Нужно ли давать ребенку противовирусные препараты при насморке

Дыхание – важнейшая функция для обеспечения жизнедеятельности человека. Необходимый уровень газообмена поддерживается оптимальной работой всех отделов респираторного тракта. Важную роль выполняет полость носа, через которую в среднем проводится около 20 кубических метров воздуха в сутки. При этом у детей потребность в кислороде значительно выше, чем у взрослых, что обусловлено более интенсивным обменом веществ. Нарушение функционального состояния полости носа влияет на объем и подвижность грудной клетки, меняет частоту дыхания ii . Из-за недостаточной вентиляции легких снижается уровень кислорода в крови. Патологические процессы в полости носа могут провоцировать изменения в работе сердца, клеточном и биохимическом составах крови и лимфы, расстройства ЖКТ, нарушения со стороны центральной нервной системы. Затруднение носового дыхания отражается на обонянии, делает речь невнятной.

Ринит – синдром воспаления слизистой оболочки носа. Инфекционный ринит вызывается различными микробами, в том числе вирусами; развитию способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний. Ринит с носовым слизетечением, в быту называется насморком iii .

Строение и функции слизистой оболочки носа

Существует целый ряд факторов, оказывающий негативное влияние на носовое дыхание. Одним из них является нарушение мукоцилиарного клиренса (МЦК) iv . Дисфункция мукоцилиарной системы (иными словами системы защиты слизистой оболочки от различных инфекций) играет важную роль в развитии патологических состояний полости носа. Защита и очищение слизистой оболочки носа обеспечивается поверхностным клеточным слоем слизистой оболочки, представленным цилиндрическим реснитчатым эпителием и слизистым секретом. Носовая слизь содержит значительное количество биологически активных веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты (мукозальный иммунитет) – лизоцим, лактоферрин, интерфероны, комплекс сложных белков – участников иммунного ответа, иммуноглобулины, фагоциты. Бокаловидные клетки и железы слизистой оболочки полости носа и носовых пазух вырабатывают в норме ежедневно около 1000 мл секрета, адсорбирующего и элиминирующего взвешенные частицы и микроорганизмы из воздуха. Путем движения ресничек в слое муцина обеспечивается мукоцилиарный транспорт, который способствует очищению полости носа. Скорость очищения от агрессоров напрямую зависит от свойств слизи. При большом количестве отделяемого в полости носа или увеличении вязкости нарушается его естественная эвакуация.

Когда применяются противовирусные от насморка

Причины возникновения ринита

Детский ринит необходимо лечить! – Он может привести к развитию серьезных заболеваний и болезней, к примеру, отита, бронхита, ларингита. Однако для подбора адекватной терапии, которую поможет подобрать ваш лечащий врач, важно разобраться в причинах возникновения ринита. На приеме оговорите консистенцию и цвет отделяемого из носа, так как в каждом отдельном случае применимы разные меры. Так, при воспалении, вызванном вирусами, могут использоваться противовоспалительные и противовирусные средства, при зеленой густой слизи — бактериостатические. Помните, что в норме слизистая носа не может быть абсолютно сухой. Небольшое количество слизи всегда присутствует в носу.

Аденовирусы и риновирусы вызывают ОРЗ с такими симптомами как затруднение носового дыхания, выделения из носа, покраснение горла, боль при глотании, кашель, лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли. Основной мишенью для риновирусов является слизистая носа, поэтому на первый план будут выходить гиперемия, отечность слизистой с обильным отделяемым. Вирус быстро проникает в наружные структуры органов зрения, возникает покраснение век, слезотечение и резь в глазах. При отсутствии корректного лечения воспаления слизистой возможно присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений.

Первым симптомом, который должен насторожить родителей, это выделения из носа с примесью гнойного содержимого. Зеленоватый цвет слизи может говорить о присутствии бактериальной инфекции. Простуда, которая долго не проходит, синуситы, отиты, гаймориты, инфекции нижних дыхательных путей нередко диагностируются у детей. До 9 лет симптомы проявляются ярче чем у взрослых, из-за особенностей строения носовых проходов, которые являются очень узкими и короткими. Для синусита характерны такие общие симптомы как длительный ринит, сопровождающийся прозрачными или зелеными выделениями, заложенность носовых ходов, головная боль, чувство давления, отечность, першение в горле, сильный сухой кашель, повышение температуры, неприятный запах изо рта, снижение или потеря обоняния, аппетита, недомогание.

Содержащиеся во вдыхаемом воздухе загрязнители, пыльца растений, другие аллергены, особенно в неблагоприятной экологической обстановке крупных мегаполисов и промышленных зон вызывают аллергическую реакцию со стороны респираторной системы. Пик аллергических ринитов приходится на цветение растений-провокаторов, они проявляются частым чиханьем, зудом, сильной заложенностью носа и/или обильным прозрачным серозным отделяемым при отсутствии симптомов интоксикации.

Противовирусное для детей при насморке и другие препараты

В лечении острых ринитов используются местные сосудосуживающие препараты, которые быстро действуют и на какое-то время действительно восстанавливают носовое дыхание. Однако они имеют серьезные побочные эффекты, особенно в раннем детском возрасте, что ограничивает возможность их применения. Они вызывают сухость слизистой носа, что нарушает местные защитные механизмы, а при длительном использовании могут вызывать привыкание и лекарственный ринит. У маленьких относительная площадь слизистой оболочки носа заметно больше, чем у взрослых. Близость терапевтических и токсических доз препарата может провоцировать отравление. Учитывая это, в большинстве стран Западной Европы такие препараты до 12-ти лет запрещены.

Одним из эффективных, безопасных и минимально неприятных способов ухода за полостью носа является ирригация слизистой оболочки препаратами (спрей, капли) на основе очищенной морской воды, которые разрешены к использованию у детей. Солевые растворы механически удаляют пыль, аллергены и патогены, стимулируют активность мерцательного эпителия слизистой носа, увлажняют слизистую, восстанавливая естественные механизмы защиты. Назальные спреи позволяют орошать слизистую и предотвращают попадание раствора в глотку, они более безопасны, чем домашние средства, поскольку имеют сбалансированный состав и полностью очищены от примесей и бактерий. Используя солевые растворы, надо помнить, что они должны иметь температуру тела, так как холодные жидкости замедляют работу мерцательного эпителия слизистой носа. Недостатком этих спреев и капель является невозможность воздействия на причину появления заболевания. Именно поэтому эти препараты обычно используют в комбинации с препаратами, борющимися с вирусами, например, на основе интерферона.

В настоящее время при лечении острых и хронических ринитов, в том числе, у беременных и детей применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия. К эффективным средствам данной группы можно отнести препарат ВИФЕРОН, который доступен в аптеках в форме геля, мази. В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительные и частые ОРВИ, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, используется ВИФЕРОН Гель. Препарат необходимо наносить 3-5 раз в день в течение 5-ти дней. При необходимости курс может быть продлен. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки. ВИФЕРОН Мазь также может применяться для лечения ОРВИ и гриппа, сопровождающихся выделениями из носа. В случае появления системных признаков заболевания (повышение температуры, интоксикация, головная боль) наряду с местными формами может использоваться препарат ВИФЕРОН Суппозитории 2 раза в день, 5 дней.

Местные антибактериальные (антибиотики в каплях), антисептические, антигистаминные (гормональные), гомеопатические и противовоспалительные препараты назначаются после врачебного осмотра с учетом природы того или иного ринита. Средства на основе лекарственных трав и растений (фитопрепараты), с эфирными маслами, должны назначаться детям с очень большой осторожностью, так как могут провоцировать аллергические реакции vi .

Что делать, если у ребенка насморк и кашель

Если Ваш кроха из-за заложенности носа и других симптомов ОРВИ не может дышать полноценно, необходимо ему помочь, при этом не навредив нежной слизистой носа и детскому организму в целом. Нормализовать дыхание можно не только с помощью химических препаратов, но и другими способами, в том числе недорогими. Промывание и очищение носа – необходимые меры для облегчения носового дыхания. Таким образом подготавливают слизистую оболочку носа для лучшего действия лекарственных препаратов, способствуя достижению максимального терапевтического эффекта.

1. Промывание изотоническим раствором проводят в той лекарственной форме, которая соответствует возрасту ребенка, зависит от того, умеет он сморкаться или нет. Малышу до 2-х лет надо повернуть голову и закапать раствор в ноздрю, находящуюся сверху vii .
2. Очищение. Освобождайте от слизи каждую ноздрю по очереди, прижимая к носовой перегородке. Сморкаться надо без усилий. Не позволяйте ребенку шмыгать носом и затягивать содержимое обратно. Надежно и безопасно очистить носик грудничку поможет аспиратор. Рекомендуется до и после процедуры мыть руки и пользоваться одноразовыми салфетками.
3. Лечение. После очищения и орошения полости носа по показаниям врача используются препараты, помогающие организму справиться не только с симптомами, но и с причиной болезни – вирусами. В комплексной терапии ОРВИ и гриппа у детей назначают противовирусные средства, например, ВИФЕРОН Гель, который действует непосредственно на слизистой.

Схема лечения препаратом комфортна для пациента: гель размером с горошину наносят на предварительно очищенную и подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день в течение 5-ти или более дней.

Мазь ВИФЕРОН обладает схожими свойствами и может использоваться наряду с гелем. Во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ целесообразно применять ВИФЕРОН Гель для профилактики, особенно, если предстоят посещения общественных мест, транспорта, мероприятий при скоплении людей. ВИФЕРОН Гель наносится на сухую, чистую слизистую носа дважды в день, каждые 12 часов. Попадая на слизистую оболочку, он создает барьер для проникновения большинства вирусов в организм благодаря своей оригинальной формуле. Лекарственное средство легко наносится, не жжет, не имеет запаха, не причиняет дискомфорта. Гель можно наносить, даже если появились первые признаки насморка.

Сегодня, благодаря интернету, который есть в каждом доме, очень многие родители научились распространенные недуги своего ребенка лечить самостоятельно. Часто это касается простудных заболеваний в холодное время года.

Мамы и папы лишний раз не стремятся вызывать врача из поликлиники или вести ребенка сдавать анализы. Они полагают, что эффективные и разрекламированные в интернете и на телевидении противовирусные препараты для детей и есть та самая универсальная таблетка, которая быстро облегчит состояние крохи.

От каких ошибок пытается удержать доктор Комаровский мам и пап? Как и когда, по мнению врача, следует давать антивирусные средства малышам?

Досье

Антивирусные препараты глазами Комаровского

К противовирусным средствам у Евгения Олеговича отношение неоднозначное, впрочем, сегодня его позицию разделяет большинство современных педиатров. Самое важное, по мнению Комаровского, то, что лекарства от вирусов практически неэффективны. Клинический эффект не доказан у подавляющего большинства известных препаратов, а потому родители, которые стремятся при первом чихе накормить своего ребенка такими медикаментами в первую очередь облегчают состояние самим себе.

А вот собственно и сам Доктор Комаровский который в цикле передачи расскажет нам все о детских противовирусных средствах.

В своих аргументах Комаровский ссылается на мировую педиатрическую практику, в которой не считается отклонением от нормы, если ребенок болеет простудой до 12 раз в год. В России и бывших союзных республиках критерии иные – слабым и болезненным считают малыша, который простужается пять-шесть раз в год. Его берут под усиленное наблюдение, ставят на диспансерный учет, опекают и стараются подобрать для него все новые и новые лекарственные препараты.

Это, безусловно, на руку фармацевтам и компаниям, производящим медикаменты. В сезоны повышенной заболеваемости они зарабатывают миллиардные гонорары, не особо задумываясь о том, что будет с детьми, которые вынуждены по настоянию родителей (и некоторых докторов старой формации) лопать таблетки и сиропы. Таким образом, родители и врачи сами растят больных и слабых детей, из которых потом вырастают нездоровые взрослые. Что же делать?

Один из любимых родителями выходов – лечение гомеопатическими средствами. От них нет вреда, во всяком случае инструкции по применению лекарств не говорят о каких-либо побочных действиях и не содержат сведений о передозировке. Но и эффективными, по словам Комаровского, их назвать никак нельзя. Исследований эффективности таких лекарств не проводится, ведь гомеопатические средства содержат слишком малые частицы действующих веществ. Это не позволяет выявить их действие клинически в лабораторных условиях.

Лечение вирусных болезней по Комаровскому

Распознать, какая инфекция у ребенка, можно и самостоятельно, хотя это не так просто, утверждает Комаровский. Если носик малыша при признаках простуды сухой, не заложенный, а горло болит и поднялась высокая температура, скорее всего, говорит доктор, речь идет о бактериальной болезни (ангине и т. д.). Если же сопли, как говорится, льются, глаза слезятся, температура стремительно поднимается, то можно заподозрить именно вирусную инфекцию.

Вызывать ли врача? Обязательно. Принимать ли противовирусные средства? Комаровский говорит, что исключительно в крайних случаях и только по рекомендации педиатра. Особенно это касается новорожденных детей от года до трех, для них не столько страшная вирусная инфекция, сколько интоксикация, связанная с ней.

Лечить ребенка при гриппе и ОРВИ известный доктор советует так:

Комаровский смотрит на это однозначно: такие действия преступны! Если малыш немного похудеет за время болезни, это нормальный процесс. Но попросить пищу он должен сам, когда ему станет легче. Аппетит обычно возвращается через несколько дней после начала заболевания. На скорость выздоровления количество съеденного никак не влияет.

Советы доктора Комаровского

При простуде не стоит давать антивирусные средства сразу же и по собственному родительскому пожеланию. Эти лекарства, как и любые другие, должен назначить врач по строго определенным показаниям в основном тогда, когда у ребенка есть риск, что вирусный недуг осложнится вторичной бактериальной инфекцией. Оценить степень такого риска родители самостоятельно не могут, им всегда кажется, что их малыш болеет сильно и ужасно страдает.

Большинство врачей советуют и даже настоятельно рекомендуют давать противовирусные средства для профилактики гриппа и ОРВИ, но Комаровский утверждает, что предупреждать болезни с помощью медикаментов не имеет смысла. Лучшее профилактическое средство от сезонных простуд – активный образ жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, богатая витаминами и минералами пища, закаливание.

Марлевые маски, которые в периоды массовой заболеваемости используются и рекомендуются для профилактики, не могут сдержать распространение вируса, утверждает Комаровский. Дело в том, что размеры вирусов куда меньше, чем прорехи в марле. Но вот от капели мокроты и соплей, которые при чихании и кашле распространяют вокруг себя инфицированные люди, маски частично способны защитить окружающих. Таким образом, по словам известного педиатра, маски не нужны здоровым ребятам, они нужны заболевшим.

Если лечащий врач-педиатр назначает вашему ребенку противовирусные препараты в составе комплексной терапии, прислушайтесь к Комаровскому, и не постесняйтесь уточнить у специалиста, а так ли обязательны антивирусные лекарства. Обычно, в них нет особой необходимости, доктора по общепринятой практике, назначают их почти всем заболевшим ОРВИ. Эта схема, которая частично освобождает самого врача от возможной юридической ответственности за развившиеся впоследствии бактериальные осложнения.

Каждую осень и зиму наши дети простужаются – кашляют, шмыгают носами. А эффективных лекарств от вирусных инфекций наука так и не придумала. Да и нужны ли они?

Лекарств не назначил

Многие ли родители, вызвавшие врача к своему затемпературившему и кашляющему ребёнку, готовы принять такую ситуацию: педиатр осмотрел маленького пациента и… никаких лекарств не назначил? Но, если это ваш случай, знайте: вам повезло с доктором.

В 2018 г. утверждены новые клинические рекомендации по лечению ОРВИ, разработанные Союзом педиатров России. Большая часть их посвящена тому, что НЕ надо делать при простудных заболеваниях. Главное – не надо лечить, как это ни парадоксально.

6 раз в год – нормально

– Прежде всего простуд не нужно бояться. Примите как данность: дети должны болеть и зарабатывать иммунитет. Нормально, если ребёнок заболевает ОРВИ до 6 раз в год. Не зря есть такая шутка: до свадьбы заживёт. К взрослому возрасту человек переболевает многими инфекциями и вырабатывает иммунитет.

Большинство основную массу инфекций даже не замечает – на день-два снизилось самочувствие, и всё прошло. Ну, ещё 2–3 раза в год сляжет с температурой. Мы живём и растём вместе с вирусами, здоровые малыши их нормально переносят. Они могут быть опасны для детей с хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой. Если ребёнка изолировать, чтобы не простужался – не имел вирусных инфекций, его иммунная система будет склоняться в сторону аллергии.

Очень часто простудные заболевания вызывают риновирусы – они размножаются в слизистой оболочке носо­глотки и дают лихорадку, насморк, кашель. Иногда ОРВИ у детей вызывает вирус Эпштейна – Барр. Маленькие болеют довольно выраженно (резко, иногда длительно повышается температура, сильно болят горло, голова, увеличиваются лимфоузлы), но выздоравливают и никаких осложнений не получают.

Аденовирусная инфекция даёт примерно 5% ­ОРВИ. Для неё типичны ангина и ­конъюнктивит – резь, зуд, слезотечение на фоне высокой лихорадки в течение 5–7 дней. Практически нет средств, чтобы облегчить состояние. Жаропонижающие помогут снизить температуру, но длительность лихорадки не сократят. Аденовирусная инфекция почти всегда заканчивается благополучно, а к взрослому возрасту обычно к этим вирусам вырабатывается иммунитет.

Не так давно были открыты новые возбудители – ­бокавирус (до 20% ОРЗ у детей), метапневмовирус и др. Но пугаться и их не стоит, от них не умирают. Бояться надо только гриппа. Это единственный смертельный вирус среди ­ОРВИ. Поэтому надо прививаться.

Не цепляйтесь за интерфероны

А теперь главное – никаких противовирусных лекарств нет! Есть противогриппозные, которые нужно принимать в первые 48 часов от начала симптомов заболевания. Позже – бесполезно. Большинство разрекламированных и не очень средств значимого эффекта не дают.

Отхаркивающие средства тоже принимать не стоит, за исключением редких случаев. Дети сами кашляют, стимулировать таблетками их не надо. Если болит горло, то для облегчения состояния можно использовать спреи, сосательные леденцы, таблетки и пастилки с антисептиком. Это не вредно. Ребёнка с больным горлом старше 4 лет желательно показать врачу, чтобы исключить стрептококковую инфекцию. Если она обнаружится, обязательно нужны антибиотики.

Капли в нос стоит применять, если он сильно заложен и ребёнку тяжело дышать, но не 3–4 раза в день, а по необходимости – скажем, на ночь, чтобы уснул. Не дольше 1–3 дней. А лучше промывать нос физраствором. Действие такое же. Гигиена носа поможет и от кашля: при ОРВИ он чаще вызван раздражением гортани стекающим в неё секретом.

Что остаётся? Обычные домашние средства – чай с малиной, молоко с мёдом, капелькой соды или минералкой, компоты и морсы. С жидкостью выводятся токсины – продукты жизнедеятельности вредных бактерий и вирусов. К тому же высокая температура приводит к обезвоживанию, и организму требуется влага. Обильное питьё способствует также разжижению мокроты, слизи и облегчает их отхождение. Если ребёнок не может пить, если у него начинается рвота, давайте воду понемногу – по чайной ложечке, но часто.

ОРВИ при отсутствии бактериальных осложнений проходят через несколько дней, хотя и могут оставлять на 1–2 недели такие симптомы, как насморк и кашель.

Профилактика

Хотя болеть ОРВИ ребёнку нужно, это не значит, что надо пренебрегать мерами профилактики. Они просты.

Больше гулять. На улице сложнее заразиться, чем в замкнутом помещении. Ведь почему мы чаще заболеваем в холодное время года? Не от холода, а оттого, что больше находимся в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, где много людей, а воздух сухой. Когда слизистая носоглотки пересыхает, сопротивляемость болезням снижается.

Не кутать детей. Представление о том, что надо потеплее одеваться, чтобы не простудиться, – миф. Чем больше вы будете кутать ребёнка, тем чаще он будет болеть. Должна быть естественная стимуляция организма. На ребёнка нужно надевать на один слой одежды меньше, чем на взрослого. Ведь дети на улице всё время двигаются. В дождь, сырую погоду лучше обувать его в резиновые сапоги. Конечно, если ребёнок жалуется, что ему холодно, оденьте его теплее.

Поддерживать дома влажность и оптимальную температуру. В квартире днём – +21. 22°, ночью – +17. 18°. Полезно даже приучить ребёнка спать при открытой форточке и не кутать его в пуховые одеяла. При температуре выше +23. 25° воздух становится сухим. Поэтому регулярно проветривайте комнаты.

Чаще мыть руки. Причём не только после туалета. Каждый человек сотни раз за день залезает руками в нос, рот, глаза. Если на пальцах есть вирус, он попадёт в организм. Не позволяйте ребёнку хвататься лишний раз за ручки дверей в общественных местах – там скапливается огромное количество микробов.

Поменьше бывать на массовых сборищах. Например, в кино. Пока ребёнок ходит в свою группу в детском саду или свой класс в школе, он практически не болеет, потому что привыкает к тем микробам, которые циркулируют в коллективе. Когда коллективы смешиваются, дети начинают заражаться.

Не отказываться от прививок. Доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита, то есть уменьшает вероятность осложнённого течения ОРВИ.

Лечение ОРВИ: можно ли купать ребенка и когда идти в детский сад или школу

Кашель и насморк у ребенка мы часто лечим, не вызывая врача, — так, как принято в семье, как лечили ОРВИ у старших детей или как нас самих лечили от простуды в детстве. При этом многие средства от ОРВИ за эти годы показали свою небезопасность или неэффективность — а мы так и действуем по старинке. Это касается и многих мифов о том, как ухаживать за болеющим ребенком, что ему можно, а чего нельзя. Вот самый современный и научно обоснованный взгляд на лечение ОРВИ от доктора Дарьи.

Чем нельзя лечить ОРВИ

Прежде чем говорить "нас в детстве так лечили, и ничего не случилось", поймите: очень многие заболевания можно лечить минимумом лекарств или очень простыми средствами. Лечат же как-то беременных и кормящих!

Для примера приведу случай лечения не на тему ОРВИ. Во время первого триместра беременности мне вылечили огромный ожог на ноге без обезболивающих и антибиотиков, которые обычно всем прописывают. Обошлись питьем воды и коллагеновыми листами на место ожога. Вылечилась даже быстрее, чем обычно вылечиваются в таких случаях.

Итак, запоминайте, чем не лечат ОРВИ у детей:

• У детей до 12 лет запрещен анальгин во избежание нарушений кроветворения.
• У детей до 12 лет запрещен аспирин из-за риска синдрома Рея (в качестве жаропонижающего и обезболивающего детям дают только парацетамол и ибупрофен).
• У детей до 6, 12, 18 лет (в зависимости от аннотации и состава, но я бы обобщила всем до 18 лет) не применяют быстродействующие противопростудные растворимые напитки из рекламы по телевизору, когда человек с красным носом выпивает ароматный растворимый напиток из пакетика и сразу перестает чихать и сопливиться. Взрослым я тоже рекомендую читать противопоказания к таким препаратам (например, проблемы с давлением, склонность к тахикардии, бронхообструкция, проблемы щитовидной железы и т.д.), так как они обычно содержат парацетамол, фенилэфрин (сужает сосуды), кофеин и витамины.
• Не нужно надеяться на препараты с недоказанной эффективностью и на основе интерферонов. Про интерфероны кратко: те, которые действительно работают, назначают при иммунных проблемах, после определения чувствительности к ним и при серьезных болезнях. Сейчас же в детей пихают все подряд, и у большинства уже нет чувствительности к интерферонам (существует анализ на нейтрализующие антитела к интерферонам), и в серьезных ситуациях препарат подобрать сложно.
• Нельзя применять антибиотики "впрок", желая застраховаться от бактериальных осложнений в самом начале ОРВИ, без анализа крови. Даже однократный прием антибиотика может сильно нарушить микрофлору кишечника, спровоцировать рост грибковой флоры. А при частом приеме антибиотиков формируется невосприимчивость к ним, что лишает возможности эффективно лечиться от серьезных заболеваний.
• Абсолютно бесполезны антигистаминные препараты. Почему-то многие их дают своим детям, чтобы снять отек в носу, не понимая, что антигистаминные средства эффективны только при отеке аллергического характера.
• Опасно применять блокаторы кашля, особенно влажного, без осмотра и назначений врача. Так вы можете вместо обычного бронхита получить тяжелую пневмонию.
• Бесполезно применять гомеопатические препараты, назначенные вам не гомеопатом, просто потому, что "прочитал аннотацию, от каких оно заболеваний". Препарат в лучшем случае не изменит ситуации, а в худшем при длительном приеме усугубит положение.
• Не надо капать грудное молоко в нос и глаза — это прекрасная среда для развития бактерий.
• Опасно применять муколитики для разжижения мокроты у детей до 2–3 лет.
• Опасно применять спреи в горло или в нос детям до 2 лет во избежание бронхоспазма и ларингоспазма.
• Не давайте детям до 3–4 лет леденцы: если дети не умеют их рассасывать, всегда есть риск удушья.
• Не применяйте сосудосуживающие капли в нос без показаний (они есть и весьма четкие) и более 3 дней, если не было осмотра врача. Как и каждый препарат, сосудосуживающие капли могут вызвать ряд осложнений как при передозировке, так и при нормальной дозировке, но при аномальной реакции на них, вплоть до впадения в кому. Если применять такие препараты дольше трех дней, всегда есть риск развития зависимости, от которой избавить ребенка будет сложно.
• Не делайте паровые ингаляции при повышенной температуре — вы рискуете поднять ее еще выше.
• Применяйте препараты только так, как указано в инструкции. Опасно заливать в ингаляторы кожные антисептики, препараты для глаз, капать в нос то, что применяется только внутривенно, и т.д.
• Использование эфирных масел в ультразвуковых увлажнителях воздуха (аромадиффузоры) может вызвать бронхоспазм с затруднением дыхания, особенно у малышей.

При ОРВИ нельзя купать ребенка и еще 5 мифов о лечении ОРВИ

С ОРВИ, как и с другими болезнями, связано много домыслов, почти суеверий. Давайте пройдемся по основным из них и станем свободными от глупых верований.

1. При ОРВИ нельзя гулять. Конечно, если температура высокая и ребенок ее плохо переносит, болит голова, слезятся или слишком чувствительны к свету глаза, то гулять не нужно, так как это физически тяжело.

Но если ребенок бодр и из жалоб только сопли и кашель, то прогулка пойдет на пользу. Прохладный влажный воздух поможет слизистым лучше бороться с вирусами, уменьшит раздражение носоглотки и желание кашлять. Движение улучшит отхождение мокроты и слизи из пазух носа, уменьшит отечность и в целом уберет застой, на фоне которого обычно присоединяется дополнительная инфекция.

1. При ОРВИ нужно как следует кормить ребенка. Нежелание есть при болезни абсолютно нормально, так организм пытается отдать все силы на быстрое восстановление, а еда, особенно белковая пища, в том числе молочная, отвлекает внимание иммунной системы. Все, что нужно в первые дни ОРВИ, — это пить как можно больше теплой воды, а есть — по желанию.

Если ребенок хочет, предложите немного цельнозерновых круп или цельнозерновой выпечки, термически обработанных овощей, печеных яблок или груш с медом. Этого достаточно. Не умрет ваш ребенок от голода, не мешайте ему выздоравливать быстрее.

1. При ОРВИ нельзя купаться в ванне и мыться. Вот кто это придумал? Во время болезни ребенок много потеет, продукты обмена выходят через кожу. Конечно же, их нужно смывать, это естественная детоксикация. Теплая вода облегчает мышечные спазмы, снимает напряжение в мышцах головы, помогает лучше высмаркиваться и откашливаться. А если принять ванну с морской солью (не менее килограмма на ванну), то уменьшится отечность носа, и ночью можно будет спокойно спать.

Опять же действуйте разумно: если температура высока, ребенок вялый, не стоит предлагать ему ванну, иначе он еще больше перегреется и переутомится. Лучше просто умыться или обтереться влажным теплым полотенцем.

Самая большая опасность — не высушить голову или тело и попасть на сквозняк. Вот за этим нужно последить. И конечно же, гулять после купания не нужно. Даже в здоровом состоянии после мытья головы можно безопасно выходить на улицу не раньше чем через 3–5 часов.

1. При ОРВИ ребенка нужно обязательно закутать потеплее. Тут четких правил быть не может — наблюдайте за ребенком, как ему комфортнее. Малыш сам своим поведением подскажет вам, как лучше. При ознобе нужно согреть и дать пропотеть, при жаре есть опасность перекутать и перегреть ребенка, что ухудшит его состояние, поэтому не навязывайте теплую одежду и не накрывайте в десятый раз сбрасываемым одеялом.
2. При ОРВИ нужно целый день лежать в постели, смотреть мультики и есть сладкое для утешения. Долгое лежание усиливает застой в носоглотке и бронхах, затрудняет отхаркивание, замедляет период выздоровления. Чтобы ребенок хорошо откашливался, обязательно нужен либо вибрационный массаж, либо активное движение. Не ограничивайте ребенка, если он хочет бегать, и не позволяйте часами смотреть мультики.

Попытки утешить болеющего сладостями — неудачная тактика. Это формирует подсознательное удовольствие от болезни и желание болеть чаще. К тому же избыток сладкого создает среду для бурного роста бактерий, что уж совсем нежелательно.

1. Отказ от посещения детского сада или школы на 2–3 недели из-за "заразности". В среднем от момента острого начала ОРВИ ребенок заразен 4–5 дней. Если температура нормальная, сохраняется остаточный кашель или сопли, посещать общественные заведения можно, а варианты заразных соплей мы уже обсуждали раньше.

Когда можно идти в детский сад или школу после ОРВИ

Это зависит от двух основных факторов:

Самочувствие должно быть таким, чтобы ребенок не был вялым, хватало сил на игры, прогулки, учебу. Не должно быть температуры выше 37,5 °С.

Кашель после ОРВИ может сохраняться в норме до 20–30 дней, это безопасно для окружающих и самого человека. Наиболее заразен человек за 2–3 дня до развития ОРВИ и 3–4 дня после. Вирусов много разных, многие из них будут продолжать выделяться до 7–14 дней, но вероятность заражения с 4-го дня существенно снижается.

Прозрачные сопли также заразны 3–4 дня.

Горло. Если прошло 3–4 дня после ОРВИ, температуры нет, жалоб на боль в горле нет, глотание не затруднено, я вам не рекомендую заглядывать ребенку в рот. Если вы тревожны, пусть это делает врач. Вы же можете увидеть и интерпретировать увиденное как угодно, и это вызовет ненужные волнения. Например, покраснение может быть и при давних проблемах пищеварения, а вы это будете трактовать как "заразное больное горло" и не пустите ребенка в коллектив.

Будьте наблюдательны и не мучайте детей тюремным режимом. Кстати, мой сын — отличный пример того, как можно и нужно правильно болеть, если твоя мама внимательна и всегда вовремя успевает тебя "перезагрузить". В его случае схема классическая —1—2 раза в год он мощно температурит максимум сутки, сидит на диете без сладкого, мучного, молочного и свежих фруктов, а после этого бодр, но остаточные сопли или кашель сохраняются около недели, поэтому он идет в детский сад уже на 3–4-й день. Светлые сопли после прогулки на улице или переохлаждения в бассейне моего внимания не стоят, если жалоб нет.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом