Меры по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в беларуси

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
от 6 февраля 1995 г. N 105-Д
"О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В, D и С в республике, организации и проведению вакцинопрофилактики
вирусного гепатита В"

Заболеваемость вирусными гепатитами на ряде территорий Российской Федерации (РФ) и в Республике Башкортостан (РБ) сохраняет устойчивую тенденцию к росту. Особо серьезную проблему для здравоохранения представляет вирусный гепатит В (ГВ). Она определяется значительным распространением как манифестных, так и бессимптомных вариантов инфекции, частым возникновением хронических форм и цирроза печени. Носители вируса ГВ в сотни раз чаще, чем остальное население, заболевают первичным раком печени.

В РФ показатель заболеваемости ГВ в 1988-1992 гг. составил в среднем 21,7 на 100 тыс. населения. На территориях с широким распространением ГВ наиболее часто инфецированными оказываются дети в возрасте до 1 года, 3-6 лет и лица 20-29 лет.

В Уфе в 1994 году зарегистрировано резкое повышение заболеваемости вирусными гепатитами. Если за 10 месяцев 1993 года заболеваемость всеми гепатитами составила 50,2/100000, то за аналогичный период 1994 года она достигла 183,6/100000, превысив уровень предыдущего года в 3,8 раза, в этиологической структуре вирусных гепатитов в 1994 году стал преобладать ГВ - 45,6%, впервые регистрируемый гепатит С (ГС) составил - 16,8%, гепатит А (ГА) снизился до 24%. Уровень заболеваемости ГВ достиг 83,6 на 100 тысяч населения и превысил среднероссийский показатель почти в 4 раза.

Среди заболевших гепатитом В в Уфе более 502 составили школьники старших возрастов, студенты средних и высших образовательных учреждений. Рост заболеваемости ГВ находится в прямой зависимости с парэнтеральным введением наркотиков и с неупорядоченными сексуальными связями.

МЗ РБ констатирует низкий уровень специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов, недостаточно полное выявление больных субклиническими и безжелтушными острыми и хроническими формами инфекции. В республике до сих пор не все беременные обследуются на маркеры ГВ. Это также относится к медицинским работникам, имеющим контакт с кровью и ее дериватами; студентам медицинского института и медицинских училищ; больным с любой хронической патологией, длительно находящимся на стационарном лечении; контингентам домов ребенка, детских домов, домов престарелых, психоневрологических, наркологических, кожно-венерологических больниц и др. Не обеспечена на современном уровне работа с "носителями" HBsAg. Не выполняется указание Минздрава РФ о госпитализации в инфекционные стационары больных хроническими гепатитами и циррозами печени. Остается высоким процент неустановленных путей и факторов передачи инфекции, крайне недостаточно проводятся мероприятия по прерыванию естественных путей передачи вируса ГВ.

К числу слабых разделов борьбы с ГВ относится работа в эпидемических очагах острого и хронического ГВ: неудовлетворительно организована диспансеризация; не выдерживаются сроки и кратность патронажа в семейных и коллективных очагах; часто не обследуются контактные, в том числе лица, относящиеся к группам высокого риска заражения и распространения этой инфекции; недостаточно проводится работа по гигиеническому воспитанию больных и членов их семей.

За рубежом имеется большой опыт использования вакцин против ГВ. Результаты вакцинопрофилактики свидетельствуют о хорошей иммуногенности и полной безопасности вакцин, которые сочетаются с их выраженной эпидемиологической эффективностью. Наиболее эффективной зарекомендовала себя вакцина против ГВ "Энджерикс-В" Фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия), обеспечивающая высокий уровень сероконверсии. За последние годы этой вакциной привито десятки миллионов людей с позитивным результатом от 92,2 до 95%.

Опыт по применению этой вакцины имеется и в РФ, где в соответствии с Приказом МЗ РСФСР N 681 от 26.12.89 г. проводилась вакцинация в Чувашской, Калмыцкой и Тувинской республиках. В Чувашии на фоне проведения вакцинации в 1990-1992 гг. отмечено снижение заболеваемости ГВ по республике в целом и среди ряда контингентов, подтверждена перспективность использования вакцины против ГВ, эффективность сочетанного применения вакцины и специфического иммуноглобулина, показана возможность назначения вакцины "Энджерикс-В" одновременно с другими прививками.

В связи с ростом заболеваемости ГВ в Уфе и республике, с целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов приказываю:

1.1. Методические указания "Профилактика и противоэпидемические мероприятия при вирусном гепатите В" (Приложение N 1);

1.2. Методические указания "Профилактика и противоэпидемические мероприятия при вирусном гепатите D" (Приложение N 2);

1.3. Методические указания "Профилактика и противоэпидемические мероприятия при вирусном гепатите С" (Приложение N 3);

1.4. Методические указания "Организация и проведение вакцинации против гепатита В в Республике Башкортостан в 1995-1996 гг. рекомбинантной дрожжевой генно-инженерной вакциной "Энджерикс-В" Фирмы СмитКляйн Бичем (Бельгия)" (Приложение N 4).

1.5. Карту эпидемиологического обследования очага вирусного гепатита В (В и С) (Приложение N 5).

1.6. Карту эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом хронического гепатита В (С, D) или цирроза печени (Приложение N 6).

1.7. Карту домовой накопительной картотеки по учету эпидемических очагов острого и хронического вирусного гепатита В (С, D) или цирроза печени (Приложение N 7).

1.8. Форму временной отчетности о профилактических прививках против гепатита В на 1995-1996 гг. (Приложение N 8).

1.9. Программу семинара по проведению прививок против гепатита В рекомбинантной дрожжевой вакциной (Приложение N 9).

1.10. Контингенты, подлежащие прививкам против гепатита В по Уфе (Приложение N 10).

2. Начальникам управления здравоохранения мэрии городов, главным врачам районов, городов и республиканских учреждений здравоохранения, завгорздравотделами:

2.1. Обеспечить выполнение методических указаний, изложенных в приложениях NN 1, 2 и 3.

3. Начальнику управления здравоохранения мэрии города Уфы:

3.1. Организовать в течение 1995-1996 гг. проведение вакцинации против ГВ наиболее угрожаемых контингентов населения города в соответствии с приложениями NN 4, 8, 9 и 10.

3.1.1. Внести изменения в календарь профилактических прививок для детей в соответствии с приказом МЗ СССР N 681 от 21.12.89 г. (Приложение N 4).

3.1.2. Определить предварительный объем вакцинации, потребность в количестве вакцины, сроки проведения вакцинопрофилактики.

3.1.3. Организовать по ЛПУ составление предварительных списков прививаемых против гепатита В из числа старшеклассников, учащихся проф (тех)-, медицинских и педагогических училищ, студентов ВУЗов, персонала медицинских учреждений, контактирующих с кровью и ее дериватами (Приложение N 10).

3.1.4. Обеспечить обязательные медицинские осмотри и предварительное обследование на выявление маркеров ГВ (HBsAg, анти-HBs и анти-HBc) всех лиц, подлежащих вакцинации против ГВ с целью исключения из числа прививаемых больных с субклиническими формами ГВ, переболевших, а также носителей вируса ГВ.

3.1.5. Обеспечить условия хранения (от +2° С до +8° С) и транспортировки вакцины против ГВ, не допуская ее замораживания, а также учет и распределение вакцины.

3.1.6. Вакцинацию детей, рожденных от матерей - носительниц HBsAg или больных ГВ, провести в соответствии с приложениями NN 4 и 10.

3.1.7. Для проведения кампании вакцинации выделить шприцы разового пользования с соответствующими иглами для внутримышечного введения препарата в количестве, равном дозам приобретаемой вакцины.

3.1.8. Обеспечить учет, регистрацию реакций и осложнений на вакцинацию.

3.1.9. Осуществить учет и регистрацию случаев заболеваний гепатитами среди привитых с точно проводимой дифференциальной диагностикой формы гепатита.

3.1.10. Обеспечить представление в МЗ РБ временной ежеквартальной отчетности о проведенных прививках против гепатита В (Приложение N 8).

3.1.11. Проведение вакцинации против ГВ разрешить только специалистам, прошедшим подготовку на семинарах, с назначением лиц, ответственных за проведение прививок против гепатита В.

3.1.12. Организовать и провести с 13 марта по 8 апреля 1995 г. выездной цикл "Эпидемиологический надзор и эпидемиологическая диагностика" с приглашением специалистов из Санкт-Петербургской и Российской медицинских академий последипломного образования.

4. Главному врачу республиканского центра профилактической медицины Валиахметову Ф.Ф.:

4.1. Издать в марте 1995 года выше названные методические указания и другие инструктивные материалы в количестве, необходимом для полного обеспечения практического здравоохранения республики.

4.2. Комплекты изданных методических указаний и других инструктивных материалов довести под роспись до начальников управлений здравоохранения мэрии городов и районов республики.

5. Назначить заведующего курсом эпидемиологии Башгосмединститута доцента Ефимова Г.Е. руководителем Республиканской программы "Вирусные гепатиты".

Ректора Башкирского государственного медицинского института проф. Тимербулатова В.М.:

1. Обеспечить консультативное и научно-практическое руководство по организации и проведению прививочной кампании против ГВ в г. Уфе, приложение N 4.

1.1. Провести для исполнителей вакцинопрофилактики семинары и научно-практические конференции по диагностике, лечению и профилактике гепатита В, на которых следует особо обсудить все вопросы, касающиеся проведения вакцинации против ГВ.

1.2. Оценить эффективность проводимой вакцинации против вирусного гепатита В на заболеваемость и уровень носительства вируса ГВ в Уфе и представить МЗ РБ научно обоснованные рекомендации о целесообразности охвата вакцинацией других городов и районов республики, эндемичнвых# по данной инфекции.

1.3. Осуществить определение у прививаемых групп населения маркеров (HBsAg, анти-НВs и анти-НВС) вирусного гепатита В на базе лаборатории при Башгосмединституте.

2. Оказать консультативную методическую и практическую помощь органам здравоохранения на местах в организации и реализации основных положений методических указаний по профилактике и противоэпидемическим мероприятиям при острых и хронических вирусных гепатитах В (C, D), приложения NN 1, 2 и 3.

Контроль за исполнением приказа возложить на зам. министра Сочилова Б.А., главного терапевта Загидуллина И.М. и главного педиатра Байбурину А.Т.

По данным ВОЗ заболевания, вызванные вирусами гепатита А, В, С, D и Е, представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения во всем мире и ежегодно становятся причиной 1,4 млн случаев смерти. Некоторые из этих вирусов гепатита, прежде всего вирусы типа B и C, также могут повлечь такие хронические и инвалидизирующие заболевания, как рак и цирроз печени. Вирусный гепатит именуют ‘молчаливой эпидемией’, поскольку большинство людей не отдают себе отчета в том, что они заражены и что на протяжении десятилетий у них медленно развивается болезнь печени. Многие страны только сейчас начинают сознавать масштабы бремени этого заболевания и разрабатывают пути решения этой проблемы. Гепатиты А и Е передаются посредством фекально-орального механизма передачи, их, как правило, вызывают загрязненные вода или пищевые продукты, они протекают в острой форме заболевания.

Гепатиты В, C и D, так называемые парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ), передаются в результате контактов с кровью инфицированного человека.

Ежегодно во всем мире регистрируется более 1,4 миллионов случаев заболеваний гепатитом А. Во многих странах регистрируются вспышки этой инфекции, связанные с употреблением воды и пищевых продуктов, контаминированных вирусом. В Республике Беларусь меры по улучшение санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения, в том числе организация вакцинации по эпидемическим показаниям способствовали постепенному снижению заболеваемости. Последние годы уровни гепатита А в нашей стране не превышают показатели в развитых странах Европы (от 0,2 до 0,7 на 100тысяч населения). В 2011году зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости за весь период наблюдения 0,7 на 100тысяч населения. Тактика иммунизации контактных в домашних очагах гепатита А и в очагах в организованных детских коллективах позволила сначала снизить количество вспышек, а в последующем эффективно предотвращать их, с 2004года в организованных детских коллективах и среди населения республики вспышки гепатита А не регистрировались. Наиболее эффективной мерой профилактики этой инфекции остается вакцинация, однако такие стандартные санитарно-гигиенические меры, как употребление пищи и воды гарантированного качества, соблюдение технологии приготовления кулинарных блюд, соблюдение мер личной гигиены, купание в специально отведенных для этих целей местах и другие сохраняют свою актуальность.

По оценкам экспертов глобальное бремя болезней, вызываемых вирусами гепатитов В и С (парентеральные вирусные гепатиты – ПВГ), а также циррозом и раком печени является высоким и составляет около 27% всех случаев смертей в мире, и согласно прогнозам оно будет возрастать в следующие два десятилетия. Около 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфекцией ПВГ. В большинстве случаев ПВГ передаются при сексуальных контактах и инъекционном использовании наркотиков. Наиболее поражаемыми возрастными группами являются преимущественно лица молодого трудоспособного возраста от 15 до 60 лет. Примерно 130-170 миллионов человек инфицированных вирусом гепатита С имеют хроническую инфекцию, из них ежегодно от болезней печени умирают более 350000 человек.

Инфекция гепатита В (ГВ) в раннем возрасте обуславливает высокий риск хронической инфекции – до 90% детей инфицированных в перинатальный период, до 30% детей инфицированных в раннем детстве, до 6% детей инфицированных в первые пять лет жизни. Лица с хронической инфекцией вируса гепатита В подвержены высокому риску преждевременной смерти от цирроза и рака печени. В среднем у 350миллионов человек инфицированных вирусом гепатита В инфекция протекает в хронической форме и до 700000 человек ежегодно умирают от болезней печени.

Наиболее эффективной мерой, предотвращающей вирусный гепатит В является вакцинация. В Республике Беларусь против ГВ ежегодно вакцинируются в среднем около 230000 человек, в том числе около 94000 новорожденных, 110000 подростков, 17000 контингентов повышенного риска инфицирования и прочих лиц на коммерческой основе. Накопление прослойки населения иммунного к вирусу ГВ позволило снизить за последние десять лет в Республике Беларусь заболеваемость острым ГВ в 9 раз (с 12,46 до 1,34 на 100тысяч населения), асимптомными формами – в 2 раза (с 21,92 до 9,62 на 100тысяч населения), в этиологической структуре всех форм ПВГ удельный вес заболеваний, вызванных вирусом гепатита В снизился на 9,5% (с 35,5% до 26%). Хронические формы гепатита В остались на прежнем уровне (2002г. – 5,68; 2011г. – 6,50 на 100тысяч населения), что обусловлено преимущественно повышенным уровнем циркуляции вируса ГВ среди населения до проведения иммунизации.

В целях снижения распространения ПВГ при оказании населению медицинской помощи максимально используется одноразовый медицинский инструментарий, применяются современные средства дезинфекции и методы стерилизации изделий медицинского назначения. Полностью удовлетворяются потребности организаций здравоохранения республики одноразовыми шприцами для проведения инъекций. К донорству не допускаются лица без определенного места жительства. Все доноры перед забором крови проходят медицинский осмотр, для тестирования их крови используются современные лабораторные тесты, введена карантинизация плазмы крови – плазма направляется в организации здравоохранения для трансфузии пациентам через 6 месяцев после получения повторных отрицательных результатов лабораторных исследований донора. В практику здравоохранения внедрены технические нормативные правовые акты по профилактике и эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. Эти и другие противоэпидемические и профилактические глобальные ответные меры позволили в последние годы снизить распространение ПВГ в республике. Вместе с тем эффективно бороться с распространением ПВГ возможно только совместными усилиями медицинских работников, населения, общественности, в том числе необходимо обращаться за медицинской помощью на ранних этапах инфицирования, вести информационно-разъяснительную работу по предупреждению рискованного сексуального поведения, употребления инъекционных наркотиков, профилактике инфицирования контактных лиц в семейных очагах ПВГ.

Борьба с гепатитом

Пресс - релиз ко Всемирному дню борьбы с гепатитами

В настоящее время решение медицинских и социальных проблем, обусловленных заболеваемостью вирусным гепатитом, стало первоочередной задачей мирового сообщества. На 69 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, представители правительств 194 стран приняли Глобальную стратегию ВОЗ по борьбе с вирусным гепатитом, целью которой является элиминация гепатита В и С к 2030 году.

Пять вирусов гепатита (А, В, С, D и Е) сильно отличаются друг от друга, передаются разными путями, затрагивают разные группы населения и приводят к разным результатам для здоровья. Широкое распространение, наносимое бремя болезни от осложнений и инвалидности, а также потенциал вызывать вспышки болезни требуют единых действий и эффективных ответных мер в отношении всех пяти видов вирусов.

Вирусный гепатит А в нашей стране относится к числу мало распространенных инфекций с регистрацией 1 -2 случая заболевания на 100 тысяч населения, а случаи гепатита Е отмечаются крайне редко (2 случая за 2007-2016 гг.). Каждый пятый случай заболевания гепатитами с фекально-оральным механизмом передачи инфекции завозится к нам из-за рубежа в результате туристических или деловых поездок. Комплекс санитарно-противоэпидемических мер, направленных на профилактику распространения инфекции при регистрации случаев гепатита А, позволяет избегать вспышек групповой заболеваемости на протяжении более 10 лет.

В Республике Беларусь проводится иммунизация против гепатита А в очагах инфекции, а также рекомендована лицам, путешествующим в страны с высокой или средней эндемичностью, пациентам с хроническими заболеваниями печени.

Также остается актуальным в профилактике заражения гепатитом А соблюдение общепринятых гигиенических правил, таких как употребление пищи и воды гарантированного качества, соблюдение технологии приготовления кулинарных блюд, меры личной гигиены, купание в специально отведенных для этих целей водоемах и другие.

По данным предположительно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусами гепатита В и С, передающимися парентеральным путем. Уровни распространенности гепатита В и С широко варьируют в регионах мира. В странах Европейского региона распространенность гепатита В и С среди населения составляет около 1,6% и 1,5% (15 и 14 миллионов соответственно)

Вирусные гепатиты В и С являются причиной смерти в мире более, чем одного миллиона человек в год. Значительное количество людей узнают о том, что они инфицированы, лишь при появлении первых признаков инфекции, которыми могут быть развитие осложнений в виде фиброза или цирроза печени, рака или печеночной недостаточности.

Заразиться гепатитом В или С можно в результате применения небезопасных методов проведения инъекций, других процедур, при которых нарушается целостность кожи (маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж, шрамирование и др.), в том числе проводимых в домашних условиях с использованием нестерильного инструментария. Имеется высокий риск инфицирования при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах. Риск возрастает в несколько раз при частой смене половых партнеров, или при половых контактах с инфицированным партнером.

Заражение гепатитами В и С может произойти при бытовых контактах, если инфицирован кто-то из членов семьи. При этом вирусы не передаются при разговоре, чихании, со слюной, а также при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой. Опасность представляют только те предметы, на которых может содержаться кровь: бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце. Для каждого из членов семьи эти предметы гигиены должны быть индивидуальными.

В Республике Беларусь гепатиты В, С и D относится к ряду значимых инфекционных заболеваний с ежегодным выявлением около 5,5 тысяч новых случаев заболевания в год. Около 90% случаев гепатитов отмечается среди трудоспособного населения страны. Среди взрослого населения частота обнаружения маркеров вирусных гепатитов В и С выше в возрасте от 18 до 40 лет.

Массовая вакцинация новорожденных против ВГВ стартовала в Республике Беларусь с 1996 года и привела к значительному снижению числа заболевших острыми формами инфекции и практически полному отсутствию случаев инфицирования детей.

Кроме того, для защиты населения против ВГВ с помощью прививок в республике определены следующие категории лиц: контакты в очагах инфекции, дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов, пациенты отделений гемодиализа и с онкогематологическими заболеваниями; медицинские работники, имеющим контакт с биологическими жидкостями; работники, занятые в производстве лекарственных средств из донорской и плацентарной крови; учащиеся и студенты медицинских колледжей и ВУЗов. Также рекомендована вакцинация потребителям инъекционных наркотиков и ВИЧ-инфицированным.

К сожалению, отсутствие против гепатита С таких эффективных мер как вакцинация, не позволяют достичь уверенных результатов в борьбе с этой инфекцией. За последние 5 лет отмечается тенденция к росту выявления случаев гепатита С с ежегодным темпом прироста около 5% случаев.

В нашей стране комплекс мер профилактики гепатитов' В и С в нацелен на реализацию следующих мероприятий:

- обеспечение охвата вакцинацией против гепатита В новорожденных и подлежащих контингентов;

- обеспечение доступного тестирования на маркеры гепатитов пациентов с подозрением на заболевание и контингентов из групп риска;

- обеспечение безопасности препаратов крови; оказание населению безопасной медицинской помощи, а также бытовых услуг, связанных с нарушением целостности кожных покровов;

- предоставление услуг по снижению вреда для потребителей инъекционных наркотиков;

- пропаганда безопасного секса.

Гепатиты В и С относятся к излечимым заболеваниям, раннее выявление и своевременно начатое лечение обеспечивает благоприятный исход, снижение риска заражения этими инфекциями близких людей.

Всем, кому небезразлично свое здоровье, а также в случае возникновения ситуаций высокого риска заражения гепатитами, рекомендуется проходить лабораторное обследование крови.

Отбор образцов крови для индикации маркеров вирусных гепатитов осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения, стационарах, медицинских центрах. При обнаружении маркеров вирусного гепатита, пациент для консультации, дальнейшего обследования и лечения должен обратиться к врачу.

Гепатит – воспалительное заболевание печени, как правило, вирусного происхождения.

Основные пять вирусов гепатита (A, B, C, D и E) отличаются друг от друга, передаются разными путями, затрагивают разные группы населения и приводят к разным последствиям для здоровья.

Широкое распространение, бремя болезни от осложнений и инвалидности, а также потенциал вызывать вспышки заболеваний требуют единых действий и эффективных ответных мер в отношении всех пяти видов вирусов.

Согласно статистической информации ВОЗ заболевание вирусными гепатитами переносят примерно 2 миллиарда людей на планете – это каждый третий.

Ежегодно регистрируется примерно 1,5 миллиона случаев заражения вирусным гепатитом А (далее – ВГА), приблизительно 20 миллионов случаев инфицирования вирусным гепатитом Е (далее – ВГЕ).

В Республике Беларусь вирусы гепатита А и Е встречаются редко. Эпидемиологические данные указывают, что ими инфицированы 1-2 человека из 100 000. При этом каждый пятый заболевший заражается во время туристической или деловой поездки за границу, где ВГА и ВГЕ распространены широко, особенно в жарких странах Азии и Африки.

Заболеваемость ВГА в Республике Беларусь в 2017 году составила 1,5 случая на 100 тысяч населения, в 1 полугодии 2018 года – 0,55 случаев на 100 тысяч населения; ВГЕ – 0,04 и 0,02 случая на 100 тысяч населения соответственно.

Иммунизация лиц, контактировавших с заболевшими в очагах ВГА (в том числе в детских организованных коллективах), предусмотренная Перечнем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. №42, позволяет эффективно предотвращать распространение инфекции и не допускать последовательных случаев заболеваний в очагах.

Обеспечение населения водой и продуктами питания гарантированного качества, санитарное благоустройство территорий, зашита источников водоснабжения, поверхностных водоемов от загрязнения, распространение знаний о необходимости соблюдения мер личной гигиены другие профилактические мероприятия создают основу для предотвращения и распространения групповых случаев заболевания ВГА в нашей стране.

В Республике Беларусь ежегодно регистрируется около 5 000 новых случаев инфицирования ПВГ, из них на долю ВГС приходится 75% всех случаев, на долю ВГВ – 25%. Одной из причин указанной диспропорции является отсутствие вакцин для профилактики вирусного гепатита С.

Проведение вакцинации против вирусного гепатита В позволило за последние 15 лет достоверно снизить уровень заболеваемости острым гепатитом В (далее – ОГВ) в 7 раз, добиться практически полного отсутствия регистрации случаев заболевания у детей и рассматривать Республику Беларусь, как страну с низким уровнем распространения ОГВ (менее 2% населения).

За последние 15 лет на фоне снижения в 4,6 раза заболеваемости острыми формами ПВГ уровень заболеваемости хроническими ПВГ увеличился в 1,9 раза.

В Республике Беларусь по данным эпидемиологического слежения в числе установленных путей заражения ПВГ доминирует половой путь, на долю которого в 2017 году пришелся 31% случаев заболеваний с установленным путем передачи инфекции; немедицинские манипуляции – 10%; инъекционное введение наркотических средств – 9%; внутрисемейная передача – 3%; вертикальный путь – менее 1%.

Источниками вирусной инфекции выступают лица больные острой или хронической формой заболевания, вирусоносители. Многие инфицированные не подозревают об имеющемся заболевании или вирусоносительстве, не обращаются за медицинской помощью и могут стать причиной заражения других людей.

Заразиться гепатитом В или С можно в результате нарушения правил безопасности при проведения процедур и манипуляций, сопровождавшихся нарушением целостность кожи (инъекции, маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж, шрамирование и др.), в том числе проводимых в домашних условиях с использованием нестерильного инструментария. Имеется высокий риск инфицирования при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах. Риск возрастает в несколько раз при частой смене половых партнеров, или при половых контактах с инфицированным партнером.

Заражение ПВГ может произойти при бытовых контактах, если инфицирован кто-то из членов семьи. При этом вирусы не передаются при разговоре, чихании, со слюной, а также при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой. Опасность представляют только те предметы, на которых может содержаться кровь: бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце. Для каждого из членов семьи эти предметы гигиены должны быть индивидуальными.

Особого внимания требует своевременная диагностика болезни при беременности. Вовремя предпринятые меры позволяют избежать инфицирования плода.

Без должной терапии ПВГ могут приводить к возникновению цирроза и рака печени, что в последующем приводит к отказу органа и смерти. Большинство пациентов с ПВГ– трудоспособные граждане в возрасте 18-39 лет.

Широкая распространенность, частое бессимптомное течение, высокий риск осложнений, высокая стоимость лечения вирусных гепатитов определяют решающее значение профилактических мероприятий, в том числе ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих каждого из граждан.

На ближайшие 13 лет ВОЗ предпринята глобальная стратегия по ликвидации вирусных гепатитов.

По целевым показателям ВОЗ предполагается сократить число случаев смертельных исходов на 65% и охватить лечением 80% инфицированных людей во всем мире. Таким образом, во всем мире может быть спасено около 7 миллионов жизней.

В целях снижения распространения ПВГ в нашей стране реализуется комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе:

проведение ежегодного тестирования на маркеры вирусов ПВГ лиц из групп риска (беременные, медицинские работники, доноры и реципиенты крови и ее препаратов, другие пациенты, получающие высоко инвазивную медицинскую помощь, контактные лица в очагах инфекции и др.), позволяющее своевременно выявлять и предотвращать заболевание до развития осложнений;

проведение вакцинации населения. Для защиты населения против ВГВ с помощью прививок в Республике Беларусь определен группы населения, имеющие повышенный риск инфицирования, в том числе: дети первых дней жизни; контактные в очагах инфекции; дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов; пациенты отделений гемодиализа и с онкогематологическими заболеваниями; медицинские работники, имеющие контакт с биологическими жидкостями; работники, занятые в производстве лекарственных средств из донорской и плацентарной крови; учащиеся и студенты медицинских колледжей и ВУЗов. Также рекомендована вакцинация потребителям инъекционных наркотиков и ВИЧ-инфицированным;

при оказании населению медицинской помощи максимально используется одноразовый медицинский инструментарий, применяются современные средства дезинфекции и методы стерилизации изделий медицинского назначения. Удовлетворяются потребности организаций здравоохранения республики в одноразовых медицинских изделиях для проведения инвазивных медицинских вмешательств. Обеспечивается комплекс мер по безопасности донорской крови и ее препаратов.

Эти и другие санитарно-противоэпидемические и профилактические меры эффективно повлияли на эпидемиологическую ситуацию по ПВГ в Республике Беларусь. Однако бороться с распространением ПВГ возможно только совместными усилиями медицинских работников, населения, общественности.

В настоящее время ПВГ относятся к излечимым заболеваниям, раннее выявление и своевременно начатое лечение обеспечивает полное излечение и минимизацию риска заражения этими инфекциями других людей.