Противовирусные препараты при чуме

Лечение и профилактика чумы плотоядных

Вирусы вызывают у собак ряд тяжелых заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения часто заканчиваются смертельным исходом. Вирусные частицы попадают в организм различными путями: через поврежденные наружные покровы, кожу, слизистые оболочки, пищеварительный тракт, с кормом, питьем, через дыхательные органы - с капельками мокроты, пылью и т.п.

Важно подчеркнуть, что источниками возбудителя являются не только больные животные, но и животные-вирусоносители, которые выделяют вирусные частицы с калом, мочой, истечениями из глаз, носа и т.д. Во внешней среде вирусы не размножаются, но могут долго сохраняться в ней, особенно при низких температурах, оставаясь опасными для других животных.

Передача вирусов происходит как при непосредственном контакте больного животного (или вирусоносителя) с восприимчивым животным при обнюхивании, укусах, царапинах и т.п., так и через воздух при совместном содержании больных и здоровых животных, через подстилки, клетки, посуду и т.д. Распространению вирусов способствуют такие факторы, как скученное содержание животных (особенно на выставках), несоблюдение элементарных гигиенических мероприятий, несвоевременная или некачественная вакцинация, безнадзорный выгул, а также стрессовые факторы (длительная транспортировка, чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, переохлаждение).

Лечение этих заболеваний весьма трудоемко и недостаточно эффективно, так как вплоть до 90-х г. ХХ века в арсенале ветеринарных врачей не было препаратов (за исключением сывороток), обладающих непосредственно противовирусной активностью, и лечение фактически сводилось к борьбе с симптоматическими проявлениями таких инфекций. Печально, но даже в наши дни продолжают появляться ветеринарные справочники, в которых при многих тяжелых вирусных инфекциях рекомендуется лишь симптоматическая терапия, ввиду "отсутствия противовирусных средств". Цель настоящих публикаций - восполнение пробела в данной области. Однако следует помнить, что предлагаемых рекомендаций ни в коем случае не достаточно для самостоятельного лечения ваших питомцев, поэтому при малейших симптомах инфекционного заболевания следует обращаться к ветврачу.

Мы рассмотрим наиболее распространенные вирусные заболевания собак и современные подходы к их лечению. Особое внимание будет уделено таким заболеваниям, как чума плотоядных, парвовирусный энтерит, аденовирусные инфекции (инфекционный гепатит и аденовироз или инфекционный ларинготрахеит), герпес, инфекционный трахеобронхит, а также парагрипп.

Чума плотоядных (чума собак, болезнь Каррэ) - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением органов дыхания, пищеварения, кожи, нервной системы. Болеют собаки всех возрастов, но чаще от 2 мес. до 3 лет. Возбудителем является вирус чумы плотоядных, относящийся к семейству парамиксовирусов (род морбилливирус) и передающийся через пищеварительный тракт и дыхательные пути. Во внешней среде вирус крайне неустойчив.

Относительно резистентны к заболеванию дворняжки, терьеры и боксеры. Наименее резистентны собаки культурных и декоративных пород. Смертность среди собак составляет около 50%. У переболевших собак развивается, как правило, пожизненный иммунитет, хотя устойчивость переболевших животных к повторной инфекции не абсолютная. Щенки от иммунных матерей, а также подсосные невосприимчивы к чуме в течение 2-3 месяцев.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период продолжается от 2 дней до 2-3 недель, а само заболевание может носить острый, сверхострый и даже молниеносный характер, при котором собаки могут погибнуть внезапно, без проявления клинических признаков. При сверхостром течении болезнь продолжается 2-3 дня, температура резко повышена, животное отказывается от пищи, наступает коматозное состояние и собака погибает. При остром течении болезнь длится 2-4 недели. Различают катаральную (легочную), кишечную и нервную формы заболевания. Течение основного заболевания нередко может осложняться вторичными (секундарными) бактериальными инфекциями.

Симптомы: в "классических" случаях температура поднимается до 40-41°С уже через неделю после заражения, а клинические симптомы генерализованного заболевания развиваются через несколько недель. Они включают: вялость - собака много спит, стремится забиться в темные углы, отказывается от пищи; глаза красные, из них выделяется гнойный экссудат; кончик носа абсолютно сухой, шершавый, характерны слизисто-гнойные истечения; на безволосистых участках живота может наблюдаться мелкая красная сыпь; возможны понос и рвота; дыхание затруднено, собака покашливает, хрипы в горле; в каловых массах можно заметить прожилки или сгустки крови. При нервной форме (может быть острой и хронической) - подергивание конечностей, дрожание нижней челюсти, поскуливание, возможен полный паралич (обычно при длительном течении болезни) и эпилептические припадки. У выздоровевших от чумы собак персистирующая в ЦНС инфекция может через несколько лет привести к "энцефалиту пожилых собак".

"Классическая" форма заболевания встречается довольно редко, а чаще инфекция поражает только одну систему организма: дыхательную, пищеварительную или центральную нервную.

Первая помощь: переведите собаку в теплое помещение, замените воду на сладкий чай или раствор регидрона. Глаза промывайте спитым чаем и 0,15%-ным максидином (капли глазные-интраназальные) или фоспренилом 2-3 раза в день.

Если после оказания первой помощи животному стало лучше, ни в коем случае нельзя успокаиваться. Дальнейшее наблюдение и лечение должен осуществлять специалист, поэтому обязательно вызовите ветврача. Дело в том, что нервные явления могут возникнуть на фоне уже полного видимого благополучия. Поэтому лечение необходимо продолжать еще 2-3 недели после исчезновения всех признаков болезни.

Из медикаментов показаны: в первые дни витакан (сыворотки и глобулины, которые вводят п/к, 3-4-кратно с интервалом 12-24 часа в зависимости от тяжести заболевания), максидин, камедон, фоспренил - в/м, по схеме. Для снижения синдрома "отека-набухания" мозга - мочегонные (лазикс, диакарб). Для восстановления деятельности мозга - витамины группы В или гамавит.

Кроме того, симптоматическая терапия должна включать сердечные препараты, седативные и противосудорожные средства и др. Для восстановления кишечной нормофлоры - лактоферон, лактобифид, для снятия интоксикации - гамавит. На стадии "нервной чумы" (эпилептические припадки, судороги, резкая хромота и др.), когда вирус, размножаясь в нейронах и глиальных клетках, вызывает демиелинизацию, многие специалисты рекомендуют применять глюкокортикоидные гормоны, поскольку применение на этой стадии иммуностимуляторов (например, Т-активина) способно убить собаку с "нервной чумой" за 1-2 дня (Е. Ильченко), причем перед гибелью состояние животных резко обостряется.

То же относится к применению на нервной стадии и некоторых других стимуляторов иммунитета (А.В. Бокарев, А.В. Переверзева, 2000). Например, гамма-интерферон способствует повреждению нервных клеток посредством активации цитотоксических Т-клеток, поэтому иммуностимуляторы, повышающие его синтез, очень часто обостряют протекание нервной чумы у собак или ускоряют наступление этой стадии заболевания. С другой стороны, на фоне иммунодепрессии добиться выздоровления от вирусной инфекции невозможно, и врачу при подборе терапевтических средств приходится буквально ступать по лезвию ножа, подбирая тонкий баланс между иммуностимуляцией и иммуносупрессией.

Вот почему на первый план при лечении чумы плотоядных выступают препараты, способные к модуляции иммунитета, с одной стороны, и к непосредственному воздействию на вирусные частицы - с другой. Одним из наиболее эффективных препаратов такого действия, безусловно, является фоспренил. Кроме того, по данным доктора А.А. Ильченко, прекрасных результатов удается добиться при использовании максидина (0,5 мл, 1-2 раза в день) в сочетании с гентамицином и сывороткой. Хороший эффект дает и дополнительное к внутримышечному лечению применение фоспренила в качестве капель в нос и, в случае необходимости, в глаза.

Сульфаниламиды при чуме противопоказаны, поскольку очень часто провоцируют поражения ЦНС, а что касается антибиотиков, то к их применению следует относиться с некоторой осторожностью, поскольку нередко их неоправданные назначение и смена служат для собаки, по образному выражению специалистов, "прямым путем в могилу". Однако при сильно выраженной симптоматике поражения респираторного тракта хорошие результаты дают цефалоспориновые антибиотики, а при сильно выраженной диарее врач может назначить антибиотик, к которому чувствительна кишечная флора.

Профилактика: предотвратить заболевание чумой вы можете при строгом соблюдении схем прививок, которую назначает и проводит курирующий врач. Применяются отечественные вакцины: ЭПМ, дипентавак, вакчум, а также импортные поливалентные вакцины: Nobivac DHР и др. Перед вакцинацией собакам проводят дегельминтизацию.

А. В. Санин, доктор биологических наук, профессор;
С. В. Ожерелков, доктор биологических наук, ,
И. К. Васильев, ветеринарный врач, научн.сотр. - НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи РАМН, Москва

Чумка собак, или чума плотоядных, развивается моментально в организме животного. Если вы заметили симптомы чумки, необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу.

Чумка – смертельно опасное заболевание, попытки начать лечение самостоятельно могут привести к печальному исходу. Только лечение, назначенное специалистом, может спасти вашего любимца.

Чем лечить?

При постановке ветеринаром диагноза чумка собак назначается комплексное лечение, которое включает в себя следующее:

• противовирусную терапию, устраняющую вирус заболевания;
• симптоматическая, направленная на снятие определённых симптомов, например, препараты против диареи, отхаркивающие препараты и т.д.;
• восстанавливающая и поддерживающая, воздействующая на весь организм животного (например, снятие интоксикации и т.д.).

Большинство препаратов вводятся в организм животного путём проставления уколов или капельниц. Давать лекарственные препараты в виде таблеток, суспензий и т.д. допустимо, если устранена рвота и нормализована работа ЖКТ.

Названия препратов

Учитывая, что состояние собаки при заболевании чумкой очень тяжёлое, часто сопровождается рвотой и диареей, то лечение происходит в основном при помощи капельниц и уколов, лекарств же в таблетках очень мало.

Таблетки можно давать собаке, когда рвотные позывы больше её не беспокоят. Из препаратов в виде таблеток применяют:

• Мидокалм для расслабления скелетных мышц;
• Фуросемид по 1 таблетке дважды в неделю.

В качестве препаратов для капельниц или уколов назначаются следующие иммуномодуляторы:

Название	Применение	Дозировка по весу собаки
Циклоферон	Вводится в мышцу или под кожу; один раз в день.	До 3 кг: 0,4 мл/кг; 13-25 кг: 0,12 мл/кг; 25-40 кг: 0,1 мл/кг; от 40 кг: 0,8 мл/кг.
Риботан	В мышцу или под кожу; дважды в день через 3-5 дня; повторение курса через 5-10 дней.	Взрослые собаки: 1-2 мл; щенки от 3-х месяцев: 1-1,5 мл; щенки до трёх месяцев: 0,5-1 мл.
Фоспренил	Под кожу; один раз в сутки, курс 5-7 дней.	Разовая дозировка: для взрослых собак – 0,2 см3/кг; для щенков – 0,3 см3/кг. для взрослых собак – 0,6-0,9 см3/кг; для щенков – 0,9-1,2 см3/кг.
Форвет	В вену или в мышцу; двукратная инъекция через 1-2 суток.	Щенки: 0,5 мл; собаки 1-10 кг: 1 мл; от 30 кг: 5 мл.
Иммунофан	В мышцу; 6 инъекций через сутки.	1 мл при одной инъекции.
Максидин	В мыщцу или под кожу; 2 раза в сутки.	По 1 мл на каждые 10 кг веса.

В комплексе лечения чумки применяются и инъекции витаминов B1, B5, B6, B12, PP. Также рекомендуется давать собаке кальциесодержащие препараты, чтобы достичь быстрого выздоровления и избежать осложнений.

Чтобы нормализовать состояние собаки при заболевании чумкой, без антибиотиков не обойтись. Тот или иной антибиотик назначается в зависимости от того, как протекает инфекция. Список назначаемых антибиотиков очень широк, но самыми часто используемыми являются:

Название	Применение	Дозировка по весу собаки
Тилозин	Внутримышечно; 1 раз в сутки на протяжении не более недели.	0,1-0,2 мл/1 кг.
Цефтриаксон	Инъекцию вводят внутривенно раз в сутки курсом 10 дней.	20-40 мг/1 кг.
Гентамицина сульфат 4%	В мышцу; дважды в сутки через 10 часов.	2,5 мг/1 кг.
Окситетравет 20%	Внутримышечно; через 48 часов, курс лечения 3-5 суток.	0,5 мл/10 кг.
Амикацин	В мышцу, в вену; через каждые 8-12 часов; курсом не более недели.	5-10 мг/кг.
Ампициллин	В вену, в мышцу; через каждые 8 часов; курс не более недели.	10-20 мг/кг.

В качестве препаратов для снятия сильных болей используются следующие обезболивающие:

Название	Применение	Дозировка по весу собаки
Баралгин	Внутримышечно.	1 мл/10 кг
Кетонал, Кеторолак	Внутримышечно; препарат даётся собаке один раз в сутки не более 7-10 дней подряд.	1 мг/1 кг
Травматин	Внутримышечно, подкожно; 1-2 раза в сутки на протяжении 1-5 дней.	0,1 мл/1 кг

Помимо иммуномодуляторов и антибиотиков для лечения чумки используются и другие препараты.

Действие	Препарат
Противорвотные	Метоклопрамид, Регидрон
Противодиарейные	Лоперамид, Рингера раствор, физраствор с глюкозой 5% или 40%
Офтальмологические препараты	Хлоргексидин, Мирамистин, Софрадекс, Макситрол, Дионина раствор 2%
Для отхаркивания и облегчения дыхания	Бронхолитин, Амброксол, Эуфиллин
Противовоспалительные	Дексаметазон, Лауретин C, Люголя раствор, борная кислота 1-3%
Мочегонные	Фитолизин, Папаверина гидрохлорид
Успокоительные	Аминазина раствор 2,5%, Амитриптилин
При параличе	Прозерина раствор 0,05%
Для расслабления скелетных мышц	Мидокалм
Для улучшения кровообращения мозга	Церебролизин
Для снижения давления	Лазикс, Магния сульфат 25%

Народные средства

Чумка достаточно старое заболевание, и раньше люди пытались лечить домашних животных сами. Сохранились рецепты народных средств, которые, как утверждают некоторые, справляются с заболеванием не хуже аптечным.

Однако помните, что самолечение подвергает жизнь вашего питомца ещё большей опасности, и применять народные методы можно лишь совокупно с основным лечением в качестве укрепляющего иммунитет.

Следующие средства способны помочь собаке быстрее восстановиться после лечения:

• отвары зверобоя и ромашки: выводят токсины из организма;
• пустырник: успокаивает нервную систему.

Беременным, кормящим и щенкам

Собаки абсолютно всех пород не застрахованы от заболевания чумкой, особенно опасна она для молодых собак – щенков от трёхмесячного возраста до годовалого. У беременных особей во время болезни поражается и плод внутри утробы.

Лечение щенков и беременных самок осложняется наличием множества противопоказаний лекарственных препаратов ввиду и без того ослабленного иммунитета.

Проще говоря, большинство лекарств строго запрещено давать собакам в определённом возрасте и положении, поэтому для лечения щенков и собак, ожидающих потомство, особенно важно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Заключение

Чумка смертельно опасная для собак болезнь. Если вы заметили один из симптомов этого заболевания, срочно везите животное к врачу, не полагаясь на то, что вдруг это окажется менее опасное заболевание.

Лучше перестраховаться, чем по собственной лени или равнодушии лишиться домашнего любимца. И помните – не пытайтесь лечить питомца самостоятельно, не подвергайте его жизнь риску. Все препараты должны быть назначены строго врачом после тщательного осмотра.

Чума плотоядных наиболее распространенное вирусное заболевание собак, требующее своевременного комплексного подхода в лечении и изыскание новых "смелых" схем терапии.

Последние 15 лет чумой плотоядных болеют, преимущественно, собаки после 5-7-летнего возраста (85%) и, реже - молодые животные (10-15%). Есть также небольшой сдвиг в симптоматике заболевания. Классические симптомы чумы плотоядных: диареи и прочие расстройства деятельности ЖКТ (так называемая кишечная форма) встречаются относительно редко (5-7%), легочная же форма, наоборот, имеет наибольшее распространение (до 90%). Тем самым быстрая, оперативная диагностика чумы плотоядных от парагриппа, например, довольно затруднена. Хотя легочная форма заболевания поддается лечению более успешно, нежели кишечная, "скрытность" и "маскировка" симптомов, которые можно спутать с другими заболеваниями вводит владельцев собак зачастую в некоторое заблуждение. Стереотипность мышления заставляет их обращаться к ветеринарному специалисту позднее и реже, чем при классической кишечной форме. И эта несвоевременность часто является фатальной, а лечение запущенного заболевания - менее эффективным.

Выбор противовирусного препарата при чуме плотоядных

Как и ранее, актуален выбор противовирусного препарата. Его правильное и своевременное назначение является залогом успеха и сводит риск осложнений (парезы, параличи) к минимуму.

Такие препараты как Анандин, Циклоферон, Фоспренил, Гамапрен - эффективны, однако иногда оказывают недостаточное действие, либо нуждаются в дополнительной "подстраховке" другим противовирусным препаратом.

Применение препарата Зовиракс. Дозировка для собак

Зовиракс (Zovirax), по нашему мнению, как раз и является подобным средством. Его противовирусное действие в отношение вируса герпеса и вируса Эпштейна-Барр оказывает сходное действие и в отношении вируса болезни Карре (чума плотоядных). Назначается он с первого дня заболевания до 7-10-14 дней до 2-4 раз в день.

Дозировка для собак:

Масса животного, кг	Доза (200 мг)	Продолжительность, день
5	1/3 табл. 2-3 раза в день	10-14
10	1/2 табл. 2-3 раза в день	-//-
10-20	1 табл. 2 раза в день	-//-
30-50	1 табл. 3-4 раза в день	-//-
60-80	1 табл. 4 раза в день	-//-

Использование препарата Зовиракс оптимизирует действие Циклоферона и Анандина, ускоряет процесс выздоровления. Уменьшение побочных явлений после перенесенной чумы плотоядных в контрольной группе из 480 животных (2003 - 2008 гг.) составляет около 32% по сравнению с животными, которым Зовиракс не назначали.

Одновременно с препаратом Зовиракс применяют также Лиарсин (Хелвет) инъекционный в следующих дозах для собак:

Масса животного, кг	Доза, мл
5-10	0,3 - 0,4
10-20	0,5 - 0,7
20-60	1,0 - 1,2
60-80	1,5 - 2,0

Весь курс рассчитан на 12 дней (уколы - внутримышечно).

Опыт совместного применения препаратов Зовиракс и Лиарсин уменьшает риск осложнений на 15-20% (контрольная группа 187 животных - 2005 - 2008 гг.).

Зовиракс довольно легок в применении, доступен и достаточно эффективен в комплексной терапии вирусных заболеваний собак. Поэтому его применение оправдано, особенно при риске осложнений со стороны ЦНС.

В условиях пандемии коронавируса крупнейшие фармкомпании со всего мира предлагают различные противовирусные препараты для профилактики, уменьшения симптомов заболевания и снижения рисков возникновения осложнений.

Предлагаем вам список препаратов, которые позиционируются в качестве лекарства от Covid-2019.

Обратите внимание, что эффективность этих средств против нового коронавируса еще не изучена в полной мере. И все они имеют побочные эффекты. При возникновении симптомов, характерных для уханьского коронавируса, следует незамедлительно обратиться к врачу, и обсудить с ним целесообразность приема того или иного лекарства из данной подборки.

Препараты для борьбы с коронавирусной инфекцией

Это широкодоступное лекарственное средство, которое регулярно используется с 1945 года против малярии, внекишечного амебиаза и ряда других заболеваний.

На брифинге, прошедшем 17 марта, представительница Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер посоветовала использовать парацетамол вместо ибупрофена для самолечения симптомов коронавирусной инфекции.

Она объяснила это тем, что у ученых недостаточно данных о возможных рисках смертности от пневмонии, вызванной вирусом SARS CoV-2, при приеме ибупрофена.

Есть важное уточнение: от ибупрофена не стоит отказываться, если его назначил лечащий врач.

ВОЗ назвала этот экспериментальный американский препарат наиболее многообещающим среди кандидатов-лекарств для лечения уханьского коронавируса.

Он замедляет заражение здоровых клеток, ингибируя РНК-полимеразу, необходимую для размножения РНК-вирусов (к числу которых относится и SARS-CoV-2).

Излечить от уже бушующего в организме коронавируса эта вакцина не сможет, зато может помочь предотвратить возникновение 2019‑nCoV у пока еще здоровых людей.

Создатель этого средства – биотехнологическое предприятие Moderna Therapeutics – совместно с американским Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний уже проводит тестирование мРНК-1273 на людях-добровольцах. За ними будут наблюдать в течение года, чтобы выявить все положительные и негативные эффекты вакцины.

Под столь длинным названием скрывается разработка японской фармацевтической компании Takeda Pharmaceutical. Компания собрала плазму крови тех, кто переболел коронавирусом и вылечился, а затем выделила защитные антитела, которые помогали этим пациентам выжить и выздороветь.

Это не новая идея. Переливание крови и ранее с успехом использовалось для борьбы с вирусными вспышками, например с пандемией испанки в 1918 году. По данным компании, терапия может стать доступной для пациентов в течение 12-18 месяцев.

Это средство, причем только в форме спрея, рекомендует российский Минздрав для профилактики коронавирусной инфекции.

Руководитель Национального центра по развитию биотехнологии Чжан Синьмин заявил на пресс-конференции в Пекине во вторник, 17 марта, что препарат оказался эффективным в ходе двух клинических испытаний, проводимых в Ухане и Шэньчжэне.

Важно знать: пока что для коронавируса SARS-CoV-2 не существует специфических методов лечения. Врачи назначают нужный медикаментозный препарат исходя из симптомов, которые есть у пациентов. Иногда требуется вспомогательная терапия – вентиляция легких или кислород.

Препараты, оказавшиеся бесполезными против 2019-nСov

Топ-3 неэффективных средств против Covid-19 открывает средство, которое Минздрав России одно время рекомендовал в качестве потенциального лечения нового коронавируса. О его бесполезности для данной цели в интервью РБК сообщил пульмонолог, академик Российской академии наук Александр Чучалин.

Исследование с участием 199 больных с тяжелыми осложнениями, вызванными Covid-2019, не показало влияния лопинавира-ритонавира на снижение смертности, скорости улучшения состояния испытуемых или длительности их пребывания в стационаре.

- Обошла 5 аптек, везде смели парацетамол! - жалуется москвичка в соцсетях. - А ибупрофен брать нельзя, при коронавирусе он смертельно опасен.

Москвичи жалуются, что из аптек пропал парацетамол. Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС

ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ ИБУПРОФЕН?

- С февраля этого года в СМИ часто появляются сообщения как о потенциально эффективных, так и о возможно опасных для больных COVID-19 лекарственных препаратах, - говорит эксперт в области иммунологии, специалист по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных средств, кандидат медицинских наук Николай Крючков. - К примеру, французское министерство здравоохранения сообщило недавно о серьезных нежелательных явлениях у больных с новой коронавирусной инфекцией на фоне приёма ибупрофена. И рекомендовало применение парацетамола при выраженном повышении температуры тела (выше 38 градусов. - Ред.).

- Значит, люди не зря охотятся за парацетамолом? При этом в рекомендациях российского Минздрава по терапии COVID-19 для врачей ибупрофен значится как одно из жаропонижающих лекарств.

- На самом деле, опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Всемирная организация здравоохранения тоже считает эти опасения на данный момент малоубедительными. Потребуется время, чтобы проверить заключение, сделанное французскими специалистами.

- На что тогда правильнее всего ориентироваться пациентам сейчас?

- До получения уточнённой научной информации я бы в целом склонялся к выбору парацетамола. Но! Ибупрофен также вполне может применяться, если лечащий врач посчитает это более правильным в конкретной ситуации.

Опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Фото: Владимир Смирнов/ТАСС

О ЛЕКАРСТВАХ ДЛЯ ГИПЕРТОНИКОВ И БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

- Считается, что длительный приём таких препаратов увеличивает количество определенных белков, так называемых АТ2-рецепторов в клетках лёгких и других органов человека. Через эти рецепторы происходит заражение коронавирусом. Выдвигается гипотеза: чем больше в организме АТ2-рецепторов, тем выше опасность проникновения вируса в чувствительные клетки. Значит, больше тяжесть коронавирусной инфекции. В качестве возможного решения предлагается замена таких лекарств на другие, не оказывающие влияние на АТ2-рецепторы.

- Услышав такое, человек может подумать: нужно бежать к врачу, чтобы мне назначили новое лекарство.

- Подозрения о возможных дополнительных рисках у пациентов с COVID-19, принимающих ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов, не лишены оснований. Однако очень важно понимать: никаких надежных подтверждений нет! Гипотеза ещё только будет проверяться в ходе исследований.

Сейчас замена лекарств этих двух групп (ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов) у людей, не заражённых коронавирусом, и у пациентов с COVID-19, необоснованна. Тем более, что любое изменение схемы лечения хронического заболевания требует, как минимум, посещения врача. Что в условии пандемии создаёт дополнительные серьезные риски для здоровья и жизни людей.

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Что думают врачи-кардиологи о возможных рисках для своих пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, на фоне эпидемии COVID-19? Об этом мы спросили профессора кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директора Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктора медицинских наук, врач-кардиолога Филиппа Копылова.

- Сегодня мы не видим достоверных подтверждений такой версии в клинической практике. Поэтому нет официальных рекомендаций, и у лечащих врачей нет основания заменять пациентам ингибиторы АПФ на другие препараты.

Главное — ни в коем случае не прекращать прием лекарств от гипертонии, в один голос призывают врачи. Поскольку люди с повышенным, ненормализованным давлением однозначно попадают в группу самого высокого риска тяжелых форм COVID.

Европейское общество кардиологов (ESC) выступило с официальным заявлением-призывом к лечащим врачам и пациентам. Не доверяйте необоснованным сообщениям о том, что прием определенных лекарство против гипертонии (ингибиторов АПФ) может ухудшать состояние пациентов при заболевании коронавирусной инфекцией. ESC настоятельно рекомендует не менять терапию и продолжать принимать назначенные лекарства.

В ТЕМУ

Какие еще лекарства под подозрением

- Тиазолидиндионы, препараты для уменьшения инсулинорезистентности у больных диабетом.

Решение о назначении таких препаратов принимает врач, учитывая все обстоятельства и состояние организма, подчеркивает эксперт.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Коронавирусная инфекция - это новое заболевание, в котором для нас еще немало загадок, говорят ученые и врачи. Полноценные исследования пока осложняются тем, что специалистам приходится бросать все силы на лечение, спасение огромного потока заболевающих. Поэтому данные, которые сейчас появляются, могут быть противоречивыми. Также нужно отличать научные гипотезы, которые еще требуется подтвердить клинической практикой.

Так что принимайте все к сведению, но стремитесь следовать советам экспертов, которые выверены и даются официально, на основе подтвержденных данных, призывают врачи. Такие рекомендации дает Всемирная организация з др авоохранения, национальные органы здравоохранения (именно официально, в виде документов, а не просто заявлений из уст отдельных чиновников), а также профессиональные медицинские организации — Европейское общество кардиологов и др.

В ТЕМУ

коронавирусом от продуктов из супермаркета и надо ли протирать клавиатуру компьютера

Дверные ручки, пакеты, которые привез курьер, одежда и обувь. Хавьер Абад, биолог из Автономного университета Барселоны , разъяснил, где есть риск заразиться новой инфекцией, а где нет (подробности)

Главврач больницы из Коммунарки: Мы лечим коронавирус с помощью средства от ВИЧ и закона Ньютона

Врач "коронавирусной бригады" скорой: Больные скрывают, что прилетели из-за границы - и медиков отправляют на карантин

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

А эксперты рассказали, как бороться со своими страхами и как заниматься фитнесом в домашних условиях, как организовать удаленную работу и что смотреть, пока сидишь на карантине.

Слушайте полезные советы и подпевайте музыкантам! Нас — целая страна. Вместе — классно! (слушать)