Как принимать циклоферон в таблетках при гепатите в
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | 1 табл. |
активное вещество: | |
меглюмина акридонацетат (в пересчете на акридонуксусную кислоту) | 150 мг |
вспомогательные вещества: повидон — 7,93 мг; кальция стеарат — 3,07 мг; гипромеллоза — 2,73 мг; полисорбат 80 — 0,27 мг; метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер — 23,21 мг; пропиленгликоль — 1,79 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки: двояковыпуклые желтого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Низкомолекулярный индуктор интерферона с широким спектром биологической активности ( в т.ч. противовирусная, иммуномодулирующая, противовоспалительная, антипролиферативная, противоопухолевая).
Циклоферон ® эффективен в отношении вирусов герпеса, гриппа и других возбудителей ОРЗ . Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1–5-е сут) инфекционного процесса, снижая инфекционность образующихся вирусов, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.
Фармакокинетика
При приеме суточной дозы Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч, постепенно снижаясь к 8-му ч; через 24 ч Циклоферон ® обнаруживается в следовых количествах. T1/2 препарата составляет 4–5 ч. В рекомендуемых дозах не кумулирует в организме.
Показания препарата Циклоферон ®
У взрослых (в составе комплексной терапии)
грипп и острые респираторные заболевания;
У детей в комплексной терапии, начиная с 4 лет
грипп и острые респираторные заболевания;
У детей, начиная с 4 лет, для профилактики
грипп и острые респираторные заболевания.
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
декомпенсированный цирроз печени;
период грудного вскармливания;
возраст до 4 лет (в связи с несовершенным актом глотания).
С осторожностью: заболевания органов пищеварения в период обострения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты); аллергические реакции в анамнезе. В этих случаях перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Взаимодействие
Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов. Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.
Способ применения и дозы
Внутрь, 1 раз в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая 1/2 стакана воды.
Дети: 4–6 лет — по 150 мг (1 табл.) на прием; 7–11 лет — по 300–450 мг (2–3 табл.) на прием.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 450–600 мг (3–4 табл.) на прием.
Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 нед после окончания первого курса.
При лечении гриппа и ОРЗ препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки (курс лечения — 20 табл.). Лечение необходимо начать при первых симптомах заболевания. При тяжелом течении гриппа в первый день принимают 6 табл. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства).
При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки (курс лечения — 40 табл.). Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания.
Дети начиная с 4 лет
При гриппе и острых респираторных заболеваниях препарат принимают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 приемов, в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки лечения. Курс лечения может варьировать в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
Для экстренной неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа): на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки. Далее делают перерыв 72 ч (3 сут) и продолжают курс на 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приемов.
Передозировка
Сведения о передозировке препарата отсутствуют.
Особые указания
При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога.
Если прием очередной дозы препарата пропущен, то следует при первой возможности без учета временного интервала и удвоения дозировки продолжать курс по начатой схеме.
При отсутствии лечебного эффекта необходимо обратиться к врачу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Циклоферон не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 150 мг. В контурной ячейковой упаковке, 10 шт. 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Производитель
Тел./факс: (812) 710-82-25.
Претензии потребителей направлять в адрес производителя.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Циклоферон ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Циклоферон ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Вирусные гепатиты являются одной из существенных причин смертности населения во всем мире и рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения как серьезная проблема, что обусловлено значительной распространенностью этих заболеваний (1/3 населения планеты инфицирована вирусом гепатита В, 3–10% населения — вирусом гепатита С), длительным и тяжелым течением, серьезными осложнениями. Так, вирус гепатита С является причиной 50–70% всех хронических гепатитов, которые в свою очередь приводят к циррозу и первичному раку печени [2, 4].
Реакция организма на вирусную инфекцию в значительной степени зависит от достаточной продукции интерферона. Вторичные иммунодефициты и недостаточность интерфероногенеза могут вызывать развитие затяжных и хронических форм вирусных заболеваний [1]. В связи с этим применение индукторов интерферона в комплексном лечении острых и хронических вирусных гепатитов является перспективным [2, 3, 5, 6].
В пользу эффективности применения ЦИКЛОФЕРОНА при вирусных гепатитах различной этиологии у взрослых свидетельствуют и результаты клинических наблюдений, которые обобщены в методических рекомендациях по применению препарата [4].
При вирусном гепатите А ЦИКЛОФЕРОН целесообразно назначать при затяжном течении заболевания (по 2–4 мл 12,5% р-ра, курс — 5–10 инъекций; при необходимости — повторный курс лечения через 10–14 дней). В результате лечения наступает клиническое улучшение, быстрее нормализуется метаболизм желчных пигментов, активность трансаминаз, размеры печени. При затяжном течении вирусного гепатита В применение ЦИКЛОФЕРОНА по базовой схеме (10 инъекций по 2 мл 12,5% р-ра) позволяет сократить продолжительность цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдрома, уменьшить количество больных с персистенцией HBsAg, снизить риск перехода гепатита В в хроническую форму [4]. Применение ЦИКЛОФЕРОНА при лечении острого и хронического вирусного гепатита С способствует более быстрому улучшению самочувствия больных, восстановлению аппетита, исчезновению желтухи. Клиническому улучшению соответствуют и изменения показателей биохимических (снижение уровня билирубина в сыворотке крови, нормализация активности аминотрансфераз) и иммунологических исследований (нормализация содержания иммуноглобулинов классов М и G, снижение концентрации циркулирующих иммунных комплексов, восстановление соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов CD4 + /CD8 + ) [3–5]. Пациентам с острым гепатитом С или смешанной формой гепатита (В+С) рекомендуется 10–20-дневный курс ЦИКЛОФЕРОНА, возможно повторение курса через 10–14 дней.
У больных с хроническим гепатитом В, С, D и при смешанных его формах рекомендуется введение препарата по 2 мл на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16-е сутки лечения, затем 1 раз в 5 дней в течение 3 мес [4].
В педиатрической практике также накоплен большой опыт применения препарата и разработаны показания к использованию ЦИКЛОФЕРОНА при гепатитах различной этиологии. При вирусном гепатите А (среднетяжелая форма с желтухой, осложненное или ациклическое течение) ЦИКЛОФЕРОН назначают из расчета 6–10 мг на 1 кг массы тела, по 10–15 инъекций. При остром гепатите В препарат назначают с первых дней болезни при наличии признаков репликации вируса (6–10 мг/кг, 10 инъекций). При хронических гепатитах В и С при высокой активности трансаминаз и признаках репликации вируса препарат назначают в дозе 6–10 мг/кг, 10 инъекций, затем в поддерживающей дозе — 6 мг/кг 1 раз в 5 дней в течение 3 мес [7, 8].
Интересные данные получены при сравнении эффективности лечения детей, больных хроническим гепатитом В, препаратами интерферона альфа ( a -2b или a -2а) и ЦИКЛОФЕРОНОМ в составе комплексной терапии.
Показано, что ЦИКЛОФЕРОН способствовал стабильной ремиссии и уменьшению числа рецидивов, однако самые хорошие результаты получены при лечении гепатита В комбинацией препаратов интерферона a -2а и ЦИКЛОФЕРОНА [8].
Н.В. Хомяк, канд. мед. наук
Для получения более подробной информации о ЦИКЛОФЕРОНЕ, а также по вопросам его приобретения необходимо обращаться по адресу:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Инструкция по применению Циклоферона рекомендует его для профилактики вирусных инфекций у детей. Вирусные заболевания подавляются силами собственного иммунитета. Активировать защитные клеточные механизмы помогают иммуностимуляторы. Таблетки Циклоферон 150 мг — инструкция по применению детямПрепарат содержит индуктор интерферона – меглюмина акридонацетат. Вещество провоцирует синтез защитного белка. Интерферон подавляет размножение вирусов гриппа, гепатита В и С, ОРВИ, герпеса, кишечных ротавирусов. Врачи назначают таблетки Циклоферон для профилактики сезонных простуд у детей согласно инструкции по применению. В одной жёлтой двояковыпуклой таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, находится 150 мг индуктора интерферона. Пик активности таблетки — через 2-3 часа после приёма. Выводится за сутки, организмом не накапливается. Используют таблетки Циклоферона в целях профилактики у детей, если:
Внимание! Детям с гастритом, энтеритом, колитом, дуоденитом, эндокринными нарушениями, со склонностью к аллергии препарат дают после консультации врача. В приложении к инструкции по применению таблеток Циклоферона указано, что исследования, подтверждающие безопасность использования препарата малышам до 4-х лет, не проводились.
Внимание! Без консультации с педиатром, Циклоферон запрещается применять у детей до 3-х лет.
Официальная инструкция к таблеткам Циклоферона разрешает применять их для профилактики у детей с 4 лет. Малыш должен уметь глотать таблетку, не разжёвывая и не рассасывая. Дают одну таблетку один раз в день, за полчаса до еды, запив 100 мл кипячёной тёплой воды. Схема профилактики зависит от контактного вируса:
Через 3 недели схему можно повторить. Оптимальная частота профилактики – 2 раза за год. Если была пропущена таблетка, продолжают приём, не меняя схемы и не удваивая дозы. При температуре, кожных высыпаниях, рвоте, расстройстве стула приём прекращают и обращаются за врачебной помощью. Дозировка и схема использования препарата детям 5-ти летнего возраста соответствует инструкции для 4-х летних детей. Инструкция по применению таблеток Циклоферона для профилактики у детей школьного возраста отличается дозировкой препарата. Детям 7-12 лет дают по 2-3 таблетки на один приём по схеме, приведённой в инструкции. На полный курс профилактики гриппа и ОРВИ потребуется 20-30 таблеток. Для предотвращения развития герпетической инфекции следует запастись 14 – 21 таблеткой.
Детям 4-6 лет затраты на профилактику таблетками Циклоферона составят 200 рублей, на подростков – 500-600 рублей. Отзывы о таблетках Циклоферона для профилактики детей разные. Отличное средство для профилактики простуды у детей Таблетки Циклоферон принимали впервые, по рекомендации педиатра. Не дожидаясь соплей и температуры, пропили таблетки осенью и весной. Дочка не пропускала садик даже в сезон простуд. Да, цену препарата бюджетной не назовёшь, но уж точно дешевле, чем сидеть на больничном Ребенок не болел Можно детям только с 4-х лет Хороший противовирусный иммуномодулятор Циклоферон известен врачам почти 20 лет. Средство действенное, но непростое . Его назначение требует опыта и знаний. Прописываю детям только по результатам иммунограммы. Предупреждает ОРВИ в сезон эпидемий, снижает тяжесть симптомов при имеющемся заболевании. При правильном назначении побочных последствий нет Эффективен в комплексной терапии Стимулирует защитные функции организма Сложная для пациентов схема приема Мой мальчик часто болеет. Узнала про Циклоферон на форуме. Сын температурил с насморком и кашлем. Решила попробовать эти таблетки . Пили три дня – никакого эффекта не заметили. Ночью подскочила температура, вызвали врача. Врач поставила бронхит, назначила антибиотики. Нам препарат не подошел. Отрицательные отзывы на применение Циклоферона у детей связаны с несоблюдением инструкции — нарушением дозировки и схемы приёма. Сироп Циклоферон — инструкция по применению для профилактики у детейМалышам удобно давать лекарства в форме сиропа или суспензии. Производство Циклоферона в сиропе и суспензии не налажено. Для профилактики сиропом у детей вместо Циклоферона используют Анаферон. Сироп Анаферон дают детям с 1 месяца по 10 капель трижды в день в течение 5 дней. Свечи Циклоферон — инструкция по применению для профилактики у детейАктивное вещество из ректальных свечей поступает в кровь и оказывает лечебное действие, минуя систему ЖКТ и печёночный барьер. Циклоферон в свечах не производят. Заменить Циклоферон для профилактики у детей могут свечи Виферон. Свечи Виферон с профилактическими целями назначают детям с рождения по 1 штуке 3 раза в сутки через 8 часов на 5 дней. Уколы Циклоферон — инструкция по применению для детейДля внутривенного или внутримышечного введения предназначены:
Показания для инъекций индуктора интерферона детям в комплексном лечении и профилактике обострений при хронических процессах:
Иммуностимулятор проявляет прямую противовирусную, противовоспалительную активность. После инъекции достигает максимальной концентрации в плазме крови через час. Период выведения – 24 часа. Обратите внимание! Детям с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологиями печени, аллергическими реакциями препарат не назначают. Инструкция по применению Циклоферона детям от 3-х летСогласно инструкции по применению ампул Циклоферона, уколы детям до 3-х лет не назначаются в связи с отсутствием данных по безопасному использованию инъекционной формы лекарства в этом возрасте. При необходимости можно заменить уколы Циклоферона препаратами схожего действия:
Инструкция по применению Циклоферона детям 4-х летДоза укола из ампулы Циклоферона для детей рассчитывается по инструкции для применения как 6 мг на кг массы тела ребёнка. Детям 4-х лет применяют ампулы с готовым раствором. Вводят по 1 мл один раз за день. Схема уколов по дням:
Препарат совмещается с интерферонами и средствами химиотерапии, усиливая их действие. Из побочных эффектов – синеватый цвет мочи. Во избежание путаницы отмечают в календаре каждый сделанный укол (или принятую таблетку). Инструкция по применению Циклоферона детям 6 летСуточную дозу принимают за один раз до приема пищи (за 30-40 минут). Если пропущен прием препарата, то в следующий прием нельзя принимать двойную дозу.
Готовый раствор иммуностимулятора детям 6 лет показан в дозировке 1-1,5 мл по схеме.
Инструкция по применению Циклоферона детям до 12 летДетям от 7 можно делать раствор из лиофилизированного порошка или воспользоваться готовым. Вводят 2 мл по схеме для заболевания из инструкции. Сухой порошок разводят 2 мл воды для инъекций, встряхивая флакон с раствором до однородного состояния. Сухой порошок Циклоферона используют в медицинских учреждениях, дома удобнее применять готовый раствор. Ампулы для инъекций Циклоферон — инструкция по применению детямИнъекции делают 1 раз в день по схеме в соответствии с возрастной дозировкой:
Отпускается Циклоферон в ампулах по рецепту врача. Хранится в тёмном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре 0-25 0 С. Срок годности – 5 лет со дня выпуска. Нельзя использовать просроченный препарат. Нормальный раствор прозрачный, жёлтого цвета. Если цвет изменился, появился осадок — ампула непригодна. Помог быстрее выздороветь У дочки поднялась температура до 39, горло болело, заложило нос. Врач поставил диагноз — инфекционный мононуклеоз и предложил лечь в больницу. Мы решили лечиться дома, но под присмотром доктора. В комплексной терапии нам выписали инъекции Циклоферона . Вводится лекарство почти без боли, переносится хорошо, последствий мы не ощутили. Выздоровели быстро – через неделю горло прошло, нос очистился, температура спала на 2-ой день Нет негативных реакций В нашем случае не нашлось Хочу оставить свой отзыв по применению уколов Циклоферона по профилактике и лечению у детей. Начали у внука появляться болячки около губ. В поликлинике определили герпес. Прописали мазать Ацикловиром и колоть Циклоферон. уколы делали в процедурном кабинете. Внук сказал, что комары иногда сильней кусают. После 2-х недель лечения пузырьки подсохли, покрылись корочкой и отпали. Больше болячек у внука не видела Не вызывает аллергии Помогает скорейшему выздоровлению Поднимает общий иммунитет Проверенный временем иммуномодулятор Инъекционная лекарственная форма имеет ряд преимуществ перед пероральной. Действие наступает быстро, снижается нагрузка на ЖКТ и печень. Назначаю пациентам в составе послеоперационной восстановительной терапии инъекции Циклоферона. Риск осложнений снижается на 70 % (по моим наблюдениям). Больные быстрее восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. Не вызывает расстройств ЖКТ Можно использовать при пониженном иммунитете Цена на Циклоферон с инструкцией по применению для детейКартонная упаковка с 5-ю ампулами по 2 мл стоит в аптеках от 300 до 400 рублей. По отзывам потребителей, цена Циклоферона соответствует его профилактическим свойствам у детей при соблюдении инструкции. Таблетки расфасованы по 10, 20 и 50 шт. в упаковке. Средняя стоимость упаковки из 10 таблеток около 180 рублей. Циклоферон для профилактики у детей применяют строго по инструкции, после консультации врача и сдачи анализов. Производится в таблетках, порошке и растворах для внутривенного или внутримышечного введения. В педиатрии используют таблетки и инъекции. За 20 лет на фармацевтическом рынке зарекомендовал себя как эффективное средство от вирусов и воспаления. Успех лечения определяется прежде всего ранней госпитализацией и применением тех или других медикаментов в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса. Лечение больных вирусными гепатитами должно быть индивидуальным, с учетом этиологического фактора, особенностей течения, сопутствующих и перенесенных заболеваний. Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита А определяют характер лечебных методов. При легких формах медикаментозное лечение должно быть минимальным. В остром периоде достаточно базисной терапии, которая включает галаскорбин 0,5-1,0 г трижды в день, или аскорбиновую кислоту 0,05-0,1 г три раза в день, или аскорутин по 1-2 таблетки три раза в день, десенсибилизирующие препараты — тавегил по 1-2 таблетки или диазолин по 0,05-0,1 г дважды в день, режим, диету. В первые 7-10 дней желтушного периода до желтушного криза необходимо соблюдать постельный, а затем полупостельный режим. Назначается полноценная калорийная диета, обогащенная витаминами. Основу ее составляет диета № 5 или № 5а в зависимости от стадии и тяжести болезни. Рекомендуется употребление до 2-2, 5 л жидкости в сутки. Необходимое количество витаминов обеспечивается употреблением свежих фруктов, соков, овощей. При среднетяжелой форме в большинстве случаев можно ограничиться базисной терапией. При интоксикации рекомендуется парентеральное применение дезинтоксикационных средств, которые обеспечивают выведение вредных метаболитов из крови, коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Внутривенно, медленно, 40 — 50 капель в минуту, вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера по 500 мл с дополнением аскорбиновой кислоты. Раствор глюкозы рекомендуется комбинировать с препаратами калия и инсулина — поляризующая смесь, которая включает 3,7 г калия хлорида и 12 ед инсулина на 1 л 5% раствор глюкозы. При нарастании токсикоза количество жидкости, которая вводится в вену, может быть увеличена до 1000-1500 мл, иногда в два приема. В более тяжелых случаях показан реополиглюкин 200-400 мл. Физиологическим и безопасным методом детоксикации является энтеросорбция, не имеющая побочных эффектов, свойственных экстракорпоральным методам. Оральные сорбенты (углеводные, кремнеземные, волокнистые, косточковые) обеспечивают детоксикацию естественным путем — связывание и удаление из желудочно-кишечного тракта разных продуктов нарушенного метаболизма, продуктов распада — аммиака, фенолов и других токсических веществ. При холестатической форме заболевания действие энтеросорбентов направлено на усиление эвакуации желчных кислот из организма. Из сорбентов чаще всего применяются углеродные (СКН, карбосфер, карболонг), волокнистые (УВЕСОРБ), кремнийорганического ряда (энтеросгель, селикагель, полисорб, силард). Энтеросорбенты назначаются за 1,5-2 часа до или после еды. Карбосфер назначается до 10 г, УВЕСОРБ по 0.5 г, полисорб по 0.7 г, энтеросгель по 40-60 мл трижды в день. Сорбционная детоксикация способствует уменьшению слабости, кожного зуда, улучшению аппетита, уменьшению размеров печени, нормализации показателей билирубина, АлАТ, АсАТ в сыворотке крови. Вирусный гепатит В — одна из наиболее важных медико-социальных проблем. По данным ВОЗ, более 1/3 населения планеты уже было инфицировано вирусом гепатита В. 5% из них, 350 млн. человек, являются хроническими носителями этой инфекции. Заболеваемость на гепатит В на протяжении жизни больше суммарной заболеваемости корью, свинкой, полиомиелитом, коклюшем, краснухой. Ежегодно в мире от патологии, связанной с этой болезнью, умирает около 2 млн. человек. Из них ежегодно 100 тыс. от молниеносной формы, еще полмиллиона — острой инфекции, около 700 тыс. — от цирроза и 300 тыс. — от карциномы печени (Д.