Не сделали вторую прививку от гриппа

В октябре еще не поздно поставить прививку против гриппа. Эпидемический сезон еще не настал, а отсутствие настоящих холодов способствует тому, чтобы организм без проблем воспринял иммунизацию. Но защитить себя и близких многим мешают мифы, с которыми не устают бороться врачи. Разберем главные из них.

Но успеть до начала эпидемиологического сезона еще можно, помня, что на выработку иммунитета организму обычно требуется около двух недель. Профилактическая кампания завершается в середине декабря — примерно за месяц до того, как ОРВИ и грипп получают массовое распространение. Также неплохо было бы успеть до наступления настоящих холодов, когда повышается риск простуды. Одно из обязательных условий успешной иммунизации против гриппа — организм должен быть здоровым, по крайней мере, в течение двух недель до прививки.

Нет, заболеть после прививки невозможно. Во всех без исключения вакцинах против гриппа используется не сам вирус, а лишь его отдельные фрагменты. Такие вакцины называют инактивированными, и они подходят даже людям с ослабленным иммунитетом, включая малолетних детей (с 6 месяцев) и пожилых (старше 60 лет).

Так что, для кого это актуально — удачный момент для вакцинации надо выбирать с лечащим или наблюдающим врачом. Кстати, всем остальным перед прививкой тоже не мешает показаться терапевту: пусть вас осмотрит и убедится, что все в порядке.

Представление, что импортное всегда лучше отечественного, укоренено в нас настолько, что порой даже сами врачи, пусть и полушепотом, советуют не применять российскую вакцину. Но на самом деле, если у вас есть выбор, надо обращать внимание на сам препарат, а не на его происхождение. Простой пример: в прошлом году вышла новая отечественная вакцина, которая содержала четыре штамма вируса, о распространении которых предупредила Всемирная организация здравоохранения. В то время как все импортные препараты, использовавшиеся в России, содержали только три штамма.

Кроме того, две из трех известных отечественных вакцин были выпущены с более умеренной дозировкой (содержали не по 15 мкг каждого антигена, а по 5-11 мкг), тем самым сделав еще менее значительным риск упомянутых прививочных реакций без ущерба для иммунологической эффективности самих вакцин. (Дополнение от 18:37 24 октября. Следует уточнить, что рекомендация ВОЗ — использовать вакцины с 15 мкг антигена. Вакцины с меньшим содержанием могут быть менее эффективны, считают в ВОЗ. Но наши производители парируют тем, что снижение дозировок компенсируется добавлением в состав вакцин специальных веществ — адъювантов, которые усиливают иммунный ответ. А то, что эффективность от этого не страдает, доказано клиническими испытаниями, утверждают они. Сейчас этот вопрос — предмет довольно напряженной дискуссии в отечественной фармакологии).

В остальном разницы между импортными и отечественными вакцинами нет. Все они гарантированно содержат актуальные штаммы вируса типов А и В — в соответствии с эпидемической ситуацией в мире и составленными на ее оценке рекомендациями ВОЗ. Изготовление вакцин, что у нас, что за рубежом, проходит по строгим стандартам, которые включают необходимые клинические исследования как до регистрации препарата, так и после нее.

Вообще, правила запрещают лечебно-профилактическим учреждениям даже хранить вакцины, которые остались невостребованными по окончании сезона иммунопрофилактики. Они специальным порядком сдаются и утилизируются. За этим строго следят. В современной России, конечно, возможно все, но вряд ли случаи нарушения удалось бы утаить. И вряд ли кто-то в медицинских кругах возьмет на себя смелость пойти на подобное. Во всяком случае наш поиск в новостном архиве закончился ничем.

Так или иначе, каждый посетитель кабинета иммунопрофилактики вправе попросить показать ампулу, где должна быть проставлена дата производства препарата. Можно также попросить предъявить сопроводительные документы, включая сертификат безопасности.

Самые недоверчивые вполне могут приобрести свежую вакцину в аптеке и прийти с ней в процедурный кабинет. Для этого вам понадобится термоконтейнер или, на худой конец, обычный бытовой термос с широким горлышком. Вакцина требует постоянного особого температурного режима, иначе испортится и станет бесполезной. Кроме того, прививка должна быть поставлена не позже, чем через два часа. Так что во избежание лишних проволочек хорошо бы договориться с медкабинетом заранее. Кстати, не забудьте взять в аптеке чек, подтверждающий, что вакцину вы купили где надо.

А это, пожалуй, главный миф, который надо разбирать по пунктам, потому что у противников профилактической вакцинации самые разные аргументы. Например, подвергается сомнению ежегодная вакцинация: мол, иммунитет остался после прививки в прошлом году. Это не так: иммунитета хватает в лучшем случае только на 12 месяцев. О том же стоит помнить тем, кто переболел гриппом прошлой зимой и убежден, что в новый эпидсезон болезнь его не возьмет. Даже если бы иммунитет сохранялся так надолго, не надо забывать, что вирусы мутируют и приходят к нам обновленными. Не защищен от гриппа и тот, кто до начала сезона успел переболеть ОРВИ.

Еще больше скептиков среди тех, кто делал прививку, но все же переболел. Здесь важно разобраться, почему и чем именно. Грипп — самый зловредный, но не единственный из большого числа респираторных вирусов, которые могут накинуться на нас зимой.

Вот почему при первых же симптомах надо вызывать врача, а не пытаться лечиться самостоятельно, не вполне понимая, что именно надо лечить.

Есть и другая причина, по которой прививка могла не сработать, и мы о ней уже говорили: вакцинация была проведена на фоне простуды или инфекционной болезни, которые отвлекли ресурсы организма и не дали ему должным образом подготовиться к вирусной атаке.

В любом случае, организм будет лучше готов к сезонным болезням и гораздо лучше их перенесет, избежав осложнений, которые могут быть летально опасны, например, для людей старшего возраста. Вот пара неплохих аргументов за то, что прививки на самом деле работают: в Екатеринбурге по итогам сезона 2018–2019 годов только 6% заболевших с подтвержденным диагнозом гриппа были с прививкой в текущем сезоне, а у 94% заболевших прививки против гриппа не было. При этом среди тех, кто умер в результате гриппа или принесенных им осложнений, за все годы вакцинации в этом городе не было ни одного привитого.

Адреса пунктов, где можно сделать прививку в Москве, можно узнать на Официальном сайте мэра Москвы.

Вирус гриппа является самым распространенным в мире инфекционным заболеванием. Им приходилось болеть, наверное, каждому. Кому-то удалось перенести его в легкой форме, проболев пару дней, а кому-то пришлось переболеть тяжелой формой продолжительное время. Она, как правило, сопровождается высокой температурой, кашлем, болью в гландах, головной болью, общем состоянием слабости. В этом и заключается суть вакцинации, она помогает нам избежать болезненных симптомов и перенести недуг почти незаметно.

Определение заболевания

Грипп – это распространенное острое вирусное инфицирование организма, относится к группе ОРВИ, характеризующееся воспалительными процессами, связанными с поражением дыхательной системы. Насчитывается около двух тысяч разновидностей этой болезни. Несколько раз в год наблюдаются эпидемии этой инфекции, часто вирус мутирует и приобретает новую форму.

С этого момента вспышки болезней начали происходить чаще, затронули свиней, у человека первый раз вирус был выявлен в 1933 году в Англии.

Если человек однажды заразился и переболел, то у него вырабатывается стойкий иммунитет, повторные поражения вирусом гриппа происходят по причине его мутации, переболеть дважды одним и тем же штампом практически невозможно.

Для борьбы с массовыми заболеваниями на помощь приходит вакцинирование.

В этом видео доктор Мясников расскажет, в чем главная опасность этого инфекционного заболевания, почему прививка от гриппа столь важна:

Что такое вакцинирование?

Это своего рода обучение нашего иммунитета, его подготовка. В случае инфицирования, он без задержки обнаружит и уничтожит источник вторжения. Таким образом, мы переносим болезнь в легком варианте.

Существуют следующие виды вакцинации:

• Ослабленные, но активные штампы вирусов и микробов;
• Инактивированные (мёртвые) возбудители;
• Введение анатоксинов – токсинов, потерявших свои токсические свойства в результате специальной лабораторной обработки, но сохранивших свои антигенные свойства;
• Компонентные или субъединичные вакцины, способные обеспечить невосприимчивость.

Каждая из этих групп предназначена для наиболее эффективной профилактики различных видов заболеваний.

Нужно ли делать прививку от гриппа?

Этим вопросом на сегодняшний день задается множество людей, существуют, как сторонники вакцинирования, так и противники. Кто же из них прав? Давайте разберёмся.

Аргументы против:

1. У многих вызывают подозрение составные компоненты сыворотки, помимо ослабленного вируса в ней могут содержаться вредные для организма вещества;
2. Есть вероятность возникновения аллергического шока у определенных групп людей;
3. В редких случаях может развиться расстройство нервной системы под названием синдром Гийена-Барре;
4. Нет стопроцентной гарантии, что сыворотка будет эффективна, вирус ведь может мутировать.

Аргументы за:

1. После протекания болезни может появиться огромное множество осложнений;
2. При увеличении отказов от прививания резко возрастает заболеваемость;
3. Современные сыворотки могут подстраиваться под мутирующие штампы.

Как только в России рождается новый человек, вместе со свидетельством о рождении для него заводится прививочный дневник. В нашем законодательстве предусмотрен комплекс прививок, который является обязательным, такие прививания отказу не подлежат, иначе ребенка просто не возьмут в садик, школу и т.д., на взрослых людей также накладываются санкции, запрещающие выезжать за пределы страны, устраиваться на многие должности, учиться в учебных заведениях и многое другое.

Прививка от гриппа: обязательна или добровольна?

Согласно законодательству РФ, существуют определенные категории людей, которым прививание от гриппа должно осуществляться в обязательном порядке:

1. Маленьким детям, начиная от трех месяцев жизни с ослабленной иммунной системой или её нет совсем;
2. Пожилым гражданам от 50 лет;
3. Работникам сферы здравоохранения, образования, сельского хозяйства и др.;
4. Гражданам, которые имеют расстройства, сопровождающиеся слабым функционированием иммунной функции;
5. Людям с хроническими болезнями дыхательной системы.

Эти группы людей наиболее подвержены вторжению инфекций.

Увеличенная доза вакцины

Часто случается так, что по каким-то обстоятельствам человеку (особенно часто происходит с детьми) дважды делают прививку от гриппа. Например, родители сделали своему чаду прививку в поликлинике, затем повторно в школе. Родители в таких случаях бьют тревогу, переживают, не может ли это быть опасно для здоровья?

Увеличенная доза вакцины идет на пользу:

• Детям от шести месяцев до 9 лет, их иммунитет вырабатывает значительно больше антител;
• Людям, прошедшим пересадку органов, в таком случае, их иммунитет ослабевает, и организм с меньшей степенью отторгает пересаженный орган.

Для остальных людей двойная норма лекарства не окажет никаких положительных эффектов, наоборот, появится риски возникновения кишечных инфекций.

С каждым годом процент сторонников этой процедуры увеличивается, ученые в области медицины создают всё более совершенные и безопасные сыворотки с минимальными вероятностями последующего появления осложнений и высочайшим уровнем эффективности.

Помните, прививание спасло человечество от массового вымирания и ежегодно спасает миллионы человеческих жизней! Здоровье наших близких – это самое важное. Многократно всё обдумайте и взвесьте все аргументы, прежде чем принимать решение об отказе от прививания. Эта процедура может спасти жизнь и вашему близкому человеку.

В данном ролике доктор Комаровский расскажет, правда ли прививка от гриппа бесполезна или даже вредна:

• 
  

О какой борьбе с новыми вирусами можно вести речь, если кампания по иммунопрофилактике рискует скатиться в погоню за выполнением плана и, конечно, деньгами?

Пока весь мир носится с выявлением китайского коронавируса и предотвращением его дальнейшего распространения, произошло маленькое, почти незаметное в сравнении с масштабами этой круговерти событие, которое тем не менее способно поставить большой знак вопроса вообще перед эффективностью всех усилий по борьбе с эпидемиями, по крайней мере в нашей стране.

В одной из московских детских поликлиник обнаружили многочисленные факты липовой вакцинации против гриппа — то есть прививки в реальности не ставились, но в пресловутый "план по иммунизации" входили отчёты о том, что всё сделано.

Итак, что известно. Возбуждено уголовное дело по статье "Мошенничество с использованием служебного положения", причём в крупном размере, поскольку ущерб составил свыше полумиллиона рублей.

Пока что только "по факту": в материалах фигурируют "неустановленные лица из числа руководства" столичного учреждения здравоохранения.

Расследование ведёт Главное следственное управление СКР по Москве.

Как пишут СМИ, ещё в 2018-м в прокуратуру поступило обращение работников поликлиники о том, что в ходе кампании по вакцинации против гриппа были допущены нарушения. И проверка надзорного органа подтвердила: в более чем 2,1 тысячи медицинских карт "неустановленные лица" сделали фальшивые отметки от лица родителей несовершеннолетних, что они согласны на то, чтобы их детям поставили прививки. В действительности же никто нигде не расписывался, но по документам, предоставленным в горздрав, поликлиника отчиталась о выполненном плане.

По данным следствия, всего на это медучреждение в позапрошлом году было выделено 32 тысячи доз вакцин — в рамках закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Фишка в том, что для проведения профилактики нужно получить добро от мамы или папы ребёнка. Так вот, родители подтвердили, что не давали подобного согласия. Иными словами, по документам выходило, что их сыновья и дочери привиты, а следовательно, защищены от заразы, но на самом деле — нет.

Казалось бы, ерунда — на какую сумму там облапошили государство, на пятьсот тысяч? Да для иного коррупционера в высоких эшелонах власти это так, тьфу — один раз не пообедать. И что значит каких-то две тысячи липовых прививок из тех тридцати двух тысяч, что надо было сделать? Несчастные шесть процентов?

Можно, конечно, рассуждать и так. Но, с другой-то стороны, кто сказал, что только в одном конкретном медучреждении в Медведково имели место такие нарушения? И какова реальная доля тех, кто получил вакцинацию лишь на бумаге?

Фото: Игорь Иванко / АГН "Москва"

Как утверждают специалисты, вакцина от того же гриппа — хоть и не панацея, однако по-прежнему считается наиболее эффективным способом минимизировать риск подхватить инфекцию. Риск заболевания снижается примерно на 80%.

Но практически половина жителей страны, согласно данным соцопросов, в силу прививок не верит категорически. И, в общем-то, на это есть основания: вирус постоянно мутирует, появляются новые штаммы, поэтому полной гарантии, что удастся избежать гриппа, нет.

А проводится такая вакцинация, как и ещё ряд других, добровольно, хоть и бесплатно.

Вот, собственно, на эту значительную категорию граждан и делается расчёт в махинациях с прививанием. Нет согласия или просто не пришёл "на укол" в поликлинику? Не проблема, так и запишем: процедура выполнена. А что не поставили — сам виноват, надо было явиться.

По данным Минздрава России, привились от гриппа в 2019 году чуть меньше половины жителей страны — около 70 млн. Если чисто теоретически предположить, что "погрешность" составляет те самые шесть процентов, как в московской поликлинике, то, получается, свыше четырёх миллионов человек, что сопоставимо с численностью населения крупного региона, были вакцинированы только на бумаге.

Свыше четырёх миллионов человек, что сопоставимо с численностью населения крупного региона, были вакцинированы только на бумаге. Фото: Андрей Никеричев / АГН "Москва"

И, ещё раз обратим внимание, это касается не только профилактики гриппа и ОРВИ, но и ряда иных заболеваний.

Почему же так происходит? И куда деваются оставшиеся дозы вакцин, об использовании которых медики отчитались?

Система такая. Каждое медицинское учреждение, уполномоченное проводить иммунизацию, подаёт списки подлежащих вакцинации в региональный Минздрав, тот, в свою очередь, — в федеральное ведомство.

Закупается за счёт средств Фонда ОМС (то есть государства) соответствующее количество доз, каждая стоит приблизительно 130-200 рублей. И привозится на склад, откуда, по заявкам поликлиник, поступает уже непосредственно для прививания.

"Существует план по прививкам, который спускают сверху, — объяснил Царьграду бывший врач-терапевт Михаил М. — И это самый нервный период и для докторов, и для руководства поликлиник, и для всех прочих ответственных. Мониторинг ведётся ежедневный, затем всё сводится в недельный отчёт, потом — в месячный. Дёргают постоянно".

И есть вполне материальная мотивация: надбавки врачам и медсёстрам, а также, понятно, руководству медучреждения за выполнение поставленной задачи. У терапевтов они от 10 тысяч, у младшего персонала — от 5 тысяч рублей, в зависимости от размера повышающего коэффициента в каждом регионе. Заведующим и их замам, разумеется, полагаются по итогам более существенные премии.

Соответствующее количество доз, каждая из которых стоит приблизительно 130-200 рублей, закупается за счёт средств Фонда ОМС. Фото: АГН "Москва"

А невыполнение плана грозит лишением надбавки, и это больно бьёт по величине зарплат.

Судьба неиспользованных вакцин — ещё один любопытный вопрос. В принципе, их можно втихую сдать в частные клиники, но проблема в том, что они пронумерованы и стоят не так уж и много. Однако если объёмы исчисляются сотнями тысяч рублей, то риск может показаться оправданным.

К слову, главным способом избежать коронавируса (и прочих зараз), как считают эксперты, тоже в скором времени назовут вакцинацию. И таким же точно образом будут проводить профилактические кампании, как с обычным гриппом. Так что есть повод задуматься об эффективности этих программ.

Но российские ученые подарят надежду здоровым

16.03.2020 в 20:15, просмотров: 41261

Еще каких-нибудь месяца два, и в России будет создана своя вакцина против коронавируса. Вопрос — кому она будет нужна летом, пригодится ли при новых вспышках подобных инфекций в будущем и вообще будет ли эффективна на фоне множества других вирусов, которые циркулируют у нас каждый сезон? Об этом мы поговорили с руководителем кафедры вирусологии МГУ им. Ломоносова Ольгой КАРПОВОЙ. Недавно здесь приступили к созданию первой российской рекомбинантной вакцины против коронавируса под руководством академиков РАН Иосифа Атабекова и Михаила Кирпичникова.

— Ольга Вячеславовна, расскажите, чем ценна именно рекомбинантная вакцина?

— Принципиальным ее отличием является отсутствие самого патогена в составе. Именно благодаря этому вакцину можно сделать универсальной для разных видов коронавирусов.

— Недавно, выступая на заседании президиума РАН, академик Михаил Кирпичников сообщил, что кандидатная вакцина от коронавируса, вызывающего COVID-2109, может быть создана через 1,5–2 месяца. Но ведь вакцинировать ею граждан в разгар эпидемии уже бессмысленно, не опоздали ли вы с этим?

— Конечно, для COVID-19 делать это уже бессмысленно. Но мы работаем на будущее, поскольку совершенно точно, что опасные инфекции, вызванные коронавирусами, такие, как SARS и MERS, возвращаются. Года через 3–4 новый коронавирус может преодолеть видовой барьер и заразить человека.

— Расскажите теперь о методике создания вакцины.

— Не исключено, что она может понадобиться и раньше. Ведь наша вакцина будут действенна сразу против трех самых опасных коронавирусов: SARS, MERS и COVID-19.

Что делаем мы? В качестве платформы у нас выступает вирус табачной мозаики (растительный вирус, который сам по себе, как и все растительные вирусы, абсолютно безопасен для человека и животных). Только в природе он напоминает палочку, а мы благодаря нашему ноу-хау делаем его сферическим путем особой технологии нагревания. В итоге получаем круглую наночастицу размером 500–600 нанометров, обладающую уникальными свойствами: она очень стабильна, безопасна, адсорбирует на себе белки любых коронавирусов. Вот, пользуясь последним ее свойством, мы и подсадили на нее белки, сделанные методами генной инженерии, которые имеют универсальную последовательность, входящую в состав целого ряда коронавирусов — и SARS, и MERS, и COVID-19, и даже тех, что еще никак не проявили себя, но мы знаем, что они живут в организмах летучих мышей и когда-нибудь могут ворваться в нашу жизнь.

— До какого этапа вы сможете разрабатывать вакцину в МГУ?

— На этапе проверки ее безопасности и иммуногенности можем проводить работу на наших лабораторных животных. В дальнейшем, когда дело дойдет до последних стадий доклинических испытаний, клинических испытаний, проверки уровня защиты, которые потребуют живой коронавирус, работа может быть продолжена в организациях, подведомственных Роспотребнадзору и Минздраву РФ.

— Как сообщил на днях экс-главный санитарный врач Геннадий Онищенко, коронавирус уже приобрел 149 мутаций. Будет ли созданная вакцина, действенная против такого количества его разновидностей?

— Коронавирус — это РНК-содержащий коронавирус. При каждой его репликации (размножении) может происходить ошибка, которая теоретически может влиять на свойства вируса. И тем не менее, имея большую выборку нуклеотидных последовательностей, мы все равно можем найти участки, которые находятся на поверхности частицы и являются общими для ряда коронавирусов.

— Как часто надо будет прививаться вакциной от коронавируса?

— Скорее всего, регулярно, как от гриппа, прививаться от коронавируса не понадобится. Все-таки самые сильные его разновидности вспыхивают раз в 3–4 года. Хотя другими видами коронавирусов мы с вами болеем практически каждый год, вы знали это?

— Нет.

— Всего наукой выявлено 7 коронавирусов, которыми могут заражаться люди. Три из них опасны, а четыре других мы просто не замечаем: почихали, покашляли, пережили температуру +37 градусов, и все. Их обычно никто и не отличает от обычного гриппа В, риновирусов, аденовирусов, которые могут циркулировать параллельно.

— Процентов 10, не более. Это 229Е-СоV, NL63-CoV, HKU1-Cov, OC43-CoV. Кстати, сейчас два из них также заражают население земного шара наряду с гриппом В и SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19.

— Когда же надо делать прививки от опасных коронавирусов, чтобы не опоздать?

— Как только станет известно о возникшей вспышке. Вот возникла она в декабре в Китае, и в нашей стране можно делать, чтобы недели через 2–3 к вирусу появился иммунитет.

— А если в стране свирепствует сезонный грипп, а мы прививаемся от коронавируса, каких-то побочных действий от этого быть не может?

— Никаких последствий не будет, это все равно что делать прививку от кори, а потом болеть гриппом — совершенно разные заболевания.

— Можно сделать вторую прививку от коронавируса.

— Чем лично вы защищаетесь сейчас от SARS-Cov-2?

— Я держу дежурные гели для рук на спиртовой основе в каждой сумке.

— Масками не пользуетесь?

— Маски приносят, как правило, только вред. Их есть смысл надевать больному человеку, если ему предстоит контакт со здоровыми.

Заголовок в газете: Вакцину создадут через два месяца
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28218 от 17 марта 2020 Тэги: Грипп, Наука Организации: МГУ Роспотребнадзор Министерство здравоохранения Места: Россия, Китай

Беседовала Елена Бабичева

— Александр Васильевич, в этом году в большинстве регионов России теплая осень, это отсрочило начало эпидемии гриппа?

— Пока регистрируются лишь единичные случаи, причем в основном речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Их распространению способствовал очень холодный сентябрь — люди начали болеть, потому что в домах еще не включили отопление. Затем пришло потепление с дождями, а именно такую погоду вирусы очень любят и распространяются стремительно. В целом же подъем заболеваемости ожидается в ноябре. Вторая волна, как правило, приходит уже после новогодних каникул, ближе к концу зимы.

— Пока приход гриппа укладывается в стандартные схемы. В августе, после того как в Южном полушарии заканчивается зима, ученые обобщают данные и устанавливают, какие именно вирусы гриппа циркулировали там в этом году. Этим занимаются в 59 контрольных лабораториях по всему миру, в России — это референс-центр по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей Минздрава и Роспотребнадзора, в том числе и наш институт — ЦНИИ эпидемиологии. Ученые выделяют из проб вирус, характеризуют его, делают генетический паспорт и загружают данные в международную базу. Затем анализируют, какие типы вирусов и с какой частотой циркулировали в течение года, и на основе этих данных создают вакцину для Северного полушария. Когда закончится зима у нас — проанализируют эпидемиологическую ситуацию и будут создавать вакцины для Южного полушария.

— Какие штаммы вируса вызывают больше всего опасений?

— В прошлом году основная заболеваемость была связана с калифорнийским гриппом, в этом сезоне произошла смена типов вируса на грипп А — Brisbane (H1N1) и Kansas (Н3N2) и вирус гриппа типа В — Colorado (линия B/Victoria). Эти штаммы вошли в окончательный состав трехвалентной вакцины. Разработана и четырехвалентная вакцина, в которую помимо перечисленных включен и вирус гриппа B — Phuket (линия B/Yamagata).

Самый опасный для человека — вирус гриппа А. Гриппом В болеют реже, около 1 процента населения, обычно он активизируется к концу эпидемиологического сезона в марте-апреле. Врачи прекрасно знают, что, как только уровень заболеваемости гриппом В стал расти — значит, сезон гриппа заканчивается.

— Насколько важно рядовому пациенту знать, каким вирусом гриппа он болеет?

— Важнее определить, грипп у вас или острая респираторная инфекция (ОРИ) — клинические симптомы у них на начальном этапе во многом схожи, а вот последствия разные: грипп может давать очень тяжелые осложнения. С ходу определить, чем человек болеет, сложно, так как мы живем в эру так называемых сочетанных инфекций, когда возбудителей несколько и классическая картина заболевания может быть смазана.

— Если к нам периодически возвращается один и тот же тип гриппа, значит, должен появиться иммунитет. Почему он не срабатывает?

— Особенность вируса гриппа как раз в его изменчивости. Другие вирусы, например кори или ветрянки, более или менее стабильны. У гриппа, как известно, каждый год появляется измененный штамм, а иммунитет для каждой такой мутации специфический. Поэтому, встречаясь с новым видом штамма, мы болеем заново. Именно эта изменчивость вируса и не позволяет создать универсальную вакцину. Хотя все идет именно к этому.

— То есть у нас может появиться прививка от гриппа, которая будет действовать против всех штаммов?

— Да, в этом направлении ведется очень активная работа. Сейчас расшифровывают геном не только человека, но и вирусов, в частности вируса гриппа. Известны его стабильные участки, против которых вырабатываются антитела. Будущее за вакцинами, которые будут действовать именно таким образом. ВОЗ рассчитывает их получить уже к 2025 году.

— Самая активная мутация вируса гриппа, которая вызвала относительное непопадание с вакциной, произошла в 2016 году. Сейчас говорят о 95 процентах попадания вакцины, то есть в 95 процентах случаях вы защищены от гриппа. Какой-то неизвестный мутировавший штамм не может прийти к нам неожиданно и как-то особенно быстро. За вирусами гриппа следят как за очень важными объектами, потому что грипп — серьезная болезнь с тяжелыми осложнениями. При этом нужно понимать, что вакцина от гриппа защищает только от этого вируса, а человек может заболеть любой другой респираторной инфекцией.

— То есть вакцина не панацея…

— Какие осложнения наиболее характерны?

— Это может быть и насморк, и пневмония, и остеопороз, и даже инсульт и инфаркт. Следствием инфекции считаются все осложнения, которые у человека наблюдаются в течение двух месяцев после того, как он переболел гриппом. Особенно тяжело, как известно, болеют люди пожилого возраста и дошкольники. Кстати, сегодня известно, что более или менее легко переносят грипп только первые заболевшие, а вот те, кто заразились следом за ними, болеют намного тяжелее.

— Потому что чем больше людей он поражает, тем сильнее он становится — в буквальном смысле. Он крепнет, повышает вирулентность, то есть становится более живучим.

— За рубежом проходят такие же массовые кампании по вакцинации от гриппа, как в России?

— На самом деле за рубежом ответственность за здоровье лежит не на органах здравоохранения, а на самих людях. В детский коллектив непривитого ребенка не возьмут, работодателю известно, от каких инфекций привит работник,— для этого достаточно нажать на кнопку компьютера. Это касается не только противогриппозных вакцин. Например, женщина в возрасте 55+ собирается в Таиланд, где эпидемическая ситуация с гепатитом А (там он у каждого третьего). Для этого возраста эта инфекция считается особо опасной, поэтому если в Северной Америке туристка не сделала прививку от гепатита А перед путешествием и заболела, то расходы на лечение она будет нести сама. А мы привыкли, что о нас заботится государство. Поэтому и в садик отправляем детей без прививок, хотя я считаю, что это нарушение прав детей, которые привиты.

— А в чем опасность для привитых? Ведь если у ребенка есть прививка, он защищен от инфекции…

— А как же коллективный иммунитет, который должен был бы защитить тех, у кого нет прививки?

— А как же тогда иммунитет тренировать? Как защититься от инфекции помимо вакцинации?