Латинская аббревиатура гепатита а

р - не зарегистрированный в РФ препарат

® - аннулированный или снятый с регистрации в РФ препарат

* - торговое наименование препарата

HAV - вирус гепатита А

HBcAg - сердцевинный антиген вирусного гепатита В HBeAg - внутренний антиген e вирусного гепатита В HBsAg - поверхностный антиген вирусного гепатита В HBxAg - внутренний антиген x вирусного гепатита В HBV - вирус гепатита В HCV - вирус гепатита С HDV - вирус гепатита D HEV - вирус гепатита E HGV - вирус гепатита G

HLA - human leucocytes antigen (человеческий лейкоцитарный антиген) HTTV - вирус гепатита TT

Ig - иммуноглобулин (сокращение используется при указании конкретного класса)

PrP - прионный протеин TTV - вирус ТТ Аг - антиген (антигены) АД - артериальное давление

АДС - адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина АДС-М - адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенной дозой Аг

АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АЛТ - аланинаминотрансфераза

АС-анатоксин - адсорбированный столбнячный анатоксин

АТ - антитело (антитела)

АТФ - аденозинтрифосфорная кислота

БКЯ - болезнь Кройтцфельда-Якоба

БЦЖ (от Calmette-Guerin bacillus') - вакцина Кальметта-Герена, вакцинный штамм Mycobacterium bovis пониженной вирулентности ВАПП - вакциноассоциированный паралитический полиомиелит ВБИ - внутрибольничная инфекция ВГА - вирусный гепатит А

ВГВ - вирусный гепатит В

ВГС - вирусный гепатит С

ВГD - вирусный гепатит D

ВГЕ - вирусный гепатит Е

ВГG - вирусный гепатит G

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВПГ - вирус простого герпеса

ВПГ-1 - вирус простого герпеса типа 1

ВПГ-2 - вирус простого герпеса типа 2

ГГТ - γ -глютаминтрансфераза

ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа

ГИСК - Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Минздрава России ГЛД - геморрагическая лихорадка Денге ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свер тывания

ДДУ - детское дошкольное учреждение

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕД - единица действия

ЖКВ - живая коревая вакцина

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЖПВ - живая паротитная вакцина

ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина

ИТШ - инфекционно-токсический шок

ИФА - иммуноферментный анализ

КТ - компьютерная томография

КЩС - кислотно-щелочное состояние

ЛПС-комплекс - липополисахаридный комплекс

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МЕ - международная единица

МКБ - Международная классификация болезней

ММСП - международные медико-санитарные правила

ОВП - острый вялый паралич

ОПВ - полиомиелитная вакцина для приема per os

ОПН - острая почечная недостаточность

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ПАВ - поверхностно-активные вещества

ПТИ - пищевая токсикоинфекция

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РА - реакция агглютинации

РИА - радиоиммунологический анализ

РИФ - реакция иммунофлюоресценции

РКА - реакция коагглютинации

РЛА - реакция латекс-агглютинации

РН - реакция нейтрализации

РНАТ - реакция нейтрализации антител

РНГА - реакция непрямой гемагглютинации

РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции

РНК - рибонуклеиновая кислота

РПГА - реакция пассивной гемагглютинации

РПИ - расширенная программа иммунизации

РСК - реакция связывания комплемента

РТГА - реакция торможения гемагглютинации

РТНГА - реакция торможения непрямой гемагглютинации

РТПГА - реакция торможения пассивной гемагглютинации

СМФ - система мононуклеарных фагоцитов

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

СЭУ - санитарно-эпидемиологические учреждения

ТОРС (SARS) - тяжелый острый респираторный синдром

УВЧ - ультравысокая частота

УЗИ - ультразвуковое исследование

УФО - ультрафиолетовое облучение

ФНО - фактор некроза опухоли

ХЛС - хантавирусный легочный синдром

ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс

ЦМВ - цитомегаловирус, цитомегаловирусный

ЦНС - центральная нервная система

ЧС - чрезвычайная ситуация

ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭАКП - энтероадгезивная кишечная палочка

ЭГКП - энтерогеморрагическая кишечная палочка

Гепатит А.семейство пикорновирусы, род гепатовирус (болезнь Боткина).

Бозбудитель (открыт в 1973 г.) – 27-30 нм, простой, 1нить +РНК, кубическая симметрия. В геноме 3 гена кодирующих белки (VP₁-VP₄, VP_G)

Есть 7 генотипов с различным происхождением. На территории РБ распространен 1А. Для него характерны:

1. строгий тропизм к гепатоцитам;

2. продуцируется в эпителии кишечника, на культуре клеток , полученных на гепотоцитах обезьян, вирус остается с клеткой и не поступает в культуральную жидкость;

4. Вызывает экспериментальные инфекции у шимпанзе, усторйчив к физико-химическим факторам ( при температуре 56 0 C – 30 минут, кипячение – 5 минут, при комнатной температуре – недели, на продуктах с белком – несколько месяцев, устойчив к хлору, pH = 3 не разрушает его).

5. Источник: только человек. Высоко вирулентен – для заражения достаточно несколько вирионов. Болеют дети и молодые люди. В коллективах возможны вспышки, но заболевают не все.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Факторы передачи — загрязненная вода, посуда, фрукты и тд.

Патогенез – вирус попадает в ЖКТ (инкубационный период 1,5 недели – несколько месяцев). гА размножается в эпителиоцитах и лимфоидных образованиях тонкого кишечника. В последнюю неделю инкубации и после 2-3 недель человек заразен; кратовременная вирусемия (3-5 дней), продромальный период (лихорадка, тошнота, рвота, аналексия), затем вирус попадает в гепатоциты, где происходит репродукция → выход и разрушение → воспалительный процесс в печени → нарушение белово углеродного обмена, обмена билирубина, кал обесцвечивается, потемнение мочи, увеличивается количество ферментов (трансаминаза), затем вирус впадает в 12-перстный кишечник и выделяется с фекалиями, → 85% выздоравливают.

Хронические формы встречаются редко и вызывают цирроз печени. У части больных гА рецидивирует длительно в гепатоцитах и развивается рецидивирующая желтуха ( 15-20 месяцев). У детей в 15 раз чаще втсречаются безжелтушные формы.

Скоротечные формы. Летальность – до 50% (у острых 1,5-2%).

Иммунитет. Зависит от возраста (чаще встречается заболевание до 14 и после 50 лет). Естественные факторы: естественные киллеры, интерферон. Постинфекционный иммунитет длительный, пожизненный. Местный иммунитет – вирусные антитела в крови. IgM ( 3 неделя, сохраняется 4-6 месяцев, ранний признак диагностики), IgJ ( 5 неделя, сохраняется пожизненно).

Профилактика. Активная иммунопрофилактика — вакцины:

Вакцины вирионные – ослабленные и инактивированные.

Сейчас используют вакцину HAVria отдельно или в сочетании против гВ.

Группа риска: врачи, сотрудники детских учреждений.

Ig из донорской кори (ослабленным детям, которые контактировали с больными)

24. Характеристика вируса гепатита в. Геном, основные белки. Патогенез, иммунитет, профилактика, лабораторная диагностика гепатита в.

Гепатит В. Семейство Hepadnaviridae. Род Ortohepadnavirus.

Открыт в 1970 Деином (частицы Деина)

Морфология. Вирион сферической формы, сложный, 42-45 нм, в центре 2 нитчатая циркулярно-замкнутая ДНК. –нить полная, +нить дефектна на 15-60% по длине. Капсид (белки HBc (HBe)) кубической симметрии.

АГ – HBS, синтезируется в большом количестве, намного большем, чем необходимо для получившихся вирионов, часть циркулирует в крови в виде полый образований d – 22 нм, а длинна 22 – 700 нм.

АГ- HBC, находится в составе вириона в ядрах гепатоцитов и в кровь не поступает, но при прохождении через мембрану клетки от него отделяется HBE, который и обнаруживается в крови.

АГ- HBX – в вирусном канцерогенезе.

Геном. 4 гена (гены S, C, X, B (обратной транскриптазы и полимеразы))

Вирион делится на типы и подтипы по АГ детерминантам.

гВ – высоко устойчив во внешней среде, при 60 0 – несколько часов, кипячение – 2 минуты, но в присутствии белка 15-20 минут, при комнатной температуре — многие годы.

гВ с трудом культивируется на гепатоцитах, единственные восприимчивые животные – шимпанзе.

Патогенез. Вирус перантерально в кровь → гепатоциты → эндоцитоз → в цитоплазме удаление суперкапсида → нуклеокапсид в ядро → депротеинезация и репликация → ДНК до 2ух цепочечной → при помощи РНК зависимая РНК полимераза, синтез РНК прегенома и и-РНК для синтеза вирионных белков → прегеном и вирусная обратная транскриптаза упаковываются в капсид HBC, затем на прегеноме синтезируется с помощью обратной транскриптазы –ДНК, а РНК прегеном разрушается. Затем на –ДНК ДНК-полимераза синтезирует +цепь ДНК. Все идет обратно в ядро и идет следующий цикл репликации.

Если вирусная частица не подвергается репликации → нуклеокасид через мембрану, клетки (почкование) приобретает суперкапсид и в нем прекращается удлинение короткой +ДНК.

В некоторых случаях идет интеграция генома вируса в геном гепатоцита, в этом случае будет синтезироваться АГ – HBS, а антивирусные частицы не образуются → элиминация из клетки не возможна. Серотологическим маркерами интеграции является обнаружение в крови HBS , ImG к HBS и АТ к HBE.

Вирус реплицируется в гепатоцитах, лимфоцитах, моноцитах, клетках костного мозга, тимуса, ПЖ, селезенки.

гВ клетки не разрушает, а цитолиз гепатоцитов происходит после распознавания АГ на поверхности клетки Т-киллерами.

Наиболее выразительными защитными свойствами обладают АТ против HBS, хотя АТ образуются против всех 4 АГ.

Важная роль принадлежит клеточному ИО.

Острая форма гепатита – повреждение Т-хелперов → нарушение гуморального ИО.

Хроническая форма: повреждение Т-суперссоров → увеличение кол-ва Т-киллеров, которые атакуют клетки печени.

Выявление антигенов и соответствующих им антител может служить индикатором инфекционного процесса.

Наличие HВs Ag, HВе Ag и anti-HВc класса Ig M свидетельствует об остром периоде инфекции. В период реконвалесценции — это anti-HВc-антитела класса Ig G, которые выявляются совместно с anti-Hbs-антителами. Длительное присутствие в крови HВs-Ag, HВe-Ag и anti-HBc (IgG) антител — неблагоприятный признак, свидетельствующий о формировании хронического процесса

Обозначение гепатита С в анализах крови понятно только специалистам. Результаты требуют тщательной расшифровки и соотношения с другими диагностическими методиками. Трудности в диагностике гепатита состоят в том, что он часто протекает бессимптомно, поэтому у большинства больных заболевание обнаруживается, только когда переходит в хроническую форму. Выявление болезни на ранних сроках удается, если человек тщательно следит за своим здоровьем или обращается за помощью, когда возникает вероятность инфицирования.

Какие исследования проводятся

Чтобы подтвердить диагноз гепатит С, проводится комплексное обследование, включающее в себя лабораторную и инструментальную диагностику. Но именно лабораторные исследования дают наибольшую информацию о заболевании и подтверждают наличие вирусной инфекции, так как инструментальные методики определяют только структуру и размеры печени. Анализы крови для подтверждения или опровержения вирусного гепатита сдают дважды, поскольку возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

При подозрении на гепатит С исследования проводятся такими методами:

ИФА – определяет наличие антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение вируса в кровоток. Это ультрачувствительный тест, по обозначению результатов которого можно судить о стадии болезни.

ПЦР – анализ крови, выявляющий РНК возбудителя, его количество и генотип. Позволяет еще на ранних стадиях заболевания спрогнозировать его дальнейшее развитие и подобрать наиболее эффективные противовирусные средства.

Если гепатит подтвержден, проводится исследование биохимических показателей крови, в том числе печеночных ферментов, а также определяется структура печени с помощью ультразвукового исследования.

Как обозначается гепатит С и другие типы в анализах

Обозначения, указанные в анализах на гепатит С, грамотно расшифровать сможет только специалист, так как учитывать показатели нужно комплексно, а не по отдельности. В результатах, кроме HCV, может быть указано наличие гепатита В – HBV. Иногда они обнаруживаются одновременно, что может повлиять на расшифровку результатов.

Обозначение видов антител:

Анти-IgM – наличие этих иммуноглобулинов свидетельствует об острой стадии болезни. Их уровень постоянно повышается, но через 6-8 месяцев после заражения начинает снижаться.
Анти-IgG – первые антитела этого класса появляются через 1,5 месяца после инфицирования, через полгода их концентрация достигает максимального уровня, что свидетельствует о хронической форме болезни.
Анти-HCV total – это обозначение суммарного показателя антител к белковым соединениям вируса. С его помощью можно установить приблизительное время заражения и стадию заболевания.

Существует отдельный спектр анти-HCV IgG и IgM (core, NS), показывающий наличие антител к отдельным структурным и неструктурным белкам возбудителя. Анти-HCV core IgG появляются к ядерным белкам вируса через три месяца после заражения. Если болезнь переходит в хроническую форму, они определяются в крови больного пожизненно.

Неструктурные белки – NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b – характерны для острой формы заболевания и высокой вирусной нагрузки. На ранних сроках болезни наблюдается большая концентрация IgG NS3. Чуть позднее появляются антитела к NS4, NS5.

ПЦР показывает наличие или отсутствие РНК вирусов в системном кровотоке. Если возбудитель обнаружен, в результатах указывают генотип вируса, например, обозначения 1а, 2b, 3а, и его количество, то есть вирусную нагрузку.

Обозначения дополнительных показателей

Кроме исследования крови методом ПЦР и ИФА, проводится оценка биохимических показателей, определяющих функциональные возможности печени. Какие обозначения при гепатите в анализах наиболее важны:

Билирубин (BIL) – высокий уровень билирубина свидетельствует о тяжелом поражении печеночных тканей и переходе гепатита в хроническую форму.

АСТ и АЛТ (AST, ALT) – повышение ферментов говорит о разрушении печеночных клеток и некрозе.

Общий белок (TP) – в острый период уровень общего белка выше нормы, но при гибели гепатоцитов, его концентрация снижается.

Глутаматдегидрогеназа (GDG) – если это обозначение выше нормы, значит, организм испытывает интоксикацию из-за цирроза и поражения желчных протоков.

Холестерин (CHol) – критически высокий уровень характерен для цирроза и некротических процессов.

Дополнительные показатели определяют не только состояние печени, но и других внутренних органов. Это позволяет оценить их состояние и предугадать развитие внепеченочных осложнений при гепатите С.

Но как проводится расшифровка анализов на гепатит? Какие методы диагностики проводятся, в зависимости от типа заражения? Какова расшифровка анализа на гепатит С или В? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Виды анализов на гепатит

Прежде чем говорить о расшифровке анализа на гепатит В или С, следует выяснить, какие методы аналитической диагностики этого заболевания существуют в современной медицинской практике. Способ определения болезни зависит от путей заражения. Так как гепатиты В и С преимущественно передаются через кровь, для определения вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводится анализ этой биологической жидкости. Образец крови берется из вены пациента для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Также диагноз подтверждается аппаратным способом при помощи ультразвукового обследования и эластометрии печени. Данные методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных вирусом тканей жизненно важного органа. Также для расшифровки анализов на гепатит большое значение имеет определение примерного срока инфицирования.

Исследования образцов биологических жидкостей, проводимые при диагностике гепатовируса, делятся на:

Качественные — нацелены на определение наличия патогена;
Количественные — определяют вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса, для определения его наличия проводятся разные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Вирусный гепатит В является не только опасным, но и чрезвычайно заразным вирусным заболеванием. Кроме того, эта болезнь опасна большим количеством осложнений, среди которых: цирроз, фиброз и онкологические новообразования в печени. Поэтому правильная расшифровка анализа на гепатит В очень важна. Своевременная диагностика может спасти пациенту жизнь.

С целью определения гепатовируса типа В проводятся следующие анализы:

Вирусный гепатит С также передается через кровь, однако является менее заразным. Тем не менее, это заболевание довольно распространено как в России, так и за ее пределами. Сдача анализов на обнаружение ВГС необходимо для определения самого заболевания, его стадии и подходящей для терапии схемы лечения оригинальными индийскими препаратами. При диагностике гепатита С проводятся следующие анализы:

На анализ на антигены ВГС (аnti-HCV-total ) — качественный тест. Обнаруженные иммуноглобулины являются одними из основных маркеров заболевания;
На антитела IgG (recomBlot HCV IgG) — качественное тестирование. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — о его отсутствии. Исключением является проведение диагностики у пациентов, родившихся с антителами матери либо во время инкубационного периода заболевания;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тест на выявление флававируса. Может быть как качественным, так и количественным.

В каких случаях требуется диагностика гепатовируса?

В первую очередь диагностические меры применяются к пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

Тошнота и рвота;
Болевые ощущения в области печени;
Осветление (обесцвечивание) фекальных масс и потемнение мочи;
Желтушный оттенок склер и кожных покровов;
Общее недомогание, имеющее сходство с гриппозными проявлениями;
Апатичное или депрессивное состояние.

Однако, ввиду бессимптомного течения хронической формы вирусных гепатитов, сдавать анализы рекомендуется и в ряде профилактических мер.

Регулярно сдавать кровь на мониторинг патогена рекомендуется:

Лицам, ухаживающим за инфицированными;
Медперсоналу, регулярно контактирующему с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями;
Пациентам, регулярно проходящим процедуру диализа и переливания крови;
Инъекционным наркоманам;
Больным, страдающих от ВИЧ-инфекции;
Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Важно вовремя определить наличие гепатовируса в крови больного. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее ее удастся победить при помощи инновационных противовирусных препаратов.

Как подготовиться к сдаче крови?

Результаты анализа крови на выявление ВГС могут быть неточными, ложноположительными или ошибочными. Чтобы этого не случилось, нужно учитывать все нормы подготовки и проведения диагностики:

В течение дня до сдачи крови на экспертизу нельзя употреблять продукты с большим содержанием сахара и трансжиров. За 8 часов до анализов нельзя есть вообще;
Накануне диагностики запрещается употребление алкоголя и курение сигарет. Это создает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего анализы могут быть неточными;
За день до сдачи крови следует поберечь себя от стрессов и физических перенагрузок. Это также может негативно сказаться на результатах диагностики.

Являться в лабораторию для сдачи образца крови необходимо утром, примерно в 8 часов. Из вены кровь берется при помощи стерильного шприца. В рамках собственной безопасности пациенту важно следить за тем чтобы медицинский работник не применял ранее использованный шприц.

Расшифровка анализов

Расшифровка анализов проводится в лабораторных условиях компетентными медработниками. Результаты передаются лечащему врачу или напрямую пациенту в зависимости от особенностей отдельного медицинского учреждения или независимой лаборатории.

Фиксируются результаты диагностики на бумажном носителе. Период готовности расшифровки зависит от типа анализа. Чаще всего результаты готовы в период от нескольких часов до 1 суток после сдачи.

Расшифровка анализа на выявление вирусного гепатита В производится в условиях лаборатории. Ниже представлены ключевые данные, на которые опираются исследователи, изучая предоставленный пациентом образец крови:

При определении австралийского антигена, референсное значение составляет 0,5 МЕ/мл. При меньшей концентрации антигена результат теста можно считать отрицательным. Если же значение выше указанного, это может свидетельствовать о наличии инфекции в острой форме. Также наличие австралийского антигена может свидетельствовать о вирусоносительстве;
Референсное значение антител к HBs-антигену вируса гепатита B (Anti-HBs) — 10 МЕ/мл. Высокий показатель говорит об успешном иммунном ответе на вакцинацию от гепатита В. Низкий показатель свидетельствует о том, что вакцина не оказала ожидаемого действия;
Более 40 МЕ/лпатогенной ДНК в сыворотке крови пациента говорит о заражении гепатовирусом типа В. Если концентрация вирусного ДНК в предоставленном образце крови ниже указанного серединного предела, человек наверняка здоров, либо его болезнь находится на стадии инкубационного периода.

Одним из основных методов диагностики ВГС является определение фрагментов РНК возбудителя в плазме крови пациента. При расшифровке этого анализа на гепатит С важно учитывать, является ли он качественным или количественным. Положительный показатель качественного теста позволяет говорить о наличии заражения.

В свою очередь, при количественном РНК-анализе:

Показатель ниже предела15 МЕ/мл — патоген не обнаружен, или его концентрация находится ниже порога чувствительности теста;
От 15 до 100 000 000 МЕ/мл — вирусное РНК выявлено. Это говорит об инфицировании организма человека гепатовирусом типа С.

Результаты количественного теста на РНК в сыворотке крови расшифровываются следующим образом:

Ниже 60 МЕ/мл — возбудитель вирусного гепатита С не обнаружен;
От 60 до 108 МЕ/мл — положительный результат в пределах линейного диапазона;
От 108 и выше — повышенная концентрация РНК возбудителя.

Еще одним немаловажным анализом, расшифровка которого требуется при диагностике гепатита С, является ПЦР. Показатели, по которым можно отследить вирусную нагрузку, колеблются в пределах 10 до 500 МЕ/мл. Если результат ниже минимального уровня, гепатит С не обнаруживается. Завышенный показатель говорит о высокой вирусной нагрузке.

гепатит (hepatitis; гепат- + -ит) — воспаление печени. гепатит агрессивный (h. aggressiva) — см. Гепатит активный. гепатит активный (h. activ. смотреть

(hepatitis; Гепат- + -ит)воспаление печени. Гепати́т агресси́вный (h. aggressiva) — см. Гепатит активный. Гепати́т акти́вный (h. activa; син.: Г. агр. смотреть

ГЕПАТИТострое или хроническое воспаление печени. Существует несколько форм гепатита, дифференцируемых в зависимости от вызвавшей их причины. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, например транквилизаторы (успокаивающие средства) или антибиотики в случае их длительного применения. Токсические гепатиты, обусловленные воздействием на печеночную ткань определенных химических соединений, таких, как четыреххлористый углерод, некоторые сульфаниламиды или алкоголь, возникают в первую очередь у людей с предшествовавшими нарушениями функций печени. Иногда гепатиты связаны с инфекционными или системными заболеваниями. Они наблюдаются при инфекционном мононуклеозе, сифилисе, туберкулезе, как осложнение при амебной дизентерии, при некоторых болезнях соединительной ткани, например системной красной волчанке.Чаще всего встречаются вирусные гепатиты, и их выделяют в отдельную группу. Они вызываются разными вирусами, причем заражение каждым вирусом имеет свои отличительные особенности. Гепатит A, ранее известный как инфекционный гепатит, или болезнь Боткина, возникает при заражении алиментарным (через рот) путем: вирус гепатита A попадает в организм с частицами фекалий в пище или воде, в экзотических случаях - с сырыми моллюсками. Гепатит B, или сывороточный гепатит, вызывается вирусом гепатита B при попадании его непосредственно в кровоток, например при переливаниях инфицированной крови, использовании загрязненных игл для внутривенных инъекций или общих игл для татуировки, при порезах (например, у хирургов и медицинских работников) или даже в результате половых контактов, если один из партнеров инфицирован. Сходным путем передается и вирус гепатита C, обозначавшегося ранее как гепатит "ни A, ни B". К тому же семейству вирусов, что и вирус гепатита C, относится и недавно описанный вирус гепатита G. Гепатит E встречается в основном в развивающихся странах и передается, как и гепатит А, фекально-оральным способом. Шестой вирус - "дельта-агент", или вирус гепатита D, - сопутствующая гепатиту B инфекция; этот вирус размножается только в присутствии вируса гепатита B (самостоятельно размножаться в клетке он не может из-за дефектности своего генома) и тоже передается с кровью. Заражение им значительно усугубляет тяжесть течения гепатита B: возможно развитие т.н. "фульминантного" (молниеносного) гепатита, часто со смертельным исходом.Диагноз. Заболевания, вызываемые разными вирусами гепатита, имеют много общих признаков, связанных с нарушением функции печеночных клеток. К клиническим симптомам гепатита относятся болезненность в правом подреберье, увеличение размеров печени (край печени выступает из-под реберной дуги, закруглен и мягок) и желтуха (пожелтение кожи и склер). Исследования крови выявляют нарушения функции печени и помогают определить вирус, хотя иногда тип гепатита можно приближенно установить по данным анамнеза. Так, если больной приехал из Западной Африки или другого региона, где распространен гепатит А, то у него вероятнее всего именно этот тип вирусного гепатита; если гепатит связан с предшествующим переливанием крови и у больного в течение нескольких недель или месяцев отмечается желтуха, то наиболее вероятные возбудители - вирусы гепатита B, C или G. Неожиданная активация патологического процесса и резкое ухудшение состояния больного могут свидетельствовать о дополнительной инфекции вирусом гепатита D. В последние годы отмечено повышение заболеваемости гепатитами A и B среди гомосексуалов-мужчин и гепатитами B и C среди наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков.Течение болезни. Инкубационный период при гепатите A продолжается 2-6 недель. При гепатитах, связанных с переливанием крови (B, C и G), инкубационный период более продолжителен и длится от 6 недель до 6 месяцев, в среднем ок. 2-3 месяцев.При гепатите B лихорадка и желтуха развиваются довольно быстро; при гепатите A начало болезни протекает в стертой форме. Наблюдаются тошнота и рвота, плохой аппетит, иногда жидкий стул. Больные жалуются на болезненность в правой верхней части живота.Острый период при вирусных гепатитах обычно продолжается несколько недель, иногда до 2 месяцев и даже дольше. Полное выздоровление занимает 4-6 месяцев.В некоторых случаях люди, перенесшие вирусный гепатит (особенно гепатит B), становятся вирусоносителями. У них отсутствуют клинические проявления болезни, однако вирус сохраняется в организме и может инфицировать других людей. При гепатитах B и C иногда развиваются хронические формы гепатита с менее отчетливой симптоматикой, без выраженных проявлений болезни в течение многих месяцев и даже лет. У больных хроническим гепатитом возможно развитие цирроза печени, и у части из них в конечном итоге возникает рак печени.Лечение. Не существует специфического лечения гепатитов. Обычно рекомендуются покой и высококалорийная диета, богатая белками, углеводами и витаминами. Больным в течение 6-12 месяцев необходимо воздерживаться от потребления алкоголя, который ухудшает состояние печени.После выздоровления в организме синтезируются антитела против вируса, вызвавшего заболевание. Однако они защищают только от повторного заражения вирусом того же типа. В очагах инфекции для профилактики вирусных гепатитов, особенно гепатита A, используют донорский иммуноглобулин. Для активной иммунизации в группах риска заражения гепатитом B применяют вакцины. См. также ВИРУСЫ; ЖЕЛТУХА. смотреть

Гепатит — острое или хроническое воспаление печени. Существует несколько форм гепатита, различаемых в зависимости от вызвавшей их причины. Острые токси. смотреть

Читайте также: