Прививки от дифтерии и столбняка одновременно с прививкой от гриппа

Что такое иммунопрофилактика?

Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета при помощи вакцин.

Что такое вакцинация?

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, паротита, полиомиелита, гепатита В) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).

Что такое "коллективный" иммунитет?

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (не иммунизированных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Для сохранения эпидемического благополучия требуется охват прививками не менее 95% населения.

Чем отличается вакцинация от ревакцинация?

Вакцинация - мероприятие направленное на формирование иммунитета к определенной болезни. Она может быть как однократной, так и многократной. Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования стойкого поствакцинального иммунитета иммунитета.

Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание поствакцинального иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

Что такое поствакцинальный иммунитет?

Поствакцинационный иммунитет - иммунитет, который развивается после введения вакцины.

Как обеспечивается безопасность вакцин?

Вакцины, так же как и другие лекарственные препараты претерпевают обширные клинические испытания для обеспечения максимальной безопасности и эффективности. Первоначальные клинические испытания проводятся на животных, затем проводятся несколько фаз испытаний на человеке. В соответствии с рекомендациями ВОЗ каждое государство, даже не производящее вакцины должно иметь национальный орган контроля иммунобиологических препаратов (МИБП). Постановлением Правительства России функции Национального органа контроля, отвечающего за качество вакцин, возложены на Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича.

Можно ли одновременно прививаться против нескольких инфекций?

Одновременное введение нескольких вакцин в большинстве случаев является безопасным, эффективным и регламентировано Национальным календарем прививок. В настоящее время нет каких-либо противопоказаний к одновременному введению нескольких вакцин. Исключение составляет вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ - одновременно с ней другие прививки не проводятся.

Кроме того, одновременное введение вакцин особенно актуально в следующих случаях:

• при надвигающейся одновременной эпидемии нескольких заболеваний;
• при подготовке к путешествию;
• при неуверенности в том, что пациент придет на последующие вакцинации;
• при усыновлении ребенка иностранцами;
• при отсутствии документов о ранее проведенных прививках

В настоящее время Национальным календарем прививок предусмотрено одновременное введение комбинированных и моновакцин. Единственным условием при этом является введение разными шприцами в разные участки тела.

Одновременная вакцинация не сопровождается угнетением иммунного ответа. Наш организм постоянно сталкивается с огромным числом антигенов, обеспечивая защиту внутренней среды; при проникновении в эту внутреннюю среду даже одного единственного микроорганизма он вырабатывает десятки видов антител к каждому из белков возбудителя. При смешанных инфекциях это число возрастает многократно, так что ответ на одновременное введение нескольких вакцин не создает чрезвычайной ситуации.

Одновременная иммунизация не сопровождается усилением побочных реакций: частота побочных реакций при совместном и раздельном их введении не различается

Какие имеются противопоказания к вакцинации?

За последние годы перечень противопоказаний к вакцинации существенно уменьшился. Этому способствовали проводимые научные разработки, показавшие, что дети с различными заболеваниями при соблюдении определенных предосторожностей удовлетворительно переносят прививки и вырабатывают полноценный иммунитет.

Широкий перечень противопоказаний, применявшийся на протяжении многих лет в нашей стране, был обусловлен тем, что большая часть из них была искусственно перенесена из противопоказаний к оспенной вакцинации на все другие вакцины.

Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные.

Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей, к ним относятся:

Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу ( температура выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре).

Все живые вакцины

Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность

БЦЖ-вакцина (вакцина против туберкулеза)

Масса тела ребенка менее 2000 граммов, келоидный рубец после введения предыдущей дозы

АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка)

Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анмнезе (вместо АКДС в этом случае вводят АДС)

АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), АДС-М(дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов)

Абсолютных противопоказаний нет

Живые вакцины против кори, краснухи, паротита

Тяжелая реакция на аминогликозиды, анафилактические реакции на куриный белок

Вакцины против гепатита В

Повышенная чувствительность к дрожжам

Вакцины против гриппа

Повышенная чувствительность к куриному белку

СОВЕТЫ ТЕМ, КТО НЕ ДЕЛАЕТ ПРИВИВКИ

Люди отказываются от проведения прививок по разным причинам. Кому-то они противопоказаны, кто-то думает, что они ему противопоказаны, кто-то отказывается по принципиальным соображениям, а кто-то считает, что прививки - это гораздо большее

Можно ли отказаться от проведения прививок?

В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, "граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок.". При этом (в соответствии с той же статьей), "при осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.", то есть написать письменный отказ. Лица, которые выполняют работы, связанные с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, обязаны иметь соответствующие прививки.

Что влечет за собой отказ от прививок?

• - Ваш ребенок (или Вы сами) может заболеть теми болезнями, от которых можно сделать прививки;
• - Заболев, ваш ребенок может заразить окружающих (в том числе и членов семьи);

• При карантине и эпидемии (или угрозе эпидемии) Вам могут временно отказать в приеме в учебное или оздоровительное учреждение (пока не пройдет риск заражения).
• Вам могут запретить въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• Вам могут отказать в приеме на работу или отстранить от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Когда о прививках все-таки стоит подумать

1. Если у Вашего ребенка был контакт с заболевшим, а Вы не хотите, чтобы он заболел. Тогда Вам потребуется экстренная профилактика (введение вакцины или иммуноглобулина).

2. Если в Вашем регионе объявлена эпидемия опасного заболевания (например, дифтерии).

3. Если Вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особенно распространено (например, клещевой энцефалит, менингококковый менингит, желтая лихорадка, гепатит А в некоторых регионах).

4. Если в семье есть взрослые лица, которые не болели такими заболеваниями, как корь, паротит, краснуха. У взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее, чем у ребенка, а не привитый ребенок с большой долей вероятности может принести заболевание из детского сада или школы.

5. Если кто-либо из членов семьи планирует беременность, а ребенок не привит против краснухи. Тогда прививку желательно сделать женщине, планирующей беременность. Особенно это актуально, если ребенок садовского или школьного возраста (то есть может легко заразиться краснухой от других детей).

6. Если в семье есть больные онкологическими заболеваниями, а также лица, страдающие иммунодефицитом. Заболевание, которое Ваш ребенок, возможно, перенесет легко, может вызвать очень тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) у больного члена семьи. Если же ребенок будет привит от таких широко распространенных заболеваний, как корь, паротит, краснуха, грипп, то тем самым он защитит больного и ослабленного человека.

7. В случае травмы (особенно загрязненной) - необходима срочная экстренная профилактика против столбняка. Обязательно сообщите врачу, что Вы или Ваш ребенок не привит против столбняка.

8. При укусе или ослюнении животным, у которого подозревается бешенство - прививки против бешенства делаются по жизненным показаниям.

Необходимо ли прививаться взрослым?

Так сложилось, что слово "прививка" ассоциируется с ребенком. Однако вакцинация взрослых не менее важна, чем вакцинация детей. В настоящее время в Национальный календарь прививок включена вакцинация взрослых протии дифтерии, гриппа (лиц старше 60 лет, медиков, педагогов и т.д.), кори (до 35 лет), краснухи (женщин 18-25 лет), гепатита В (до 55 лет).

Корь, паротит, краснуха

Вакцинация против этих инфекций рекомендуется всем взрослым, которые не болели или не были вакцинированы.

Все неиммунные (то есть не болевшие и не привитые) женщины детородного возраста должны быть привиты против краснухи. Особенно это касается лиц групп риска (работников детских дошкольных учреждений и школ, инфекционных отделений больниц и роддомов, студентов-медиков, врачей).

При первом случае кори в организованном коллективе следует срочно (в течение 3-х суток) привить коревой вакциной всех контактных без ограничения возраста, не болевших корью и не вакцинированных против нее.

При регистрации заболевания паротитом ранее не привитые и не болевшие паротитом взрослые мужчины до 35 лет подлежат прививке в течение 7 дней после контакта с заболевшим.

Вакцинацию против кори, паротита, краснухи проводят без предварительного серологического контроля (анализа крови на антитела), так как наличие постинфекционного иммунитета ни в коей мере не усиливает реакцию на вакцинацию.

Женщины, подлежащие прививкам не должны быть беременными.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется следующим лицам:

• o Лица, путешествующие в регионы, где высок риск заражения гепатитом А
• o Лица с хроническими заболеваниями печени;
• o Иинфицированные вирусом гепатита С;
• o Наркоманы;
• o Гомосексуалисты,
• o Лица с нарушением коагулирующего фактора,
• o Лица работающие с вирусом гепатита А в лабораториях,
• o Работникам пищевой промышленности

Прививки против гепатита В рекомендуются взрослым без ограничения возраста, а особенно следующим категориям населения:

Лица групп риска:

o имеющие бытовые или половые контакты с инфицированными гепатитом В;

o гетеросексуалы, имеющие более 1 партнера за 6 месяцев;

o лица с недавно диагностированными венерическими заболеваниями;

o пациенты на гемодиализе и с острой почечной недостаточностью;

o пациенты, получающие частые переливания крови;

o реципиенты препаратов крови

o лица, работающие с кровью

o медицинские работники

o Лица, инфицированные гепатитом С

Дифтерия и столбняк

Вакцинация против дифтерии и столбняка взрослых включена в календарь профилактических прививок практически всех стран, в том числе и России.

Исследованиями последних лет установлено, что на иммунитет против дифтерии у взрослых прямо влияют следующие факторы:

• - время, прошедшее после последней вакцинации (чем оно больше, тем ниже уровень антител);
• - факт законченной первичной вакцинации (3-х кратный) в первые 3 года жизни
• - пол: установлено, что у женщин защита оказывается всегда ниже, чем у мужчин.
• - противодифтерийный иммунитет у лиц, злоупотребляющих алкоголем, находящихся на гемодиализе, после аллотрансплантации почки оказывается сниженным.

Ниже приведены рекомендации по режиму проведения прививок в зависимости от обстоятельств:

• Лица. полноценно привитые в детстве, должны прививаться против дифтерии и столбняка ослабленной вакциной каждые 10 лет без ограничения возраста;
• Лица, у которых возник перерыв в графике ревакцинаций(более 10 лет) прививаются двукратно с инетрвалом 30-45 дней. Если они за это время получали столбнячный анатоксин, одна из прививок может быть сделана только вакциной против дифтерии. Далее ревакцинация проводится каждые 10 лет;
• Лица. не привитые в прошлом вообще, получают 3 дозы вакцины (вторая через 30-45 дней после первой, третья - 6-12 мес. после второй). Далее ревакцинацию проводят каждые 10 лет. Если менее 8 лет назад проводилась вакцинация столбнячным анатоксином, то проводится вакцинация только вакциной против дифтерии.
• При неизвестном прививочным анамнезепроводят однократную (в возрасте до 35 лет) или двукратную (старшие возраста) вакцинацию. для последней возрастной группы рекомендуется определение титра антител спустя 2 месяца после второй прививки. Ревакцинации проводят каждые 10 лет.

Экстренная профилактика столбняка (при травме): если рана чистая, то вакцинация необходима только в случае, если после последней вакцинации прошло более 10 лет; в случае загрязненной раны вакцинация необходима, если с момента если с момента предыдущей вакцинации прошло более 5 лет.

Источники:
- Иммунопрофилактика-2003 под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. Москва 2003
- Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача. Под ред. Н.А.Озерецковского, Г.И.Останина. Санкт-Петербург 1998.

- Н.В.Медуницын. Вакцинология. Москва 1999

- Р.Я. Мешкова. Иммунопрофилактика. руководство для врачей. Смоленск 1999
-Бюллетень "Вакцинопрофилактика"

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2020 г.

Сегодня я хочу рассказать о прививки АДС-М. Как раз весной я поставила ее младшей дочери.

Хочу сказать сразу, я за прививки здоровым детям. Ключевое слово - здоровым.

Когда я родила старшего ребенка, то все прививки делала по графику. Не делать их не было даже мысли, но и честно скажу не особо размышляла тогда. Была молода).

Я тогда верила врачам. Но так как все же являюсь человеком разумным, со склонностью к аналитическим размышлениям, постепенно меня стал умилять осмотр нашего педиатра ребенка перед прививкой. В основном это был градусник и если температура не была выше 37. то нас спокойно допускали до прививки.

Не буду подробно описывать как я набиралась опыта, но к появлению второго ребенка к прививкам у меня было уже сложившееся отношение.

Я все равно остаюсь сторонницей прививок. Всех кто против, прошу под моим отзывом не упражняться в эпистолярном жанре, это бессмысленно.

Я считаю, что благодаря этому достижению медицины мы защищены от эпидемий заболеваний опасных для жизни. Правда благодаря движению антипрививочников сейчас вернулись и корь, и краснуха. А этой зимой коклюш ходил со страшной силой. Даже наш иммунолог, который наблюдает моих детей, умудрилась заразиться по осени.

Таким образом, повотрюсь я за прививки. Единственное долго время с осторожностью относилась к прививке от гриппа. Сейчас мое отношение изменилось. Но я за грамотный подход в этом деле.

Во-первых, обязательно надо самим ознакомиться с календарем прививок, что, когда, зачем, с каким промежутком. Так как, к сожалению, в поликлиниках часто сталкиваешься с тем, что лишь бы галочку поставить. Знаю случай, когда одних направили повторно на вакцинацию кори и краснухи. Хорошо мамочка бдительная попалась.

Во-вторых, ребенок должен быть абсолютно здоров не меньше двух недель. А после серьезных заболеваний и дольше. Рекомендации можно посмотреть в сети. У здорового ребенка не бывает соплей, кашля и температуры 37.

Еще момент. Реакция манту делается и проверяется либо перед прививкой, либо через месяц после, во избежания ложноположительного результата.

Готовиться к прививке НАДО. Это мои выводы. Желательно за 3-5 дней до и столько же после понимать антигистаминные. Многие медики считают что все Это надо делать по мере появления тех или иных проблем. Но я твердо теперь считаю, что не чего дожидаться этих проявлений.

Итак, АДС-М, прививка от столбняка и дифтирии. Детям до четырех лет ставят АКДС, это тоже самое, но с коклюшной составляющей. Ее вводят в три приема с промежутком не меньше 30-45 дней. Через год после последней делают ревакцинацию. А через 5 лет после ревакцинации АКДС ставят АДС-М. Если ребенок прививается по графику это происходит перед школой.

Итак, в апреле у нас как раз пришла пора ставить АДС-М. Я это делала у врача, которому доверяю. Ребенок тщательно осмотрен и допущен к прививке. Насчет антигистаминных мне сказали по мере появления проблем. Но, повторюсь, после последнего опыта я поняла, что нам надо готовиться.

Обычно эту прививку ставят подлопатку. Как правило особой реакции у детей на нее нет.

Нам врач посоветовал ставить в ягодичную мышцу, чтобы не было больно. Что мы и сделали.

Полчаса мы провели в клинике. Аллергической реакции не произошло и мы отправились домой с рекомендациями не есть цитрусовые и шоколад. Так как делали прививку в платной клинике, то последующие дни нам звонили и спрашивали о самочувствие. Это было очень кстати, так как к вечеру следующего дня наша прививка выглядела так.

Нам рекомендован был прием супрастина и ни в коем случае никаких компрессов. Не греть, не купаться и не мазать ни чем.

Так выглядело место укола на вторые сутки.

Наша врач была выходная и по телефону уверяла меня, что это норма. Что нужно давать супрастин и наблюдать. Что в течении трех суток всё пройдет. К слову, она была права. Но я начала паниковать. Так как место укола еще и болело и привезла в клинику показывать ребенку.

Нас посмотрел завотделением. Сказал, что это просто сильная аллергическая реакция и можно добавить компресс магнезии, но буквально минут на 20, не больше, чтобы не было согревающего эффекта.

На третьи сутки опухоль стала меньше, краснота еще была, но болевых ощущений уже не было.

Ещё 50 лет назад о том, что такое дифтерия, знало почти всё старшее население. Многие сами болели этой болезнью в детстве. Она уносила жизни сотен детей, угрожала здоровью взрослых, которые не имели иммунитета, выработанного после перенесённой в раннем возрасте инфекции, если им не делалась прививка от дифтерии. В XXI веке случаи заболевания в нашей стране стали эпизодическими, благодаря развитой системе профилактики, которая заключается в широкой периодической иммунизации детей и взрослых. После вакцинации вырабатывается иммунитет к возбудителю заболевания, который сохраняется на протяжении 10 лет.

Что такое дифтерия

Дифтерия – это заболевание с обширной симптоматикой, которое вызывает коринобактерия, именуемая также дифтерийной палочкой или бациллой Леффлера. Проявления болезни могут быть весьма разнообразными. Она может протекать легко (при воспалении слизистой носа) или крайне тяжело – при поражении носоглотки, массивной интоксикации специфическим токсином, влияющим на весь организм больного, с образованием характерных дифтерийных пленок, которые могут закупорить просвет трахеи и вызвать смерть больного от удушья.

