Роль медсестры в профилактике орви и гриппа

Профилактика гриппа и ОРВИ

Медицинская сестра должна объяснять и информировать пациентов, что главное из средств долгосрочной и оптимальной профилактики гриппа и ОРВИ - это укреплять защитные свойства иммунных механизмов регулярно в течение года, делая особый акцент на оздоровительные мероприятия перед наступлением осенне-зимнего подъема заболеваемости вирусными инфекциями.

Все, что необходимо:

· Спланировать пищевой рацион и режим дня, учитывая характеристики своего здоровья и индивидуальные особенности организма, способствующие оптимальному оздоровлению, и следовать им по возможности. В меню достаточно включить самые полезные из растительных сборов в качестве травяных чаев, разнообразные семена и орехи, доступные и богатые полезными веществами фрукты, ягоды и овощи (свежие, сушеные, замороженные).

· В качестве обязательного фрукта (ягоды) можно выбрать киви. Доступные круглый год, они чрезвычайно богаты витаминами и минералами, нормализуют обмен веществ и работу кишечника. Также важно качественно высыпаться. Если вам не удается это делать полноценно из-за напряжения, можно включить в рацион, в качестве вечернего чая мяту и зверобой. Эти травы превосходно помогут расслабиться, укрепят нервы, послужат организму и во многом другом. Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб, Гиппократ 2000

· Разработать схему регулярных оздоровительных процедур. Желательно, сочетая их с лечебной физкультурой и массажем. Но если возможности последних ограничены, на помощь могут прийти различные массажеры. Также хорошим эффектом обладает принятие целебных ванн с различными активными добавками растительного происхождения и самомассажем специальными жесткими мочалками и массажерами. Вести образ жизни максимальной бодрости духа и общения с природой, не упуская возможности прогуляться и подышать воздухом среди деревьев даже в черте города.

· Также можно поднять свой иммунитет с помощью иглоукалывания и точеного массажа и плюс фитотерапия, но здесь конечно также нужно найти хорошего специалиста.

· Общегигиенические мероприятия против гриппа и ОРВИ:

- Одним из наиболее доступных средств для профилактики гриппа во время эпидемии является ватно-марлевая повязка (маска). Но это недостаточно надежный метод для собственной защиты, он пригоден при заболевании гриппом и предохранении окружающих от инфицирования.

- Инфекция может легко передаваться через грязные руки. Наблюдения показали, что руки не менее чем 300 раз в день контактируют с выделениями из носа и глаз, слюной. При рукопожатии, через ручки дверей, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к носу, глазам, рту. Поэтому во время эпидемии в отдельных ситуациях рекомендуется отказаться от рукопожатия. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.

- Для профилактики гриппа нужно уменьшить количество контактов с источниками инфекции, что является особенно важным для детей. Не рекомендуется активно пользоваться общественным транспортом и ходить в гости. Дети и взрослые должны как можно больше времени находиться на свежем воздухе, потому что там заразиться гриппом практически невозможно.

- Закаливание -- важный метод профилактики респираторных инфекций. Он позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при охлаждении, что снижает дозу вируса, который попадает в организм при инфицировании. Поэтому путем закаливания можно полностью избежать простуды или значительно снизить чувствительность к ней.

- Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, оседания крови, регенерации тканей. Способствует повышению резистентности организма, что, вероятно, связано с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Известно, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также мандаринах (лимонах, апельсинах, грейпфрутах), киви. Является полезным салат из свежей капусты, который содержит большое количество витаминов и микроэлементов. С-витаминизацию необходимо проводить с декабря по апрель.

- Для профилактики во время эпидемий гриппа можно применять чеснок по 2-3 зубчика ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить ротовую полость от бактерий. Также положительное действие имеет лук.

Ежедневное употребление свежих овощей и фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям, что значительно уменьшит финансовые расходы на медикаменты.

Туалет носа: мойка дважды в день передних отделов носа с мылом. При этом механически удаляются инородные структуры, которые попали вместе с вдыхаемым воздухом.

Теплые ванны для ног с горчицей в течение 5-10 мин., после чего стопы растираются любой разогревающей мазью . Ткаченко В.К. Лечение ОРЗ у детей. // "Лечащий врач" 2005, №7.

Грипп до сих пор остается наиболее массовой, повсеместно распространенной инфекцией, которая быстро распространяется, вызывая сезонные эпидемии.

По данным ВОЗ ежегодно в период эпидемического распространения гриппом заболевает каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.

Массовая иммунизация населения против гриппа, наряду с комплексом других профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволяет существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа.

Грипп – это острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя.

Путь передачи инфекции преимущественно - воздушно-капельный.

Выделение вируса со слизистых инфицированного происходит во время чихания, разговора, кашля. В большой концентрации вирус может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.

Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье.

Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса приводят к появлению новых подтипов, против которых у людей нет иммунитета.

Возбудитель гриппа - РНК – содержащий вирус. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа – А, В и С.

Основные возбудители эпидемий гриппа у людей – вирусы типа А (обладают наибольшей изменчивостью) и вирусы типа В.

Вирус гриппа А поражает человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и С – только человека.

Вирус типа А, в отличие от вирусов типа В и С обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов.

Вирусы гриппа могут сохраняться до 3 недель при температуре 4 о С, при нагревании до 50-60 о С инактивируется в течение нескольких минут. При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.

Источник инфекции – больной гриппом человек.

Заразным он становится к концу инкубационного периода, который обычно составляет 2 - 3 суток, однако, может колебаться от 1-7 суток.

При развитии болезни наиболее заразным больной становится в первые 2-5 суток. В некоторых случаях период заразительности может удлиниться до 10-го дня болезни.

Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные с легким течением и стертыми формами формами.

Грипп характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Особое внимание следует обратить на течение гриппа у детей. Дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений гриппа. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.

Часто при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, могут развиться осложнения:

• лёгочные (пневмония, бронхит). Пневмония - причина большинства смертельных случаев от гриппа;
• со стороны ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
• со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты);

Предотвратить развитие осложнений можно, своевременно начав профилактику гриппа и соблюдая назначенное лечение заболевания.

Пневмония – наиболее частое осложнение гриппа.

• Вирусная пневмония - развивается в первые 2 дня от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы -интоксикация и синдром острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром.
• Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми ее возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (48 % случаев), Staphylococcus aureus (19 %), реже Haemophilus influenzae.
• Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания.

Летальные исходы от гриппа чаще всего связаны с поздним обращением или необращением за медицинской помощью, с отсутствием лечения и вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.

Иммунитет после перенесенного заболевания

Постинфекционный иммунитет типоспецифичен. При гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В - 3-6 лет.

Материал для исследования - мазки из полости носа и ротоглотки (ПЦР).

Дифференциальная диагностика гриппа проводится с ОРВИ не гриппозной этиологии, менингококкцемией, менингитами, ротавирусной, норовирусной (у детей раннего возраста), энтеровирусной инфекциями.

Показания к госпитализации:

• Тяжелые формы гриппа.
• Среднетяжелые формы гриппа с осложненным течением.
• Новорожденные дети.

Угрожающие признаки тяжёлого течения гриппа, требующие мероприятий в условиях ОРИТ:

• Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжесть в груди.
• Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии.
• Усиление геморрагического синдрома.
• Изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги.
• Многократная рвота.
• Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения.
• Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.

СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

Структура профилактической работы при гриппе и других ОРВИ.

Профилактики гриппа среди населения заключается в вакцинации и проведении санитарно-просветительной работы.

Санитарно-просветительная работа заключается в проведении тематических лекций, семинаров, конференций, ответов на вопросы, раздаче методических материалов, буклетов, памяток.

В поликлиниках в обязательном порядке должна проводиться вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ, а также обеспечение запаса одноразовых средств профилактики инфекционных заболеваний (масок).

Персонал неинфекционных стационаров, также как и персонал поликлиник, должен быть вакцинирован, информирован о способах профилактики гриппа, а также уметь проводить санитарно-просветительную работу с пациентами по профилактике гриппа в стенах учреждения.

Период эпидемического подъема

• Работа персонала в масках с целью избежания распространения инфекции.
• Расширение регистратуры и дополнительные телефонные линии.
• Увеличение количества врачей по оказанию помощи на дому.
• Должен быть организован отдельный вход для пациентов с повышенной температурой тела.

• Санитарно-просветительская работа
• Фильтр для поступающих больных
• Изоляция заболевших гриппом
• Запрет посещения больных (карантин)
• Проветривание и ультрафиолетовое облучение палат.

В эпидемическом очаге гриппа и других ОРВИ рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:

В отношении источника инфекции:

В отношении снижения риска передачи инфекции:

• Проветривание
• Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств
• Ультрафиолетовое облечение
• Кипячение белья, посуды, полотенец

В отношении контактных лиц:

• Медицинское наблюдение
• 2-кратная термометрия в сутки
• Раннее выявление и изоляция заболевших.

Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.

Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитными состояниями.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно она показана:

• детям с 6 месяцев
• учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях
• взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
• беременным женщинам (независимо от триместра беременности)
• взрослым старше 60 лет
• лицам, подлежащим призыву на военную службу, военнослужащим
• лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.

Вакцинация детей до 9 лет, проводимая впервые, должна проводиться дважды с интервалом в 4 недели.

Вакцинация проводится бесплатно.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.

Наиболее оптимальный период - с сентября по ноябрь. Иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель.

Противопоказания к вакцинации от гриппа.

• острые лихорадочные состояния,
• обострение хронических заболеваний,
• повышенная чувствительность организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

• вирус гриппа A (H1N1)
• вирус гриппа A (H3N2)
• и вирус гриппа B.

Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018–2019 гг. в Северном полушарии:

• вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)
• вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
• вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Первые три вирусных штамма входят в состав трехвалентных противогриппозных вакцин, последний – это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.

Регулярно выявляемые нарушения профилактики гриппа в ЛПО

• Отсутствие проведения (проведение не в полном объеме) противоэпидемических мероприятий.
• Отсутствие прививок против гриппа у сотрудников
• Недостаточный охват иммунизацией против гриппа групп риска
• Нарушения требований к учету, регистрации и лабораторному обследованию больных гриппом.
• Нарушения ведения медицинской документации.

Методические материалы, в помощь при проведении санитарно-просветительной работы:

1. Грипп. Важность коллективного иммунитета (материал для работы с населением)

Грипп – чрезвычайно заразная вирусная инфекция с воздушно-капельным и контактно-бытовым путями передачи.

Основной путь распространения инфекции – воздушно-капельный (от зараженного человека здоровому) – при чихании, кашле, во время разговора.

Всем известно, что вакцинация против гриппа – основной действенный способ профилактики заболевания.

Вакцинация проводится ежегодно.

С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения охват прививками против гриппа в группах риска должен быть не менее 75%; охват прививками против гриппа населения в целом по стране и по субъектам Российской Федерации в отдельности - не менее 45%.

Оптимальным временем проведения прививок против гриппа является период с сентября по ноябрь, т.к иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель .

Иммунитет после проведенной прививки от гриппа должен успеть сформироваться до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Вакцинация против гриппа снижает риск заболеваемости гриппом у детей и взрослых на 70-90%. В случае, если привитый человек инфицируется, – грипп протекает в легкой форме, риск развития осложнений минимален.

Вакцинация снижает распространение инфекции среди контактных лиц, а также риск формирования нового варианта вируса гриппа.

Чем больше людей привиты против гриппа, тем больше невосприимчивых к вирусу гриппа лиц среди населения. Чем выше коллективный иммунитет, тем меньше вероятность заболеть у человека, встретившегося с вирусом. При условии, что 90% людей привиты - остальные 10% не заболеют.

Итак, коллективный иммунитет защищает не только привитых, но и остальных группы населения, например тех, кто имеет противопоказания или медотвод от вакцинации (лица, с аллергической реакцией на куриный белок или иные компоненты вакцины, а также те, у кого отмечались сильная температурная или аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию против гриппа).

Коллективный иммунитет снижает риск распространения вирусов гриппа.
2. Буклет о вакцинации против гриппа беременных.

3. Памятка школьнику по профилактике гриппа.

Вакцинация - единственный надежный способ защиты от гриппа!

Глава 1. Основные
аспекты возникновения гриппа и ОРВИ 5

1.1 История гриппа и ОРВИ 5

1.2 Понятие о гриппе и ОРВИ 6

1.3 Клиническое течение гриппа
и ОРВИ 8

Глава 2. Медицинская
сестра в профилактике гриппа и ОРВИ 13

1. Профилактика гриппа и ОРВИ, роль медицинской сестры 13
2. Вакцинация против гриппа и
   ОРВИ 16
3. Осложнения гриппа и ОРВИ 17

Список литературы
22

1.Разработка программы и методов
исследования 23

2.Анкетирование на тему: Профилактика
гриппа и ОРВИ 24

3.Обработка результатов
анкетирования 27

4.Разработка рекомендаций для
населения 34

Вирус гриппа очень легко передаётся
воздушно — капельным путём. Обычно грипп
начинается остро. Практически здоровый
человек в течение нескольких часов превращается
в тяжелобольного. Первые симптомы болезни
— озноб, повышение температуры тела, головокружение,
головная боль, боли в суставах и мышцах,
общая слабость. Грипп часто осложняется
пневмонией, отитом, пиелонефритом, бронхитом,
ринитом. Риск подхватить ОРВИ напрямую
зависит от иммунитета.

Ведущее место среди мер профилактики
занимает вакцинация. Прививки значительно
снижают заболеваемость гриппом, а среди
заболевших людей существенно смягчают
его течение.1

Объект курсового
исследования – деятельность участковой медицинской
сестры по профилактике ОРВИ.

Предмет исследования – профилактические мероприятия,
проводимые участковой медицинской сестрой,
ее роль в профилактике гриппа и ОРВИ.

Цель курсовой работы: Научное обоснование расширения
роли медицинской сестры первичного звена
здравоохранения в профилактике простудных
заболеваний и укреплении здоровья населения.
Выявить значение роли среднего медицинского
работника в профилактике гриппа и ОРВИ,
выявление роли профилактических мероприятий,
поиск и применение конкретных рекомендаций
для сохранения здоровья.

Задачи, необходимые для достижения
цели:

1. Изучить литературу
по данной теме.

2. Провести анализ деятельности
специалистов первичной медико-санитарной
помощи в области профилактики инфекционных
заболеваний и функции сестринского персонала в
организации и проведении профилактических
мероприятий в первичном звене здравоохранения.

3.Провести анализ соответствия
фактически выполняемой медицинскими
сёстрами деятельности в области профилактики
неинфекционных заболеваний действующим
нормативно-закреплённым функциям

4.Разработать предложения по
расширению роли среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения
в области профилактики неинфекционных
заболеваний и укреплении здоровья населения

5.Провести анкетирование среди
пациентов с целью изучения роли среднего
3медицинского работника в профилактике
гриппа и ОРВИ.

6.Подготовить рекомендации
для пациентов в профилактике гриппа и
ОРВИ.

Научная новизна
исследования заключается в том, что впервые
рассмотрена деятельность участковых
медицинских сестёр и медицинских сестёр
общей врачебной практики (ВОП) с точки
зрения реализации функций в области профилактики
заболеваний и укреплении здоровья.

Структура работы. Курсовое исследование состоит
из введения, двух глав, заключения, списка
литературы и четырех приложений отражающих
ход практического исследования.

Глава 1. Основные
аспекты возникновения гриппа и ОРВИ

1.1 История гриппа
и ОРВИ

Первые упоминания о гриппе
были отмечены много веков назад — еще
в 412 году до н.э. — именно тогда небезызвестный
Гиппократ описал похожее на грипп заболевание.
Многократные описания эпидемий гриппа
встречаются в средние века.

Гриппоподобные вспышки были
отмечены в 1173 году. Начиная с XII века, человечество
подверглось более чем 130 вирусологическим
атакам — примерно столько раз возникали
эпидемии и пандемии гриппа. Первая задокументированная
пандемия гриппа, унесшая много жизней,
случилась в 1580 году. В течение всего нового
времени грипп остается серьезной проблемой
для большинства стран мира.

В 1940 году было сделано важное
открытие — вирус гриппа может быть культивирован
на куриных эмбрионах. Благодаря этому
появились новые возможности для изучения
вируса гриппа. А в 1947 году Тейлором был
выделен вирус гриппа С.

С тех пор пандемии возникали
регулярно и всегда поражали миллионы
людей

Вирус гриппа (H1N1), вызвавший
эту пандемию уже был известен по пандемиям
1918-20 и 1947 годов. Поэтому в первую очередь
пострадали лица, родившиеся после 1920,
1947гг.3

1.2 Понятие о
гриппе и ОРВИ

Грипп – это тяжелая вирусная
инфекция, которая поражает мужчин, женщин
и детей всех возрастов и национальностей.
Заболевание гриппом сопровождает высокая
смертность, особенно у маленьких детей
и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются
каждый год обычно в холодное время года
и поражают до 15% населения Земного шара.
Периодически повторяясь, грипп и ОРВИ
уносят в течение всей нашей жизни суммарно
около 1 года. Человек проводит эти месяцы
в недеятельном состоянии, страдая от
лихорадки, общей разбитости, головной
боли, отравления организма ядовитыми
вирусными белками.

Грипп и ОРВИ постепенно подрывают
сердечно — сосудистую систему, сокращая
на несколько лет среднюю продолжительность
жизни человека. При тяжелом течении гриппа
часто возникают необратимые поражения
сердечно — сосудистой системы, дыхательных
органов, центральной нервной системы,
провоцирующие заболевания сердца и сосудов,
пневмонии, бронхиты, менингоэнцефалиты.
Не секрет, что именно холодное время года
становится звездным часом для этой масштабной
неприятности. Хронические переохлаждения
вкупе с неограниченным количеством носителей
вредных вирусов является идеальной почвой
для развития простудных заболеваний.

По данным ВОЗ, ОРВИ следует
считать самыми распространенными хворями.
Они составляют до 90% всех случаев инфекционных
заболеваний. Самая же большая неприятность
в том, что болеют ОРВИ все. И нет на земле
человека, который хотя бы единожды в жизни
не испытал на себе весь их вред.

При тяжелом течении гриппа
часто возникают необратимые поражения
сердечно — сосудистой системы, дыхательных
органов, центральной нервной системы,
провоцирующие заболевания сердца и сосудов,
пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Вирусы гриппа постоянно меняются
в ходе взаимодействия с человеческим
организмом. Этим процессом объясняется
большинство изменений вирусов гриппа
и ОРВИ от одного сезона к другому. Антигенное
смещение происходит случайно. Если это
происходит, то большое число людей, иногда
целые популяции оказываются без защиты
от этого вируса.

Именно это обстоятельство
делает бесполезным создание универсальной
вакцины против гриппа и ОРВИ. 4

1.3 Клиническое
течение инфекции гриппа и
ОРВИ

В условиях глобальной нехватки
медицинских кадров, сестринский персонал,
составляющий самую многочисленную категорию
работников здравоохранения, должен рассматриваться
как ценный ресурс здравоохранения для
предоставления населению доступной,
приемлемой и экономически рентабельной
помощи в области профилактики заболеваний
в первичном звене здравоохранения.

Этот подход также может рассматриваться
и как элемент стратегического развития,
модернизации здравоохранения, так как
большая самостоятельность и ответственность
в работе медицинской сестры может сделать эту профессию
более привлекательной для молодого поколения,
обеспечив столь необходимый приток трудовых
ресурсов для работы в амбулаторно-поликлиническом
секторе ведомства.

Грипп — острое высоко контагиозное
заболевание, которое отличается резким
токсикозом, умеренными катаральными
явлениями с наиболее интенсивным поражением
трахеи и крупных бронхов.

Клиника гриппа и острых респираторных
заболеваний, вызываемых различными вирусами,
из-за сочетания общетоксических симптомов
и поражения дыхательных путей, имеет
много сходных черт.

Обычно грипп начинается остро.
Инкубационный период, как правило, длится
1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней.
Затем начинается период острых клинических
проявлений. Тяжесть болезни зависит от
многих факторов: общего состояния здоровья,
возраста, от того, контактировал ли больной
с данным типом вируса ранее. В зависимости
от этого у больного может развиться одна
из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая,
тяжелая и гипертоксическая. Симптомы
и их сила зависят от тяжести заболевания.В
случае легкой (включая стертые и субклинические)
формы гриппа, температура тела может
оставаться нормальной или повышаться
не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза
слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой формы
гриппа температура повышается до 38,5-39,5°
С и отмечаются классические симптомы
заболевания:

• Обильное потоотделение
• Слабость
• Светобоязнь
• Суставные и мышечные боли
• Головная боль

• Гиперемия мягкого неба и задней стенки
  глотки;
• Гиперемия конъюнктив

• Поражение гортани и трахеи
• Сухой (в ряде случаев — влажный)
  болезненный кашель
• Боли за грудиной
• Ринит (насморк)
• Гиперемия, сухость слизистой
  оболочки полости носа и глотки.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы: актуальность проблемы острых респираторных инфекций состоит в том, что 90 % от всех вирусных инфекционных болезней приходится на грипп и ОРВИ. В структуре заболеваемости детей ОРВИ составляют не менее 70%. В России ежегодно регистрируется около 30 млн случаев острых респираторных вирусных инфекций, в том числе в Москве — более 2 млн.
В настоящее время эпидемическая ситуация в России по острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) характеризуется их ростом во всех возрастных группах на 12% по сравнению с предыдущим десятилетием. Следует отметить, что эта статистика далеко не полная, поскольку включает только зарегистрированные случаи ОРВИ без учета заболевших, не обратившихся к врачу.
По данным ВОЗ, летальность от гриппа и его осложнений составляет 6 % (в разные годы от 0,5 до 2,5%). В целом, с вирус-ассоциированными респираторными болезнями связано около 60 % случаев смерти. Непосредственной причиной летальных исходов обычно являются тяжелые осложнения: пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты, энцефалопатии, бронхиальная астма.
Рост заболеваемости ОРВИ (включая грипп) является серьезной социально-экономической проблемой для любой страны. В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа оценивается примерно в 40 млрд. руб. По оценкам специалистов, в РФ до 67% всех больничных листов связано с диагнозом ОРВИ. Средняя продолжительность нетрудоспособности при этих заболеваниях для городского населения России составляет 9-10 дней. Изменения в структуре заболеваний за последнее десятилетие таковы, что менее четверти респираторных заболеваний приходится на грипп, а основную часть ОРВИ (до 85%) составляют респираторные инфекции не гриппозной этиологии. Эти изменения связаны с широким применением вакцинации против гриппа. ОРВИ является то, что естественным хозяином и источником инфекции является человек, больной клинически выраженными или стертыми формами болезни. Здоровые вирусоносители имеют меньшее значение в распространении инфекции. Передача вирусов происходит в основном воздушно-капельным путем, но может встречаться и контактно-бытовой путь передачи. Заболевания встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.
В настоящее время описано более 200 респираторных вирусов, способных вызывать острые инфекции дыхательных путей. Среди основных возбудителей ОРВИ преобладают вирусы, большинство из которых относится к РНК-содержащим: вирус гриппа, парамиксовирусы — возбудители парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции, пикорнавирусы, вызывающие риновирусные и энтеровирусные болезни, коронавирусы. Из ДНК-содержащих вирусов среди этиологических агентов этой группы болезней важную роль играют аденовирусы.
Осложнения гриппа и ОРВИ:
Выделяют специфические и неспецифические осложнения. К первой группе относятся: обструктивный бронхит, стеноз гортани, вирусные поражения сердца, центральной нервной системы, почек, дыхательная недостаточность. Ко второй присоединение вторичной микробной инфекции в виде тонзилитта, пневмонии, отита, бронхита, синуса, плеврита и др.
Цель исследования: определить заболеваемость острыми респираторными заболеваниями в детской поликлинике села Ларино в Уйском районе. Разработать рекомендации по профилактики заболеваний гриппа и ОРВИ.
Объект исследование: роль медицинской сестры в профилактике острых респираторных вирусных инфекций.
Предмет исследования:особенности профилактики острых респираторных вирусных инфекций.

Задачи исследования:
1. изучить по литературным источникам данные о вирусах и вирусных заболеваний;
2. рассмотреть классификацию вирусных заболеваний ивыявить наиболее распространенные респираторные вирусные заболевания;
3. исследовать роль медсестры в профилактике острых респираторных вирусных инфекций на примере пациентов детского возраста.
Гипотеза исследования: профилактика при ОРВИ и гриппе.
Методы исследования:
— анкетирование;
— статистический метод;
Теоретическая и практическая значимость работы:
Теоретическая значимость работы- совершенствование профессиональных знаний по выявлению факторов риска и причин возникновения ОРВИ и гриппа заболеваний, основным клиническим проявлениям, мероприятиям по профилактике, а также изучения возможных проблем пациента и этапов сестринского процесса в целях оказания квалифицированной сестринской помощи при острых респираторных вирусных инфекций.
Практическая значимость работы-данного дипломного проекта заключается в составлении наиболее эффективных рекомендаций по профилактики гриппа и ОРВИ.

Больных гриппом лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемическим показаниям (из общежитий, интернатов и др.). Оставленных для лечения дома помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрарических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок, а также витамины группы Р в сочетании с аскорбиновой кислотой.

Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин. При осложнениях применяют антибиотики и сульфаниламиды. Широко используют патогенетические и симптоматические препараты.

При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин, назначают антибиотики. Проводят оксигенотерапию.

Из осложнений гриппа наиболее тяжелым является инфекционно-токсический шок, клинически проявляющийся следующими основными синдромами: острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

Наиболее частым осложнением гриппа является воспаление легких. Частота пневмоний колеблется от 15% при гриппе А (HINI) до 26-30% при гриппе А (H3N2) и В.

Профилактика гриппа подразделяется на неспецифические и специфические меры

Неспецифическую профилактику можно разделить на три составляющие:

Неспецифические меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным воздействиям, в том числе и к гриппу,

Уделяем особое внимание гигиене.

Избегайте мест скопления людей во время эпидемии.

После посещения общественных мест обязательно тщательно мойте руки с мылом или пользуйтесь антибактериальными салфетками.

Не берите немытыми руками пищу и не прикасайтесь ими к лицу.

Чаще делайте в квартире влажную уборку.

Несколько раз в день проветривайте помещение по 15-20 минут.

Питание. Следите, чтобы в вашем рационе в правильной пропорции находились белки, углеводы и жиры. Пища также обязательно должна содержать нужное количество витаминов и микроэлементов.

Закаливание. Стимулируют защитные силы организма и закаливающие процедуры. Кратковременное охлаждение организма запускает механизмы активизации иммунной системы.

Лекарственные препараты в качестве неспецифической профилактики.

Существует целый ряд лекарственных препаратов, которые могут помочь нам не заразиться гриппом и другими ОРВИ. К ним относятся:

Витамины. Эти вещества оказывают стимулирующее действие на иммунную систему. Особенно важно употреблять в период эпидемии витамины С, А и группы В.

Иммунокоррегирующие средства. К лекарствам, которые повышают сопротивляемость организма, относят препараты, содержащие интерферон, и лекарства, стимулирующие выработку интерферона в организме.

Неспецифическая профилактика значительно повышает шансы не заболеть гриппом в сезон распространения этого заболевания. Своевременно применяйте методы неспецифической профилактики и не болейте