Паренхиматозная желтуха это гепатит

Паренхиматозная желтуха — желтушный синдром, возникший в результате повреждения гепатоцитов и холангиол. Проявляется иктеричностью кожи, видимых слизистых, склер, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, диспепсией, дискомфортом и болями в правой подреберной области, астеническим синдромом. Диагностируется с помощью биохимических анализов крови, мочи, кала, УЗИ, МРТ, ОФЭКТ, фиброэластометрии и пункционной биопсии печени, МСКТ брюшной полости. Для лечения применяют гепатопротекторы, противовоспалительные средства, периферические вазодилататоры, воздействие световыми лучами синего спектра, дополняющие этиопатогенетическую терапию основного заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Печеночная (гепатоцеллюлярная, паренхиматозная) желтуха является следствием заболеваний, при которых нарушается внутрипеченочный метаболизм и транспорт билирубина. В зависимости от уровня, возникновения дисфункции различают печеночно-клеточный, холестатический и энзимопатический варианты паренхиматозного желтушного синдрома. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, у большинства пациентов расстройство проявляется в рамках острого или хронического инфекционного гепатита. Реже гипербилирубинемия обусловлена токсическим повреждением паренхиматозной ткани печени, ее склерозированием или малигнизацией. Ключевая особенность печеночной желтухи — одновременное повышение уровней как непрямого, так и прямого билирубина.

Причины паренхиматозной желтухи

Развитие гепатоцеллюлярного желтушного синдрома провоцируют различные патологические состояния, сопровождающиеся нарушением способности гепатоцитов к захвату, связыванию, экскреции в желчь билирубина. Расстройство может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Основными причинами печеночно-клеточной желтухи являются:

Инфекционные гепатиты. Наиболее часто некроз гепатоцитов вызван прямым и опосредованным цитотоксическим эффектом возбудителей вирусных гепатитов А, B, C, D, E. Реже к паренхиматозной дистрофии приводит инфекционный мононуклеоз, аденовирусная, энтеровирусная, герпетическая инфекции, лептоспироз, псевдотуберкулез, сепсис.
Токсические воздействия. Разрушение печеночной паренхимы вызывают гепатотропные яды — гидразин, хлорэтан, этиленгликоль, окислители на основе окислов азота, алкоголь. Ятрогенные лекарственные гепатиты возникают при приеме сульфаниламидов, цитостатиков, антибиотиков, гормональных, сахароснижающих и ряда других фармпрепаратов.
Перерождение печеночнойпаренхиматозной ткани. Функциональная несостоятельность гепатоцитов отмечается при их замещении соединительной тканью у пациентов с фиброзом и циррозом печени, склерозирующим холангитом. Печеночная недостаточность осложняет течение гепатоцеллюлярных карцином, холангиокарцином и других форм первичного рака печени.
Аутоиммунное поражение гепатоцитов. Деструкция паренхиматозной печеночной ткани развивается вследствие повышения титра аутоантител. Гепатит может быть единственным проявлением аутоиммунного процесса или сочетаться с ревматоидным артритом, гломерулонефритом, витилиго, болезнью Шегрена, аутоиммунным тиреоидитом, язвенным колитом.
Внутрипеченочный холестаз. Возможной причиной разрушения гепатоцитов и гипербилирубинемии является нарушение проницаемости базолатеральной и каналикулярной мембран. Цитолиз вследствие внутрипеченочного застоя желчи наблюдается при холестазе беременных, холестатическом гепатите, холангиолите, муковисцидозе, недостаточности α1-антитрипсина.
Наследственные гепатозы. Конституциональные желтухи энзимопатического генеза возникают при врожденных дефектах фермента глюкуронилтрансферазы (синдромы Жильбера, Криглера-Найяра). У больных с синдромами Дабина-Джонсона, Ротора гипербилирубинемия обусловлена нарушением экскреции связанного билирубина и его обратным поступлением в кровь.
Внепеченочные причины. Гепатоцеллюлярная желтуха у тяжелобольных пациентов формируется на фоне ишемических и эндотоксических изменений печени при сердечной недостаточности, шоке, ДВС-синдроме, трансфузиях, хирургических вмешательствах. Дистрофия гепатоцитов также наблюдается при длительном голодании, парентеральном питании.

