Назначают ли кесарево сечение при гепатите с

Гепатит С и беременность

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще ласковым убийцей .

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам. Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют токсикоз. гиповитаминоз, плохое питание. Основная масса случаев, когда отмечается инфицирование плода гепатитом С, приходится на момент родов или ближайший послеродовый период.

Доказано, что частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ли малыш естественным путем или посредством кесарева сечения. Существует категория медицинских работников, утверждающих, что во время кесарева сечения риск инфицирования меньший. Какой путь родоразрешения выбрать в отдельно взятом случае, — решать женщине и ее лечащему врачу. В некоторых случаях, когда пациентка инфицирована еще и другими вирусами (например, гепатита В или иммунодефицита человека) рекомендуют плановое кесарево.

Во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После рождения они могут циркулировать в крови на протяжении полутора лет, и это не является признаком, что малыш заразился от матери.

Обследование ребенка на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV).

Сразу после рождения врачи пристально наблюдают за состоянием здоровья новорожденного.

Кормление грудью не запрещается, но необходимо следить, чтобы малыш не травмировал соски матери, иначе риск заражения возрастает. Считается, что польза для детского организма от грудного вскармливания намного превышает риск заразиться вирусом. Матери необходимо тщательно следить, чтобы во рту у ребенка не образовывались язвочки и афты, поскольку через них во время кормления грудью может произойти заражение. Если же женщина также инфицирована вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание противопоказано.

Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Если вам приходится пользоваться услугами татуировщиков, следите, чтобы инструменты были подвергнуты надлежащей стерилизации. Лучше, если для этих целей будут использованы одноразовые иглы.

Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

Естественные роды или кесарево сечение при гепатите С?

В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования.
Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит естественное родоразрешение.
Показанием к применению кесарева сечения являются развитие акушерских осложнений в родах. В настоящее время нет однозначного мнения о том, что именно путем кесарева сечения можно избежать инфицирования ребенка. Поэтому беременные должны быть информированы о способах родоразрешения и вероятных рисках.
Для уменьшения рисков инфицирования ребенка во время беременности врачи могут назначать лечебную терапию. В качестве лечения могут применяться дезинтоксикационные препараты, альфа – интерфероны, например, ВИФЕРОН® диетотерапия, симптоматическое лечение. Кроме того, после рождения малыша врач даст необходимые рекомендации касаемо обследования ребенка и дальнейших ваших действий.

Совершенно согласна. К сожалению, на Совершенно согласна. К сожалению, на данный момент нет единого мнения о наиболее безопасном ведении родов при гепатите С. По статистике, вероятность инфицирования ребенка гепатитом несколько ниже при плановом кесаревом сечении, чем при естественных родах. Однако ни один из этих способов не может гарантировать безопасность ребенка в плане инфицирования гепатитом. Поэтому выбор способа родовспоможения больше основывается на акушерском анамнезе, чем на знаниях о наличии данной инфекции. 20.07. 12:59:49, Олеся Бутузова

Я не врач, конечно, но мне кажется, если Я не врач, конечно, но мне кажется, если есть хотя бы малейшая вероятность, хоть какой-то шанс предотвратить возможность заражения плода, то стоит пойти на кесарево. По крайне мере, тогда не будет грызть всю жизнь червячок сомнения: а что если диагноза гепатит можно было избежать? Что если ребенок был здоров и инфицирование произошло именно во время родов? 27.07. 01:39:18, Мамуся Натуся

Девочки, кому ставили до беременности гепатит С. Вы рожали в отделении обсервации? Или в специализированном роддоме?

А теперь в моей карте (обычной) красной полосой написано носительство гепатита С. И я не знаю, можно ли мне с антителами рожать в обычном, выбранном мной роддоме.

