Прививка против гриппа в нос

Прививки от гриппа 2019-2020 в Москве - где можно сделать?

ВОЗ сообщает, что в сезоне 2019-2020 ожидаются в основном гриппа В, а также гриппа А – H3N2 и H1N1. Первые три вирусных штамма ВОЗ рекомендовал включить в трехвалентные противогриппозные вакцины. Именно от штаммов этих трех видов гриппа нас будут прививать в гриппозный сезон 2019-2020. А бесплатные прививки делают и в поликлиниках, и в школах, и даже у станций метро в столице.

Прививочная кампания в Москве начинается традиционно в сентябре. Есть несколько способов сделать прививку:

1. В любой поликлинике после обращения к терапевту или дежурному врачу. В поликлиниках бесплатная вакцинация продлится до декабря 2019 года.
2. Мобильные пункты, которые в прошлом году работали у 24 станций метро. Ожидается, что в этом году опыт с мобильными прививочными пунктами повторят. "КП" обязательно опубликует список адресов, где можно будет привиться.
3. В МФЦ вашего района. Мы сообщим, с какого числа можно будет привиться в МФЦ.
4. Можно купить вакцину в аптеке самостоятельно. Прививку вам сделают в поликлинике бесплатно.

5 наивных вопросов о прививках от гриппа

Вокруг вакцинации традиционно масса слухов. Мы собрали самые популярные и разобрали их с врачом-терапевтом Денисом Хозловым и к.м.н., врачом-инфекционистом Ильей Акинфеевым.

1. Бесплатный сыр бывает только в мышеловке, наверняка нас прививают самой дешевой и не эффективной вакциной.

Увы, но человеку всегда хочется уличить государство в обмане или намеренном подлоге. Но уже давно все просчитано: именно отсутствие вакцинации и массовая заболеваемость гриппом для страны выйдет дороже, чем закупка вакцины и программа по ее использованию. Бесплатному, подчеркнем, для граждан. Любой нормальный экономист, умеющий считать деньги, знает - своевременно проведенная вакцинация может сэкономить в итоге миллионы рублей. В Москве вакцинация проходит вакциной Гриппол плюс. По эффективности она не уступает импортной, а по стоимости соизмерима с аналогом из Нидерландов - это серьезный и проверенный препарат.

2. В прошлом году привился и сразу заболел. И зачем нужна такая прививка?

Заболеть от прививки невозможно, в ней нет живого вируса. Есть одно исключение - это назальная живая вакцина, но ей прививают только в особых случаях. А в той вакцине, что вводят внутримышечно, живого вируса гриппа нет. Если же чувствуете симптомы недомогания после прививки, насморк, заболело горло, то напоминаем: в сентябре-октябре и так высокая вероятность заболевания различными ОРВИ, и если человек заболевает, то часто подсознательно пытается привязать это событие с вакцинацией, хотя ее вины в заболевании нет.

Надо понимать, что при соблюдении всех правил вакцинации против гриппа, ухудшения здоровья и повышения частоты заболевания ОРВИ не будет. При этом заболевание гриппом наносит защитным силам организма довольно серьезный урон и бояться здесь надо не вакцину, а сам вирус.

3. Читал, что иммунитет от гриппа сохраняется до трех лет, не буду делать в этом году.

В состав вакцины специалисты каждый год вводят материал тех штаммов гриппа, вероятность появления которых в этот сезон максимальна. Их всегда несколько, что увеличивает шанс защитить организм. И каждый год они разные. К сожалению, иммунитет к гриппу непродолжительный: человек получивший его от вакцины, сохраняет иммунную защиту только один год. А вот переболевший гриппом пациент сохраняет иммунитет к данному штамму до трех лет. Но, во-первых, никто не даст гарантию, что именно тот штамм, которым вы уже переболели, придет в этом году. Во-вторых, вы рискнете остаться без защиты от гриппа и получить возможное серьезное осложнение? Поэтому всегда желательно делать вакцинацию.

4. Грипп приходит зимой, зачем прививаться в сентябре?