Львов, 1996). При легких формах ВГВ медикаментозное лечение проводится в объеме базисной терапии. Целесообразно применение спленина — активного безбелкового препарата из селезенки крупного рогатого скота. Спленин нормализует азотистый обмен, повышает обезвреживающую функцию печени. Препарат назначается по 2 мл один раз в день внутримышечно 10-15 дней. Показано применение препаратов, которые стимулируют энергетические процессы в гепатоцитах, антиоксидантных и мембранстимулирующих препаратов — рибоксин по 0, 2 г. три раза в день, цитохром С по 10 мг. внутримышечно 10-14 дней. В связи с тошнотой, рвотой назначаются регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта — церукал, мотилиум, препульсид. Целесообразно назначение ферментных препаратов, таких как фестал, энзистал, панзинорм-форте, мезим-форте, трифермент, панкурмен, панкреатин, креон. Эти препараты замещают дефицит собственных ферментов, уменьшают нагрузку на пищеварительную систему, метеоризм. Их назначение особенно показано при сопутствующем поражении поджелудочной железы. Медикаментозные средства, применяемые для лечения вирусных гепатитов, не всегда обеспечивают надежный терапевтический эффект. Основные трудности при лечении больных вирусными гепатитами обусловлены отсутствием надежных средств этиотропной терапии. Патогенетическое лечение не всегда эффективно. Все это вызывает необходимость поиска новых направлений в лечебной тактике у больных вирусными гепатитами. В последние годы, благодаря интенсивным исследованиям патогенеза вирусных гепатитов, выяснены многие аспекты механизмов формирования иммунного ответа при различных формах заболевания. Полученные данные широко используются как для диагностики, так и для разработки новых принципов терапии вирусных гепатитов. У больных вирусными гепатитами отмечается снижение уровня сывороточного интерферона и угнетение интерферонсинтезирующей активности лейкоцитов крови. Установлена обратная коррелятивная связь между уровнем интерферона и темпом элиминации вируса из организма, поэтому вполне обоснована возможность применения интерферона и стимуляторов интерфероногенеза при лечении больных вирусными гепатитами. Для терапии среднетяжелых и тяжелых форм ВГВ применяются рекомбинантные альфа-2-интерфероны (лаферон, интрон А, реаферон). С каждым годом непрерывно увеличивается число препаратов, обладающих интерфероностимулирующим, иммуномодулирующим действием. Эффективность лечения при этом зависит от правильного подбора препарата, непосредственно воздействующего на этиопатогенетические механизмы, которые вызывают развитие тяжелых, затяжных и хронических форм вирусного гепатита. Одним из распространенных и изученных индукторов интерфероногенеза является циклоферон, принадлежащий к классу акриданонов (камедон, неовир, циклоферон). Циклоферон — уникальный аналог растительного алкалоида citrus grandis, обладающий пролонгированным противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Он осуществляет коррекцию иммунного статуса организма, восстанавливая ослабленную выработку интерферона. Препарат быстро проникает в кровь, практически не связывается с белками, широко распространяется в органах и тканях, в биологических жидкостях организма, 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 часов. Препарат выпускается по 250 мг в виде 12,5% раствора в ампулах или по 250 мг лиофилизированого порошка во флаконах, в упаковке — 5 штук. Циклоферон обладает низкой токсичностью, не имеет побочного действия, хорошо сочетается с традиционными терапевтическими средствами, характеризуется пролонгированным иммуномодулирующим действием. Циклоферон активизирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Циклоферон как иммунокорректор с противовирусным действием рекомендуется для лечения вирусных гепатитов А, В, С, дельта, смешанных форм гепатита и ВИЧ-инфекции. При этом необходимо учитывать степень активности патологического процесса, ведущего синдрома болезни, фазы репликации и интоксикации. Вирусный гепатит А, как правило, протекает остро, не выходя за рамки циклического течения. Циклоферон рекомендуется назначать при затяжных формах вирусного гепатита А. Наиболее целесообразным является введение по 0,25 — 0,5 (1-2 ампулы) от 5 до 10 инъекций на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 22, 24, 28 сутки. При необходимости возможно повторение курса через 10-14 дней. В результате проводимого лечения с применением циклоферона наступает клиническое улучшение, более быстро нормализуется пигментный обмен, активность аланинаминотрансфераз, быстрее наступает уменьшение размеров печени. При наклонности вирусного гепатита В к затяжному течению, когда традиционная базисная терапия не дает удовлетворительного клинического эффекта, рекомендуется назначение циклоферона- 12,5% стерильный раствор циклоферона по 2 мл внутримышечно 1 раз в день на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 день лечения. При этом отмечается положительная динамика. Применение у больных циклоферона позволяет сократить период обратного развития цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдрома. Персистенция HBsAg у больных, получавших циклоферон, сохранилась у 26% больных — через 1 месяц после лечения, а через 3,6 месяцев НВ А в сыворотке крови не определялся, тогда как в группе не получавших препарат, HBsAg через 1,3,6, месяцев сохранялся у 50,25% больных. В группе больных HBV, получавших циклоферон, хронический гепатит сформировался в 2,3%, в контрольной группе больных — в 11,8% (Ф.И.Ершов, А.Л.Коваленко, Ю.В.Аспель, М.Г.Романцов, 1999 год). Дельта-инфекция (НДУ) является как бы спутником HBV, составляя с ним единое целое. При одновременном заражении вирусом В и Д развивается коин-фекция, при инфицировании вирусом Д на одном из этапов острого гепатита или у хронических носителей HBsAg — суперинфекция. Установлена связь между дельта-инфекцией и прогрессирующим поражением печени. У больных с коинфекцией В- и Д-вирусами течение гепатита преимущественно с высокими показателями билирубинемии, наблюдается бифазное повышение активности аминотрансфераз, Инфекционный процесс имеет циклический характер. Клиническая картина суперинфекции НДУ имеет признаки острого инфекционного процесса и рассматривается как обострение хронического заболевания. Суперинфекция дельта-агентом даже на фоне вялотекущего процесса вызывает прогрессирование патологического процесса. В связи с этим циклоферон может быть рекомендован при суперинфекции Д-агентом: 10 инъекций 12,5% стерильного раствора по 2 мл внутримышечно 1 раз в день на 1, 2,4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22 день лечения, что позволит добиться улучшения общего состояния, снижение активности АлАТ и показателя билирубина. Иногда возникает необходимость курс лечения циклофероном повторить. Вирусный гепатит С занимает особое место в гепатологии. Он недостаточно изучен. Имеет широкое распространение и характеризуется высоким хрониогенным потенциалом, часто волнообразным течением. Согласно расчетным данным, в мире инфицировано HCV 800 млн. чел, что составляет 10 % всей популяции. Предполагают, что в недалеком будущем распространение ВГС вырастет в десятки раз, а миллионы носителей HCV в ближайшие 20 — 30 лет станут тяжелыми больными, что приведет к резкому увеличению смертности от ГС, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы в 3-4 раза. Пациентам с вирусным гепатитом С и смешанной этиологии — (В+С) рекомендуется 10-дневный курс циклоферона, при необходимости — 20-дневный курс. Побочных эффектов циклоферона в процессе как 10-ти, так и 20-ти инъекционных курсов лечения у больных вирусными гепатитами не наблюдалось. При острых гепатитах с наклонностью к затяжному течению целесообразно назначение по 0,25-0,5 циклоферона от 5 до 10 инъекций на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 сутки. При затяжном течении возможно повторение курса через 10-14 дней. У больных хроническим гепатитом В, С, дельта и смешанных формах рекомендуется введение препарата по 1,2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 день лечения, а затем 1 раз в 5 дней в течение 3 месяцев. Препарат применяется на фоне базисной, дезинтоксикационной терапии. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход, определение сроков лечения, дозировка в зависимости от тяжести патологического процесса Читайте также:
|