Можно ли принимать сиофор при гепатите с

На сегодняшний день нет никакого доказанного медикаментозного лечения жирового гепатоза. Не существует лекарственных препаратов с научно доказанным механизмом влияния на выведение жира из клеток печени (гепатоцитов). Прием каких бы то ни было лекарств или БАДов не приводит достоверным гистологическим изменениям в печени.

Единственное лечение неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза или стеатогепатоза) на сегодняшний день – это плавное снижение веса при полноценном питании и при необходимости с дополнительным приемом витаминов. В принципе, если вы примите эту информацию, дальше можно не читать.

Но если вам интересны подробности, то продолжим.

Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, в составлении которых принимали участие ученые из 16 стран, в том числе из России, США, Франции, Индии, Мексики гласят:

В настоящее время не существует одобренной, основанной на доказательствах, лекарственной терапии для неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. Изменения стиля жизни очень важны в любой попытке положительно повлиять на течение неалкогольной Жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита.

Общая цель изменений стиля жизни – это снижение излишнего веса: даже постепенное снижение на 5–10% показывает улучшение гистологической картины и уровня ферментов, но не влияет на фиброз. Обычно оно наиболее успешно в комбинации с программой физических упражнений и прекращении сидячего образа жизни.

Ознакомиться полным текстом можно здесь.

Протоколы лечения жирового гепатоза и стеатогепатита в разных странах не особенно отличаются:

• указывается на отсутствие доказанной лекарственной терапии,
• рекомендуется изменение образа жизни, снижение веса и физические нагрузки (обычно 150-200 минут аэробных упражнений в неделю).
• рекомендуется надлежащий контроль и лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гиперлипидемии и кардиоваскулярных заболеваний).

Есть отличия в дополнительных рекомендациях. Антиоксиданты, на сегодняшний день не имеют доказанной эффективности для лечения жирового гепатоза и стеатогепатита, но Минздравы большинства стран предлагают их использование в качестве экспериментальной терапии (что вполне разумно, ведь ни витамины группы В, ни омега-3 жирные кислоты, лецитин или холин вреда не принесут).

Такие препараты как метформин и тиазолидинедионы, применяемые при инсулинорезистентности и одобренные для лечения диабета, не одобрены для лечения жирового гепатоза печени и стеатогепатита, но в некоторых странах рекомендуются в качестве экспериментальной терапии. Но, в основном их применение рекомендуется только при наличии диабета и инсулинорезистентности.

Для пациентов с патологическим ожирением, иногда предлагается бариартрическая хирургия.

В некоторых руководствах при сопутствующем внутрипеченочном холестазе предлагается использование урсодезоксихолиевой кислоты.

В принципе и на этом месте можно закончить статью. Но для полноты картины можно подробно разобрать основные из описанных выше препаратов и узнать, почему они не одобрены для лечения неалкогольной жировой болезни печени и стеатогепатита.

Метформин

Метформин (продается под названиями глюкофаж, сиофор, метамин и др.), лекарство, используемое для лечения сахарного диабета второго типа. В силу дешевизны и небольшого количества тяжелых побочных эффектов, метформин один из самых распространенных оральных препаратов при сахарном диабете. Он снижает концентрацию инсулина натощак, и очень ограничено снижает уровень липопротеидов низкой плотности. Как профилактика диабета малоэффективен (NNT=14).

Как показали многочисленные исследования метформин не влияет на массу тела, не меняет соотношение между размерами талии и бедер (попросту говоря не помогает убрать жир на животе).

Доказано, что метформин не влияет на уровень АЛТ у больных жировым гепатозом — идентичные данные были получены группами исследователей из разных стран в период с 2000 по 2017 годы.

Кроме того, прием метформина часто связан с побочными эффектами. Со стороны ЖКТ – тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Диарея отмечается в начале приема или при увеличении дозы примерно у 50% пациентов, а тошнота/рвота примерно у 25%. В основном эти побочные эффекты со временем проходят, но 5% людей не могут переносить метформин. Также нужно отметить, что длительное применение метформина связано с увеличением уровней гомоцистеина и мальабсорбции витамина В12.

А наиболее интересным в контексте нашей статьи является такой редкий, но серьезный побочный эффект приема метформина как лактоацидоз. Это состояние чаще всего развивается у пациентов с нарушениями функций почек и печени.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота – вторичная желчная кислота, являющаяся побочным продуктом метаболизма кишечных бактерий. Урсодезоксихолевая кислота помогает регулировать уровень холестерина за счет снижения скорости, с которой кишечник поглощает молекулы холестерина при разрушении мицелл, его содержащих. Из-за этого свойства урсодезоксихолевая кислота используется для лечения маленьких (до 5мм) холестериновых желчных камней без хирургического вмешательства.

Несколько исследований также показали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает противовоспалительное действие на толстую кишку. Однако в силу того, что часто исследования эффективности финансируются производителями препаратов, очень высок риск предвзятости и неточности результатов.

Для остальных заболеваний результаты исследований противоречивы. У детей применение урсодезоксихолевой кислоты запрещено, так как ее эффективность и безопасность не доказаны. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота неэффективна и небезопасна при неонатальном гепатите и холестазе новорожденных.

Следует отметить, что ЧБНЛ по урсодезоксихолевой кислоте для лечения каких либо заболеваний не установлено. Это говорит о том, что серьезных доказательств эффективности этого вещества на сегодняшний день нет.

Гепатопротекторы

Различные препараты которые теоретически должны препятствовать повреждению мембран клеток печени и стимулировать регенерацию клеток. К ним относятся различные эссенциальные фосфолипиды (гептрал, эссенциале форте, фосфоглив, и др), препараты растительного происхождения (препараты на основе расторопши, бессмертника, цикория и др.). Никакой доказанной эффективностью гепатопротекторы не обладают. Никаких серьезных исследований их эффективности не проводилось. Нигде кроме стран бывшего СССР гепатопротекторы не продаются как лекарственные средства и не назначаются официальной медициной.

Подводя итоги

С ростом заболеваемости ожирением в мире, жировой гепатоз печени и стеатогепатит становятся реальной проблемой. Фиброз печени возникший в следствие запущенной жировой болезни печени на сегодняшний лидирующая причина трансплантации печени.

К счастью жировой гепатоз излечим. Изменение образа жизни, снижение веса с помощью правильно подобранной полноценной диеты, физическая активность — вот средство с доказанной эффективностью, которым можно вылечить жировой гепатоз печени и стеатогепатит.

Заказать индивидуальную лечебную диету на 4 недели

Огромное вам спасибо! Все четко и по полочкам. Я конечно читала вашу статью про 5 диету и комментарии, но там их штук 500 уже и аовторов очень много.

Ух ты какой список фуфломицинов. Вылечить жировой гепатоз можно, это уже хорошо. Но плохо, что нет серебрянной пули

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Буеверов А. О.

Безопасность метформина с точки зрения гепатолога

Предложенный более полувека назад в качестве средства для лечения сахарного диабета

2 типа (СД2) метформин в настоящее время широко внедряется в смежные области медицины: кардиологию, гепатологию, ревматологию, гинекологию. Основанием для этой экспансии служат плейотропные эффекты данного лекарственного препарата, сочетающиеся с хорошим профилем безопасности.

Считается, что на молекулярном уровне действие метформина (Сиофора) преимущественно обусловлено активацией аденозинмонофосфат-зависимой протеин-киназы (АМФПК). Недавно установлено, что АМФПК выступает в роли основного клеточного регулятора метаболизма глюкозы и липидов [3, 17]. Первоначально АМФПК характеризовали как индикатор энергетического статуса клетки. В настоящее время ей отводят центральную роль в регуляции энергетического баланса организма. Высказывается также предположение, что активация этого фермента препятствует набору массы тела. Активируя АМФПК в гепатоцитах, метформин снижает активность ацетил-КоА-карбоксилазы и подавляет экспрессию липогенных ферментов. Активация АМФПК обусловливает также подавление продукции глюкозы гепатоцитами. На изолированных скелетных мышцах крыс продемонстрировано, что метформин стимулирует захват глюкозы одновременно с активацией АМФПК. Повышение чувствительности клеток к инсулину под влиянием метформина достигается путем усиления киназной активности и фосфорилиро-вания инсулиновых рецепторов. В жировой и мышечной тканях под влиянием метформина восстанавливается количество переносчика GLUT-4 и увеличивается его транслокация к плазматической мембране, что сопровождается ускорением утилизации глюкозы [8, 12].

Безусловно, перечисленные эффекты не исчерпывают обширный перечень многообразных механизмов действия метформина. Вместе с тем они во многом позволяют объяснить расширение показаний к назначению препарата, выходящих далеко за пределы эндокринологической сферы.

Побочные явления, сопровождающие применение метформина, немногочисленны и в подавляющем большинстве случаев не требуют снижения дозировки или отмены лекарственного средства. К числу более серьезных побочных эффектов относят возможность развития лактат-ацидоза и гепатотоксичности.

Гепатотоксичность считается еще одним ограничением к применению метформина у пациентов с разными нозологиями. Среди врачей различных специальностей широко распространено предубеждение, что

назначение метформина противопоказано у пациентов с повышенной активностью печеночных трансаминаз. Для определения роли бигуанидов в генезе лекарственных гепатитов целесообразно в общих чертах осветить современные представления о медикаментозных поражениях печени.

Распространенность гепатотоксических побочных эффектов лекарств весьма распространена. В странах Европы и в США побочные эффекты лекарственных средств выступают в роли причинного фактора желтухи у 2—5% госпитализированных больных, 40% острых гепатитов у пациентов старше 40 лет и 13—25% случаев фульминантной печеночной недостаточности. Хотя спектр патологических изменений печени включает практически все возможные варианты, подавляющее их большинство представлено именно гепатитом в широком понимании этого термина.

Все нежелательные эффекты лекарственных средств с патогенетической точки зрения можно подразделить на следующие варианты.

2. Реакции гиперчувствительности:

Токсические реакции реализуются через прямое повреждающее действие на клетки печени. Среди применяемых в современной медицине веществ к данной группе с полным основанием можно отнести только этиловый алкоголь и парацетамол. Токсические реакции характеризуются четко прослеживаемой зависимостью от дозы поступившего в организм вещества, а также от времени его экспозиции.

Практически все остальные лекарственные средства проявляют повреждающие свойства лишь у некоторых лиц вследствие реакций гиперчувствительности. Отличительной чертой аллергии является двухфазное

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 2'2010

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 2'2010

течение, состоящее из фазы сенситизации и разрешающей реакции. Последняя может протекать по одному из 4 типов иммунного ответа согласно классификации Джилла-Кумбса. Развитие аллергической реакции не зависит от дозы аллергена. В отличие от аллергии, псев-доаллергическая реакция может развиться уже при первом введении вещества. При этом не выявляются специфические сенситизирующие антитела, и прослеживается дозозависимость, хотя и не такая жесткая, как в случае токсического действия. Идиосинкразия, как правило, обусловлена врожденным дефектом одного или нескольких ферментов, участвующих в метаболизме соответствующей субстанции. Патологическая реакция возникает при первой экспозиции, при этом также отмечается зависимость от дозы. Другая классификация предусматривает выделение прямого гепатотоксиче-ского действия лекарственных средств, идиосинкратические реакции и комбинацию этих эффектов.

Индивидуальные особенности проявления гепато-токсического действия зависят от наличия сопутствующих факторов, суммированных в таблице 1. Так, известно, что у детей реакции на лекарства развиваются редко, за исключением существенного превышения дозы препарата. У пожилых людей выведение лекарств из организма замедляется из-за уменьшения объема печеночной паренхимы и снижения в ней интенсивности кровотока. Отмечено также, что лекарственные по-

ражения печени статистически значимо чаще возникают у женщин [2].

В отношении метформина достоверная информация о гепатотоксическом действии весьма скудна. КШоЬ Е. в 2005 г. сообщает лишь о трех (вместе с собственным наблюдением) документированных случаях развития лекарственного гепатита при применении метформина [10]. Описанные наблюдения гепатотоксических эффектов метформина представлены преимущественно острым холестатическим гепатитом [7, 13, 14], который может также наблюдаться при назначении многих других лекарственных средств, относящихся к разнообразным фармакологическим группам: фенотиазины, трицикли-ческие антидепрессанты, макролидные и защищенные в-лактамные антибиотики и т.д.

Необходимо отметить, что повышение активности трансаминаз выступает в качестве одного из ключевых суррогатных маркеров неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) — как самостоятельного заболевания, так и сопровождающего метаболический синдром.

НАСГ представляет собой стадию неалкогольной жировой болезни печени, потенциально опасную в отношении развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. С НАСГ тесно ассоциированы такие патологические состояния, как ожирение, в особенности висцеральное (20 — 47%); СД2 или нарушение толерантности к глюкозе (15%); гиперлипидемия (20 — 80%). Характерно, что с гипертриглицеридемией НАСГ сочетается чаще, чем с гиперхолестеринемией. Патогенетической основой НАСГ является феномен инсулинорезистентности, для которой характерно снижение чувствительности тканевых рецепторов к эндогенному инсулину, вырабатывающемуся в нормальном или повышенном количестве. Развитию воспаления на фоне жировой дистрофии гепатоцитов способствует оксидативный стресс, ведущий к перекисному окислению липидов мембран гепатоцитов [3].

Для большинства случаев НАСГ не характерно наличие яркой симптоматики; больные, как правило, не предъявляют каких-либо жалоб. Проявления НАСГ неспецифичны и не коррелируют со степенью его активности. В большинстве случаев поражение печени выявляется при обследовании по поводу других проявлений метаболического синдрома: ожирения, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, СД2, желчнокаменной болезни и т.д.

Лабораторные признаки цитолиза выявляются у 50 — 90% больных НАСГ. Как правило, уровень сывороточных трансаминаз повышен незначительно — не более

3 норм. Реже наблюдается более значительная активность — до 10 норм, которая всегда требует тщательной дифференциальной диагностики с другой патологией печени и исключения комбинированного поражения. Обычно активность АЛТ превышает активность АСТ (в отличие от алкогольной болезни печени), но в случае тяжелого фиброза, особенно при трансформации в цирроз, активность АСТ преобладает. Соотношение АСТ/АЛТ>2 рассматривается как неблагоприятный прогностический признак.

У 30 — 60% больных НАСГ имеет место повышение активности щелочной фосфатазы (как правило

Факторы, влияющие на развитие лекарственных поражений печени Возраст Пол

Трофологический статус Беременность Доза и длительность приема препарата Лекарственные взаимодействия Индукция ферментов Полиморфизм ферментов Фоновое заболевание печени Фоновое системное заболевание Функция почек

не более чем двукратное) и у-глутамилтранспептидазы (может быть изолированным). Гипербилирубинемия в пределах 1,5-2 норм имеет место в 12 — 17% случаев. Признаки снижения белковосинтетической функции печени развиваются лишь при формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии при НАСГ без перехода в цирроз возможно у больных с диабетической нефропатией. У 10-25% больных выявляется незначительная гипергаммаглобулинемия и антинуклеарные антитела в различном титре, патогенетическое значение которых неясно.

Инструментальные методы (УЗИ и КТ) позволяют верифицировать наличие гепатомегалии, косвенно оценить степень стеатоза печени, выявить признаки формирования портальной гипертензии.

При дифференциальном диагнозе НАСГ с другими заболеваниями печени следует учитывать возможность сочетанного поражения. Большое значение имеет оценка потребления пациентом алкоголя, что требует тщательного сбора анамнеза, в т.ч. семейного, с использованием специальных опросников и лабораторных методов (безуглеводистый трансферрин, ^ А и др.).

Гистологическая картина НАСГ характеризуется наличием крупнокапельной жировой дистрофии гепато-цитов преимущественно в 3-й зоне ацинуса, а также баллонной дистрофии. Воспалительная реакция представлена преимущественно внутридольковыми инфильтратами, состоящими из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов. Фиброз (перисинусоидальный и перицеллюляр-ный) в ранней стадии выявляется в 3-й зоне ацинуса и может прогрессировать с образованием септ и фор-

Учитывая ключевую роль инсулинорезистентности в патогенезе НАСГ, в основе его лечения, помимо модификации образа жизни, лежит назначение препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину [3, 6]. Среди этой группы лекарственных средств наиболее детально изучен метформин, выгодно отличающийся совокупностью упомянутых выше плейотроп-ных эффектов. Назначение метформина больным НАСГ в стандартной дозе 20 мг на кг веса в день в течение 12 мес. на фоне уменьшения инсулинорезистент-ности ведет к улучшению как биохимических показателей, так и гистологической картины [11, 16].

Имеются веские основания констатировать, что повышение активности сывороточных трансаминаз у пациентов с различными проявлениями метаболического синдрома в большинстве случаев обусловлено наличием у них НАСГ. Следовательно, назначение таким пациентам метформина не только не противопоказано, но и в полной мере обосновано с точки зрения патогенеза заболевания. Адекватный по дозировке и длительности курс метформина у большинства больных ведет к закономерному снижению биохимической и гистологической активности гепатита.

