Кто оплачивает вакцинацию против гриппа

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Почему нужна прививка от гриппа

По данным ВОЗ, в мире от различных вирусов гриппа умирает до 2 млн человек. Если быть до конца честными, то люди умирают не от самих вирусов, а от осложнений, которые появляются после болезни. Панацею от этого медицина пока не нашла, поэтому предлагает пользоваться способом, который хорошо себя зарекомендовал в борьбе с другими заболеваниями, — вакцинацией.

В России вакцинация против гриппа — процедура добровольная. Заставить делать прививки своих сотрудников в обязательном порядке невозможно, если только речь не идет о лицах, которые работают в сфере транспорта и коммунальных услуг, в организациях общественного питания, в медицинских и образовательных учреждениях (см. Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 № 825, Приказ Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125Н). Да и то у работника остается право отказаться, если он считает, что вакцина от гриппа для него бесполезная. Работодатель лишь может объяснить сотруднику, какие меры он вправе принять в случае отказа от вакцины. А они могут быть разными, в том числе отстранение от работы и недопущение в организованные коллективы на основании записи в медицинской книжке об отказе от прививки.

Можно ли делать прививку беременным работницам

По заявлениям врачей, вакцинирование необходимо лицам, находящимся в зоне повышенного риска. К ним относятся, в том числе, беременные женщины. Получая полуживые или омертвленные клетки вируса, иммунитет развивается не только у самой женщины, но и у ее ребенка. Но это в теории. На практике беременным рекомендуют воздержаться от вакцин на сроке до 12-14 недель, когда бывает токсикоз, и позже, если токсикоз продолжается.

Противопоказания

Как правило, прививки от гриппа не ставят (или ставят после разрешения врача), если у человека, в том числе беременной женщины:

• аллергия на куриный белок и мясо;
• болезни, в том числе сезонные, и патологии органов дыхания, нервной, эндокринной и кровеносной систем, мочевыделительных органов и путей, сердца;
• наличие негативной реакции на аналогичную вакцину.

Возможные реакции и осложнения

Нормальной реакций на любую прививку будет повышение температуры до 37-38 градусов (если выше, нужно обращаться к врачу), слабость, недомогание, плохое общее самочувствие, припухлость в месте укола, боль в мышцах, увеличение лимфоузлов. Это ответ иммунной системы на полученные клетки вируса.

Не исключены также аллергические реакции, отек Квинке, анафилактический шок, о которых необходимо сообщить лечащему врачу. Они могут появиться как сразу, так и через 1-2 дня. Кстати, рекомендуется уходить из поликлиники не сразу после получения вакцины, а спустя полчаса-час. Если организм отреагирует на введенные компоненты остро, человеку быстро окажут квалифицированную медицинскую первую помощь.

Как и где ставят прививки

Прививки от гриппа в Москве, Санкт-Петербурге и любом другом населенном пункте можно сделать в медучреждении, которое обслуживает работников предприятия. Это может быть как государственная, так и частная организация при условии, что у последней есть разрешение на проведение профилактических мероприятий и сама вакцина против гриппа. Причем прививки должны закупать и хранить сами медучреждения, а оплачивает их работодатель за свой счет. Кстати, средства, потраченные на процедуру вакцинации, можно в дальнейшем списать на расходы (ст. 264 НК РФ), но удерживать их из зарплаты работников запрещено.

Что касается сроков проведения вакцинации, то Минздрав рекомендует делать это осенью: с сентября по ноябрь. Вакцину вводят однократно с последующей ежегодной ревакцинацией.

Пошаговая инструкция вакцинации на предприятии

Если вы решили заняться вакцинацией сотрудников, предлагаем ознакомиться с пошаговым алгоритмом, как это правильно сделать.

Подготовить список работников, которые подлежат вакцинации, а также приказ о проведении профилактических прививок, в котором будет указано, на основании чего запланирована вакцинация, кто, в какие сроки и по какому адресу должен обратиться. Образец такого распоряжения можно посмотреть и скачать ниже.

Довести приказ до сведения работников. Одновременно объяснить, почему необходимы такие мероприятия, какие могут быть последствия для работника в случае отказа и работодателя, который нарушит правила обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. Можно также попросить работников высказать свое согласие (не согласие) на проведение вакцинации.

Заключить договор с медицинской организацией на оказание подобных услуг. Здесь должны быть оговорены все моменты, начиная с того, какая будет закуплена вакцина и в каком количестве, заканчивая обязательствами по оказанию первой помощи вашим работникам (при необходимости или в случае неожиданных последствий). Стороны также должны договориться, где именно делать прививки. Подумайте, возможно, вам будет удобно, чтобы медработники приехали в медпункт организации, а может быть, будет разумнее направить работников непосредственно в медучреждение.

Непосредственная организация иммунопрофилактических мероприятий, которая может включать как напоминание сотрудникам о необходимости поставить прививки, так и подготовку места, где будут проводить вакцинацию.

В настоящее время в России циркулирует вирус гриппа типа А. У большинства взрослого населения страны есть иммунитет к этому штамму, поэтому сейчас эпидемия касается в основном детей. Как сообщили в четверг в Роспотребнадзоре, "эпидемия гриппа среди детей наблюдается в городах Дальнего Востока, Сибири, Урала и Приуралья, в ряде городов Поволжья и на юге России". Так, среди детей до 2-х лет порог заболеваний превышен в 19 городах, 3-6 лет – в 25 городах, среди школьников 7-14 лет – в 20 городах. Наиболее острая ситуация во всех возрастных группах отмечена в Хабаровске, Владикавказе и Перми. По данным территориального управления Роспотребнадзора, за первую неделю февраля в Перми заболело гриппом более 15,5 тыс человек. Наибольший уровень заболеваемости отмечается среди школьников от 7 до 14 лет. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции все школы Перми будут закрыты с 15 по 21 февраля. Кроме того, на территории Пермского края вводится план карантинных мероприятий, которые берет под контроль территориальное управление Роспотребнадзора.

В середине этой недели простудные заболевания стали стремительно распространятся и среди жителей Подмосковья. У детей показатели респираторных заболеваний уже на 7 проц выше эпидемического порога, который составляет 2927 человек /верхний порог 2738 чел/ на 100 тыс детей. Кроме того, количество заболевших взрослых в Подмосковье также приближается к эпидемическому порогу. По словам руководителя территориального управления Роспотребнадзора по Московской области /МО/ Ольги Гавриленко, "при норме до 722,4 на 100 тыс населения эта цифра уже составляет более 693". При этом, по ее информации, заболеваемость гриппом в МО пока не превышает нормы: при пороге в 302,4 на 100 тыс пока зарегистрирован показатель лишь в 5,77.

"Однако, прогноз неблагоприятный", подчеркнула О.Гавриленко. Она напомнила о необходимости профилактики заболеваний, подчеркнув, что "никогда не поздно сделать прививку, тем более, что она совершенно не вредна". По ее словам, за последнюю прививочную компанию в Подмосковье не было зарегистрировано ни одного случая аллергии или осложнения из-за вакцины, "как отечественного производства, так и закупаемой за рубежом".

Советует сделать прививку от гриппа гражданам и главный терапевт Москвы Леонид Лазебник, хотя сейчас в столице показатели заболеваемости гриппом остаются минимальными. "Показатели заболеваемости /в Москве/ ниже эпидемических пороговых величин по разным возрастам в среднем на 48,6 проц. Удельный вес гриппа, по клиническим диагнозам, составил 0,4 проц", - отмечается в сообщении управления Роспотребнадзора по городу. Причем медики уверены, что Москва "устоит" в борьбе с гриппом, однако не исключают того, что, как и в прошлом году, пик заболеваний придется на март.

"В течение последних лет подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве отмечается ближе к весне, что достигается, в частности, активным применением противогриппозных вакцин", - пояснили в управлении Роспотребнадзора. На сегодняшний день в столице от гриппа привиты 15 проц населения.

Согласитесь, этот показатель можно считать более, чем скромным, если учесть, что ежегодно в осенне-зимний период граждане сталкиваются с угрозой заболеть гриппом и получить в дальнейшем тяжелые осложнения. Кстати, по данным врачей, в этот период заболевают порядка 50 проц населения страны.

Так почему же россияне, даже после того, как вакцинация против гриппа в 2006 г вышла, как говорится, вышла на новый уровень и стала частью национального проекта "Здоровье", по-прежнему в большинстве своем отказываются делать прививки?

Напомним, что кампания массовой вакцинации против гриппа в России стартовала в середине октября прошлого года. Одним из первых "укололся" главный санитарный врач страны Г.Онищенко. Предполагалось, что другие граждане, должны были последовать "заразительному" примеру главы Роспотребнадзора и сделать то же самое. Всего до ноября 2006 г в рамках нацпроекта были привиты около 22 млн чел, причем кололи всех – от полугодовалых младенцев до людей зрелого возраста.

Несмотря на заявления медиков о том, что прививки, в частности, от гриппа совершенно безопасны, а вакцинация превращается в один из элементов здорового образа жизни, на практике реализация этого благого начинания омрачилась крупным скандалом. В ноябре 2006 г после прививочной кампании "Грипполом" серьезные осложнения получили жители Оренбургской области. Привитые граждане жаловались на недомогание, отеки гортани и другие аллергические реакции. Инцидент постарались быстро "замять", несмотря на то, что ранее после уколов "Грипполом" побочные эффекты ощутили на себе граждане Ставропольского края.

В обоих регионах вакцинация была приостановлена, однако вопросы относительно того, насколько опасны для здоровья прививки от гриппа, по-прежнему остаются. Примечательно, что не только рядовые граждане, но и сами медики фактически разделились на два лагеря – противников и сторонников вакцинации.

Первые утверждают, что сам по себе укол не ведет к снижению заболеваемости. В защиту своей позиции они приводят следующий аргумент: снижение заболеваемости "управляемыми" инфекциями является не результат вакцинации, а следствием улучшения условий жизни и питания, гигиены, окружающей среды, повышения естественных "защитных сил организма". Иными словами, чтобы не болеть следует придерживаться "дедовских" правил - мыть руки, почаще проветривать помещение, есть больше продуктов, богатых витаминами, заниматься спортом.

Американцы, активно занимающиеся пропагандой здорового образа жизни, например, в 2005 г провели многочисленные исследования, посвященные эффективности прививок против гриппа. Ничего, кроме их бесполезности, обнаружено не было. "Нет никаких доказательств того, что инъекции противогриппозной вакцины, сделанные детям в возрасте 6-23 месяцев, более эффективны, чем плацебо" /лекарственная форма, содержащая нейтральные вещества/, - говорится в публикации журнала "The Cochrane Collaboration". Вакцинация действительно снижает риск заболеваний гриппом, но не более чем на 6 проц и уменьшает число дней нетрудоспособности менее чем на один день.

В тоже время, сторонники вакцинации не устают напоминать, что грипп – одно из самых грозных инфекционных заболеваний по тяжести течения и последствий перенесенного заболевания, а во время ежегодных эпидемий заболевает порядка 10 проц населения страны. Каждый год от гриппа умирает порядка 100 тыс человек, а в России – около 15 тыс.

Следует отметить также, что гриппозные эпидемии причиняют значительный экономический ущерб, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Не случайно в СССР существовала практика, когда вакцинация граждан проводилась прямо на рабочем месте. Чтобы избежать экономического ущерба, а в 2005 г он превысил по разным оценка 50 млрд руб, руководители некоторых предприятий решили возродить советскую традицию – прививать сотрудников на работе.

Действительно, заболевшему приходится брать больничный лист и как минимум две недели отлеживаться дома. При этом согласно Трудовому кодексу РФ, за все время болезни сотруднику должны выплачиваться 60 проц от заработной платы, если его непрерывный рабочий стаж составляет менее 5 лет, 80 проц – если стаж от 5 до 8 лет и 100 проц, если стаж более 8 лет. Это очень крупные суммы, особенно в том случае, что заболевают одновременно сразу несколько работников.

По словам работодателей, вакцина против гриппа /оптовая закупка/ и услуги наемных медиков стоят недорого по сравнению с возможными убытками из-за выплат по больничным.

В столичном комитете здравоохранения посчитали, что 1 рубль, вложенный в вакцинацию против гриппа, позволит сэкономить от 6 до 25 рублей за счет оплаты больничных листов. Проанализировав эти данные, руководители компаний оптом закупили вакцину и обязали всех сотрудников сделать прививку. На сегодняшний день не обязательно закупать импортную вакцину, можно воспользоваться и отечественной. Как уверяют медики, свойства у них одинаковые, разница только в цене. В отличие от французского "Ваксигриппа" /в среднем 250 руб за дозу/, голландского "Инфлювака" /350 руб/ и немецкого "Агриппала" /200 руб/, российские лекарства стоят намного дешевле – от 50 до 150 руб. Отметим, что самой дорогой считается отечественная вакцина "Гриппол", которая продается по цене 800-900 руб.

По словам сотрудников Роспотребнадзора, с тех пор как на предприятиях вновь стали делать своим сотрудникам прививки, люди стали меньше болеть. Действительно, по сравнению с восьмидесятыми годами прошлого столетия, уровень заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями снизился в 1,5-2 раза, а продолжительность эпидемических вспышек сократилась с 9,5 до 1,5-4 недель. Снизилась также интенсивность эпидемического процесса: во время сезонных подъемов заболеваемости в Москве болеют 5-10 проц жителей, а не 15-20 проц, как раньше. Что ж, остается порадоваться такой "оптимистической" статистике и постараться вписаться, как говориться, в обозначенный тренд.