Кроме поражения гортани существуют такие тяжёлые формы заболевания как гипертоксическая и геморрагическая. При гипертоксической форме наиболее выражены проявления интоксикации. Больной под воздействием токсинов впадает в бессознательное состояние, у него повышается температура. Следствием интоксикации становятся судороги, развивается коллапс. Если вовремя не начать лечение и не дезактивировать дифтерийный токсин введением антитоксической сыворотки, через 2-3 дня наступает смерть на фоне развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности.

Особенностью геморрагической формы болезни является повышение проницаемости мелких кровеносных сосудов – капилляров, вследствие чего на коже появляется сыпь с обширными подкожными кровоизлияниями, развиваются носовое кровотечение, кровоточивость десен. Аналогичные явления наблюдаются в слизистой желудка и кишечника, что является причиной кровавой рвоты. Образовавшиеся в носоглотке дифтерийные пленки обильно пропитаны кровью и имеют кроваво-мясной цвет.

Слизистые оболочки носоглотки – излюбленная, но не единственная локализация коринобактерии. Иногда встречаются нетипичные формы с поражением:

• глаз;
• половых органов;
• миокарда;
• периферических нервов;
• почек.

При локализации в области глотки и поражении языкоглоточного или блуждающего нервов может развиться паралич мягкого нёба, вызывающий его западание и остановку дыхания. Эти тяжёлые формы характерны для несвоевременно диагностированных форм болезни, с поздним введением сыворотки. Прогноз на выздоровление – неблагоприятный. Быстро развиваются миокардит и параличи периферийных органов. Если сыворотка введена своевременно и в необходимом количестве, соответствующем тяжести течения заболевания, выздоровление наступает на 6-й…8-й дни. Происходит отторжение налётов (плёнок) из носоглотки и регрессия подкожных кровоизлияний.

Все последствия являются результатом воздействия токсина. На этом фоне развиваются:

• острый миокардит;
• нарушения работы периферийной нервной системы, сопровождающиеся снижением чувствительности, частичным или полным параличом конечностей;
• параличи голосовых связок и шейных мышц;
• самым грозным осложнением являются круп и асфиксия – закупорка трахеи плёнками на фоне развившегося паралича мышц глотки. Следствием всегда является смерть пациента.

Что представляет собой прививка

Прививка против дифтерии – это введение в организм живых ослабленных слабопатогенных коринобактерий, которые вызывают образование антител, способных бороться с активными патогенными палочками. Такую вакцину дают в виде капель в рот или инъекцией внутримышечно (подкожно) деактивированного дифтерийного компонента – комплекса специфических белков, содержащихся в оболочке бациллы Леффлера. Такая прививка не вызывает заболевание, в отличие от живой вакцины, и является более безопасной.

В настоящее время полностью отказались от вакцинации живыми ослабленными бактериями дифтерии, поскольку сохраняется риск развития заболевания у ослабленных или излишне восприимчивых к дифтерийной палочке людей. В большинстве случаев применяются комплексные вакцины, включающие компоненты других возбудителей, очищенные и инактивированные белковые молекулы, на которые вырабатываются иммунные антитела.

Самой известная вакцина от дифтерии, которая применяется в детском возрасте для первичной иммунизации, имеет название АКДС. Она способствует выработке иммунитета сразу от трёх заболеваний. Несмотря на плохую переносимость вакцины против коклюша детьми младше 4 лет, прививка является обязательной, поскольку в столь раннем возрасте коклюш для ребёнка смертельно опасен.

Тетракок. Как следует из названия, в вакцине содержится 4 компонента, вырабатывающих иммунитет против 4 инфекций. Эта вакцина применяется для иммунизации как детей, так и взрослых, подверженных риску заражения вследствие ранения или тесного контакта с большим количеством людей.

Бубо-М – поливалентный комплекс, защищающий от дифтерии, гепатита В, столбняка.

Вакцины АДС и АДС-М – двухвалентные. Они действуют против дифтерии и столбняка. Причём вторая из них используется только для повторных прививок уже иммунизированным людям для поддержания стойкого иммунитета и содержит только половинную дозу активных атоксинов.

Кому показана прививка

Прививки показаны всем группам населения. Особенно нуждаются в вакцинации дети, так как именно они наиболее тяжело переносят заболевание. У них наблюдаются самые тяжёлые формы его течения и велик риск летального исхода вследствие развития асфиксии. Взрослые люди также подвержены риску заразиться в любом возрасте при условии, что в детстве они не болели дифтерией, не делали прививки указанными выше вакцинами. Установлено, что поддерживать иммунитет на должном уровне вакцина способна на протяжении 10 лет. Поэтому по истечении этого срока рекомендуется проходить повторную иммунизацию препаратом АДС-М.

Некоторые группы взрослых подлежат обязательной вакцинации. Это относится к людям таких профессий:

• педагоги, работающие с детьми всех возрастных групп;
• медицинские работники;
• работники сельского хозяйства, контактирующие с животными;
• работники лесного хозяйства;
• работники службы санитарного контроля, отлавливающие бездомных животных;
• рабочие сферы ЖКХ.

Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными и относительными. Первая группа противопоказаний – сравнительно небольшая. К ней относятся:

• СПИД/ВИЧ;
• хронические патологии периферийной нервной системы;
• гиперчувствительность к белковому комплексу вакцины.

Группа противопоказаний относительных – гораздо шире:

• воспалительные заболевания;
• катаральные явления в верхних дыхательных путях;
• токсикозы и отравления;
• подготовка к оперативному вмешательству на внутренних органах;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Не рекомендуется прививать страдающих сахарным диабетом из-за риска развития гипогликемии как реакции на введение веществ, входящих в состав вакцин.

Беременность на ранних сроках (первый триместр) является абсолютным противопоказанием к вакцинации. В дальнейшем целесообразность прививаться от дифтерии для женщины оценивает врач. Она может быть вызвана вероятностью тесного контакта с больными, например, на работе. Или с носителем дифтерийной палочки среди членов семьи, изолировать полностью которого не представляется возможным.

Всемирная организация здравоохранения не выявила зависимости или тератогенного воздействия компонентов, входящих в состав противодифтерийных вакцин, на развитие ребёнка. Некоторые специалисты даже рекомендуют в течение беременности проводить трёхкратную вакцинацию, полагая, что это благотворно скажется на формировании иммунитета у плода. Другие считают, что беременность следует планировать, и закончить вакцинацию лучше не позднее 1 месяца до зачатия. В отсутствие полной определённости по данному вопросу большинство педиатров и акушеров предпочитают не рисковать и воздерживаются от рекомендаций по вакцинации беременной женщины на любых стадиях развития плода.

За редким исключением, после выздоровления остаётся стойкий иммунитет к большинству возбудителей инфекционных заболеваний. Дифтерия относится к их числу. Болезнь в детском возрасте расценивается как первая вакцинация. Если ребёнок заболел поле первой прививки, то такая болезнь приравнивается ко второй вакцинации. После заболевания последующие прививки делают в соответствии с графиком вакцинации не ранее, чем через 10 лет после перенесённой болезни.

Как подготовиться к вакцинации

Специальной подготовки для введения вакцины не требуется. Достаточно, чтобы прививаемый был здоров, то есть у него не было инфекционных заболеваний в момент прививки и за месяц до предполагаемой процедуры. Не рекомендуется делать укол пациентам в период адаптации к новым климатическим условиям или с нарушениями обмена веществ – чрезмерным истощением или, напротив, ожирением.

Как производится прививка

Вариантов всего два. Это либо введение вакцины перорально, в форме капель в ротовую полость, либо – в виде подкожной инъекции в область предплечья или под лопатку. Изредка применяется вариант инъецирования вакцины внутримышечно в верхнюю треть поверхности бедра.

Первую прививку делают ребёнку в возрасте 3 месяцев, при отсутствии противопоказаний. Если срок пропущен – во время первого обращения к врачу в профилактических целях в любом возрасте.

Иммунизация может проходить планово – в медицинском учреждении, в котором обслуживается или наблюдается пациент. Чаще всего её проводят организовано в учебных учреждениях (школах) или на производстве – работникам, подлежащим обязательной вакцинации.

Существует график иммунизации, который определяет, сколько раз делаются инъекции. Первую прививку ставят в возрасте 3 месяцев. В течение первого года жизни вводят три дозы вакцины: в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 или 12 месяцев, в зависимости от вакцины. Второй раз вакцинация детей проводится в возрасте с 7 лет до 11 лет. После этого ревакцинацию проводят через 10 лет – именно через столько, сколько действует прививка.

Календарём прививок точно не определено, до какого возраста следует прививаться для поддержания иммунитета. Обычно иммунизацию прекращают в 67-70 лет.

Укол от дифтерии при вакцинации под лопатку делают обязательно в мышечную ткань. В этом месте – минимальный подкожный жировой слой. Чтобы укол был менее болезненным, используют тонкую инъекционную иглу небольшой длины. Попавшая внутрь мышцы вакцина не вызывает поверхностного или внутрикожного раздражения. Создаётся естественное депо препарата, которое способствует постепенному проникновению вакцины в организм и выработке более стойкого иммунитета.

Прививка от дифтерии сама по себе является комплексной, создающей сильную нагрузку на иммунную систему человека. Комбинировать её с какими-либо другими вакцинами не рекомендуется. Особенно часто появляется реакция на коклюшный компонент прививки под лопатку до 14 лет. Взрослым такую вакцину не вводят, так как у них риск тяжёлых осложнений от заражения коклюшем минимален. Противогриппозная вакцинация обычно сопровождается выраженными проявлениями, имитирующими болезнь гриппом в лёгкой форме. Так как любое инфекционное заболевание является противопоказанием против прививки от дифтерии, то сочетать их нельзя.

Что нельзя делать после прививки от дифтерии

После прививки следует соблюдать некоторые ограничения в ведении активного образа жизни и употреблении некоторых продуктов питания. В первую очередь, следует минимизировать контакт с людьми, чтобы избежать заражения вирусом ОРВИ или другой инфекцией. Не следует планировать на 2-3 дня после прививки поездки, интенсивные занятия спортом, туристические походы, посещение бань/саун или холодные водные процедуры. Накладываются ограничения на приём экзотических фруктов, вызывающих аллергию, солёной, острой, жирной и жареной пищи. Употребление алкогольных напитков также под запретом, хотя прямой связи с реакцией организма на приём спиртного после прививки не установлено.

На месте укола обычно возникает уплотнение и покраснение, отёк слегка болит. Это не препятствует водным гигиеническим процедурам. Мочить место укола можно. Анатоксин вводится внутримышечно, поэтому никак не взаимодействует с водой.

Какие реакции и побочные эффекты могут возникнуть

Комплексные прививки сопровождаются различными побочными действиями и эффектами, которые могут проявляться в различной степени у разных людей, в зависимости от возраста и реактивности их организма.

Основная местная реакция – покраснение в области инъекции. Сначала болит место укола от прививки. Боль пропадает к концу первых суток после манипуляции и переходит в зуд. Небольшая шишка является нормальной реакцией организма, она вызвана содержащимися в вакцине вспомогательными веществами, которые раздражают подкожные ткани.

Общая реакция на введение препарата характеризуется повышением до субфебрильных значений температуры тела. Слегка болит лопатка. Ощущается лёгкий озноб, сопровождающийся слабостью, сонливостью. Возможны головная боль, тошнота. У маленьких детей – рвота или неустойчивый стул, вплоть до поноса. Обычно недомогание держится на протяжении 1-3 суток после прививки и бесследно проходит без лечения.

Большинство побочных реакций связано с индивидуальной непереносимостью вакцины. Чаще всего, это происходит из-за консервантов, которые используются для сохранения активности атоксинов. Реакция на прививки от дифтерии у взрослых, которая не свойственна, но может появиться, это:

• кашель;
• насморк;
• дерматит;
• отит;
• фарингит или бронхит;
• болит спина.

Прививки от дифтерии считаются безопасными. В мире не зарегистрировано ни одного случая тяжёлой аллергии в виде анафилактического шока или смерти вследствие введения вакцины. Тяжело переносят прививку дети, склонные к аллергии на продукты питания, пыльцу растений или шерсть животных. У людей, страдающих дерматитами, может произойти ухудшение состояния кожных покровов после прививки.

Полной гарантии того, что после профилактической прививки человек не заболеет, не даст ни один врач. Даже переболевшие дифтерией несут риск повторного заражения до истечения 10 лет после болезни. Хотя считается, что иммунитет, выработавшийся во время болезни, – более стойкий, чем после прививки. В развитых странах, в которых организована регулярная вакцинация против дифтерии, защитные свойства усиливаются по мере нарастания объёма введённой вакцины. Чем старше регулярно иммунизируемый человек, тем меньше у него риск заболеть. По данным ВОЗ, эффективность противодифтерийных прививок составляет 98 %.