В последние годы появились результаты экспериментальных исследований, указывающих на положительное влияние метформина при алкогольном поражении печени, проявляющееся в снижении активности трансаминаз и индикаторов холестаза [5]. Данные факты, возможно, открывают новые горизонты применения этого проверенного временем и в то же время активно изучаемого препарата.

Таким образом, опасность назначения метформина (Сиофора) у пациентов с патологией печени не просто преувеличена, а во многих случаях базируется на ложных убеждениях. Следует отметить, что по совокупности нежелательных эффектов большинство авторов констатируют большую безопасность метформина по сравнению с пероральными сахароснижающими средствами других фармакологических групп [9].

1. Байкова И.Е., Никитин И.Г. Лекарственное поражение печени // РМЖ, 2009; 11: 1-5.

2. Буеверов А.О. Возможности лечения лекарственных поражений печени в условиях необходимости приема гепатотоксичных препаратов // Леч. врач, 2009; 2: 40-42.

3. Буеверов А.О., Богомолов П.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: обоснование патогенетической терапии // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепа-тол., 2009; 1: 3-9.

4. Демидова И.Ю., Горохова Т.В. Механизм действия и клиническое применение метформина (Сиофор®): обзор литературы // Фарматека, 2009; 17: 10-15.

5. Adeneya A.A., Benebo A.S. Oral metformin-ascorbic acid coadministration ameliorates alcohol-induced hepatotoxicity in rats // Nig. Q. J. Hosp. Med., 2007; 17: 15-159.

6. Caldwell S.H., Argo C.K., Al-Osaimi A.M. Therapy of NAFLD: insulin sensitizing agents // J. Clin. Gastroenterol, 2006; 40: 61-66.

7. Desilets D.J., Shorr A.F., Moran K.A., Holtzmuller K.C. Cholestatic jaundice asoo-ciated with use of metformin // Am. J. Gastroenterol., 2001; 96: 2257-2258.

8. Kozka U., Holma G.D. Metformin blocks down-regulation of cell-surface GLUT4 caused by chronic insulin treatment of rat adipocytes // Diabetes, 1993; 42: 1159-1165.

9. Krentz A.J. Comparative safety of newer oral antidiabetic drugs // Expert. Opin. Drug. Saf., 2006; 5: 827-834.

10. Kutoh E. Possible metformin-induced hepatotoxicity // Am. J. Geriatr. Pharmacother., 2005; 3: 270-273.

11. Marchesini G. Metformin in non-alcoholic steatohepatitis // Lancet, 2001; 358: 893-894.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 2'2010

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 2'2010

12. Matthaei S., Reibold J.P., Hamann A. et al. In vivo metformin treatment ameliorates insulin resistance: evidence for potentiation of insulin induced translocation and increased functional activity of glucose transporters in obese (fa/fa) Zucker rat adipocytes // Endocrinology, 1993; 133: 304-311.

13. Nammour F.E., Fayad N.F., Peitcin S.R. Metformin-induced cholestatic hepatitis // Endocr. Pract., 2003; 9: 307-309.

14. Poza-Gomes G., Rivero Fernandez F., Vaguez Romero M. et al. Constitutional syndrome associated to metformin induced hepatotoxicity // Gastroenterol. Hepatol., 2008; 31: 643-645.

15. U.K. prospective diabetes study: intensive blood glucose control with sulpho-nylureas and insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS) // Lancet, 1998; 352: 837-853.

16.Urso R. Metformin in non-alcoholic steatohepatitis // Lancet, 2002; 359: 355-356.

17. Zou M.H., Wu Y. AMP-activated proteine kinase activation as a strategy for protecting vascular endothelial function // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol., 2008; 35: 535-545.

КЛЮЧ К РЕШЕНМЮ Г-РС6ЛШЫ

• Повышает чувствительность тканей к инсулину • Снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний • Снижает продукцию глюкозы печенью

Препарат Сиофор для похудения (Siofor) относится к группе гипогликемических средств, применяемых при сахарном диабете второго типа. Его активный компонент метформин делает уровень глюкозы в крови стабильным, без скачков, улучшает обмен веществ. Средство выпускается немецкой компанией Берлин-Хеми. Узнайте, как применять его для похудения.

Состав и форма выпуска Сиофора 500

Препарат представлен в форме таблеток с разным содержанием активного компонента. Ознакомьтесь в таблице с описанием их состава, внешнего вида и упаковки:

Белые продолговатые таблетки, покрытые оболочкой, имеющие насечку с обеих сторон

Концентрация метформина гидрохлорида, мг на шт.

500, 850 или 1000

Повидон, макрогол, диоксид кремния, стеарат магния

Блистеры по 15 шт.

Фармакологическое действие

Препарат Сиофор из группы бигуанидов является гипогликемическим медикаментом, оказывающим антидиабетическое действие. Его активный компонент тормозит всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, уменьшает скорость процесса гликогенеза. Препарат влияет на активность утилизации глюкозы мышцами, положительно действует на липидный обмен за счет фибринолитического действия на свертывающую систему и гиполипидемического – на все остальные.

Применение лекарства способствует похудению, снижает уровень глюкозы в крови у людей, больных сахарным диабетом. Препарат уменьшает аппетит, быстро всасывается из пищеварительного тракта. Предельной концентрации в крови Метформин достигает через 2,5 часа после приема. На уровень абсорбции влияет одновременное с приемом таблеток употребление пищи. Биодоступность компонента составляет 55%.

Действующее вещество практически не связывается с белками плазмы, выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения препарата равен 6,5 часам. При ухудшении работы почек у больного или их заболеваниях, период выведения остатков дозы увеличивается, а концентрация метформина в плазме вырастает, поэтому для таких пациентов требуется коррекция дозировки.

Сиофор для похудения применяют люди, страдающие сахарным диабетом второго типа, особенно если у них ожирение, а диета и физические нагрузки не помогают нормализовать обменные процессы. Здоровым людям тоже можно использовать эти таблетки для снижения массы, но с осторожностью, четко следуя инструкции. Они замедляют аппетит, уменьшают тягу к сладкому, помогают всасываться глюкозе, сокращают жировые запасы и избавляют от лишних килограммов. Быстрее похудение происходит в сочетании с уменьшением калорийности пищи, сокращением порции и физическими нагрузками.

Инструкция по применению

Таблетки от сахарного диабета Сиофор 500 принимаются перорально, не разжевываются, запиваются большим количеством воды. Дозировка зависит от уровня сахара в крови у пациентов. В день можно принимать 1-2 таблетки, постепенно увеличить дозу до 3 шт., но не пить более 6 шт. в сутки. Каждая таблетка принимается отдельно. Нужно пить их во время или после еды, увеличивая промежуток между приемами пищи. Для похудения использовать Сиофор 500 можно только в минимальной дозировке.

Для усиления эффекта рекомендовано соблюдать низкокалорийную диету, в таком случае нужно ограничиться употреблением одной таблетки в день. Продолжительность курса приема таблеток для похудения составляет 1 месяц. Обратите внимание на особые указания:

• Употребление препарата при поликистозе яичников возможно только после консультации с доктором.
• При приеме медикамента в дозировке, даже в 30 раз превышающей суточную, гипогликемии не наблюдается.
• Опасность употребления большого количества таблеток в сутки заключается в риске развития лактоацидоза (накопления молочной кислоты в тканях организма из-за нарушения работы почек). Его симптомами являются слабость, потеря сознания, рвота, частое дыхание, понос. Для устранения последствий передозировки назначается прием глюкозы, сахара, проведение гемодиализа.
• Во время приема препарата нужно тщательно следить за функцией почек и печени.
• При планируемом радиологическом исследовании, применение Сиофора приостанавливается перед ним и запрещается в течение двух суток после процедуры, потому что введение контрастных веществ может вызвать почечную недостаточность.
• Прием препарата нужно прекратить за двое суток до хирургического вмешательства под общим наркозом. Через два дня после процедуры можно возобновлять лечение.
• Сиофор 500 с осторожностью применяется в пожилом возрасте (после 65 лет). Для контроля уровня лактата в крови дважды в год рекомендуется сдавать анализы.
• Клинических данных о применении препарата для похудения у детей нет, поэтому неизвестно, насколько оно безопасно и эффективно для данной категории пациентов.
• Срок приема медикамента не может превышать 3 месяца.

Противопоказания

Как и у всех медикаментозных средств, у Сиофора есть противопоказания. Особенно это касается людей, использующих таблетки с целью похудения. К запретам на употребление препарата относятся:

• аллергия на компоненты состава или повышенная чувствительность к ним;
• гипергликемия;
• сахарный диабет первого типа (показание – только инсулиннезависимый диабет);
• диабетический кетоацидоз, прекома, кома;
• прекращение эндогенной секреции инсулина при сахарном диабете второго типа;
• недостаточность почек, печени, дыхания;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• тяжелое течение инфекционных болезней;
• травмы, недавно перенесенные операции;
• детский возраст;
• лактат-ацидоз или условия, угрожающие его возникновением;
• анемия;
• раны, гангрена кожи;
• гипоксические состояния;
• молочнокислый ацидоз;
• усиленные процессы распада в организме, опухоли, воспаления;
• беременность, грудное вскармливание;
• хронический алкоголизм;
• диета с суточной калорийностью менее 1000 ккал;
• использование лекарства при тяжелых физических нагрузках, в сочетании с другими препаратами для похудения;
• высокая температура тела;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

Прием таблеток Сиофор 500 для быстрого похудения может закончиться проявлением побочных эффектов. К ним относятся:

• металлический привкус во рту, рвота, боль в животе, понос, ухудшение аппетита;
• мегалобластная анемия;
• аллергические реакции на коже, высыпания, зуд, крапивница, отек;
• молочнокислый ацидоз (характеризуется учащением дыхания, тошнотой, рвотой, нарушением сна, мышечными болями, слабостью, апатией, расстройством кишечника, грозит развитием летального исхода).

Лекарственное взаимодействие

Если пациент принимает Сиофор 500 для похудения вместе с сахароснижающими препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами моноаминоксидазы, фибратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или инсулином, требуется тщательный и регулярный контроль глюкозы в крови. Иначе есть риск усиления гипогликемических свойств препарата.

Эффективность воздействия средства снижают гормоны щитовидный железы, глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, прогестерон, никотиновая кислота, эстрогены, симпатомиметики, пероральные контрацептивы. В таком случае важен контроль гликемии, возможно увеличение дозы таблеток. Сочетание Сиофора с Циметидином может усилить вероятность развития молочно-кислого ацидоза.

Совместимость Сиофора 500 с алкоголем плохая. Такое сочетание грозит ухудшением самочувствия, появлением лактоацидоза, который опасен для жизни. Комбинация таблеток со спиртным повышает риск гипогликемии, что проявляется слабостью, тремором конечностей, головокружением, побледнением. Нельзя совмещать средство с препаратами, усиливающими его гипогликемическое влияние. При сочетании таблеток с препаратами, снижающими уровень сахара в крови, нарушается способность к вождению транспорта и управлению опасными механизмами.

Преимущества и недостатки препарата

У приема медикамента есть как положительные моменты и недостатки. Ознакомьтесь с плюсами и минусами похудения на Сиофоре:

Требуется контроль калорийности пищи, размера порций, ограничение в употреблении углеводосодержащих продуктов.

Вес снижается постепенно, результат выражен не сразу.

Для улучшения эффекта нужно заниматься спортом.

После отмены приема таблеток может возобновиться набор массы тела.

При употреблении средства более трех месяцев подряд эффект снижается.

Дозировка простая – одна таблетка раз в сутки.

У препарата множество противопоказаний к применению и ограничений. Необходимо постоянно контролировать содержание сахара в крови, уровень активности ферментов печени.

Эффективность похудения при приеме препарата доказана.

У средства имеется много побочных действий.

Аналоги

Заменить Сиофор 500 могут препараты с аналогичным действием на организм или содержащие то же активное вещество. Аналогами средства являются:

• Форментин – гипогликемические таблетки на основе метформина;
• Глиформин – таблетки, тормозящие глюконеогенез в печени, которые содержат то же активное вещество;
• Глюкофаж – таблетки для снижения гипергликемии на основе метформина;
• Метформин – прямой аналог Сиофора, который содержит одноименный активный компонент, купирует гипергликемию.

Глюкофаж, Сиофор и Метформин содержат одно и то же активное вещество – метформина гидрохлорид, которое используется для похудения, при монотерапии сахарного диабета второго типа и комплексном лечении. Все средства нужно принимать после одобрения врача, они могут взаимозаменяться. Целесообразность употребления таблеток определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Решать, какое средство лучше, должен доктор.

Цена на Сиофор 500 для похудения

Сиофор отпускается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в течение трех лет. В Москве стоимость таблеток в дозировке 500 мг метформина и его аналогов составляет:

Название средства, количество таблеток в пачке