Приказ по гриппу 2016г

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

"Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова

Департамента здравоохранения города Москвы"

1. Прекратить допуск посетителей в больницу на период действия приказа Министра Правительства Москвы, руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуна от 15. 12.2016г. № 1002. Обеспечить своевременную изоляцию пациентов с симптомами ОРВИ и гриппа.

2. И.о. заместителя главного врача по поликлинике Чуре И.С., заведующему приемным отделением Угарову В.А., дежурным врачам:

• приём пациентов на плановую госпитализацию осуществлять с учётом сведений о проведённой профилактической прививке против гриппа в текущем эпидсезоне или наличия медицинских противопоказаний к прививке (по возможности, отсрочить госпитализацию плановых пациентов). При госпитализации плановых пациентов без документа о подтверждении профилактической прививки против гриппа в текущем эпидсезоне обеспечить (по возможности) их изоляцию и неспецифическую профилактику против гриппа;
• при приеме пациентов, плановой госпитализации осуществлять измерение температуры тела, собирать эпидемиологический анамнез на предмет контакта пациента с больными ОРВИ, гриппом в семье. Отражать данную информацию в медицинской карте. Уточнять у пациента (официального представителя) наличие жалоб на кашель, насморк, головную боль;
• исключить поступление в отделения больницы пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
• организовать кабинет (фильтр) с отдельным входом для распределения потоков пациентов;
• ежедневно на утреннем совещании докладывать обобщенные данные по отделениям больницы о температурящих пациентах.

3. Заместителям главного врача Выборнову Д. Ю., Чуре И.С. обеспечить:

• оказание первичной медико-санитарной помощи преимущественно на дому;
• отмену на период действия настоящего приказа диспансеризации, профилактических медицинских осмотров;
• работу поликлиники, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению:
  • понедельник - пятница: с 08.00 до 20.00,
  • суббота: с 09.00 до 18.00 по графику рабочего дня с возможностью записи в ЕМИАС к участковому врачу-педиатру, врачу педиатру;
• обслуживание вызовов на дому врачами-педиатрами:
  
  • понедельник - пятница с 08.00 до 20.00,
  • суббота: с 09.00 до 18.00, воскресенье: с 09.00 до 15.00.
• прием вызовов на дом детскому населению:
  
  • понедельник - пятница с 08.00 до 15.30,
  • суббота с 09.00 до 15.30,
  • воскресенье: с 09.00 до 14.30.
• провести совещания с медицинскими работниками вверенных подразделений по вопросу работы в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом;
• дополнительно привлекать мед. работников на период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации за счет:
  
  • врачей других специальностей,
  • врачей КДЦ,
  • врачей - интернов, врачей - ординаторов с прикрепленными к ним кураторами,
  • прочий персонал.
• Оплату труда, вышеперечисленным специалистам, осуществлять в соответствии с Положением об оплате труда, трудовыми договорами (эффективными контрактами), дополнительными соглашениями.

4. Заведующим отделениями, заведующим структурными подразделениями:

• контролировать работу персонала строго в защитных медицинских масках. Смену масок осуществлять 1 раз в 3-4 часа;
• исключить заступление в смену (на работу) сотрудников с признаками ОРВИ и гриппа;
• контролировать допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
• осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут), работой ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа;
• контролировать соблюдение питьевого режима кипяченой воды;
• осуществлять контроль за проведением дезинфекционных мероприятий по вирусному режиму - трехкратно до особого распоряжения. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
• контролировать термометрию пациентам (не менее двух раз за день) с осмотром зева;
• проводить активное выявление пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
• немедленно докладывать заместителям главного врача, сотрудникам санитарно-эпидемиологического отдела о выявлении в отделении температурящих пациентов;
• предусмотреть возможность нахождения вновь поступивших пациентов в течении 3 дней в наблюдательной палате либо выделить отдельную палату для вновь поступивших пациентов;
• - ежедневно к 8 часам предоставлять данные в приемное отделение о количестве температурящих в отделении пациентов.

5. Заведующему консультативно-диагностическим центром:

• составить и довести до отделений график посещения кабинетов центра.

6. Заведующей центром- врачу клинической лабораторной диагностики Потаповой Т.В.:

Лабораторному обследованию в целях идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа в обязательном порядке подлежат:

• в первую очередь лица из очагов групповых заболеваний с числом пострадавших 5 и более человек в течение одного инкубационного периода;
• пациенты с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением заболевания (в том числе из инфекционных стационаров);
• пациенты с симптомами гриппа из числа привитых против гриппа в текущем эпидсезоне;
• лица с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ и гриппа (в том числе детей до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, метаболическим синдромом и других);

7. Старшим медицинским сестрам отделений, подразделений:

• строго соблюдать масочный режим работы персонала. Содержать в отделении недельный запас масок. Смену масок проводить 1 раз в 3-4 часа;
• обеспечить допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
• исключить заступление в смену персонала с признаками ОРВИ, гриппа;
• иметь запас кипяченой воды для обеспечения обильного питья пациентам;
• строго соблюдать режим текущей дезинфекции в отделениях по вирусному режиму - трехкратно в течении дня. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
• регулярно проводить ультрафиолетовое облучение палат, функциональных помещений, коридоров;
• осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут);
• строго соблюдать режим дезинфекции кухонной и столовой посуды в буфетных отделений больницы по вирусному режиму;
• проводить термометрию пациентам - не менее 2 раз в течении дня;
• питание пациентов наблюдательных палат, палат, выделенных для вновь поступивших пациентов осуществлять в последнюю очередь;

8. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю.:

9. Ответственными за выполнение противоэпидемических мероприятий против ОРВИ и гриппа являются заведующие отделениями, заведующие структурными подразделениями.

10. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю., главной медицинской сестре Дрожжиной Л.В. осуществлять контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в отделениях, подразделениях больницы.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Главный врач ГБУЗ ДГКБ № 13 ДЗМ

В Москве, жители которой до сих пор противостояли гриппу, сегодня объявлено, что количество заболевших всё-таки перевалило за критическую черту, после чего всё происходящее называют эпидемией. С сегодняшнего дня в столице объявлен карантин - в школах детей будут допускать к занятиям только после специальной проверки, чтобы отсеивать заболевших.

Всего же по стране гриппуют 48 регионов, везде ситуация похожая: вирус быстрее всего подхватывают маленькие дети. Врачи ещё раз предупреждают: не так страшен грипп, как его последствия, не надо заниматься самолечением.

В режиме "за стеклом" инфекционная больница имени Боткина с 12 ночи. Посетителей не пропускают, плановая госпитализация ограничена, медики советуют не приходить лишний раз в клинику. Карантин из-за эпидемии гриппа. В Северной столице — уже 22 смертельных случая.

"Это именно сам грипп, который дает быструю пневмонию, которая может развиваться во вторичную инфекцию. Но, как правило, при Н1N1 мы имеем истинное вирусное поражение легких, очень тяжелое", - отмечает главврач Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина г. Санкт-Петербурга Алексей Яковлев.

Тот самый случай, когда промедление смерти подобно. Летальные исходы зафиксированы на Ямале, на Урале, в Центральной России. Ослабленный иммунитет, несколько сеансов самолечения — и банальная простуда превращается в тяжелейшее испытание.

У трёхлетней Иры температуру в 40 градусов сбивали два дня. Когда казалось, болезнь отступила, внезапно началось сильное кровотечение. Ребёнка удалось спасти.

"Попали сюда сначала в хирургию с подозрением на желудочное кровотечение, там определили, что это следствие вируса и положили под капельницу в инфекционное отделение", - рассказывает мама Иры Ярославна Янова.

Только в Воронеже число заболевших за неделю выросло больше чем вдвое: с семи тысяч до 18. У сотен обратившихся грипп H1N1. По словам эпидемиологов, подхватывают его те, кто не делал прививки. У них же самые тяжёлые осложнения от H1N1.

"Это наш старый знакомый. Мы встречались в 2009 году, он наделал очень много шума. Но в отличие от прошлых лет, есть стандартные методики лечения, алгоритмы. Мы знаем, как лечить грипп, как оказывать помощь, поэтому многое в этом году зависит от самих жителей. Ни в коем случае нельзя надеяться на авось и ждать, что само собой все пройдет", - говорит начальник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Дудникова.

Сейчас, по словам эпидемиологов, в России пик заболеваемости гриппом в 47 регионах превышен эпидемиологический порог. Врачи советуют при первых признаках — температура, головная боль, ломота, кашель — не идти в больницу, а вызывать медиков на дом.

В Екатеринбурге бригады дежурных врачей работают до позднего вечера.

Вспышки происходят каждый год, но обычно пик ждут в феврале и марте. В этом году в конце января на карантин закрываются больше 800 школ. В сочинской гимназии номер 1 заболевших единицы, и чтобы их не стало больше, утром на входе дежурят врачи.

С подозрением на ОРВИ и грипп в кабинет дежурного медика. Тщательная проверка и совет — пропустить несколько дней занятий.

"При первых признаках вирусной инфекции нужно обязательно обратиться к врачу. Врач даст уже лечение грамотное. И конечно, при первых признаках не нужно пускать ребёнка в школу", - говорит замглавврача больницы №9 г. Сочи Галина Чернышова.

Такие утренние фильтры появятся и в Москве. Об эпидемии гриппа объявила главный санитарный врач столицы Елена Андреева. Она призвала ввести карантин с сегодняшнего дня и до особого распоряжения. Жителей не только Москвы эпидемиологи призывают избегать массовых мероприятий, соблюдать простые правила гигиены и даже правильно чихать.

"В западных странах сегодня детей учат правильно чихать. Не в руки, а в сгиб локтя, чтобы руки были чистые, чтобы руками не передавать возбудителя друг другу. Проветривать помещение, мыть руки, носить маски заболевшим и здоровым, если они общаются с большим количеством людей. Это, безусловно, приведёт к тому, что мы быстро преодолеем этот эпидемиологический подъём", - уверена первый заместитель начальника Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга Татьяна Савинова.

Этот подъём, по словам специалистов, обычно длится шесть недель. Сейчас идёт третья.

В 2016 году на россиян обрушился грипп: на конец января эпидемиологический порог превышен в 47 регионах РФ. Чем отличается нынешний грипп от прошлогоднего, как с ним бороться и можно ли защитить себя и близких?

А(H1N1) — новый старый знакомый

Семь лет назад человечество столкнулось с первой пандемией XXI века. Новый вирус гриппа с уникальным геномом, сочетающим сегменты РНК штаммов вируса гриппа человека, свиней и птиц, тогда застал врасплох всех. По официальной статистике печально известный A(H1N1) в 2009 году унес 2627 жизни более чем в 140 странах мира. Однако по альтернативной информации, опубликованной в журнале PLOS Medicine, число жертв свиного гриппа в 2009 приблизилось к 203 тысячам человек.

И вот спустя семь лет тот же А(H1N1) вновь атакует. Заголовки в СМИ пестрят сообщениями о росте количества заболевших и умерших от осложнений гриппа 2016. Россияне реагируют на повышенную активность журналистов предсказуемо — паникой. И только официальные чиновники Минздрава пытаются загасить огонь. Но получается это пока не очень убедительно — у населения давно уже сформировался принцип: когда власть имущие призывают сохранять спокойствие, пора хвататься за тревожный чемоданчик. Как же ситуация со свиным гриппом 2016 в России обстоит на самом деле?

Гриппозная статистика: только факты

Согласно информации министра здравоохранения Вероники Скворцовой, от 75 до 95% случаев нынешнего гриппа вызваны штаммом A(H1N1). Остальное приходится на долю типа А(H3N2). На конец января 2016 года от осложнений гриппа погибли 107 россиян. Именно эти цифры и стали причиной тревоги, объявшей почти всю многомиллионную страну. А если сравнить эту статистику с данными прошлых лет?

Итак, в самом эпидемиологически сложном 2009 году жертвами гриппа стали 687 россиян. На год раньше, когда господствовал менее агрессивный штамм вируса, болезнь унесла 484 жизни.

В 2014 году доминировал А(H3N2). Только в I квартале 2014 было зарегистрировано 57 летальных исхода вследствие осложнений гриппа. В I квартале 2015 года погибло 54 больных.Цифры говорят, что эпидемия свиного гриппа 2016 году в России не очень-то и отличается от эпидемиологической ситуации в предыдущие годы. Посему не следует поддаваться эмоциям в ответ на громкие заявления. Гораздо продуктивнее подготовиться информационно и встретить грипп во всеоружии.

Симптомы гриппа и ОРВИ

Инкубационный период гриппа, то есть временной промежуток между заражением и появлением клинических симптомов, как правило, составляет около двух дней. Инфлюэнца в большинстве случаев наваливается внезапно.

• лихорадка, которая может достигать крайне высоких цифр (39°С и выше), озноб;
• кашель;
• боль в горле;
• насморк или заложенность носа;
• головная и/или суставная боль;
• усталость.

Иногда к проявлениям присоединяются рвота и диарея, но кишечные симптомы гриппа чаще встречаются у ребенка, чем у взрослого.

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой, однако некоторые отличия между ними все же существуют.

Сравнительная характеристика проявлений гриппа и других ОРВИ

Признаки	грипп	Другие ОРВИ
Начало заболевания	внезапное	постепенное
Лихорадка	чаще присутствует, длительность 3–4 дня	иногда
Суставная боль	чаще присутствует; может быть выраженной или тяжелой	незначительная
Озноб	довольно часто	редко
Усталость	часто	иногда
Чихание	иногда	часто
Заложенность носа
Боль в горле
Кашель, дискомфорт в грудной клетке	часто, может быть тяжелым	от легкого до умеренного; может быть покашливание
Головная боль	часто	редко

Разница в симптоматике ОРВИ и гриппа носит довольно условный характер, а при атипичном течении заболевания отличия и вовсе стирается. Нередко различить грипп и респираторную вирусную инфекцию без вирусологического анализа не в состоянии даже опытные инфекционисты.

Опасные осложнения

Типичное осложнение свиного гриппа — внезапное развитие тяжелой вирусной, а затем и бактериальной пневмонии, которая может быть опасной для жизни и даже иметь летальный исход.

Однако далеко не у всех и не всегда грипп сопровождается осложнениями. Большинство заболевших выздоравливает в течение максимум двух недель. Чаще всего неблагоприятная картина складывается в случаях, когда иммунная система не в состоянии дать адекватный ответ вирусной инфекции. К группам повышенного риска относятся:

• люди в возрасте 65 лет и старше;
• беременные женщины;
• дети;
• люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (например, ожирением, бронхиальной астмой, диабетом и другими).

Чтобы не допустить осложнений, нужно внимательно следить за своим состоянием. Резкое ухудшение самочувствия, отсутствие улучшений через несколько дней после начала заболевания или ухудшение после уже начавшегося выздоровления — повод немедля обратиться к врачу.

Лечение гриппа

Лечение свиного, птичьего и других видов гриппа стандартно. Оно направлено на облегчение симптомов, борьбу с вирусом гриппа (по показаниям) и создание щадящего режима для больного (теплое питье и отдых). Лечение ОРВИ у детей и взрослых имеет исключительно симптоматический характер.

Показаны в случае тяжелого течения гриппа или больным из групп риска. Под противовирусными препаратами понимают вовсе не традиционные для россиян безрецептурные средства, которые украшают аптечные витрины.На сегодня доказана активность в отношении вирусов гриппа только трех препаратов: занамивира (Реленза), осельтамивира (Тамифлю) и перамивира. Последний пока не зарегистрирован в РФ. Все другие средства либо имеют неубедительную эффективность, либо не действуют на типы вирусов, преобладающие в последние годы. Противовирусные препараты от гриппа должен назначать только врач!

Чаще всего используют жаропонижающие. Их лучше применять, если температура тела превышает 38,5°C. Препаратами выбора считаются парацетамол и ибупрофен. Иногда к ним подключают антисептики от боли в горле, средства для промывания носа (солевые растворы), сосудосуживающие капли в нос, отхаркивающие и т.д.

Можно ли предупредить болезнь?

По данным Всемирной организации здравоохранения единственное эффективное средство профилактики — прививка от гриппа. Состав вакцины изменяется каждый год таким образом, чтобы в него входили штаммы вирусов, распространенные в грядущем эпидемиологическом сезоне.

Вакцинация не гарантирует, что грипп обойдет стороной: она снижает риск инфицирования на 70–80%. Однако даже если заражение происходит, инфлюэнца протекает гораздо легче, чем у невакцинированных больных, и без осложнений. Формирование иммунитета происходит в течение 2–3 недель после введения вакцины. Поэтому специалисты рекомендуют позаботиться об иммунной защите от гриппа заранее, в октябре–ноябре.

А вот на маски как на средство профилактики гриппа и ОРВИ не следует возлагать больших надежд — вирусы легко преодолевают этот барьер. Надетая на больного человека маска может лишь сдерживать распространение вирусов вместе с частицами слюны. Здоровым же она не помощница.

Уменьшить вероятность заражения гриппом и ОРВИ можно с помощью банальных гигиенических мер.

1. Мойте руки с мылом часто и тщательно.
2. Старайтесь не касаться руками лица.
3. По возможности не посещайте места большого скопления людей во время эпидемии гриппа.

Если же несмотря на меры предосторожности инфекция все-таки проникла в организм, отложите все дела и болейте в теплой постели, а не на работе. Вызывайте врача, следите за своим состоянием, лечитесь со вкусом и тогда никакие страшилки об осложнениях гриппа будут нипочем.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

По сообщению министерства здравоохранения России, количество жертв гриппа достигло 126 (подтвержденные данные в пятницу). Накануне была озвучена цифра — 107 летальных случаев.

Как сообщила министр здравоохранения Скворцова, у большинства из умерших был лабораторно выявлен вирус свиного гриппа H1N1, и они слишком поздно обратились к врачу.

В 47 российских регионах превышен эпидемиологический порог по заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом, с преобладанием именно вируса гриппа H1N1.

Роспотребнадзор ранее заявлял, что пик эпидемии продлится еще примерно три недели, и где-то с середины или конца февраля она пойдет на спад.

Памятка о гриппе Минздрава России населению и врачам

Срочная новость:

29 января Минздрав опубликовал рекомендации для населения и врачей с указанием основных симптомов и методов профилактики и лечения гриппа.

Минздрав рекомендует людям:

• Не заниматься самолечением.
• Вызывать врача при первых же признаках гриппа (указаны основные симптомы).
• Беременные женщины, дети до 2-х лет, пожилые люди, хронические больные — в группе риска.
• Вызов медиков к беременной должен быть экстренным — с первых часов заболевания.
• В течении 48 часов необходимо принимать предписанные противовирусные средства, так как они снижают вероятность осложнений, катаральные и токсические симптомы.
• При температуре выше 38,5°С рекомендовано принимать жаропонижающее (предпочтителен парацетомол).
• Детям до 12 из-за опасности поражения печени и ЦНС аспирин категорически противопоказан.
• Необходимо много пить (ягодные, травяные чаи) и соблюдать постельный режим.
• В рекомендация перечислены правила гигиены больного и ухода за ним:
  • ношение защитной маски, которую необходимо менять каждые четыре часа;
  • ограничение контактов с близкими, особенно из группы риска;
  • пользование отдельной посудой, предметами гигиены, бельем;
  • ухаживать за болеющим должен только один человек из семьи с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил.

Памятка о гриппе Минздрава медработникам содержит следующие сведения:

• Молекулярно-генетическая характеристика гриппа A (H1N1).
• Клинические признаки неосложненного и осложненного пневмонией гриппа и критерии, при которых необходима госпитализация:
  • характерной особенностью A (H1N1) является дисфункция кишечника в форме дискомфорта или диареи в начале заболевания, проходящая через один-два дня.
• Диагностика:
  • Мазки из носа или носоглоточные смывы;
  • Парные пробы крови на вторые -третьи сутки болезни;
  • Рентгенография или КТ (даны наглядные образцы со снимками пораженных легких).
• Схема профилактики и лечения неосложненных и осложненных форм заболевания:
  • Отмечена высокая резистентность (сопротивляемость) вируса к амантадинам (Римантадину).
  • Антивирусные препараты, наиболее эффективные для лечения гриппа A (H1N1) — Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленца), Ингавирин, Арбидол, и Виферин.
  • При легкой форме противовирусные средства назначаются на 5 — 7 дней (дозировка Осельтамивира — 75 мг 2 раза в сутки).
  • При тяжелой форме лечение продлевается на 10 дней, а дозировка удваивается до 150 мг 2 раза в день.
  • При отсутствии эффекта проводится двойная антивирусная терапия: Тамифлю (150 — 300 г в сутки) + Ингавирин (180 мг в день).
  • Беременные женщины на четвертом месяце беременности при тяжелом течении гриппа лечатся Вифероном (ректальными свечами) или получают комплексное лечение: Виферон + Осельтамивир.
• При подозрении на присоединение к вирусной вторичной бактериальной инфекции к лечению добавляется антибактериальная терапия. Наиболее частые инфекции на фоне этой формы гриппа — Staphylococcus aureus, но лучше полагаться, по возможности, на микробиологический анализ.
• При острой респираторной дыхательной недостаточности (ОРДС) — кислородотерапия и респираторная поддержка в виде механической (с интубацией трахеи) или неинвазивной (без интубации) вентиляции легких (даны таблицы с принципами респираторной поддержки).
• В крайне тяжелой степени ОРДС проводится экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Скачать Памятку Минздрава РФ населению о гриппе.

Скачать Рекомендации Минздрава РФ врачам по диагностике и лечению гриппа.

Читайте также:

Видео: Минздрав держит ситуацию под контролем.

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

О дополнительных мерах по организации работы медицинских организаций

в эпидсезон острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа

2016-2017 годов на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

от 01.01.2001 № 000

Утвердить: Рекомендации по работе медицинских организаций в период подъема заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппом (приложение 1); План-график иммунизации против гриппа жителей Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в 2016 году (далее – План-график) (приложение 2). Главным врачам медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа – Югры обеспечить:

2.1. проведение кампании по информированию граждан, в том числе в средствах массовой информации, о симптомах ОРВИ, в том числе гриппа, пневмонии, алгоритмах действий при их возникновении, вариантах профилактики ОРВИ, в том числе гриппа, необходимости иммунизации и объективной опасности самолечения данной патологии;

2.2. размещение информации по вопросам профилактики гриппа, в том числе иммунизации, с указанием адреса и графика работы прививочных кабинетов на официальных веб-сайтах медицинских организаций. Срок – 15.09.2016;

2.3. проведение прививочной кампании против гриппа в соответствие с Планом-графиком;

2.4. соблюдение условий транспортировки, хранения, выдачи, использования иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с санитарным законодательством при проведении прививочной кампании;

2.5. забор биологического материала от больных ОРВИ, в том числе гриппом и последующее направление в соответствующие лаборатории при наличии клинических и эпидемиологических показаний;

2.6. неснижаемый запас лекарственных препаратов, в том числе предусмотренных стандартами и клиническими рекомендациями по соответствующим нозологическим формам, средств индивидуальной защиты, расходных материалов для организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, в том числе гриппом, пневмонией;

2.7. проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема ОРВИ, в том числе гриппа, на базе клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций;

2.8. этиологическую расшифровку групповых очагов ОРВИ, в том числе гриппа, пневмоний (5 и более случаев) в организованных коллективах, предоставление внеочередного донесения в установленном порядке;

2.9. готовность медицинских организаций к перепрофилированию стационаров.

Заместителю начальника управления-начальнику отдела охраны здоровья детей , заместителю начальника отдела организации скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи взрослому населению обеспечить контроль за организацией оказания скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи населению автономного округа эпидсезон острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа 2016-2017 годов, включая пункты 2.1, 2.3, 2.5, 2.7, 2.8 настоящего приказа. Начальнику отдела организации специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи обеспечить контроль за организацией оказания специализированной медицинской помощи населению автономного округа эпидсезон острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа 2016-2017 годов, включая пункты 2.5, 2.7, 2.8, 2.9 настоящего приказа.

5. Начальнику отдела профессиональной подготовки и развития кадрового потенциала отрасли Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Ворох организовать проведение семинара для медицинских работников по вопросам диагностики и лечения ОРВИ, в том числе гриппа, пневмоний с участием главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (главный внештатный пульмонолог, главный внештатный специалист по инфекционным болезням, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей). Срок – до 20 сентября 2016 года.

6. Начальнику отдела лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Масневой обеспечить контроль за организацией льготного лекарственного обеспечения медицинских организаций в эпидсезон острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа 2016-2017 годов, включая пункт 2.6 настоящего приказа.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента – начальника управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения .

к приказу Департамента здравоохранения

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Рекомендации по работе медицинских организаций в период подъема заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппом

1. Осуществление санитарно-гигиенических мероприятий во всех медицинских организациях

1.1.Текущая дезинфекция помещений по режиму для вирусных инфекций, проветривание по 8-10 минут несколько раз в день, бактерицидная обработка воздуха.

1.2. Соблюдение параметров микроклимата в соответствии с нормативами.

1.3. Контроль за эффективной работой вентиляции.

1.4.Соблюдение масочного режима (маски одноразовые процедурные, шестислойные марлевые), со сменой масок через каждые 3-4 часа.

1.5. Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (респираторы) для работы в помещениях с риском образование аэрозолей (палаты больных с ОРВИ, в том числе гриппом, процедурные для забора биологических материалов из органов дыхания).

1.6. При объявлении эпидемии гриппа в каждой медицинской организации издается нормативный акт о правилах работы в период подъема заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппом.

1.7. Проведение санитарно-просветительной работы (беседы, издание памяток, брошюр, листовок, санбюллетеней и др.).

1.8. Проведение конференции среди персонала всех уровней по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа.

2. Работа медицинских организаций амбулаторно-поликлинического профиля:

2.1 Развертывание дополнительных отделений для больных ОРВИ, в том числе гриппом с отдельным входом, регистратурой, кабинета доврачебного осмотра, кабинета для взятия крови и другими помещениями.

2.2. Рассмотрение вопроса об удлинении продолжительности рабочей недели, рабочего дня, введение дополнительных рабочих смен, предусмотрев проведение между сменами текущей дезинфекции, бактерицидной обработки воздуха, проветривания.

2.3. Привлечение в установленном порядке к работе с пациентами ОРВИ, в том числе гриппом врачей других специальностей, а также студентов, обучающихся в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, фельдшеров.

2.4. Организация первичной медико-санитарной помощи на дому путем увеличения численности медицинских работников, задействованных для данной работы.

2.5. Изменение графика работы участковой терапевтической службы в сторону увеличения времени на обслуживание больных на участке с оптимизацией работы врачей в поликлинике: обеспечение готовыми стандартными бланками, в том числе направлениями на лабораторное обследование, наиболее часто употребляемыми рецептами и др.

2.6. Своевременная госпитализация больных с тяжелыми и осложненными формами ОРВИ, в том числе гриппом, в первую очередь беременных, детей младшего возраста, лиц старше трудоспособного возраста, лиц с хроническими заболеваниями.

2.7. Выделение дополнительных телефонов для регистратуры (при необходимости); автотранспорта для обслуживания больных на дому и доставки медикаментов из аптек.

3. Работа стационаров

3.2. Немедленная изоляция заболевших в отдельные палаты, боксы или перевод в инфекционные стационары.

3.3. Проведение экстренной неспецифической профилактики гриппа среди контактных пациентов и работающего персонала.

3.4. Введение ограничительных мероприятий: запрещение посещения больных родственниками, запрещение прогулок больным и переводов внутри медицинских организаций.

3.5. Запрещение поступления плановых пациентов с признаками гриппа и ОРВИ.

3.6. Тщательный осмотр поступающих на госпитализацию граждан. В случае выявления у них сопутствующих признаков ОРВИ или гриппа, при наличии экстренных показаний осуществлять их госпитализацию в боксовые отделения или инфекционные стационары.

3.7. Развертывание отделений (палат) для госпитализации больных для оказания специализированной медицинской помощи с ОРВИ и гриппом.

3.8. Обеспечение защиты пациентов, длительно находящихся на стационарном лечении, а также страдающих хроническими формами болезней, средствами неспецифической профилактики.

3.9. Включение в рацион больных суточной дозы витамина С.

3.10. Проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе медицинских организаций в условиях подъема гриппа и других ОРВИ (с учетом клинических и эпидемиологических данных и в соответствии с требованиями нормативных документов).

3.11. Медицинское наблюдение за беременными, организация специализированных отделений в стационарах для их госпитализации с привлечением квалифицированных специалистов.

3.12. Своевременная госпитализация больных с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ.

3.13. Преемственность наблюдения выписываемых из стационара больных, передача о них сведений для активного наблюдения в амбулаторно-поликлинических условиях.

3.14. Наличие в аптеке неснижаемого запаса противовирусных лекарственных препаратов.