Прививка от вируса на бали

Индонезия – страна уникальных памятников, интересных традиций, а также непривычных для европейцев климата, флоры и фауны. Поэтому чтобы во время тура по Индонезии не потерять здоровье, а получить массу положительных впечатлений, необходимо заранее позаботиться о собственной безопасности и сделать ряд прививок.

Нужно ли делать прививки при поездке на Бали?

Все пути в Индонезию из России ведут на Бали. Этот чудо остров, наполненный древними храмами, считается тропическим раем не только для туристов, но и для разного рода ползающих и летающих насекомых.

При этом некоторые виды местных москитов являются переносчиками коварных болезней (в особенности в сезон дождей). Также много неприятностей может доставить на Бали вода.

По этой причине нельзя пить водопроводную воду, а фрукты и овощи следует ополаскивать кипятком. Однако максимум обезопасить себя от неприятностей, связанных со здоровьем, поможет только вакцинация, проведенная при планировании поездки.

Список рекомендованных прививок для поездки в Индонезию

Так, туристам, собирающимся в путешествие на остров Бали, рекомендуется сделать прививки от:

Для кратковременного визита (до 3-х недель) в Индонезию представленный выше список не является обязательным. При этом остров Бали в эпидемиологическом плане довольно спокойный регион.

Большое количество бродячих собак в Индонезии грозит отдыхающим таким серьезным заболеванием, как бешенство. Поэтому туристам, в особенности тем, которые планируют проводить много времени в сельской местности, важно вакцинироваться от бешенства.

Ведь к этому заболеванию как раз и приводит укус больного животного.

Сопровождается недуг поражением центральной нервной системы и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Чтобы дать выработаться иммунитету, прививку от бешенства лучше всего проводить за месяц до поездки. Иммунитет в результате инъекции держится на протяжении трех лет.

Чтобы во время пребывания на территории Бали защитить печень от поражения вирусами гепатитов A и B, нужно прибегнуть к самому действенному способу – вакцинации.

Вирус гепатита A попадает в организм человека через грязные продукты, воду или предметы. Недуг характеризуется повышенной температурой, рвотой, потерей аппетита. Курс прививок от гепатита A включает в себя три укола.

При этом между первой и последней инъекцией должно пройти полгода. Такой период необходим для выработки устойчивого иммунитета. Основным проводником вируса гепатита B является кровь.

Поэтому такие манипуляции, как пирсинг, иглоукалывание, маникюр могут инфицировать непривитых туристов. Острая форма заболевания проявляет себя через некоторое время после попадания в кровь инфекции и выражается желтизной кожи, тошнотой, ознобом. Также вирус может привести к хроническому недугу печени, раку этого органа или циррозу.

Такой подход позволяет не заразиться недугом в течение 20 лет. Взрослым людям прививка от гепатита B показана до достижения ими 55 лет.

Из-за того что вакцинация проводится в три этапа, а разница между первым и третьим курсом составляет 6 месяцев, позаботиться о прививке стоит задолго до посещения Индонезии.

Бактерии, вызывающие брюшной тиф, попадают в организм человека через желудок и кишечник. Болезнь сопровождается слабостью, заторможенностью, головной болью, высокой температурой, сердечными проблемами, сыпью.

Поэтому тем, кто собирается посетить Индонезию, ряд регионов которой имеют высокий риск вспышки брюшного тифа, рекомендуется сделать соответствующую прививку.

Период выработки иммунитета после проведения процедуры (в зависимости от лекарственного препарата) может составлять 1-2 месяца либо всего 2 недели. По этой причине надо обязательно уточнять у врача, что за вакцина применялась во время инъекции.

Желтую лихорадку, как и малярию, переносят инфицированные комары, а их, как известно, на Бали великое множество. В результате инфицирования желтой лихорадкой у человека поражаются почки, печень, кровь.

Памятка для туристов на отдыхе

Во время отдыха на Бали россияне попадают в абсолютно непривычную для своего организма среду. Поэтому при въезде в Индонезию медицинская страховка просто необходима, ведь вероятность даже незначительных на первый взгляд проблем со здоровьем довольно велика.

Наслаждаясь отдыхом в Индонезии, туристу всегда следует помнить о правилах безопасности, а именно:

не пробовать блюда, вызывающие сомнение;
не трогать экзотических животных;
соблюдать правила поведения на воде.

Видео по теме

О том, какие желательно поставить прививки перед поездкой на отдых, в телепередаче “Жить здорово!”:

Подготовка к путешествию поможет избежать многих неприятностей и сохранить здоровье.

Республика Индонезия привлекает отдыхающих своими необычными традициями, древними памятниками, особыми климатическими условиями, а также растительным и животным миром. Чтобы отпуск не был омрачен, стоит узнать, нужно ли делать прививки на Бали?

Нужны ли прививки во время отдыха на Бали

Очень много граждан России предпочитают летать отдыхать на Бали. Прекрасный остров наполнен старинными храмами, памятниками. Это место называют настоящим раем. Но богатая флора и фауна послужила размножению огромного количества насекомых, которые могут быть опасны для здоровья человека.

Есть даже таки виды москитов, укус которых может вызвать серьезные заболевания (большая вероятность в сезон дождей). Не меньших проблем может принести вода. Именно поэтому не рекомендуется пить воду из-под крана, а также мыть ей овощи и фрукты. Чтобы максимально укрепить иммунитет на период нахождения на Бали, стоит сделать прививки.

Меры предосторожности

Независимо от времени нахождения на Бали и в самой Республике, стоит все время следить и заботиться о своем здоровье. Нужно придерживаться нескольких простых правил:

всегда мыть руки перед приемом пищи, овощи и фрукты мыть под кипятком;

не пить воду из-под крана, лучше покупать бутилированную воду в магазинах;

не стоит покупать напитки наразлив, можно заработать проблемы с кишечником;

умываться можно водой из-под крана;

в кафе и ресторане можно не волноваться за качество еды, продукты всегда свежие и их тщательно обрабатывают;

пользоваться специальными средствами, защищающими от укусов насекомых;

если в море много кораллов, то лучше заходить в воду в резиновой обуви. Это позволит избежать царапин и ран;

Бали – мечта туристов! Этот райский уголок манит к себе в любое время года. Остров покоряет свой экзотикой, прекрасными пляжами, историческими и природными достопримечательностями и массой соблазнов.

Собираясь в поездку и планируя как провести отдых, не стоит упускать очень важный момент – прежде всего стоит оформить медицинскую страховку (в экстренной ситуации это значительно облегчит вам жизнь, так как обслуживание иностранных туристов в местных медицинских учреждениях очень дорогое) и, кроме этого, не пренебрегайте вакцинацией!

Общие сведения

Конечно, это дело каждого, но тем не менее ваш отдых будет намного спокойнее и комфортнее, если вы вовремя сделаете все необходимые прививки. Кроме экзотики, которой богата Индонезия, вас могут подстерегать и опасности другого рода, например, инфекционные заболевания.

Туристы, прибывающие на Бали из инфицированных районов в обязательном порядке, должны предоставить сведения о наличии прививок против таких болезней как оспа, холера, желтая лихорадка. К своему здоровью каждый человек должен относиться серьезно и бережно, поэтому следуя в другую страну желательно обезопасить себя от возможных заболеваний.

Какие опасности могут возникнуть

Закон не обязывает каждого выезжающего из страны делать вакцинацию, но если вы хотите посмотреть быт балийцев, побывать в джунглях, исследовать пещеры, отведать местную экзотическую кухню,

то хотя бы от ряда болезней стоит себя обезопасить:

— брюшной тиф – инфекция кишечника, которая сопровождается повышенной температурой, тошнотой и рвотой, жидким стулом. Болезнь опасна еще и тем, что возможны осложнения в виде кишечного кровотечения. Заражение возможно через пищу, воду и предметы общего пользования. Прививка будет эффективна если сделать ее не непосредственно перед выездом, а за несколько недель, срок действия прививки — 3 года.
— паротит – прививки от этого заболевания делаются обычно в детском возрасте, но стоит ее повторить перед путешествием, так как эта болезнь на острове далеко не редкость.
— гапатиты А (возможность заражения через инфицированную воду, немытые фрукты и грязные руки) и В (передается половым путем и медицинскими действиями). Возможные осложнения: болезни печени — цирроз и печеночная недостаточность. Прививки делают в несколько курсов. Важно знать, что иммунитет от вакцины против гепатита В, сохраняется в течении 15 лет.
— бешенство — для тропических стран это большая проблема, от этого заболевания ежегодно страдает не только местное население, но и приезжающие в страну туристы; важно, что оно может привести к летальному исходу. Заразиться можно от укуса больного животного (чаще, собак). Развивается болезнь очень быстро, сопровождается возбуждением, судорогами мышц и параличом. Прививку следует сделать за месяц до путешествия.
— малярия (лихорадка) — для жарких стран это весьма распространенная болезнь, которую разносят насекомые (малярийные комары). Прививку перед путешествием вы не сделаете (вакцина еще только разрабатывается, но вы можете принимать медицинские препараты, причем начинать прием нужно за несколько недель до поездки, к тому же всячески избегайте контактов с насекомыми). Симптомы малярии: тошнота, озноб, возможны судороги, суставная боль. Малярийная кома — это страшное осложнение заболевания, она может привести к летальному исходу.

Нужно понимать, что делать вакцинацию нужно не в последний момент, перед путешествием, а заблаговременно!

Кроме того, в поездке необходимо соблюдать правила гигиены:

— не рекомендуется пить воду из-под крана — используйте бутилированную воду,
— против укусов насекомых используйте лосьон,
— на пляжах пользуйтесь специальной пляжной обувью, чтобы не поранить ноги (это могут быть кораллы, ракушки),
— не трогайте руками животных, какими бы милыми они не были,
— не стоит употреблять в пищу сырые овощи,
— фрукты перед употреблением нужно мыть и затем очищать.

Планируя путешествие – возьмите с собой, на всякий случай, новые одноразовые шприцы, также лучше иметь с собой средства контрацепции (презервативы) и средства защиты от солнца.

После возвращения из путешествия

… бывают случаи, когда туристы, кроме впечатлений и фотографий, привозят с собой и болезни, типа лихорадки Денге, малярии, брюшного тифа, гепатита, хламидиоза, ВИЧ. Конечно, большинство этих неприятных неожиданностей получены по своей неосторожности, но ведь не надо исключать возможность заражения воздушно-капельным путем в людных местах: на пляже, в ресторане, кафе или парке. Прививка в этом случае обезопасит вас от неприятностей, которые повлияют на ваш отдых.

Чтобы путешествие не было омрачено какими-либо неожиданностями, приобретая путевку на Бали как на короткое время, так и рассчитывая на длительное пребывание на острове, все-таки подумайте о проведении вакцинации. Противовесом красоты этих мест, нужно отметить недостаточно хорошее водоснабжение на острове и переработку отходов. При этом, жаркий климат способствует развитию микробов и опасности распространения инфекционных заболеваний.

Чтобы знать нужна ли какие-то конкретные прививки именно вам, лучше заблаговременно обратиться в поликлинику и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Ведущие лаборатории мира в эти дни бьются над созданием вакцины от коронавируса. В России разрабатывают сразу три вида препаратов, все они признаны Всемирной организацией здравоохранения перспективными. Когда появится надежная прививка от опасной болезни? И как скоро ученые начнут испытания препаратов?

Об удаленной работе здесь нет и речи — сотрудники не отходят от приборов. Завершаются доклинические испытания вакцины от COVID-19. После прививки у подопытных животных появились антитела, то есть иммунитет, но это еще не победа.

"Вызвать образование антител против какого-то белка — не столь сложная задача. Но вызвать антитела так, чтобы не было хуже при заражении, чтобы их уровень держался — это более тонкая материя", — рассказала руководитель департамента фармацевтической разработки ФГУП СПБНИИВС ФМБА России Наталья Белозерова.

В России разрабатывают сразу три типа вакцин. Первая — субъединичная, когда в организм вводят не сам вирус, а его белки. Болезнь они вызвать не могут, но в теории должны провоцировать иммунный ответ. Вторая — векторная, когда ослабленный вирус, например, гриппа, генетически мотивируется так, чтобы в его составе были частицы коронавируса. Третья — РНК или ДНК-вакцины —в организм вводят лишь информацию о COVID-19. Человеческая клетка сама построит белки и сама выработает на нее иммунный ответ. Все три подхода российских ученых ВОЗ назвала перспективными.

"ВОЗ выделяет разработки наших специалистов как приоритетные. Это на самом деле интересные вакцины, которые имеют новый подход", — отметила доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Елена Малинникова.

Какой именно тип вакцины сработает, покажут испытания на добровольцах. Новосибирский центр "Вектор" обещает начать их уже в июне.

"Мне не страшно, мы уверены в своих вакцинах. Платформы, на которых они разработаны, уже показали свою эффективность при других особо опасных инфекциях, таких, например, как лихорадка Эбола", — поделилась сотрудник ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора, доброволец Наталья Думченко.

Еще одна крупнейшая биотехнологическая компания "Биокад" клинические испытания вакцин начнет в конце лета, но уже сейчас активно сотрудничает с другими лабораториями, чтобы быстрее запустить лекарство в массовое производство.

Гонка за вакциной в самом разгаре. В китайском Ухане тестируют уже на людях наиболее опасный, но и наиболее надежный тип прививки на основе живого, но ослабленного COVID-19.

На этой неделе клинические испытания РНК-вакцины начинают в Германии. В Англии ввели первые дозы векторной вакцины, разработанные в Оксфорде. Теперь ломают голову: как оценить эффективность.

"Мы не можем специально заражать привитых волонтеров, потому что у вируса довольно высокая смертность. Сделаем это только тогда, когда появится лекарство, и мы сможем гарантировать безопасность", — рассказал профессор Оксфордского университета, глава рабочей группы по разработке вакцины Андрю Поллард.

В США лабораториям разрешили пропустить значительный этап доклинических исследований. В итоге на людях там опробуют сразу несколько разработок. Добровольцев, большинство из которых потеряли в пандемии близких, будут наблюдать в течение четырех месяцев — это максимально сокращенный для исследования срок.

Победителя в этой гонке не будет. ВОЗ делает все возможное, чтобы доступ к вакцине получил весь мир. Самый оптимистичный сценарий — вакцина появится до конца года. Самый пессимистичный — не появится вовсе. В этом случае надеяться придется только на природные механизмы — вирус, по идее, должен слабеть. Также можно уповать на лекарства — в России на этой неделе начинают тестировать новый препарат — "Фавипиравир". Японские исследователи утверждают, что он может вдвое сокращать время болезни.

Над разработкой новых препараторов работают лаборатории по всему миру — это оставляет миру неплохие шансы.

— Эндокринную систему часто называют дирижером нашего тела. А с чем можно сравнить иммунитет?

— Пожалуй, с композитором, который пишет мелодию практически для всего организма. Иммунная система руководит многими процессами: начиная от борьбы с окружающей средой и заканчивая старением, появлением онкологических отклонений. И когда она ошибается или слишком усиленно борется, проявляются аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания.

— Чем аутоиммунные заболевания отличаются от аутовоспалительных?

Аутовоспалительные заболевания — это когда наша иммунная система реагирует там, где она не должна реагировать. Нет никакого чужака, а иммунитет ведет себя так, будто он есть и его надо уничтожить. И иммунитет начинает вырабатывать воспаление там, где не должно быть. За два последних десятилетия мы много поняли об этих явлениях. Мы знаем, какие конкретные молекулы принимают участие в каждом этапе заболевания. Это очень важно и поможет нам предотвратить воспалительный процесс и лучше лечить его.

Мы победили инфекции, но пришла аллергия

— Что влияет на иммунитет ребенка положительно и отрицательно?

— Четкого ответа нет. Всем известно, что хорошее питание, спорт, здоровый образ жизни укрепляют наш организм, в том числе иммунную систему.

В грудном молоке есть много вспомогательных антимикробиальных молекул, которые помогают нашему организму хорошо реагировать на микробы и вирусы. Помощники, поддерживающие детский иммунитет, — антитела, которые были у матери и перешли через плаценту к плоду. Со временем они пропадают, но первые 3–6 месяцев ребенок защищен этими материнскими антителами.

Дети из большой семьи, рано идущие в детский сад, чаще будут болеть, чем единственный ребенок, который сидит дома с бабушкой и не контактирует с инфекциями и вирусами. Но при этом его иммунная система, не имея достаточно контактов с разными патогенами, может не созреть к школе. И тогда он начнет болеть в 7–9 лет.

Трудно сказать, какой вариант лучше. Но обычно мы намного легче переносим болезни в раннем возрасте. Контакты с людьми, отсутствие изоляции тоже помогают нашей иммунной системе зреть и лучше реагировать на окружающую среду. Отрицательно влияют хронические болезни, плохое питание, некоторые лекарства.

— Есть ли взаимосвязь между климатом и иммунитетом? Я, переехав из Сибири в Москву, намного меньше стала болеть.

— География и иммунная система, безусловно, связаны. Ко мне иногда обращаются дети с феноменом Рейно, это патологическая реакция сосудов на холод. Когда они мерзнут, у них бледнеют, краснеют, синеют руки, появляются язвочки на коже. Ко мне поступали дети и с подозрениями на воспаления суставов в пальцах, но воспаления не подтвердились, это тоже была реакция на холод.

В холодном климате мы больше находимся в закрытых пространствах, где быстрее распространяются вирусы. Есть такая тяжелая форма воспаления легких — болезнь легионеров. Ее открыли в 1976 году, когда во время съезда Американского легиона бактерия попала в систему кондиционирования, 34 человека из 220 умерли. Закрытые помещения, сухой воздух, кондиционеры создают хорошие условия для размножения бактерий и вирусов.

— Где грань между антисанитарией и стерильными условиями, которые не дают развиваться естественной иммунной защите?

— Этот вопрос не вполне медицинский, но есть взаимосвязь между увеличением аллергиков в последние десятилетия и повышением уровня гигиены. Нет области медицины, в которой настолько увеличилось бы количество заболевших, как в аллергологии. Есть теория гигиены, согласно которой наша иммунная система — река. Она должна течь в определенном направлении.

Одно из величайших достижений медицины, которое спасло жизни миллиардов людей, — появление канализации. Раньше в городах все отходы текли по улицам, что вызывало постоянные эпидемии. Второе достижение — появление прививок, которые тоже спасли миллиарды людей и уничтожили некоторые болезни, например, оспу.

Но, как я уже сказал, иммунная система должна куда-то течь.

Мы канализацией и прививками сдержали поток болезней и смертей, но иммунная система потекла в сторону аллергии.

Этой теории есть обоснование: 30 лет назад обратили внимание, что в Восточной Германии намного меньше аллергиков, чем в Западной. Когда их объединили, в восточной Германии улучшилось качество жизни, но выросло и количество аллергий. В отличие от инфекций, аллергии мешают жить, но не смертельно опасны.

— Это правда, что аллергия может начаться в любом возрасте? Я вот не аллергик, но оказавшись на Бали, как-то утром проснулась с отекшим лицом. Видимо, от экзотической еды.

— Для каждого возраста характерны свои аллергические реакции. У детей это обычно атопический дерматит и пищевая аллергия. В 5–6 лет аллергия на молоко, яйца у многих проходит, как и дерматит. К школьному возрасту появляется аллергический ринит, в подростковом могут проявиться астма и ринит.

А в более старшем возрасте может возникнуть кожная аллергия, у женщин — на косметику, у медицинских работников — на латекс, из которого делают перчатки. Экзотическая, непривычная еда может вызвать пищевую аллергию. В старости количество аллергий обычно уменьшается и часто аллергический насморк проходит сам собой.

Почему небезопасны иммуномодуляторы

— Иммунитет и прививки — конфликтная тема в любом мамском сообществе. Какая-то часть матерей искренне убеждена, что прививки вредят здоровью, тормозят развитие и в принципе бесполезны. Что думаете вы?

— Любой человек, который что-либо понимает в работе иммунной системы, возразит этим аргументам. Если один ребенок в группе сада не привит, то он защищен всеми остальными привитыми одногруппниками. И вероятность того, что ребенок встретит патоген, близка к нулю.

Но когда количество непривитых людей превышает определенный процент, это риск для общества в целом. В некоторых странах Европы, например в Англии, были волны коклюша, потому что выросло число непривитых людей. К сожалению, заболевшие люди умерли. Я заведую отделением педиатрии в одной из больниц Израиля, несколько лет назад у нас тоже скончался от коклюша непривитый ребенок.

Как я уже говорил, прививки я считаю одним из величайших достижений человечества. Прививать детей и взрослых нужно. Сейчас, насколько мне известно, работают над прививкой от коронавируса, чтобы снизить распространение эпидемии.

— Одна из претензий антипрививочников: был здоровый ребенок, поставили прививку, начался регресс в развитии, вплоть до ДЦП и аутизма.

— Свойство человека — всегда искать чему-то причину. Поскольку большая часть людей получает прививки, с ними можно связать что угодно. В мире проводилось громадное количество исследований по безопасности прививок, и обычно количество побочных явлений стремится к нулю.

В Израиле существует система сообщений о побочных явлениях после прививок. И у меня нет оснований говорить о связи между прививками и ухудшениями здоровья. А польза очевидна.

Пример: в Израиле сделали обязательной прививку против ротавируса. Сейчас в мое отделение госпитализируется меньше детей в связи с ротавирусом, настолько эта мера оказалась эффективна.

Наше Европейское общество ревматологов сегодня проводит исследования, которые показали: даже живые прививки безопасны и эффективны у детей с разными ревматическими заболеваниями. Эти дети получают иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунную систему), они более подвержены инфекционным заболеваниям, и мы хотим их защитить. Я утверждаю, что прививки предотвращают болезни, если не полностью, то тяжелые их проявления. И при помощи прививок наша иммунная система тоже созревает.

Прививки, как и лекарства, строго проверяются. Есть целая наука, как внедрять новые лекарства и прививки. Так, одна из первых прививок от ротавируса была прекращена на последней стадии проверок после обнаружения редкого осложнения — инвагинации кишечника. Следующая прививка стала более безопасной и такого побочного явления не дает.

— Еще одна спорная тема — иммунитет и аденоидит. Вы за удаление или лечение аденоидов?

— Если аденоиды настолько увеличены, что мешают дышать, вызывают остановку дыхания во сне, их нужно удалять. Но у нас количество операций по удалению аденоидов за последние 10–15 лет сократилось.

Отоларингологи — это хирурги, а хирурги любят оперировать. Если к ним приходил пациент с аденоидами, их вырезали. Но исследования показали, что у этой операции всегда есть побочные явления — возможны кровотечения, осложнения после анестезии, часто аденоиды, как и миндалины, вновь увеличивались. Так ли это необходимо? Наша точка зрения — в большинстве случаев аденоиды удалять не нужно.

— Как лучше лечить увеличенные миндалины? В России практикуют шприцевые и вакуумные промывания, как хронический тонзиллит лечат в Израиле?

Когда у ребенка болит горло, поднимается температура и мы видим красные, увеличенные миндалины, покрытые налетом, то обязательно делаем мазки. И если в бакпосеве вырастает стрептококк группы А (его еще называют гемолитическим стрептококком), врачи назначают антибиотики. Потому что этот стрептококк может вызвать осложнения, как местные — абсцесс, так и системные — острую ревматическую лихорадку.

Если же у ребенка воспаление в горле, но нет этого стрептококка, тонзиллит вызван вирусами. И герпетическую ангину мы не лечим антибиотиками. Промывание миндалин как средство лечения тонзиллита на Западе не принято.

— Если связь между иммунитетом и дисбактериозом?

— Безусловно. Эта флора влияет на наш иммунитет, и он влияет на кишечную флору, но пока здесь намного больше неизвестного, чем известного. Сегодня усиленно изучается значение микрофлоры в кишечнике, пока у нас нет достаточно знаний и достаточного количества работ, которые доказали бы какие-то конкретные результаты.

Если у ребенка была острая ревматическая лихорадка, то он должен принимать антибиотик до 21 года. Но антибиотики влияют на весь организм абсолютно, не только на микрофлору. Логично пытаться ее как-то восстановить, верно? Мы думаем, что пробиотики могут повлиять на восстановление микрофлоры, но пока у нас нет новых хороших исследований, которые показали бы их эффективность. Возможно, мы когда-нибудь найдем правильные бактерии для лечения дисбактериоза.

— Люди делятся на тех, кто верит в иммуномодуляторы и они им помогают. И на тех, кто в них не верит и не принимает. Во что верят врачи?

— Я не видел ни одной научной работы, которая показывала бы эффективность этих препаратов. Когда я был студентом, определенные ревматические заболевания лечили препаратами золота, они считались эффективными при ревматоидном артрите.

Потом медицина продвинулась вперед, появились новые, научно доказанные препараты для лечения артрита, и золото мы больше не применяем. Ни в одной стране западного мира иммуномодуляторами не пользуются, что тоже вызывает вопросы, согласитесь.

— Но я, например, всегда лечусь иммуномодуляторами и мне они помогают. Почему? Потому что я в них верю?

— Безусловно, есть связь физиологии и разума. Так называемый эффект плацебо еще никто не отменял. Когда человек верит в то лекарство, которое он принимает, есть безусловный эффект.

Но надо понимать, что иммуномодуляторы небезопасны. Если у человека есть ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание, усиление иммунной системы может вызвать ухудшение этих болезней. Так же, как и лекарства, иммуномодуляторы могут вызвать аллергические реакции. Медицина — это, прежде всего, наука, главный принцип врача при лечении — не навреди.

Детского диабета стало больше

— Родители могут сами обнаружить первые признаки аутоиммунных заболеваний у детей?

— Нет, ведь их довольно много. Наша иммунная система устроена так, что для каждого возраста характерно свое аутоиммунное заболевание.

Острая ревматическая лихорадка как осложнение после стрептококковой инфекции чаще всего встречается в возрасте от 5 до 15 лет. Идиопатический ювенильный артрит — самое частое хроническое ревматологическое заболевание в дошкольном возрасте, одна из подгрупп этого заболевания обычно встречается у девочек в возрасте от 2–3 лет.

— Мы можем говорить, что количество аутоиммунных заболеваний выросло, как и количество аллергий?

— Нет, просто улучшилась диагностика. У многих детей заболевания сами по себе проходят, но они не были диагностированы и, значит, не лечились.

Несколько лет назад ко мне по поводу облысения на консультацию пришла 20-летняя девушка. Она живет на севере России, приехала в Израиль обследоваться. Я обратил внимание на ее небольшую челюсть и маленькое открытие рта. Это могло быть как врожденной особенностью, так и результатом артрита, воспалением сустава, отвечающего за открытие рта.

Я начал расспрашивать девушку и выяснил: в 3-летнем возрасте у нее опухло колено и само по себе прошло. Как видно, у нее случился ювенильный артрит и хроническое воспаление сустава челюсти не было диагностировано и не лечилось. Проблема стала не только косметической, но и функциональной.

Сегодня артриты лучше диагностируются, а их количество особо не изменилось. А вот диабет детского возраста намного чаще встречается. Это тоже аутоиммунное заболевание, когда наша иммунная система атакует в поджелудочной железе клетки, выделяющие инсулин.

Раз в месяц к нам в отделение поступают новые пациенты с диабетом, и пока конкретные причины не найдены. Из хронических самое частое аутоиммунное заболевание и самое распространенное на сегодня — детский идиопатический ювенильный артрит.

— Можем ли мы ожидать рывка в лечении системной красной волчанки?

— Это тоже классическое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует разные органы. Обычно оно встречается у детей старше 10 лет (в подавляющем большинстве — у девочек) и у взрослых. Для лечения многих других аутоиммунных заболеваний, например хронического артрита, увеита (воспаление глаза), у нас за последние годы были найдены препараты, которые в корне изменили прогноз заболеваний.

Для лечения волчанки тоже появились новые препараты, они немного изменили течение заболевания, но не изменили клиническую картину в целом. Хотя благодаря протоколам, верному лечению, правильному использованию того, что у нас есть, прогноз больных волчанкой значительно улучшился. Врачи также стали лучше понимать это заболевание.

Танцы, балет и спорт с ювенильным артритом

— Есть ли прорывы в лечении артритов и артрозов?

— Способы их лечения в корне изменились во всем мире. Когда-то больным давали гормоны, они подавляли повышенную деятельность иммунной системы по всем фронтам — желательным и нежелательным.

Сегодня мы знаем, какая основная молекула принимает участие в патогенезе заболевания. И вместо препарата, подавляющего всю иммунную систему, мы даем эффективные препараты, которые блокируют определенные молекулы, вызывающие воспаления. И практически у большинства больных решаем проблему.

Новые лекарства можно сравнить с лазерным оружием, бьющим точечно, а не по всей мишени.

Это стало возможным благодаря молекулярной биологии.

— Это и есть главное отличие в лечении артритов по сравнению с тем, что было 10–15 лет назад?

— Да. Также сегодня лучше характеризована болезнь. Поэтому, когда к нам поступает ребенок с артритом, у нас уже есть четкие схемы лечения.

Если у ребенка поражены два-три сустава, то мы ему не даем иммуносупрессивное лечение, которое влияет на весь его организм. Мы используем внутрисуставные инъекции, а это очень эффективные препараты. Проблема в суставе — мы лечим этот сустав.

Если у ребенка более тяжелый артрит, поразивший много суставов, мы применяем новые биологические точечные препараты. Они разработаны для разных видов артрита. Мы уже знаем: ребенку с таким видом артрита поможет именно этот препарат, нейтрализующий определенную молекулу.

В этом и состоит кардинальное отличие от устаревших протоколов: не нужно давать комбинированное лечение несколькими видами таблеток, назначать уколы, которые вызывают множество побочных эффектов. В России тоже лечат этими биологическими точечными препаратами.

— Что вы считаете важным при лечении ювенильного артрита?

— Это частое аутоиммунное заболевание, и у многих детей оно проходит с минимальными симптомами, часто при этом заболевании суставы не болят, поэтому иногда его тяжело диагностировать. Особенно у детей, которые еще не начали ходить.

Сейчас есть очень эффективные препараты, которыми мы пользуемся — инъекции в больной сустав. И сегодня эти дети могут выглядеть абсолютно здоровыми, не хромают, ведут обычный образ жизни.

Я сам люблю спорт. И с раннего возраста детей с ювенильным артритом тоже стимулирую заниматься спортом. Мои пациенты танцуют, занимаются балетом, гимнастикой. Я их убеждаю, что они могут вести обычный образ жизни.

— Есть ли связь между неправильным лечением ангины и артритом? Это правда, что ангина, не вылеченная антибиотиками, всегда дает осложнения?

— Если ангина, вызванная гемолитичным стрептококком, не лечилась как положено антибиотиками 10 дней, она может вызвать осложнения на суставах и сердце — острую ревматическую лихорадку. Потому что в суставах и сердце есть компоненты, схожие с этим стрептококком.

— Осложнения бывают всегда?

— Нет, но у детей с определенным генетическим фоном иммунная система иногда ошибается. Она уже прогнала агрессора в виде стрептококка, выработала антитела и начинает атаковать похожие молекулы в нашем организме. Через 2–4 недели появляются острые артриты, боли в суставах. Воспаление может переходить с одного сустава на другой, у многих детей поражаются клапаны сердца. И такие дети должны годами получать антибиотики. У них повторная инфекция стрептококком может вызвать такую же реакцию, а иногда и более серьезную. И мы должны предотвратить этот процесс.

— Последний вопрос: есть ли связь иммунитета с психосоматикой?

— У любого хронического заболевания и у иммунной системы есть связь с психосоматикой. Мы знаем, что у аутовоспалительных и аутоиммунных заболеваний часто бывает триггер, который их вызывает, им может быть и нервное состояние человека.

Всегда есть связь между нашим самочувствием, душевным настроем и нашим здоровьем, одно влияет на другое. Но однозначного ответа нет, пока только есть связи, которые мы не до конца еще понимаем.

Читайте также: