Приказ по гепатиту с в казахстане в 2014 году
! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;
! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;
Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!
Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:
При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибави рин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания .
ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.
ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.
ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.
Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах
| Характеристика пациентов | Тактика |
| Иммунотолерантная фаза | HBeAg-позитивные пациенты 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ |
| HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл | Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна |
| Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg--) | При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна |
| Неактивные носители HBsAg | В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев |
| Компенсированный ЦП с HBV DNA (+) | ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ |
| Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+) | Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП |
В динамике за последние 20 лет отмечается снижение заболеваемости в РК в 2,8 раза (1999 год - 229 случаев, 2018 год - 79 случаев).
В Министерстве здравоохранения РК под руководством главы ведомства Елжана Биртанова состоялось селекторное совещание по ситуации с вирусным гепатитом "С". Об этом передает МИА "Казинформ" со ссылкой на пресс-службу министерства.
За 7 месяцев в республике зарегистрировано 35 случаев острого вирусного гепатита "С" (ОВГС). Показатель заболеваемости составил 0,19 на 100 тысяч населения. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 12 случаев острого вирусного гепатита "С", показатель - 0,23 на 100 тысяч детей.
Случаи острого вирусного гепатита "С" среди детей зарегистрированы в городах Нур-Султан (6), Алматы (3), Акмолинской, Карагандинской, Восточно-Казахстанской областях - (по 1).
В динамике за последние 20 лет отмечается снижение заболеваемости в РК в 2,8 раза (1999 год - 229 случаев, 2018 год - 79 случаев). Кроме того, на совещании были рассмотрены случаи регистрации вирусного гепатита "С" среди детей с онкогемотологическими заболеваниями.
За 7 месяцев этого года среди детей, получавших лечение в Научном центре материнства и детства, зарегистрировано 13 случаев вирусного гепатита "С", из них 6 случаев острого вирусного гепатита "С" и хронического вирусного гепатита "С" - 7 случаев. Дети, у которых выявили гепатит, до этого получали лечение в медицинских организациях других регионов республики.
Как отметил заместитель председателя Комитета контроля качества, безопасности товаров и услуг Нурхан Садвакасов, проведенная проверка по случаям гепатита "С" среди пациентов указывает на внутрибольничный путь заражения в медицинских организациях, где онкогематологические пациенты ранее получали медицинскую помощь.
Директор научно-производственного центра трансфузиологии города Нур-Султана Сания Абдрахманова рассказала об обеспечении безопасности донорской крови в Казахстане. Она подчеркнула невозможность донорского пути передачи инфекции. По ее словам, наиболее вероятный путь инфицирования указывает на внутрибольничный, как следствие несоблюдения современных стандартов инфекционного контроля при проведении инвазивных процедур.
В связи с этим департаментом контроля качества и безопасности товаров и услуг города Нур-Султана вынесено заключение, что утверждать о заражении гепатитом "С" детей в период пребывания в Научном центре материнства и детства невозможно.
В этом году в центре проведено три проверки. Выявлены нарушения дезинфекционно-стерилизационного режима. По итогам проверок 9 виновных лиц привлечены к адмответственности.
Следует отметить, что в медицинских организациях других регионов, где до этого лечились заболевшие дети, также была проведена проверка и по выявленным нарушениям приняты меры взыскания. Министр здравоохранения поручил в течение месяца Национальному центру общественного здоровья Министерства здравоохранения совместно с ККБТУ провести аудит стандартов и приказов в области инфекционного контроля с привлечением международных экспертов из CDC и других организаций и пересмотреть нормативные документы до конца года; медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с онкогематологическими заболеваниями, отнести к объектам высокого риска.
Все пациенты охвачены эффективным противовирусным лечением. Начиная с 2018 года, министерством финансируется закуп нового высокотехнологичного лекарственного средства "Софосбувир" для лечения больных с вирусным гепатитом "С".
Вместо запланированных 4 тысяч за счет экономии бюджетных средств лечением охвачено 18 тысяч человек. Поставка лекарственного средства для лечения гепатита "С" на 4,1 млн долларов США (1,5 млрд тенге) осуществляется ПРООН в Казахстане в рамках трехгодичного соглашения.
Таким образом, больные с вирусным гепатитом "С" получили возможность лечения новым высокоэффективным (эффективность курса доказана и достигает более 90%) (эффективность курса доказана и достигает более 90%) "Софосбувир+Даклатасвир". За 2018 - 2019 годы лечение получат 21 191 больной.
Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих гастроэнтерологическую и гепатологическую помощь населению РК
Приказ и.о. Министра здравоохранения РК № 78
от 11 февраля 2014 года
О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи"
Постановление Правительства РК № 29
от 27 января 2014 года
Руководитель: Главный врач – Камбарова Гульшахира Ажимухановна, врач-организатор высшей категории, пр.тел.: 2333961.
Заведующая центром – врач - гастроэнтеролог Нугманова Б.Т., раб. тел.: 2536429.
На базе гепатологического центра еженедельно проводятся консилиумы с участием профессоров кафедры инфекционных и тропических болезней Каз. НМУ им. С. Асфендиярова, кафедры гастроэнтерологии Каз. МУНО; главного гепатолога УЗ г. Алматы. Еженедельно на базе центра консультирует гепатохирург.
-кабинет заведующего гепатологическим центром;
-кабинеты врачей специалистов: гастроэнтеролог, инфекционист, гепатохирург, психолог;
-кабинет УЗИ- диагностики;
-кабинет фибросканирования печени;
- лаборатория ИФА и ПЦР- диагностики
-школа здоровья для гепатологических больных.
Оснащение гепатологического центра :
-Аппарат ультразвуковой диагностики;
Перечень проводимых исследований :
1а) ПЦР исследование на ВГВ качественный; ВГВ количественный.
1б) ПЦР исследование на ВГС качественный; ВГС количественный.
1в) ПЦР исследование на генотипирование ВГС (генотипы 1,2,3)
2. ИФА- диагностика:
2 в ) a- HBcor IgG
2д) a - HCV total
3. Определение АФП (онкомаркер печени- по скринингу);
4. Эластометрия (фибросканирование) печени;
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Приказы МЗ РК, согласно которым регламентируется работа Гепатологического центра.
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за декабрь 2012 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2013 год
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2014 год
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2015 год
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2016 год
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2017 год
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания 2018 год
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 18.01.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 14.02.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 28.02.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 29.03.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 02.05.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 31.05.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 01.07.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 31.07.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 04.09.2019 года
Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 28.10.2019 года
Инкубационный период вирусного гепатита С (далее — ВГС) в среднем составляет 180-210 дней (с колебаниями от 14 до 780 дней). 34. Источники инфекции: больные острой и хронической формой заболевания. 35. Пути передачи аналогично ВГВ. 36. Желтушные формы имеют место в 10-20 % случаев. В 90 % случаев ВГС является причиной посттрансфузионных гепатитов. 37. Клинические исходы: выздоровление (в 15 %), переход в хроническую форму (в 75 %-85 %). 38. Серологическим маркером ВГС является total anti-HCV, anti-HCV (IgM, IgG). 39. Исходы: цирроз печени (в 25-50 %), гепатоцеллюлярная карцинома (в 15-20 %).
40. Госпитализация больных энтеральными гепатитами проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы), раздельно от больных с парентеральными гепатитами.
Приказ по гепатиту в казахстане
ПЦР-DNA-HBV указывает на наличие ДНК вируса гепатита В.
28. Вирус гепатита Д — дефектный, для репродукции которого необходимо присутствие вируса гепатита В, поэтому вирусный гепатит Д (далее — ВГД) протекает в виде: 1) ко-инфекции (одновременное заражение ВГВ и ВГД); 2) суперинфекции (наслоение ВГД на текущую ВГВ инфекцию, как правило, хроническую).
29.
Внимание
ВГД имеет острое (15 %) и хроническое (70-80 %) течение. 30. Фульминантные формы при ко-инфекции — 10 %, при суперинфекции — 20 %.
На желтушные формы приходится 50-70 %. 31. Осложнения и исходы: наиболее часто развивается острая печеночная энцефалопатия и прогрессирующий цирроз печени. 32. Серологическими маркерами BГД являются IgM anti-HDV, total anti-HDV.
Приказы по вирусному гепатиту республики казахстан
Доля тяжелых форм при гепатитах А, С и Е (кроме беременных) значительно меньше. 1) Легкое течение — отсутствует интоксикация или она слабо выражена. Желтуха легкая. Величина протромбинового индекса (далее — ПИ) в пределах нормы.
Содержание общего билирубина не выше 80-85 микромоль/литр. 2) Среднетяжелое течение — характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации. Желтуха умеренная. ПИ снижается до 60 %. Содержание общего билирубина в пределах 100-180 микромоль/литр.
3)
Инфо
Тяжелое течение — отмечается выраженная интоксикация центральной нервной системы, нарушение ритма сна, эйфория или сонливость, вялость, анорексия, повторная рвота, геморрагический синдром, интенсивная желтуха, тахикардия, снижение суточного диуреза, ПИ ниже 55 %. Содержание общего билирубина превышает 180 микромоль/литр, достигая 400, 1/8 от общего билирубина составляет свободная фракция.
Приказ по гепатиту казахстан
Приказ по вирусному гепатиту казахстан
Инкубационный период в среднем составляет 35 дней (диапазон 7-50 дней). 11. Пути передачи ВГА: 1) контактно-бытовой (в семьях и организованных коллективах); 2) через контаминированную воду, пищу (алиментарный); 3) парентеральный — редко.
12.
Желтушные формы — удельный вес среди возрастных групп составляет: 1) у детей младше 6 лет — менее 10 %; 2) у детей от 6 до 14 лет — 40-50 %; 3) у лиц старше 14 лет — 70-80 %. 13. Клинические исходы ВГА: 1) острый гепатит А в 99 % приводит к выздоровлению; 2) тяжелые формы, нередко с летальным исходом, характерны для взрослых, иногда регистрируются у больных микст-инфекцией, когда больные хроническими вирусными гепатитами В и С заражаются гепатитом А; 3) редкие осложнения: фульминантный, холестатистический, рецидивирующий гепатит; 4) хронизация при ВГА отсутствует.
14. Лабораторная диагностика.
HBc Anti-HBs
отрицательный отрицательный отрицательный
Данных за вирусный гепатит В нет
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs
отрицательный положительный положительный
Иммунитет вследствие естественно перенесенного заболевания
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs
отрицательный отрицательный положительный
Иммунитет вследствие вакцинации против вирусного гепатита В
HBsAg Anti-HBc IgM antiHBc Anti-HBs HBV DNA
положительный положительный положительный отрицательный положительный
HBsAg Anti-HBc IgM antiHBc Anti-HBs HBV DNA
положительный положительный отрицательный отрицательный положительный
HBsAg Anti-HBc Anti-HBs HBV DNA
отрицательный положительный отрицательный положительный
Интерпретация неясна, 4 возможных варианта: 1.
Приказ по профилактике вирусных гепатитов казахстан
4. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2008 года 684
ПРИКАЗ. 26 ноября 2002 года 1050 О мерах по профилактике заболеваемости.
вирусными гепатитами в Республике Казахстан В целях совершенствования мер по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами, диагностике, листовки за выполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А. 10.
Контингенты, подлежащие вакцинации: 1) дети в возрасте 2-х лет; 2) контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта; 3) дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии. Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев.
Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Разрешается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения. 4. Мероприятия в очагах: 1) Контактные подлежат медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с больным с еженедельным врачебным осмотром (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия, пальпация печени); 2) В период наблюдения запрещается прием новых детей и перевод контактных в другие группы, палаты или учреждения, отменяется кабинетная система обучения для класса, где зарегистрированы случаи заболевания.
При вспышечной заболеваемости — кабинетная система обучения прекращается по всей школе на время инкубации со дня регистрации последнего случая. 3) Лабораторные обследования контактных лиц на биохимические анализы крови назначаются врачом при наличии клинических показаний. 4) Заключительная дезинфекция проводится в детских садах и детских организациях закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива.
5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия аналогичны проводимым при ВГА. 6. В основу профилактики ВГА и ВГЕ должна быть положена организация системы эпидемиологического надзора: регистрация, учет, эпидемиологическое расследование каждого случая и анализ заболеваемости. 7.
Защитные приспособления (например, контейнеры для утилизации острых инструментов) снижают риск заражения путем изоляции или устранения на рабочем месте предметов, представляющих опасность в качестве источника инфекции. Они относятся к средствам первой линии защиты от инфицирования на рабочем месте.
Безопасные технологии предлагают такой способ выполнения различных манипуляций, при котором риск инфицирования минимален. 20. Индивидуальные средства защиты предоставляются работодателем бесплатно и должны храниться в доступном месте: 1) перчатки; Очень важно всегда надевать перчатки перед работой с кровью и другими биологическими жидкостями или загрязненными ими поверхностями.
Нельзя использовать повторно одноразовые перчатки. Нельзя применять любриканты на вазелиновой основе, поскольку они повреждают латекс, из которого сделаны перчатки.
Важно Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 23.08.2010 № 661 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
В целях совершенствования мер по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить прилагаемые: 1) Инструкцию по клинике, лабораторной диагностике, лечению и диспансеризации при вирусных гепатитах; 2) Инструкцию по профилактике вирусных гепатитов с энтеральным (А и Е) и парентеральным (В, С, Д) механизмами передачи; 3) Инструкцию по методам и средствам дезинфекции при вирусных гепатитах.
Для проведения иммуноферментного анализа (далее — ИФА) используются только лицензированные тест-системы. Тест-система представляет собой набор, содержащий необходимые для постановки ИФА плашки для микротитрования, реагенты, положительные и отрицательные образцы, показатели которых используются для расчета критической оптической плотности, являющейся мерой отсчета положительных и отрицательных результатов для исследуемых образцов. Качество тест-систем определяется их чувствительностью и специфичностью, сведения о которых обычно приводятся в инструкции по применению. Там же приводятся данные о ходе проведения ИФА для этой тест-системы. Необходимо также учитывать результаты определения чувствительности и специфичности отдельных серий тест-систем на референс-панелях. 62.
Эпидемический процесс при ВГЕ характеризуется: 1) эпидемическими вспышками водного происхождения с интервалами 7-8 лет; 2) взрывным характером заболеваемости; 3) преимущественным поражением лиц молодого возраста 15-29 лет; 4) низкой квартирной очаговостью; 5) летальностью до 20 % в третьем триместре беременности. 18. Начало подъема заболеваемости характерно для летних месяцев, что связано с наибольшим водопотреблением и максимальным загрязнением грунтовых вод, являющихся источником хозяйственно-питьевого водоснабжения. 19. Лабораторная диагностика. Серологические маркеры ВГЕ: 1) антитела класса IgM к ВГЕ (IgM anti-HEV) указывают на острую инфекцию ВГЕ; 2) антитела класса IgG к ВГЕ (IgG anti-HEV) указывают на перенесенную инфекцию; у большинства больных сохраняется в течение жизни.
51. Диспансеризация переболевших ОВГ осуществляется по клиническим показаниям в гепатологических центрах или в кабинетах инфекционных заболеваний территориальных поликлиник с письменной рекомендацией лечащего врача, выдаваемой на руки больному.
Противопоказаниями для введения вакцин считаются: 1) недоношенность, масса тела менее 2000 грамм при рождении; 2) сильная аллергическая реакция на предыдущую дозу, связанную с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (генерализованная сыпь — крапивница, затрудненное дыхание, отек глотки и полости рта, гипертензия, шок). При этом дальнейшее применение данной вакцины прекращается; 3) среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся температурой выше 38,5 о С и/или серьезными нарушениями общего состояния. Вакцинация разрешается через 2-4 недели после нормализации состояния здоровья; 4) беременность; 5) нетяжелые острые респираторные вирусные инфекции, кишечные и другие острые инфекционные заболевания; вакцинация разрешается сразу после выздоровления. 12.
Диспансеризация переболевших ОВГ осуществляется по клиническим показаниям в гепатологических центрах или в кабинетах инфекционных заболеваний территориальных поликлиник с письменной рекомендацией лечащего врача, выдаваемой на руки больному.
Манифестная диагностируется на основании субъективных и объективных клинических симптомов характерных для острого вирусного гепатита. Манифестные формы ОВГ имеют цикличное течение, включающее преджелтушный (продромальный), желтушный (разгар) и период реконвалесценции.
Преджелтушный период характеризуется совокупностью клинических симптомов, представленных гриппоподобным, астеновегетативным, диспептическим, артралгическим и смешанным синдромами. В периоде разгара заболевания появляется желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, гепатомегалия. 4) Типичная желтушная циклическая — сочетание желтухи с цитолитическим синдромом с четким разграничением 3-х периодов болезни. 5) Типичная желтушная с холестатическим компонентом — желтуха более интенсивная, высокая билирубинемия, незначительная трансаминаземия, имеется тенденция к повышению показателя щелочной фосфатазы (далее — ЩФ).
Качество тест-систем определяется их чувствительностью и специфичностью, сведения о которых обычно приводятся в инструкции по применению.
Приказ по вирусному гепатиту казахстан
Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным некрозом печени.
Сверхострый вариант соответствует подлинно фульминантному течению ОВГ с развитием печеночной комы и летальным исходом на 1-8 день болезни;
Острый — продолжительность до 28 дней от начала болезни.
Подострый (субмассивный) вариант, когда развитию некроза печени предшествует период обычного течения ОВГ в сроки 15 дней — 12 недель до энцефалопатии.
Фульминантное течение при гепатите А встречается в 0,01-0,5 %, гепатите В — 0,5-1,0 %, гепатите С — 0,5-1 %, гепатите Д — 1-25 % и гепатите Е — 2 % (15-25 % у беременных) случаев.
Важнейшим элементом борьбы с распространением вирусных гепатитов является профилактика.
Базис профилактики
Несмотря на почтенный возраст приказа № 408 о мерах по снижению заболеваемости гепатитами и то, что он был выпущен еще в другом государстве, профилактика этих заболеваний в 2014 году базируется на его основных положениях. В частности, приказом было утверждены методические указания по профилактике каждого из известных на тот период времени гепатитов, а также общие мероприятия, исключающие заражение при лечении в стационарах, при амбулаторных обследованиях и процедурах, переливании крови и т.д. Немаловажным является то, что именно приказом № 408 была введена обязательность лечение лиц, заболевших гепатитом, в инфекционных стационарах.
СанПиНы
Вирусные гепатиты, хотя и объединены общим названием, но в зависимости от типа микроорганизма передаются разными способами, а поэтому для снижения заболеваемости требуют реализации различных комплексов мероприятий. Существующие по состоянию на 2014 год СанПиНы, посвященные гепатиту, можно поделить на три основные группы, реализация которых направлена на следующее:
- установление общих требований к эпидемиологическому надзору и профилактике;
- определение мероприятий по каждой из разновидностей заболевания;
- установление правил и мер для различных видов деятельности (медицина, бытовые услуги и.т.д.), препятствующих заражению при их осуществлении или пользовании услугами.
Общие требования
Общие для всех вирусных гепатитов санитарные требования установлены СП 3.1.958-00. В части профилактики заболевания этот СанПиН устанавливает ряд требований, в том числе:
Наши постоянная читательница
Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами - Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов - результат 97% - полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
- регистрацию больных острым и хроническим гепатитом в ЦГСЭН;
- госпитализацию при первичном появлении болезни и ее острых проявлениях;
- регулярную проверку определенных групп риска (медики, доноры, и т.д.) на заболевание;
- выявление болезни при приеме на работу и профилактических осмотрах.
В связи с различием способов передачи различных форм гепатита, в документе выделены отдельные профилактические мероприятия по каждой из его существующих форм.
Мероприятия по различным формам болезни
Кроме СанПиНа, общего для всех форм заболевания, разработан ряд нормативных правил по его отдельным формам с учетом специфики каждой из них. Так, например, для гепатита C особое внимание уделяется вопросам исключения его передачи при оказании медицинской помощи (использование препаратов крови, стоматология и т.д.), а также при оказании услуг, связанных с возможностью нанести травму клиенту (парикмахерские, тату салоны и т.п.). Самая большая группа риска – это наркоманы, использующие один шприц на несколько человек. Для гепатита B выделяются вопросы профилактики его передачи половым путем, так как риск заражения таким способом для этой формы заболевания оценивается как высокий.
Санитарные требования к различным видам деятельности
Заболеть гепатитом можно, посетив косметолога, стоматолога или отведав сырое мясо, разделанное больным мясником, имеющим порезы. Вариантов для заражения достаточно много, поэтому СанПиНы выделяют те виды профессиональной деятельности, где кровь носителя вируса может попасть в ранку пациента (клиента), требуя их регулярного обследования на гепатит. По состоянию на 2014 год какие-либо законодательные ограничения видов работ и профессий для таких лиц отсутствуют, но существуют подзаконные акты, позволяющие, например, временно отстранить больного врача, имеющего порезы, от проведения операций. Для видов деятельности с инструментами многоразового использования, введена обязанность их стерилизации и компании, не соблюдающие это правило могут быть закрыты.
 |