Острый гепатит в госпитализация
Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита B.
Острый гепатит B характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.
Хронический гепатит B- длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Диффузное воспаление печени, продолжающееся более 6 месяцев, – хронический гепатит В.
Как происходит инфицирование?
Вирус гепатита В передается от человека человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Гепатит В не распространяется через пищу или воду, столовые принадлежности, во время объятий, поцелуев, через рукопожатие, при кашле, чихании или укусах насекомых.
Вирус гепатита В может выживать до 7 дней вне тела человека при комнатной температуре на предметах, поверхностях окружающей среды.
Основные источники вируса:
· больные острым гепатитом В 4-6% случаев,
· больные хроническим гепатитом В и вирусоносители – большинство случаев передачи инфекции.
Наиболее опасны в плане распространения инфекции – носители.
Гепатит В передается естественными и искусственными путями:
· при незащищенных половых контактах
· в быту – совместное использование зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритв и других предметов личной гигиены, инфицированных вирусами гепатита В
· от матери ребенку – во время беременности или родов
· в лечебных учреждениях – во время выполнения медицинских манипуляций при нарушении техники безопасности
· немедицинские инвазивные процедуры – маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг
· Парентеральное введение психоактивных веществ.
Как долго продолжается заразный период?
Еще до момента проявления клинических симптомов, начиная с инкубационного периода, также на протяжении всей болезни (острой или хронической формы) и вирусоносительства.
Течение может быть бессимптомным. Около трети людей, инфицированных вирусом гепатита В узнают о его наличии только во время сдачи крови.
· желтушность кожных покровов, белков глаз
· изменение цвета мочи (насыщенный оранжевый, коричневый)
· усталость, которая сохраняется в течение нескольких недель или месяцев
· потеря аппетита, тошнота и рвота
· боли в суставах.
Первые симптомы могут проявиться только через 1–6 месяцев после заражения.
Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не возникнут серьезные и опасные для жизни осложнения.
Осложнения гепатита В:
цирроз печени – воспаление печени, сопровождающееся необратимыми изменениями в ткани печени
· острая печеночная недостаточность - состояние, при котором жизненно важные функции печени отключаются. Когда это происходит, необходима пересадка печени.
· у людей с хроническим гепатитом В может развиться заболевание почек или воспаление кровеносных сосудов
Большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы серьезны. У младенцев и детей чаще развивается хроническая форма гепатита В.
Диагноз гепатита В, а также вирусоносительство подтверждается лабораторно. В крови определяются НBsAg и HBeAg.
Профилактика гепатита В
Наиболее эффективная мера профилактики вирусного гепатита В – специфическая профилактика – вакцинация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.
Благодаря вакцинации, за последние 10 лет (2009-2018г.) заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,9 раза.
Вакцинация новорожденных проводится по схеме:
0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска.
Ревакцинация проводится через 5-7 лет.
Вакцинация против гепатита В рекомендуется:
· детям и подросткам, не привитым при рождении
· контактным из очагов гепатита В - проживающих с тем, у кого гепатит В; тех, чьи сексуальные партнеры инфицированы гепатитом B
· людям с иммунодефицитными состояниями
· потребляющим наркотические психоактивные вещества
· В их крови определяются НBsAg и HBeAg.
Меры предосторожности, позволяющие избежать инфицирование вирусным гепатитом В:
· исключите незащищенные половые контакты, если вы не уверены, что ваш партнер не инфицирован вирусом гепатита В или какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем
· используйте барьерные средства контрацепции, если вы не знаете статус своего партнера
· не употребляйте наркотики
· используйте индивидуальные предметы личной гигиены
· будьте осторожны с маникюром, пирсингом и татуировками. Если вы планируете сделать маникюр, педикюр, пирсинг или нанести татуировку, делайте это в профессиональном салоне. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы и инструменты. Если вы не можете получить ответы, ищите другой салон.
Если инфицирование подтверждено:
Больные вирусным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
Переболевшие находятся на диспансерном наблюдении, проходят регулярное обследование в течение 6 месяцев.
В очаге инфекции проводится текущая и заключительная дезинфекция.
Лица, находившиеся в контакте с больным, также находятся под медицинским наблюдением.
Все беременные в обязательном порядке в 1 и 3 триместрах беременности проходят обследование на наличие вируса гепатита В.
В случае обнаружения вируса гепатита В беременных госпитализируют в инфекционный стационар, рожениц – в специализированные отделения роддомов с обеспечением строгого противоэпидемического режима.
Новорожденные проходят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также подлежат диспансерному наблюдению.
В медицинских учреждениях основной мерой профилактики передачи вирусного гепатита В является соблюдение противоэпидемического режима:
· дезинфекция, стерилизация медицинских изделий
· вакцинация медицинских работников против гепатита В
· обследование доноров крови
Организации бытового обслуживания (косметологические, маникюрные салоны, парикмахерские) в целях профилактики распространения вирусного гепатита В должны соблюдать требования санитарно-противоэпидемического режима. Сотрудники должны проходить гигиеническую подготовку.
При отсутствии лечения заболевание смертельно.
Если вы заражены, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить распространение вируса среди других.
Если вы считаете что появился риск инфицирования гепатитом В при определенных обстоятельствах в вашей жизни, или вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы гепатита В, немедленно обратитесь к врачу!
Классификация острых вирусных гепатитов
1. Вирусные гепатиты по механизму передачи подразделяются на:
1) вирусные гепатиты с энтеральным механизмом передачи:
острый вирусный гепатит А;
острый вирусный гепатит Е;
2) вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи:
острый вирусный гепатит В;
острый вирусный гепатит D;
острый вирусный гепатит С;
3) вирусные гепатиты неустановленной этиологии.
2. Формы острых вирусных гепатитов (далее – ОВГ):
1) субклиническая – нет клинических проявлений болезни, в крови больных выявляются специфические маркеры вирусов в сочетании с повышенным содержанием аланинаминотрансферазы (далее – АЛТ);
2) инаппарантная – протекает при полном отсутствии клинико-биохимических признаков, но в организме человека наблюдаются иммунологические, функциональные и морфологические изменения. Выявляются специфические маркеры вирусов;
3) манифестная – диагностируется на основании субъективных и объективных клинических симптомов характерных для острого вирусного гепатита. Манифестные формы ОВГ имеют цикличное течение, включающее преджелтушный (продромальный), желтушный (разгар) и период реконвалесценции. Преджелтушный период характеризуется совокупностью клинических симптомов, представленных гриппоподобным, астеновегетативным, диспептическим, артралгическим и смешанным синдромами. В периоде разгара заболевания появляется желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, гепатомегалия;
4) типичная желтушная циклическая – сочетание желтухи с цитолитическим синдромом с четким разграничением 3-х периодов болезни;
5) типичная желтушная с холестатическим компонентом – желтуха более интенсивная, высокая билирубинемия, незначительная трансаминаземия, имеется тенденция к повышению показателя щелочной фосфатазы (далее – ЩФ). Более продолжителен желтушный период болезни;
6) атипичная желтушная (холестатическая) – наблюдается редко, у больных пожилого возраста. Желтуха интенсивная с выраженным зудом кожи. Гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, повышена ЩФ и гаммаглютаминтранспептидаза. Тенденция к ускорению скорости оседания эритроцитов и субфебрилитет в желтушном периоде;
7) атипичная безжелтушная – характеризуется полным отсутствием желтухи при слабовыраженных общих проявлениях заболевания с увеличением печени и субъективными признаками нарушений ее функций. Специфические маркеры вирусных гепатитов в сочетании с повышенным уровнем АЛТ. Часто они наблюдаются при гепатите А;
8) острая циклическая – в течение 1-1,5 месяцев прекращается репликация (размножение) вируса, он элиминируется (выводится) из организма и наступает полная санация. Для гепатитов А и Е – это типичное течение болезни. При гепатитах В, С и Д – один из возможных вариантов;
9) острое прогредиентное течение ОВГ – фаза активной репликации вируса сохраняется 1,5-3 месяца. Завершение инфекционного процесса неоднозначное: либо санация организма с исходом в выздоровление, либо трансформация в хроническое течение. Прогредиентное течение в основном при гепатитах В, С и Д. При гепатитах А и Е иногда отмечается затяжное течение при отягощенном преморбидном фоне, но завершается полным выздоровлением.
3. Тяжесть ОВГ может быть легкой, средней и тяжелой степени:
1) легкая степень – отсутствует интоксикация или она слабо выражена. Желтуха легкая. Величина протромбинового индекса (далее – ПИ) в пределах нормы. Содержание общего билирубина не выше 100 микромоль/литр;
2) средняя степень – характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации. Желтуха умеренная. ПИ снижается до 65%. Содержание общего билирубина в пределах 100 - 180 микромоль/литр;
3) тяжелая степень – отмечается выраженная интоксикация центральной нервной системы, нарушение сна, эйфория или сонливость, вялость, анорексия, повторная рвота, геморрагический синдром, интенсивная желтуха, тахикардия, снижение суточного диуреза, ПИ ниже 55%. Содержание общего билирубина превышает 180 микромоль/литр, 1/8 от общего билирубина составляет свободная фракция. Альбумин сыворотки крови снижается до 47 - 45%, повышено содержание гаммаглобулинов. Регистрируется преимущественно при гепатитах В и Д; при гепатитах А, С и Е (кроме беременных) – значительно меньше.
4. Существует злокачественное течение – фульминантный гепатит. Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным некрозом печени.
Сверхострый вариант соответствует подлинно фульминантному течению ОВГ с развитием печеночной комы и летальным исходом на 1-8 день болезни.
Острый вариант – продолжительностью до 28 дней от начала болезни.
Подострый (субмассивный) вариант, когда развитию некроза печени предшествует период обычного течения ОВГ в сроки 15 дней - 12 недель до энцефалопатии.
5. Осложнения ОВГ – острая печеночная недостаточность с развитием острой печеночной энцефалопатии и массивного геморрагического синдрома:
1) отек и набухание головного мозга;
2) массивное желудочно-кишечное кровотечение;
3) острая почечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность;
4) генерализованная вторичная инфекция.
Достоверный этиологический диагноз вирусных гепатитов устанавливается только путем выявления специфических маркеров в сыворотке крови больных.
Классификация хронических вирусных гепатитов
6. Виды хронических вирусных гепатитов:
1) хронический вирусный гепатит В с дельта агентом;
2) хронический вирусный гепатит В без дельта агента;
3) хронический вирусный гепатит С.
7. Фазы вирусного гепатита: обострение и ремиссия.
Вирусный гепатит А
8. Инкубационный период ВГА в среднем составляет 35 дней (диапазон 7-50 дней).
9. Пути передачи ВГА:
1) контактно-бытовой (в семьях и организованных коллективах);
2) через контаминированную воду, пищу (алиментарный);
3) парентеральный редко.
Вирусный гепатит Е
10. Инкубационный период ВГЕ в среднем составляет 40 дней (диапазон 20-60 дней).
11. Путь передачи вируса ВГЕ – водный.
12. Эпидемический процесс при ВГЕ характеризуется:
1) эпидемическими вспышками водного происхождения с интервалами семь-восемь лет;
2) взрывным характером заболеваемости;
3) преимущественным поражением лиц молодого возраста 15-29 лет;
4) летальностью до 20% в третьем триместре беременности.
13. Начало подъема заболеваемости характерно для летних месяцев, что связано с наибольшим водопотреблением и максимальным загрязнением грунтовых вод, являющихся источником хозяйственно-питьевого водоснабжения.
Вирусный гепатит В
14. Инкубационный период ВГВ в среднем составляет 60-90 дней (диапазон от 45 до 180 дней).
15. Желтушные формы регистрируются у детей в возрасте до 5 лет в 10%, детей старше 5 лет и взрослых – в 30-50%.
16. Вирус ВГВ вызывает как острое, так и хроническое заболевание.
17. Пути передачи парентеральный (переливание крови, манипуляции, сопровождаемые повреждением слизистых оболочек и кожных покровов, бытовой контакт через микротравмы), половой, а также от инфицированной матери ребенку при прохождении родовых путей.
Вирусный гепатит Д
18. Вирус гепатита Д – дефектный, для репродукции которого необходимо присутствие вируса гепатита В, поэтому ВГД протекает в виде:
1) коинфекции (одновременное заражение ВГВ и ВГД);
2) суперинфекции (наслоение ВГД на текущую ВГВ инфекцию, как правило, хроническую). ВГД имеет острое и хроническое течение.
19. Осложнения и исходы: наиболее часто развивается острая печеночная энцефалопатия и прогрессирующий цирроз печени.
Вирусный гепатит С
20. Инкубационный период ВГС в среднем составляет 180-210 дней (с колебаниями от 14 до 780 дней).
21. Источники инфекции: больные острой и хронической формой заболевания.
22. Пути передачи аналогично ВГВ.
23. Желтушные формы имеют место в 10-20% случаев. В 90% случаев ВГС является причиной посттрансфузионных гепатитов.
Госпитализация больных ОВГ
24. Госпитализация больных энтеральными гепатитами проводится по клиническим показаниям (средне-тяжелые и тяжелые формы, легкие формы при наличии сопутствующей патологии печени и желудочно-кишечного тракта), раздельно от больных с парентеральными гепатитами. Эпидемиологические показания для госпитализации (изоляции) больных отсутствуют, так как зачастую случаи выявляются в разгар заболевания. В этот период заболевшие перестают выделять вирус в окружающую среду и не представляют эпидемиологической опасности.
25. Беременные с ОВГ до 30 недель беременности по клиническим показаниям госпитализируются в инфекционные стационары, с 30 недель беременности и родильницы в изолированные палаты (боксы) родильных домов и отделений.
26. Выписка переболевших ОВГ проводится по клинико-лабораторным показателям, после полного клинического выздоровление.
27. Диспансеризация переболевших ОВГ осуществляется по клиническим показаниям в гепатологическом центре или в кабинете инфекционных заболеваний территориальной организации здравоохранения с письменной рекомендацией лечащего врача, выдаваемой на руки больному.
Диспансерное наблюдение проводится за переболевшими среднетяжелой и тяжелой формами ВГА – три месяца, ВГВ – шесть месяцев, острым ВГС – постоянно, учитывая высокую вероятность хронизации (в том числе при нормальных показателях биохимических проб и отсутствии репликации вируса в крови).
Хронический вирусный гепатит – один из исходов ОВГ, диффузный воспалительный процесс в печени, не разрешающийся на протяжении шести и более месяцев.
Диспансеризация больных ВГВ показана (особенно при наличии HBsAg) в связи с возможным суперинфицированием Д-инфекцией.
Длительность диспансерного наблюдения определяется наличием клиники продолжающегося гепатита и ферментемии.
Реконвалесценты вирусных гепатитов состоят на ДУ при сохраняющейся ферментемии с осмотром через месяц после выписки.
Снятие с учета проводится при отсутствии клинических проявлений.
Лицам, перенесшим ОВГ, противопоказаны профилактические прививки в течение шести месяцев после выписки из стационара, кроме (при наличии показаний) противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.
28. Не допускаются к работе медицинские работники, принимающие участие в хирургических операциях и манипуляциях, при получении положительных результатов полимеразной цепной реакции, подтверждающих репликацию вирусов гепатитов В и С в крови.
Острый гепатит В – заболевание вирусной природы, поражающее печень. При патологии запускаются аутоиммунные механизмы, что приводит к нарушению нормальной работы органа. По данным ВОЗ, каждый год гепатит диагностируют у четырех миллионов человек. Избежать эпидемии помогает только вакцинация.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Возбудитель острого гепатита В
ОВГВ провоцирует представитель семейства гепаднавирусов. Этот патогенный микроорганизм отличается высокой устойчивостью к химическим и физическим воздействиям, и при этом имеет высокую степень вирулентности. Если человек однажды перенес болезнь, в организме формируется иммунитет на всю жизнь.
Заражение происходит без участия желудочно-кишечного тракта, передается вирус во время контактов, от человека к человеку.
Заражение чаще всего происходит половым путем, во время незащищенных сексуальных контактов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от острого гепатита Б страдают практически 80% людей, принимающих наркотики путем инъекций.
В некоторых случаях передача вируса происходит во время лечебно-диагностических процедур, выполнения татуировок, маникюра или педикюра. Возможен и бытовой способ, если использовать бритвы, зубные щетки или полотенца, которыми ранее пользовался больной.
В неблагополучных регионах с высокой заболеваемостью нередко наблюдается вертикальная передача инфекции – передача острого гепатита ребенку от матери. Если беременность протекает нормально, опасные микроорганизмы не могут преодолеть плацентарный барьер, но инфицирование возможно во время прохождения малыша через родовые пути. Внутриутробное заражение возможно при патологии развития плаценты или ее отслойке.
Симптомы острого гепатита В
На протяжении от двух месяцев до полугода после заражения проходит инкубационный период, не имеющий выраженных симптомов. Репликация патогенных организмов проходит в клетках печени. Когда больных частиц становится слишком много, острый вирусный гепатит переходит в продромальный период.
Детоксикационные функции печении нарушаются. Продукты нарушенного метаболизма начинают постепенно отравлять организм. Возникают следующие симптомы:
- потеря аппетита;
- головокружения;
- слабость;
- упадок сил;
- боль в суставах и мышцах;
- апатия;
- проблемы со сном.
По мере развития болезни интоксикационный синдром становится все более ярким. Печень увеличивается в размерах, что заметно при пальпации. Возможна желтуха – окрашивание белка глаз и кожи в заметный желтый цвет.
Желтуха сопровождается кожным зудом, диспепсией и геморрагическим синдромом. Моча становится темнее. При слабом иммунитете у больных возможна постоянная кровоточивость десен и беспричинные кровотечения из носа.
Желтушный период продолжается несколько месяцев. После симптомы идут на спад: происходит уменьшение печени до нормальных размеров, кожа и склеры становятся обычных оттенков, проходят симптомы диспепсии. В 10% случаев гепатит переходит из острой формы в хроническую.
Диагностика
Наверняка определить заражение вирусом гепатита можно только посредством проведения серологического анализа крови. Проводится исследование не раньше, чем спустя 28-30 дней после возможного инфицирования. Активность процесса размножения патогенных микроорганизмов показывает ПЦР – количественная полимеразная цепная реакция. С помощью этого анализа специалисты могут обнаружить вирусное ДНК и вычислить количество его копий в крови.
Для контроля хода лечения, динамики развития болезни и состояния печени, больному необходимо регулярно проводить:
- общий анализ крови;
- коагулограмму;
- биохимию крови;
- общий анализ мочи.
Также назначаются ультразвуковые исследования печени. При необходимости назначается пункционная биопсия и выполняется цитологическое и гистологическое исследование взятых тканей.
Профилактика острого гепатита В
Вне зависимости от причины гепатита Б, летальным исходом острая форма заканчивается достаточно редко. Значительно осложняет прогноз развитие сопутствующих заболеваний гепатобилиарной системы, слабый иммунитет и одновременное протекание с гепатитами С или D. Большую опасность представляет хроническая форма болезни. Она провоцирует развитие цирроза или первичного рака печени, что может привести к смерти больного.
В рамках профилактики рекомендуется:
- использовать барьерные способы контрацепции;
- контролировать стерильность инструментов;
- отказаться от наркотиков;
- пользоваться индивидуальными предметами гигиены.
Если человек входит в группу риска, желательно пройти вакцинацию. Первый укол позволяет выработать иммунитет, который сохраняется в течение пятнадцати лет.
Лечение острого гепатита В
Лечебные мероприятия зависят от течения болезни. При легкой форме допускается терапия без использования специфических медикаментов. Главная задача врача – снизить нагрузку на пораженную печени и поддержать нормальное функционирование организма.
Лечение острого гепатита включает в себя диету, при которой больному придется отказаться от некоторых продуктов. В список входят:
- жирное;
- жареное;
- сладости;
- пряности;
- специи;
- маринады;
- копчености;
- алкогольные напитки.
Особое внимание уделяется питьевому режиму. Обязательное количество жидкости увеличивается до 2-3 литров в сутки, потреблять желательно только негазированную питьевую воду.
При тяжелом течении острого гепатита В может потребоваться госпитализация. Лечение включает в себя противовирусные препараты, назначается сочетание рибавирина и интерферона. Продолжительность курса и дозировка определяется индивидуально, исходя из состояния организма пациента.
При спазмах желчевыводящих путей требуются спазмолитики. Если проявляются симптомы холестаза, добавляются уросодезоксихолевые кислоты. Проводить лечение самостоятельно не рекомендуется: это может только ухудшить состояние больного и привести к ухудшению клинической картины.
Осложнения и прогноз
При отсутствии медицинского вмешательства возможны:
- сепсис;
- вторичная инфекция;
- печеночная кома;
- нефротический синдром;
- цирроз;
- первичный рак;
- внутренние кровотечения.
При своевременно начатом лечение прогноз достаточно благоприятные, и выздоровление от острого гепатита В возможно. Ухудшить вероятный исход могут хронические патологии печени и присоединение других видов вируса. Согласно медицинской статистике, излечиваются порядка 90% больных.
Даже после выздоровления пациенту необходимо в течение года посещать врача-инфекциониста. Каждые 2-3 месяца придется проводить биохимический анализ крови и печеночные пробы, чтобы исключить скрытое течение болезни и не допустить формирования хронического гепатита В.
Воспалительные процессы в печеночной ткани возникают по причине инфекций или токсических влияний и ведут к необратимым сбоям функциональности гепатоцитов. Острый гепатит В вызывается вирусом, внедряющимся внутрь клеток печени и разрушающим их. При своевременном начале лечения такая форма заболевания не требует специфических мер. Терапия симптоматическая, а прогноз на выздоровление благоприятный.
Патогенетический механизм и этиология
Острое поражение печеночных тканей и других важных органов способен вызвать вирус гепатита типа B. Восприимчивыми к инфицированию являются лица, ранее не болевшие и не вакцинированные. Существует бессимптомное носительство, при котором человек не ощущает симптомов наличия вируса, но способен заражать окружающих. После вторжения в организм наступает период инкубации, который длится около 3—4 недель. Вирусная частичка крепится на поверхность гепатоцита и внедряется внутрь, где начинает активное размножение. После выхода патогена в кровь иммунитет начинает активно бороться, вырабатывая антитела. Защитные клетки атакуют не только пораженные вирусом, но и здоровые гепатоциты. Из разрушенных вирусом печеночных клеток выходит билирубин, который провоцирует желтушность, желчные кислоты, вызывающие аллергические проявления на коже. Развивается воспаление и разворачивается клиническая картина болезни.
Вирус гепатита В — ДНК-содержащий представитель группы вирусов, ведущих к деструкции печеночных тканей. Инфекционные частички устойчивы к внешним влияниям и могут сохранять активность до 3 месяцев, а в крови — до 1 года. Погибают они только при длительном кипячении, высоких концентрациях этанола и температурном воздействии. Патоген имеет характерные антигены на оболочке и в ядре, по которым и определяют наличие вируса. Вирус очень заразен, а риску инфекции подвержены медицинские работники, близкие больного, инъекционные наркоманы, лица с иммунодефицитными состояниями, беспорядочной половой жизнью. Высокие концентрации вируса наблюдаются в естественных биологических жидкостях больного, поэтому заражение происходит при контакте с ними. Пути внедрения гепатита В:
- Через кровь при манипуляциях нестерильными инструментами в кабинете стоматолога, гинеколога, при нанесении татуировок, пирсинге, уколах одной инъекционной иголкой у наркоманов, общем пользовании бритвами, маникюрными ножницами, переливании крови.
- Половой путь при контакте со спермой или влагалищными выделениями.
- От инфицированной матери ребенку во время родов.
Симптомы недуга по стадиям
Интенсивность проявлений зависит от тяжести течения болезни, которую определяет степень интоксикации, и особенностей иммунной защиты больного. Начальные этапы протекают без ярко выраженных симптомов. Течение заболевания можно разделить на три стадии. Каждая из них характерна своим набором симптомов. Симптомы острого гепатита В по этапам представлены в таблице.
| Стадия | Проявления |
| Переджелтушная | Дискомфорт в правом подреберье |
| Ухудшение аппетита | |
| Слабость | |
| Высокая температура | |
| Кашель | |
| Насморк | |
| Диспепсия | |
| Увеличение селезенки и печени | |
| Темная моча | |
| Обесцвеченный кал | |
| Холестаз | |
| Изменение биохимии крови | |
| Желтушная | Пожелтение белков глаз, кожи, неба |
| Усиление интоксикации | |
| Сыпь и зуд | |
| Боли в подреберной зоне | |
| Горечь во рту | |
| Выздоровления | Постепенное, до 6 месяцев, уменьшение интоксикации и других симптомов |
| Нормализация размеров органов и кровяных показателей |
Возможные опасные осложнения
При отсутствии грамотного и своевременного лечения острая форма гепатита В приводит к опасным последствиям. Заболевание может приобрести хронический вид и тогда потребуется пожизненная профилактическая терапия. Вирусная деструкция гепатоцитов заканчивается полной утерей их функциональности, развитием цирроза или раковым перерождением. Возможно присоединение бактериальной инфекции и проникновение ее в желчевыводящий тракт. Такие осложнения, как печеночная энцефалопатия, отек мозга, дыхательная недостаточность смертельны для больного.
После выздоровления человек еще год должен находиться под наблюдением врача и раз в 3 месяца проводить тестирование крови на антигены и антитела вируса.
Обследования и анализы для диагностики гепатита В
Первые стадии обычно не вызывают волнения и часто воспринимаются как простуда или грипп. Пациенты обращаются к медикам, когда симптоматика уже интенсивная. Во время опроса врач выяснит особенности проявлений патологии, проведет осмотр и пальпацию живота. При подозрении на острый вирусный гепатит В назначаются дополнительные обследования:
- оценка биохимических показателей крови;
- анализ мочи;
- выявление вирусных антигенов, генетического материала и антител в крови;
- УЗИ;
- биопсия печеночной ткани.
Какое лечение необходимо?
Подбором терапии гепатитов занимается врач-инфекционист. Специализированных лечебных мер для острой формы заболевания не требуется. Необходимо только помочь организму вывести вирус и уменьшить разрушающее влияние патогенов на печень. Допустимо амбулаторное лечение, а госпитализация в инфекционный стационар показана при тяжелом течении болезни и появлении осложнений. Перечень терапевтических мер при острой форме гепатита В:
Нейтрализация вируса,улучшение состояния и восстановление функций.
Постельный режим.
Профилактика вирусного воспаления печеночных тканей
Чтобы не заразиться гепатитом, необходимо соблюдать профилактические меры, особенно внимательными следует быть людям из группы риска. Уберечь от попадания вируса может соблюдение правил личной гигиены, контроль стерильности инструментов в салонах татуировок и пирсинга, у стоматолога. Следует избегать случайных половых связей, а во время интимного контакта использовать презервативы. Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется вакцинация. Поможет укрепить организм здоровый образ жизни без пагубных привычек, регулярные прогулки и занятия физкультурой, употребление витаминных комплексов.
При близком контакте с больным вирусным гепатитом В человеку следует обратиться в поликлинику, где проведут экстренную профилактику путем введения иммуноглобулинов и вакцины.
Прогноз на выздоровление
В большинстве случаев острый тип воспаления печени вирусной природы при вовремя начатой поддерживающей терапии заканчивается полным выздоровлением пациента. После заболевания формируется стойкий иммунитет к инфекционным агентам гепатита В. Осложнения развиваются нечасто. Возможен вариант длительной циркуляции вируса в крови — бессимптомное носительство.
Читайте также: