Медкомиссия связи кронова вируса как быть

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Информация Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 апреля 2020 г. “О проведении медицинских осмотров работников в период действия ограничений, связанных с распространением коронавирусной инфекции”

Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации рассмотрены письма Федеральной службы по труду и занятости от 28 марта 2020 г. N 960-ТЗ, от 6 апреля 2020 г. N 1031-ТЗ.

В настоящее время в Минтруд России поступают многочисленные обращения юридических лиц и граждан из различных субъектов Российской Федерации по вопросу проведения обязательных медицинских осмотров работников в период действия ограничений, связанных с распространением коронавирусной инфекции.

Как следует из обращений, в отдельных субъектах Российской Федерации приняты акты о временном запрете на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров всех категорий работников без учета выполняемых ими работ, что может привести к угрозе жизни и здоровья работников и иных граждан.

В целях обеспечения сохранения жизни и здоровья работников в процессе выполнения трудовых обязанностей, а также иных граждан информируем о следующем.

Пунктом 2 распоряжения Правительства Российской Федерации от 21 марта 2020 г. N 710-р поручено обеспечить временное приостановление проведения исключительно профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Указанные профилактические медицинские осмотры и диспансеризация проводятся в соответствии с нормативными правовыми актами в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Что касается проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников, то этот вопрос урегулирован трудовым законодательством.

Статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) определены категории работников и лиц, в отношении которых работодатель обязан организовать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с частью 2 статьи 213 Кодекса работники, в том числе, медицинских организаций проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Также в Федеральном законе "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52-ФЗ) необходимость проведения обязательных медицинских осмотров установлена статьей 34, согласно которой в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры; работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

Предусмотренные статьей 213 Кодекса и статьей 34 Федерального закона N 52-ФЗ медицинские осмотры проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

Вместе с тем в связи с распространением коронавирусной инфекции и введением ограничений на территории субъектов Российской Федерации до снятия таких ограничений полагаем целесообразным временно приостановить проведение обязательных медицинских осмотров работников за исключением отдельных категорий работников, деятельность которых связана:

- с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды;

- с воспитанием и обучением детей;

- с коммунальным и бытовым обслуживанием населения;

- с работами на высоте;

- с занятостью на рабочих местах с классом условий труда 3.3 и 3.4, установленным по результатам проведения специальной оценки условий труда.

Допуск таких работников к исполнению им трудовых обязанностей в указанный период без прохождения обязательных медицинских осмотров не является нарушением, предусматривающим административное наказание должностных и юридических лиц согласно части 3 статьи 5.27.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Также следует отметить, что медицинские осмотры отдельных категорий работников в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены), предусмотренные частью 3 статьи 213 Кодекса, проводятся в установленном порядке.

Обзор документа

Правительство приостановило проведение профилактических медосмотров. Некоторые регионы при этом приостановили предварительные (при поступлении на работу) и периодические медосмотры работников.

По мнению Минтруда, это может привести к угрозе жизни и здоровья работников и иных граждан. Предварительные и периодические медосмотры следует сохранить для сотрудников, работа которых связана:

- с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды;

- с воспитанием и обучением детей;

- с коммунальным и бытовым обслуживанием населения;

- с работами на высоте;

- с занятостью на рабочих местах с вредными условиями труда классов 3.3 и 3.4.

За отсутствие обязательных медосмотров заводить административные дела не будут.

Медосмотры отдельных категорий работников в начале, а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены) проводятся в установленном порядке.

Без профосмотра не выйдешь в рейс, не устроишься на работу. Но, во-первых, врачебные комиссии – это скопление людей. А во-вторых – отвлечение медицинских сил и средств от борьбы с коронавирусом. В Минтруде ситуацию оценили и выступили с предложением: прекратить на время плановые медосмотры для большей части профессий. Так, например, отменено ежедневное освидетельствование для водителей и таксистов. Полной статистики пока еще нет. Но вот оператор бесконтактных предрейсовых медосмотров – компания MedPoint24 – уже видит, что количество обращений значительно сократилось, рассказала её представитель Екатерина Галустян.

ГАЛУСТЯН : Где-то в полтора раза. Во многих компаниях, да, приостановлено. Мы по своей статистике тоже видим, кто проводит, кто не проводит данные медосмотры. Это на уровне предприятий решается. Но это связано не только с тем, что какое-то предприятие отменяет прохождение предрейсовых медосмотров. Это может быть связано с тем, что компания в принципе ушла на карантин.

Предприятия-то могут, конечно, сделать поблажки и не требовать от своих водителей прохождения медкомиссии. Главное, что ГАИ перестало проверять наличие штампика врача в путевых листах, добавляет Екатерина Галустян.

ГАЛУСТЯН : То есть у каждого водителя есть путевой лист, и, соответственно, в этом путевом листе есть отметка медработника о прохождении предрейсового медосмотра. По крайней мере мы не сталкивались с тем, что сейчас кого-то наказывали бы по этому поводу.

С одной стороны, находиться в одной машине с таксистом, который не прошел медосмотр, боязно: а вдруг он заражён тем же самым коронавирусом? Не говоря уже о других коварных болезнях, например, гепатите. Но надо понимать, что на предрейсовых осмотрах такие заболевания и не выявляли. Там в основном измеряли давление, пульс и тестировали на алкоголь. Ну а температуру датчиком сейчас проверяют и так везде при входе в служебные помещения.

Что касается других профессий, то медосмотры отменены, например, в торговле непродовольственными товарами. Раньше крупные сети, вообще-то, в инициативном порядке отправляли на медкомиссии кандидатов при устройстве на работу. Но это были, так сказать, разовые акции: устроился – и всё. А постоянного прохождения медкомиссий от представителей таких профессий и не требовалось, напоминает председатель правления Московского общества защиты прав потребителей Надежда Головкова.

ГОЛОВКОВА : Что касается непродовольственных товаров, то здесь никаких медосмотров, медобслуживания и не предусматривалось. Медкнижка не предусмотрена для этой категории продавцов. То есть получение медкнижек обязательно только в том случае, если речь идет о контакте продавца с любым продовольствием. Фасованным, нефасованным – любым.

Тема медкомиссии для промтоварной торговли сейчас неактуальна еще и потому, что все эти магазины одежды, строй- и хозтоваров и так не работают. Все ушли на самоизоляцию. Послабления – временные, на период пандемии. А вот продавцы продовольствия, естественно, медкомиссии проходить по-прежнему обязаны. Так же, как и работники общепита. В том числе и водители, которые продукты развозят. Кроме того, порядок прохождения остается прежним для работников коммунально-бытового хозяйства, монтажников-высотников – у них акцент на неврологическом осмотре. Работающие с детьми тоже обязаны получить медицинский допуск. Ну и плюс работники опасных и особо вредных производств.

В этот раз главный виновник в бедах США – всё же Китай

Почти четверть всех жертв коронавируса в мире – 52 тысяч человек – приходится на США, сообщает телеканал CNN. В стране провели уже более 5 миллионов тестов на COVID-19. Ведущий инфекционист США Энтони Фаучи считает, что сейчас следует увеличить их число.

Цифровой этикет: как общаться на удалёнке

Смайлы и стикеры в рабочих чатах, голосовые сообщения в мессенджерах и утомительная подготовка к видеоконференции. С переходом на удаленку многие правила общения в Сети стали особенно актуальны. А какие-то, напротив, совершенно утратили свой смысл. Как общаться с коллегами, клиентами и партнерами онлайн, чтобы не навредить карьере?

Нерентабельно: фармкомпании грозятся прекратить выпуск дешёвых лекарств

Крупные фармкомпании допустили, что могут прекратить выпуск ряда жизненно важных лекарств. Димедрол, ибупрофен и парацетамол могут исчезнуть из аптек. Сразу 7 крупных производителей заявили, что их производство перестало окупаться.

Вирус не щадит никого: в зоне риска – почти все млекопитающие

Никто не устоит: коронавирус способен заражать практически всех млекопитающих. Это в результате исследований установили биологи из Китая, США и Канады. Учёным удалось определить и виды животных, наиболее подверженные заболеванию. Помимо кошек, о которых уже сообщали, специалисты упоминают кроликов. Родственный тип возбудителя раннее нередко находили у коров, коз и других копытных. Если мясокомбинаты ведут строгий ветеринарный контроль, многие фермеры и охотники этим похвастаться не могут.

В теории – возможно, в реальности – представить сложно: о передаче коронавируса через вентиляцию

Газовики попросили петербуржцев не заклеивать вентиляцию. Такие советы по "профилактике" коронавируса можно найти в Сети. Почему следование им может привести к трагедии?

Лимонный сговор: как торговые сети спекулируют на страхе людей перед вирусом

В магазинах нашли лимонный сговор. Антимонопольная служба проверит факты завышения стоимости цитрусовых. В некоторых случаях продавцы накручивали цены на 500%.

"Пациентов вовремя не изолировали"

23.04.2020 в 15:44, просмотров: 15681

Все больше врачей и медсестер, которые работают с инфицированными коронавирусом пациентами, сами подхватывают инфекцию. Почему это происходит? Ведь медики, казалось бы, должны в первую очередь оберегать от неприятностей самих себя. Мы решили проследить, по какому сценарию происходит вспышка COVID в медучреждениях. Вот рассказ медбрата больницы в одном из российских регионов, где заразились несколько десятков сотрудников.

- В нашей больнице – множество подразделений. Только в стационаре №3 заболело более 50 человек, - говорит медбрат Аркадий. – В марте в больницу стали массово поступать пациенты с пневмонией. Когда терапевтическое отделение было уже полностью заполнено больными с воспалением легких, руководство распорядилось размещать пациентов с температурой в непрофильные отделения. И это вместо того, чтобы озадачиться вопросами их изоляции.

- В каком отделении вы работаете?

- В неврологическом. К нам в отделение из терапии попало 4 женщины и 6 мужчин. У них не было пневмонии, кто-то попал в больницу с гипертоническим кризом, у кого то были проблемы с печенью. Мы полторы недели продолжали работать в обычном режиме. Наши переведенные пациенты продолжали лежать в отделении, пока не получили положительный тест на коронавирус. У нас в неврологии - 13 человек персонала, это врачи, медсестры, медбратья, санитарки, буфетчицы. Все сейчас находятся на больничном.

- Какие у вас были средства индивидуальной защиты?

- Мы, как работали в своих обычных хирургических костюмах, так и продолжали работать. Младший медицинский персонал вообще в плане средств индивидуальной защиты был обделен. Многоразовые маски из марли покупали сами. Сначала каждая из них стоила 30 рублей, а потом за нее стали просить 60. Мы их меняли. После смены стирали, гладили, и потом заново надевали.

И только когда стало известно о первых восьми заболевших сотрудниках, нам выдали одноразовые костюмы – паутинки. Первый же костюм, который я надел, порвался по шву.

-Когда начали тестировать медперсонал на наличие коронавируса?

- Когда ситуация уже вышла из – под контроля. Когда медики начали температурить, персонал один за другим слег. Вот тогда убрали всех переведенных из терапевтического отделения, но было уже поздно. У сотрудников нашего неврологического отделения тесты были взяты 13 апреля. А результат мы ждали больше недели. Сотрудники писали жалобы, но действий никаких не было предпринято.

- Жалобы возымели действие?

- Пациенты с клинической картиной коронавируса лежали в отделении вплоть до момента получения положительного теста и не переводились на специально перепрофилированные койки. После того как у нас в неврологическом отделении 8 сотрудников заразилось, и еще полсотни медиков сдали положительный тест, решили обратиться с жалобами. Сколько можно молчать? Вчера, например, стало известно, что умерла буфетчица из кардиологии, у которой тест показал коронавирусную инфекцию.

- Как вы себя сейчас чувствуете?

- Я нахожусь дома, на больничном. Чувствую себя неважно, температура держится, кашель - сухой, насморк, совсем не чувствую запахов и вкуса. Тест, который я сдавал вместе с другими сотрудниками, показал отрицательный результат. Сказали, что ко мне должны прийти взять повторный мазок. Пока никого нет.

Росздравнадзор намерен проверять медучреждения, где происходят вспышки в Минздраве, в свою очередь, сообщили, что корпус больницы, где выявили очаг коронавируса, закрыт на дезинфекцию. Люди, которые контактировали с зараженными, находятся под медицинским наблюдением, а в больнице имеется достаточный запас средств индивидуальной защиты для медиков. Хорошо, что эти меры приняты. Но плохо, что ими озаботились только когда ситуация вышла из-под контроля.

- Сейчас наши стационары и служба скорой помощи работают на пределе, - рассказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Эти слова передает столичный Оперативный штаб по борьбе с коронавирусом в пятницу, 10 апреля.

УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ — КАК У ОНКОБОЛЬНЫХ

- Примерно 25%, то есть четверть обращений граждан к нашим страховым представителям по ОМС сейчас связана с вопросами по коронавирусу, - рассказывает вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов.

В регистратуре поликлиники. Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

ПЯТЬ ПРАВИЛ РАБОТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ

Для подготовки системы здравоохранения к эпидемии в России было издано специальное постановление правительства (от 3.04.2020 N 432). Основные правила и изменения в оказании медпомощи по полису ОМС в нынешних условиях такие:

1. Если человеку требуется лечение в стационаре (больнице) или дневном стационаре, то такая медпомощь предоставляется только по направлению врача поликлиники, к которой пациент прикреплен по полису ОМС. Либо по направлению регионального органа управления здравоохранением (департамента, комитета, министерства здравоохранения региона). То есть возможности по выбору места госпитализации для пациента в условиях эпидемии опасной инфекции ограничиваются.

2. Медпомощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы (сюда относится, в частности, сахарный диабет), а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) оказывается в полном объеме. Это один из важнейших пунктов постановления.

3. Руководство региона вправе увеличить сроки ожидания плановой медпомощи. То есть с учетом особой эпидситуации, угрозы распространения опасной инфекции может сдвигаться время проведения плановых обследований, операций и т. д. При этом в экстренных случаях, когда у человека случается приступ, обострение какой бы то ни было болезни, неотложная и скорая медпомощь должны предоставляться без задержки.

4. Временно приостанавливается диспансеризация.

5. Если человек до начала эпидемии обратился за оформлением нового полиса ОМС (при смене места жительства, страховой компании и др .) и ему было выдано временное свидетельство, то оно сохраняет свою силу. Вплоть до того времени, когда это правило будет отменено новым постановлением правительства по окончании эпидемии.

ЕСЛИ НА ПРАКТИКЕ ВОЗНИКЛИ ПРОБЛЕМЫ

- Как видно из постановления правительства, ни в коем случае не идет речь о запрете, отмене каких-либо видов медицинской помощи. Пациенту не могут отказать, - подчеркивает вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов. - Возможен только перенос плановых видов медпомощи в тех случаях, когда это позволяет состояние пациента. Если требуются неотложные, экстренные медицинские манипуляции, без которых возникнет угроза жизни и здоровью больного, то они должны быть выполнены.

- Когда конкретному человеку становится плохо — с сердцем, поджелудочной железой, из-за травмы, то ему не до того, чтобы вникать в трудности перепрофилирования больниц. Что делать в таких случаях?

- В этих, как и всех других ситуациях, когда возникают проблемы с оказанием медпомощи, нужно сразу же обращаться к своему страховому представителю по ОМС. Пациента не только проконсультируют, но и при необходимости помогут добиться приезда врача на дом или решения вопроса о госпитализации.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Кроме номера Скорой (103 или 112) внесите в записную книгу вашего мобильного телефона номер страховой компании, выдавшей полис ОМС. Сейчас многие медицинские страховщики организовали круглосуточные колл -центры. Туда можно позвонить за консультацией или с конкретной жалобой, обратиться за помощью.

ОФИЦИАЛЬНО

Минздрав : экстренная медпомощь — в полном объеме и безотлагательно для всех

- При этом медпомощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии оказывается в полном объеме.

- Экстренная медицинская помощь оказывается в полном объеме и безотлагательно всем пациентам, которые нуждаются в ней.

- Вместе с тем, в случае, если нет угрозы жизни и здоровью, в целях безопасности самих пациентов и медицинских работников, Минздрав России рекомендует гражданам перенести сроки обращения за медицинской помощью в плановой форме - как в амбулаторном, так и в стационарном виде.

КОММЕНТАРИЙ ВРАЧА

Ярослав Ашихмин, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера:

- Я бы не сказал, что больные с другими патологиями кроме СОVID-19 окажутся совсем уж в критической ситуации и останутся без необходимой медпомощи. Но есть большая проблема.

Люди сильно напуганы коронавирусом и не всегда понятными указаниями чиновников. Так, на сайтах региональных органов управления здравоохранением можно найти пояснения, что посещать поликлиники и больницы сейчас можно только в неотложном состоянии и/или в случае угрозы для жизни. Как обычному человеку, да еще встревоженному эпидемией и страдающему из-за своей хронической болезни, понять: что именно это значит?

Поэтому важно давать понятные, наглядные объяснения. Если у человека есть боли в груди, резко появляется одышка, нарушение речи, другие симптомы инсульта, инфаркта, обострения сердечной недостаточности — все это является показанием к срочному вызову Скорой помощи.

В то же время при обострении других хронических заболеваний можно использовать возможности телемедицины, советоваться с врачами дистанционно. Сейчас есть большое количество медицинских специалистов, которые готовы поговорить с человеком, проконсультировать его.

А В ЭТО ВРЕМЯ

В Одинцово больницы отказывались принять девушку с разрывом яичника из-за карантина. На протяжении 8 часов ее муж умолял врачей разных больниц сделать ей операцию.

Ночью 28 марта Марине стало плохо, сильная боль внизу живота, муж вызвал Скорую помощь. Медики сделали укол обезболивающего и забрали 25-летнюю пациентку в больницу.

- Меня привезли в 123 медсанчасть, там измерили температуру. Увидев 37,2, сказали, что не примут в больницу, и пусть Скорая ищет другие медучреждения, - рассказала Марина kp.ru.

Врачи Скорой помощи предложили отвезти девушку в инфекционную больницу, но там Марину ждал очередной отказ, в больнице объявлен карантин из-за коронавируса. Тогда фельдшер стал связываться с Одинцовской ЦРБ, но и там новых пациентов не ждали.

В платной клинике, куда в конце концов приехала Марина, сделали УЗИ и поставили диагноз: разрыв яичника. Нужна была срочная госпитализация. Супруги поехали с заключением в Одинцовскую ЦРБ.

Там девушка узнала, что у нее уже серьёзное внутреннее кровотечение, в брюшной полости скопилось много крови и операцию нужно начинать немедленно.

- Мне сказали: повезло, что вас приняли. Больнице к тому времени уже было запрещено брать новых пациентов. Весь корпус освобождают под зараженных covid-19, а остальных выписывают или вывозят в другие больницы.

Операция прошла успешно, врач сказал девушке, что удалось сохранить все органы. Сейчас Марина уже вернулась домой.

Эпоха карантина.Чем себя занять, сидя дома на карантине? Может быть, перевоплотиться в героя какой-нибудь картины?