Патогенез

Механизм развития паренхиматозной желтухи зависит от причин, вызвавших расстройство. При печеночно-клеточных вариантах желтушного синдрома, обусловленных инфекционным, токсическим повреждением печени, склеротическими процессами, злокачественным перерождением органа, уменьшается количество активных гепатоцитов, обратимо или необратимо снижается их функциональность. В результате нарушается захват свободного билирубина из крови, его глюкуронизация и экскреция с желчью. Одновременно за счет дистрофических и некробиотических процессов, происходящих в паренхиме, происходит обратная диффузия водорастворимого билирубин-глюкуронида из желчных капилляров в лимфатические и кровеносные сосуды. Пусковым моментом холестатического варианта гепатоцеллюлярной желтухи становится нарушение выделения желчи, приводящее к ее стазу и вторичному цитолизу печеночных клеток.

При наследственных формах паренхиматозной гипербилирубинемии ключевым звеном является нарушение конъюгации несвязанного пигмента, связанное с врожденной ферментной недостаточностью, или задержка в гепатоцитах связанного билирубина из-за генетического дефекта АТФ-зависимой транспортной системы. Независимо от особенностей пусковых моментов патогенеза в конечном результате в крови повышается содержание как свободного, так и связанного билирубина. За счет прямой билирубинемии возрастает фильтрация пигмента почками, что приводит к билирубинурии и потемнению мочи. Из-за недостаточной экскреции билирубина в желчь снижается количество стеркобилиногена и стеркобилина, вследствие чего кал становится светлым. При тяжелом повреждении печеночных тканей может нарушаться обмен уробилиногена, желчных кислот.

Симптомы паренхиматозной желтухи

Патогномоничный признак заболевания — появление интенсивного желтушного с красноватым оттенком окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек и склер, которое сопровождается зудом. Для печеночной формы желтухи характерно потемнение мочи, возможно обесцвечивание кала вследствие уменьшения количества стеркобилина. У пациента наблюдаются тянущие боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота и рвота, снижение аппетита, метеоризм, болезненность в эпигастрии). Может отмечаться ухудшение общего состояния — субфебрильная лихорадка, снижение массы тела, слабость. При паренхиматозной форме заболевания появляются внепеченочные знаки: покраснение ладонной поверхности рук (пальмарная эритема), телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), увеличение грудных желез у мужчин.

Осложнения

Нарушение всасывания витамина D и кальция при желтухе приводит к деминерализации костей, что проявляется болями, патологическими переломами. При отсутствии лечения может формироваться печеночная недостаточность с интоксикацией организма азотистыми соединениями, энцефалопатией, нарушениями сознания, в тяжелых случаях возникает кома вследствие токсического поражения мозга. Частым осложнением заболеваний с хронической паренхиматозной желтухой является расширение околопупочных, пищеводных и геморроидальных вен, возникающее вследствие избыточного развития коллатерального кровообращения и в ряде случаев осложняющееся профузными кровотечениями.

Диагностика

Из-за наличия характерных клинических проявлений постановка диагноза паренхиматозной желтухи в типичных случаях не представляет затруднений. Диагностический поиск направлен на комплексное обследование пациента для выявления основной патологии, которая является первопричиной гипербилирубинемии. Больному рекомендованы следующие методы исследования:

Биохимический анализ крови. Характерный признак паренхиматозного варианта желтухи — повышение количества общего билирубина, которое позволяет оценить тяжесть желтухи (до 80 ммоль/л — легкая, 80-150 ммоль/л — средняя, свыше 150 ммоль/л — тяжелая степень). Из-за деструкции гепатоцитов возрастают уровни АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
УЗИ печени и желчного пузыря. При проведении сонографии обнаруживается увеличение размеров паренхиматозного органа, неоднородность структуры с чередованием участков гипо- и гиперэхогенности печеночной ткани, повышение объемного кровотока в воротной вене. При длительном течении желтухи выявляются очаги фиброзных изменений.
Томография гепатобилиарной системы. МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, МСКТ органов брюшной полости назначают при недостаточной чувствительности сонографии. Метод помогает обнаружить воспалительные инфильтраты, дистрофические изменения печеночной ткани, утолщение стенок желчного пузыря, патологию сосудистой сети.
Фиброэластометрия. Неинвазивное сканирование органа при помощи аппарата Фиброскан дает возможность уточнить степень замещения паренхиматозной ткани фиброзными элементами по шкале Метавир и по эластичности печени (выраженной в кПа). Метод имеет высокую информативность, поскольку измерения проводятся одновременно в нескольких точках.
Пункционная биопсия печени. Для оценки строения паренхимы выполняется чрескожная биопсия под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием. При печеночной желтухе выявляются некротические изменения, воспалительные инфильтраты, признаки перипортального или перицеллюлярного фиброза, жировая дистрофия.

В клиническом анализе крови определяется увеличение СОЭ, нарушения в лейкоцитарной формуле (нейтрофилез или лимфоцитоз). В анализе мочи наблюдается повышение уровня уробилина, в анализе кала снижен или отсутствует стеркобилин. При подозрении на поражение билиарной системы производится ретроградная холангиопанкреатография. Для комплексной оценки состояния абдоминальных органов осуществляется МРТ. Дифференциальная диагностика проводится с гемолитической и механической желтухами, иктеричностью кожи вследствие употребления акрихина, а также между различными заболеваниями, способными вызвать печеночный желтушный синдром. Помимо гастроэнтеролога и гепатолога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гематолога, онколога, генетика.

Лечение паренхиматозной желтухи

При печеночном желтушном синдроме по возможности проводится этиопатогенетическая терапия патологического состояния, которое осложнилось нарушением обмена билирубина. Основными целями лечения являются воздействие на этиологический фактор, восстановление метаболизма гепатоцитов, коррекция расстройств, вызванных гипербилирубинемией и печеночной дисфункцией. С учетом причины желтухи могут назначаться противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие средства, глюкокортикостероиды, цитостатики, химиотерапевтические препараты для лечения опухолей печени.

Выраженная интоксикация считается показанием для проведения массивной инфузионной терапии с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов, плазмозаменителей, препаратов крови, дезинтоксикационных средств, назначения специфических антидотов (ацетилцистеина при поражении печеночных клеток парацетамолом и др.). При тяжелом течении рекомендованы плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ. Для непосредственного воздействия на печеночные паренхиматозные элементы применяют:

Гепатопротекторы. Фосфолипидные, аминокислотные, антиоксидантные, витаминные препараты стабилизируют мембраны гепатоцитов и клеточных органелл, защищают печень от некроза, стимулируют регенераторные процессы. Некоторые средства обладают антитоксическим действием, нормализуют основные функции печени, предотвращают внутрипеченочный холестаз.
Медикаменты, предотвращающие склероз паренхимы. Для профилактики избыточного образования соединительной ткани назначают противовоспалительные препараты, тормозящие процессы фиброза. Эффективны периферические вазодилататоры, которые усиливают кровоснабжение паренхиматозной ткани, уменьшают ишемию, улучшают доставку кислорода к гепатоцитам.

При значительном повышении уровня неконъюгированного билирубина показана фототерапия, позволяющая преобразовать несвязанный пигмент в водорастворимый изомер, который может экскретироваться почками. Для уменьшения зуда при холемическом синдроме применяют урсодезоксихолевую кислоту, которая также улучшает метаболизм гепатоцитов. Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с частым дробным питанием, ограничением жирной, жареной пищи, экстрактивных веществ. Хирургические методы лечения (различные виды резекции печени) используют в комплексной терапии объемных новообразований. При массивной необратимой деструкции паренхиматозной ткани рекомендована трансплантация органа.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от тяжести основного заболевания, наличия осложнений, сохранности функций печени, общего состояния организма пациента. Прогноз паренхиматозной желтухи благоприятен при отсутствии необратимых патологических изменений органа и своевременном лечении первопричины болезни. Профилактика состояния заключается в предупреждении заболеваний, которые могут вызвать желтуху. Необходимо соблюдать меры личной гигиены, не употреблять воду из открытых водоемов, избегать случайных связей и незащищенных половых контактов, проводить прививки против гепатита В согласно схеме вакцинации. Для профилактики токсического повреждения паренхиматозной ткани важно ограничить употребление алкоголя, соблюдать осторожность при работе с производственными ядами, учитывать противопоказания при назначении гепатотоксичных лекарственных средств.

Происходит все это благодаря тому, что в организме больного постепенно начинает накапливаться билирубин (это желчный пигмент). Важно также отметить, что данный симптомокомплекс свидетельствует о том, что у больного есть проблемы с печенью, которые нужно в кратчайшие сроки решить.

В медицине есть также понятие ложной желтухи. В таком случае в организме человека накапливается не билирубин, а каротин, натуральное вещество, благодаря которому и происходит окрашивание кожи. Так, это может случиться в том случае, если слишком часто и в большом количестве употреблять морковь, тыкву, апельсины, а также свеклу.

Подобная проблема может возникнуть в том случае, если длительно употреблять в пищу пикриновую кислоту, а также некоторые иные медикаментозные препараты.

Патогенез паренхиматозной (печеночной) желтухи

Как протекает такая патология, как паренхиматозная желтуха? Изначально надо отметить, что при нормальной работе билирубин, желчный пигмент, выводится из организма естественным путем. Если же есть определенные проблемы в работе печени, он начинает постепенно накапливаться в теле, сигнализируя об этом пожелтением кожных покровов, а также слизистых оболочек.

На первой стадии происходит снижение активности ферментов, мембраны гепатоцитов повреждаются, прямой билирубин перестает нормально вырабатываться.
На второй стадии болезни у пациентов наблюдается такая проблема, как гиперферментия, проницаемость мембран гепатоцитов повышается. Боль в боку появляется вследствие сдавливания капилляров.
На третьей стадии происходит нарушение процесса глюкуронизации билирубина, возникает печеночная недостаточность. Также моча становится очень светлой, постоянно ощущаются боли в боку.

Причины паренхиматозной (печеночной) желтухи

Почему может появляться паренхиматозная желтуха, каковы основные причины ее возникновения?

Симптомы паренхиматозной (печеночной) желтухи

Какие же проявления имеет данная болезнь?

В первую очередь о данной проблеме свидетельствует пожелтение кожных покровов, а также слизистых оболочек, в основном склер глаз.
Также у пациента может быть умеренный кожный зуд.
Бывает головная боль, лихорадка, мигрень.
Частенько пациенты жалуются на потерю аппетита, вследствие чего происходит потеря массы тела.
Также бывают мышечные боли и общая слабость.
Показатели анализов также изменяются.
Кал становится светлый, слабо окрашенный. Все происходит вследствие потери стеркобилина, еще одного желчного пигмента.
Моча также меняет свой цвет. Может становиться как слишком светлой, так и слишком темной.
В крови у пациентов увеличивается содержание прямого и непрямого билирубина.

Диагностика паренхиматозной (печеночной) желтухи

Для диагностики заболевания необходимо:

Провести общий анализ мочи, кала, а также крови.
Оценка общей клинической картины.
Биохимический анализ крови.
Могут быть назначены определенные инструментальные исследования.
Клинические анализы

Если у пациента был взят анализ кала и мочи, то в таком случае при данной болезни показатели билирубина и уробилина существенно повышаются, а количество стеркобилина падает, что и вызывает слабую окраску экскрементов человека.

Также понадобятся исследования крови. В таком случае может наблюдаться лейкоцитоз и анемия. Если у пациента паренхиматозная желтуха, биохимия крови – вот что также важно. Тут показатели связанного и несвязанного билирубина и уробилина будут повышены.

В некоторых случаях пациенту назначат и иные дополнительные исследования. Это может быть:

Определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12 в крови.
Определение онкомаркеров.
Копрограмма: анализ на паразиты и гельминты.
Рентгенография . Для определения проблем с желудком, пищеводом и кишечником.
Холецистография . Это необходимо, чтобы понять, есть ли в желчном пузыре камни.
УЗИ может дать информацию о состоянии печени и иных важнейших органов.
КТ или же МРТ .
Очень редко пациентам назначают еще и биопсию печени.

Классификация паренхиматозной (печеночной) желтухи

Паренхиматозная желтуха может проявляться в нескольких формах, которые имеют свои особенности.

Такая форма паренхиматозной желтухи развивается на фоне токсического поражения клеток печени. Часто она появляется на фоне вирусных печеночных болезней (гепатитов), отравлений печени различными ядами, медикаментами. Она сопровождается:

повышением уровня билирубина в крови;
цитолизом клеток печени (попадание в кровь ферментов, которые выделяли умершие клетки);
снижением уровня холестерина;
нарушением свертываемости крови;
гормональными нарушениями (повышение уровня эстрогенов, сбой в выведении альдостерона). Такие негативные процессы приводят к появлению некоторых неспецифических симптомов – озноб, высокая температура, понос, кожные аномалии (ее покраснение, пальмарная эритема, телеангиэктазия), а также отечность.

Она появляется вследствие ухудшения оттока желчи, из-за чего происходит застой билирубина и глюкуроновой кислоты. Этот процесс происходит на фоне холестаза (нарушение оттока желчи), воспалительного поражения желчных протоков, а также расслабления мышц желчных путей у беременных женщин.

При этом наблюдается обесцвечивание кала, потемнение мочи, пожелтение кожи и появление зуда. В крови больного обнаруживают высокий уровень холестерина, желчных кислот и щелочной фосфатазы. При ухудшении оттока желчи в кишечник нарушается всасывание витаминов и переработка липидов. Это может негативно отразится на здоровье человека:

появляется сухость кожи и слизистых оболочек;
ухудшается зрение (особенно в ночное время);
изменяется эпителий бронхов;
возникают кожные аномалии в виде гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);
поражается мозжечок;
ухудшается координация. Такие патологические явления происходят вследствие нарушения поступления в организм витаминов (особенно А и Е).

Энзимопатическая желтуха проявляется вследствие снижения количества ферментов, которые способствуют расщеплению билирубина. Часто она наблюдается у близких родственников, что свидетельствует о ее генетической природе. Такая болезнь легко поддается лечению, но ее очень сложно дифференцировать из-за отсутствия специфической симптоматики.

Лечение паренхиматозной (печеночной) желтухи

Любое лечение необходимо начинать с установления формы патологии, тяжести ее течения, а также причины, которая ее спровоцировала. Для этого следует пройти ряд диагностических процедур. В первую очередь врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы, проводит пальпацию печени. Дальше назначают:

анализ крови (общий и биохимический);
анализы мочи и кала;
тесты, которые определяют наличие антител к вирусам в крови, их ДНК (ИФА, ПЦР);
ультразвуковое исследование печени;
компьютерную томографию;
биопсию печени.

После проведения тщательного обследования и постановки диагноза врач подбирает лечение с учетом:

причины и формы болезни;
ее стадии;
тяжести течения;
индивидуальных особенностей пациента (его возраста, пола, наличия аллергических реакций и сопутствующих заболеваний).

Традиционное медикаментозное лечение печеночной желтухи направлено на устранение причины симптома и проведение восстанавливающей терапии. С этой целью используют препараты таких групп:

Противовирусные средства. Они помогают вылечить гепатиты. Для этого часто назначают интерфероны (Виферон, Пегинтрон), новые препараты (Гепцинат, Харвони) и др.
Антибиотики. Их применяют при бактериальном поражении печени (Доксициклин).
Иммуностимуляторы (Полиоксидоний).
Глюкокортикостероиды применяют при аутоиммунном заболевании печени (Преднизолон).
Противотоксиновая (антидотная) терапия. Ее применяют при действии некоторых токсинов (например, при передозировке парацетамолом используют N-ацетилцистеин).
Гепатопротекторы. Они способны восстанавливать клетки печени. Среди таких препаратов Гептрал, Силимарин, Фосфоглив, Эссенциале, Карсил.
Комплексы витаминов и микроэлементов (витамины В, А, Е, D, кальций).

Дополнительная терапия заключается в применении отваров шиповника, гвоздики, кукурузных столбиков, а также физиопроцедур (ультрафиолетовое облучение). Такое лечение не всегда дает положительные результаты, поскольку позволяет справиться только с симптоматикой, не устраняя причины.

Обязательно в лечении печеночной желтухи назначается коррекция питания. Это необходимо, чтобы улучшить пищеварение и уменьшить нагрузку на печень.Диетотерапия заключается в отказе от вредных продуктов (жареного, копченого, соленого, острого) и напитков (кофе, крепкого чая, газированных напитков и алкоголя).

Профилактика и осложнения

Чтобы не допустить печеночной желтухи, следует придерживаться профилактических мер. Среди них такие:

вовремя лечить инфекционные болезни печени;
вести здоровый образ жизни;
не злоупотреблять алкоголем;
не принимать бесконтрольно высокие дозы любых медикаментов;
избегать отравления ядами и химическими веществами.

Почему так важно вовремя обнаружить и лечить желтуху?

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Последняя стадия паренхиматозной желтухи приводит к нарушениям работы печени и желчного пузыря. Это проявляется циррозом, появлением раковых клеток, печеночной недостаточностью.

Паренхиматозная желтуха является специфическим синдромом, который сопровождает практически все патологии печени. Она проявляется в разных формах и имеет три стадии, в зависимости от которых отмечают наличие дополнительных симптомов. Лечение желтухи зависит о причины ее появления и тяжести течения, поэтому самостоятельно лечить данный симптом крайне не рекомендуется.

Болезни печени проявляются яркой симптоматикой. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении непосредственно клеток самого органа. Причина желтого цвета кожи при таком заболевании — накопление специфического пигмента. Он называется билирубин и синтезируется гепатоцитами, вступая затем в пищеварительные процессы и выводясь из организма с калом. Паренхиматозное пожелтение происходит при гепатите и циррозе. Диагностика этого состояния совершается путем изучения биохимического состава крови и обследования внутренних органов. Лечение желтухи зависит от того, какой недуг ее спровоцировал.

Стадии и причины патологии

Паренхиматозная желтуха называется также печеночной, поскольку возникает она при поражении клеток печени. Выделяют 3 стадии патологического процесса:

Преджелтушная диагностируется только при биохимическом исследовании. Она не имеет клинической симптоматики. При ней в крови обнаруживают повышенную концентрацию печеночных ферментов и уробилиногена, который наблюдается в большом количестве в моче. Симптомы 2 стадии состоят в пожелтении кожных покровов и видимых слизистых. У больного начинает зудеть кожа, появляются расчесы. Он чувствует боль в правом подреберье, жалуется на тошноту и светлый кал. Диагностика последней стадии проводится по нарастанию клинических симптомов и показателей биохимии крови. В тяжелых случаях развивается печеночная кома.

Этиология печеночных желтух состоит в повреждении гепатоцитов вирусными или токсическими агентами. Чаще всего это вирусы гепатита A, B, C, D, Е, а также всевозможные яды и лекарства, алкоголь, паразиты, злокачественные опухоли. Патогенез желтушности заключается в разрушении печеночных клеток и попадании в кровь желтого пигмента — билирубина. В зависимости от преобладания патогенетических факторов выделяют 3 формы желтухи. При печеночно-клеточной повреждаются сами гепатоциты. При холестатической — наблюдается застой желчи в печеночных протоках. При ферментопатической форме отмечается обильное поступление в кровеносное русло ферментов. При гепатите возможны все эти варианты.

Как распознать: важные симптомы

Печеночная желтуха проявляется такой клинической симптоматикой:

Окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Оттенок кожи варьирует от лимонно-желтого до коричневого.
Гепатомегалия. Под этим термином подразумевается увеличение размеров печени. Ее край начинает выступать из-под реберной дуги.
Тяжесть и боль в правом подреберье. Болит не сам орган, а капсула, которая растягивается при его разбухании.
Потемнение мочи. Она приобретает оттенок темного пива.
Светлый кал. Больной отмечает испражнения песочного цвета.
Варикозное расширение вен нижней части живота.
Асцит. Происходит накопление в брюшной полости жидкости и увеличение живота.

Варикозно расширенные вены нижней части живота образуют так называемую голову Медузы. Этот симптом является патогномоничным при паренхиматозных желтухах.

Диагностика патологии

Печеночно-клеточная желтуха диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методик:

Биохимия крови. Обращают внимание на билирубин и его фракции. Исследуют уровень аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и уробилиногена в крови.
Анализ мочи. В ней также будет повышен уробилиноген.
Общий анализ крови. При паренхиматозной желтухе он изменен мало. Наблюдается небольшое повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз.
Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. На мониторе аппарата врач отметит увеличение печени и селезенки. Наблюдается также расширение печеночных протоков и застой желчи в них.

Вернуться к оглавлению

Лечение паренхиматозной желтухе

Грамотно проведенная диагностика помогает как можно раньше начать правильную терапию. Лечение болезни состоит в устранении основного провоцирующего фактора. Если ее причиной стал вирус, его ликвидируют с помощью новейших медикаментозных средств. Если желтушность спровоцировали токсические агенты, больному промывают желудок и проводят гемодиализ. Если причина недуга паразиты, пациенту назначают противопаразитарные медикаменты. Но во всех случаях в схему лечения включают гепатопротекторы, которые поддерживает и восстанавливают функции печени.

Риск осложнений при патологии

Такой тяжелый недуг не проходит для организма бесследно. Причины осложнений кроются в метаболических нарушениях, спровоцированных ферментативным расстройством. Если успело погибнуть большое количество гепатоцитов, в печени развивается фиброз и склероз. Под этими терминами подразумевается накопление в организме соединительнотканных структур, которые не выполняют привычных функций. Печень не справляется с очисткой крови от токсинов, не может синтезировать нужные ферменты и белки. Исходом становится цирроз и печеночная энцефалопатия.

Прогнозы и методы предупреждения

Профилактика паренхиматозной желтухи состоит в предотвращении поражений вирусными гепатитами и интоксикаций всевозможной химией. Человеку следует внимательно относиться к личной гигиене, посещать только проверенные салоны для маникюрных процедур. Нужно обязательно советоваться с доктором, прежде чем самостоятельно покупать и принимать препараты для похудения и другие медикаментозные средства. Прогноз при желтухах положительный, но при фиброзе и склерозе, сопровождающих тяжелые стадии заболевания, прогностические критерии ухудшаются.

Читайте также: