Педиатр анна сонькина эффективных лекарств от вирусных инфекций нет

Педиатр Анна Сонькина о наказании родителей за отказ прививать детей

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Анна Сонькина: Такая инициатива абсолютно неуместна и совершенно не своевременна.

Вы противник прививок?

Вовсе нет. Я, напротив, сторонник вакцинации. Но, как мне кажется, это предложение не отражает сути проблемы. У нас действительно недостаточная вакцинация, это правда. Однако неверно думать, что родители отказываются от прививок, потому что они дураки, и если их припугнуть, сразу все станет хорошо.

Фото: Алексей Филиппов / РИА Новости

Ну, вообще-то, отказ от вакцинации не самый умный поступок.

Не все так просто. Как педиатр я наблюдаю в своей практике, что дети остаются без прививок по вине врачей едва ли не чаще, чем из-за позиции своих родителей. То есть ребенку, которому можно и нужно сделать прививки, неграмотные, плохо обученные, непонятно на что ссылающиеся педиатры, не делают их по самым разным причинам. Это катастрофа. Ко мне приходят родители и говорят, что им сделали анализы и не рекомендовали прививаться. Ни в одной стране мира не требуется делать анализы перед прививкой. А у нас в этих анализах находят какие-то ничего не значащие отклонения и на этом основании дают медицинский отвод. Это очень старая наша проблема, и к позиции родителей она никакого отношения не имеет.

Но все же есть противопоказания к вакцинации?

Есть. Но их немного, и они очень четкие. Это, например, острое заболевание или обострение хронического, что, как вы понимаете, состояние временное, и только отсрочивает прививку, но не отменяет ее. Настоящие иммунодефициты, в частности СПИД. Для некоторых прививок противопоказанием является настоящая эпилепсия с неконтролируемой формой. И прогрессирующие неврологические заболевания.

Фото: Дмитрий Феоктистов / ТАСС

Но как быть с недоношенными детьми, которые родились на пару месяцев раньше? Их биологический календарь несколько отличается от рожденных в срок.

Это не имеет никакого отношения к прививкам. Неправда, что недоношенным нужен свой календарь. Достаточно посмотреть в ту же инструкцию. Там есть свои тонкости, но это уже наше педиатрическое дело в них разбираться, а не раздавать всем недоношенным отводы. Поэтому наши педиатры — это первые, кого надо винить. Не родителей. И уж тем более неправильно наказывать родителей, отказывающихся от прививок, потому что им никто и не попытался объяснить, насколько это важно.

Но эти родители не просто отказываются от прививок. Они еще и агитируют за тотальный отказ, всерьез рассуждая о том, в чем иной раз вовсе не разбираются.

Могут быть разные течения и общественные движения. Всегда есть какие-то страхи и фантомы, вроде ГМО и тому подобных. Антипрививочное движение очень старое, существует во всем мире. Есть множество форумов молодых мам, где они активно все это обсуждают. Это проблема. Но врачи, они же и есть те самые профессионалы, которые должны создавать всему этому противовес. Объяснять и просвещать. Однако этого не происходит.

Таких родителей можно наказывать, если государство и профессиональное сообщество сделали все, чтобы привести их к добровольному исполнению этого общественного договора. Вы доверяете нам, профессионалам, в том, что если вы это сделаете, то нам всем будет лучше. Вот если бы мы сделали, как в Австралии, все возможное в части просвещения и консультирования, чтобы все чувствовали себя комфортно и не испытывали никаких тревог и сомнений, тогда можно принимать меры к отдельным психам. Но мы настолько мало для этого делаем, что накладывать какие-то санкции — значит создавать лишнее раздражение у напуганных и мало что понимающих родителей.

Фото: Игорь Зарембо / РИА Новости

Я периодически встречаю в СМИ выступления представителей Минздрава и Роспотребнадзора, в которых они агитируют за вакцинацию.

Ну, хорошо. Эти доктора хоть коряво, но все же выступают за вакцинацию. Чем руководствуются врачи, которые дают необоснованные, по вашему мнению, отводы и отговаривают родителей делать прививки? Неужели интернета начитались?

Прячутся от страха, поскольку не знают, что делать, и боятся жалоб. Не хотят брать на себя ответственность за возможные осложнения. Как бы чего не вышло. Как будто это лучше, чем непривитые дети. И это самое опасное. От этого растет недоверие к медицине. У нас уже столько смертей и тяжелых случаев от того, что родители вовремя не обращаются за помощью. Но как их можно осуждать, если у них нет доверия к врачу.

Таких осторожных врачей, наверное, можно понять. Ведь есть примеры серьезных последствий: и вызванная БЦЖ (вакцина против туберкулеза) инфекция, и вакциноассоциированный полиомиелит, и анафилаксия.

Конечно, такие случаи есть. И мне очень часто приходится слышать от родителей такую аргументацию и переубеждать их. Но этих случаев гораздо меньше, чем может показаться непрофессионалу. Осложнения с тяжелыми последствиями, включая смертельные, — несколько сотен на миллионы доз вакцин. Вероятность такого осложнения во много раз меньше, чем риск погибнуть в автомобильной аварии.

Фото: Дмитрий Рогулин / ТАСС

Всегда есть скептики и псевдоспециалисты. Но есть и объективная реальность. Вакцины, которые закупает государство, к сожалению, не лучшего качества, а позволить себе дорогие импортные аналоги могут далеко не все.

Прививки, антибиотики, грипп, витамины — по каждой из этих чувствительных тем накоплен массив опасных мифов, подписывающих все новые течения в альтернативной медицине.

Нужно уметь замечать несколько вещей. Во-первых, важно, чтобы ребенок мог пить. Если из-за выраженной слабости, боли в горле, неукротимой рвоты или других причин ему тяжело пить и развиваются признаки обезвоживания, обязательно нужно показать его врачам.

Второй повод насторожиться, если температура, которая доставляет дискомфорт ребенку, не сбивается. Вы даете лекарство в правильной дозе, но оно не действуют — это тоже повод обратиться к врачам, которые собьют температуру другим способом. При этом есть разные мнения насчет того, в какой момент температуру надо сбивать. Британцы говорят выше 39°, в некоторых странах берут более безопасный рубеж 38,5°. На самом деле температура ниже 41°, скорее всего, сама по себе безопасна для мозга ребенка. Просто она плохо переносится и приводит к обезвоживанию. Так что самая грамотная рекомендация в случае высокой температуры — ориентироваться на самочувствие ребенка. Если он при температуре 39° нормально себя чувствует и достаточно пьет — не будет ошибкой ее не сбивать. Точно так же, если температура 38,3° и ребенку плохо — не будет ошибкой ее сбить.

Если ребенку диагностировали дисбактериоз, будьте спокойны: он здоров

Когда ребенок кашляет, важно следить за одышкой. Если вам кажется, что он дышит часто с усилием или дыхание сопровождается какими-то звуками — надо обязательно показывать врачу. Также если ребенок кашлял уже несколько дней и вдруг пошла температура — это повод для беспокойства.

Любую сыпь в сочетании с температурой надо показывать в режиме сегодня-завтра. Сыпь, которая выглядит как кровоподтек и не исчезает при надавливании — надавили, а она так и осталась маленьким красненьким пятнышком, — нужно показывать экстренно в ближайшие часы.

Это основные моменты, за которыми стоит следить. Всего, конечно, не перечислишь. Но всегда остается общее правило — если тревожно, если кажется, что состояние ребенка не под контролем — лучше не советоваться на форумах, не читать наше интервью, а показать педиатру, которому вы доверяете.

Эффективных лекарств от вирусных инфекций не существует. Все, что продается под этим соусом, все, что якобы повышает иммунитет и служит профилактикой простуды, не имеет доказанной эффективности и безопасности. Действительно, есть несколько препаратов, действующих исключительно на вирус гриппа, но тоже с очень сомнительной пользой: при приеме лекарства именно в первый день, когда болезнь еще совершенно никому не заметна, оно может сократить продолжительность заболевания до полутора дней. От других вирусов, которые вызывают наши насморки и кашли, лекарств нет.

Доказательств, что какие-либо действия могут предотвратить опускание инфекции в легкие, не существует. Если забитый нос доставляет неприятности, ребенку трудно сосать молоко или спать, можно помочь ему очистить нос. Но делается это не для того, чтобы не дать болезни спуститься в грудь. Остервенелое отсасывание соплей, когда ребенок орет и вырывается, неоправданно.

Для профилактики работает только вакцинация, и она существует только против гриппа. Плюс неспецифическая, как мы ее называем, профилактика — здоровый образ жизни, привычка к низким температурам, физическая активность, полноценный сон, хороший психологический климат, мытье рук. Все.

Несуществующие диагнозы — это любимая тема журналистов. Как было бы хорошо, если бы можно было составить такой список и всем его показать. Но, к сожалению, проблема в том, что по-настоящему таких диагнозов мало. Гораздо большая напасть — диагнозы, выставленные как попало и не по делу.

Лактазная недостаточность — есть такой диагноз, но бывает он в сотни раз реже, чем ставится в России. Прекрасный, довольный младенец, у которого бывают колики и зеленый пенистый стул, — это норма, а не лактазная недостаточность, как считают в наших поликлиниках. Лактазная недостаточность может быть заподозрена, если у ребенка плохая прибавка веса.

Прививки — наша коллективная ответственность, и, слава богу, это понимают большинство людей

Система координат, в которой я мыслю, — факты и доказательства. В ней гомеопатия не имеет смысла

Много вопросов вызывает вакцина от гриппа. На них можно ответить: это лучшее из того, что сейчас возможно. Да, грипп все время меняется. Но вакцина эффективна, чтобы обеспечить защиту против той части вирусов, которая активна в этот сезон. Она несовершенна, но вероятность заболеть тяжелым гриппом она уменьшает. И важно понимать, что нет никакого смысла после прививки начать присматриваться — вот я сделал прививку от гриппа и все равно заболел. Это дело неблагодарное, потому что эффект на отдельно взятом человеке мы не можем отследить. И привитые могут болеть, и непривитые могут не болеть. Наука говорит: привитые болеют меньше. В странах, где высокий уровень вакцинации, заболеваемость идет на спад. Это доказано. Здоровое отношение к прививкам — их надо делать, и все.

Если ребенку диагностировали дисбактериоз, будьте спокойны: он здоров

Прививки — наша коллективная ответственность, и, слава богу, это понимают большинство людей

Система координат, в которой я мыслю, — факты и доказательства. В ней гомеопатия не имеет смысла

Клинических исследований, доказывающих эффективность большинства гомеопатических средств, не существует. Не хочется никого обидеть, это мощное направление, в котором много специалистов, они, вероятно, что-то там делают. Но убедительных научных данных за всем этим нет.

Доказательств, что людям надо принимать мультивитамины, не существует. Про их вред данных мне тоже не попадалось. Есть витамин D, который необходим детям до 2 лет точно. А может быть, и взрослым. Есть железо, которое в некоторых случаях назначается профилактически. Фолиевая кислота необходима в первый триместр беременности. Есть лечение дефицитов — всяких гипо- и авитаминозов. Но в нашей среде такого практически не бывает. Это сильное заболевание — вы когда-нибудь видели цингу? Чтобы ее заработать, надо голодать. В больших городах настоящих дефицитов витаминов не бывает.

Так что идея просто по осени витаминов попить, скорее всего, не оправдана. Кроме того, не знаю, на чем основано мнение, что тот же витамин D нужно везти из Америки, потому что там, мол, лучше. Мне не приходилось сомневаться в наших витаминах D

Если у ребенка ДЦП и его нужно научить сидеть, ходить, уменьшить искривление конечностей, тогда ему нужен и специальный медицинский массаж, и физкультура, и физическая терапия. Что касается детских массажей для общего развития, можно сказать, что пользы от них не больше, чем от того, что ребенок играет с мамой. Ребенку полезно любое прикосновение и активность.

Модный нынче остеопат — малопонятная для меня специальность. Но одно могу сказать точно: та остеопатия, которая определяет руками, что у ребенка дисбактериоз, и теми же руками может его устранить, вызывает серьезные сомнения. А также обнаруживает какие-то там зажимы в шее и потом их чудесным образом исцеляет.

