Можно ли делать прививку от гриппа после удаления желчного пузыря

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вакцинации против гепатита В подлежат взрослые от 18 до 55 лет ранее не привитые. А если возраст старше 55 лет и нет сведений о прививках, но человек является работником медицинского учреждения - процедурная медицинская сестра. Надо ли прививать такого работника против вирусного гепатита В. И с чем связаны ограничения в возрасте при вакцинации.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Такого работника против Гепатита В прививать необходимо. Работник в группе риска! После обследования на маркеры гепатита В, прививку нужно сделать.

Могу ли я отказаться от прививки против гриппа? Имеет ли право работодатель уволить с сотрудника, отказавшегося от данной прививки?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В соответствии с законодательством, тех граждан, кто игнорирует закон, действительно, ВРЕМЕННО, и при определенной эпидемической ситуации, могут не допустить к работе, если не сделан определенный набор прививок, в т.ч. сезонная от гриппа - на основании ч. 2 ст. 76 ТК РФ работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

Да, прививку не всегда возможно сделать по состоянию здоровья на день вакцинации или по медицинским отводам. Стоит учесть, что в день вакцинации обязателен медосмотр, результаты его письменно фиксируются. Если у человека насморк, повышена температура тела или давление – прививку не ставят, а откладывают до выздоровления. Оплачивает прививку работодатель.

Муж транспортировал вакцину РотаТек в другой город.Покупая ее в аптеке мужу посоветовали купить охлаждающий контейнер,и перед поездкой его заморозить в морозильной камере,потом привязать вакцину и так ее транспортировать. Время в пути заняло 5 часов. Можно ли вводить такую вакцину ребенку? Мне кажется,что если привязать вакцину к замороженному контейнеру, то вакцина замерзнет!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы абсолютно правы, если в контейнере был лед. Но если там была смесь воды и льда- вакцина не должна замерзать. Однако живые вакцины, к которым относится ротавирусная, не увеличивают реактогенность при температуре менее 0, в отличие от неживых, а, например, для живой полиомиелитной допускается замораживание до -20 град С.

Подскажите, пожалуйста, где в Нижнем Новгороде можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

Отвечает Брико Николай Иванович

Прививку против клещевого вирусного энцефалита можно получить:

в прививочных кабинетах территориально расположенных поликлиник после консультации врача;
организованным детям и подросткам - в медицинских кабинетах детских садов, общеобразовательных школ, детских домов, школ-интернатов;
студентам в медицинских кабинетах училищ, техникумов, ВУЗов, оснащенных оборудованием и материалами для проведения вакцинации, и в прививочных кабинетах территориально расположенных поликлиник;
на предприятиях и в организациях. Для этого руководителям необходимо заключить договор с поликлиниками на проведение прививок.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Моему ребенку 1 год и 3 месяца. Но нас до сих пор не привили от пневмококка. На мои вопросы по этой прививке, ответы всегда в духе "у нас нет в наличии первой вакцины", последний раз озадачили утверждением о том, что прививаются только те, кто состоит в группе риска. Пожалуйста, прокомментируйте ответы врачей. Можно ли привиться от пневмококка на втором году жизни?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

На сегодняшний день вакцина Превенар 13 должна быть в каждой поликлинике. Вакцинация против пневмококковой инфекции согласно Национальному календарю прививок предполагает иммунизацию всех детей с 2-х месячного возраста, вне зависимости от наличия факторов риска. При введении этой вакцинации в календарь поступление вакцины в государственные учреждения было отсрочено и неравномерно. Поэтому имела место рекомендация на основании Информационного письма регулирующих органов о возможности вакцинации детей и на втором году жизни. Ваш ребенок может и должен быть привит против пневмококка.

1.Ребёнок в 14 лет должен получить очередную прививку RV3 ОПВ против полиомиелита, а в классе есть не полностью привитый ребёнок- 2 вакцинации ОПВ в раннем детстве, далее идёт отказ родителей от прививок. А в первых классах есть дети полностью не привитые против полиомиелита в связи с отказом родителей от прививок. В соответствии с санитарными правилами всех не привитых в школе мы должны разобщить. Как это сделать? Отправить их домой на 60 дней? Или попытаться привить -14-ти летнего 1х кратно ( ИПВ или ОПВ ?), а младших 3-х кратно ИПВ(0-1-12 мес, или 0-1-2 мес.)?

