Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных бешенство
28 сентября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с бешенством, основной задачей которого является привлечение внимание к данной проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям.
В современных условиях практически во всех регионах Российской Федерации отмечается активизация природных очагов бешенства животных. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Московской и сопредельных с ней областях, где ежегодно регистрируется от 20 до 140 случаев бешенства. Последнее десятилетие характеризуется значительным распространением бешенства среди диких и домашних животных, причем уровень заболеваемости имеет тенденцию к росту.
Бешенство - острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, является неизлечимой болезнью, всегда заканчивается смертью.
Возбудителем бешенства является вирус, поражающий мозг человека, который содержится в слюне больного животного.
Заражение человека происходит через укусы, повреждения (раны, ссадины) на коже, реже на слизистых оболочках, ослюнение больными животными, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. От человека к человеку вирус не передается.
Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся кошки, собаки. Из диких – лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны.
Собаки становятся заразными для человека в конце инкубационного периода. Наибольшая заболеваемость бешенством наблюдается в весенне-летние месяцы, что обусловлено интенсивными контактами с бродячими собаками.
Инкубационный период длится 3-6 (иногда до 10) недель.
Начало болезни характеризуется резким изменением поведения собаки: животное становится беспокойным, грызет несъедобные предметы, от обычной пищи отказывается. Это период предвестников. Продолжается он несколько дней. Далее развивается буйный период, во время которого собаки бесцельно бегают, бросаются на людей, животных, лай у них сиплый, воющий. В это время у собаки изо рта течет слюна, глотание затруднено, собака не пьет. Через несколько дней появляются параличи нижней челюсти, задних ног, язык свисает изо рта, слюна тянется струйкой, хвост висит. Возникают общие судороги, паралич туловища. Через 10 дней от начала болезни животное умирает.
Как проявляется бешенство у человека
Инкубационный период инфекции у человека длится от 12 до 100 дней, крайне редко до 1 года. Длительность инкубационного периода зависит от возраста укушенного, реактивности организма, от состояния нервной системы (переутомление, пониженное питание), от локализации укуса, количества вируса, попавшего в организм.
Болезнь делится на 3 стадии:
- Предвестников
- Возбуждения
- Паралитическая
Длительность этой стадии от 2 до 3 дней, иногда до 7 дней. Рубец в области укуса краснеет, вокруг него появляется отек. На месте укуса появляются неприятные ощущения, жжение. Одновременно человек испытывает немотивированное чувство тревоги и страха, тоски. Черты характера и поведение изменяются, возникает головная боль, угнетение настроения, апатия, больной впадает в глубокую депрессию. Нарушается сон: сопровождается кошмарными сновидениями, наступает бессонница. Температура тела может повышаться до субфебрильной.
Стадия возбуждения характеризуется повышенной возбудимостью и развитием приступов болезни.
Человек начинает бояться воды, свежего воздуха, звуков, света. Появляются приступы ярости. Сначала при попытке пить, а потом от вида воды, журчания ее, даже при упоминании о ней возникает приступ судорог, который начинается с беспокойства, страха, подвижного возбуждения с болезненными спазмами мышц глотки и гортани, расстройств дыхания. Лицо больного выражает ужас и страдание, взгляд устремлен в одну точку. Больные беспокойны, мечутся, просят о помощи. Приступы длятся несколько секунд. Повторяются друг за другом. Появляются от незначительного раздражения, от дуновения воздуха, вызванного даже открыванием дверей, от яркого света, громкого разговора, прикосновения к коже, от кашля. С учащением приступов усугубляются психические расстройства, больной обнаруживает бешеную силу, ломает мебель, рвет одежду, кричит, бросается на людей.
Между приступами сознание восстанавливается, больной становится болтливым.
Через 1-2 дня появляется мучительное слюнотечение. Больной не в состоянии проглотить слюну, которая постоянно вытекает изо рта. В результате обезвоживания организма и нарушения обмена веществ катастрофически снижается масса тела, лицо приобретает угловатые черты. Продолжительность стадии возбуждения 2-3 дня, редко до 6 дней.
Последняя стадия болезни. Характеризуется психическим успокоением. Прекращаются приступы возбуждения, фобии, больной лежит неподвижно. Лицо, тело и руки покрыты каплями пота, продолжается слюнотечение. Дыхание более свободное. У больного и его близких появляется надежда на выздоровление. Такое состояние длится 1-3 дня. Однако, здоровье продолжает ухудшаться. Эта стадия длится 18-20 часов. Смерть наступает внезапно, без агонии от паралича сердца или дыхания.
Однако есть способ предотвратить болезнь. Это вакцинация против бешенства. Не позднее 14 дня от момента укуса
Первым, что необходимо сделать при укусе – это промыть рану с мылом. Мыть нужно интенсивно в течение 10 минут. Глубокие раны необходимо промывать струей мыльной воды, можно при помощи шприца. Прижигать рану ничем не нужно. Затем нужно обратиться в ближайший травматологический пункт. Чем быстрее вы обратились за помощью к врачу – тем больше шансов на успешную иммунопрофилактику .
Противопоказаний к проведению вакцинации нет.
Чтобы избежать неприятностей владельцы животных должны соблюдать правила содержания животных:
- Животные должны быть зарегистрированы в ветеринарной станции и ежегодно прививаться против бешенства. Прививки проводятся бесплатно
- При любом заболевании животного обращайтесь в ветеринарную станцию
- Если ваше животное укусило человека – доставьте собаку в ветеринарную станцию для осмотра
- В случае подозрения на бешенство необходимо задержать животное, вызвать сотрудника ветеринарной станции по болезням животных. В помещение где находится подозрительное животное других животных не пускать
- Лица, которые постоянно подвергаются опасности заражения (лабораторный персонал, работающий с вирусом бешенства, собаководы и т.д.), должны быть профилактически иммунизированы
- От укусов животными чаще всего страдают дети, которым необходимо избегать ненужных контактов с животными
- Во время летнего отдыха на природе необходимо принимать особые меры предосторожности при контакте с дикими животными, в том числе грызунами.
Прогноз бешенства всегда неблагоприятный.
Эта болезнь всегда приводит к смерти.
Большинство заболевших становятся жертвами собственной беспечности: считают, что укус животного – пустяк и за помощью не обращаются.
Прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.
Не рискуйте здоровьем своих родных и близких.
Вакцинируйте вашего домашнего питомца от бешенства. В предупреждении бешенства важно не допускать заболевания собак и кошек.
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации.
1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц на всей территории Российской Федерации, в т.ч. органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, организаций, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.1. Бешенство (гидрофобия) - острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.
2.2. Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах - домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.
На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.
2.3. Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.
Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.
2.4. Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.
3.1. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за бешенством среди людей проводится динамическое наблюдение за эпидемическим процессом бешенства, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.
3.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей включает:
- мониторинг заболеваемости бешенством людей с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпидемических и эпизоотических процессов;
- мониторинг обращаемости населения по поводу нападения и укусов животными;
- анализ данных по результатам оказания антирабической помощи;
- слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством;
- оценку эффективности проводимых мероприятий;
- прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.
3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4.1. Выявление больных бешенством осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных, в первую очередь при обращении населения за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
4.2. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством животным, или подозрительным на это заболевание животным, подвергаются риску инфицирования бешенством.
4.3. Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.
Полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования, а также информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.
4.4. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) все сведения о животном, напавшем на человека.
5.1. При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
5.2. Больные, у которых развилась клиническая картина бешенства, или с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации.
5.3. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие.
5.4. Инструменты после использования должны подвергаться дезинфекции.
5.5. Тела людей, умерших от бешенства, представляют низкий риск распространения инфекции. Рекомендуется раннее захоронение тела умершего от бешенства или его кремация.
6.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I - II групп патогенности.
6.2. Работа по сбору, хранению, транспортированию и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствии с действующими нормативными и методическими документами.