Родительская тревожность — это нормально. Но в России она повышенная, потому что вокруг очень много противоречивой информации. Болеет ребенок, родители приходят к врачу, он что-то такое говорит, они не верят, приходят к другому — слышат что-то совершенно противоположное. Потом читают интервью и еще больше запутываются. Что с этим делать? Просвещать.

И еще один совет: читайте по-английски. Есть масса прекрасных англоязычных ресурсов для пациентов — Uptodate, Mayo Clinic и многие другие. Напишите любую болезнь или симптом в англоязычном интернете — и первое, что найдете, будет, скорее всего, довольно адекватным источником.

Чтобы заработать цингу, надо голодать. В больших городах настоящих дефицитов витаминов не бывает

Проблема в том, что даже если вы погуглите, сориентируетесь и потом придете с этим в поликлинику, то, вероятно, услышите полную противоположность. Ведь не сможете же вы повлиять на доктора.

В масштабах страны врачей, приверженных доказательной медицине, — три с половиной калеки. Мы задавлены системой, очень ограничены в своих возможностях. Я еле-еле справляюсь с тем, чтобы родителям здоровых детей поставить мозги на место. Я понимаю, что родители не виноваты, они слышат десять противоположных ответов на простейшие вопросы. И им нужно прийти ко мне, услышать, довериться. И на это уходит очень много нашего рабочего времени и сил. В результате на здоровых детей нас еще хватает, а с больными — беда. Времени и драйва на то, чтобы лечить реальные болезни, почти не остается. Так что, как говорят все мои знакомые врачи, в России лучше не болеть.

Ася Чачко Журналист

Даже минимальное изменение в самочувствии ребенка обычно означает, что родителям предстоит долгий и нервный квест: понять, что происходит, насколько это опасно и что с этим нужно сделать прямо сейчас. С одной стороны, много заблуждений достается нам в наследство от мам и бабушек, с другой – современные технологии тоже играют деструктивную роль: огромное количество противоречивой информации в социальных сетях и на форумах способно окончательно запутать родителей. Прививки, антибиотики, грипп, витамины – по каждой из этих чувствительных тем накоплен массив опасных мифов, подпитывающих все новые течения в альтернативной медицине.

Второй повод насторожиться, если температура, которая доставляет дискомфорт ребенку, не сбивается. Вы даете лекарство в правильной дозе, но оно не действуют – это тоже повод обратиться к врачам, которые собьют температуру другим способом. При этом есть разные мнения насчет того, в какой момент температуру надо сбивать. Британцы говорят выше 39°, в некоторых странах берут более безопасный рубеж 38,5°. На самом деле температура ниже 41°, скорее всего, сама по себе безопасна для мозга ребенка. Просто она плохо переносится и приводит к обезвоживанию. Так что самая грамотная рекомендация в случае высокой температуры – ориентироваться на самочувствие ребенка. Если он при температуре 39° нормально себя чувствует и достаточно пьет – не будет ошибкой ее не сбивать. Точно так же, если температура 38,3° и ребенку плохо – не будет ошибкой ее сбить.

Если ребенку диагностировали дисбактериоз, будьте спокойны: он здоров

Когда ребенок кашляет, важно следить за одышкой. Если вам кажется, что он дышит часто с усилием или дыхание сопровождается какими-то звуками – надо обязательно показывать врачу. Также если ребенок кашлял уже несколько дней и вдруг пошла температура – это повод для беспокойства.

Любую сыпь в сочетании с температурой надо показывать в режиме сегодня-завтра. Сыпь, которая выглядит как кровоподтек и не исчезает при надавливании – надавили, а она так и осталась маленьким красненьким пятнышком, – нужно показывать экстренно в ближайшие часы.

Это основные моменты, за которыми стоит следить. Всего, конечно, не перечислишь. Но всегда остается общее правило – если тревожно, если кажется, что состояние ребенка не под контролем – лучше не советоваться на форумах, не читать наше интервью, а показать педиатру, которому вы доверяете.

Для профилактики работает только вакцинация, и она существует только против гриппа. Плюс неспецифическая, как мы ее называем, профилактика – здоровый образ жизни, привычка к низким температурам, физическая активность, полноценный сон, хороший психологический климат, мытье рук. Все.

Несуществующие диагнозы – это любимая тема журналистов. Как было бы хорошо, если бы можно было составить такой список и всем его показать. Но, к сожалению, проблема в том, что по-настоящему таких диагнозов мало. Гораздо большая напасть – диагнозы, выставленные как попало и не по делу.

Лактазная недостаточность – есть такой диагноз, но бывает он в сотни раз реже, чем ставится в России. Прекрасный, довольный младенец, у которого бывают колики и зеленый пенистый стул, – это норма, а не лактазная недостаточность, как считают в наших поликлиниках. Лактазная недостаточность может быть заподозрена, если у ребенка плохая прибавка веса.

Много вопросов вызывает вакцина от гриппа. На них можно ответить: это лучшее из того, что сейчас возможно. Да, грипп все время меняется. Но вакцина эффективна, чтобы обеспечить защиту против той части вирусов, которая активна в этот сезон. Она несовершенна, но вероятность заболеть тяжелым гриппом она уменьшает. И важно понимать, что нет никакого смысла после прививки начать присматриваться – вот я сделал прививку от гриппа и все равно заболел. Это дело неблагодарное, потому что эффект на отдельно взятом человеке мы не можем отследить. И привитые могут болеть, и непривитые могут не болеть. Наука говорит: привитые болеют меньше. В странах, где высокий уровень вакцинации, заболеваемость идет на спад. Это доказано. Здоровое отношение к прививкам – их надо делать, и все.

Прививки – наша коллективная ответственность, и, слава богу, это понимают большинство людей

Доказательств, что людям надо принимать мультивитамины, не существует. Про их вред данных мне тоже не попадалось. Есть витамин D, который необходим детям до 2 лет точно. А может быть, и взрослым. Есть железо, которое в некоторых случаях назначается профилактически. Фолиевая кислота необходима в первый триместр беременности. Есть лечение дефицитов – всяких гипо- и авитаминозов. Но в нашей среде такого практически не бывает. Это сильное заболевание – вы когда-нибудь видели цингу? Чтобы ее заработать, надо голодать. В больших городах настоящих дефицитов витаминов не бывает.

Модный нынче остеопат – малопонятная для меня специальность. Но одно могу сказать точно: та остеопатия, которая определяет руками, что у ребенка дисбактериоз, и теми же руками может его устранить, вызывает серьезные сомнения. А также обнаруживает какие-то там зажимы в шее и потом их чудесным образом исцеляет.

Родительская тревожность – это нормально. Но в России она повышенная, потому что вокруг очень много противоречивой информации. Болеет ребенок, родители приходят к врачу, он что-то такое говорит, они не верят, приходят к другому – слышат что-то совершенно противоположное. Потом читают интервью и еще больше запутываются. Что с этим делать? Просвещать.

И еще один совет: читайте по-английски. Есть масса прекрасных англоязычных ресурсов для пациентов – Uptodate, Mayo Clinic и многие другие. Напишите любую болезнь или симптом в англоязычном интернете – и первое, что найдете, будет, скорее всего, довольно адекватным источником.

В масштабах страны врачей, приверженных доказательной медицине, – три с половиной калеки. Мы задавлены системой, очень ограничены в своих возможностях. Я еле-еле справляюсь с тем, чтобы родителям здоровых детей поставить мозги на место. Я понимаю, что родители не виноваты, они слышат десять противоположных ответов на простейшие вопросы. И им нужно прийти ко мне, услышать, довериться. И на это уходит очень много нашего рабочего времени и сил. В результате на здоровых детей нас еще хватает, а с больными – беда. Времени и драйва на то, чтобы лечить реальные болезни, почти не остается. Так что, как говорят все мои знакомые врачи, в России лучше не болеть.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

За чем ⁠следить, ⁠когда у ребенка простуда
Нужно уметь замечать несколько вещей. Во-первых, важно, чтобы ⁠ребенок мог пить. Если из-за выраженной слабости, боли в горле, неукротимой ⁠рвоты или других причин ⁠ему тяжело пить и развиваются признаки обезвоживания, ⁠обязательно нужно показать его врачам.

Второй повод насторожиться, если ⁠температура, которая доставляет дискомфорт ребенку, не сбивается. Вы даете лекарство в правильной дозе, но оно не действуют – это тоже повод обратиться к врачам, которые собьют температуру другим способом. При этом есть разные мнения насчет того, в какой момент температуру надо сбивать. Британцы говорят выше 39°, в некоторых странах берут более безопасный рубеж 38,5°. На самом деле температура ниже 41°, скорее всего, сама по себе безопасна для мозга ребенка. Просто она плохо переносится и приводит к обезвоживанию. Так что самая грамотная рекомендация в случае высокой температуры – ориентироваться на самочувствие ребенка. Если он при температуре 39° нормально себя чувствует и достаточно пьет – не будет ошибкой ее не сбивать. Точно так же, если температура 38,3° и ребенку плохо – не будет ошибкой ее сбить.

Если ребенку диагностировали дисбактериоз, будьте спокойны: он здоров
Когда ребенок кашляет, важно следить за одышкой. Если вам кажется, что он дышит часто с усилием или дыхание сопровождается какими-то звуками – надо обязательно показывать врачу. Также если ребенок кашлял уже несколько дней и вдруг пошла температура – это повод для беспокойства.

О несуществующих диагнозах
Несуществующие диагнозы – это любимая тема журналистов. Как было бы хорошо, если бы можно было составить такой список и всем его показать. Но, к сожалению, проблема в том, что по-настоящему таких диагнозов мало. Гораздо большая напасть – диагнозы, выставленные как попало и не по делу.

Много вопросов вызывает вакцина от гриппа. На них можно ответить: это лучшее из того, что сейчас возможно. Да, грипп все время меняется. Но вакцина эффективна, чтобы обеспечить защиту против той части вирусов, которая активна в этот сезон. Она несовершенна, но вероятность заболеть тяжелым гриппом она уменьшает. И важно понимать, что нет никакого смысла после прививки начать присматриваться – вот я сделал прививку от гриппа и все равно заболел. Это дело неблагодарное, потому что эффект на отдельно взятом человеке мы не можем отследить. И привитые могут болеть, и непривитые могут не болеть. Наука говорит: привитые болеют меньше. В странах, где высокий уровень вакцинации, заболеваемость идет на спад. Это доказано. Здоровое отношение к прививкам – их надо делать, и все.

Гомеопатия
Клинических исследований, доказывающих эффективность большинства гомеопатических средств, не существует. Не хочется никого обидеть, это мощное направление, в котором много специалистов, они, вероятно, что-то там делают. Но убедительных научных данных за всем этим нет.

Витамины
Доказательств, что людям надо принимать мультивитамины, не существует. Про их вред данных мне тоже не попадалось. Есть витамин D, который необходим детям до 2 лет точно. А может быть, и взрослым. Есть железо, которое в некоторых случаях назначается профилактически. Фолиевая кислота необходима в первый триместр беременности. Есть лечение дефицитов – всяких гипо- и авитаминозов. Но в нашей среде такого практически не бывает. Это сильное заболевание – вы когда-нибудь видели цингу? Чтобы ее заработать, надо голодать. В больших городах настоящих дефицитов витаминов не бывает.

Массажи, шейные зажимы и остеопаты
Если у ребенка ДЦП и его нужно научить сидеть, ходить, уменьшить искривление конечностей, тогда ему нужен и специальный медицинский массаж, и физкультура, и физическая терапия. Что касается детских массажей для общего развития, можно сказать, что пользы от них не больше, чем от того, что ребенок играет с мамой. Ребенку полезно любое прикосновение и активность.

Про просвещение
Родительская тревожность – это нормально. Но в России она повышенная, потому что вокруг очень много противоречивой информации. Болеет ребенок, родители приходят к врачу, он что-то такое говорит, они не верят, приходят к другому – слышат что-то совершенно противоположное. Потом читают интервью и еще больше запутываются. Что с этим делать? Просвещать.

Читайте также: