Можно ли в боткина заразиться гепатитом с

Вирусный гепатит A – относительно самый легкий из всех остальных подобных заболеваний. Переболевают им обычно в детстве, и осложнений он зачастую не вызывает. Но из любого правила бывают исключения. Поэтому поговорим о болезни Боткина более детально.

Немного о самом вирусе

Как заражаются вирусом гепатита A

Как передается гепатит A? Из кала больного человека вирус попадает в воду, с ней – в местный водоем, откуда снова достигает системы водоснабжения (как вы помните, микроб не инактивируется хлором, а только кипячением). Также можно заразиться от больного члена семьи или сотрудника, если он плохо вымыл руки после туалета и дотрагивался до предметов, полотенец и дверных ручек, которые после трогали вы и, не помыв рук, пошли есть. Инфицирование возможно и при доедании продуктов за больным человеком.

Существует также пищевой путь заражения – через обсемененные микробом пищевые продукты, которые мылись инфицированной водой и не подвергались тепловой обработке.

Человек, к которому попал HAV, становится опасным для окружающих еще до того, как он будет знать о своей болезни: за 10-14 дней до начала желтухи (то есть еще во время инкубационного периода). Вирус выделяется еще не менее 2 недель после начала желтухи.

Вирус содержится в кале и моче. С другими биологическими жидкостями микробы не выделяются, хотя можно заразиться при переливании крови, взятой у больного донора в последние дни инкубационного периода. У человека, заразившегося таким путем, инкубационный период укорачивается, и сам гепатит протекает тяжело.

Передача вируса A через плаценту не доказана.

Группы риска

В нашей стране гепатит A – болезнь преимущественно детей и молодых людей, хотя заболеть может каждый, у которого нет иммунитета. После себя вирус оставляет стойкий пожизненный иммунитет, поэтому второй раз практически никогда не болеют.

В группе риска состоят:

• путешественники, особенно те, которые посещают другие страны с низкими санитарными нормами;
• наркоманы;
• гомосексуалисты.

Максимальная заболеваемость наблюдается в летнее время и в начале осенью.

Симптомы заболевания

Вирусный гепатит A обычно протекает остро, но крайне редко бывают случаи хронической инфекции и даже носительства (когда симптомов болезни Боткина нет, а вирус в окружающую среду выделяется).

Инкубационный период гепатита A длится от 7 до 40 дней. После него следует преджелтушный период. Его симптомы зачастую напоминают грипп:

• повышается температура до 38°C. Она держится 1-4 дня, потом резко снижается;
• ломота в теле;
• слабость;
• головная боль.

При этом кашля и насморка нет, а горло не краснеет.

Длится преджелтушный период 3-7 суток. Если такие симптомы продолжаются больше, это, скорее всего, говорит о дополнении гепатита другими заболеваниями: аллергией, обострением хронических воспалений, присоединением другой острой патологии.

После безжелтушного периода наступает период желтушный: желтеют кожные покровы и белки глаз, темнеет моча, светлеет кал. Это происходит обычно после 2-3 дней нормальной температуры, нескольких суток отсутствия аппетита и болей в области желудка. Если болезнь будет протекать легко, с появлением желтухи описанные выше симптомы гепатита A идут на спад.

Бывает, что болезнь Боткина протекает без желтухи. Это бывает редко, в 3 раза реже, чем желтушная форма.

При болезни Боткина возможны фульминантные (молниеносные) формы. Они характеризуются тошнотой и частой рвотой, которые сопровождаются прогрессирующей сонливостью и кровоточивостью. Быстро развивается острая печеночная недостаточность, которая в большинстве случаев заканчивается гибелью.

Если даже болезнь протекает легко, но человек не получает лечения, нарушает диету или принимает алкоголь, через 1-2,5 месяца может возникать рецидив заболевания. Он выглядит как возврат всех или почти всех описанных выше симптомов. Рецидивы при гепатите A возникают крайне редко, но все же это случается.

Осложнения

После перенесенного гепатита A зачастую обостряются такие хронические заболевания, как:

• холецистит;
• холангит;
• панкреатит;
• гастрит;
• язвенная болезнь.

В результате заражения вирусом гепатита A эти болезни могут возникать впервые как острые формы.

На фоне болезни Боткина часто впервые дает о себе знать синдром Жильбера – наследственное заболевание, при котором периодически, из-за нарушений в ферментной системе, нарушается метаболизм билирубина – вещества, избыток которого окрашивает кожу в желтый цвет.

Редкие осложнения гепатита A связаны с чрезмерной активацией иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитела против своих же органов. Это:

• артриты – воспаления суставов;
• криоглобулинемия – появление в крови особых белков, криоглобулинов, которые способны поражать внутренние органы, выпадая в них в осадок;
• васкулиты – воспаления стенок сосудов, находящихся во многих органах;
• нефротический синдром.

Прогноз

В 90% случаев болезнь протекает легко, приводя к быстрому, в течение 2-3 недель, выздоровлению. У 10% больных выздоровление затягивается.

О хронической болезни Боткина пока известно мало, поэтому здесь статистика не накоплена. Развивается хронизация, по мнению ученых, вследствие аутоиммунных процессов. Носительство вируса тоже толком не изучено. Считают, что оно наблюдается у некоторых людей кратковременно, после перенесенного гепатита.

Смертность при гепатите A – 0,05%.

Диагностика

• Иммуноглобулинам класса M (анализ называется маркеры вирусных гепатитов, сдается в серологической лаборатории, и если IgM – положительны, то это – болезнь Боткина). Если в крови положительны и IgM, и IgG, это значит, что это уже разгар болезни – создается активный противовирусный иммунитет. Если IgM отрицательны, а IgG – положительны, это говорит о том, что человек переносил гепатит A в прошлом, но сейчас он им не болеет.
• Обнаружении РНК вируса HAV методом ПЦР в крови или в фекалиях. В кале геном вируса можно найти за 1-2 недели до начала болезни и в первые 2 недели желтухи. В крови же РНК обнаруживается с конца инкубационного периода, а также на протяжении 1-3 недель болезни. При наличии подтвержденного маркерами вирусного гепатита A геном вируса в крови находят не у всех больных.

Во время заболевания обязательно выполняется ряд других исследований, позволяющих судить о тяжести болезни и о пораженных вирусом органах. Это:

• печеночные пробы: билирубин – общий и один из двух – прямой или непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза;
• коагулограмма – показатели свертывающей системы крови;
• протеинограмма: поскольку печень отвечает за образование белков, при гепатите может пострадать эта функция, для этого и нужен данный анализ;
• УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки. Для гепатита A характерно увеличение печени, ее уменьшение – плохой признак, говорящий о риске развития острой печеночной недостаточности. Также можно заметить увеличение селезенки или воспаление поджелудочной железы. В этих случаях нужно принимать дополнительные меры.

Лечение

Терапия вирусного гепатита A состоит из несложных мероприятий:

Никаких противовирусных средств при этом заболевании не применяют.

Госпитализация и выписка из стационара

Лечение болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в стационаре, хотя в других странах ее, в случае легкого течения, лечат на дому.

Длительность пребывания в инфекционной больнице зависит от общего состояния, но продолжается не менее 21 суток. Выписывают, когда у человека:

• хорошее общее самочувствие;
• нормальный сон, без кошмаров;
• нет кровоточивости десен или менструация у женщин не стала более обильной;
• общий билирубин – не выше 30 ммоль/л;
• АЛТ – не выше 1,5 ммоль/л*ч.

После выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в поликлинике, и приходить к нему каждые 10-14 суток до полного выздоровления. Как только все анализы будут в норме, он выписывает человека на работу. Но если возникают малейшие признаки обострения – вновь необходима госпитализация.

Даже если человек выписывался с полностью нормальными анализами, к работе ему обычно разрешают приступать не ранее, чем через 2 недели.

Профилактика

Общая профилактика заключается в мытье рук, питье кипяченой воды, пользовании собственной посудой.

Существует также специфическая профилактика – введение одной из вакцин: плазменной или рекомбинантной. После однократного введения плазменной вакцины иммунитет формируется уже через месяц и сохраняется до года. Повторная вакцинация (если это предусмотрено самой вакциной) продлевает существование антител до 10 лет.

Прививают не всех, а только тех, кто живет в регионах, неблагоприятных по вирусному гепатиту A, или едет туда работать.

Если произошел контакт человека, не болевшего вирусным гепатитом, с больным, можно провести пассивную иммунизацию – ввести специфический донорский иммуноглобулин G (IgG). Такую манипуляцию можно сделать даже беременной женщине.

Особенно эффективна пассивная иммунизация в первые дни после контакта, а, введенная через 2 недели или позже, уже совсем не защитит от болезни. Ее можно выполнить, чтобы облегчить течение болезни, особенно у людей, чья печень уже поражена хроническим процессом, или у кого имеются аутоиммунные заболевания.

Новое заболевание все больше вселяет ужас в жителей планеты. И у людей есть вполне обоснованные причины для паники — новое заболевание мало изучено и чрезвычайно заразно. К тому же, особую опасность COVID-19 несет для пациентов, страдающих от тяжелых хронических заболеваний. В первую очередь это касается астматиков и диабетиков. У таких пациентов болезнь протекает в особо тяжелой форме.

Но опасен коронавирус и для других больных с хроническими заболеваниями. В частности, к тяжелым последствиям может привести ко-инфекция с ВИЧ. Но чем опасен коронавирус при вирусном гепатите С? Находятся ли пациенты с ВГС в группе риска? Как протекает новое заболевание при вирусном поражении печени? Давайте попробуем разобраться во всем этом.

Группы риска коронавируса

Гепатит и коронавирус являются вирусными инфекциями. Однако и формы заболеваний, и возбудители совершенно разные. Возбудителем новой коронавирусной инфекции является COVID-19, впервые обнаруженный в Китае в 2019 году. Патоген передается воздушно-капельным путем, также в течение долгого времени может сохраняться на различных поверхностях и тканях.

В группу риска по заболеваемости коронавирусам входят:

• Люди с низким иммунитетом
• Пациенты с астмой, хроническим поражением бронхов или легких
• Лица близко контактировавшие с больными, у которых зарегистрирован COVID-19
• Люди пожилого или преклонного возраста
• Больные с различными хроническими заболеваниями

Пациенты с хроническим гепатитом С также входят в группу риска. Причиной тому также является ослабление иммунной системы, характерное для ВГС.

Как протекает болезнь при гепатите С?

Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:

• Повышение температуры тела, жар
• Сухой кашель
• Затрудненное дыхание
• Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.

При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.

Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.

Как лечить COVID-19 при ВГС?

Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.

Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.

Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,

Меры профилактики

Гепатит и коронавирус — сочетание не самое приятное и достаточно опасное. Поэтому нужно стараться избегать заражения новым заболеванием при ВГС. Вопреки популярному мифу, медицинские маски не помогают. Целесообразно закрывать рот и нос специальным респиратором только тем, кто уже заболел. При этом менять маску следует раз в 2 часа.

Действительно эффективными методами профилактики коронавируса являются:

• Регулярное мытье рук, либо использование дезинфектора на спирту.
• Использование банковских карт вместо наличных денег.
• Соблюдение дистанции минимум в 1 метр с другими людьми во время пандемии.
• Отказ от посещения многолюдных мест и собраний.

Также не рекомендуется трогать грязными руками рот, нос и глаза.

Иногда в организм человека проникает вирус гепатита, стоящий на одной отметке с туберкулезом и ВИЧ по количеству смертельных исходов. В 70% случаев речь идет о гепатите А (желтухе). Обеспокоенные состоянием своего здоровья пациенты, с диагнозом – болезнь Боткина, интересуются: какой это гепатит? Есть ли шансы на полное выздоровление?

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Какой вирус вызывает болезнь Боткина?

Болезнь Боткина вызывает вирус (HAV – Hepatitis A virus). Возбудитель просачивается в организм и вызывает острое поражение печени. Гепатит А не имеет хронической формы. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в условиях окружающей среды, а прочная оболочка вируса оберегает его от кислотной среды желудка. При комнатной температуре вирус живет 1-2 месяца. Даже в хлорированной водопроводной воде возбудитель какое-то время сохраняет жизнеспособность. Погибает при кипячении более 5 минут и через 1 минуту при попадании ультрафиолета.

Болезнь Боткина передается бытовым (фекально-оральным) способом при близком контакте с зараженным. Основная причина заражения – не соблюдение норм личной гигиены: грязные руки, употребление не обработанной воды из сомнительных источников, не свежих пищевых продуктов.

Болезнь Боткина – какой это гепатит?

Болезнь Боткина – это вирусный гепатит А. Для заболевания характерны: интоксикация , увеличение печени, в некоторых случаях – селезенки. В группе риска дети и взрослые с ослабленным иммунитетом.

Более чем у 70% пациентов развивается типичная форма патологии и начинается желтуха. При атипичной форме цвет кожи не меняется, течение бессимптомное, хотя у детей появляется временное расстройство стула.

Гепатит А имеет три стадии:

• легкая (более 65% случаев);
• средней тяжести (около 30% пациентов);
• тяжелая (до 3% больных).

Почти всегда гепатит А излечивается, а функции печени восстанавливаются. Случается, орган так и остается увеличенным, однако это последствие не сказывается на состоянии пациента в дальнейшем.

У переболевшего человека вырабатывается сопротивляемость к патологии и повторное заражение гепатитом А становится невозможным.

Симптомы и диагностика

Вирус поражает печень и вызывает характерную симптоматику, которая проходит через 1-2 месяца. Инкубационный период болезни Боткина составляет 7-50 суток. За это время вирус оккупирует организм, а у зараженного проявляются симптомы преджелтушного периода:

• слабость в теле;
• хроническая усталость;
• боль в голове;
• расстройство сна;
• чередование диареи и запоров;
• боль, ломота в сочленениях, мышцах;
• тошнота, иногда рвота;
• зуд кожных покровов;
• субфебрильная температура тела (37° — 37,5° С);
• боли в правом подреберье (не всегда);
• у малышей расстройство стула.

Через 5-7 суток начинается желтушный этап болезни Боткина. Признаки интоксикации исчезают, у больного отмечается улучшение самочувствия, проявляются следующие симптомы:

• желтуха: кожные покровы и белки глаз желтеют;
• моча коричневого цвета;
• кал белого цвета.

Желтушность кожи проходит через 10-14 дней. Патологический процесс длится от 7 до 60 суток, затем начинается восстановительный период, длительностью до 6 месяцев. Зачастую болезнь Боткина вылечивается без специальной терапии, однако у некоторых людей все же развиваются осложнения. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты, уменьшающие концентрацию вируса и выводящие токсины.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, у пациента появляются дополнительные симптомы:

• признаки геморрагического синдрома (кровотечение из носа и т.д.).;
• на языке, зубах образуется налет желтоватого оттенка;
• пульс замедленный, давление понижено.

У взрослых симптоматика более выражена, чем у детей. В большинстве случаев, тяжелая, стремительная форма, приводящая к опасным осложнениям, наблюдается у пожилых людей. У детей до 10 лет симптомы не проявляются. Только в 1 случае из 10 развивается желтуха.

Диагностика заболевания проходит под руководством врача-инфекциониста. Обследуя пациента, врач определяет увеличение печени, в трети случаев – селезенки. Важнейшее значение для постановки диагноза имеет биохимический анализ мочи, крови. У больного показатели билирубина и печеночных ферментов повышены, ведь при разрушении гепатоцитов они попадают в кровь. Затем берется анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Данная мера решающая в определении диагноза.

Лечение болезни Боткина

Если патология протекает в легких формах, организм восстанавливается без применения специальной терапии. Больному рекомендована диета (стол №5 по Певзнеру), прием препаратов, защищающих печень (гепатопротекторов), постельный режим. Категорически запрещается употребление алкоголя.

При тяжелом течении пациенту назначается терапия, направленная на снижение концентрации отравляющих веществ, обеспечение гепатоцитов энергией, восстановительным материалом. Чтобы улучшить самочувствие пациента, применяется симптоматическая терапия.

Осложнения

Во многих случаях Болезнь Боткина проходит без последствий. Однако, у некоторых больных возникают следующие осложнения:

• воспаления в билиарной системе (патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей);
• острая печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции приводит к осложнению гепатита А.

Профилактика

Наиболее эффективная профилактика болезни – прививка. Применяются вакцины, защищающие от болезни Боткина на протяжении 6 – 10 лет. Данная мера предосторожности рекомендована детям от 1 года и лицам, отбывающим в страны опасные по гепатиту А.

Чтобы исключить вероятность заражения контактным путем, важно соблюдать правила личной гигиены. Детям объясняют о необходимости мытья рук после детского сада, школы, больницы, улицы и каждый раз перед едой.

Поскольку состояние водопроводной воды не соответствует санитарным требованиям, перед употреблением ее кипятят не менее 5 минут.

Практически все пациенты излечиваются от гепатита А, приобретая пожизненный иммунитет. Только малая доля инфицированных умирает от молниеносного гепатита.

Виды гепатита печени

До 1937 года видов гепатита печени не существовало. С. П. Боткин в 1888 г. первым решил, что эта болезнь имеет инфекционную природу, однако лишь спустя 49 лет было официально подтверждено – патология вызывается вирусом. Тогда же учёный мир принял разделение на сывороточный и инфекционный (эпидемический) гепатит.

Печень — это, пожалуй, самый стойкий к повреждениям орган, способный выполнять свою функцию даже тогда, когда он уничтожен на 2/3. Однако гепатит С — коварнейший враг, сводящий на нет способности печени к самовосстановлению. О нем и поговорим.

Причины гепатита С

В самом названии заболевания — вирусный гепатит С — заложено представление о его природе. РНК-содержащий вирус — вот истинная причина болезни. Существует 6 основных его типов и свыше 100 подтипов. Впрочем, это интересно лишь специалистам. Нам же важнее знать, как можно (но не нужно!) заразиться и, разумеется, как инфицирование предотвратить.

Основной путь передачи вируса — гематогенный. Это означает, что заболеть можно в случае, если кровь больного человека (и только! от животных болезнь не передается) вступит в контакт с кровью здорового. Таким образом, инфицируется подавляющее большинство пациентов.

Происходит заражение по самым разным путям, включая:

• использование нестерильных инструментов (наркомания, акупунктура, медицинские манипуляции, татуировка, маникюр);
• переливание крови и ее компонентов;
• случайный контакт с кровью зараженного пациента (профессиональное заражение медработников),
• передача вируса от матери плоду во время беременности считается относительно редкой; не более 10% детей заражаются от инфицированной матери.

Данный вид болезни, в отличие от варианта В не передается половым путем. Также исключено заражение при бытовом контакте, при использовании общих предметов одежды, посуды и т. д.

Симптомы гепатита

Первые симптомы гепатита С можно охарактеризовать короткой фразой — их практически нет. Это — самая коварная форма болезни: ее проявления в начале заболевания настолько ничтожны, что человек может долгое время списывать свое недомогание на другие причины (устал, что-то не то съел, перепил, сглазили). Да и то, далеко не всегда есть хотя бы это. И лишь когда вирус внезапно активизируется, становится ясно, что в организме назревает катастрофа. К сожалению, после появления ярких симптомов для борьбы с заболеванием иногда оказывается слишком мало времени.

Первые симптомы гепатита С — весьма неспецифичны. Появляются они лишь у 20% больных. Острая форма болезни вытекает в недомогание, быструю утомляемость, вялость, слабость, снижение аппетита, изредка — тяжесть в правом подреберье. Желтуха — нехарактерна, хотя именно этот признак мог бы стать первым симптомом гепатита С, который заставил бы больного обратиться к врачу. У большинства же пациентов даже эти признаки не наблюдаются, и люди долгие годы болеют, не зная об этом.

Острая форма болезни вполне может закончиться выздоровлением. Однако это случается довольно редко. Чаще заболевание переходит в состояние носительства вируса, при котором никаких изменений в организме не отмечается.

Впрочем, обычным исходом острого гепатита С является переход его в хронический. В большинстве случаев хронизация процесса остается незамеченной и симптомы болезни появляются слишком поздно, когда исподволь нарастающие изменения в печени приводят к ее тотальному поражению и формированию цирроза или рака.

Ранняя диагностика гепатита С

До сих пор ранняя диагностика гепатита С представляет довольно большую проблему. Причина в том, что анализы, способные доказать наличие инфекции, — достаточно дорогие и поэтому не включены в план профилактических осмотров. А ведь именно так можно было бы выявлять больных на ранних стадиях.

Полимеразно-цепная реакция — это один из самых чувствительных тестов, при помощи которых производят диагностику болезни. ПЦР позволяет выявить РНК вируса даже тогда, когда в крови не определяются антитела к нему, то есть уже на второй неделе болезни.

Важным методом диагностики становится определение уровня билирубина и печеночных аминотрансфераз в крови. Впрочем, изменение этих показателей неспецифично для данной формы болезни и их интерпретируют, учитывая вероятность и других форм патологии.

К сожалению, несмотря на совершенство методов ранней диагностики гепатита С, выявить его при бессимптомном течении практически невозможно. Причина проста — человек не считает себя больным и к врачу не ходит, а платить за анализ, который может оказаться отрицательным, мы еще не привыкли.

На стадии клинических проявлений больному может быть проведено и множество дополнительных исследований:

• биохимический и общий анализы крови,
• УЗИ брюшной полости;
• коагулограмма;
• иммунологические анализы, направленные на выявление прочих гепатитов, утяжеляющих течение основной болезни;
• чрескожная биопсия печени.

Как происходит лечение гепатита С

Современная медицина использует несколько препаратов для лечения гепатита С. К сожалению, пока не существует способа полностью уничтожить вирус и довести больного до абсолютного выздоровления. Имеющиеся в арсенале врачей лекарства способны подавить репликацию (размножение) возбудителя и его патогенную активность. Что ж, это тоже неплохо.

Параллельно с интерфероном используется также рибавирин — противовирусное средство, подавляющее способность вируса к размножению. Интерферон в этом случае усиливает действие рибавирина, не повышая его токсичности.

При тяжелом течении болезни может понадобиться и проведение мер по снижению интоксикации. Для этого внутривенно вливают раствор глюкозы, солей, аскорбиновую кислоту, защищающую печень от вредных воздействий.

Разумеется, назначая лекарства, врачи не забывают и о прочих способах борьбы с болезнью. Снизить нагрузку на печень помогает в первую очередь щадящая диета, не содержащая большого количества жиров, в которую входят преимущественно измельченные блюда, приготовленные на пару или отварные.

Рекомендуется снижение веса, так как доказано, что ожирение серьезно утяжеляет течение заболевания. Полный отказ от алкоголя — это краеугольный камень в лечении гепатита С. Печень и так постоянно работает с перегрузкой, и употребление спиртных напитков может ускорить процесс ее гибели в разы.

Прогноз для жизни

При своевременно проведенной диагностике заболевания и правильно подобранной схеме его лечения шанс на выздоровление имеет 80-90% больных. Увы, но обычно начало болезни выявить не удается, и она у большинства пациентов переходит в хроническую стадию, при которой прогноз гораздо хуже.

Медицинские данные свидетельствуют о том, что у каждого пятого больного формируется цирроз печени в течение 20-30 лет. В случае его возникновения шансы пациента на выживание хотя бы в течение 5 лет ничтожно малы. Совсем плохой прогноз у тех больных, у которых цирроз перешел в гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак.

*— Здравствуйте, Виталий Игоревич! Звонит Елена из Переяслава-Хмельницкого района Киевской области. Брат три месяца лечился от гепатита С. Потом еще столько же времени принимал лекарства для восстановления печени. Спустя год вируса не обнаружили, состояние печени (это показала эластометрия) улучшилось в два раза. Что это значит?

— Если вируса нет три месяца, то он уже не вернется. Эластометрия показывает плотность ткани печени (паренхимы). Если плотность стала в два раза меньше, то печень восстанавливается, а дистрофия, вызванная вирусом гепатита С, уходит. Советую вашему брату еще несколько месяцев принимать препараты, снижающие фиброз печени (на основе урсодезоксихолевой кислоты).

— Когда нужно проверяться?

— Тест можно повторить через полгода. Главное — не вредить печени: отказаться от алкоголя, не курить, соблюдать диету. Не стоит есть жареное, жирное. Такая пища ускоряет развитие жирового гепатоза.

*— Меня зовут Светлана, 70 лет. Звоню из Полтавы. В течение трех лет перенесла две операции, и после второй в крови обнаружили не вирус гепатита С, а антитела к нему. Что делать?

— Жить спокойно: гепатита у вас нет. Видимо, произошло самоизлечение. Около 10—15 процентов больных выздоравливают от гепатита С самостоятельно. Чтобы убедиться окончательно, проведите исследование, которое называется ПЦР (полимеразная цепная реакция). Через месяц его можно повторить, причем желательно в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку (она бывает в пяти процентах случаев). Антитела у вас никуда не исчезнут до конца жизни. Они показывают, что организм встречался с вирусом гепатита С.

— Еще у меня были повышены показатели печеночных проб, а теперь вдвое снизились.

— Видимо, поначалу на вирус гепатита С была реакция печени, а теперь началось ее восстановление. Вируса уже нет, и воспаление уменьшилось.

*— Владимир из города Николаева. Летом у меня случайно обнаружили гепатит С. Куда нужно обратиться?

— К грамотному инфекционисту, но сначала повторить ПЦР. Сегодня больше 90 процентов людей излечиваюся от гепатита С. Но существуют мутации вируса, лекарственная устойчивость к нему. Организм может не ответить на терапию препаратами прямого действия, и люди впадают в депрессию. Поэтому нужен опытный врач, понимающий, как уничтожить мутантный вирус.

*— Это Светлана из Чернигова. У мамы (ей 70 лет, и она работала акушеркой) обнаружили вирус гепатита С. Хотя мы уговариваем ее лечиться — не хочет. Вы занимаетесь пожилыми пациентами?

— Возраст и даже тяжесть заболевания — не преграда для лечения. Нельзя запретить человеку лечиться, если он хочет выздороветь.

К сожалению, гепатит С довольно часто встречается у медиков, которые имеют дело с кровью. Достаточно капельке зараженной крови пациента попасть на слизистую глаза врача, чтобы произошло заражение. Чаще других страдают стоматологи, хирурги, медсестры. Если уговорите маму лечиться, привозите ее на консультацию в Институт эпидемиологии и инфекционных болезней (Киев, улица Николая Амосова, 5а). Предварительно перезвоните по телефону отделения — (044) 520−51−43 или мне на мобильный — (067) 713−87−89 (в будни с 14:00 до 16:00).

Как передается вирус гепатита С

• Через общий шприц при введении наркотиков.
• Через плохо простерилизованные инструменты в поликлиниках и больницах, косметических салонах и кабинетах тату.
• Во время переливания крови и ее препаратов (если донор находится в фазе окна, то антител нет до двух недель с момента заражения).
• Во время полового контакта.

— Отказываться от жирной пищи не стоит, но важно не переедать, ограничить жареное. Особенно опасен тугоплавкий животный жир, который откладывается в печени. При жарке на пище образуется вредная корочка. Она содержит стойкое химическое вещество — альдегид, который не утилизируется печенью.

Лучше чаще есть глубоководную жирную морскую рыбу, богатую полиненасыщенными жирными кислотами омега-3. Это не обязательно дорогостоящие лососевые виды. Ничем не хуже сельдь, скумбрия. У человека, регулярно получающего омега-3, уменьшаются отложения холестерина в печени и сосудах. Если есть возможность, в праздник можно побаловать себя бутербродом с красной или черной икрой. Кроме полезных жирных кислот, там много белка и витаминов.

*— Георгий из Одесской области. После гепатита, который перенес пять лет назад, я заменил сало и жирную свинину рыбой. Ем скумбрию, сардины, палтус, морского окуня. Не повредит ли это печени?

— Все хорошо в меру. Ученые изучали пользу омега-3 жирных кислот, сравнивая питание жителей Дании и Гренландии. У датчан развито животноводство, и они едят много животных жиров — сливочного масла, сыра с высоким процентом жирности, свинины. Гренландцы в основном употребляют морскую рыбу и тюлений жир. У жителей Дании на первом месте смертность от инфарктов и инсультов, причем ишемических, а у тех, кто живет в Гренландии, чаще встречаются геморрагические инсульты. Из-за того, что кровь разжижается, происходит кровоизлияние в мозг.

Важно, чтобы питание было сбалансированным. Однажды мне пришлось лечить мужчину — заядлого путешественника, который с семьей надолго задержался в странах Скандинавии. Там они с удовольствием ели вдоволь морской рыбы. Дома оказалось, что у всех, кроме сына, который не путешествовал, увеличены печень и селезенка. Семья сдала анализы на микроэлементы: у мужчины в 12 раз повышена ртуть, у жены чуть меньше, и незначительно — у дочери. У сына — все в норме.

Поэтому важно чередовать рыбные дни с мясными. Мясо, кроме животных жиров омега-6, поставляет в организм незаменимые аминокислоты. Это предотвращает сгущение крови, отложение холестерина в сосудах. Не следует забывать и о растительных белках — сое, чечевице, фасоли, горохе.

*— Меня зовут Оксана, звоню из Могилева-Подольского. У жениха обнаружили алкогольную болезнь печени, хотя я не видела, чтобы он сильно увлекался водкой. Почему пострадала печень?

— Даже напитки с низким градусом, например пиво, действуют на печень токсически. Алкоголь в организме расщепляется до альдегида — это яд для печеночных клеток. Если подобное происходит регулярно, возникает жировой гепатоз: ткань печени замещается жиром, и развивается дистрофия. Чем чаще и больше человек пьет, тем сильнее повреждается печень, вплоть до некроза, вызванного токсическим действием алкоголя.

— Что можно принимать для поддержания печени?

— Препараты расторопши хорошо восстанавливают поврежденные клетки этого органа. Полезны блюда из артишока, который содержит вещество, благотворно влияющее на печень, — силимарин. Впрочем, артишок — экзотический для нас овощ. Его можно заменить привычными корнеплодами — свеклой, сельдереем, морковью, редькой (она обладает и противоопухолевыми свойствами). Замечательно каждый день съедать яблоко: там много пектина, который как отличный сорбент чистит печень и кишечник, улучшает отделение желчи. Полезно пить отвар шиповника.

Желчегонные продукты, если нет камней в желчном пузыре, нужно есть чаще. Они стимулируют работу кишечника, не дают пище застаиваться, бродить и гнить. А кроме того, выполняют дренажную функцию, улучшают работу печени, помогая выводить из организма вредные вещества, в том числе избыток жиров.

— Соседка советует чаще есть творог со смородиной, перекрученной на мясорубке, и с сахаром.

— Думаю, такая еда печени понравится. Творог — это животный белок, содержащий жир, нужный для энергии, а смородина с сахаром — простые углеводы. Вместе пища лучше усваивается. Сахар не откладывается, а включается в работу. Вместо него можно взять любое варенье или немного меда.

Продукты, которые любит печень

• Морская рыба, оливковое масло, орехи.
• Яблоки.
• Корнеплоды: свекла, морковь, сельдерей.
• Творог низкой жирности с медом или вареньем.

*— Прямая линия? Мария из города Сумы. Всю осень слышу новости о вспышках гепатита А: в Кропивницком, Чернигове, Харькове. Как передается болезнь Боткина?

— Через грязные руки, загрязненную вирусом воду. Вспышки гепатита А часто возникают в детских садах, где малыши пьют из одной чашки, играют одними игрушками. Причем симптомы в среднем проявляются через две недели после заражения, но инкубационный период может затянуться до месяца и больше.

*— Тамара из Харькова. В садике поблизости от нашего дома обнаружили гепатит А. Внучка часто играет с подружками, которые ходят в этот детский сад, и я боюсь, чтобы она не заразилась. Как не пропустить болезнь Боткина?

— Если у ребенка поднялась температура и он жалуется на слабость, норовит полежать, а никаких признаков простуды нет, то можно заподозрить гепатит А.

— А желтуха?

— Плохо, что при этом могли нечаянно заразить других.

— У гепатита А есть интересная особенность: когда больной желтеет, иммунитет у него усиливается и убивает вирус. Улучшается самочувствие. А когда желтухи еще нет, человек чувствует себя плохо: из-за воспаленной печени в организме нарастает интоксикация — болит голова, ломит мышцы.

*— Могу я поговорить с доктором? Звонит Нина. У сестры после отпуска на море обнаружили гепатит А. Но врач госпитализацию не предложил. Назначил лекарства для восстановления печени, посоветовал придерживаться диеты и больше пить — узвара, отвара шиповника. Это правильно?

— Шиповник нельзя пить в остром желтушном периоде гепатита. В это время желчный пузырь отключен, а вся желчь из клеток печени идет в кровь. Больной желтеет, а стул у него — белый. Шиповник увеличивает выработку желчи, и больной еще больше желтеет, интоксикация усиливается.

А когда желтуха миновала, стул вернулся в норму, то шиповник только на пользу. Это желчегонное средство, богатое витамином С, хорошо стимулирует иммунитет, является сильным антиоксидантом. Узвар, содержащий множество полезных микроэлементов, в частности калий, полезен и в остром периоде. Но только если не содержит желчегонных примесей. Обильное питье поможет быстрее снять интоксикацию.

Как уберечься от заражения гепатитом А

• Чаще мыть руки. На улице пользоваться влажными салфетками.
• Пить только кипяченую воду.
• Хорошо мыть фрукты и овощи.
• Не покупать продукты на стихийном рынке.