Кампания по вакцинации проводится с сентября по декабрь, ведь все лучше делать своевременно. Да, традиционно эпидсезона начинается с ноября-начала декабря, пик приходится на конец января-начало февраля, со спадом к марту месяцу. Но порой волна гриппа может пройти и раньше. Например, в прошлом году волна заболеваемости поднялась уже в середине ноября, накрыв страну в декабре. А спад произошел уже в феврале. Между тем, иммунитету после прививки необходимо от двух до четырех недель, чтобы выработать защиту от гриппа. Чем ближе к эпидсезону проводить вакцинацию, тем выше риск, что иммунный ответ не успеет выработаться. Поэтому традиционно рекомендуется делать прививку не позднее начался ноября.

5. Если привьешься, то точно не заболеешь?

На самом деле прививают людей не для того, чтобы избежать заражения, а для того, чтобы меньше было осложнений. Привитый человек заболеть может. А значит, даже привившись, не стоит отказываться от прочих мер профилактики. В разгар эпидемии можно носить защитные маски. После посещения общественных мест обязательно мыть руки с мылом, а также промывать полость носа специальными средствами, которые удалят с поверхности слизистой вирусы и бактерии. Для промывания подойдет средство на основе морской воды.

Грипп – это одно из самых заразных острых вирусных заболеваний. Оно характеризуется выраженными признаками интоксикации и поражением верхних дыхательных путей. Грипп сопровождается высокой температурой (до сорока градусов), ознобом, головной, мышечной и суставной болью. На следующий день после его начала появляется сухой кашель и насморк.

Это заболевание очень опасно своими осложнениями. Особенно тяжело грипп протекает у маленьких детей и людей пожилого возраста. Наиболее эффективный способ защиты от гриппа – это вакцинация. Основной ее целью является формирование специфического иммунитета к возбудителю заболевания.

Для чего нужна вакцинация против гриппа

Возбудители гриппа – это вирусы типа А, В и С. Вирусы гриппа постоянно изменяются, обмениваясь генетическим материалом. Человек очень восприимчив к ним независимо от возраста и времени года. Но наибольшее число заболевших регистрируется осенью и зимой, когда иммунитет наиболее ослаблен.

Прививка от гриппа не позволяет на сто процентов защититься от заболевания, но она минимизирует вероятность его возникновения и снижает риск развития осложнений. Вакцинирование также способствует облегчению протекания болезни.

Производство вакцин, состав

Вакцины – это препараты, позволяющие создать активный искусственный иммунитет. В них могут содержаться как живые вирусы, так и убитые. По количеству антигенов вакцины делятся на моновакцины, дивакцины, тривакцины, тетравакцины и поливакцины.

В производстве используют те штаммы, которые соответствуют требованиям инструкций по изготовлению вакцин. Вирус выращивают на культуре клеток куриного эмбриона (такая вакцина противопоказана при аллергии на белок куриного яйца).

Их вирулентность изучается путем заражения чувствительных животных, например, мышей. Для определения токсичности вакцины мышам вводят убитую путем нагревания культуру штаммов.

Выделяют следующие группы вакцин:

1. Живые вакцины. В их основе лежит ослабленный возбудитель. Он не может развить заболевание, но способствует выработке активного иммунитета.
2. Инактивированные вакцины. В их состав входят мертвые возбудители.

Качество вакцины определяется ее реактогенностью (способность вызывать побочные эффекты) и иммуногенностью (способность вызывать адекватный и сильный иммунный ответ). Вакцины обладают низкой реактогенностью и высокой иммуногенностью.

Стоит отметить, что в настоящее время живые вакцины практически не производят. Это достаточно сложно, поскольку вирусы необходимо культивировать, снижать их вирулентность и при этом сохранять живыми.

Определение вирусного спектра и профилактика гриппа у ребенка

Каждый год состав вакцины от гриппа изменяется. Всемирная Организация Здравоохранения делает прогноз, на основании которого производители получают спектр вирусов, которые будут активны в наступающем эпидемическом сезоне, и начинают изготовление вакцин.

Определить вирусный спектр точно не всегда возможно. Именно такая ситуация лучилась семь лет назад, когда мир захватила эпидемия свиного гриппа, вакцины против которого не были подготовлены. Пришлось производить новые препараты уже в разгар эпидемии.

В настоящее время вакцины против гриппа содержат в своем составе антигены трех вирусов (H1N1, H3N2, B-тип).

Показания к вакцинации

Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить людям, находящимся в группе риска. Выделяют следующие группы риска:

• Пожилые люди старше шестидесяти лет.
• Люди с хроническими заболеваниями независимо от возраста, являющиеся пациентами сестринского ухода.
• Дети и взрослые люди, имеющие хронические бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания и пороки.
• Дети и взрослые люди, нуждающиеся в постоянном наблюдении врачей и находящиеся на стационарном лечении по причине наличия метаболических расстройств, проблем с почками и печенью, иммунодефицита, гемоглобинопатии.
• Лица, являющиеся работниками медицинской сферы.
• Люди, находящиеся долгое время в организованных коллективах, где заболевание достаточно быстро распространяется.
• Беременные женщины (второй и третий триместр).

Противопоказания

Прививку против гриппа нельзя ставить в таких случаях как:

• Индивидуальная непереносимость белка куриного яйца, консервантов, входящих в состав вакцин.
• Возраст до шести месяцев.
• Наличие острых или обостренных хронических заболеваний (в этом случае нужно подождать три-четыре недели, а уже потом ставить прививку).
• Наличие осложнений после проведенных ранее вакцинаций.

Осложнения

Осложнения, после поставленной прививки от гриппа, могут быть местными и системными.

К местным осложнениям относятся те, которые возникают в месте введения препарата. Это может быть припухлость, покраснение или болезненные ощущения в месте введения укола. Если вакцина была введена через нос, то могут возникнуть кашель, боль в горле и насморк.

В случае системных осложнений, которые проявляют себя как ответная реакция организма на введение препарата, возникают аллергические реакции, головные боли, подъем температуры, слабость, отит или другие проблемы.

Способы введения вакцин

Существует два способа введения прививки от гриппа. Это может быть назальный способ и инъекционный. Самый часто используемый из них – это инъекционный способ. В данном случае вакцину вводят подкожно или внутримышечно.

Для развития местного иммунитета вакцину вводят назальным способом. В этом случае препарат поступает в организм через нос. Но при таком способе иммунная реакция более слабая, поэтому назальный метод используется очень редко.

Типы вакцин

Как было сказано ранее, вакцины бывают живыми и инактивированными. В первом случае в составе содержатся ослабленные и незаразные формы вирусов, а во втором – убитые.

В свою очередь инактивированные вакцины делятся на три группы:

1. Цельноклеточные;
2. Сплит-вакцины;
3. Субъединичные.

Далее рассмотрим подробнее каждую из групп.

Цельноклеточные вакцины содержат в своем составе цельные клетки вирусов. Они еще называются гриппозными инактивированными жидкими вакцинами.

Такие препараты являются наиболее реактогенными, в частности у детей. Поэтому не редко у них возникают осложнения или реакции после введения вакцины.

Применяют такие вакцины редко, но они способствуют формированию сильного иммунитета против вирусов гриппа.

Сплит-вакцины еще называют расщепленными, так как в их составе присутствуют расщепленные клетки вирусов. Клетки могут содержать поверхностные и внутренние антигены и белки. Вирусы подвергаются высокой очистке, поэтому в них нет липидов (жиров) и белков эмбрионов куриц.

Сплит-вакцины редко провоцируют возникновение каких-либо осложнений, поэтому часто используются для вакцинации.

В состав субъединичных вакцин входят только поверхностные белки вирусов (нейраминидаза, гемагглютинин). По своим свойствам они схожи со сплит-вакцинами, так как очень редко вызывают осложнения, но при этом формируют иммунитет к вирусам гриппа.

Популярные препараты

Инфлювак (Нидерланды) – это вакцина третьего поколения, которая состоит из поверхностных антигенов вируса гриппа типа А и В, выращенных на куриных эмбрионах. Состав вакцины ежегодно меняется исходя из рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения. Вакцинация с использованием данной вакцины проводится ежегодно в осеннее время года. После прививки формируется специфический иммунитет к вирусам гриппа типа А и В. Вакцина вводится внутримышечно либо подкожно.

Гриппол (Россия) и Гриппол Плюс – это субъединичная вакцина, представляющая собой раствор для введения под кожу или внутримышечно. Она имеет в своем составе гемагглютинин и нейраминидазу, которые выделяются из очищенных вирусов типа А и В. Также туда входит иммуностимулятор Полиоксидоний.

Гриппол назначается для профилактики гриппа, начиная от шестимесячных детей до взрослых любого возраста.

В отличие от Инфлювак в Грипполе содержится в три раза меньше антигенов.

Бегривак (Германия) – это инактивированная сплит-вакцина. Она содержит очищенные антигены вируса гриппа: нейраминидаза и гемагглютинин трех штаммов. Бегривак не содержит в своем составе соединений ртути и консервантов. Данная вакцина является одним из лучших препаратов, предназначенных для профилактики гриппа.

Флюарикс (Бельгия) – это сплит-вакцина, содержащая антигены к вирусам гриппа типа А и В. В ее состав входят инактивированные разрушенные вирионы. Данная вакцина не содержит токсинов. Вакцина Флюарикс применяется парентерально.

Агриппал (Италия) – это трехвалентная инактивированная очищенная вакцина третьего поколения. В ее составе нет консерванта, содержащего ртуть. Агриппал содержит высокоочищенные поверхностные антигены трех штаммов вируса гриппа.

Как защититься и чем лечить простуду при беременности читайте тут.

Видео

Выводы

Ставить или не ставить прививку, решать только вам. Перед вакцинацией стоит обратить внимание на показания и противопоказания, а также выбрать наиболее безопасный и эффективный препарат.

Современные вакцины имеют минимум побочных реакций, поэтому тяжелых осложнений после их введения не возникает. При этом снижается риск заболеть гриппом, поскольку к нему выработался иммунитет.

Сентябрь — время не только бабьего лета и дождей, но и простуд и гриппа. Когда погода быстро меняется, риск простыть или заболеть гриппом повышается. Тщательно мыть руки с мылом, промывать нос, делать дома влажную уборку, регулярно проветривать помещение, пользоваться медицинскими масками в местах, где много людей, — такие советы дают врачи, чтобы не подхватить простуду.

А вот от гриппа лучше всего защищает прививка. Вероятность заболеть после вакцинации гораздо ниже, чем вообще без нее. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость снижается, если прививки сделали не меньше 40 процентов горожан. В Москве в прошлом году от гриппа привились больше 48 процентов жителей.

Когда лучше всего делать прививку?

Врачи советуют сделать прививку до начала сезонного подъема заболеваемости. Минимальный срок для выработки иммунитета — 10–12 дней, защитный уровень антител вырабатывается через 21 день, поэтому прививаться нужно заранее.

Где можно пройти вакцинацию?

Сделать прививку бесплатно можно в поликлинике или мобильном прививочном пункте. В первом случае надо записаться к терапевту или обратиться к дежурному врачу, который проведет осмотр и выдаст направление. В поликлиниках вакцинация продлится до 1 декабря 2017 года.

С 4 сентября по 29 октября вакцинация проходит возле 24 станций московского метро и в центрах госуслуг. С 11 сентября мобильные пункты работают рядом со станциями МЦК Площадь Гагарина и Владыкино, а также на железнодорожной станции Крюково в Зеленограде. В будние дни они открыты с 08:00 до 20:00, в субботу с 09:00 до 18:00, в воскресенье с 09:00 до 16:00.

Сделать прививку в мобильном пункте могут все совершеннолетние граждане. Для этого понадобятся паспорт и письменное согласие. Перед вакцинацией врачи-терапевты и инфекционисты определяют возможные противопоказания, измеряют температуру и артериальное давление. Все привитые от гриппа получают сертификаты.

Какие вакцины предлагают москвичам?

Можно ли заболеть гриппом после прививки?

В состав всех вакцин против гриппа — отечественных и импортных — входят антигены вирусов гриппа типов A (N1H1), A (N3N2) и типа В. Таким образом, вакцины защищают почти от всех вирусов гриппа.

В 2016–2017 годах лишь трое из привитых москвичей болели гриппом в легкой форме. Тяжелые случаи течения болезни и осложнения были только у непривитых.

Прививка — это безопасно?

Вакцины инактивированные. Это значит, что они включают обработанные специальным образом убитые и очищенные части вирусов гриппа, поэтому они безопасны. После прививки могут появиться местные реакции, например легкий отек в месте укола, покраснение, небольшой зуд или болезненность.

Какие есть противопоказания для прививок?​

Противопоказания к вакцинации бывают абсолютными и временными. К первым относят аллергию на куриный белок или другие вакцины, а также случавшиеся раньше выраженные поствакцинальные реакции (температура выше 40 градусов, отек в месте укола, гиперемия свыше восьми сантиметров в диаметре) или поствакцинальные осложнения (коллапс, нефебрильные судороги, анафилаксия).

Временными противопоказаниями для прививки считают:

— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят обычно через две — четыре недели после выздоровления;

— хронические заболевания в стадии обострения. Прививки делают в период ремиссии после консультации с лечащим врачом;

— при нетяжелых формах острых респираторно-вирусных и кишечных инфекций вакцинацию проводят после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания.

Если вы заболели

Жар, озноб, головная боль, повышенная усталость, боль в суставах и мышцах, кашель, боли в горле и заложенность носа — основные симптомы гриппа. Помните, что заниматься самолечением нельзя: если переносить болезнь на ногах, могут развиться тяжелые осложнения. При высокой температуре (38–39 градусов) обращайтесь за медицинской помощью. Использовать противовирусные препараты и средства надо только по рекомендации врача.

Главное — пить как можно больше жидкости, чтобы не было обезвоживания (кроме кофе, чая и колы). Даже когда нет аппетита, постарайтесь съесть немного простых продуктов. Это могут быть белый рис или куриный бульон.

Итак, мы с вами завершаем обсуждение вопросов, касающихся вакцинации от гриппа и применения определенных вакцинных препаратов. Мы много говорили в прошлый раз о показаниях к вакцинации и группах риска по гриппу, которым прививку рекомендуют в первую очередь. Теперь поговорим о том, какие противопоказания могут быть к вакцинации от гриппа, и какие из осложнений стоит ожидать при подобной процедуре.

Противопоказаниями для вакцинации однозначно является непереносимость белков куриного яйца или каких-либо из консервантов, включенных в состав вакцин и используемых при их производстве. Противопоказана будет вакцинация от гриппа детям до достижения ими полугодовалого возраста, а также наличие острых заболеваний (простуды, грипп, острые кишечные инфекции), либо при обострении хронических патологий до достижения пациентом состояния полного выздоровления. Кроме того, проведение вакцинации рекомендуется проводить спустя как минимум три-четыре недели после того, как полностью стихнет острый процесс и только после этого можно разрешить вакцинацию от гриппа. Также прямым противопоказанием будет наличие у пациента в анамнезе других видов поствпрививочных осложнений, развившихся в результате введения предыдущих доз вакцины в ранее проведенные годы. В некоторых случаях врачи могут давать временный медотвод от прививки против гриппа при наличии лихорадочных реакций, выраженной анемии или иммунодефицита, некоторых других особенностей организма до того времени, пока не устранится данное явление. Противопоказана прививка от гриппа женщинам в период первого триместра беременности.

Какими могут быть осложнения вакцинации
Все возможные осложнения вакцинации можно разделить на две большие группы:
- Это местные осложнения, возникающие непосредственно в области введения вакцинного препарата.
- общие или системные осложнения, это общие реакции со стороны всего организма, которые возникают как ответ на введение вакцинного препарата и общая иммунная реакция тела. Все эти реакции должны быть выявлены и зарегистрированы врачом, оценены по степени тяжести и учтены в плане дальнейшего проведения вакцинации. Это поможет избежать серьезных побочных реакций и негативных эффектов от вакцинации в дальнейшем.

К местным реакциям можно отнести сильную припухлость и сильное покраснение, резкую болезненность в месте введения препарата. Если это назальная, а не инъекционная вакцина, которая вводится в виде капель или спрея в нос, к местным реакциям можно отнести насморк с кашлем и болями в горле. Также есть и системные реакции, которыми организм в целом реагирует на введение вакцины, это такие проявления как головные боли и сильное недомогание, гриппо-подобное состояние, развитие аллергических реакций на введение вакцины (вплоть до крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока). Возможно резкое повышение температуры с ознобами и ощущением слабости, а также такие серьезные осложнения как менингиты и отиты, миозиты и осложнения со стороны других внутренних органов.

Каковы сроки вакцинации от гриппа?
По стандартным срокам вакцинации, ее обычно планируют на период с сентября по ноябрь, в зависимости от региона и конкретной прогнозируемой эпидемической ситуации по региону и по стране в целом. Считается, что за то время, что осталось до эпидемии гриппа, будет вполне сформирован устойчивый иммунитет, который надежно защитит того, кто вакцинировался, от гриппа. В среднем, на развитие вполне достаточного иммунитета против инфекции уходит не менее 10-15 суток с момента введения вакцины внутрь организма. Однако, и слишком ранняя вакцинация против гриппа, ранее сентября-октября месяца, будет нецелесообразной, так как она может приводить к резкому падению уровня антител против вируса гриппа к периоду окончания эпидемии, и это будет приводить к повышению риска заражения гриппом.

Каковы сегодня способы введения вакцины – их плюсы и минусы. Существуют вакцины для назального введения, их применяют для вспрыскивания через нос, что приводит к формированию в большей части местного защитного иммунитета. При этом, вероятно, развивается более ослабленная защитная реакция со стороны всего организма, и на настоящее время от такого способа вакцинации постепенно отказываются. Он применятся сегодня в отдельных странах и очень редко. Основной сегодня методв введения – это инъекционный, путем укола и введения в организм вакцинного препарата. Вводят вакцину или подкожно ли внутримышечно. Детишки, которым не проводили прививку от гриппа или которые ранее им никогда не болели, переносят введение вакцины дважды с интервалом в один месяц, ее вводят в половинной дозе от взрослого объема.

- сплит-вакцины (расщепленные), которые содержат в своем составе расщепленные вирусные клетки, которые содержат как поверхностные, так и внутренние белковые молекулы, а также антигены. За счет того, что они проходят высокую степень очистки, внутри них отсутствуют вирусные липидные молекулы и белки куриного эмбриона, на которых их культивируют. К таким относят вакцину Гриппол, Россия, вакцину Флюарикс, Бельгия, вакцину Бегривак, Германия, Ваксигрип, производство Франции
- субъединичные группы вакцин – они содержат в своем составе только поверхностные белки вируса – это нейраминидаза и геммаглютинины. К ним относят вакцину Гриппол-плюс, Россия, вакцина Инфлювак, Нидерланды, вакцина Агриппал, Италия.
Все эти вакцины сегодня официально зарегистрированы и применимы для нашей страны, и они применимы как в бесплатных центрах, так и платно, в центрах вакцинации.

Живые вакцины и цельноклеточные обладают наибольшей реактогенностью, особенно среди маленьких детей, и они способны вызывать у привитых осложнения и пост-прививочные реакции. И соответственно, область применения для таких вакцин будет весьма узкой. Однако, стоит также заметить и тот факт, что данный тип вакцин будет обладать хорошей способностью к формированию иммунитета против гриппа. Субъединичные и сплит-вакцины не имеют такой высокой частоты формирования осложнений на их введение, однако, наряду с этим они формируют иммунитет на достаточно высоком уровне. Поэтому, к настоящему моменту такие вакцины относятся к эталонным для применения в качестве основного метода профилактики гриппа.

Какая из вакцин будет лучшей?
Если судить объективно, наиболее оптимальной будет все-таки золотая середина в виде сплит- вакцин, которые обладают минимумом побочных эффектов, но при этом обладают высокой способностью к формированию устойчивого иммунитета к вирусу гриппа. На настоящий момент активно ведется разработка новых цельноклеточных вакцин, которые совместно с их предшественницами, будут обладать способностями максимально формировать иммунитет против гриппа и одновременно они будут лишены таких многочисленных из побочных эффектов, а также реакций на введение, которые характерны сегодняшним препаратам. Однако, решение вопроса о том, делать прививку от гриппа или нет – все равно за вами, в этом отношении нужно взвесить все за и против.

Привиться от гриппа можно разными путями: и бесплатно, и за деньги. В рамках Национального календаря прививок закупаются только отечественные вакцины - для пациентов эти прививки бесплатны. Год от года охват населения такой профилактикой стараются расширять: чем большая доля народа привита, тем проще сдержать наступление эпидемии.

При этом в коммерческих клиниках пациентам обычно предлагали привиться более дорогими зарубежными вакцинами - в частности, были в наличии французская вакцина "Ваксигрип" и нидерландская "Инфлювак".

Многие привычно считали, что раз вакцина импортная, да еще и дорогая, - значит более качественная и надежная, и платили за профилактический укол. Но в этом году, обзвонив несколько коммерческих московских клиник, мы убедились: прививка импортной вакциной недоступна.

"У нас на выбор две российских вакцины, стоимость примерно одинаковая, порядка 800 рублей, плюс около тысячи рублей - предварительная консультация у врача", - сообщили "РГ" в крупной частной клинике. Причем вакцины, естественно, те же самые, которыми в обычной муниципальной поликлинике прививают бесплатно.

"Мои пациенты традиционно ежегодно прививались зарубежной вакциной, - пояснила "РГ" врач-терапевт частной клиники Ирина Летинская. - В прошлом году я выписывала по их просьбе рецепт, и они приобретали вакцину самостоятельно в аптеке. В этом году они мне пожаловались, что в аптечной сети нужного препарата нет".

Впрочем, французская вакцина все-таки будет поставлена в Россию. Правда, только к ноябрю, когда, по-хорошему, прививочную компанию пора уже заканчивать. "Санофи Пастер, подразделение Санофи по производству вакцин, поставляет в Россию свою вакцину ежегодно в преддверии сезона высокой заболеваемости гриппом, - пояснил "РГ" генеральный менеджер Санофи Пастер в России и Беларуси Гийом Ошальтер. - И в этом году мы поставим вакцину в тех же объемах, что и в прошлом, мы не планируем сокращать поставки". При этом представитель компании признал, что вакцина будет доставлена в нашу страну в более поздние сроки, чем обычно.

Причин такой задержки несколько. Во-первых, ВОЗ утвердила штаммовый состав вакцины на нынешний год с запозданием на месяц: не в феврале, как обычно, а в конце марта. Соответственно, трудности и отсрочки с началом производства вакцины возникли у всех производителей. Вторая причина - расширение вакцинации привело к росту потребительского спроса. "На финальном этапе производства возникли непредвиденные затруднения, - отметил Гийом Ошальтер. - Поэтому поставки будут проведены несколько позже, чем объявлялось ранее".

По словам представителя компании, вакцина будет отгружаться со склада в России с начала ноября. "Вакцина будет доступна через традиционную дистрибьюторскую сеть. Необходимо обращаться к дистрибьюторам, в медицинские центры и аптеки", - пояснили во французской компании.

Впрочем, не факт, что ее будет легко найти в аптеках или медучреждениях. В государственных - точно нет. А решатся ли закупить препарат аптеки и коммерческие клиники в самом конце прививочного сезона, когда спрос упадет, мы узнаем через месяц.

"Аптечные сети в принципе неохотно берут на реализацию вакцины, - пояснила "РГ" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Это особый вид препаратов, с очень ограниченным сроком годности и к тому же нуждающийся в особых условиях хранения. В основном вакцины поступают в медицинские учреждения, спрос на них в аптеках низкий. Если покупатели и спрашивают, то только импортные вакцины. Одним словом, для аптек это нерентабельный товар".

Конечно, было бы хорошо, чтобы у всех нас был выбор: какой вакциной прививаться - "родной" или зарубежной. Но вполне возможно, что выбора этого у нас через какое-то время не будет. Отечественные препараты окончательно вытеснят зарубежные. Перед нашим фармпромом была поставлена задача: страна должна перестать зависеть от импортных лекарств, мы должны производить нужные препараты самостоятельно - для этого, собственно, и была разработана Минпромторгом программа импортозамещения.

В отношении производства противогриппозных вакцин импортозамещение удалось в полной мере: российские производители наращивают объемы, работают над новыми усовершенствованными вакцинами. За два последних года появилось две российских противогриппозных вакцины нового поколения: две отечественных компании зарегистрировали наиболее эффективные, по мнению ВОЗ, четырехвалентные вакцины, защищающие сразу от четырех штаммов вируса гриппа - двух разновидностей гриппа А и двух - гриппа В. И что важно - к качеству отечественных препаратов нареканий нет.

Как утверждают специалисты, наши вакцины не уступают импортным в надежности и безопасности. "Иммуногенность у всех вакцин - и российского производства, и импортных, примерно одинаковая. Прививаться можно любой", - сообщил "РГ" заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова профессор Михаил Костинов.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере "РГ"