Как лечат вирусы в германии

Шестерых пациентов в тяжелом состоянии доставили из Бергамо в аэропорт Кельн-Бонн в субботу, 28 марта. О том, как проходит их лечение в Университетских клиниках Кельна и Бонна, - в репортаже DW.

У доктора Матиаса Коханека (Matthias Kochanek) на интервью всего пара минут. Мы встречаемся на одиннадцатом этаже Университетской клиники Кельна и идем по коридору отделения внутренней медицины к его кабинету. На нем простая медицинская маска.

"А где здесь лежат больные коронавирусом?" - наивно интересуюсь я.

"Паценты с COVID-19 содержатся в изолированной части клиники. Если бы они были здесь, мы бы с вами тут не стояли."

От коронавируса нет лекарства

В Университетской клинике Кельна лечатся двое больных с коронавирусом из Италии. Доктор Коханек говорит, что их состояние стабильное и есть все надежды на выздоровление. Всего в клинике 25 пациентов с диагнозом COVID-19, включая итальянцев. Двенадцать из них находятся в отделении интенсивной терапии. Это значит, что их легкие не справляются и им приходится дышать с помощь аппаратов искусственной вентиляции легких.

Доктор Матиас Коханек, глава отделения внутренней медицины Университетской клиники Кельна

Лечение от коронавируса как такового еще не придумали. Пока врачи в Германии пробуют побороть болезнь теми лекарствами, которые у них уже есть. Доктор Коханек подчеркивает, что они используют только проверенные препараты, а о каких-то новых изобретениях пока речи не идет, потому что клинические исследования требуют времени.

"В настоящее время лечение такое же, как при остром респираторном синдроме", – рассказывает Коханек. - "Это не так уж сильно отличается от лечения при других серьезных вирусных заболеваниях, таких как грипп, свиной грипп и так далее". Но главное, по его мнению, - остановить распространения вируса, чтобы не допустить коллапса системы здравоохранения.

Из 120 коек интенсивной терапии заняты единицы

Пока в Университетской больнице Кельна мест для больных с коронавирусом более чем достаточно. Всего в клинике 120 коек интенсивной терапии, но если потребуется, сотрудники готовы оборудовать еще полсотни таких мест. Поэтому итальянцев и отправили именно сюда.

Койка в отделении интенсивной терапии в Университетской клинике Дрездена

"У нас так много места, и я рад, что мы можем помочь этим пациентам!" - не скрывает Коханек свою гордость. Для него это знак солидарности и борьба с общим злом - новой невиданной болезнью. "Кто знает, вполне возможно, что через три-четыре недели мы сами окажемся в подобной ситуации, и я буду рад, если мы получим подобные предложения помощи из зарубежных клиник", - говорит он.

Не поздно ли помогает Германия?

Решение о приеме больных коронавирусом из-за рубежа принималось на уровне премьер-министра федеральной земли Северный Рейн - Вестфалия Армина Лашета (Armin Laschet). Шестерых итальянцев из Бергамо доставили в прошлую субботу в аэропорт Кельн-Бонн на борту специального самолета бундесвера, который используется для перевозки тяжелобольных на дальние расстояния.

Всего Северный Рейн - Вестфалия приняла четырнадцать пациентов: десять из Италии и четверых из Франции. До этого Саксония приняла еще нескольких тяжелобольных из Италии, а Саар, Баден-Вюртемберг и Рейнланд-Пфальц - из соседней Франции. Но не запоздала ли немецкая помощь?

На борту Airbus A310, который доставил больных итальянцев в Германию

"Я считаю, что каждый пациент, которому мы можем помочь, - это одна спасенная жизнь", - говорит Матиас Коханек. -"Так что никогда не поздно."

"Мы боремся за их жизни"

Главный врач Университетской клиники в Бонне профессор Вольфганг Хольцгреве согласен со своим коллегой. "Сейчас как раз тот момент, когда больницы в Италии исчерпали свои ресурсы. Но ситуация меняется каждые несколько недель. Например, мы видим резкий рост случаев в США за последние дни, никто не знает, что будет еще через пару недель."

Профессор Вольфганг Хольцгреве, главный врач Университетский клиники Бонна

Италия остается одной из самых пострадавших от коронавируса стран мира. Там зафиксировано уже больше 115 тысяч случаев заражения. В этой стране также самое большое количество смертей - около 14 тысяч.

Двоих пациенток из итальянского Бергамо доставили и в Университетскую клинику в Бонне. Одной итальянке чуть больше 50 лет, а другой уже под 70. Обе в критическом состоянии: им нужна регулярная вентиляция легких. Здесь врачи настроены не так оптимистично.

"Как во многих случаях интенсивной терапии, еще не понятно, сможем ли мы добиться удачного исхода, но мы боремся за их жизни", - рассказал профессор Хольцгреве.

Вирусы на дверных ручках

Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

Столовые приборы

Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

Товары из Китая

Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары "made in China" не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали - три дня.

Посылки из-за границы

На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

Домашние животные

Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

Овощи с рынка

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки - независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

Замороженные продукты

Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания - в том числе замороженные - зарегистрировано не было.

Есть диких животных запрещено!

Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши - конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

МОСКВА, 28 марта - Помощник путешественника.
Как диагностировать коронавирус, если он может совершенно не проявлять себя в первые дни после заражения человека? Вопрос очень сложный, им занимаются и специалисты ВОЗ, и медики каждой конкретной страны.

Насколько успешно могут осуществлять диагностику врачи, показывает уровень смертности. Самые высокие показатели на сегодня зафиксированы в Италии, Испании, Иране, цифры колеблются от 0,6% до 10,5%.

Ниже мы проводим рекомендации по интенсивной терапии, предоставленные немецким профессором, доктором медицины Стефаном Клюге в сотрудничестве с европейскими медиками и специалистами из Германии - страны, в которой один из самых низких показателей смертности из-за кронавируса.

Как происходит передача коронавирусной инфекции

Передача инфекции инфицированными людьми обычно происходит капельным путем и при тесном контакте. Как заявляют немецкие медики, последовательное соблюдение основных правил гигиены (включая гигиену рук) и защита медперперсонала являются крайне необходимыми условиями.

Немецкие врачи рекомендуют : пациентов должны обслуживать многопрофильные бригады в больнице. В любом случае, в каждую бригаду должны входить врачи интенсивной терапии, медсестры, инфекционисты и больничные гигиенисты.

Как диагностировать коронавирус

Коронавирусная инфекция (SARS-CoV - 2 или Covid -19) обнаруживается при анализе взятого мазка из глубокой части глотки или из порции воды для полоскания горла с помощью специального теста ПЦР ( полимеразная цепная реакция). Если результат теста отрицательный, но при этом есть срочные клинические подозрения, что пациент инфицирован, рекомендуют проверить второй образец.

В более позднем периоде течения болезни (пневмония, острый респираторный дистресс-синдром) мазок из зева уже может быть без вирусов, хотя инфекционная вирусная нагрузка в нижних дыхательных путях сохраняется, поэтому полезно извлечение трахеобронхиального секрета ( следует сделать ПЦР тест слизи из трахеи и бронхов).

Клиническая картина заражения коронавирусом

Заболевание у инфицированных коронавирусной болезнью проявляется в виде респираторной инфекции с основными симптомами лихорадки и кашля.

• легкое течение - у 81% пациентов
• тяжелое - у 14% пациентов
• особо тяжелое состояние - у 5% пациентов

Одышка с повышенной частотой дыхания (> 30 / мин), которую часто наблюдают врачи скорой помощи у заболевших пациентов, обычно приводит к поступлению в отделение интенсивной терапии с ярко выраженной гипоксемией ( понижение содержания кислорода в крови).

Как акцентируют специалисты, при визуализации ( рентгенограмма) часто можно увидеть легочные инфильтраты. Возможные формы развития болезни: развитие ОРДС ( острый респираторный дыхательный синдром) и бактериальная коинфекция с септическим шоком.

Другие описанные осложнения включают нарушения сердечного ритма, повреждение миокарда и возникновение острой почечной недостаточности. Время от появления симптомов до поступления в отделение интенсивной терапии составляет примерно 10 дней .

Лабораторные химические показатели

Лабораторные химические анализы часто показывает (приблизительно у 80%) лимфопению ( снижение абсолютного количества лимфоцитов) у трети пациентов с лейкопенией.

Большинство пациентов, больных коронавирусом, имеют нормальный уровень прокальцитонина ( биологический индикатор, показывающий наличие инфекции в крови), при этом следует учитывать значительно более высокий уровень бактериальной суперинфекции.

СРБ ( С- рекативный белок) часто повышен, его очень высокие значения, по-видимому, коррелируют с ухудшением прогноза. Тромбоцитопения ( снижение количества тромбоцитов), увеличение ЛДГ ( фермент лактатдегидрогеназа) или увеличение D-димера ( продукт распада фибрина, фрагмент белка после разрушения тромба) встречается примерно у 40% пациентов.

Согласно опыту, полученному при лечении пациентов, увеличение значений (особенно> 400 МЕ / мл) неспецифически повышенного уровня ЛДГ указывает на более тяжелое течение болезни. Повышение уровня тропонина ( иммунный белок, биомаркер сердечных заболеваний, содержится в скелетных мышцах и сердечной мышце) обнаружено у меньшей части пациентов, актуальность неясна.

Рентгенограммы

Обычные рентгенограммы часто показывают двусторонние инфильтраты у пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии. В ходе КТ ( компьютерная томография) двусторонние поражения легких обнаруживаются очень рано в процессе течения болезни.

Однако из-за высокого риска заражения для работников и пациентов КТ у пациентов интенсивной терапии должна проводиться только в том случае, если она имеет терапевтические последствия. Более предпочтительными являются прикроватные обследования (УЗИ) .

Изоляция больных с коронавирусной инфекцией

Жилищные / гигиенические меры играют важнейшую роль в процессе борьбы с распространением коронавируса.

Размещение инфицированных больных предпочтительно проводится индивидуально - в изолированной комнате, в идеале с замком и наличием дополнительной прихожей.

В случае выраженной эпидемии / пандемии следует искать возможности когортной изоляции ( соввокупного размещения больных). Доступ к пациенту возможен только через персонал, подготовленный для ухода за пациентами с COVID-19, которые по возможности освобождаются от ухода за другими пациентами.

Количество людей, входящих в комнату, должно быть сведено к минимуму (обязателен запрет на посещения).

Распределение персонала должно соответствовать потребностям лечебного отделения.

При уходе за пациентами важно обеспечить последовательное соблюдение основных правил гигиены (включая гигиену рук) и правильное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Согласно рекомендациям Института Роберта Коха ( RKI - федеральный институт Германии по изучению инфекционных заболеваний ), средства индивидуальной защиты для медперсонала включают:

• защитный халат
• одноразовые перчатки
• плотно прилегающая респираторная защитная маска (FFP2 , или FFP3, или респиратор в случае выраженного воздействия аэрозолей, например, во время бронхоскопии или других действий, при которых могут возникнуть аэрозоли)
• защитные очки

Важно правильно использовать средства индивидуальной защиты, включая контролируемое облачение (особенно важно плотное прилегание маски) и правильное снятие (с многократной дезинфекцией рук). Сотрудники должны быть этому специально обучены.

Определение пакета изоляционных и ограничительных мер для каждого медицинского учреждения должно быть приспособлено к конкретной ситуации экспертной комиссией.

Медикаментозная терапия

Как отмечают немецкие медики, полученных данных для конкретной противовирусной терапии пока недостаточно. Есть попытки терапии рядом лекарственных веществ (гидроксихлорохин, лопинавир / ритонавир, камостат, ремдесивир и т. д.).

При определенных обстоятельствах врач должен принимать индивидуальное решение после оценки риска и пользы того или иного препарата. Терапия в основном симптоматическая, то есть проводится в рамках программ смягчения симптомов протекания болезни.

Университет Ливерпуля опубликовал список вероятных лекарственных взаимодействий в случае применения экспериментальной терапии для COVID-19. Стероиды не следует назначать ни в коем случае при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), их введение, по-видимому, задерживает вирусный клиренс и способствует росту грибков.

Исследования применения стероидов в процессе лечения ОРВИ и гриппа также показали неблагоприятные последствия. Исключением является низкодозированная терапия гидрокортизоном при септическом шоке.

Терапия антибиотиками

Антибиотикотерапия:по крайней мере, 2 (как аэробных, так и анаэробных) анализа крови должны быть взяты в начале лечения в отделении интенсивной терапии и если у пациента ухудшается состояние в процессе лечения.

У пациентов с подозрением на коинфекцию антибактериальная терапия должна быть начата рано. Профилактические антибиотики не рекомендуются.

Меры при острой гипоксической дыхательной недостаточности

Как отмечают немецкие медики, должна быть зарезервирована жидкостная терапия, особенно при отсутствии шока или перфузии тканей. Если пациент перегружен жидкостными терапевтическими процедурами, оксигенация ухудшается.

Главная цель мер при острой гипоксической дыхательной недостаточности - обеспечение адекватной оксигенации ( дыхание воздухом, насыщенным кислородом), рекомендуется S p O 2 ≥90%. Следует отметить, что использование высокопоточной кислородной терапии и неинвазивной вентиляции приводит к образованию аэрозоля.

Таким образом, для этих видов терапии в этой группе пациентов абсолютно необходимо использование для пациента маски NIV или носовых очков с высоким расходом воздуха, обогащенного кислородом, и правильное использование персоналом средств индивидуальной защиты (в частности, правильная посадка маски FFP2).

При наличии соответствующего опыта предпочтительна неинвазивная вентиляция с использованием вентиляционного шлема. Таким образом, в целом показания к HFNC / NIV при острой гипоксической дыхательной недостаточности в рамках применения COVID-19 следует устанавливать довольно осторожно.

У пациентов с тяжелой гипоксемией (P a O 2 / F I O 2 ≤200 мм рт.ст.) интубация и инвазивная вентиляция должны быть предпочтительными. В любом случае необходимо обеспечить постоянный мониторинг больного и постоянную интубацию. Задержка интубации, если лицевая маска NIV не отвечает, ухудшает прогноз. Следует избегать экстренной интубации из-за риска передачи инфекции от пациента медработнику.

Интубация / процедуры

Из-за образования аэрозолей процедуры на дыхательных путях (интубация, бронхоскопия, открытое всасывание, ручная вентиляция, трахеотомия) должны проводиться только с соответствующими защитными мерами (включая маску FFP2 / FFP3 и защитные очки), если это абсолютно необходимо.

Закрытое всасывание должно использоваться для инвазивной вентиляции. Интубацию должен выполнять только врач, обладающий обширными знаниями в области интубации.

Быстрая индукция последовательности (RSI), если возможно, должна проводиться без промежуточной вентиляции, чтобы минимизировать образование аэрозоля.

Предпочтительно использовать видео ларингоскоп, при этом расстояние между врачом и пациентом может быть увеличено во время процедуры. Стетоскоп следует использовать осторожно.

Если необходима реанимация, особое внимание должно быть уделено соответствующим защитным мерам со стороны персонала, дыхательные пути медиков должны быть надежно защищены, а группа наблюдателей должна быть небольшой.

Инвазивная вентиляция и адъювантные меры

У пациентов с ОРДС обычно рекомендуется вентиляция со стандартной массой тела V T ≤6 мл / кг и давлением в дыхательных путях на конце вдоха ≤30 см H 2 O.

PEEP может быть установлен на основе сетевой таблицы ARDS (F I O 2 PEEP таблица).

В случае ОРДС средней и тяжелой степени тяжести следует использовать достаточно высокий PEEP, который основан на так называемой высокой таблице PEEP . С ARDS и P a O 2 / F I O 2.

Новый коронавирус распространяется по Азии. Около 300 человек уже инфицированы возбудителем нового типа, шестеро заболевших умерли. Мы ответим на самые важные вопросы о новом заболевании.

В аэропортах и на вокзалах измеряют температуру пассажиров, люди носят маски, закрывающие рот и нос: в Азии распространяется новый вирус, вызывающий опасения экспертов. Дело в том, что до сих пор не ясно, насколько в действительности опасен передающийся от животных к человеку коронавирус. Им инфицированы около 300 человек, шестеро уже умерли от последствий пневмонии. Недавно стало известно и новое свойство заболевания: вирус может передаваться от человека к человеку.

Как рассказывает Чжун Наньшань, глава китайской экспертной группы, в южнокитайской провинции Гуандун два человека заразились вирусом от членов семьи. Газета China Daily сообщила к тому же, что на вирус были проверены многие сотрудники больниц — и результаты тестов оказались положительными. Новый вирус, передающийся не только от животных к человеку, но и от человека к человеку, напоминает об эпидемии атипичной пневмонии (SARS). Из этой статьи вы узнаете, что на сегодняшний день известно о вирусе и как эксперты оценивают ситуацию.

Насколько опасен новый вирус?

Заболевание в подтвержденных случаях протекает значительно менее остро, чем при заражении вирусом SARS или MERS, с котором новый коронавирус генетически родственен. До сих пор погибали только пациенты, и прежде страдавшие от тяжелых хронических заболеваний.

Как можно заразиться?

Первоначально вирус перешел, по-видимому, от животного к человеку. Но теперь он может передаваться и от человека к человеку.

Какие симптомы наблюдаются у пациентов?

Большинство заболевших страдают от жара и испытывают трудности с дыханием, заболевание постепенно переходит в пневмонию.

Сколько людей уже заболели?

На конец прошлой недели число подтвержденных случаев заболевания в Китае и других азиатских странах возросло до 308. Шесть человек умерли.

Что известно о вирусе?

Вирус временно обозначен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как 2019-nCoV. Речь идет о коронавирусе, схожим с вирусами SARS и MERS. От вызываемой вирусом SARS атипичной пневмонии в 2003 году погибли почти 780 человек, в основном в Китае и Гонконге.

Коронавирусы встречаются относительно часто, они поражают и человека, вызывая в основном симптомы, схожие с насморком. Если вирус передается от животного к человеку, то возникает опасность, что, не сумев хорошо приспособиться к новому носителю, он практически случайно станет смертельно опасным. Для вирусов высокая смертность не сулит ничего хорошего: если носитель умирает, они больше не могут распространяться.

Когда обнаружили вирус?

В конце декабря 2019 года первые случаи странного легочного заболевания были зарегистрированы в городе Ухань в Центральном Китае, где на сегодня зафиксировано уже 270 случаев. Власти предполагают, что первые пациенты заразились на теперь уже закрытом рыбном рынке, где продают живую птицу и экзотических рыб. Подобные рыбные рынки считают потенциально опасными очагами: животных там держат на ограниченном пространстве, часто различные виды — рыбы, куры, утки, собаки — находятся в клетках бок о бок. Эти животные — носители различных вирусов, способных быстро распространяться и изменяться. Это повышает опасность заражения для людей, вступающих в контакт с животными.

Где свирепствует вирус?

Вирус распространился прежде всего в китайских провинциях Сычуань и Юньнань. Случаи заболевания отмечены также в Пекине, Гуандуне, Шанхае, Чжэцзяне, Чунцине, Тянцзине и Хэнане. За пределами Китая вирус обнаружен в Южной Корее, Таиланде и Японии.

Как можно обнаружить вирус?

Есть ли заразившиеся в Германии?

Может ли вирус попасть в Европу?

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний оценивает риск для европейского региона как незначительный. Чтобы предотвратить пандемию, китайские власти ввели обязательный контроль температуры для всех выезжающих в аэропорту Уханя. В шести азиатских странах, США и Италии введен контроль температуры для приезжающих из Китая.

Как готовятся немецкие службы?

Грозит ли миру пандемия?

Эксперты ВОЗ и Китая исходят в настоящее время из того, что как минимум в ограниченном масштабе перенос вируса от человека к человеку при прямом контакте возможен. Решающее значение для дальнейшего распространения вируса будет иметь то, насколько легко он будет передаваться, мутирует ли он со временем и приспособится ли к человеку как к хозяину.

Всемирная организация здравоохранения назначила на среду специальное заседание. Эксперты собираются обсудить, приведет ли вирус к пандемии, то есть распространится ли он по всему миру. Китайские власти опасаются дальнейшего распространения инфекции из-за большого числа перемещающихся по стране с 25 января 2020 года в связи китайским Новым годом. Власти предпринимают крайние меры предосторожности, такие как запрет покидать Ухань или измерение температуры пассажирам путем сканирования в аэропортах.

Как защитить себя тому, кто едет в Китай?

Пока ни ВОЗ, ни министерство иностранных дел Германии не опубликовали предупреждения об опасности поездок в Китай. Отправляющиеся в Ухань должны избегать тесных контактов с людьми, страдающими от острых респираторных инфекций; регулярно мыть руки, особенно после прямого контакта с заболевшими людьми и их окружением; стараться не контактировать с живыми или мертвыми домашними или дикими животными.

Путешественники с симптомами острых заболеваний дыхательных путей должны держаться на расстоянии от окружающих.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Несмотря на очевидную реальность, граждане расслабились

10.04.2020 в 14:41, просмотров: 22725

Наша собеседница по имени Агунда, родившаяся в в России и живущая в Германии, где смертность от коронавируса относительно невысока по сравнению с количеством зараженных, рассказала, как власти борются с нарушителями ограничений - в стране с этим есть свои проблемы.

— Недавно я увидела у тебя в соцсетях пост о том, что некоторые жители в Германии, невзирая на требования властей, продолжают так же беззаботно собираться компаниями на свежем воздухе. На улицах Берлина действительно так много людей?

— Да, достаточно много. Когда я вышла вчера за продуктами, обратила внимание вот на какую картину: на улице, недалеко от того места, где я живу, сидела группа молодых людей. Все они соблюдали социальную дистанцию. И вроде бы не придерешься.

Но главная проблема заключалась в том, что они находились там на протяжении нескольких часов. Спокойно распивали пиво, общались, и никто из них будто не собирался домой, даже когда стемнело. Я понимаю, что выйти ненадолго на свежий воздух – нормально. Сидеть в четырех стенах 24/7 и морально, и физически очень непросто. Но бесцельно проводить время на улице, когда государство фактически хоронит свою экономику, чтобы создать для тебя максимально комфортные условия при такой непростой ситуации, по меньшей мере странно.

— Как вообще протекает карантинный режим в стране?

— Как такого карантина в Германии нет и сейчас. А меры по борьбе с распространением коронавируса начали предприниматься постепенно. Сначала закрыли все клубы, бары и другие места скопления публики. Потом ограничили время работы ресторанов и кафе, а также обязали владельцев соблюдать специальные правила. Например, не ставить столики на расстоянии меньше 1,5 метров друг от друга, закупить антисептические средства для персонала и посетителей. Однако через какое-то время эта участь настигла и их. Поэтому сейчас места общепита работают только навынос, а также предлагают своим клиентам доставку на дом.

— Как ты сама отреагировала на введение этих мер? Сколько времени ты находишься на самоизоляции?

— Я уже с 18 марта нахожусь на самоизоляции и стараюсь выходить из дома только по необходимости. К введенным мерам я отнеслась с понимаем. Я бы не сказала, что права граждан сейчас очень сильно ограничиваются в Германии. Да, от каких-то привычек пришлось на время отказаться. Но ведь это делается для общего блага. Для того, чтобы ситуация скорее нормализовалась. На улицу выходить можно. В принципе, если у человека есть собака, с которой нужно погулять, или он просто решил проветриться и подышать свежим воздухом его не заберет полиция и не выпишет штраф. Если, конечно, речь идет не о целой группе людей. Тогда уж наказания никому не избежать.

— Насколько строго контролируется соблюдение гражданами ограничительных мер?

— В Берлине, где живу я, запреты в целом не такие строгие. Например, в Баварии и Баден-Вюртемберге они намного жестче. Там, как и в Италии, людям запрещено выходить из дома без острой надобности. А все перемещения постоянно отслеживаются.

— А полиция в городе не разгоняет нарушителей, не выписывает штрафы?

— Как я знаю, в Берлине штрафы предусмотрены только тем, кто нарушает карантинный режим, собирается компаниями больше 2 человек и намеренно не соблюдает социальную дистанцию. Сотрудники правоохранительных органов постоянно за этим следят. Но, я думаю, им уже просто надоело всех гонять. Потому что их-за хорошей погоды люди стали массово выходить из дома. Повторюсь, что в других регионах, наиболее пострадавших от коронавируса, контроль более серьезный.

— Каким образом ты коротаешь время дома? Получается ли как-то себя развлечь?

— По своей сути я домосед, поэтому самоизоляция на фоне коронавируса не доставила мне особых проблем. Всегда найду, чем заняться в свободное время. Я разобрала все свои вещи в шкафу, увлеклась готовкой, чтением книг и просмотром сериалов. Мне вообще не скучно. Вчера, например, я ненадолго вышла из дома, чтобы подышать свежим воздухом. Нам ведь часто не хватает времени на себя. Наконец появилась отличная возможность уделить внимание не только другим, но и себе.

— Я знаю, что твой день рождения совпал с периодом изоляции. У тебя были переживания по этому поводу? Удалось ли хоть как-то его отметить?

— В России некоторые люди, несмотря на очевидные факты и вопреки здравому смыслу, почему-то вообще не верят в существование вируса, говорят о каких-то теориях заговора и выдумках властей. Слышала ли ты похожие истории среди своих знакомых в Германии?

— Да, слышала. Я и сама не до конца верю в масштабы трагедии. Возможно, ситуацию действительно искусственно накаляют в некоторых странах, намеренно показывают ужасы по телевизору. На сегодняшний день в Германии более 100 тыс. инфицированных. Число, конечно, не маленькое. Но, если посмотреть статистику, можно заметить, что процент смертности не такой высокий. Кроме того, в стране очень много квалифицированных медицинских специалистов, которые отлично справляются со своей работой. Я думаю, бояться нет смысла.

— Как люди относятся к процессу тестирования по выявлению заболевания? Сразу ли обращаются к врачам при обнаружении у себя признаков вируса?

— А как ты можешь объяснить такое поведение? Люди бояться узнать, что могут быть заражены? Или есть какие-то другие причины?

— Например, мой знакомый просто не верит, что это может быть коронавирус, хотя у него все признаки этого заболевания. Говорит, что простудился. У меня был другой случай. Младшая сестра моей приятельницы тоже недавно заболела, и ее родители также всячески отказывались делать ей тест на выявление инфекции. Я думаю, они, скорее всего, боялись узнать правду, услышать то, чего не хотели бы услышать.

— Есть ли какие-то проблемы со средствами индивидуальной защиты - медицинскими масками, антисептическими средствами?

— Как обстоят дела с продуктами? Есть ли в магазинах дефицит каких-то позиций?

— Первые недели в супермаркетах был очень сильный ажиотаж. Невозможно было найти ни мыла, ни туалетной бумаги. Когда я ходила за покупками на прошлой неделе, на полках было все. Возможно, в небольших несетевых магазинах проблемы еще остались. Но это, скорее, исключение.

— Как на перебои в сфере продовольствия реагировали местные жители? Была ли среди населения паника по этому поводу?

— А соблюдаются ли какие-то меры предосторожности в самих магазинах?

— Сейчас, если человек заходит в супермаркет, он обязан взять продуктовую тележку. Пришел ли он, чтобы закупиться на неделю или просто взять хлеб – разницы нет. Это делается для того, чтобы жители таким образом соблюдали социальную дистанцию.

— Образуются ли перед входом в магазины в Берлине очереди, как мы это видели в Италии или Америке?

— Я думаю, все зависит от самих супермаркетов. В тех, в которых обычно закупаюсь я, толчея возникает только на кассах. Но это было и до ситуации с коронавирусом. Хотя недавно моя подруга прислала мне фото с другого магазина, и там люди стояли перед входом на улице в огромной очереди. Возможно, все зависит от времени суток, района и т. д.

— В каком формате продолжается твоя работа? Вас перевели на дистанционный режим или полностью закрыли на карантин?

— Я должна была в мае поменять работу. Буквально на днях мне позвонили и сказали, о том, что теперь мне нужно будет выходить в июне, потому что компании трудно обучать сотрудников онлайн. Но, даже несмотря на это, мне обещали выплатить компенсацию за следующий месяц.

— Есть ли у тебя знакомые, которые из-за кризиса, вызванного коронавирусом, остались безработными?

— Да, конечно. Мои подруги работали в ресторане. Те из них, кто не был официально оформлен, а просто подрабатывал, остались ни с чем. Другие (соответственно, те, у кого был контракт с работодателем) получили всего 60% от своей заработной платы.

— Получают ли люди, оставшиеся сейчас без работы, компенсацию от государства? На нее могут рассчитывать только граждане Германии?

— Власти предусматривают специальные выплаты не только для граждан, но и для тех людей, у которых на руках есть официальный трудовой договор. Если у человека есть рабочая виза, ему также перечислят деньги. В Германии и раньше существовал такой закон: если человек теряет работу, он всегда будет получать помощь от государства. Я точно не помню сколько месяцев, но, кажется, первые 3-4.

— Это какая-то фиксированная сумма, или она может меняться в зависимости от обстоятельств?

— Если человек остался без работы — это одна сумма, если у него помимо этого есть ребенок или даже несколько детей – совсем другая. Во-первых, само пособие становится больше, увеличиваются также и выплаты на каждого ребенка. Кроме того, государство может оплатить аренду за квартиру.

— Почему ты решила остаться на время самоизоляции в Германии? Почему не вернулась в Россию?

— У меня заканчивалась виза в конце марта, и как раз в это время закрылись все миграционные службы. Вроде бы ее продлили автоматически, но на данный момент я все равно невыездная. Мне бы удалось проскочить и все-таки вернуться на родину. Проблем с открытием новой визы точно бы не возникло, потому что у меня был на руках рабочий контракт с компанией. Но дома в России у меня дедушка с бабушкой, взрослые родители. В то время я думала только о них. Мало ли, где я могла бы подцепить эту заразу. Я просто решила не ставить под угрозу здоровье своей семьи. Думаю, что сейчас всем нужно перестать искать какие-то глобальные причины возникновения вируса, а просто начать думать о себе и своих близких. Не бастовать и бунтовать, а остаться дома, если есть такая возможность. В наших с вами силах победить невидимого врага.