Консультация инфекциониста при вирусах

Сведения об инфекционных заболеваниях

Инфекционные заболевания – состояния, развивающиеся при внедрении патогенных микроорганизмов, различных вирусов, паразитов в организм человека. Они сопровождаются специфической и неспецифической симптоматикой, могут поражать любые органы и системы, ведут к осложнениям и определяют эпидемиологическую картину в регионе. Среди инфекционных болезней многие представляют прямую угрозу для жизни пациента.

Врач- инфекционист занимается диагностикой и терапией следующих патологий:

• острые и хронические вирусные гепатиты;
• герпесвирусные инфекции (среди которых 11 имеют эпидемическую значимость);
• острые респираторные инфекции;
• классические острые кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции;
• энтеровирусные заболевания;
• грибковые поражения организма и т.д.

В задачи инфекциониста входит контроль и изучение эпидемической ситуации по социально значимым инфекционным заболеваниям – гепатитам, кори, краснухе, коклюше, дифтерии, менингококковой инфекции. Без помощи этого врача не обойтись при подозрении или верификации диагноза внутриутробного инфицирования.

Учитывая, что 22% летальных исходов болезней обусловлены заболеваниями, вызываемыми патогенными микроорганизмами, квалифицированные инфекционисты помогают сохранять здоровье и продлевать среднюю продолжительность жизни в национальных масштабах.

Когда следует обращаться к врачу-инфекционисту?

Инфекционные заболевания могут проявляться разнообразнейшими симптомами. Клиническая картина каждой отдельной болезни затрагивает сразу несколько органов. Обязательно посетить инфекциониста нужно при появлении следующей симптоматики:

Посетить врача-инфекциониста также необходимо после контакта с людьми, у которых диагностированы инфекционные патологии или только заподозрены на основании имеющейся симптоматики.

Консультация врача инфекционного профиля показана и в том случае, если человек находился в зоне повышенного эпидемического риска (например, выезжал в Индию, Африку и т.п.). Это позволит выявить инфекцию на ранней стадии, предотвратить ее распространение и будет способствовать полному излечению.

К тому же, профилактическая помощь инфекциониста требуется лицам, которые уже пребывают в потенциальных очагах инфекции (заняты в общепите, закрытых коллективах, контактируют с большим количеством людей) или планируют посетить их через некоторое время (волонтеры, лица, отправляющиеся в поездку за границу). Врач обозначит инфекции, которыми человек потенциально может заразиться и подберет комплекс мероприятий, чтобы это предотвратить.

1. Предоставляют исчерпывающие консультации.

2. Проводят комплексную диагностику.

Каждый инфекционист еще на этапе беседы с пациентом детализирует признаки инфекции и подробно собирает анамнез. Для уточнения диагноза специалист назначает лабораторные анализы, ультразвуковые и другие инструментальные исследования. В инфектологии особой популярностью пользуются следующие виды диагностики, позволяющие с высокой точностью обозначить, какой инфекцией спровоцирована болезнь:

• ПЦР – определение уникальной последовательности нуклеиновых кислот возбудителя в исследуемом биоматериале;
• ИФА – определение в крови больного антител разных классов к определенному микроорганизму (иммуноглобулины М появляются на ранней стадии, иммуноглобулины G – на поздней, могут указывать на сформировавшийся иммунитет);
• бактериологические исследования – анализ микрофлоры в различных пробах для сравнения количества нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также определения их чувствительности к антибиотикам.

3. Подбирают эффективное лечение

Определив природу возбудителя и стадию развития инфекции, врач-инфекционист составляет план лечения. Его задача – уничтожить патогены в организме, предотвратить переход острой инфекции в хроническую, обратить вспять те осложнения, которые уже возникли, а также исключить возможность рецидивов. В зависимости от провокатора заболевания подбирают различные типы этиотропного (воздействует на причину) лечения:

• противовирусное;
• антибактериальное;
• антигрибковое;
• антипаразитарное.

4. Активно занимаются вопросами профилактики

Наши инфекционисты занимаются вопросами профилактики инфекций на этапе планирования беременности и всего гестационного периода. Предоставят всю необходимую информацию, помогающую избежать заражения ребенка от родителей, если они являются носителями.

Как попасть на прием к инфекционисту

Предварительная запись на прием к инфекционисту избавит от необходимости сидеть в очереди, и тем самым снизит риск заражения воздушно-капельными инфекциями. Пациенту достаточно прийти в клинику в назначенное время.

Если пациент плохо себя чувствует или по каким-то причинам не может сам добраться в медицинский центр, специалисты клиники могут обслужить вызов на дому. Инфекционист в домашних условиях проведет сбор анамнеза, очный осмотр и определит направление дальнейшего диагностического поиска. При необходимости образцы биоматериала для исследования могут быть взять непосредственно у постели больного.

После установления окончательного диагноза инфекционист назначит лечение, даст все рекомендации относительно профилактики заражения окружающих людей , проконсультирует по поводу диеты и оптимального режима физической активности.

Врач-инфекционист диагностирует и лечит заболевания, вызванные патогенными вирусами и микроорганизмами, разрабатывает их методы профилактики. Его деятельность тесно связана с достижениями инфектологии, эпидемиологии и микробиологии.

Инфектология: основные разделы

Инфектология — наука об инфекциях и связанных с ними патологических процессах. Отдельные врачи-инфекционисты работают с различными видами инфекций, выделяя среди них такие:

• генерализованная, при которой патогенные микроорганизмы распространяются по всему телу через кровь или лимфу (менингит, туберкулез позвоночника);
• локальная, которая поражает отдельное место или отдельные ткани, вызывая местный воспалительный процесс (ангина, фурункул, рожа);
• общая, при которой возбудитель заболевания сначала размножается в месте проникновения, затем попадает в кровь и разносится по всему телу (сыпной тиф, грипп);
• латентная, при которой имеющийся и размножающийся возбудитель не вызывает реакции макроорганизма (сальмонеллёз, гонорея в хронической форме);
• интеркуррентная, при которой вследствие иммунодефицита возникает вторичное заболевание наряду с уже имеющимся (осложнения при сахарном диабете, различные виды инфекционных иммунодефицитов).

Инфектология как наука изучает инфекционные заболевания на каждой их стадии. Профессиональные врачи-инфекционисты работают с болезнями на любой из них, исключая первую, когда выявление патогенных возбудителей и уже неизбежной болезни, к сожалению, попросту невозможно. На данный момент медики говорят о четырех этапах инфекционных процессов.

Вопросы от пациентов

Наконец, отдельно скажем о классификации заболеваний по месту проникновения патогенных возбудителей в организм. Как правило, врачи-инфекционисты занимаются всеми этими болезнями. Но часто бывает, что один врач лучше знаком с симптоматикой и лечением одних видов болезней, другой — других. Обычно эту информацию можно уточнить по месту работы врача или обратив внимание на его образование: например, гастроэнтерологи, прошедшие переподготовку на инфекциониста, лучше разбираются в кишечных инфекциях, а дерматологи — в кожных.

Всего в медицинской литературе описано шесть основных типов инфекционных заболеваний:

• кишечные, которые вызываются попавшими в кишечник патогенными микробами (например, сальмонеллёз и дизентерия);
• кровяные трансмиссивные, возбудители которых передаются при укусе насекомых (например, малярия);
• кровяные не трансмиссивные, которые возникают при передаче микробов и вирусов через нестерильные инъекции (например, ВИЧ);
• дыхательных путей, возбудители которых передаются через воздух и воду (например, грипп или ветрянка);
• кожи, возбудители которых передаются при тактильном контакте (например, столбняк, сибирская язва);
• инфекции с иными механизмами передачи (например, энтеровирус).

Когда идти на прием к инфекционисту?

Несмотря на то что инфекционные возбудители — основа многих существующих заболеваний — от гриппа до гастрита, — к врачу-инфекционисту на прием обращаются не так уж часто. Распространенные болезни обычно диагностируют и лечат терапевты общего профиля и узкие специалисты по заболеваниям пораженных инфекцией органов и систем: так, например, с гриппом пациенты обращаются к участковому терапевту, с гастритом — к гастроэнтерологу. Но есть причины не пренебрегать услугами профессиональных инфекционистов. В частности, знания и консультация врача-инфекциониста будут незаменимы, если у пациента есть выраженная симптоматика инфекционного заболевания, но нет конкретного диагноза и прием у специалиста широкого профиля оказался безрезультатным.

Поэтому не откладывайте прием у инфекциониста, если наблюдаете у себя следующие тревожные признаки:

• ярко выраженные и регулярные головные боли, которые не обусловлены переутомлением, перенапряжением глаз, хроническим стрессом;
• различные нарушения сна, проявляемые как бессонницей, так и чрезмерной сонливостью, которые сохраняются на протяжении долгого времени;
• хроническое чувство разбитости, усталости, которое не проходит даже после полноценного отдыха;
• гнойные образования на слизистых, покраснения, припухлости;
• кожные раздражения, покраснения, сыпи и отеки, особенно если они сопровождаются зудом;
• подкожные образования;
• болезненные ощущения в суставах, ломота, боль в мышцах;
• увеличение лимфоузлов;
• диарея или запор, тошнота, рвота, особенно если они сопровождаются предыдущими симптомами по отдельности или в совокупности.

Инфекционист для ребенка: когда идти на прием?

Современная педиатрия предполагает обследование у детских врачей-инфекционистов, которое проводится и при существующих симптомах, и для профилактики инфекционных заболеваний. Конечно, можно вместо этого обратиться к специалисту широкого профиля, но опять же, у консультации детского инфекциониста есть свои преимущества.

Во-первых, этот доктор может выявить латентное инфекционное заболевание или инфекцию в ранней стадии, что поможет избежать острого течения болезни, осложнений, хронической болезни.

Во-вторых, у специалиста по инфектологии больше возможностей предсказать дальнейшие реакции детского организма на имеющийся возбудитель. То есть вместо лечения осложненного заболевания у вас будет шанс попросту предотвратить его.

В-третьих, врачи-инфекционисты могут предложить консультации по эффективной профилактике инфекционных заболеваний не хуже любого участкового педиатра.

Кроме профилактического осмотра у инфекциониста, обязательно обратитесь к этому доктору, если у ребенка проявляются некоторые из следующих симптомов:

• сыпь, покраснения, воспаления на коже;
• пятна и воспаления, пустулы и волдыри на слизистых оболочках;
• новообразования, гнойники, абсцессы под кожей;
• боль в суставах, мышцах, ощущение ломоты в теле;
• болезненные ощущения в глазах, ребенок часто трет веки, может также жаловаться на зуд;
• сильные головные боли;
• диарея, кровянистые выделения в стуле;
• рвота;
• изменение цвета кожи, в частности, пожелтение кожных покровов;
• высокая, не менее 38 градусов, температура.

Прием инфекциониста

Консультация у врача-инфекциониста начинается так же, как у любого другого врача. Специалист узнает у пациента суть жалоб и симптомов, собирает анамнез. В частности, врач-инфекционист обязательно спросит у вас, контактировали ли вы или ребенок с переносчиками инфекций (другими больными, не привитыми животными), ездили ли в эндемичные места.

После этого врач проведет общий осмотр вместе с физикальным обследованием и назначит дополнительные анализы. Как правило, в их список входят: мазок на флору, биохимию крови, ПЦР-анализ, серологическую диагностику, ИФА, диагностику гепатита.

Кроме того, даже до сбора дополнительных анализов врач-инфекционист может порекомендовать экстренную прививку, часто это практикуется, если есть вероятность заразиться бешенством или столбняком.

Что лечит инфекционист?

Консультации и наблюдение врача-инфекциониста необходимы при подтверждении следующих диагнозов:

• сальмонеллёз;
• малярия;
• тиф;
• аденовирус;
• скарлатина;
• дифтерия;
• токсоплазмоз;
• коклюш;
• грипп;
• корь;
• гепатит;
• полиомиелит;
• менингит.

Также к этому специалисту обращаются после травм, нарушающих целостность кожи: в этих случаях слишком высока вероятность заразиться столбняком.

Консультация инфекциониста: как подготовиться к приему?

Перед приемом у инфекциониста вам не нужно проводить какие-то манипуляции или особые приготовления, например, как в случае с эндоскопистом. Но некоторая подготовка, тем не менее, потребуется, особенно если вы планируете сдавать анализы в тот же день.

Во-первых, лучше делать это натощак, ограничив себя в еде, как минимум, за двенадцать часов до обследования. Пить не рекомендуется в течение трех-четырех часов до сдачи анализов.

Во-вторых, нужно обязательно исключить употребление спиртного (даже с низким содержанием алкоголя) хотя бы за сутки до анализов. По возможности воздержитесь от курения, оно тоже повлияет на результаты.

В-третьих, перед анализами не рекомендуется пить какие бы то ни было лекарства. Если их прием совершенно необходим, например, по показаниям другого специалиста, об этом нужно сообщить врачу-инфекционисту в ходе приема, чтобы он мог скорректировать набор диагностических тестов. Возможно, он порекомендует вам изменить курс лечения или сделать перерыв в один день, чтобы пройти необходимые диагностические процедуры. В таком случае не забудьте обратиться к лечащему врачу и согласовать это решением с ним.

Эти несложные требования помогут вам сделать диагностику заболевания более точной и своевременной, так как не придется пересдавать анализы заново.

В целом, к врачам-инфекционистам обращаются не так часто, как к другим специалистам, которые занимаются широким кругом заболеваний: терапевты принимают пациентов куда регулярнее. Но тем не менее, профилактический осмотр у инфекциониста может стать существенной помощью в профилактике серьезных заболеваний. Такой прием для профилактики рекомендуется проходить раз в один-два года, например, в рамках общей диспансеризации.

Детский инфекционист занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, причиной которых являются чужеродные микроорганизмы: бактерии и микобактерии, вирусы, грибы, простейшие и паразиты. Кроме этого врачи могут оказывать помощь при инфекционных осложнениях при нарушениях иммунитета, проводить иммунопрофилактику и заниматься вопросами эпидемиологии, предупреждая распространение опасных инфекционных болезней. В свой профессиональной деятельности инфекционисты тесно сотрудничают с педиатрами, иммунологами, специалистами по иммунопрофилактике.

Заболевания, которые лечит инфекционист у детей

Детские инфекционисты всегда готовы придти на помощь при возникновении или угрозе заражения инфекционными заболеваниями:

• Острые бактериальные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия).
• Вирусные инфекции печени (гепатиты В и С),
• Клещевые инфекции, вирусный энцефалит,
• Тяжелые или рецидивирующие инфекции,
• Дифтерия, менингит, респираторный синцитиальный вирус,
• Корь, свинка и краснуха, грипп, инфекционный мононуклеоз,
• Ревматические инфекции,
• Инфекции, устойчивые к лечению антибиотиками
• Послеоперационные инфекционные осложнения,
• Инфекции у детей, проходящих иммуносупрессивную терапию,
• Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД),
• Тропические инфекции и другие болезни путешественников,
• Паразитарные заболевания,
• Лимфоденопатия / лимфаденит,
• Сепсис.

Также, консультация детского инфекциониста может потребоваться в случае, если у ребенка после инфекционного заболевания был медотвод от прививок.

Когда необходимо вызывать инфекциониста на дом?

Многих инфекционных болезней, особенно вызванных вирусами, ни одному ребенку не удастся избежать. Переболеть ими придется, чтобы иммунная система научилась распознавать и бороться с возбудителями в будущем. Задача родителей внимательно следить за возможными признаками инфекций у ребенка и вовремя обращаться за помощью к врачу в следующих случаях:

Вызов инфекциониста для новорожденного ребенка и ребенка первого года жизни

Как правило, консультацию инфекциониста для совсем маленьких детей назначает педиатр. У новорожденных детей инфекции могут начинаться скрыто, но более тяжело. В определенных случаях они развиваются молниеносно и могут даже угрожать жизни ребенка. Для малышей младше 3-6 месяцев критерии необходимости вызова врача еще строже. Врача надо вызывать, если понос и рвота длятся более половины дня, если даже небольшая температура держится более 2-х дней, если на теле появилась сыпь, при любых затруднениях дыхания (одышка, хрипы), при сильном кашле.

Почему инфекциониста лучше вызывать на дом?

Инфекционные болезни приводят к интоксикации и часто – к обезвоживанию организма, при которых ребенку бывает тяжело не то, что поехать в клинику, но и просто встать с кровати. Вялость и слабость, головная боль и лихорадка, рвота и диарея у ребенка – все это диктует необходимость вызова врача на дом, чтобы не причинять дополнительные страдания болеющему ребенку. Важно знать, что ребенок, болеющий инфекционным заболеванием в остром периоде – заразен для других детей и взрослых.

Какие анализы и исследования используются при диагностике инфекционных заболеваний?

Детский инфекционист использует весь арсенал современных методов лабораторной и инструментальной диагностики, чтобы определить причину заболевания и назначить оптимальное лечение. Врач может назначить следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови и мочи
• Анализ кала на простейшие, яйца глистов, микрофлору.
• Иммуноферментный анализ на антигены
• Посевы биологического материала для выявления возбудителя
• Полимерно-цепная реакция на генетический материал возбудителя болезни.
• Иммуноблот — на антитела к возбудителям инфекции.
• Иммунохроматографический анализ для определения определенных маркеров инфекций в моче, крови, слюне или кале.

Для поиска очагов инфекции и определения степени ее распространения могут применяться инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, эндоскопия, биопсия, рентгенологические методы и МРТ.

Что будет делать инфекционист на дому?

На дому врач внимательно соберет анамнез заболевания, выяснит круг контактов ребенка, проведет осмотр и возьмет необходимые анализы. В зависимости от результатов осмотра, инфекционист может назначить дополнительные исследования и консультации детских врачей других специальностей. При тяжелых инфекциях может потребоваться госпитализация.

По результатам осмотра, врач поставит диагноз, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации по уходу за ребенком. Для одного из родителей будет выписан больничный лист, необходимые справки для ребенка. Врач обстоятельно ответит на все вопросы, даст рекомендации по иммунопрофилактике инфекционных болезней.

Стоимость услуг на дому:

Наименование услуги	Цена
Инфекционист детский, консультация на дому	3 200 руб.

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Инфекционист при гепатите С способен вести пациента с момента обращения в медучреждение до его полного выздоровления. На основании результатов аппаратных исследований и лабораторных анализов он назначает противовирусную терапию. Но помимо печени, часто страдают иные органы и системы, поэтому может потребоваться помощь других специалистов.

Лечит ли инфекционист гепатит С

По возможности человеку, зараженному гепатитом С, следует обратиться к гепатологу. Он обладает необходимыми знаниями о лечении гепатита всех классов, может спрогнозировать результат терапии и возможное ухудшение состояния. Гепатолог – врач узкой специализации, поэтому есть не в каждом медицинском учреждении.

Учитывая инфекционное происхождение заболевания, часто именно инфекционист лечит гепатит С. Его задача – провести обследование с постановкой диагноза, назначить схему терапии, контролировать и при необходимости корректировать курс лечения. А при переходе острого вирусного гепатита в хроническую стадию он подключает других врачей.

Что делать, чтобы попасть к этому врачу

В отличие от гепатолога, инфекционист состоит в штате большинства больниц, но не всегда есть основания для обращения к нему. Многие симптомы гепатита С – тошноту, температуру, головную боль, усталость, люди списывают на недомогание. С такими проблемами обычно обращаются к терапевту, а врач, заподозрив HCV, после сбора анамнеза и сдачи анализов направляет к инфекционисту.

Диагностировать заболевание можно и в домашних условиях. В аптеках продают экспресс-тесты, которые определяют наличие антител к вирусу гепатита С. По точности этот метод диагностики нельзя сравнивать с лабораторными исследованиями, но при положительном результате он дает повод посетить инфекциониста.

Перед сдачей анализов нужно соблюдать строгую диету. Исключить из рациона жирные, острые, копченые и жареные блюда, пять-семь дней не употреблять спиртные напитки и не курить. Сдают кровь только натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.

Лечение инфекционист начинает только после полного обследования. Поэтому на первом приеме выдаст направления на сдачу необходимых анализов:

• Биохимия крови. Определяет уровень билирубина (обычно он повышается при желтухе), а также трансаминаз и альбумина, которые свидетельствуют о тяжести поражения печени. Отклонения от нормы не дают прямого подтверждения наличия в крови вируса.

• Иммуноферментный анализ. ИФА выявляет антитела (иммуноглобулины), которые вырабатывает иммунная система в ответ на заражение.

• Полимеразная цепная реакция. Точный анализ на гепатит С, позволяющий выявить РНК вируса и определить показатель вирусной нагрузки. По ее результатам назначают терапию, оценивают ее продолжительность и эффективность. Метод ПЦР обнаруживает вирусную инфекцию на ранней стадии – через 1-2 недели после заражения.

В случае обнаружения вируса инфекционист может назначить дополнительное обследование, чтобы получить более точную картину:

• Генотипирование. Определяет разновидность гепатита С. Процедура уместна только после обнаружения в крови РНК вируса.

• Ультразвуковое обследование. Помогает оценить состояние печени и других органов брюшной полости. По результатам исследования инфекционист может определить, имеются ли уплотнения или изменение структуры печени. УЗИ показывает места образования соединительной ткани, что дает возможность определить запущенность инфекционного процесса.

• Биопсия. Назначается для более точного обследования при наличии осложнений (цирроза или рака печени). Помогает более прицельно рассмотреть материал и оценить тяжесть деструктивного процесса.

Когда не было точных анализов, а из препаратов в арсенале врачей имелись только интерфероны и Рибавирин, шанс полного излечения был около 60%. Современные противовирусные средства – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир – полностью уничтожают вирус в 95% случаев.

Другие специалисты, помогающие вылечить гепатит

Во время обследования, перед постановкой диагноза или в ходе терапии инфекционист может направить пациента к другим врачам:

1. Гепатолог. Становится лечащим врачом при выявлении цирроза или рака печени.
2. Гастроэнтеролог. Начинает лечить, когда проявляется обострение заболевания на фоне проблем с пищеварением.
3. Иммунолог. Консультация иммунолога необходима на всех стадиях лечения, так как при гепатите любого типа страдает иммунная система.

После курса лечения нужно проходить обследование еще в течение года. Если все это время анализ ПЦР отрицательный, то врачи фиксируют выздоровление.

ИНФЕКЦИОНИСТЫ СПОКОЙНЫ

– Картина двойственная, – считает Владимир Владимирович. – С одной стороны, да, проблема достаточно серьезная – люди болеют, умирают. Но и раньше болели, и раньше умирали, и потяжелее болели, и значительно больше умирали. С другой – совершенно необъяснимая паника, абсолютно контрпродуктивная кампания нагнетания страха, истерии, не без участия СМИ. Нельзя сказать, что проблемы нет, но она не такая ужасающая, не тот апокалипсис, который нам втолковывают через интернет. Летальность достаточно низкая. Умирают в основном пожилые, тому есть причина. Это не самая великая летальность, которую знает медицина, не самая большая заболеваемость. Под эту шумиху немного забыли про грипп. Но вот, по оценкам американцев, с сентября 2019 года гриппом заболели 15 - 20 миллионов, а умерли от него около 20 тысяч. Только в Соединенных Штатах.

По словам профессора, паника началась потому, что новый вирус мало изучен. Поэтому страшно. А людям вообще свойственно нагнетать и паниковать.

– Профессиональная медицина – инфекционисты, пульмонологи – достаточно спокойны, – уверяет Владимир Владимирович. – Стандартная вспышка ОРВИ, к которому относится и коронавирус, длится шесть-восемь недель. В Китае это началось в декабре. Сейчас мы можем сказать, что у них все закончилось, они описывают 13 - 14 случаев в день.

Однако в Европе эпидемия нарастает и количество смертей тоже.

– У меня к Европе некие вопросы накопились как у профессионала, на которые я ответить не могу и, по-моему, никто не может: почему такой скачок в Италии , с такой высокой летальностью вдруг? Черт его знает, честно скажу. Но если пойдет по стандартному сюжету вспышек ОРВИ, четыре недели нарастания – четыре недели спад… Пока четыре недели не истекло. Пока все вкладывается в стандартную схему развития.

ЧЕМ ДАЛЬШЕ, ТЕМ МЕНЕЕ ЗЛОЙ

По последним данным, средняя смертность от COVID-19 около 4%. Такая была в Китае. В Италии она выше – 5%. Но при этом в некоторых странах цифры на порядок ниже. В Южной Корее – около 0,7%. В Германии – 0,2%. Владимир Никифоров объяснил, почему такая разница:

– Китаю ведь разрешили ставить диагноз клинически, без всяких тест-систем, они под конец махнули рукой, и у них тоже не все цифры подтверждены. Но я могу вам привести и другое объяснение, не все так просто. В Китае появился первичный очаг, так называемые index patients, первые пациенты, и, по логике инфекционного процесса, первый контакт получился с тяжелым течением, высокой летальностью. Это явно новый вирус, конечно. В Ухане – первая встреча человека с этой разновидностью коронавируса, закономерно тяжелое течение, высокая летальность. По мере пассажа через человека вирус закономерно будет снижать вирулентность, то есть агрессивность. Опять же говорю, инфекция не желает никого убивать. Вирус – паразит. Только идиот может желать смерти своему хозяину, будучи паразитом, а инфекция отнюдь не глупа. Инфекции нужен больной, но не мертвый. Есть вариант, что уже в ту же самую Южную Корею пришел вирус, слегка перезаточившийся и потерявший желание убивать направо и налево. Сюда прибавьте и возросшее число подтвержденных диагнозов, с другой стороны – явное снижение вирулентности.

Однако, по словам профессора, до сих пор непонятно, почему такая высокая смертность в Италии:

– Такое впечатление складывается, если встать на точку стороннего наблюдателя, что там просто второй совершенно независимый очаг.

ПАНИКУ НАЧАЛ КИТАЙ

– Инфекция не любит двух вещей: истерических дуг, как сейчас у нас и во всей остальной Европе, и панибратства, пофигизма, – говорит Владимир Владимирович. – Я бы не сказал, что коронавирус уж такой высоковирулентный. Например, один больной корью заражает где-то 16 - 18 человек. О коронавирусе говорят, что два-три, ну, может быть, три-четыре. Я говорю, что корь во много раз более вирулентная. Другое дело, что от кори есть прививка.

– Тон задали китайцы, – считает Никифоров. – Впервые в жизни, в истории человечества мы увидели такой жесткий маневр со стороны китайцев, которые и начали эту панику. Было впечатление, что они знают, с чем имеют дело, что они к этому заранее готовились, а потом последовала моментальная жесткая реакция, которая удивила весь мир. Ну, подумаешь, в конце концов, сезон гриппа. Давайте я сейчас встану на сугубо циничную позицию. Дано: полуторамиллиардный Китай. 80 тысяч заболевших и 3 тысячи умерших. Поверьте мне, Китай бы этого просто не заметил. И вдруг – бах! – чуть ли не Росгвардия, танки, оцепления. И мгновенная реакция китайского руководства. Но, с другой стороны, Ухань – как солнечное сплетение, там железные дороги. Сам он маленький, но это перевалочный пункт, они могли испугаться, что оттуда болезнь пойдет дальше.

ВИРУС ДВОЙНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

После вспышки эпидемии Владимир Никифоров с коллегами поехал в Китай, чтобы получить оригинальные образцы вируса – они нужны для разработки вакцины. Однако в очаг заражения, в Ухань россиян не пустили.

– А вирус нужен, знаете для чего? – объясняет Владимир Владимирович. – Не для двойного назначения. Нужно иметь оригинал, чтобы сделать вакцину. Копия всегда хуже оригинала. Надо иметь настоящий вирус от больного, тогда можно будет создать полностью вакцину, которая, действительно, будет работать.

Меры профилактики вирусных инфекций.

ГОТОВА ЛИ РОССИЯ К ЭПИДЕМИИ?

По оперативным данным на 22 марта в России зарегистрировано 367 случаев заболевания коронавирусом. Никто не умер. Выздоровели 16 человек. Власти принимают меры профилактики. В Москве для лечения больных с COVID-19 выделили отдельную клинику в Коммунарке. Однако, по словам Владимира Никифорова, резервы для улучшения ситуации есть.

– У нас очень давно сделали грандиозную глупость: разделили медицинскую науку именно в моей части на две составляющие. Есть Минздрав и есть Роспотребнадзор, – говорит Владимир Владимирович. – Раньше это было единое целое, все было понятно. То есть раньше были больницы и санэпидемстанции , это все было единой структурой. Понятное дело, что эпидемстанция занималась анализом заболеваемости, она проверяла деятельность больниц, пищевых точек, прогнозировала возможность развития геморрагических лихорадок. [А теперь] Мы, лечебники, отдельно, а Роспотребнадзор отдельно. То есть мы лечим, Роспотребнадзор прививает, анализирует. Ну как это можно? Это должно быть единое, под одним руководством. А у нас есть министр здравоохранения, и есть главный санитарный врач. Я считаю, что это неправильно.

Слухи о том, что в России плохая тест-система, и поэтому мало подтвержденных диагнозов, инфекционист опроверг:

– Могу сказать, что мне пока лечить некого, реально некого, – обнадеживает Никифоров. – Вот эти сопли и вопли в интернете, что правительство скрывает горы трупов… Мне присылали тоже это аудиообращение, что нас обманывают. На самом деле нет, не обманывают. Я могу четко сказать, что у нас есть внебольничная статистика – 700 тысяч официально внебольничных пневмоний в год. Летальность где-то 2 - 3%.

Предположим, наша тест-система совершенно плохая, она просто не работает. Но тогда бы у нас росла доля нерасшифрованных пневмоний. И мы бы писали просто: внебольничная пневмония без выявления инфекционного агента. Если свалить на плохую тест-систему, получите кучу нерасшифрованных трупов. Но нет этого. Умирают, но мы знаем диагноз.

КУПЮРЫ – ПРОСТО БИООРУЖИЕ!

В своем интервью Владимир Никифоров дал простые советы, как не заразиться коронавирусом.

Что касается бумажных денег, Никифоров согласен – это рассадник заразы.

– Деньги бумажные, тем более старые – аккумулятор не только коронавируса, а вообще всего, – говорит Владимир Владимирович. – Если посмотреть на обтрепанную денежную купюру – это кусок биологического оружия. Я очень не советую ее жевать, это вообще известно, поэтому их уничтожают, и даже, я не помню, какая страна их пропитывала. Боюсь соврать сейчас, но где-то даже деньги выпускали с дезинфицирующей пропиткой, но потом отказались – аллергия пошла у народа. Тоже не решение проблемы.

КОГДА ВСЕ ЭТО ЗАКОНЧИТСЯ

В Китае эпидемия пошла на спад. В Европе нарастает. Что будет дальше? И как долго продолжится пандемия?

Однако врач-инфекционист не исключает, что вирус может снова набрать силу:

– Он же может туда-сюда мутировать в какой-то форме. Есть вопросы, которые легко задать, но трудно ответить. Куда у нас девается ОРВИ летом и откуда приходит опять? Я понимаю, что да, он переместится с перелетными птицами. Объяснить я вам что угодно объясню, что он в Австралию ушел, потом вернется обратно. Но тоже, не весь же он ушел и не весь же он прилетел. Значит, где-то тлеют какие-то очаги.

– Я думаю, что масса народа переболела очень легко, – предполагает Владимир Никифоров, – и до того как сообразили, до того как перекрыли, кто-то уже оттуда выбрался – кто не заболел, кто в легкой форме. Не всех китайцев, кто кашлянул, думаю, проверяли на коронавирус.

Что касается прогнозов по заболеваемости COVID-19 в России, тут, по мнению профессора, как и во всем мире, тоже может быть два варианта:

– У нас уже есть контактные пациенты, но легкие. То есть, по идее, если пойдет по стандартной схеме, это выродится в обычное сезонное ОРЗ. Весь пар уйдет в свисток. Поверьте мне, к лету должна сработать и погода, и все остальное. А второй вариант, что мы только начинаем путь, и всякий далекий путь начинается с первого шага. И вот, может быть, это первый шаг, а сейчас у нас свечкой пойдет наверх. Но откровенно, мне в это не верится. Фактически, если бы не было тест-системы, вы бы сейчас не заметили, что у нас есть какой-то коронавирус. Пациенту поставили бы внебольничную пневмонию. Ну, болеет и болеет. Ну, вирус, но какой вирус, черт его знает. Но на этом бы и успокоились и не били бы в колокола. Диагноз-то лабораторный.

ВАЖНО!

Не используйте антибактериальное мыло – получите экзему!

– Нельзя постоянно руки мыть с дезинфицирующим мылом, – напоминает Владимир Никифоров, – потому что у нас с вами руки покрыты защитным жиром и наш определенный, свойственный только нам микробный ансамбль здесь живет. Это ваша личная флора, которую трогать не надо. Если вы будете ее упорно каждый день, по нескольку раз в день уничтожать дезинфицирующим мылом, то по локоть у вас будет экзема, в конце концов, вы нарушите микробиоту вашей кожи. Мойте простым мылом. Душ принимайте хоть десять раз на дню, но не вздумайте это делать с каким-нибудь таким [антибактериальным] мылом, тоже пойдете пятнами.