Уполномоченный по правам детей заявил, что мы не можем отстранять не привитых детей от посещения образовательных учреждений. Как быть в данной ситуации?

2. Правильно ли в детских садах переводить не привитого ребёнка в другую группу, где прививка ОПВ не будет проводиться?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Моей дочке 2,8, по календарю прививок мы сделали все прививки кроме последней АКДС, делали импортные вакцины, так как на первую отечественную АКДС у ребенка была высокая температура, на импортные 2 и 3 все было в порядке, так получилось что я сделала ребенку вакцинацию от полиомиелита, так как импортеры вакцины АКДС 4 й на тот момент не было и теперь у меня вопрос, чистой импортеры АКДС без полиомиелита нет в центре вакцинации, отечественную делать я боюсь, можно ли сделать вакцину импортную АКДС + полиомиелит, то есть еще раз полиомиелит ввести?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Температурная реакция на вакцинацию, в том числе высокие цифры, является нормальной реакцией на прививку. Повышение температуры возможно и на импортные коклюшные вакцины. Вы можете сделать зарубежную вакцину аАКДС+ИПВ, в этом случае пятое введение против полиомиелита, как, и предусмотрено Национальным календарем, будет засчитано за вторую ревакцинацию.

Моя дочь родилась недоношенной (35 неделя) и прививки мы делали не по календарю, а согласно рекомендациям невролога. Сейчас дочке 2 года и 3 месяца, а мы все еще не поставили АКДС вакцину. Но все прочие вакцины мы ставили, в том числе и от пневмокока и роторовируса. Скажите пожалуйста, не поздно ли нам ставить АКДС?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Коклюш актуален в любом возрасте. Болеют им и младенцы и пожилые люди. Конечно, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит заболевание. В нашей стране вакцинация против коклюша проводится до 4 лет. Поэтому, с учетом возраста Вашего ребенка и актуальности инфекции необходимо его привить. При должном соблюдении графика вакцинации успеете до 4 лет.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Скажите пожалуйста, проводился ли сравнительный анализ по заболеваемости туберкулезом ранее привитых людей и не привитых и по поствакцинальным осложнениям на БЦЖ? И где данную информацию можно посмотреть

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Данный анализ проводится ежегодно. Фтизиатрическая служба региона (главный фтизиатр) владеет этой информацией.

Хотим привить дочь 2г. 11мес. Ваксигриппом и совместить с Акт-Хиб вакциной. Но дочь после бронхита. Имеется остаточный кашель по утрам и в течение дня. Прививаться нужно двумя прививками с интервалом в месяц? Вторая прививка придется на новогодние праздники. Ее поставить позже лучше или раньше?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для вакцинации ребенок должен быть здоров как минимум 2недели.Вакцинация против гриппа (если ребенок не болел гриппом и не прививался ранее от гриппа)в вашем возрасте проводится дважды, можно совместить с вакцинацией против гемофильной инфекции. Будьте аккуратны, грипп уже регистрируется в нашей стране и сейчас существует риск заразиться данной инфекцией, поскольку иммунитет вырабатывается не раньше, чем через 2 недели после прививки.

Если человек начинал прививки против гепатита В почти каждые 2 года, но ни один курс не заканчивал, то как его дальше прививать?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если есть три вакцинации против Гепатита В, то можно сдать анализ крови на антитела к вирусу Гепатита В и при титре > 10 МЕ он защищен и более никаких прививок проводить не надо.

Кто, когда и по какой причине включил работников высших учебных заведений России в группу лиц, которые обязаны прививаться от гриппа? По действующему законодательству преподаватели вузов могут быть уволены, если имеют медицинские противопоказания и не могут поставить прививку. Кто это придумал? Люди по 20 лет работали безо всяких прививок, а теперь должны быть уволены? В рекомендациях ВОЗ по группам, которые необходимо привить от гриппа, я не вижу даже работников школьного образования, не говоря уж о вузах.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.

Мне 63 года. У меня подтвержденный диагноз ХОБЛ и гипертония 2ст. 2ст. 4 ст. риска. Можно ли мне делать прививку?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вам можно и необходимо сделать прививку против пневмококковой инфекции (Пневмо 23) и ежегодно проводить вакцинацию против гриппа. Данные состояния резко увеличивают риск заболевания гриппом и пневмонией с тяжелыми осложнениями. Кроме того, грипп способствует повышению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

- Петр Казимирович, для многих отмена планового лечения стала едва ли не катастрофой. Поэтому несмотря на высокий риск заражения новым коронавирусом, люди готовы идти менять коленные суставы, удалять миомы и грыжи, оперировать катаракту. Думают, что их COVID-19 обойдет стороной, и непонятно почему считают, что больница безопасное место, в отличие от метро или магазина.

- Больница хоть и не магазин, но по скоплению людей не менее, а даже более опасное место. Мы помним, что 80% зараженных коронавирусом болеют легко или становятся бессимптомными носителями. То есть пациенты, с которыми вы можете оказаться рядом в палате, могут не знать, что инфицированы. и невольно заразят вас со всеми вытекающими последствиями. То есть придете удалять грыжу, а получите вдобавок смертельно опасную инфекцию.

- Сама по себе операция ведь тоже может повышать риск заражения коронавирусом? Считается, что после нее у пациента ослабленный иммунитет.

- Безусловно, любая операция – всегда нагрузка на иммунитет. Это математически доказанный факт. Поэтому после вмешательства, операционного наркоза у пациента еще какое-то время сохраняется супрессия (подавление) иммунитета.

- И как долго?

- Это зависит от многих факторов: возраста пациента, вида операции, кровопотери, способа анестезии. У кого-то ослабленный иммунитет может сохраняться 2 недели, у кого-то – три месяца и более.

- Для каждого конкретного пациента это определяют врачи, причем не в одиночку, а на консилиумах. Например, в нашем НИИ фтизиопульмонологии одно из срочных показаний - угроза параличей, нарастающих парезов (снижение силы мышц) при внелегочном туберкулезе. Второе показание – прогрессирующая инфекция, которая чревата сепсисом (заражением крови) и другими жизненно опасными осложнениями. Это могут быть также спонтанный пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости), легочные кровотечения, риск безвозвратной прогрессии болезни. Но общих – единых для всех рекомендаций нет. Принимая каждое решение, сейчас мы думаем, как о здоровье наших пациентов, так и о защите медперсонала – если жертвой эпидемии станут врачи, спасать людей будет некому.

Приведу один пример из давней жизни, который мне рассказывал ныне покойный главный хирург Елизаветинской больницы. Когда ее только открыли, лютой зимой прорвало трубу горячего водоснабжения. Мой коллега был в ужасе. Что делать? В скоропомощной больнице, где пациенты с шоком, перфоративными язвами, кровотечениями, нет горячей воды. Каково же было его удивление, когда оказалось, что действительно тяжелых пациентов, которые не могли обойтись без медицинской помощи и которых требовалось перевести в соседнюю клинику, было всего 7%. Остальные 93% (около тысячи человек) ушли домой самостоятельно. Так что плановые холецистэктомии (операция по удалению желчного пузыря), грыжесечение – совсем не те операции, которые не могут подождать.

- Сейчас всех пациентов, направляемых на плановую госпитализацию, просят сдать тест на COVID-19. Но это далеко не всегда гарантирует безопасность. На днях на карантин закрыли НМИЦ травматологии и ортопедии им. Вредена, в Клинике им. Пирогова СПбГУ - 12 человек с подозрением на коронавирус. Бывают, пациенты просто не говорят врачам, что их близкие в зоне риска с неизвестным результатом теста, как случилось в Онкоцентре в Песочном. Что нужно еще сделать, чтобы повысить безопасность?

- Ситуация везде разная. Наш институт оказывает в основном плановую хирургическую помощь, поэтому 5 из 12 клинических отделений у нас вообще закрыты. Все остальные работают в усеченном режиме. Мы стараемся формировать отдельные бригады врачей под каждый операционный день, каждого конкретного пациента. И сотрудники должны понимать, что мы одна команда, поэтому должны сообщать сейчас друг другу обо всех, даже бытовых подозрительных контактах. Но у нас и в обычное время соблюдается эпидрежим, для нас маски и респираторы – привычное дело. Поэтому надеюсь, что высокая культура труда вместе с ограничительными мерами поможет оградить наших сотрудников и пациентов от коронавируса. Хотя, конечно, не стоит зарекаться. Любая воздушно-капельная инфекция может прийти с совершенно неожиданной стороны. Я сочувствую пострадавшим коллегам. В Петербурге уже 65 медработников заразились коронавирусом, в трех случаях точно доказано, что заражение произошло при исполнении служебных обязанностей.

Поэтому в последние дни мы постоянно тренируемся на случай принятия пациентов с COVID-19 – обходим все пути привоза-отвоза, строим шлюзы, подгоняем защитную одежду на каждого сотрудника, чтобы всем было комфортно и безопасно работать. Наша клиника стоит в резерве, поэтому, если завтра к нам повезут пациентов с подозрением на коронавирус, мы должны быть во всеоружии. Если бы пациенты больше видели нашу сегодняшнюю работу, то, возможно, менее агрессивно настаивали бы на выполнении плановых операций.

- Понятно, но очереди на те же операции по замене суставов в НМИЦ им. Вредена некоторые ждут месяцами, а то и не один год. За это время и терпение, и силы кончатся.

- Я понимаю, что качество жизни этих пациентов страдает, им сложно передвигаться, мучают боли. И ортопеды, безусловно, выберут тех, кому больше нельзя ждать. Но напомню, у нас в городе еще как минимум 11 стационаров проводят абсолютно такие же операции на суставах, как и в Институте им. Вредена. Думаю, они смогут увеличить квоты на их проведение.

Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.

ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?

- Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.

Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.

ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

- Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.

- Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. - Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.

- Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?

COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.

ВОПРОС В ТЕМУ

А если вирусы нападут одновременно?

- Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?

- Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.

- Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?

- Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.

Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.

Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин

Не откладывайте лечение антибиотиками

Для начала нужно на ранних стадиях начать лечить грипп, не дожидаясь, что болезнь вступит в полную силу. Кроме противовирусных препаратов при необходимости не пренебрегайте приемом антибиотиков. Они не только препятствуют развитию сопутствующей бактериальной инфекции, но и предотвращают проникновение инфекции в желчный пузырь. Только, прежде чем начать прием антибиотиков, посоветуйтесь с врачом.

Держите диету

Снижаем давление

Иногда, для того чтобы снять приступ гипертонии, вовсе не обязательно принимать таблетки. В некоторых случаях вы вполне можете снять давление при помощи домашних средств. Например, хороший эффект дают смеси овощных соков и меда.

Смешайте полстакана отстоявшегося 2–3 часа свекольного сока с 1/2 ст. л. меда и принимайте 3–4 раза в день перед едой.

Справится с повышенным давлением и смесь, приготовленная из 20 штук истолченных ядрышек абрикосовых косточек, 200 г измельченных ядер грецкого ореха, сока трех лимонов и 200 г меда. Перемешайте все до однородной массы и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Смесь нужно хранить в холодильнике.

Контролировать гипертоническую болезнь можно и при помощи травяного сбора. Смешайте 1 часть плодов боярышника, 2 части мяты перечной и 3 части пустырника. 2 ст. ложки измельченной смеси залейте 500 г кипятка и прокипятите в течение 10 минут. Снимите посуду с огня, укутайте и дайте настояться 30 минут. Процедите и пейте по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Ольга Петровна Ивашова, Кострома

На время болезни откажитесь от жареных и жирных блюд.

Ешьте часто (4–5 раз в день) и понемногу, без длительных перерывов. Позаботьтесь, чтобы на время болезни в рационе было много легкоперевариваемых белков и углеводов. Лечебным питанием для вас должны стать овсянка, гречневая каша, творог, адыгейский сыр, отварная треска, кальмары, отварная говядина. Они оказывают особенно благотворное действие не только на желчный пузырь, но и на печень, поджелудочную железу.

Откажитесь от желчегонных средств при обострении заболевания.

Желчегонные лекарства и сборы противопоказаны при наличии камней: они могут послужить причиной печеночной колики, когда камень приходит в движение и застревает в узком протоке, причиняя сильную острую боль.

Если камней нет и печень ведет себя спокойно, принимайте отвары трав: цветов бессмертника, кукурузных столбиков с рыльцами, пижмы.

Осторожнее с напитками

На время болезни лучше отказаться от сухих вин и шампанского, а также от газированных напитков, красного вина, которое многие считают лекарством при простуде.

В целом пить нужно много, чтобы разбавлять образующуюся желчь, но лучше отвары. Перед сном полезно выпить стакан кефира, чтобы не было застоя желчи ночью.

Делайте тюбаж несколько раз в неделю

При простудных заболеваниях полезно 2–3 раза в неделю очищать желчный пузырь посредством так называемого тюбажа. Для этого 0,5 литра минеральной воды, из которой вышел газ, нагревают до 40 градусов и медленно, по глотку выпивают в течение 20–30 минут, лежа с грелкой на правом боку. Потом хорошо полежать 1,5–2 часа. Лучше всего использовать для этих целей славяновскую, смирновскую и кисловодскую минеральные воды.