6.3. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).
6.4. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи с ограниченной чувствительностью.
6.5. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует отрицательные результаты всех других тестов.
6.6. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики бешенства, должны быть разрешены к применению в установленном порядке.
7.1. В случае выявления больного бешенством (подозрительного на заболевание) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление круга лиц, подвергшихся риску заражения, и недопущение распространения инфекции среди людей.
7.2. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
7.3. Предметы быта, территория, которая могла быть контаминирована подозрительным на заболевание бешенством животным, останки животного должны быть подвергнуты дезинфекции.
7.4. В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.
7.5. Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.
7.6. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи по каждому случаю, подозрительному на заболевание бешенством среди людей:
- совместно со специалистами, осуществляющими ветеринарный надзор, определяют границы очага бешенства;
- совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают оперативные планы противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в целях локализации и ликвидации очага;
- обеспечивают контроль за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.
8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику) пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.
8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается.
8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.
8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.
8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.
8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных.
8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.
8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
9.1. Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев бешенства среди людей.
9.2. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей включают:
- благоустройство населенных пунктов;
- регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства;
- соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;
- иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;
- регулирование численности синантропных грызунов;
- наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению;
- профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;
- санитарно-просветительную работу с населением.
9.3. В целях профилактики заражения домашних животных, безнадзорных животных в населенных пунктах, случаев заболеваний среди людей также проводятся мероприятия по иммунизации против бешенства диких плотоядных животных в природных очагах (на территории, где зарегистрирована циркуляция вируса бешенства среди диких плотоядных животных).
9.4. Благоустройство населенных пунктов (дачных поселков) обеспечивается за счет:
- недопущения замусоривания территории,
- содержания контейнеров по сбору твердых бытовых отходов, их своевременной очистки и обеззараживания,
- немедленной ликвидации аварийных ситуаций в системе водопользования и канализования,
- выполнение санитарно-эпидемиологических требований по содержанию подвальных помещений.
9.5. Регулирование численности безнадзорных животных проводится путем их отлова и содержания в специальных питомниках. Все животные должны быть привиты против бешенства. При реализации региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия населения организация и проведение указанных мероприятий относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
9.6. Все домашние плотоядные животные должны быть привиты против бешенства.
Для выгула домашних животных в жилых районах и населенных пунктах должны быть определены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях необходимо устанавливать специальные контейнеры для сбора экскрементов животных.
9.7. Все сельскохозяйственные животные, участвующие в культурных массовых мероприятиях должны быть в обязательном порядке иммунизированы против бешенства. Информация о численности таких животных и проведенной иммунизации должна быть представлена в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологических надзор.
9.8. Регулирование численности синантропных грызунов обеспечивается проведением плановых дератизационных мероприятий и основных мероприятий по защите объектов от грызунов в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. Ответственность за организацию и проведение плановой дератизации возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в чьей собственности (распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория.
9.9. В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:
- принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;
- проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;
- вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;
- организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.
9.10. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят расчет потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и принимают меры по обеспечению ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.
Ежегодно организуют проведение семинаров по оказанию населению антирабической помощи и профилактике бешенства.
10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.
10.3. Хранение и транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.
10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:
10.4.1. Работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и др.);
10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);
10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;
10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.
В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.
Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.
11.1. Санитарно-просветительная работа с населением является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей.
11.2. Санитарно-просветительная работа по профилактике бешенства представляет собой систему постоянного информирования населения о:
- состоянии заболеваемости бешенством (среди людей и животных) на конкретной территории,
- необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае нападения животных с нанесением укусов и порядку оказания антирабической помощи,
- основных симптомах заболевания,
- разъяснении необходимости иммунизации домашних животных,
- повышении ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственность поступка по отказу от опеки над животным и другие).
11.3. Санитарно-просветительная работа проводится с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и других средств.
БЕШЕНСТВО (Rabies, Lyssa, Tollwut, La Rage)
БЕШЕНСТВО (Rabies, Lyssa, Tollwut, La Rage)-острое вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы, как правило, с летальным исходом.
Этиология. Возбудитель - крупный РНК-содержащий нейротропный вирус из рода рабдовирусов. При электронномикроскопических исследованиях элементарные частицы (вирионы) уличного вируса имеют вид палочки, один конец которой закруглен, другой - уплощен (форма пули). Поперечный диаметр частиц - 70-80 нм, длина -около 180 нм. Вирионы фиксированного вируса короче - 100-150 нм. Нуклеокапсид спиральной симметрии.
Возбудитель бешенства размножается только в живых клетках. Длительные пассажи на куриных эмбрионах способствуют снижению вирулентности вируса. Пассируя уличный вирус на кроликах (последовательные субдуральные пассажи), Пастеру, Шамберлану удалось получить вирус с новыми, фиксироваными свойствами, не патогенный для человека и животных. Это обеспечило во; можность изготовления антирабической вакцины.
Вирус довольно устойчив к воздействию различных физических, химическ* и биологических факторов, но неустойчив к высокой температуре. При 80-100 °( он разрушается почти мгновенно. Низкая температура действует консервирующе при -20-40° С остается жизнеспособным несколько лет. При медленном высу шивании вируссодержащего материала возбудитель погибает через 10-14 дне а в лиофилизированном виде (после сушки в вакууме из замороженного coctoj ния) остается патогенным 3-4 года.
Из химических агентов наиболее губительно действуют щелочи и кислоты 5-процентные растворы формальдегида, гидроокиси натрия или калия, 3-5-про центный раствор соляной кислоты разрушают вирус через 5-10 мин.
Вирус устойчив к гниению и разложению.
Эпизоотология. К бешенству восприимчивы человек, домашние и дикие жи вотные всех видов, в меньшей степени птицы. Устойчивы только холоднокров. ные.
Источником возбудителя инфекции служат больные животные, выделяющи вирус главным образом со слюной. Представляют опасность также их молоко i моча. Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит через укус Считают, что слюна собак становится заразительной за 8-10 дней до появле ния клинических признаков болезни. Особенно опасны укусы в богатую нервны ми окончаниями лицевую часть головы животного.
Заражение может произойти также при попадании инфицированной слюны на кожу, имеющую царапины, трещины, ссадины, или на слизистые оболочки, Плотоядные заражаются при поедании трупов животных, погибших от бешенства.
Основными носителями рабического вируса являются домашние и дикие плотоядные животные определенных видов, а в некоторых регионах мира - лету чие мыши.
Установлена выраженная сезонность заболевания бешенством диких живот ных. На территории Украинской ССР в течение года наблюдают два подъема заболеваний: первый - в феврале, обусловленный периодом гона лисиц, и второй - в декабре, когда увеличивается плотность их популяции за счет молодых особей.
Патогенез. Вирус размножается в головном и спинном мозге, куда он проникает с места укуса, преимущественно нервными путями. Не исключена возможность его распространения с током крови и лимфы, так как при укусе повреждаются мелкие сосуды. Достигнув центральной нервной системы, вирус диффузно распространяется в мозге, интенсивно размножается и поражает нервные Клетки и стенки кровеносных сосудов.
Из центральной нервной системы по нервным стволам вирус проникает в слюнные железы и выделяется со слюной. В слюне его можно обнаружить за 5-10 дней до появления клинических признаков болезни. В связи с этим установлен 10-дневный срок наблюдения за подозреваемыми в заболевании (покусавшими людей или животных) собаками.
Размножение вируса в мозге вначале вызывает раздражение нервных клеток, выражающееся в повышении рефлекторной возбудимости, агрессивности больного животного. Затем происходящие в центральной нервной системе глубокие воспалительные и дегенеративные изменения обусловливают паралитические явления. В ходе развития патологического процесса нарушаются углеводный обмен и процесс терморегуляции. Смерть животного наступает от асфиксии в результате паралича дыхательной мускулатуры.
Клинические признаки. Инкубационный период - в среднем от 2 до 8 недель, в отдельных случаях признаки заболевания могут появиться через 7-8 дней или через несколько месяцев после заражения. Его длительность зависит от локализации укусов, количества и вирулентности вируса, возраста и общей резистентности зараженного животного. У молодняка инкубационный период короче, чем животных. Самые короткие сроки инкубационного периода наблюдаУ B3p CvKVcax в области головы.
Зависимости от преобладания признаков возбуждения или параличей разбуйную и тихую (паралитическую) формы бешенства. лИ Ппи буйной форме обнаруживают быстро нарастающее возбуждение животГвиньи мечутся в станке, не едят и не пьют воду, хрипло хрюкают, разбранЫХ т подстилку, роют землю, грызут кормушки, перегородки, расчесывают и CUBvt место укуса. Наблюдают сильное слюнотечение. Возбуждение усиливаетГяЫпри прикосновении к больному животному.
Больные бешенством животные становятся агрессивными к другим животи людям. Свиноматки набрасываются на своих поросят. Вскоре развиваются параличи, а через 1-2 суток после их появления животные погибают. Бопеянь продолжается от 1 до 4 суток, реже 6-7 дней.
При паралитической форме бешенства отмечают угнетение, отсутствие аппетита V некоторых повышение температуры тела до 40,7° С, незначительное слюнотечение, быстро прогрессирующие параличи конечностей и нижней челюсти. При прикосновении к телу в области головы даже тупыми предметами животные издают хриплый визг. Гибель наступает на 3-4-е сутки после выявления первых признаков заболевания. .
Патологоанатомические изменения недостаточно характерны. При внешнем осмотре трупа часто обнаруживают следы укусов, расчесы. На слизистой оболочке ротовой полости иногда встречаются кровоизлияния и эрозии. Язык опухший.
Слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глотки катарально воспалены. В желудке можно обнаружить землю, солому, кусочки дерева, камни. Слизистая оболочка его набухшая, с кровоизлияниями и эрозиями. Во многих случаях катарально воспалена слизистая оболочка всего пищеварительного тракта. Слюнные железы гиперемированы и отечны, мезентериальные лимфатические узлы увеличены. Селезенка, печень и почки переполнены венозной кровью.
Головной мозг и его оболочки отечны, нередко с точечными кровоизлияниями. Мозговые извилины сглажены, ткань мозга дряблая.
При гистологическом исследовании головного мозга устанавливают диссеминированный негнойный полиэнцефалит. В цитоплазме ганглиозных клеток центральной нервной системы обнаруживают особые включения - тельца Бабеша - Негри, которые могут быть круглой, яйцевидной, грушевидной или треугольной формы, величиной от 0,25 до 27 мкм. Чаще всего тельца находят в нейронах аммонова рога, в мозжечке, продолговатом мозге или коре больших полушарий.
Диагностика. Диагноз ставят на основании комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных с обязательным учетом результатов лабораторных исследований.
Учитывают благополучие местности, данные анамнеза (факты укуса) и характер клинического проявления болезни. Наиболее типичными клиническими признаками считают возбуждение, агрессивность животных, слюнотечение и параличи, развивающиеся в определенной последовательности: паралич мышц гортани и глотки, нижней челюсти, а затем конечностей и мышц туловища.
После гибели или убоя больной свиньи направляют в лабораторию (с нарочным) голову или головной мозг животного.
Для лабораторной диагностики бешенства применяют: микроскопическое исследование материала на обнаружение телец Бабеша - Негри; реакцию диффузной преципитации в агаровом геле -для выявления специфического рабического антигена в мозге; метод люминесцирующих антител - для обнаружения вирусного антигена, вступившего в реакцию с люминесцирующей антнрабической сывороткой (глобулином); иммунофлуоресцентное исследование отпечатков роговицы и биологическую пробу на белых мышах или кроликах.
Из инфекционных болезней необходимо исключить болезнь Ауески и листеРиоз. При дифференциации болезни Ауески принимают во внимание быстрое ее распространение, преимущественное поражение молодняка и более острое тещ ние. Больные животные не проявляют агрессивности, аппетит сохраняется, пари лича нижней челюсти не бывает. В сомнительных случаях ставят биопробу.
Листериоз у поросят часто протекает с признаками поражения центральнв нервной системы, но при этом не наблюдается агрессивности и паралича нищ ней части челюсти. В начальный период болезни отмечают серозный ринит конъюнктивит, что не типично для бешенства.
Иммунитет. Естественная невосприимчивость к вирусу бешенства свойствеЯ на холоднокровным. Выраженной видовой резистентностью к вирусу бешенстя обладают птицы. У теплокровных заболевание бешенством, за редким исключЯ нием, заканчивается гибелью животных.
Активная иммунизация возможна у людей и животных. Исходным материя лом для изготовления вакцины служит фиксированный вирус, методика получЯ ния которого разработана Пастером.
В нашей стране для прививок животных используют сухую антирабическуЯ фенолвакцину. В последние годы применяется также сухая антирабическая вацина Алма-Атинского зооветинститута.
Механизм иммунитета, возникающего после прививок вакцины, окончательно не выяснен. Большое значение придают образованию специфических вируснея трализующих антител, появляющихся в крови примерно через 10 дней после вам цинации и сохраняющихся разное время в зависимости от вида вакцины. Ревак цинация повышает снизившийся титр.
Не менее важное значение придается тканевому иммунитету, связанному Я невосприимчивостью к вирусу бешенства нервной ткани.
Большую роль в иммунологии бешенства играет процесс интерференции, ос нованный на том, что вирус, первым проникший в клетку, использует клеточнуя энзимальную систему и исключает возможность жизнедеятельности другого ви руса.
Меры борьбы и профилактики. Мероприятия по профилактике и ликвидации бешенства животных затрагивают значительный круг специальных служб и уч реждений, поэтому проводятся на основе согласованных комплексных планов, ут верждаемых в соответствии с масштабами работ исполнительными комитетами районных, областных Советов народных депутатов или Советом Министров рес публики. Этими планами предусматривается воздействие на все звенья эпизоотия ческой цепи.
Несмотря на то, что в последние годы основным источником рабической инЯ фекции для сельскохозяйственных животных и людей являются дикие плотояд ные, главным образом лисицы, при организации профилактических мер протия бешенства большое внимание должно уделяться уничтожению бродячих собак и бездомных кошек - возможных распространителей болезни, проведению ежегодной регистрации и вакцинации, а также обеспечению правильного содержания служебных, охотничьих, сторожевых и других хозяйственно полезных собак. Важными звеньями в профилактике бешенства являются охрана животных, находящихся на выпасах, от нападения диких плотоядных, регулирование численЯ ности лисиц и других диких хищных животных, постоянное проведение ветериЯ нарно-просветительной работы.
Населенный пункт или часть его, лесной массив, пастбище и т. п., где установлен случай заболевания животных бешенством, решением исполкома райоиного Совета народных депутатов объявляют неблагополучным.
При вспышке бешенства среди свиней больных животных умертвляют. БольЯ ных и подозреваемых в заболевании бешенством животных лечить или прививать против этой болезни запрещается. Животных, подозреваемых в заражении бешенством, но не проявивших клинических признаков заболевания, разрешается (независимо от прививок их против бешенства) подвергать убою после тщаЯ тельного клинического осмотра с использованием полученных продуктов на об- щих основаниях. Особо ценных свиней, которых необходимо сохранить, изолируют, вакцинируют и оставляют под наблюдением в течение трех месяцев.
Ограничения, введенные в населенном пункте, на свиноферме в связи с некпагополучием по заболеванию бешенством, отменяют через 2 мес со дня последего случая заболевания животных бешенством и проведения мероприятий, предусмотренных решением рай(гор)исполкома и действующей инструкцией по борьбе с бешенством.
Читайте также: