Может ли грипп пройти сам без лечения

11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку нового коронавируса пандемией. Это вызвало панику , а затем — появление слухов и пугающих статей с непроверенными данными , которые распространяются по социальным сетям быстрее , чем сам коронавирус. Врач-педиатр Суламифь Вольфсон написала взвешенный , спокойный и понятный текст о том , что такое пандемия , чем нам всем может грозить заражение COVID-19 и почему нет повода впадать в панику.

Cosmo рекомендует

Я не вирусолог , не эпидемиолог и даже не терапевт. Я — обычный педиатр. Но пандемия — и паника на ее фоне! — затрагивает всех. Не претендуя на полную объективность и глубокие познания , я , все же , написала обзорный текст про ситуацию с коронавирусом в настоящий момент. Ориентирован он , преимущественно , на родителей моих пациентов , которые не знают , какому источнику верить и куда кидаться. Информация приводится по данным Uptodate, одного из самых больших и ежедневно обновляемых медицинских ресурсов и сайту ВОЗ.

Что такое коронавирус и почему объявили пандемию?

Коронавирусы — это отдельное семейство вирусов. Оно давно и хорошо известно. Некоторые коронавирусы вызывают болезни у кошек , некоторые у собак , некоторые — как мы видим! — у человека. При этом кошачьи вирусы не заражают людей и собак , собачьи не заражают людей и кошек , а человеческие безопасны для всех животных.

Большая часть человеческих коронавирусов вызывает обыкновенную простуду , из тех , что каждый год зимой и осенью выкашивают школы и детские сады. Сопли , кашель , температура , через неделю все само пройдет.

Пока пандемия не закончится , говорить что-то определенное в отношении смертности , тяжести , скорости распространения новой инфекции — очень сложно. Для того , чтобы быть уверенным , необходим весь массив информации , который пока только накапливается. Так , например , никто точно не знает , почему в Италии заболело так много людей , а в Германии или в России пока нет. Возможно , влияет климат ( Ухань и итальянские провинции , где была основная масса заболевших — на одной широте). Возможно , дефект карантинных мероприятий. Возможно , эпидемия в Италии вспыхнула , на самом деле , одновременно с Уханем , и просто не была вовремя отслежена , т.к. начиналась среди нелегальных ( т.е. не имеющих медстраховки и не обращающихся к местным врачам) китайских рабочих. Возможно , причина в разных штаммах коронавируса. Возможно , дело в наличии быстрых и достоверных способов определения вируса: там , где это можно сделать , заболевших много , а там , где лабораторий нет , люди болеют ничуть не меньше , но никто и не знает , что это коронавирус. вариантов очень много , но истину мы узнаем только тогда , когда все закончится , а данные будут собраны и обработаны.

Как протекает коронавирусная инфекция 2019−2020?

Инкубационный период до 14 дней. В среднем , первые признаки болезни отмечаются на 4−5 день после заражения

Около 80% всех заболевших переносит инфекцию легко , вообще без возникновения каких-то симптомов или с небольшими катаральными явлениями. Критическое состояние ( дыхательная недостаточность , полиорганная дисфункция) отмечается примерно у 5% заболевших.

Летальность , в настоящий момент ( как я уже говорила , окончательные выводы можно будет делать только тогда , когда пандемия закончится), варьируется , по разным данным , от 0,7% до 5,8%. Возможно потом , с обработкой всех данных , показатели летальности станут больше или меньше.

Клинически COVID-19 инфекция проявляется повышением температуры ( чаще выше 38 , но есть и варианты с небольшой температурой), общим ощущением разбитости , болью в мышцах , сухим кашлем. При этом у некоторых пациентов отмечается также боль в горле , головная боль , насморк. В общем , совершенно неспецифическая картина ОРВИ.

Дети ( ну , кто о чем , а педиатр о детях) болеют. Еще раз , это важно: вопреки слухам и мифам , дети болеют. При этом все известные случаи заболевания у детей протекали легко , без осложнений , с минимумом симптомов и проходили самостоятельно.

Опасное течение болезни — это вирусная пневмония. Предполагается , что она развивается сразу после начала заболевания или на 4−5 день болезни. Для нее характерно затруднение и учащение дыхания , части пациентов для лечения понадобится кислород или даже ИВЛ. Однако стоит заметить , что отнюдь не всем пациентам с COVID-19 пневмонией требуется что-то большее , чем интенсивное питье и симптоматическое лечение!

Пожилые люди ( старше 50−70 лет), курильщики , люди с хроническими заболеваниями могут переносить COVID-19 инфекцию тяжелее , у них чаще отмечается пневмония разной степени тяжести.

Время выздоровления — от 2 недель для легких случаев до 3−6 недель для более тяжелых.

Как не заболеть?

Не паниковать , не злиться , не распространять слухи и вообще беречь нервы , свои и окружающих. Стресс ослабляет иммунную систему.

Стараться соблюдать общие правила профилактики ОРВИ. Мыть руки , умываться , не трогать лицо руками , чихать и кашлять , прикрываясь не ладонью , а локтем , не ходить в места большого скопления народа без особой надобности. Большое спасибо коронавирусу , благодаря пандемии эти советы , наконец , услышали все.

Ну и самое главное.

Что можно сделать , чтобы не участвовать в раздувании информационного шума и пережить пандемию\инфодемию с минимальными потерями:

Когда-то ученые взяли две группы лабораторных крыс. И стали их мучить: бессистемно и нерегулярно бить током , нагревать , охлаждать и прочее. Естественно , крысы впали в панику , они переживали сильнейший стресс на фоне неприятных ощущений и невозможности как-то это предугадать. Одна группа крыс , при этом , имела возможность грызть палочки. У других палочек не было. В итоге выяснилось: те , кто мог избывать свою боль и тревогу , грызя палочку , перенесли стресс заметно лучше , чем те , у кого спасительных палочек не было.

Поэтому перестаем бегать по потолку и считать убытки. Выдохнули , вылезли из интернета , пошли работать руками. Помогает , на себе проверено неоднократно.

Достоверный источник информации — это тот источник , который опирается на проверенные числовые данные. И чем больше этих данных , тем лучше.

Как определить достоверность , не будучи специалистом?

В Китае вылечились 93% заболевших коронавирусом, смертность остановлена

Всё, что нужно знать о заболевании, ставшем родным

Текст: Ольга Лукинская

Может показаться, что медицина просто споткнулась о простуду. Трансплантация органов стала рутиной, создано новое поколение эффективных препаратов для лечения рака, но каждую зиму мы продолжаем чихать, кашлять, валяться с температурой, а эффективного лечения так и не появилось. В интернете разгораются споры о том, сбивать ли температуру детям, помогает ли новое лекарство с недоказанной эффективностью, можно ли купать простуженного ребёнка. Разбираемся, что такое ОРВИ, как к нему относится современная медицина и почему простуд так боятся в России.

Что такое простуда
и связана ли она с холодом

Хотя популярно мнение, что простуду вызывает холод, никаких научных подтверждений этому нет. Причина ОРВИ — вирус, а учащение простуд в холодное время года объясняется тем, что складывается благоприятная для инфицирования среда. Много людей дышат одним и тем же воздухом в помещении с закрытыми окнами (то есть без достаточной вентиляции), передавая вирусы друг другу, а отопление способствует высушиванию слизистых оболочек. Пару лет назад учёным удалось продемонстрировать более активное размножение риновируса в культуре клеток, охлаждённой до 33 градусов, но неизвестно, наблюдается ли такой эффект у животных или человека и может ли слизистая носа охладиться до такой температуры в обычной жизни.

Почему в разных странах к простуде относятся
по-разному

Существует ли эффективная профилактика ОРВИ

Один из видов ОРВИ — это грипп, вызванный одноимённым вирусом; грипп может протекать тяжело и приводить к серьёзным осложнениям (вплоть до летального исхода). Но против гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существуют вакцины. Это наиболее эффективное средство профилактики гриппа. Вакцинацию нужно повторять ежегодно, лучше всего осенью. В России стоимость вакцинации покрывает система обязательного медицинского страхования, а в 2016 году в Москве можно было сделать прививку в мобильных пунктах вакцинации, располагавшихся около двадцати четырёх станций метро. Особенно важно не забывать о ежегодной вакцинации, если у вас есть дети, пожилые родители, если кто-то в семье страдает хроническими заболеваниями. Во время беременности тоже рекомендуется прививаться от гриппа, если сезон вакцинации совпадает со вторым или третьим триместром. Вакцина безопасна для беременных и защищает не только мать, но и ребёнка в течение нескольких месяцев после рождения.

От других ОРВИ прививок не существует, но и протекают они, к счастью, не так тяжело и опасно, как грипп. Учитывая, что основная причина простуды — вирус, для профилактики желательно избегать тесных и плохо вентилируемых помещений с большим количеством людей. Понятно, что для человека, ежедневно пользующегося метро, это утопия, но хотя бы дома (и, если есть возможность, на работе) нужно почаще открывать окна и проветривать помещение. Не стоит забывать и о таких базовых аспектах здорового образа жизни, как физическая активность, отказ от курения, разнообразное питание, достаточное потребление жидкости, хорошая гигиена (мытьё рук, использование одноразовых носовых платков), качественный сон. Витамин С не предотвращает простуду, хотя, по некоторым данным, может сократить её длительность.

Нужно ли лечить простуду

При высокой температуре эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например парацетамол и ибупрофен. Считается, что при температуре до 38,5 градуса жаропонижающие можно не использовать. В конце концов, повышение температуры — это признак активации иммунитета, защитной системы организма. У детей температура может быстро подниматься даже до 39–40 градусов, но если удаётся снизить её парацетамолом, то можно не беспокоиться; в первые дни простуды лихорадка может быть стойкой, и тогда парацетамол и ибупрофен назначают через каждые четыре часа, чередуя их. Очень часто, чтобы снизить высокую температуру, достаточно раздеться и принять тёплый душ, а потом позволить телу высохнуть на воздухе. За счёт противовоспалительного и болеутоляющего эффекта НПВС облегчают и такие симптомы, как головная боль и ломота в мышцах.

Важно бороться с обезвоживанием, ведь при повышении температуры организм теряет жидкость. Врачи рекомендуют пить больше воды и прозрачных жидкостей, таких как чай, бульон, яблочный сок. Температура — на ваше усмотрение; холодные напитки и мороженое не осложняют протекание простуды и даже часто способствуют устранению боли в горле. Но если тёплый чай с малиной — единственное, что вы можете заставить себя употреблять во время ОРВИ, пейте его на здоровье (тем более что малина содержит салицилаты, производные аспирина). Главное — не допустить обезвоживания.

Чего не нужно делать при простуде

Вместе с холодами в Петербург пришла пора ОРВИ и гриппа. И ведь не каждый заболевший обращается к врачу. Вместо этого мы приходим в аптеку и просим что-нибудь, что облегчит наши страдания. У одних самочувствие действительно улучшается, а у других приводит к осложнениям и обострению хронических заболеваний. Врач-терапевт Дмитрий Голоухов развеял самые распространенные мифы о гриппе и ОРВИ.

Миф №1. ОРЗ, ОРВИ и грипп – одно и то же заболевание

Это не так. Сегодня известны более 200 вирусов, бактерий и грибов, которые способны вызывать заболевания верхних дыхательных путей со схожей симптоматикой в виде температуры, насморка болей в горле и кашля. Доктор предупреждает, что все эти недуги лечатся по-разному, а самолечение может лишь ухудшить состояние.

Миф №2. Простуда – не повод для больничного

Многие привыкли героически переносить пик болезни на рабочем месте, считая, что если не давать себе расслабляться, то болезнь пройдет быстрее.

При развитии заболевания очень важны первые несколько дней. Если вы пытаетесь одновременно работать и лечиться от ОРВИ, то вы загоняете себя в угол. Организму тяжело и работать, и воевать с вирусом, поэтому, как правило, побеждает вирус и болезнь затягивается. К тому же, вы в этот момент активно заражаете своих коллег. Возьмите отгулы или больничный – коллектив справится и без вас, а болезнь быстрее сдаст свои позиции.

Миф №3. Грипп и ОРВИ можно быстро вылечить антибиотиком

Нет, нет, и еще раз нет! Грипп и ОРВИ – это, прежде всего, вирусные инфекции и лечить их антибиотиками нет никакого смысла. Они просто не действуют на вирус, а поэтому не могут его убить. Грамотный врач никогда не назначит антибиотик в первый день заболевания ОРВИ.

Миф №4. ОРВИ надо лечить противовирусным препаратом

Миф №5. Убить вирус помогут ударные дозы витамина С

Это тоже распространенное заблуждение. Нобелевский лауреат Лайнус Полинг, который стал пропагандировать прием витамина С в больших дозах, пользовался огромным научным авторитетом, поэтому и смог протолкнуть свою идею в массы. Ну а дальше - народная молва разнесла весть о чудодейственных свойствах витамина С. В серьезных научных исследованиях высокие дозы витамина С не показали снижения продолжительности или частоты простуд.

Миф № 6. Температуру ниже 38,5 градусов не нужно сбивать

В международных рекомендациях по лечению ОРВИ нет четкой цифры, когда нужно сбивать температуру.

Только помните, что нельзя принимать эти препараты долго и часто - это может навредить здоровью.

Миф №7. При гриппе и ОРВИ нужен строгий постельный режим

Длительное пребывание в постели и в мало проветриваемом помещении может стать причиной бронхита или пневмонии. Также может возникнуть застой крови в нижних конечностях. Так что умеренная активность во время ОРВИ будет полезна. И обязательно проветривание помещения несколько раз в день!

Миф №8. Частые простуды – признак плохого иммунитета

Тем, кто четвертый или третий раз за год болеет ОРВИ, знакомые часто пытаются внушить, что им нужно укреплять иммунитет. Однако доктор Голоухов отмечает, что для любого человека переболеть 6-7 раз за год ОРВИ – это абсолютно нормально.

Миф №9. Прививку от гриппа можно не ставить

В народе бытует мнение, что вакцинация – вредна, от нее только осложнения, да и гриппом можно заразиться. Но именно эти прививки на сегодняшний день – один из самых эффективных способов защититься от гриппа. Да, эта защита не будет 100%, но все-таки вероятность заболеть или перенести грипп в тяжелой форме снижается в разы. В современных вакцинах нет живого вируса гриппа, они не смогут заразить вас гриппом.

Грипп – гость хоть и незваный, но привычный. Мы сталкиваемся с эпидемией этого далеко не безобидного заболевания почти ежегодно. Тем не менее, наши представления о том, как защитить себя от вируса, бывают ошибочными.

Грипп, протекающий в легкой форме, действительно может пройти сам. Но в любом случае, легкая это форма, средняя или тяжелая, необходим постельный режим. Бывает и бессимптомная форма, когда вообще не видно, что человек болеет. У него просто легкое недомогание, но других он все-таки заражает.

При тяжелой форме гриппа – когда высокая температура (39 градусов и выше), присутствуют все классические симптомы, такие как мышечные боли, светобоязнь, суставные боли, особенно если еще имеется рвота и диарея – нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Врач на основании симптомов ставит диагноз и принимает решение о назначении противовирусных препаратов. Они эффективны против всех штаммов вирусов гриппа, если принимать их в первые трое суток.

Сейчас у нас в основном циркулирует вирус H1N1, он относится к типу А, и его лечат противовирусными препаратами.

Антибиотиками с первого дня ни в коем случае нельзя лечить грипп, они беспомощны против вируса. После первых трех-четырех суток после начала заболевания к гриппу может присоединиться уже бактериальная флора. Вот тогда уже, на четвертый-пятый день, если появятся осложнения, могут назначить антибиотики.

Эффективная профилактика существует. Вакцинация – это эффективная профилактика. Конечно, она не защищает на сто процентов. Главная задача вакцины – сделать так, чтобы часть людей не заболела, а заболевшие были защищены от осложнений, которые зачастую приводят к гибели. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями. Избыточный вес, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма, практически все хронические заболевания – это показание к вакцинации. Это относится и к беременным женщинам. Те, кто погиб в этом сезоне от гриппа, не были привиты, по словам главного врача больницы им. Боткина.

Штаммовый набор для вакцин каждый год обновляется. Каждый год в феврале месяце ВОЗ собирает комиссию. Вот сейчас сезон гриппа, вирусы собираются и изучаются, проводится секвенирование вирусов, создается генное картирование. Это похоже на составление родословной, родословного древа. Специалисты смотрят, по какой ветке идет развитие, прогнозируют, какая ветка будет в следующем сезоне. На основании этого прогноза в течение полугода разрабатывается вакцинный штамм. И производятся именно эти штаммы. Ни один производитель не имеет права не слушать ВОЗ в плане штаммового набора. То есть все вакцины – что российские, что зарубежные, содержат один и тот же штаммовый набор.

Она на самом деле защищает. Конечно, вирус имеет такой размер, который позволяет проникнуть через поры недорогой медицинской маски. Но количество возбудителя в таком виде незначительно. Заражаются же тогда, когда капельки слюны или слизи, в которых очень много вируса-возбудителя, когда кто-то, допустим, чихает, попадают на слизистую другого человека или в большом количестве пыли которую может вдохнуть человек. Вот как раз от таких капелек, аэрозоля и защищает маска. Контактный механизм тоже присутствует, когда, например, в транспорте капельки слизи при чихании попадают на поручень ит.п., а вы за поручень взялись, а потом потерли нос и глаза. Поэтому важно соблюдение личной гигиены – и по возможности маска. Но на улице маска не нужна, ею надо пользоваться там, где массовое скопление людей.

Самая простая и дешевая маска служит около двух часов, и ее нужно менять по мере загрязнения или увлажнения.

Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.

ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?

- Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.

Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.

ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

- Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.

- Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. - Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.

- Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?

COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.

ВОПРОС В ТЕМУ

А если вирусы нападут одновременно?

- Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?

- Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.

- Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?

- Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.

Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.

Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин