Когда вызывать скорую при гриппе у взрослых

Если не обращать внимания на насморк и кашель, можно слечь с воспалением легких или менингитом. Проблема в гриппе — он гораздо злее простуды, а симптомы бывают похожи.

Чтобы не гадать, чем вы болеете, запомните простое правило: если на четвертый день болезни не становится легче, звоните врачу. Обычную простуду к этому времени наш организм уже начинает побеждать, а с гриппом так не получается. Когда грипп маскируется под простуду, только врач сможет быстро его распознать и назначить правильное лечение.

Но грипп не всегда похож на простуду — иногда его можно узнать уже с первых часов. В этом случае безопаснее вызвать врача сразу.

Простудой в народе называют острые инфекционные заболевания, которые поражают верхние дыхательные пути: нос, рот, носоглотку, глотку и гортань. Чаще всего они возникают после переохлаждения, потому что низкая температура воздуха временно снижает иммунитет, и возбудителю проще вызвать болезнь.

Простуду вызывают вирусы и бактерии, которые проникают в организм с воздухом при вдохе. Этот путь передачи называют воздушно-капельным, а сами болезни — респираторными. Если возбудитель неизвестен или это бактерия, говорят об острых респираторных заболеваниях, или ОРЗ. Если это вирус, то болезнь называют острой респираторной вирусной инфекцией, или ОРВИ.

ОРВИ — это собирательное название для болезней, которые вызывают две сотни разных вирусов. Их объединяют схожие симптомы: лихорадка, насморк, кашель, боль в горле. При обычной ОРВИ вирусы вредят там, где приземлились: если это нос — главным симптомом будет насморк, если гортань — кашель и боль в горле. Болезнь не распространяется по организму, поэтому температура редко поднимается выше 38 °С.

Наш организм хорошо справляется с вирусами, которые вызывают ОРВИ. Чтобы ему помочь, врачи советуют соблюдать режим и диету. Ничего сверхъестественного: старайтесь не есть тяжелую пищу, не кататься на лыжах и не засиживаться допоздна за сериалами. Если вам тяжело что-то делать — не делайте, пока не поправитесь.

Старайтесь выпивать 2,5–3 литра жидкости в день. Подходят любые напитки и супы. При температуре повышен пульс и частота дыхания. Из-за этого больше жидкости выводится через почки и легкие. При спаде температуры мы также теряем жидкость с потом, когда организм отводит тепло. Если мы восполняем эти потери, организму проще бороться с инфекцией.

На время болезни лучше взять больничный, чтобы не заразить коллег. Вот как это сделать

Три литра в день — это совет для взрослых, у которых нет проблем с сердцем или почками. При хронических заболеваниях этих органов правильный объем жидкости лучше уточнить у врача. А больше трех литров при простуде лучше не пить в принципе — это дает дополнительную нагрузку на сердце и почки и уменьшает пользу от восполнения жидкости.

Лечите симптомы, только если они вам сильно мешают. При насморке помогают сосудосуживающие капли и спреи, при температуре — жаропонижающие средства, например, парацетамол. Регулярно принимать лекарства не нужно.

Грипп формально тоже относится к ОРВИ, потому что вирус проникает в организм при дыхании. Он тоже умеет вызывать насморк и кашель. Но, в отличие от своих собратьев, вирус гриппа вызывает очень сильное воспаление на слизистых оболочках и умеет проникать в кровь.

Через кровь вирус быстро разносится по всему организму и вредит везде, куда попадает: при тяжелых формах болезни достается легким, сердцу, головному и спинному мозгу.

Еще грипп — это сильная интоксикация. Бои иммунитета с вирусом идут по всему организму, гибнет много наших клеток, а в кровь попадает много веществ, которые ядовиты для организма — их называют токсинами. В обычной ситуации они изолированы внутри клеток и никого не трогают. При разрушении клеток они попадают в кровь и разносятся с ее током по всему организму. Чувствительнее всего к ним нервная система, поэтому возникает сильная слабость, болит голова, а температура подскакивает до 40 °С и выше.

От масштабов болезни зависят симптомы и риски осложнений. Например, если вирус сильно поражает сосуды легких, кровь просачивается в альвеолы и возникает геморрагический отек легких, который приводит к удушью. А поражая слизистые дыхательных путей, грипп делает их беззащитными перед другими микробами — так возникают бактериальные осложнения гриппа, например, пневмония.

Чтобы справиться с вирусом гриппа, нашему организму нужно больше времени, и тот успевает серьезно навредить. Поэтому мало соблюдать режим и сбивать температуру. Нужно следить за симптомами, чтобы не пропустить грозные осложнения.

Дело в том, что вирус гриппа так ослабляет организм, что обычно безвредные бактерии становятся для нас серьезной угрозой. Пока мы здоровы, наш иммунитет легко отражает атаки бактерий, которые живут в организме и попадают в него извне. Когда иммунитет ослаблен, они вызывают пневмонию, менингит, перикардит или миокардит, которые могут привести к смерти. Поэтому грипп нужно лечить под наблюдением врача.

Если вам больше 60 лет или вы страдаете хроническими заболеваниями, врача лучше вызывать при любой простуде. Грипп — это серьезный стресс для организма, поэтому больше всего страдают дети и пожилые люди. Тяжелее всего тем, у кого не в порядке сердце, почки или легкие.

Если вы молодой и здоровый — оцените свое состояние. Спросите себя, готовы ли вы выйти на работу. Если чувствуете, что готовы, с врачом можно не спешить — хотя с работой лучше тоже повременить. Если сомневаетесь — смело вызывайте. Врачу также лучше позвонить, если на четвертый день болезни не становится лучше. Даже если это не грипп, долгая болезнь изматывает организм и повышает риск осложнений.

Есть у вас не дышит нос, а насморка нет — это может быть самое начало гриппа. Опознать можно по сильному отеку слизистых. При отеке носа он заложен, но без соплей. С горлом похожая картина: оно красное, но не болит, а, скорее, першит. Грипп далеко не всегда начинается с этих симптомов, но когда они появляются, стоит обратить пристальное внимание на свое состояние. Если на их фоне поднимается температура — звоните врачу.

— Температура до 38 °С

Грипп:

— Заложенный нос, мало соплей

— Боль в мышцах и суставах

— Першение в горле

— Температура 40 °С и выше

В отличие от ОРВИ, для лечения гриппа существуют специальные лекарства. Но не все они хорошо работают, а некоторые вызывают неприятные побочные эффекты, поэтому пить их без назначения врача не стоит. При гриппе самолечение — это игра со своим здоровьем. Если пропустите начало осложнений, легко проиграть и оказаться в реанимации.

У меня кашель и, кажется, температура, это коронавирусная инфекция?

«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле. Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции. Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.

Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?

Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.

Когда нужно вызывать скорую?

Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет. Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала. 30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.

​Алексей Безымянный: "В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.

Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов".

Что сделают прибывшие врачи?

Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19. Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы. Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.

Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции отмечается , что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.

Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.

Алексей Безымянный: "Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома. Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома. Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники".

Меня в этом случае обязательно госпитализируют?

Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.

Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась. Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже. Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.

Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы. Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра. Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.

Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

Вы можете думать о гриппе как о чём-то довольно безобидном. Люди обычно выздоравливают через неделю или две без каких-либо длительных проблем. Но иногда грипп может вызвать серьезные осложнения, требующие неотложной помощи.

Наиболее уязвимыми являются младенцы, пожилые люди и люди с определенными заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Но чрезвычайная ситуация при заболевании гриппом может случиться с каждым. Поскольку грипп может быть опасен, важно знать признаки неприятностей.

Распространённые симптомы гриппа.

Грипп вызывают различные штаммы вируса. Вы заболели гриппом, либо вдохнув инфекцию, либо принеся её на руках, а затем прикоснувшись к глазам или рту. Симптомы обычно появляются от одного до четырех дней.

Распространённые симптомы гриппа включают в себя:

• лихорадку;
• головную боль;
• усталость (может быть крайней);
• кашель;
• боль в горле;
• насморк или заложенность носа;
• ломоту в теле.

Лечение гриппа

Хотя вакцины против гриппа могут предотвратить определенные штаммы гриппа, вы не так уж много можете сделать после того, как заболели гриппом. Если принимать в течение 48 часов после появления симптомов гриппа различные препараты, то можно уменьшить некоторые симптомы. Но облегчить симптомы гриппа вы также можете и следующими способами:

• принимать безрецептурные болеутоляющие для снятия боли в теле и головной боли, а также снижения температуры;
• принимать безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства;
• пить много жидкости;
• больше отдыхать.

Антибиотики не помогают в лечении гриппа. Антибиотики действуют только против бактерий. Грипп же вызывает вирус, а не бактерия. Однако, если развивается вторичная инфекция или связанные с гриппом осложнения, таких как инфекции уха, синусит или бронхит, антибиотики могут быть необходимы.

Кто находится в группе риска возникновения чрезвычайной ситуации при заболевании гриппом?

Как правило, вам не нужно обращаться к врачу, если вы заболели гриппом. Ваш организм будет бороться с вирусом самостоятельно, пока вы отдыхаете. Но иногда у вас или у членов вашей семьи могут развиться серьезные осложнения в результате заболевания гриппом.

В группу повышенного риска, связанного с осложнениями при заболевании гриппом, входят:

• новорожденные и дети до 5 лет (особенно дети в возрасте до 2 лет);
• люди старше 65 лет;
• беременные женщины;
• люди, которые живут в учреждениях долгосрочного ухода;
• воспитатели детей или больных;
• люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, нервно-мышечные заболевания, проблемы с сердцем или заболеваниями легких;
• люди с ослабленной или болезненной иммунной системой.

Серьезные осложнения, связанные с гриппом:

• пневмония, воспаление легких. Пневмония является одним из самых серьезных осложнений гриппа. Невылеченная, она может быть опасной для жизни;
• воспаление мышц (миозит);
• болезнь центральной нервной системы;
• проблемы с сердцем, такие как инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы (миокардит), воспаление околосердечной сумки (перикардит);
• обострения хронических заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, астма или диабет.

Чрезвычайная ситуация: при каких симптомах гриппа нужно беспокоиться.

Если у вас или вашего ребёнка развились любые из следующих симптомов, обратитесь к врачу немедленно. Это говорит о серьезном осложнении, связанном с гриппом, что требует немедленного лечения:

• кашель с кровью или с зеленым налетом слизи; круп, который вызывает громкий лающий кашель;
• хрипы;
• затруднение дыхания, одышка или учащенное дыхание;
• боль или давление в грудной клетке;
• спутанное сознание;
• синеватый цвет губ или ногтей;
• высокая температура, которая может вызвать судороги у детей.

В то время как высокая температура является распространенным симптомом гриппа, если лихорадка или кашель задерживаются дольше, чем ожидалось или становятся особенно тяжёлыми, обратитесь к лечащему врачу.

Синдром Рейе: чрезвычайная ситуация

Синдром Рейе — тяжелое заболевание, которое возникает чаще всего у детей. Оно может быть следствием инфицирования вирусом гриппа или других вирусных заболеваниях, таких как ветряная оспа, особенно после приема аспирина. Синдром Рейе влияет на печень и мозг. Хотя очень редко, он может быть опасен для жизни.

Симптомы синдрома Рейе включают в себя:

• тошноту и рвоту;
• спутанное сознание и бред;
• вялость;
• изменения личности, такие как агрессивность;
• судороги;
• беспамятство.

Использование аспирина, кажется, увеличивает риск развития синдрома Рейе. Вот почему вам никогда не следует давать аспирин детям или подросткам без одобрения вашего врача.

Что делать в случае возникновения чрезвычайных симптомов гриппа?

Если вы или член вашей семьи имеет какие-либо чрезвычайные признаки или симптомы гриппа, немедленно позвоните своему врачу или посетите поликлинику. Не медлите.

Первые симптомы гриппа: как узнать недуг сразу

• температура выше 38°C;
• озноб;
• ломота в мышцах, невозможность принять удобное положение;
• головная боль;
• светобоязнь, слезотечение.

Кроме признаков интоксикации для гриппа характерен навязчивый сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Особенно опасно, если вирус гриппа распространяется в нижние дыхательные пути: кашель становится сильнее и навязчивей, учащается дыхание. В тяжелых случаях присоединяются симптомы дыхательной недостаточности: частота дыхательных движений превышает 30, появляется одышка, синеют губы, кончик носа, пальцы рук, мочки ушей. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую и госпитализировать пациента в стационар, где ему могут подать кислород и, если необходимо, организовать ИВЛ. Именно острая вирусная пневмония (либо пневмония, вызванная присоединением бактериальной инфекции) и дыхательная недостаточность — главные причины летальных исходов при гриппе.

При первых же признаках болезни нужно уложить человека в постель. Строгий постельный режим необходим на все время, пока сохраняется высокая температура.

Обязательно обильное питье — оно поможет снизить симптомы интоксикации. При употреблении достаточного количества воды уменьшается и головная боль, и боли в мышцах [3] . Можно пить как чистую воду, так и морсы, чаи, компоты, минеральную воду — словом, любые напитки, которые будут приятны больному. Можно добавить в воду или чай немного меда и лимонного сока.

Если у пациента озноб, кожа бледная, кисти рук и стопы холодные — его нужно укутать, можно надеть шерстяные носки. Если же кожа краснеет, человеку жарко — дополнительно перегревать его не стоит, лучше раздеть до белья и позволить уйти лишнему теплу.

Необходимо хорошо проветривать помещение: температура в комнате, где лежит больной, не должна превышать 18°C. Если отопительный сезон в разгаре, то воздух в помещениях обычно пересушен, что не только доставляет дискомфорт пациенту, но и уменьшает защитные свойства слизи, в норме покрывающей дыхательные пути. Поэтому нужно включить увлажнитель. Если же его нет — накрыть батареи влажным махровым полотенцем и менять его по мере высыхания. Ели в доме есть аквариум, следует убрать с него крышку, чтобы она не препятствовала испарению воды.

И, конечно же, нужно обязательно вызвать на дом врача.

Многие наши сограждане при первых же признаках простуды или гриппа сами себе назначают антибиотики. Делать этого не следует. Грипп вызывает вирус: белковая структура, внутриклеточный паразит. Ни один антибиотик не действует на вирусы: в них просто нет тех органов, на которые нацелено действие антибактериальных препаратов. Для лечения вирусных инфекций нужны специальные средства, действующие именно на вирусы.

Противовирусные средства. ВОЗ в своих информационных листках упоминает 4 противовирусных действующих вещества [4] :

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ пишут, что вирусы приобрели лекарственную устойчивость в отношении них, поэтому применение амантадина и римантадина нецелесообразно.

Кроме того, в методичке ВОЗ по лекарственному лечению гриппа от 2009 года (пересмотр в 2010) упоминается отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) [5] . По мнению экспертов этой организации, основанном на проведенных в нашей стране исследованиях, прием умифеновира позволяет сократить продолжительность болезни на 1,7–2,65 дней. Тем не менее, возможности препарата нуждаются в дальнейшем изучении.

Жаропонижающие. Это препараты, действие которых направлено на уменьшение активности воспаления, а следовательно, снижение температуры и уменьшение проявлений интоксикации. В основе этих средств — парацетамол, реже — ибупрофен или нимесулид. Допускается и прием обычной ацетилсалициловой кислоты — но только у взрослых. Использовать аспирин и средства на его основе для снижения температуры при вирусной инфекции у детей категорически запрещено — это может стать причиной тяжелейшего осложнения под названием Синдром Рея, поражающего печень и головной мозг.

Жаропонижающие средства могут быть как в таблетках в виде монопрепарата, так и в виде порошка для приготовления горячего напитка — в этом случае чаще всего используют комбинацию из противовоспалительного, средства для уменьшения количества носового отделяемого (деконгестант) и витамин С. Для детей жаропонижающие выпускают в виде сиропа.

Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную разовую и суточную дозировку жаропонижающего: это может спровоцировать токсический гепатит и другие тяжелейшие осложнения.

Средства от кашля. Кашель при гриппе вызывает не мокрота в дыхательных путях, а раздражение воспаленной слизистой оболочки. Поэтому нужны препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это средства на основе бутамирата или пентоксиверина. До тех пор, пока речь не идет о бактериальной пневмонии и скоплении мокроты в дыхательных путях, не следует использовать отхаркивающие средства — ацетилцистеин, гвайфенезин, экстракт солодки.

Как правило, такого комплекса средств бывает достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы болезни.

Есть два пути профилактики гриппа. Первый — это профилактические прививки, второй — прием противовирусных средств в профилактических дозах.

ВОЗ рекомендует провести вакцинацию против гриппа всем, кто входит в группы риска, а это:

• дети от 6 месяцев до 5 лет;
• беременные;
• пожилые люди старше 65;
• люди, имеющие хронические заболевания, особенно дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
• работники здравоохранения.

Дважды в год ВОЗ обновляет рекомендации в отношении состава вакцины, учитывая вероятность появления того или иного штамма гриппа. Тем не менее можно часто услышать, что прививка не дает 100% защиты от болезни. Это действительно так. Вакцинация против гриппа защищает лишь 70–90% привитых [6] , но предотвращает развитие тяжелых форм болезни и летального исхода.

Для тех же, кто не входит в группы риска, можно рекомендовать прием противовирусных препаратов по профилактическим схемам. Например, для умифеновира (Арбидола®) эта схема такова:

• детям 2–3 лет — суспензия 10 мл 2 раза в неделю;
• детям 3–6 лет — 50 мг (1 таблетка) 2 раза в неделю;
• детям 6–12 лет — 100 мг (2 таблетки или 1 капсула) 2 раза в неделю;
• дети старше 12 лет и взрослые — 200 мг (две капсулы Арбидола® или 1 капсула Арбидол® Максимум) 2 раза в неделю.

В период эпидемии гриппа профилактический прием рекомендуется в течение 3 недель.

Если же контакт с зараженным точно состоялся, принимать средство для профилактики рекомендуется ежедневно на протяжении недели в указанных выше дозировках, соответствующих возрасту. Это позволит предупредить развитие болезни.

Грипп — опасная инфекция с тяжелыми осложнениями. Поэтому при первых же признаках болезни нужно отправляться в постель и начинать лечение, не пытаясь перенести болезнь на ногах, заражая окружающих. При гриппе бесполезны антибиотики, необходимо принимать специальные противовирусные средства.

Для борьбы с симптомами гриппа может подойти отечественный препарат Арбидол®. Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей с двух лет, так и взрослых:

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (для детей с 2 лет) — флаконы 37 г в картонных пачках в комплекте с мерной ложкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (для детей с 3 лет) — баночки по 10, 20, 30 или 40 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года);
• Капсулы 100 мг (для детей с 6 лет) — упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года);
• Капсулы 200 мг (для детей с 12 лет и взрослых) — упаковки ячейковые контурные по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

P. S. Арбидол® включен в российские клинические рекомендации помощи детям при гриппе.

— Как понять, заболел ли я Covid-19?

— У коронавируса есть несколько характерных симптомов — сухой кашель, одышка и, наверное, высокая температура. Сочетание этих трех симптомов может свидетельствовать о том, что вы заболели и нужно остаться дома. Или это может быть какая-нибудь простуда — насморк, боль в горле. Для нее характерны симптомы, которые не связаны с поражением нижних дыхательных путей.

Если у человека симптомы простуды – насморк, температура 37 градусов или нормальная, и больше ничего, то я на его месте ничего бы не делал и остался бы дома. Естественно, ни в коем случае не ходил на работу.

Когда у пациента симптомы инфекции нижних дыхательных путей — кашель, одышка, сильная слабость, боль в груди, высокая температура 38-39, это повод обратиться к врачу. Сложно сказать, как вообще в условиях этой вспышки, эпидемии, в каком режиме будут работать поликлиники.

Если достаточное количество врачей будут ходить по домам и будут брать мазки, тогда — вызывать врача на дом. Но мне почему-то кажется, что этого не будет.

— Наверное, все-таки скорую, чтобы никого не заразить?

— С другой стороны, идти в поликлинику с явными симптомами коронавируса я бы тоже не советовал, так как это опасно для окружающих. Вызывать скорую можно, но не для диагностики, а для каких-то уместных ситуаций, когда совсем плохо. Поэтому просто на симптомы коронавируса я бы скорую тоже не вызывал.

Наверное, надо дождаться каких-то официальных рекомендаций от российских органов здравоохранения. На мой взгляд, поскольку большинство случаев коронавирусной инфекции у молодых людей проходят простудоподобно, никаким другим образом не влияют на состояние здоровья, я бы поступил так.

По сути, лечения как такового не существует. Этот человек, соответственно, сидит дома на карантине. Наверное, наши достопочтенные органы здравоохранения, чиновники, придумают какой-то метод экспресс-диагностики, чтобы у этого человека взять мазок и оставить его дома.

— А когда нужна скорая?

— Если у человека наблюдается ухудшение — нарастает одышка, симптомы пневмонии — кашель и боль в груди, явные какие-то ухудшения — температура под 40 и не снижается, человек чувствует, что что-то не то, он, конечно, может обратиться в скорую помощь, тогда ему потребуется та самая госпитализация в одну из клиник Москвы, которая будет заниматься этой проблемой.

— В регионах инфекционные больницы занимаются?

— Я подозреваю, что наши руководители это уже сделали — перепрофилированы должны быть все больницы. Потому что, к сожалению, ресурсов инфекционных больниц на город-миллионник не хватит.

Вообще, сама по себе инфекционная больница — это пережиток прошлого времен борьбы с холерой и дизентерией.

В современном виде, конечно, эта функция должна быть в стационарах.

Я знаю, что в Москве кроме инфекционных больниц этим сейчас занимается госпиталь в Коммунарке и несколько других городских больниц. Насколько мне известно, их перепрофилировали уже не под лечение, а под диагностику коронавируса, что, конечно, в корне неверно — человек занимает дорогостоящую койку и находится в больнице, ожидая своего анализа.

Но я надеюсь, что эта ситуация изменится, что в больницах людей будут лечить, а ожидать результаты своего анализа они будут на дому на карантине.

— Если пожилой человек заболел? Почему для него коронавирус особенно опасен?

— Должен сказать, во-первых, любая инфекция — грипп, даже простуда — могут нести серьезный риск для здоровья пожилых пациентов.

Судя по тому, что я прочитал, у коронавируса есть фаза размножения — он размножается в организме, а симптомов заболевания нет. И если иммунитет сильный, то организм борется с коронавирусом уже на раннем этапе. В таком случае серьезных осложнений не будет.

Если иммунитет ослаблен тем или иным фактором, то вирус, активно размножившись, вызывает воспаление легких. Либо иммунная система, спохватившись, начинает сама уничтожать чрезмерно размножившийся вирус вместе с жизненно необходимыми клетками легких.

— Если заболел пожилой человек у нас дома, тоже следует уведомить об этом поликлинику?

— Я думаю, что уведомить — это как минимум.

Мне кажется, что рационально было бы госпитализировать всех пациентов с симптомами коронавирусной инфекции от 60 лет. Это был бы очень правильный шаг.

— Чтобы их уберечь?

— Но, опять же, нужен хороший и четкий алгоритм. Допустим, к пациентам от 50 до 60 лет с симптомами коронавируса на дом приходит врач. До 50 лет — пациент сам оценивает свое состояние. От 60 до 70 лет — возможно, госпитализация. Старше 70 лет — всех госпитализировать. Возможно, так, не знаю. Какой-то алгоритм должен быть.

— Какие лекарства надо иметь дома на случай, если у нас вдруг проявятся симптомы, может быть, не тяжелые — небольшой кашель, недомогание? Что нужно дома иметь, кроме парацетамола?

— Скорее, надо иметь запас всех своих лекарств, которые нужны обычно.

Готовьтесь к тому, что на карантине нельзя будет выходить из дома, поэтому запас лекарств должен быть минимум на две недели.

Какого-то специфического лекарства нет. Можно приобрести обезболивающие и противовоспалительные препараты. А также много мыла, антисептика и набор масок для больного.

— Маски сложно купить. Можно ли их сшить самому?

— Я не знаю. Можно сейчас купить многослойную марлю и сшить из нее маску. Это тоже выход.

В чем задача маски? Понимаете, реально защищает фильтр, а маска — это, скорее, чтобы слюни, сопли, мокрота при кашле и чихании не разлетались по комнате, по полу. Чтобы это все осталось на маске. Естественно, такая маска через два часа должна быть выброшена.

— Для обработки рук подойдет любой антисептик?

— Мне удалось прочитать в одной обзорной статье, что хлоргексидин не работает, но я не знаю, правда это или нет. Точно работает спирт 70%, любой — и этиловый, и какой-нибудь пропиловый, точно работает мыло. Его точно на всех хватит.