Налегайте на овощи

Благотворно влияют на пищеварение многие овощи: морковь, кабачки, патиссоны, томаты, цветная капуста, тыква. Во время болезни лучше употреблять их в тушеном виде с небольшим количеством оливкового масла. Полезны фрукты и ягоды – как свежие, так и в виде компотов, муссов. Во время простуды и гриппа в вашем меню их должно быть много.

Почему возникли проблемы после удаления желчного пузыря?

Желчный пузырь с камнем был удалён 1 июня г. 2 недели после выписки всё было в порядке (где-то что-то тянуло, побаливало, но врачи говорили, что это нормальный процесс заживания), потом начались проблемы.
Первый приступ случился через две недели: сильнейшая боль в правом подреберье, с сильнейшей отдачей в правую лопатку и даже шею и руку, тошнота, несколько раз вырвало. Отвезли в больницу по скорой, там анализы крови показали, что всё в норме. По УЗИ — есть диффузные изменения печени и поджелудочной железы, но ничего критического. По ФГДС — недостаточность кардинального жома, хронический поверхностный гастрит, бульбит, дуодено-гастральный рефлюкс желчи. Прокапали обезболивающее, отпустили домой с рекомендацией пропить Дюспаталин и Креон, соблюдать диету, естественно.
Две недели всё было тихо, потом опять новый приступ. Сильная боль в эпигастрии и чуть ниже в животе, правом подреберье с отдачей в спину, тошнота, рвота. Опять с подозрением на обострение хронического панкреатита в больницу. Там опять анализы крови показывают норму, УЗИ и ФГДС — тоже ничего критического. Отправили на МРТ, чтобы исключить камни в протоках. МРТ показал, что всё в норме. Камней нет, протоки не расширены. Всё та же диффузная неоднородность поджелудочной железы.
Из больницы выписали с диагнозом обострение хронического панкреатита, хотя по словам врачей, анализы крови никакого обострения не показали.
По рекомендации гастроэнтеролога, которая постановила, что всё это проявления дисфункции Одди, начала пить лекарства: Дюспаталин 2 р/д, Рабепразол (берета) 2/д, Маалокс. Ещё она сказала пропить курс Креона и Урсофалька, но их я не пью, так как Креон я и так пропила три недели, к тому же последние исследования показали, что поджелудочная, печень и протоки в норме.
И вроде боль потихоньку ушла (хотя по утрам просыпаюсь с ощущением, что побаливает немножко), но вместо неё появилось жжение. Всё там же: левое подреберье, с отдачей в спину (центр и правая лопатка). Жжение (ощущение, будто внутри печёт) появляется каждый день. Что это такое — непонятно. Опять третий раз за два месяца идти и делать УЗИ, сдавать анализы?
Диету соблюдаю (питаюсь 4-5 раз в день небольшим порциями), исключила всё жирное, острое, жаренное, даже сладкое, свежие овощи и фрукты, пью только воду и иногда отвар шиповника, Дюспаталин, берету, маалокс принимаю. Что не так?

Добрый день, Ольга!
Залог успешного лечения — доверие ко врачу и выполнение всех назначенных им рекомендаций.
Скорее всего речь идет о дисфункции сфинктера Одди и наличии постхолецитэктомического синдрома.
Вам назначили урсофальк, который Вы не принимали, я бы Вам в такой ситуации назначила одестон.
Желаю выздоровления.

Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря

Здравствуйте Мария!
Вылечится можно, но только хирургическим путем. Данное заболевание (желчекаменная болезнь) в основном обнаруживают люди которым за 45 лет. Оно связано с питанием и режимом их жизни (малоподвижный). Но лечение есть, и оно доступное. Ваш возраст не есть противопоказанием к операции. Ваш организм нуждается в более тщательной предоперационной подготовке к операции. Я бы советовал Вам обратится к хирургу по месту проживания, для дообследования и хирургического лечения в плановом порядке.
Хорошего Вам здоровья!

Сегодня у мамы были сильные колики в правом подреберье,рвота.Симптомы напоминают Камни в желчном пузыре и закупорка протока-от чего и приступы! Ей 61 год. Порекомендйте где в Одессе найти хорошего специалиста и где можно проверится-выявить заболевание!

Отвечает Гончарь Алексей Владимирович.

Здравствуйте, Дмитрий. Начать следует с УЗИ органов брюшной полости и консультации хирурга, если описанное состояние сохраняется/повторяется — в ургентном порядке (по скорой ). С уважением, Алексей Владимирович Гончарь

11 августа года

Добрый день.Мне 51 год. При росте 166 вешу всего 57 кг. Диабет 2 степени (похудела при приеме метформина на 13 кг).Нашли полипы в желчном пузыре, сдала анализы, дали направление на операцию. Как мне соблюдать диету? Я ведь похудею вообще. тем более при диабете необходимо хорошо питаться.Работаю преподавателем, и есть придется все равно нерегулярно. Тем более диарея, как же мне придется во всю прыть бежать с 3 этажа в туалет. Извините за такие интимные подробности, но они не дают мне покоя.

13 августа года

Отвечает Гончарь Алексей Владимирович.

Здравствуйте, Вера. Необходимо дробное питание малыми порциями минимум 5 раз в день, в противном случае от диареи, к сожалению, никуда не денетесь, особенно после холецистэктомии (малый объём депонируемой желчи уже сейчас не способен полноценно диспергировать жиры больших порций пищи, отсюда проблемы со стулом). Ваше здоровье намного важнее для Вас, чем для коллег/студентов; вот и делайте так, как нужно и удобно Вам — берите еду с собой. Постарайтесь для начала исключить чрезмерно жирную, жареную и острую пищу.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь

Для Вашего же успокоения надо бы было посмотреть Вас на УЗИ (печеночку, протоки, поджелудочную), сдать обыкновенный клинический анализ крови и биохимический анализ крови на билирубин и амилазу, АЛТ, АСТ. Диастазу мочи. Во всех показателях ожидаю норму. Вместо но-шпы лучше планово попринимать дюспаталин (он посильнее и действие продолжительнее). Диету в любом случае придется пособлюдать раз живот взбунтовался. Если хотите уточнить какие то детали, пишите в личку, может не так сложно все поправить.

Скажите, пожалуйста, по профилактике удаленного желчного. Я была у двух разных врачей, их мнения на этот счет довольно сильно расходятся, хотела бы услышать еще одно профессиональное мнение.
Первый врач считает, что нужно:
1) 1 раз в год делать узи брюшной полости
2) 1 раз в год сдавать кровь на алт,аст,амилазу,билирубин
3)1 раз в 2 года делать фгдс
4) 1 раз в полгода пропивать курс желчегонных препаратов: урсосан(урсофальк) в сочетании с гептором и гепабене. Мне объяснили, что это для поддержки печени и желудка от заброса желчи.
5) Так как организм молодой и поджелудочной трудиться еще долгие годы, ее тоже надо поддерживать курсом креона раз в полгода.

Другой врач сказал, что первых трех пунктов вполне достаточно, пить никакие таблетки без показаний не нужно.

С одной стороны, у меня,тттт, все прекрасно: никаких болей, ем понемногу все что угодно и вроде, не хочется пить таблетки (это получается месячный курс из урсосана+гептор+гепабене = 270 таблеток! ), ощущая себя совершенно здоровой.
С другой — камень в 3см у меня тоже вырос пока я ощущала себя абсолютно здоровой.

Так они пишут, что их в больнице после наркоза кормили обедом из мяса (в рассказах упоминались баранина, свинина и курица), картошки фри! итд.

Моей маме желчный удаляли в 1989 году на Кубе, так там после операции сразу же разрешили выпить кофе, а на первый прием пищи принесли мяса. Столько лет прошло — мама ни разу не вспоминала о том, что у нее нет желчного пузыря.
Мне желчный удалили три года назад. Поскольку я специально шла на операцию ничего не читав, то как только пришла в себя после наркоза выпила кефира, на следующее утро после операции пошла на завтрак, выпила кофе с молоком, наелась бутербродов с сыром, потом мне принесли бульон мясной, который я с удовольствием выпила и съела.
Когда пришла врач и все это увидела — у нее чуть обморок не случился, а мне было так хорошо, что у меня ничего не болело, что я даже не поняла, из-за чего она так нервничает
Ни разу после операции не вспомнила об отсутствии желчного пузыря, никакие таблетки не принимала, хотя до операции — без таблеток жизни не было. Один камень у меня был в диаметре 2,5 см, и куча мелких.

__________________
Загадкой вечной буду я себе.

ПОсле таких оптимистичных рассказов поскорее хочется удалить желчный))!

Читайте также: