с области половых губ/полового члена и удаление предраковых изменений с шейки матки при помощи низкой (криотерапия) и высокой (коагуляция, лазер) температур. Важно понимать, что ВПЧ после удалений этих изменений может продолжать оставаться в соседних неизмененных клетках.

– от двух доброкачественных – 6 и 11 (90% всех половых бородавок вызываются этими типами)

– от двух злокачественных – 16 и 18 (70% всех случаев рака шейки матки вызваны этими вирусами).

Эти частицы, при введении в организм не вызывают инфекции, т.к. это неполноценные вирусы. Они приводят к образованию антител – иммунного оружия, которое тут же выгоняет вирус папилломы человека из организма. Таким образом, вакцинация помогает не допустить длительного пребывания ВПЧ в клетках. А раз нет длительной ВПЧ инфекции, значит не будет кондилом и предрака/рака шейки матки.

Эффективность вакцинации против ВПЧ доказана для возрастной группы 9-26 лет. Выгода от вакцинации максимальна, если делать ее до начала половой жизни, т.е. когда вирусы ВПЧ еще не попали в организм.

Может быть, в ближайшие 5 лет мы получим данные об эффективности вакцины у женщин старше 26 лет. Но пока таких сведений нет и, вакцинация женщинам старше 26 лет не показана.

Гинеколог не может сказать, когда злокачественные типы ВПЧ попали в наш организм. Мы не можем определить, как долго они будут там находиться. Мы не имеем лекарства, чтобы избавить наших пациентов от этой инфекции. Тогда зачем вообще мы делаем тест на злокачественные типы вируса папилломы человека?

Если речь идет о женщинах моложе 30 лет, то смысла в этом тесте нет никакого . . У очень многих из них есть злокачественные типы ВПЧ в шейке матки. При этом рак шейки матки в этой возрастной группе практически не встречается, т.к. почти все случаи заражения ВПЧ – это транзиторная инфекция. Если у Вас этого вируса нет – это замечательно, но если ВПЧ злокачественного типа у Вас обнаружен, то:

– означает ли, это что у Вас рак шейки матки? (вовсе – нет; тест на ВПЧ не показывает, есть у женщины рак шейки матки или нет);

– означает ли это, что у Вас есть предраковые изменения клеток шейки матки? (вовсе – нет, тест на ВПЧ только констатирует факт наличия или отсутствия злокачественных типов ВПЧ, но не может оценить строение клеток шейки матки);

– означает ли, что у Вас будет рак шейки матки в будущем (вовсе – нет, положительный тест не может сказать, как давно попал ВПЧ в Ваш организм и, как долго он уже там находится; следовательно, тест не может показать транзиторная у Вас инфекция или длительная).

Вот поэтому, тест на ВПЧ женщинам до 30 лет делать не нужно.

Когда целесообразно делать тест на ВПЧ. Женщинам старше 30 лет. После 30 лет ВПЧ инфекция встречается гораздо реже, чем до 30. Поэтому, если у женщины тест положительный, то возможно, что вирус уже длительное время находится в шейке матки. Следовательно, уже могут быть предраковые и раковые изменения клеток. Поэтому при положительном тесте на ВПЧ женщина старше 30 лет в группе повышенного риска по возможности наличия или развития в ближайшие годы предрака и рака шейки матки.

Но вот заковырка:

– тест на ВПЧ только констатирует наличие или отсутствие злокачественных типов в шейке матки;

– тест на ВПЧ не позволяет оценить структуру клеток: нарушена она или нет, есть уже предраковые/раковые изменения в клетках или нет.

Исследование строения клеток шейки матки осуществляется при помощи Пап-теста (второе название – цитология шейки матки). Клетки эпителия шейки берут специальной щеточкой с поверхности и изнутри канала во время гинекологического осмотра. Размазывают на стекло. Окрашивают. Врач-цитолог в лаборатории рассматривает под микроскопом структуру клеток и делает заключение: нормальные клетки или есть клетки с предраковыми изменения (дисплазия I, II, III) или раковыми.

Именно этот тест нужно делать регулярно всем женщинам и до и после 30 лет. Первый раз через год после начала половой жизни.

Примерно 5-10% всех предраковых и раковых изменений клеток шейки матки связано не с ВПЧ инфекцией. Поэтому отсутствие ВПЧ, не исключает на 100% возможность предраковых и раковых изменений. Отсюда, так важно делать Пап-тест как женщинам моложе 30 лет, так и старше. Ведь у молодых тоже могут быть другие, не ВПЧ причины для предрака и рака шейки.

Таким образом, если Ваш возраст до 30 лет:

– необходимо делать Пап-тест один раз в год (или чаще, если сочтет нужным врач), что бы оценивать структуру клеток шейки матки

– не нужно делать тест на ВПЧ, т.к. результат (положительный или отрицательный) ничего не добавит к результату Пап-теста (не известно к кого только транзиторная инфекция, а у кого вирус задержится надолго).

Если Ваш возраст старше 30 лет:

– нужно делать тест на злокачественные типы ВПЧ обязательно в сочетании с Пап-тестом; эта стратегия позволяет с меньшей вероятностью пропустить длительную ВПЧ инфекцию и предраковые/раковые изменения клеток шейки матки.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.

Есть несколько типов вируса папилломы человека, и многие из них даже лечить не нужно. О том, почему не стоит бояться, если недуг обнаружен, и как связан ВПЧ с беременностью и родами, рассказывает врач акушер-гинеколог Татьяна Чайкина.

Вирус папилломы человека может передаваться половым и контактным путем

— Вирус папилломы человека сегодня распространен во всем мире, не только в Беларуси. При этом при нормальной работе иммунитета он как попадает в организм, так из него и исчезает.

Вирус больше распространен среди молодежи, потому как парни и девушки сегодня легче вступают в сексуальные контакты, имеют большее количество половых партнеров.

Если же речь идет о вирусе папилломы человека невысокого онкогенного риска, то здесь все немного по-другому. Он может вызывать образование наружных кондилом и папиллом на половых органах и часто передается даже контактным путем.

В работе с вирусом папилломы человека имеет значение его тип

— Причем во втором случае не требуется сдавать никаких дополнительных анализов. Для лечения не имеет значения, какой тип папиллома-вируса вызвал появление кондилом или папиллом. Врач просто-напросто решает (в зависимости от состояния пациентки), нужна деструкция образований или их можно просто понаблюдать какое-то время.

Если же говорить о вирусах высокого онкогенного риска (которые встречаются на шейке матки), то имеет значение, какой тип вируса привел к патологическому состоянию. Сегодня в нашей стране распространены 4 типа вируса — 16, 18, 31 и 33. Для их определения врач назначает проведение анализов.

— Их большое количество. Они помогают определить, каким типом вируса вызвана проблема. И врачу становится проще контролировать ситуацию. В основном, все анализы — это различные мазки, которые берет доктор.

ВПЧ не лечится, иногда за ним достаточно просто наблюдать

Врач уверена: однократное обнаружение папиллома-вируса ни о чем не говорит. Тем более, если проблем в ходе осмотра не выявлено (или выявлены, но незначительные), а отклонения есть именно по результатам анализа. Главное — не паниковать.

— Доктор обязательно возьмет мазок на онкоцитологию. Затем проведет кольпоскопию (осмотр шейки матки при помощи специального прибора — прим. И.Р). В ходе комплексного обследования будет решено, необходимо лечиться или достаточно регулярного наблюдения у врача.

Для еще более понятной картины в некоторых случаях врач делает биопсию. Это метод исследования, при котором проводится забор клеток/тканей из органа с диагностической целью.

— Иногда бывает сложно объяснить пациенткам, что ВПЧ не лечится и в определенных случаях за поведением вируса достаточно просто наблюдать.

— При этом все иммунные методы лечения не дают 100% гарантии. На Западе в принципе просто наблюдают. В нашем же менталитете принято, что нужно лечить любое заболевание.

Профилактика заражения вирусом папилломы человека — это вакцинация

Сегодня есть возможность предупредить недуг. Для этого необходимо сделать вакцинацию. Способ предпочтителен для юных девушек.

— Если вводить вакцину в организм до того момента, как он впервые встретится с ВПЧ, считается, что женщина будет защищена.

Врач объясняет: в нашей стране нет ограничений по возрасту для того, чтобы сделать прививку. Никто не мешает женщине сделать вакцинацию и в 50 лет. Все зависит от жизненной ситуации и того, как развиваются события.

— Иногда при тяжелых формах дисплазии шейки матки проводится оперативное лечение и рекомендуется вакцина от ВПЧ.

Вирус папилломы человека может вызывать проблемы не только у женщин, но и у мужчин

Врач объясняет, что у сильной половины человечества при заражении ВПЧ также бывают кондиломы и папилломы. Иногда, как и у женщин, могут встречаться злокачественные перерождения.

— Кроме того, сегодня в парах практикуются разнообразные формы сексуальных отношений. В том числе — оральный секс. Вот почему все чаще начал появляться рак ротовой полости, который тесно связан с наличием ВПЧ высокого онкогенного риска.

— А как связаны между собой вирус папилломы человека и беременность?

— Опасности с точки зрения плода нет, есть немного другая. Беременность сама по себе — это физиологическое снижение иммунитета. Если будущая мать инфицирована папиллома-вирусом, то развитие событий в сторону дисплазии может ускориться. При этом медики не могут воздействовать на организм беременной. Вот почему вначале рекомендуется проверяться и только потом планировать детей.

Процессы проходят индивидуально. Вовсе не обязательно, что у беременной с наличием ВПЧ будут проблемы с шейкой матки.

— К сожалению, кондиломы при беременности встречаются часто. Работать с ними нельзя. Получается, что могут появиться проблемы у ребенка. Ведь при рождении он проходит через родовые пути и может наглотаться частиц кондилом. Вот почему нередко в таких ситуациях врачи рекомендуют кесарево сечение.

— ВПЧ становится предвестником рака шейки матки. Это правда?

Гинеколог объясняет, что онкология возникает у женщины не потому, что она не лечит папиллома-вирус. При его обнаружении не нужно бояться. Ведь для развития рака в организме должна сложиться очень неблагополучная ситуация. Только в таком случае вирус встроится в клетки и начнет изменять их структуру, что в итоге приведет к злокачественному образованию. Так бывает редко.