У врача уточните, но я помою из практики была девушка с гепатитом с, ее кесарили в обычном род доме

Это лучше у вашего гкнекологу уточнить. Они знают сто процентов. Хотя думаю любой роддом примет со схватками

Моя гиня не очень уверена в том, что у меня вообще гепатит. Думаю, меня пошлют еще на миллион анализов и консультаций (

А чем обычный роддом отличаеться для рожениц с инцекциями. Все равно кресло после вас хлоркой моют))) Разницы нет никакой — разве только отношение — врачи тоже бывают пугливые))))

а что вы хотели? гепатит С в основном у наркоманов

Вы не поверите, но далеко не в основном у наркоманов. Что за дурацкие стереотипы.

Бред Вы пишите. Гепатит передается через кровь. И любой может им заразиться. На приеме у стоматолога, маникюр и т.д.

да, но чаще встречается у наркоманов

всмысле у наркоманов? заразиться может кто угодно и где угодно… я вот у зубного подхватила… стререотипное тупое мышление, и ладно простые клуши так и врачи же есть такие безграмотные…

Возможны ли роды с гепатитом С, насколько инфекция опасна для беременной и малыша – эти вопросы беспокоят не только будущих мам и отцов. Специалисты рекомендуют перед зачатием пройти тест на инфекцию, при необходимости – пролечиться. Зараженной будущей матери не нужно отказываться от родов. Выполняя все рекомендации врачей и соблюдая правила безопасности, она сведет риск заражения младенца к минимуму.

Можно ли рожать при гепатите С у матери

Гепатит С – болезнь, которая передается от инфицированного к здоровому человеку даже через небольшое количество крови. Заразиться инфекцией можно во время употребления инъекционных наркотиков, медицинских манипуляций, при незащищенном сексе в период месячных или при наличии травм на слизистых половых органов. Болезнь редко дает о себе знать вскоре после заражения. Для тех женщин, которые знают о своем положительном статусе, вопрос безопасности вынашивания беременности и родов становится самым актуальным.

Гепатологи и акушеры советуют не беспокоиться по этому поводу. Не стоит задумываться об отказе от зачатия или прерывании уже наступившей беременности. Медики заметили, что во время гестации состояние будущей матери улучшается. Анализы крови при гепатите у беременных показывают снижение уровня трансаминаз, развитие болезни замедляется. На фоне этого риск инфицирования плода в период вынашивания ребенка женщиной сводится к минимуму.

Рожденные от инфицированных матерей малыши редко получают вирус HCV. Если заражение и происходит, то причиной тому становится прямой контакт младенца с кровью матери во время кесарева сечения или естественных родов.

Риск передачи инфекции малышу вырастает в разы, если помимо гепатита С мать заражена ВИЧ либо у женщины высокая вирусная нагрузка в сочетании с поврежденной плацентой. Чтобы избежать передачи инфекции, естественные роды с ВИЧ и гепатитом не рекомендуют. Более безопасным в этом случае считается родоразрешение путем кесарева сечения.

Случаи заражения младенцев гепатитом С во время беременности или родов крайне редки (около 5%). Но, если такое случилось, то спустя 4-5 месяцев после родов анализ крови ребенка выявит инфекцию, повышенный уровень трансаминаз. Даже через 5 лет у малыша будут присутствовать антитела к вирусу.

У беременных, больных гепатитом, из-за быстрого роста плода и повышающегося давления на печень и другие органы брюшной полости могут возникнуть осложнения, среди которых чаще всего встречается застой желчи (холестаз). Чтобы устранить его симптомы и улучшить самочувствие женщины, врачи назначают медикаментозную терапию. Она заключается в приеме до родов сорбентов, желчегонных средств, гепатопротекторов.

Риск заражения ребенка при естественных родах и при кесаревом сечении

Гепатит С – вирусное заболевание, при котором женщину не будут направлять перед родами в инфекционное отделение. При нормальном течении беременности, отсутствии других инфекций роды происходят в обычном отделении.

Вопрос о том, нужно ли кесарить или роды будут происходить естественным путем, врачи решают по состоянию пациентки. Направление на кесарево дают в таких случаях:

мать заражена одновременно несколькими инфекциями (гепатитами С и В, ВИЧ);
у женщины имеются серьезные нарушения работы внутренних органов, что создает риски для ребенка;
ребенок неправильно расположен в утробе матери;
результаты анализа крови на печеночные пробы далек от нормальных показателей.

Как лечить гепатит С у матери после родов

После родов женщина находится под контролем врача-гепатолога. Если по результатам анализов у нее выявляют высокий уровень трансаминаз и вирусной нагрузки, назначают противовирусные медикаменты – Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир или другие.

Часто состояние женщин после родов удовлетворительное, лабораторная диагностика показывает низкую концентрацию вируса гепатита в крови. В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться диеты (исключить из рациона острые, копченые, маринованные и консервированные продукты, а также отказаться от концентрированных мясных бульонов, кофе, шоколада, жиров кроме растительных). После родов мама не должна переутомляться и нервничать.

#1 05-10-2006 12:16:46

Андрей Юрьевич!
Будьте добры , нужно ваше независимое мнение .
Начнем с того что было у меня 2 аборта, не мини , а простое выскабливание, но все вроде бы без осложнений. сейчас у меня беременность уже 17 -18 недель.
Есть ряд проблем которые меня сильно беспокоят.
Хронический пиелонефрит, было обострение в начале беременности, сейчас пью клюкву и больше ничего.
Хронический Гепатит С, проблема с кишечников, неясные боли с правой и левой сторон.. боль постоянная,тупая, и как следствие постоянно беспокоят запоры еще до беременности были.
Резус отрицательный у мужа положительный, пока антител нет.
Чувствую я себя постоянно плохо, жуткая слабость, к тому же иногда температурю, прибавила сильно в весе к 4 -м месяцам у меня 60 кв. мой 52 кг. я не знаю из-за чего, но очень не хочется поправляться излишне, страдают ноги, сосуды лопаются. не знаю что и делать с ними, как предотвратить..как укрепить , конечно я веду малоподвижный образ, тк. работаю и постоянно сижу. в бассей врачи просто не рекомендуют, даже с беременными, но я стою на своем, как -то укрепить себя нужно ?
Вообще что вы думаете по этому поводу.. ?? Упражнения тоже запрещают, 2 аборта!
вот из-за этих всех проблем я просто боюсь сама рожать.. тем более я еще не знаю будет ли у меня гестоз или нет, но хотелось бы кесарево..чтобы не мучаться , потому что я не подготовлена вообще физически к такой нагрузке!
Давление у меня очень нестабильное.. то оч. высокое , то вообще низкое. частые головные боли..и кровь из носа. — все это может являться показанием к кесареву.
И Если Вас не смутит моя просьба, можно немного ваших рекомендаций по поводу моих диагнозов
( что делать с лишним весом, можно ли сесть на диету специальную, чтобы не навредить ребенку и как быть с болями в кишечнике, больно напрягать живот уже сейчас, врачи только лишь выписали Нормофлорин ( есть дисбактериоз 1 степени) .
Можно ли в бассей с ионизированной водой и в сауну с небольшой температурой, так как боюсь варикоза.. все ноги в сетке..
Я ведь еще раньше употребляла наркотики, какие анализы вы могли бы мне рекомендовать сдать, для спокойстивия моего?

#2 05-10-2006 22:59:44

Да, букет хороший.
Начнём с того, что гестоз уже начинается (мочу когда сдавали в последний раз?). Такой набор веса — это явный показатель начинающегося гестоза.Диета не поможет, необходимо лечение и не одним курсом в стационаре. Спорт, сауна и бассейн исключены категорически.
Аборты ослабляют шейку матки, любая нагрузка может привести к прерыванию беременности.
С кишечником тоже не всё просто запоры уйдут, когда вылечите дисбиоз. Старайтесь кушать побольше фруктов и овощей.

#3 06-10-2006 11:12:57

Да вы что-то .. напугали меня конечно сильно гестозом.. т.е. это можно судить по набору лишнего веса, скопления жидкости что-ли? Мочу еще не сдавала.. но сдам обязательно.
А нельзя ли начало гестоза пролечить в домашних условиях? Муж у меня фельдшер, и все лекарства, можно делать дома. зачем лишний раз валяться по больницам. тем более не знаешь куда и к кому попадешь.
А еще какие явные признаки гестоза вы можете назвать , только явные?
А по анализу мочи можно выявить гестоз?
Потому что впринципе я чувствую себя нормально, когда высыпыюсь)
А не думаете ли вы , что это от запоров такой вес? Я ем, но в туалет не хожу. редко. нет никакой отчистки организма.. а когда не ем, к примеру с утра, как всегда вес снижается ! Так было всегда.
конечно спасибо большое за рекомендацию, я сдам все анализы.. и возможно лягу в больницу.. как скажут..
Спасибо..

#4 06-10-2006 16:00:25

Забыла спросить самое главное, ваше мнение о кесареве сечении в моей ситуации показано или нет?!
И может ли нестабильное давление являться показанием к кесареву, родать так страшно. тем более у меня была авария и сотрясение могзга.
какое то дополнительное обследование нужно ?

Спасибо заранее доктор.. ))

#5 06-10-2006 22:05:27

Во время беременности какие-то не скоропомощные обследования не проводят, дабы не навредить ребёнку.
У вас относительные показания к кесареву сечению. Т.е., всё будет зависить от ситуации.
Я не сторонник кесарева сечения. Не раз замечал, что кесарята — это особые детки, к ним нужен особый подход, намного больше внимания, терпения и мудрости. Такие детки будут постоянно проверять маму на любовь. Но решать вам, конечно.

#6 09-10-2006 15:45:59

Андрей Юрьевич добрый день.
я получила результаты генетического исследования и немного не понимаю , видимо что-то не в порядке ? Нужно было сдавать первый скрининг в 10-12 недель, но я этого не сделала, но сдала уже на другом сроке, 9 дней назад. примерно 16-17 -18 недель..
По этим результатам можно судить о том, что ребенок родится с отклонениями? И какое исследование нужно провести еще?

PAPP-A 21,6 при норме 1,15-9,21
Эстриол свободный -3,98 при норме 1,65-2,79
АФП 36,700 при норме 13-60
ХГЧ 36524 при норме 6140-103000

Пожалуйста подскажите такой показатель ПАПП-А говорит о синдроме или нет? Мой врач болеет , а к другому я просто не хочу идти, как по рукам все равно что бегать.
очень волнуюсь.. жду ответа

#7 09-10-2006 23:13:47

Ваш результат говорит об акушерских проблемах (угрозе или гестозе), в плане пороков развития не переживайте, всё нормально.
ПАППА почти у всех высокий

#8 18-10-2006 16:02:13

Андрей Юрьевич добрый день!
Я хотела бы узнать у вас некоторые подробности УЗИ диагностики..

Какое именно УЗИ нужно делать в сроке 18-19 недель ?
Я правильно понимаю- что аппараты все же есть разные и врач смотрит пороки развития ребенка ?
Вообще в чем-то есть различия этих аппаратов?
ЗD УЗИ — что это такое и какую диагностику сделать лучше сейчас мне? Потому что меня смущают цены.. от 800 р. -это обычнео УЗИ, а Зд УЗИ -больше 2500 т.р. хотя сминки ребенка мне в общем-то не нужны, мне нужно чтобы посмотрели пороки плода, если таковые имеются.. и обязательноли делать УЗИ влагалищным датчиком сейчас?

#9 18-10-2006 22:14:01

в 18-19 недель УЗИ делают по показаниям. А генетическое УЗИ делают в 22-24 недели. Аппараты все очень разные выбирайте тот, где экран большой.Там виднее)))ю. А 3-d УЗИ — это блажь. Ничего особого врач там не увидет. Это больше для мамы развлекалочка. Хороший специалист на нормальном аппарате всё увидит.
Идите на самое обычное УЗИ за 800 рублей. Если врача что-то смутит, вас пересмотрят на более мощном аппарате.

#10 23-10-2006 14:57:17

Андрей Юрьевич Добрый день еще раз!
Вот хотелось бы вашего мнения по поводу некоторых обследований во время беременности.

У меня ведь проблемы с кишечником до сих пор.. они были еще до беременности.. , но сейчас вся витуация обострилась и не знаю к чему может привести.
В общем боли в кишечнике непонятного происхождения, врач говорила что это синдром раздраженного кишечника + нарушена перистальтика.. оттуда запоры (лишний вес) и боли.. еще и колит.. гемморой. А может уже опухоль какая ?
Но. боли у меня постоянные и они не пропадают.. а наоборот становятся еще больше.. при небольшом нажатиии на левый бок .. боль ввиде рези..достаточно неприятная.. правый бок тоже самое.. но бегать и ходить могу)) пью Нормофлорин Л.,Б., и еще кучу лекарств. но боль остается и запоры тоже.. я боюсь что это может привести к худшему.. если не сделать никаких исследований..
Скажите в каком направлении идти.. на какие анализы?
И Компьютерную томографию можно делать или нет, ведь там есть излучния. И как же тогда быть-жить вообще?

#11 23-10-2006 15:16:08

Но тут дело не в том, что ребенок на любовь будет проверять)) я беспокоюсь не об этом.. а еще и о своем состоянии.. вот я читаю всякие форумы и вижу что при гестозе делают кесарево . при гепатите чтоже вроде бы кто-то писал что риск передачи меньше. и если я правильно поняла ( может и не правильно поняла) то при родовой слабости тоже это практикуют.. но в чем слабость эта заключается. . не могли бы объяснить мне.. по возможности.. еще при варикозе.. слышала, но какая эта степень должна быть. а я просто не знаю как рожать при таких болях как у меня.. в кишечнике.. да и вообще.. слабость у меня такая.. что боюсь под конец сил вообще не останется. я бы хоть жива осталась)) у нас ведь в России. и с узким тазом заставляют рожать .. причем бедняжки такие муки испытывают.. что я просто не понимаю- Это в радость нашим врачам что ли? Зачем такие издевательства?

#12 23-10-2006 20:57:02

По поводу кишечника. Я совсем не компетентен в методах исследования гастроэнтерологии. Вернее, знаю на уровне института. Поэтому, правильнее всего, пойти со всеми своими бумаженциями и жалобами к гастроэнтерологу, предупредить, что вы беременная и послушать, что скажут.
По поводу кесарева. Я чаще сталкиваюсь с женщинеами, которые имея массу показаний к нему, отказываются и рожают самостоятельно.
Это так кажется, что кесарево — это ерунда. Спросите знакомых. После родов женщины порхают, а после кесарева стонут сутки-двое на обезболивающих (учитывая ваш анамнез, обезболивающие на вас не будут действовать. Вы это лучше меня знаете), потом ходят по стеночке, через 5 дней им вручают куль с дитём и отпрвляют домой. Грудь болит, шов болит,дитё плачет. Жизнь удалась)))).
Но в вашем случае, я думаю, будут накстаивать на орперации. Т.к. показаний предостаточно.
Если психологически вам лучше прокесариться, то выскажите своё желание. Т.к. при плохом настрое роды пойдут наперекосяк.
Я желаю вам удачи.

#13 24-10-2006 17:16:17

#14 17-11-2006 16:02:19

Андрей Юрьевич. к вопросу о кесареве сечении.
я уже говорила что встала на учет в жк. и меня терзают смутные сомнения.. что такой врач старой закалки.. может вообще не понять меня что я хочу кесарь делать. и мне кажется она не обратит внимания и на Гепатит С. ( что с ним можно и возможно лучше сделать кесарево) и на то что у меня могут быть проблемы с кишечником.во время потуг.. ..
я право не знаю точно , но напрягать живот мне больно давно.. я думаю это может повлиять на кишечник.. и могут быть осложнения с ним..
вот могули я настоять на кесареве.. если к этому не будет противопоказаний ? И нужнали независимая консультация нефролога или в жк.. местного уролога.. что могу рожать в обычном р.доме..
так и с Гепатитом нужнали консультация и заклбючение ихз инфекционной больницы.. что нет противопоказаний к обычному р.дому?

#15 17-11-2006 16:24:18

а еще я хотела уточнить в срок 25 недель какое исследование можно или нужно делать на отклонения..так как я читала что при гепатите С возможен риск отставания в развитии плода.
может биопсию или что-то. ? куда двигаться Андрей Юрьевич.. очень не хочется больного ребенка.

#16 17-11-2006 22:33:57

#17 22-11-2006 14:56:27

Добрый день Андрей Юрьевич!
Сделала сегодня доплерографию.. вроде бы все в порядке.. кроме одного.. написали что низкое прикрепление плаценты..
чем это черевато или это может еще измениться у меня?

#18 22-11-2006 22:36:23

Это ничем не опасно. В принципе, плацента может подползти вверх.

#19 27-11-2006 12:02:15

спасибо за ответ. Андрей Юрьевич.. !!
Вот еще такой момент. при естественных родах. если меня заставят на них пойти, а выхода то у меня не будет)) .. или не согласятся делать кесарево, при гепатите С что нельзя применять. какие манипуляции делать?
я читала где-то.. уже не помню.. что нельзя применять какие-то электроды.. куда их цепляют то, на ребенка что-ли? Вообще есть какие-то особые условия принятия родов при такой ситуации и как врач должен себя вести, который принимает роды чтобы избежать инфицирования.? Что они не должны делать в это время?
Я конечно сама не понимаю что несу.. но точно знаю, что роды проходят не как со здоровой женщиной в обычном боксе.
Если вы что-то знаете по этому поводу , не могли бы поделиться.

Спасибо огромное за Ваше терпение и ответы.

#20 27-11-2006 21:03:14

Насколько я знаю, электрода к ребёнку в родах не цепляют. Иногда возникает необходимость в КТГ, это безвредно. Врачи, которые будут принимать роды (неважно, кесарево или низом). будут знать, что у вас гепатит С, они себя защитят, не переживайте. на этот счёт есть инструкции, их всегда неукоснительно соблюдают. А роды будут такие же, как и у обычной женщины, разница в дозировке препаратов (всё зависит от степени печёночной недостаточности), но вы этого и знать не будете. Не переживайте, всё будет хорошо.

Влияет ли беременность на течение хронического гепатита С (ХГС)?

Беременность у больных ХГС не оказывает неблагоприятного влияния на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается или даже приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности. В то же время, уровень виремии, как правило, повышается в третьем триместре. АЛТ и вирусная нагрузка возвращаются к уровням, имевшим место до беременности, в среднем через 3-6 месяцев после родов.

Можно ли рожать с HCV? Влияет ли гепатит С на течение беременности?

Проведенные к настоящему времени исследования позволяют утверждать, что HCV-инфекция не снижает репродуктивную функцию и не рассматривается в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности. HCV-инфекция не влияет на состояние матери и плода.

Передается ли гепатит С от матери ребенку?

Проведены десятки исследований, посвященные оценке риска передачи HCV от матери ребенку, по результатам которых частота инфицирования ребенка колеблется от 3% до 10%, составляя в среднем 5%, и расценивается как низкая. Передача вируса от матери ребенку может происходить интранатально, то есть во время родов, а также в пренатальном и постнатальном периоде (при уходе за ребенком, грудном вскармливании). Основное значение имеет инфицирование во время родов. В пренатальном и постнатальном периоде частота инфицирования детей от HCV-матерей крайне мала. Важным фактором риска при передаче вируса от матери ребенку является вирусная нагрузка (концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови). Считается, что вероятность больше, если вирусная нагрузка матери выше 10 6 -10 7 копий/мл. Среди всех случаев инфицирования, 95% приходится на матерей с такими значениями вирусной нагрузки. У anti-HCV-положительных и HCV RNA-отрицательных (вирус в крови не обнаруживается) матерей риск инфицирования ребенка отсутствует.

Нужно ли лечить гепатит С во время беременности?

Учитывая особенности течения ХГС у беременных, а также неблагоприятные эффекты интерферона-α и рибавирина на плод, проведение ПВТ не рекомендуется во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение (например, назначение препаратов урсодеоксихолиевой кислоты), направленное на уменьшение признаков холестаза.

Нужно ли делать кесарево сечение? Можно ли рожать в обычном роддоме?

Результаты исследований влияния способа родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение) на частоту инфицирования ребенка разноречивы, однако в большинстве исследований не получено значимых различий в частоте инфицирования ребенка в зависимости от способа родоразрешения. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией (свыше 10 6 копий/мл). Установлено, что у матерей с сочетанной HCV-HIV инфекцией, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования HCV (как и HIV), в связи с чем у таких беременных выбор способа родоразрешения (только плановое кесарево сечение) основывается исключительно на HIV-статусе. Все женщины х HCV-инфекцией рожают в обычных родильных домах на общих основаниях.

Можно ли кормить грудью при гепатите С?

При грудном вскармливании риск передачи гепатита С крайне низок, поэтому не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания. Однако при кормлении нужно обращать внимание на состояние сосков. Микротравмы сосков матери и контакт ребенка с ее кровью увеличивают риск инфицирования, особенно в тех случаях, когда у матери определяется высокая вирусная нагрузка. В этом случае нужно временно прекратить кормление грудью. У женщин с сочетанной HCV-HIV инфекцией, вскармливающих детей грудью, частота инфицирования HCV новорожденных значимо выше, чем при искусственном вскармливании. Для таких женщин действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных, запрещающие грудное вскармливание новорожденных.

У ребенка нашли антитела к вирусу. Он болен? Когда и какие нужно делать анализы?

У всех новорожденных от инфицированных HCV матерей в сыворотке крови обнаруживаются материнские anti-HCV, проникающие через плаценту. Материнские антитела исчезают в течение первого года жизни, хотя в редких случаях они могут обнаруживаться до 1,5 лет. Диагноз HCV-инфекции у новорожденных может быть основан на выявлении HCV РНК (первое исследование проводится в период от 3- до 6- месячного возраста), но он должен быть обязательно подтвержден повторным обнаружением HCV РНК (в связи с возможностью транзиторного характера виремии), а также выявлением anti-HCV в возрасте 18 месяцев.

У ребенка ХВГС. Какой прогноз болезни? Нужна ли вакцинация от других гепатитов?

Считается, что у инфицированных в интранатальном и перинатальном периоде детей гепатит С протекает мягко и не приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Однако ребенок должен ежегодно проходить обследование для контроля над течением заболевания. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А или В может ухудшить прогноз HCV инфекции, вакцинация от гепатита А и В должна быть проведена у HCV-инфицированных детей.

Прививка от гепатита В и беременность

Можно ли проводить вакцинацию от гепатита В во время беременности, кормления грудью?
Влияние антигенов HBsAg на развитие плода на данный момент до конца не изучено, поэтому при беременности вакцинацию гепатита В нужно проводить лишь при высоком риске инфицирования. Случайное введение вакцины не является показанием к прерыванию беременности. Каких-либо негативных эффектов при вакцинации в период лактации не выявлено, поэтому грудное вскармливание не является противопоказанием к введению вакцины.

Общие рекомендации для беременных, инфицированных HCV и их детей:

- целесообразно исследование уровня HCV-виремии в III триместре беременности у всех беременных, имеющих anti-HCV в сыворотке крови;
- рекомендуется избегать амниоцентеза, наложения электродов на кожу плода, применения акушерских щипцов, а также длительного безводного периода родов, особенно у женщин с высоким уровнем виремии;
- нет оснований для рекомендации планового кесарева сечения с целью снижения риска инфицирования ребенка;
- не рекомендуется запрещать грудное вскармливание новорожденного;
- все дети, у которых диагностирована перинатальная HCV-инфекция, подлежат наблюдению, в том числе дети с непостоянной виремией.
Для женщин, имеющих HCV-HIV коинфекцию, действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных:
- обязательное плановое кесарево сечение и запрещение грудного вскармливания.

Читайте также: