Кто чем поддерживает печень после гепатита а

Симптомы гепатита А одинаковы для любой возрастной группы населения. Ребенок переносит этот недуг легче.

Гепатит А – патология вирусной природы, которая характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и доброкачественным течением. Проявляет себя воспалением печени, интоксикационным синдромом и часто сопровождается желтухой.

Позже была доказана вирусная природа заболевания, а с 1973 г. и до сих болезнь именуется гепатитом А. Патология распространена повсеместно. Чем более развита страна, тем меньше уровень заболеваемости.

Причины гепатита А

Возбудителем болезни является вирус.

1. Он очень мал в размерах.
2. Имеет один антиген, на него в организме вырабатываются антитела.
3. Очень устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться на продуктах питания, в воде, на объектах.
4. Погибает от УФ — излучения, при кипячении, при воздействии дезинфицирующими средствами.

Признаки заболевания

Источником заболевания служит больной человек или вирусоноситель, механизм заражения фекально-оральный, который может реализоваться несколькими путями:

• Алиментарный – через продукты, загрязненные вирусом. Это могут быть морепродукты, продукты садоводства, промытые загрязненной водой.
• Водный (наиболее актуальный) – употребление воды, загрязненной фекалиями больного человека. При купании в открытых водоемах и заглатывание воды.
• Контактно-бытовой – через загрязненные руки или объекты окружающей среды (посуда, игрушки).
• Парентеральный — возможен у наркоманов при использовании с общего шприца.

Гепатоциты (клетки печени) имеют восприимчивые рецепторы к возбудителю гепатита А, но сам возбудитель оказывает слабое повреждающее действие на печень. Повреждение структуры печени связано с иммунным ответом организма – происходит распознавание вируса, происходит привлечение Т-лимфоцитов, которые разрушают инфицированные клетки.

Происходит воспаление на месте погибших клеток, чем и обусловлен гепатит и симптомы интоксикации. Параллельно вырабатываются антитела, которые связывают вирусные антигены. Поэтому избавление организма от вируса происходит очень быстро.

Чем выше защитные свойства иммунной системы, тем легче протекает заболевания и быстрее выздоровление. Иммунитет формируется пожизненный.

Симптомы гепатита А

Заболевание циклично, как и любое инфекционное.

• Инкубационный период. В среднем составляет 15-30дней. Дети могут переносить болезнь в виде стертой и безжелтушной форм.
• Преджелтушный – может протекать под маской других патологий. Инфекционный процесс начинается остро. Продолжительность 3-7 дней.

Поэтому выделено несколько синдромов:

• Диспепсический – изменение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, нарушение стула в виде запора или диареи.
• Гриппоподобный – головная боль, лихорадка до 38-39⁰C, озноб, заложенность носа, кашель, боли в горле.
• Астеновегетативный – слабость, снижение артериального давления, потливость, смена настроения.

Язык при осмотре обложен и отечен, увеличена печень, на 2-3 день изменяется окраска мочи (темная) и кала (светлый). Может беспокоить зуд кожи. Повышение АЛТ и АСТ в 10 раз.

Гепатит А часто протекает в легко или средней степени тяжести. У лиц с сопутствующей патологией печени (хроническое алкогольное и наркотическое отравление, сочетание с другими гепатитами вирусной этиологии), а также у детей в пубертатный период, при ожирении и повышенной реактивности иммунной системы заболевание протекает в тяжелой форме.
Критерием тяжести является синдром интоксикации.

Нарушение общего состояния незначительное, аппетит умеренно снижен. Интенсивность желтухи слабая. АЛТ и АСТ в норме.

Усиление слабости, утомляемости. Аппетит резко снижен, постоянное чувство тошноты. Желтуха яркая и долго сохраняется. АЛТ и АСТ часто в норме. Характерно изменение показателей свертываемости крови.

Нарастает ухудшение общего самочувствия, появляется головокружение, синдром кровоточивости, учащение сердцебиения, боли в области печени. В крови повышен уровень АЛТ, АСТ, билирубина. В общем анализе крови признаки воспаления – повышение лейкоцитов и уровня СОЭ.

Последствия и показания к госпитализации

Может развиться печеночная кома – встречается исключительно редко.

Показания к госпитализации:

• Среднетяжелая и тяжелая формы.
• Развитие осложнений.
• Пожилой возраст и дети до 1 года.
• Сопутствующая патология печени (гепатит другой причины, цирроз, алкогольная интоксикация) и ослабленные пациенты.

Диагностика гепатита А

• Характерные жалобы на внезапное начало, увеличение размера печени, появление желтухи и изменение окраски испражнений.
• Выявление путей передачи в ходе беседы.
• Данные осмотра: изменение окраски кожи и слизистых глаз и полости рта, увеличение печени.
• Обнаружение в ИФА анализе крови антител к вирусу гепатита А, класса М (ранние). Класса G(поздние) вырабатываются со 2-3 недели болезни и максимальная их концентрация наблюдается через 4-6 месяцев.
• Диагностический метод ПЦР – определение генома вируса.
• Биохимический анализ крови – повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ
• Биохимический анализ мочи – обнаружение в моче уробилина.
• УЗИ органов брюшной полости – реактивное состояние печени.

Способы лечения

Легкая форма лечится в домашних условиях и ограничивается диетой и режимом дня. Больные со среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируются в инфекционные больницы. Противовирусные препараты не используют. Лечение проводят симптоматическое.

Диета при гепатите А:

• Исключается жирная, жареная, копченая, острая пища.
• Запрещается алкоголь
• Обильное питье (предпочтительнее морсы, отвар шиповника, чай с молоком и медом).
• Питание дробное, часто и малыми порциями.
• Медикаментозное лечение
• Энтеросорбенты – для снятия симптомов интоксикации. Энтеросгель, при тошноте и рвоте введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
• Гепатопротекторы – восстановление структуры поврежденной печени. Гепатрин, Карсил, Солянка холмовая.
• Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум.
• Витаминотерапия.
• Спазмолитики – при болевом синдроме.

При тяжелой форме заболевания применяют:

• Кортикостероиды — при развитии отека головного мозга
• Дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, так же с целью питания мозговой ткани.
• Борьба с геморрагическим синдромом – внутривенное введение препаратов усиливающих свертываемость крови.

Пациенты находятся на диспансерном учете в течение 3-6 месяцев. В этот промежуток времени им противопоказаны прививки, проведение оперативных вмешательств, применение токсичных для печени препаратов.

Прогноз при гепатите А благоприятный. Наблюдается абсолютное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из инфекционной больницы. Пациент освобождается от работы на срок 14 дней. Диагноз снимают, если в течение 6 месяцев у пациента не наблюдается симптомов заболевания.

Профилактика

Существует вакцина против гепатита А, которая доступна в продаже. Вакцинации подлежат лица, проживающие в районах с санитарно-гигиеническим состоянием и имеющих высокие показатели заболеваемости, с хроническими заболеваниями печени.

Вакцинировать можно с 2 лет.

Виды вакцин:

• ГЕП-А-ин- ВАК – Россия (Москва).
• Харвикс – Бельгия
• Авасим – Франция.
• Вакта – США.

О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Как передается вирус гепатита А?

Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.

Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.

Риск заболеть гепатитом А выше у:

• детей посещающих детские дошкольные учреждения,
• лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
• у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
• у людей контактирующих с больными гепатитом А.

Как вирус гепатита А действует на печень?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень. В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами. В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные. В организме начинают вырабатываться антитела - вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?

Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.

Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?

Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.

Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.

Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.

Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье

Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.

• Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду. В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.
Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?

При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А - anti-HAV IgM. При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

В чем состоит опасность гепатита А?

Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени. Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением. Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

Как лечить острый вирусный гепатит А?

Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов. Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей). Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

Диета при гепатите А

Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

Симптоматическое лечение гепатита А

Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама. Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени. Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

Профилактика гепатита А

Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А. Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.

Иммунитет и прививка от гепатита А

Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь. Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета. Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.

Кому показана вакцинация против гепатита А?

Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

К сожалению, в последние несколько лет уровень распространения гепатитов разного вида растет. Развивается он волнообразно или даже лавинообразно. Из-за этого у людей страдает очень важный для жизни орган – печень. Александр Юрьевич Шишонин, высококлассный специалист, рассказывающий о термодинамической медицине в своих книгах и выступлениях, делится тем, как восстановить печень после гепатита.

Последствия гепатита

Из-за вирусных поражений печени начинается дистрофия ее клеток, падает ее функция, может развиваться цирроз в тяжелых стадиях. В современной медицине существует множество эффективных методов борьбы с гепатитом, но они основаны на применении противовирусных препаратов. Данные препараты убивают вирус, но вместе с этим могут негативно повлиять на состояние печени.

Здоровая шея – здоровая печень

Необходимо, чтобы центральные железы внутренней системы, расположенные в головном мозге (такие как гипоталамус и гипофиз), правильно регулировали деятельность больной печени. Уровень их функционирования полностью зависит от кровоснабжения, проходящего по артериям шеи (в основном позвоночных артерий, но гипофиз также получает питание и из сонной артерии).

Если существуют нарушения, шея перенапряжена, смещены позвонки или даже присутствует остеохондроз, уровень кровоснабжения снижается, а значит, гипоталамус и гипофиз неправильно регулируют деятельность печени, которая и так поражена тяжелыми вирусами. От этого нагрузка на данный орган колоссально возрастает, а также могут развиваться другие нарушения, связанные с недостаточным питанием головного мозга.

Больше информации об этом и многих других важных аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, вы можете узнать, став членом Клуба Бывших Гипертоников .

Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Важность жиров для здоровья печени

Некоторые врачи гастроэнтерологи и гепатологи рекомендуют при восстановлении после гепатита применять безжировую диету, чтобы разгрузить печень и не давать ей вырабатывать желчь в больших количествах, поскольку она необходима для переваривания жиров. Александр Юрьевич считает данное мнение ошибочным, поскольку оно не имеет никаких научных обоснований.

Доктор Шишонин рекомендует включать в рацион в малых количествах жирную молочную пищу, которая легко переваривается (например, сметану, мягкий сыр, творог). Пациентам рекомендуется употребление такой пищи 7-8- раз в день небольшими порциями, чтобы активизировать желчегонные процессы.

Употребление достаточного количества жиров помогает получить печени биохимическую разгрузку и быстрее восстанавливаться.

Почему необходимо исключить углеводы

При восстановлении печени после гепатита необходим полный запрет сладкого и сахара для того, чтобы печень могла восстановиться. Это не значит, что организм будет недополучать углеводы. Во-первых, необходимое количество углеводов содержится в молочных жирных продуктах. Во-вторых, употребление углеводистой пищи и сахара сверх нормы нагружает больной орган. Печень должна переработать сахар, перевести его в гликоген, урегулировать уровень сахара в крови, и из-за этого у нее не остается сил для регенерации.

Кроме того, необходимо снизить общий объем употребления углеводистой пищи. Многие гастроэнтерологи рекомендуют включить в питание всевозможные каши, белый хлеб и другие продукты, богатые углеводами. Такой подход не является правильным с точки зрения доктора Шишонина.

Физические нагрузки при восстановлении печени после гепатита

Для восстановления любого органа и системы человеческого организма необходимо хорошее кровоснабжение. Как можно поднять кровоснабжение в больной печени? Только путем улучшения кровоснабжения всего организма в целом.

Хороший эффект дают простейшие приседания, они увеличивают кровоток в печени в несколько раз. Достаточно в день приседать 100-150 раз, разбивая приседания на несколько подходов. Физические нагрузки влияют не только на состояние печени, но и на функционирование всего организма в целом, а также на поддержание хорошей формы.

Физические упражнения разгоняют кровь, помогают ей насыщаться кислородом и необходимыми веществами, а значит, ускоряют процессы регенерации в тканях печени. Постепенно восстанавливается регенерация гепатоцитов.

Почему данные рекомендации так важны

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

Свойства вируса гепатита А

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Причины гепатита А

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Симптомы гепатита А

Лечение гепатита А

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Как применять
Витамины	Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу	Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит	По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы	Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов	Эссенциале, Карсил, Гепатофальк	По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты	Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота	Смекта, Полифепан	Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты При средних и тяжелых формах	Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике	Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм	Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния	Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени	Преднизолон, Метилпреднизолон	60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы	Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А	Тималин, Тимоген	Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
		Т-активин	Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы	Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой	Гемодез, Геополиглюкин	Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства	Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения	Сорбит Магния сульфат	1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

• кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченыеблюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
• жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры: смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
• Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

Дезинфекция в очаге гепатита А

Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

• Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
• Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
• Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
• Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

• Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
• Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.
  

Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

• Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
• Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
• Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
• медицинский персонал
• работники предприятий пищевой промышленности

Правила гигиены

• тщательно мыть руки после посещения туалета
• пить только кипяченую воду
• мыть овощи, фрукты и зелень
• не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
• тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении

Мероприятия относительно контактных лиц

Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

• Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
• Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
• Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.