Как передается гепатит и дифтерия

В связи с участившимися разговорами о грядущей вспышке дифтерии, стоит подробнее рассказать о том, что собой представляет это заболевание.

Передается инфекция воздушно-капельным путем или через бытовые предметы. Если у носителя токсигенных бактерий поражен зев, нос или гортань – они могут заразить окружающих через воздух. При дифтерии глаз или кожи болезнь передается через прямой контакт (рукопожатие, бытовые предметы). Носители дифтерийной бактерии (которые не заболели) мало заразны, но они могут передать инфекцию, ведь никакими видимыми признаками болезни не обладают. С момента заражения до первых симптомов заболевания проходит от 2 до 10 дней.

Опасность заключается не в воспалительном процессе, а отравлении токсином, который производит бактерия-возбудитель дифтерии.

Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphteriae грамположительные бактерии в виде палочек, выделяющие дифтерийный токсин, фермент нейраминидазу и различные активные биохимические соединения. Один из компонентов бактерии — фермент гиалуронидаза, способен разрушать гиалуроновую кислоту капилляров, увеличивая их проницаемость. Другой компонент – некротоксин, разрушает клетки эпителия с выделением из них фермента тромбокиназы, что приводит к образованию пленки, которая склеивается с эпиталием миндалин.

Сам дифтерийный токсин блокирует процессы клеточного дыхания и выработки молекул белка. Слабыми перед токсином являются капилляры, нервные и клетки миокарда, из-за чего может развиться дистрофия миокарда, разрушиться некоторые клетки и нервные волокна, а также начаться общая интоксикация организма.

При поражении зева повышается температура, возникают болезненные ощущения во время глотания, увеличиваются лимфаузлы. Миндалины краснеют, начинается их отечность, а также на них образовывается пленчатый налет (первые два дня белый, а затем серый или желтоватый).

Если при дифтерии носа отсутствует интоксикация, тогда: немного повышенная температура, из носа выделяется серозно-гнойные или кровянисто-гнойные сгустки. На носу, лбу, щеках могут появиться мокнущие участки, которые потом засыхают корочкой. При токсической форме появляется отечность подкожной клетчатки щек и шеи.

Дифтерия глаза похожа на конъюнктивит: появляется умеренная гиперемия и отек конъюнктивы века, а также небольшие серозно-гнойного отделения из конъюнктивального мешка. При пленчатой форме отекает веко и появляются серовато-белые пленочки, а при токсической – отекает еще и клетчатка вокруг глазницы.

При дифтерии кожи долго заживают любые повреждения, появляется грязно-серый налет и уплотнения.

— общий анализ крови;

— исследования мазка под микроскопом;

— посев биологического материала на специальную питательную среду и культивирование колоний микроорганизмов;

— определение уровня антитоксических антител;

— определение специфических антител в сыворотке крови.

Всех заболевших дифтерией необходимо госпитализировать в инфекционное отделение/ больницу. Их лечение состоит в следующем:

— витаминной, калорийной диете с тщательной обработанными продуктами;

— введение противодифтерийной сыворотки, дозировка которой зависит от тяжести заболевания;

— курс антибиотиков 10-14 дней, который сократит количество бактерий;

— местное лечение – полоскание и орошение дезинфекторами;

— введение глюкозо-солевого раствора с учетом суточной потребности в жидкости и ее потери;

— глюкокортикостероиды – при среднетяжелой и тяжелой формах.

Наиболее серьезные осложнения заболевания дает на сердечно-сосудистую систему (миокардит, нарушения сердечного ритма).

Неврологические осложнения поражают черепные и периферические нервы (паралич аккомодации, косоглазие, параличом дыхательных мышц и мышц диафрагмы).

Токсическая форма проявляется в острой почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной или полиорганнной недостаточности.

Кроме того, дифтерия может обернуться паратонзиллярным абсцессом, отитом, пневмонией.

Вакцинация от дифтерии

Вакцинация проводится инактивированным токсином, при вводе которой образуются антитела к дифтерийному токсину. Согласно календарю прививок, укол не обходимо делать в 2, 4, 6, 18 месяцев, а затем в 6 лет, а затем ревакцинацию каждые 10 лет.

Гепатит А – это инфекционное заболевание, которое держит в страхе разные категории населения. Это заболевание больше известно как болезнь Боткина или по-простому желтуха. Наиболее подвержены заражению дети возрастом от 2 до 14 лет, но и среди взрослых болезнь встречается достаточно часто.

Чтобы уберечь себя и своих детей от заражения нужно знать пути передачи гепатита А, этиологию заболевания, основные симптомы проявления патологии.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит А?

Выделяют две формы болезни Боткина:

1. Острая. Имеет ярко выраженную симптоматику с понятной клинической картиной. Наблюдается нарушение гемодинамики, интоксикация организма, сбой работы печени.

2. Хроническая. Клиника заболевания стертая, основные симптомы отсутствуют. Состояние больного ухудшается, а при несвоевременном лечении приводит к осложнениям (рак, цирроз).

Тип гепатита напрямую зависит от причины его появления и может быть:
– инфекционным, вызван вирусами (в эту группу входит гепатит А);
– неинфекционным, спровоцированный токсическим отравлением организма или аутоиммунным нарушением.

Источники гепатита А

Болезнь Боткина – это острая инфекционная патология, которая поражает клетки печени. Возбудитель вирусного гепатита – РНК-вирус. Он может сохранять свое вредоносное действие на протяжении недели при комнатной температуре и в течение месяца, если обитает во влажной среде. РНК-вирус может попасть в пищевой тракт посредством грязных рук, немытых продуктов, внешнего контакта с больным.

Протекать заболевание может со следующими симптомами:
– выраженная желтушность на коже и слизистых поверхностях;
– безжелтушную, присутствуют все симптомы острой формы вирусного гепатита А, но желтый оттенок на теле отсутствует;
– бессимптомную (субклиническая форма), когда “вычислить” болезнь можно только по лабораторным исследованиям.

83% случаев позднего диагностирования болезни Боткина заканчиваются смертельным исходом.

Причиной страшной статистики является печень, которая не имеет нервных окончаний, что приводит к отсутствию болей и прочих проявлений патологии.

Путь передачи вируса гепатита А к печени достаточно прост. Попадая в кишечник, вирусы приникают в кровь, разносясь по всему организму. Так как печень является фильтром, то основная масса патогенных микроорганизмов оседает там, вызывая воспалительный процесс. Вирус гепатит А активно размножается в клетках печени, приводя к их гибели. Работа органа нарушается, происходит функциональный сбой во всем организме.

Стадии заболевания

Течение гепатита А имеет несколько стадий:

1. Инкубационный период. Наступает после попадания вируса в организм и длится до 2 месяцев.

2. Продромальный период. Его еще называет преджелтушным. Имеет длительность около недели и проявляется первыми симптомами интоксикации организма.

3. Основной (желтушный). Симптомы сопровождаются увеличением печени, о чем свидетельствует боль и чувство тяжести в правом подреберье. Слизистые и кожные покровы излучают явно заметный желтый цвет. Длится такое состояние 2–4 недели.

4. Реконвалесценция или выздоровление. Симптоматика уменьшается, кожные покровы приобретают естественный цвет. Длительность выздоровления затяжная и составляет от 1 месяца до 1 года.

Пути передачи гепатита А

Как передается вирус? РНК-вирус передается фекально-оральным путем. Основной источник распространения патогенных организмов, это кал больного человека. С ним вирус попадает во внешнюю среду, где активно живет, “поджидая” следующего носителя.

Вирус гепатит А – пути передачи заболевания:
– пищевой;
– водный;
– контактный.

Пищевой путь передачи основан на несоблюдении гигиенических правил: мытья рук и продуктов питания перед едой, использование общей посуды, недостаточная термическая обработка при приготовлении пищи.

Фекально-оральный путь передачи гепатита А

Водный способ передачи заболевания медики называют массовым, так как вирус попадает в центральную систему подачи воды и может поразить целые населенные пункты.

Помимо питья воды, заразиться гепатитом А можно при проведении гигиенических процедур (чистка зубов, полоскание горла). Особый риск заражения воды присутствует в старых водопроводных сетях, поскольку там максимальная вероятность смешивания воды с канализационными стоками.

Хотя риск воздушно-капельного инфицирования минимален, подхватить желтуху можно через средства гигиены (мыло, полотенце) больного человека. Привести к заражению может несоблюдение гигиенических норм обработки общественных туалетов.

Дети способны передать вирус через общие игрушки, что делает контактный путь передачи заболевания основным в садиках и школах.

Передается ли гепатит А воздушно-капельным путем?

Внимательный читатель заметил, что рассматривая пути передачи вирусного гепатита А, не был отмечен воздушно-капельный вариант заражения. Дело в том, что воздушно-капельная передача вируса, нетипична для болезни Боткина, так как РНК-вирус не размножается на слизистых оболочках дыхательных путей.

Разговаривая с больным желтухой, человек не может заразиться гепатитом А.

Передается ли гепатит А половым путем?

Исследования в области передачи болезни Боткина половим путем, довольно скудны. Утверждать, что заразится через половой акт невозможно, не возьмется ни один врач. Доказано, что в женской секреции и мужском семенном материале вируса нет, но при занятии анальным сексом вероятность получения РНК-вируса значительно возрастает.

Передача желтухи возможна через поцелуй, ведь пищевое заражение присутствует, значит, поцелуй с больным человеком может быть небезопасным.

Мытье рук – важная мера профилактики гепатита А

Медицина утверждает, что гепатит А, это легкое заболевание, которое при правильном лечении полностью излечимо. Больной, перенесший болезнь Боткина впервые, получает иммунитет (антитела) к возбудителю инфекции на всю оставшуюся жизнь.

На днях в Ужгороде впервые за девять лет диагностировали случай заражения дифтерией. Заболевание выявили у иностранного студента пятого курса медицинского факультета Ужгородского национального университета. Молодой человек обратился к медикам 11 октября, а 17 октября диагноз подтвердили по результатам исследования в бактериологической лаборатории. Как оказалось, студент не был привит от дифтерии в возрасте 16 лет.

Дифтерия относится к опасным инфекциям, которые могут вызвать серьезные осложнения. Ivona предлагает узнать, какие бактерии являются возбудителем дифтерии, от кого и каким путем можно ей заразиться, и каким образом диагностировать заболевание. Также в статье мы рассмотрим способы профилактики заболевания и напомним, как часто нужно делать прививку от дифтерии взрослым и детям.

Что такое дифтерия

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель болезни - палочковидные бактерии Corynebacterium diphtheriae.

Переносчик бактерий: больной дифтерией человек, или тот, кто недавно переболел дифтерией. В редких случаях переносчиком может быть здоровый человек.

Как передается дифтерия

От переносчика дифтерией можно заразиться воздушно-капельным путем, а также через непосредственный контакт с выделениями из дыхательных путей или язв на коже больного.

Статистика в Украине

Согласно данным Минздрава Украины, среди украинцев низкие показатели вакцинации против дифтерии - так, процент привитых детей достигает 70, а вакцинация взрослых не достигла и этой отметки. В последний раз серьезная вспышка дифтерии произошла в начале 1990-х. В 1991-м случаев заболевания было в 10 раз больше, чем годом ранее. За последующие 5 лет в Украине было инфицировано около 14 тыс. жителей.

Историческая справка

Первые упоминания о дифтерии в литературе встречаются еще в V в. до н.э. в трудах древнегреческого целителя Гиппократа.

В І веке н.э. дифтерию описывали как “сирийскую“ или “египетскую“ болезнь.

В начале XVII в., после того как многие страны перетерпели эпидемии от инфекции, перекрывающей дыхательные пути, болезнь получила название “Garrotillos“ - что в переводе означает “удавка“.

В первой половине XIX в. французский врач Пьер Бретонно описал в своих трудах классическую клиническую картину дифтерии, назвав болезнь “дифтеритом“.

В 1883-м бактериолог из германии Клебс выявил возбудителя дифтерии в срезах дифтерийных пленок. Через год еще один немецкий ученый Фридрих Леффлер выделил дифтерийную палочку в чистой культуре. Этот же ученый сделал предположение, что дифтерия поражает отдельные органы не просто из-за распространения ее возбудителя в организме, а из-за действия токсического вещества, которое он выделяет. В дальнейшем это подтвердили французский микробиолог Эмиль Ру и швейцарский врач и ученый Александр Иерсен.

А в декабре 1913-го немецкий ученый-микробиолог Эмиль фон Беринг впервые в истории ввел больному ребенку дифтерийный антитоксин, чем спас его от смерти. С этого момента, благодаря вакцинации, заболеваемость дифтерией начала стремительно падать.Тогда вакциной выступала смесь токсина и антитоксина.

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, которая принадлежит к роду коринебактерий. Этот микроорганизм может образовывать более 20 белков и ферментов. Наиболее опасным для человека является дифтерийный экзотоксин.

Дифтерийный токсин, состоящий из двух фрагментов - одновременно подавляет образование белка и таким образом приводит к гибели клеток, а также распознает необходимые для инфекции клетки, чтобы прикрепиться к ним.

Возбудитель дифтерии очень устойчив к воздействию окружающей среды. Он может жить около 2-х недель вне живых организмов, не теряя своих опасных свойств. В воде и молоке продолжительность жизни коринебактерий может достигать 3-х недель, а вот кипячение убивает их уже за 1 мин.

Что происходит при заражении

Возбудитель попадает в организм человека через носовую или ротовую полости. Локализируется он, в основном, в носоглотке, где выделяет экзотоксин.

Также “входными воротами“ для возбудителя - но редко - могут быть кожа, рана, глаз, ухо, половые органы.

Дифтерийный токсин действует как местно, так и системно. При локальном воздействии - заболевание проявляется в виде образования пленок серого-белого цвета, которые прочно срастаются со слизистой. Действуя системно, токсин попадает в кровь и лимфу - тогда он поражает отдельные органы: нервные клетки, сердце, почки, надпочечники.

Дифтерийные пленки образовываются в дыхательных путях больного дифтерией. Зачастую это серо-белые пленки, которые на некоторых участках плотно прилегают к слизистой, а в гортани, трахее и бронхах, где эпителий однослойный - способны отслаиваться от слизистой, что может привести к смерти от удушья.

Симптомы дифтерии

Симптомы общей интоксикации организма: лихорадка, сильно выраженная общая слабость, боль в мышцах и суставах.

Остальные симптомы зависят от зоны поражения, чем определяют разновидность дифтерии по локализации:

Дифтерия ротоглотки и миндалин

Самой распространенной формой дифтерии считается поражение ротоглотки и миндалин - она встречается приблизительно у 92 % больных. Вначале дифтерия ротоглотки напоминает течение слабого ОРВИ - незначительное повышение температуры, слабость и боль в горле. Однако уже через несколько дней зев зараженного покрывается плотной пленкой серо-белого цвета. Такие пленки опасны тем, что могут перекрывать просвет дыхательных путей.

Течение заболевания может быть легким и сопровождаться симптомами легкого ОРВИ - незначительное повышение температуры, ломота в суставах, боль в мышцах.

При тяжелом течении больной страдает от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, могут наблюдаться посинение кожных покровов. Тяжелые случаи сопровождаются еще и, так называемой, “бычьей шеей“ - сильный отек жировой клетчатки и увеличение лимфатических узлов.

Дифтерия носа

Это довольно редкая форма дифтерии, для нее характерно длительное течение. Обычно дефтирия носа поражает слизистую оболочку переднего отдела носа, и иногда распространяется еще и на слизистую оболочку гайморовых пазух.Температура тела может как незначительно повышаться, так и оставаться в пределах нормы. Слизистая отекает, на ней могут появляться язвы или дифтерийные пленки. Дышать носом может быть тяжело. Выделения из носа могут иметь прозрачный цвет, а со временем стать гнойными или кровянистыми. Кожа вокруг носа может шелушиться и трескаться.

Дифтерия трахеи и гортани (круп)

Может возникать самостоятельно или быть следствием распространения инфекции из носоглотки. Особенностью этого вида дифтерии является прогрессирующий стеноз - сужение - гортани.

Первые признаки: осиплость голоса, пропадает голос, появляется лающий кашель, боль гортани при нажатии на нее. Эта стадия длится 1-2 суток;

Вторая стадия - сужается просвет гортани, больной начинает дышать с участием межреберных мышц. У пациента синеют кожные покровы, он сильно потеет, также может нарушаться сердцебиение и повышаться тревожность.

Третья стадия - глубокая нехватка кислорода, тревога, нарушение сознания, далее - сонливость, синюшность кожных покровов. Если срочно не оказать больному помощь, ситуация может завершиться летальным исходом.

Высокую угрозу дифтерия гортани составляет для детей, ведь ее просвет существенно уже, чем у взрослых.

Редкие формы дифтерии:

Самыми редкими формами дифтерии считаются:

Дифтерия кожи - 0,3%;
Дифтерия половых органов - 0,2%;
Дифтерия глаза - 0,3%;
Дифтерия уха - 0,2%.

Редкие формы дифтерии часто возникают как следствие на фоне общего заражение и чаще случаются у людей, длительно страдающих хроническими заболеваниями, или у людей с алкогольной зависимостью.

Осложнения дифтерии прямо пропорциональны тяжести ее течения: чем тяжелее протекает болезнь, тем более серьезными будут осложнения.

Самыми распространенными последствиями дифтерии являются:

Инфекционно-токсический шок

Это наиболее опасное осложнение дифтерии - может развиться в первые 3 суток на фоне попадания токсина в кровь. Такое осложнение часто развивается у “непривитых“ лиц и тех, которые не получили надлежащего лечения.

Начинается с прогрессирующей слабости, далее у больного нарушается сердцебиение, проявляются озноб и бледность. С течение времени характеризуется тяжелыми нарушениями сознания, замедлением сердцебиения на фоне частого дыхания и резкого снижения артериального давления. Может привести к смерти.

ДВС-синдром

Это осложнение заключается в массивной кровоточивости из-за нарушения свертывания крови. Характеризуется кровотечениями, подкожными кровоизлияниями, кровоизлияниями в слизистые оболочки, в суставы и внутренние органы.

Поражение сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Вызывается действием токсина и, как следствие, многочисленными кровоизлияниями, тромбозами, массивной гибелью клеток. Может возникать не сразу - приводит к острой сердечной недостаточности.

Поражение нервной системы: неврит

Возникает из-за разрушительного действие экзотоксина на миелиновою оболочку нерва. Пораженный нерв перестает выполнять свою функцию - мышца перестает сокращаться, вследствие чего атрофируется. Так развивается парез. Дифтерийные невриты могут привести к параличу нёба, глазодвигательных мышц и диафрагмы.

Поражение почек и надпочечников

Множественные кровоизлияния и некроз способны приводить к острой почечной недостаточности и деструктивным изменениям.

Присоединение вторичных инфекций может вызвать такие осложнения, как пневмония, отит, заглоточный абсцесс и гепатит.

Учеными доказана прямая зависимость возникновения осложнений и процент летальных исходов от времени госпитализации больного дифтерией и началом специфического лечения антидифтерийной сывороткой.

Сколько времени тот, кто болел дифтерией, представляет угрозу для окружающих?

С момента инфицирования до появления первых симптомов обычно проходит от 1-го до 10-ти дней - инкубационный период. Последние 2 дня этого периода и весь период болезни - переносчик дифтерии является заразным для окружающих. Этот период может затянуться - если больной не прошел соответствующий курс лечения, то он заразен в течение 2-3-х недель после выздоровления.

Чтобы подтвердить диагноз “дифтерия“ - стоит немедленно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства могут стать:

патологические выделения из носа (гнойные или с примесью крови);
фибринозные налеты, язвы на слизистой оболочке носа. Часто эти налеты снимаются в виде пленочных лоскутов;
раздражение кожи вокруг носа, наличие шелушений и корочек, затрудненное носовое дыхание.

Заболевание выявляют, взяв бактериологический посев материала с миндалин и с помощбю антибиотикограммы - это исследование является маркером инфицирования коринебактерией и подтверждает диагноз дифтерии.

Симптомы болезней, которые схожи с проявлениями дифтерии:

Инородное тело в дыхательных путях;
Инфекционный мононуклеоз;
Абсцессы горла;
Кандидоз ротовой полости и пищевода.

Больных дифтерией лечат в инфекционном отделении, а наиболее тяжелые случаи, угрожающие удушением - в реанимации.

Специфическое лечение дифтерии, главным образом, заключается во введении антитоксической дифтерийной сыворотки, которая нейтрализует влияние дифтерийного токсина.

Иммунитет к дифтерии и вакцинация

Даже после перенесенного заболевания - иммунитет к дифтерии неустойчив. Тот, кто переболел дифтерией, скажем, полтора года назад, может заразиться этой же болезнью снова, потому самым надежным способом предупреждения дифтерии является вакцинация и ревакцинация.

Календарь вакцинации для детей и взрослых, утвержденный МОЗ Украины:

Согласно данным о “Календаре профилактических прививок“ МОЗ Украины прививки против дифтерии проводятся в возрасте:

2 месяцев - 4 месяцев - 6 месяцев - 18 месяцев - 6 лет - 16 лет.

Врачи отмечают, что вакцинированные люди имеют существенно более низкий риск заболеть дифтерией - однако шансы не равны нулю. Но даже в случае заражения, привитые люди значительно легче переносят болезнь и имеют сравнительно низкий риск развития тяжелых осложнений.

Принцип действия противодифтерийной вакцины заключается в том, что благодаря контакту сыворотки с клетками иммунной системы, последняя реагирует образованием специфических противодифтерийных антител. Эти специфические антитела защищают наш организм от проникновения возбудителей дифтерии.

Взрослым важно делать ревакцинацию каждые 10 лет.

Ранее мы писали, какие витамины повышают иммунитет.

Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diphteriae грамположительные бактерии в виде палочек, выделяющие дифтерийный токсин, фермент нейраминидазу и различные активные биохимические соединения. Один из компонентов бактерии - фермент гиалуронидаза, способен разрушать гиалуроновую кислоту капилляров, увеличивая их проницаемость. Другой компонент – некротоксин, разрушает клетки эпителия с выделением из них фермента тромбокиназы, что приводит к образованию пленки, которая склеивается с эпиталием миндалин.

При поражении зева повышается температура, возникают болезненные ощущения во время глотания, увеличиваются лимфаузлы.

При дифтерии кожи долго заживают любые повреждения, появляется грязно-серый налет и уплотнения.

- общий анализ крови;

- исследования мазка под микроскопом;

- посев биологического материала на специальную питательную среду и культивирование колоний микроорганизмов;

- определение уровня антитоксических антител;

- определение специфических антител в сыворотке крови.

- витаминной, калорийной диете с тщательной обработанными продуктами;

- введение противодифтерийной сыворотки, дозировка которой зависит от тяжести заболевания;

- курс антибиотиков 10-14 дней, который сократит количество бактерий;

- местное лечение – полоскание и орошение дезинфекторами;

- введение глюкозо-солевого раствора с учетом суточной потребности в жидкости и ее потери;

- глюкокортикостероиды – при среднетяжелой и тяжелой формах.

Кроме того, дифтерия может обернуться паратонзиллярным абсцессом, отитом, пневмонией.

Вакцинация от дифтерии

Читайте также: