Приказ в связи с эпидемией гриппа

Сезонная эпидемия гриппа в этом году – повод для дополнительного беспокойства. Его симптомы сходны с проявлениями коронавируса. Чтобы обезопасить себя от недомогания и лишних подозрений, россиянам предлагают избегать посещения массовых мероприятий.

Курьёзный случай произошёл в Екатеринбурге. Там из-за коронавируса пришлось отменить массовую акцию по раздаче медицинских масок. Чиновники совместно с медиками планировали раздавать их всем желающим в местах наибольшего скопления людей. Предполагалось, что это поможет гражданам уберечься в сезон гриппа и ОРВИ. Однако анонс мероприятия вызвал в соцсетях настоящую панику. Уральцы связали инициативу с угрозой распространения китайского вируса. Чтобы не нагнетать обстановку, от акции пришлось отказаться.

В детских садах, школах и вузах вводят карантины и продлевают каникулы. Но далеко не везде. Департамент образования и науки города Москвы поясняет, что классы традиционно закрываются на карантин в связи с обычными ОРВИ и гриппом. Обычно, если в школе болеют или отсутствуют более 20 – 25% детей, учреждение самостоятельно принимает решение о закрытии на карантин. В столице сейчас известно о карантине в десятке школ. При этом занятия отменяют только в отдельных классах – там, где превышен порог заболеваемости.

Карантин объявлен в общеобразовательных учреждениях Орла, Орловского, Ливенского и Малоархангельского районов.

В Саратовской области полностью закрыты 447 образовательных организаций. С 27 января там зарегистрировано почти 25 000 случаев заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями. До 10 февраля продлён карантин во всех школах Энгельса.

Из-за эпидемии ОРВИ учебный процесс приостановлен до особого распоряжения в 78 школах Забайкалья. В Кирове на карантин закрыты группы в двух детских садах и классы в 13 школах. Всё это – меры, традиционные для сезона обострения респираторных вирусных инфекций.

Похожая картина наблюдается практически из года в год. В 2011 году в начале февраля во всех школах Москвы уроки приостановили для всех учащихся 1 – 8 классов. В 2016 почти 60 классов и детсадовских групп не посещали занятия; в том же году из-за карантина перенесли новогодние представления; а в 2017 новогодние каникулы были продлены для школьников в нескольких регионах.

Из всех учащихся в действительности последствия китайской эпидемии коснулись только студентов. Совет ректоров вузов Москвы и области порекомендовал университетам в столице продлить каникулы китайским студентам до 1 марта.

Московский государственный университет проведет медицинский осмотр всех прибывающих из Китая студентов и преподавателей на коронавирус. Такой приказ подписал ректор вуза Виктор Садовничий. В общежитиях, куда после каникул вернулись учащиеся из КНР, будет организован повышенный санитарный контроль.

В вузах и техникумах Забайкалья студентов из Китая и Монголии ждут не ранее 2 марта. Каникулы продлил и Благовещенский педагогический университет: отметить китайский Новый год на родину уехали более 270 студентов вуза.

Для тех, кто сейчас вынуждено пропустит почти месяц учёбы, будут менять расписание, совмещать группы, вводить дополнительные занятия по субботам, а при необходимости организуют дистанционное обучение.

Не смотреть на Европу и не расслабляться: Британия остаётся в карантине

Борис Джонсон не отпустил британцев с карантина. Британский премьер проводит первый рабочий день после излечения от коронавируса. Он вернулся на Даунинг-стрит накануне вечером, а уже утром обратился к нации. Джонсон считает, что Британия сейчас находится в стадии максимального риска распространения заболевания. И у правительства пока нет никаких планов по ослаблению карантина.

Карантинный навигатор: как добраться из одного региона в другой

Чтобы проехать значительное расстояние через несколько регионов, нужно внимательно изучить информацию на порталах администраций республик, краев и областей. Об этом предупреждает водителей руководство ГИБДД. Где-то вводятся цифровые пропуска, где-то необходимо отправить специальное СМС-сообщение, а в некоторых регионах транспортное сообщение вообще временно останавливается, кроме особых случаев.

Раскрыли глаза друг на друга: в период самоизоляции россияне бросились заключать брачные контракты

Брачный контракт во время карантина: спасение семьи или капиталов? В период самоизоляции россияне все чаще стали заключать подобные договоры.

Танцы, гонки и шашлык: полиция в регионах борется с уставшими от самоизоляции гражданами

В Омске во время нелегальных автогонок автомобиль врезался в толпу зрителей. Есть пострадавшие. На мужчину завели несколько дел, в том числе за нарушение самоизоляции. А в Ленинском районе Подмосковья полиции пришлось пресечь во дворе одного из жилищных комплексов так называемую антикоронавирусную дискотеку.

О снятии части ограничений для своих граждан накануне объявили власти Италии. С 4 мая в стране возобновится работа заводов, строительных компаний и оптовой торговли. Разрешат визиты к родственникам в границах одной области, откроют для посещения городские парки. А во Франции, где действие ограничительных мер продлено до 11 мая, ношение масок в общественных местах, похоже, сделают обязательным. Такая мера уже действует в Германии. И штрафы за нарушение "масочного режима" здесь немаленькие.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В Москве, жители которой до сих пор противостояли гриппу, сегодня объявлено, что количество заболевших всё-таки перевалило за критическую черту, после чего всё происходящее называют эпидемией. С сегодняшнего дня в столице объявлен карантин - в школах детей будут допускать к занятиям только после специальной проверки, чтобы отсеивать заболевших.

Всего же по стране гриппуют 48 регионов, везде ситуация похожая: вирус быстрее всего подхватывают маленькие дети. Врачи ещё раз предупреждают: не так страшен грипп, как его последствия, не надо заниматься самолечением.

В режиме "за стеклом" инфекционная больница имени Боткина с 12 ночи. Посетителей не пропускают, плановая госпитализация ограничена, медики советуют не приходить лишний раз в клинику. Карантин из-за эпидемии гриппа. В Северной столице — уже 22 смертельных случая.

"Это именно сам грипп, который дает быструю пневмонию, которая может развиваться во вторичную инфекцию. Но, как правило, при Н1N1 мы имеем истинное вирусное поражение легких, очень тяжелое", - отмечает главврач Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина г. Санкт-Петербурга Алексей Яковлев.

Тот самый случай, когда промедление смерти подобно. Летальные исходы зафиксированы на Ямале, на Урале, в Центральной России. Ослабленный иммунитет, несколько сеансов самолечения — и банальная простуда превращается в тяжелейшее испытание.

У трёхлетней Иры температуру в 40 градусов сбивали два дня. Когда казалось, болезнь отступила, внезапно началось сильное кровотечение. Ребёнка удалось спасти.

"Попали сюда сначала в хирургию с подозрением на желудочное кровотечение, там определили, что это следствие вируса и положили под капельницу в инфекционное отделение", - рассказывает мама Иры Ярославна Янова.

Только в Воронеже число заболевших за неделю выросло больше чем вдвое: с семи тысяч до 18. У сотен обратившихся грипп H1N1. По словам эпидемиологов, подхватывают его те, кто не делал прививки. У них же самые тяжёлые осложнения от H1N1.

"Это наш старый знакомый. Мы встречались в 2009 году, он наделал очень много шума. Но в отличие от прошлых лет, есть стандартные методики лечения, алгоритмы. Мы знаем, как лечить грипп, как оказывать помощь, поэтому многое в этом году зависит от самих жителей. Ни в коем случае нельзя надеяться на авось и ждать, что само собой все пройдет", - говорит начальник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Дудникова.

Сейчас, по словам эпидемиологов, в России пик заболеваемости гриппом в 47 регионах превышен эпидемиологический порог. Врачи советуют при первых признаках — температура, головная боль, ломота, кашель — не идти в больницу, а вызывать медиков на дом.

В Екатеринбурге бригады дежурных врачей работают до позднего вечера.

Вспышки происходят каждый год, но обычно пик ждут в феврале и марте. В этом году в конце января на карантин закрываются больше 800 школ. В сочинской гимназии номер 1 заболевших единицы, и чтобы их не стало больше, утром на входе дежурят врачи.

С подозрением на ОРВИ и грипп в кабинет дежурного медика. Тщательная проверка и совет — пропустить несколько дней занятий.

"При первых признаках вирусной инфекции нужно обязательно обратиться к врачу. Врач даст уже лечение грамотное. И конечно, при первых признаках не нужно пускать ребёнка в школу", - говорит замглавврача больницы №9 г. Сочи Галина Чернышова.

Такие утренние фильтры появятся и в Москве. Об эпидемии гриппа объявила главный санитарный врач столицы Елена Андреева. Она призвала ввести карантин с сегодняшнего дня и до особого распоряжения. Жителей не только Москвы эпидемиологи призывают избегать массовых мероприятий, соблюдать простые правила гигиены и даже правильно чихать.

"В западных странах сегодня детей учат правильно чихать. Не в руки, а в сгиб локтя, чтобы руки были чистые, чтобы руками не передавать возбудителя друг другу. Проветривать помещение, мыть руки, носить маски заболевшим и здоровым, если они общаются с большим количеством людей. Это, безусловно, приведёт к тому, что мы быстро преодолеем этот эпидемиологический подъём", - уверена первый заместитель начальника Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга Татьяна Савинова.

Этот подъём, по словам специалистов, обычно длится шесть недель. Сейчас идёт третья.

Во многих российских регионах власти продлили на неделю каникулы учащимся общеобразовательных заведений. Между тем в Минздравсоцразвития РФ уверяют, что уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом в России "умеренный" и не превышает показателей прошлых лет. Журналистов призывают не сеять панику среди населения, население - соблюдать меры профилактики. Минздрав выпустил список лекарств, рекомендованных для лечения гриппа.

Как стало известно, краевой штаб по борьбе с пандемическим гриппом рекомендовал в пятницу главам муниципальных образований Камчатского края продлить школьные каникулы до 16 ноября включительно.

Как сообщил "Интерфаксу" заместитель председателя правительства Камчатского края Владимир Карпенко, рекомендация связана с превышением порогового уровня по заболеваемости ОРВИ и гриппом, в том числе и свиным. На карантин уже закрыты три детских сада, а также Политехнический техникум в Петропавловске-Камчатском.

На Камчатке число заболевших гриппом, вызванным вирусом А/Н1N1, превысило 100 человек. Основная часть заболевших - дети школьного возраста. Как отметил Карпенко, практически все случаи легкие, около 20% случаев - средней тяжести. Многие больные уже вылечены обычными противовирусными препаратами. Что касается запасов препаратов для лечения гриппа, то на Камчатке в лечебных учреждениях создан запас противовирусных и других необходимых препаратов.

Напомним, что накануне московской Городской санитарно-противоэпидемической комиссией и оперативным штабом по профилактике гриппа принято решение продлить каникулы для всех общеобразовательных учреждений столицы с 9 по 15 ноября включительно. Дошкольные учреждения продолжают работать в обычном режиме. Всем учреждениям дополнительного образования, музыкальным и спортивным школам предписано не проводить массовые мероприятия.

По данным на 1 ноября, в Москве ОРВИ и гриппом заболели более 166 тыс. человек, в том числе почти 106 тыс. детей. Госпитализировано 2 тыс. 308 человек, в том числе 1 тыс. 276 детей. Эпидемический уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве превышен почти в два раза, говорят специалисты.

Из-за эпидемии гриппа каникулы в школах Челябинска также продлят еще на одну неделю. Горадминистрация последовала совету областного Министерства здравоохранения. Как сообщили ИА Regnum в пресс-службе мэрии города, отдыхать челябинские школьники будут до 15 ноября. Из-за эпидемии гриппа также в регионе категорически запрещено проведение массовых мероприятий для детей.

Приказ о продлении школьных каникул до 15 ноября также издан департаментом образования администрации Томска на основании решения областной межведомственной комиссии и предписания Роспотребнадзора. Как сообщается, в детских садах Томска в настоящее время на карантин закрыто 12 групп.

В Приморском крае из-за распространения ОРВИ и гриппа принято решение продлить школьные каникулы в образовательных учреждениях до 16 ноября включительно. Также высшим, средним учебным заведениям и ПТУ рекомендовано закрывать учебные заведения полностью на карантин в случаях, если количество заболевших ОРВИ и гриппом будет превышать эпидемиологический порог.

В Забайкальском крае, по данным Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, зарегистрировано более 500 случаев заболевания высокопатогенным гриппом. В связи с этим принято решение продлить вынужденные каникулы студентов высших и средних учебных заведений, сообщил губернатор Забайкальского края Равиль Гениатулин. Как передает Chita.rfn.ru, решение по продлению школьных каникул будет принято к понедельнику.

Карантин в школах, сузах и вузах до 16 ноября продлен и в Приамурье. Как отмечает пресс-служба правительства Амурской области, каждое учебное заведение будет самостоятельно решать, как дети будут наверстывать учебную программу. Летние каникулы сокращать в регионе не планируют, сообщает Primamedia.

Министр образования Свердловской области Александр Соболев 5 ноября также подписал приказ о противоэпидемических мероприятиях в учебных заведениях региона. Осенние каникулы в школах продлены на 7 дней. Как передает "Новый регион", массовые мероприятия предписано ограничить, родителей учеников проинформировать о нецелесообразности выездов детских групп за пределы области и страны.

Минздравсоцразвития: уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом "умеренный"

Глава Министерства здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова в интервью "Российской газете" заявила, что уровень заболеваемости всеми типами ОРВИ и гриппа среди россиян можно назвать "умеренным", так как он не превышает показателей прошлого и позапрошлого года. Как подчеркнула министр, опасений по поводу развития событий по негативному сценарию у властей пока нет.

По словам Голиковой, после публикаций в некоторых СМИ новостей о гриппе А/H1N1 у людей возникают "излишние и необоснованные страхи". Голикова призвала журналистов не сеять панику из-за стремительного распространения во всех регионах России эпидемии свиного гриппа.

Как заверила глава Минздравсоцразвития, ситуация с заболеваемостью свиным гриппом в России находится под контролем. Министерство усилило систему ежедневного мониторинга по всем регионам: по случаям заболевания ОРВИ и гриппом, в том числе гриппом A/H1N1. По словам Голиковой, отдельно отслеживаются случаи, протекающие с тяжелыми осложнениями. Кроме того, медики прилагают усилия для нераспространения эпидемии в детских учреждениях и следят за беременными женщинами. Результаты мониторинга Минздравсоцразвития будет публиковать еженедельно, передает ИТАР-ТАСС.

Как отметила Голикова, пока полученные ее министерством данные свидетельствуют о том, что смертность от вируса A/H1N1 находится на уровне смертности от сезонного гриппа. По наблюдениям специалистов, переносят заболевание свиным гриппом в тяжелой форме примерно 5-6% от числа заболевших, осложнения, требующие применения интенсивной терапии, возникают примерно у каждого четвертого из этих 5-6% - примерно в 1,5% случаев.

В то же время глава Минздравсоцразвития посоветовала беречься как от сезонного гриппа, так и от гриппа A/H1N1. Голикова напомнила правила профилактики, разработанные Всемирной организацией здравоохранения: чаще мыть руки, избегать близкого контакта с больными людьми, не ходить на работу при симптомах заболевания ОРВИ, пить антиретровирусные препараты.

Как сообщалось ранее, вакцинация против свиного гриппа начнется 9 ноября с первой группы риска. В свободную продажу вакцина против свиного гриппа не поступит – ее будут делать прежде всего работникам коммунальных служб, медикам, пенсионерам, беременным и детям. К концу уже этой недели будет выпущено около 3 миллионов доз живой вакцины.

Одновременно, по словам Голиковой, министерство усилило контроль за работой аптек - наличием в них противовирусных препаратов и других необходимых лекарств для профилактики и лечения гриппа, защитных масок. Также в числе принятых мер для нераспространения эпидемии усиление санитарного контроля на границе с неблагополучными в эпидемиологическом отношении странами – в частности, с Украиной. Как подчеркивается, речь идет именно о санитарном контроле, а не о закрытии границы.

В настоящее время в России клинически подтверждены 3124 случая гриппа А/H1N1, болеют им 1200 человек. 1908 человек выздоровели, 16 человек умерли.

Минздрав рекомендует: какими лекарственными средствами надо лечиться от гриппа

Министерство здравоохранения и социального развития обнародовало официальные рекомендации по лечению и профилактике гриппа. В список лекарств попали в основном отечественные противовирусные средства с иммуностимулирующим эффектом. Речь идет о таких лекарствах, как арбидол, интерферон альфа-2b и интерферон гамма.

В случае осложнений рекомендовано подключать кагоцел и ингавирин. Рекомендует Минздрав и известный во всем мире препарат тамифлю (действующее вещество осельтамивир), сообщает "Российская газета".

В российских аптеках рекомендованные препараты продаются по разным ценам. Так, арбидол заметно подорожал – сейчас он продается по цене от 200 до 400 рублей за упаковку. За тамифлю придется выложить от 1600 до 2200 рублей за упаковку.

Депутаты проходят вакцинацию

Первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко на пленарном заседании в пятницу призвал своих коллег пройти вакцинацию от сезонного гриппа и гриппа A/H1N1 в медкабинете нижней палаты.

Герасименко отметил, что депутаты, как люди, входящие в группу риска, общающиеся с большим количеством граждан, должны принять меры, чтобы уберечься от заболевания, сообщает РИА "Новости". Сначала следует сделать прививку от сезонного гриппа, а через две-три недели - от A/H1N1, посоветовал зампред.

Как отмечают наблюдатели, несмотря на озабоченность парламентариев распространением эпидемии гриппа ни одного парламентария и работника аппарата Госдумы в маске пока замечено не было.

Ограничить посещения пациентов посетителями.

Обеспечить прием лихорадящих пациентов в изоляторе приемного отделения.

Осуществлять своевременную доставку продуктовых передач для пациентов, находящихся на стационарном лечении.

Осуществлять своевременную изоляцию пациентов с ОРИ в специально выделенные палаты для температурящих больных.

Обеспечить регистрацию каждого случая заболевания ОРИ среди пациентов и передачей сведений в рай ЦГЭ.

Обеспечить соблюдение масочного режима при контакте с пациентами, неукоснительное соблюдение личной гигиены медицинским персоналом.

Осуществлять комплекс потивоэпидемических мероприятий:

Вот эти правила:

- при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования;

- при отсутствии носового платка, простуженные лица должны чихать и кашлять в сгиб локтя, а не в ладони, т.к. традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции через руки и предметы обихода;

- важно часто и тщательно мыть руки с мылом и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам;

- по-возможности, избегать в закрытых помещениях кашляющих и чихающих людей и держаться от них на расстоянии.

Проводить регулярную текущую дезинфекцию поверхностей (в т.ч. дверных ручек, перил) в отделениях не менее 2-х раз в день с использованием дезинфицирующих средств, с последующим ультрафиолетовым облучением воздуха

Усилить контроль соблюдения воздушно-теплового режима (проветривание палат не менее 4-х раз в сутки)

Усилить контроль выполнения требований противоэпидемического режима в отделениях

На базе здравпункта организовать работу телефонной линии по вопросам лечения, профилактики гриппа

Организовать проведение трансляции роликов по профилактике ОРИ, гриппа

Активизировать проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов и персонала

Проводится имумнизация медицинского персонала. Профилактические прививки против сезонного гриппа проводятся ежегодно в сентябре-ноябре в первую очередь группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом и группам высокого риска заражения гриппом.

Мероприятия по профилактике гриппа определяются в заранее разработанных в межэпидемический период заболеваемости гриппом комплексных планах, утверждаемых в установленном порядке местными исполнительными и распорядительными органами (далее - план).

План должен предусматривать разработку организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию массовых заболеваний гриппом, и координацию согласованных действий со всеми заинтересованными органами и организациями в межэпидемический период и сезон заболеваемости гриппом.

На уровне местных исполнительных и распорядительных органов создаются в установленном порядке координационные советы по профилактике гриппа среди населения, проживающего на соответствующей территории.

В межэпидемический период заболеваемости гриппом проводятся следующие мероприятия:

в организациях здравоохранения:

- формирование резерва коечного фонда, медицинских работников, необходимых изделий медицинского назначения, составление плана перепрофилирования коек с возможным развертыванием палат интенсивной терапии в перепрофилированных отделениях;

- проведение расчета необходимого количества лекарственных средств, рентгеновской пленки, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, дезинфицирующих средств, диагностических средств;

- планирование профилактических прививок против гриппа и потребности в противогриппозной вакцине;

- обучение медицинских работников всех специальностей по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, порядку информирования населения в случае возникновения эпидемии;

В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом проводятся следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:

в организациях здравоохранения:

- обеспечение эффективной работы вентиляционных систем, соблюдение параметров микроклимата, регулярное проветривание, обеззараживание воздушной среды, проведение влажной уборки помещений с использованием средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

- обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики гриппа;

- использование медицинскими работниками противоаэрозольного респиратора (N95, FFP2 или их эквивалент), средств защиты глаз, халата и перчаток при проведении любых процедур, связанных с высоким риском выброса аэрозолей (бронхоскопия, процедуры, связанные с аспирацией дыхательных путей) и работой с пациентами с подозрением на заболевание гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом;

- использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты органов дыхания (хирургическая маска, респиратор) при оказании медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ);

- проведение анализа заболеваемости ОРИ среди различных возрастных групп населения;

- поэтапное перепрофилирование организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациентам в зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса гриппа с оперативным информированием ЦГЭ;

- обеспечение в установленном порядке изоляции выявленных в соматических отделениях пациентов с ОРИ в выделенные для этого палаты, а также выполнения следующих требований:

- соблюдение пациентами и медицинскими работниками правил личной гигиены, в том числе гигиены рук (мытье водой с мылом или использование антисептика для рук);

- обязательное наличие у пациентов хирургических или одноразовых масок при нахождении вне палат;

- проведение чистки и дезинфекции посуды пациентов, оборудования и инвентаря организаций здравоохранения в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

- использование медицинскими работниками стандартных мер предосторожности, а также мер, обеспечивающих снижение риска передачи инфекционных агентов при проведении всех действий по оказанию медицинской помощи пациенту, в течение 7 календарных дней после начала заболевания или до тех пор, пока не разрешатся симптомы заболевания;

- наличие у медицинских работников, обеспечивающих медицинский уход или собирающих клинические образцы от подозрительных или подтвержденных случаев заболевания гриппом, одноразовых нестерильных перчаток, халатов и средств защиты для глаз (защитные очки) с целью предотвращения контакта инфекционного агента со слизистой оболочкой глаз;

- применение медицинскими работниками респираторов в случае выполнения действий по оказанию медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание гриппом, вызванное вирусом с пандемическим потенциалом, при котором возникает аэрозоль (сбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, обработка распылителя, бронхоскопия и действия по реанимации, при которых используется экстренная интубация или сердечно-легочная реанимация);

- использование медицинскими работниками, обеспечивающими непосредственное оказание медицинской помощи пациентам с подозрительным или подтвержденным случаем заболевания гриппом, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, респираторов при входе в палату к таким пациентам;

- ограничение посещения пациентов родственниками при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях;

- преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ) на дому;

- организация плановых осмотров на дому беременных и детей первого года жизни;

- создание в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения отделений для приема пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), максимальное ограничение проведения в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения приема здоровых лиц и профилактических медицинских осмотров;

- привлечение для работы с пациентами, имеющими ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), врачей других специальностей, аспирантов, клинических ординаторов, врачей-интернов, а также обучающихся в государственных учреждениях образования, осуществляющих подготовку, повышение квалификации и (или) переподготовку специалистов с высшим или средним специальным медицинским образованием, имеющих необходимую теоретическую подготовку и практические навыки, прошедших обязательные медицинские осмотры в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

- поддержание необходимого количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения гриппа;

- в микробиологических (вирусологических) лабораториях, занимающихся диагностикой гриппа, проведение лабораторных процедур осуществляется в условиях второго или третьего уровня биобезопасности в зависимости от эпидемиологической ситуации;

- проведение информационно-просветительской работы среди населения по вопросам необходимости профилактики гриппа, используя для этого все доступные формы и методы;

Читайте также: