Стержневая мозоль это вирус

Стержневая мозоль (вросшая, внутренняя, корневая), внешне напоминает обычную сухую. Но, при ближайшем рассмотрении, в центре ороговевших клеток можно заметить темную точку - стержень, который является причиной боли и дискомфорта.

Что такое вросшая мозоль

Верхние слои кожи - эпидермис - состоят из нескольких слоев. Нижние постепенно поднимаются вверх, вытесняя верхние, “старые”, ороговевшие клетки дермы, а с ними - въевшиеся загрязнения, аммиак и соли. Процесс занимает от одного до двух месяцев, в зависимости от скорости метаболизма.

Однако, постоянное давление, а также некоторые вирусы и кожные грибки препятствуют нормальной кератинизации (ороговению). Старые клетки теряют возможность своевременно отслаиваться. Так образуются сухие мозоли.

Эти процессы могут перестроиться таким образом, что под толстыми слоями отслуживших клеток формируется хрящеподобный корень, врастающий глубоко в ткани кожи. Это и есть стержень корневой мозоли. Он передавливает кожные сосуды, мешая кровообращению кожи. Корень постепенно растет, проникая все глубже в ткани, поэтому удаление вросшей мозоли становится проблематичным: если в дерме останется даже малая часть конуса, процедура устранения мозоли теряет смысл; хрящ вырастет снова.

Фото 1. Стержневая мозоль - заболевание, которое нужно своевременно лечить. Источник: Flickr (Alex Chan).

Причины образования корневых мозолей

Среди причин внутренних мозолей:

• узкая, или наоборот, слишком свободная обувь, особенно с плоской подошвой, из искусственных материалов;
• обувь на высоком каблуке, в которой вес тела переносится на пальцы;
• инородное тело (заноза, стеклянная крошка), попадающее в кожу в результате хождения босиком;
• дерматотропный (действующий избирательно на кожу) вирус, например, ВПЧ;
• грибок ногтей, кожи;
• нарушение кровообращения в конечностях (у больных с сахарным диабетом, при иммунодефицитных состояниях).

На руках стержневые мозоли обычно образуются из-за длительного трения инструментами, спортивными снарядами, при работе без перчаток, заражении папилломавирусом и грибком кожи.

У детей вросшая мозоль, особенно летом - нередкое явление, что обусловлено тем, что у малышей тонкая нежная кожа и они постоянно находятся в движении: висят на руках, много бегают и прыгают. При этом основная причина появления мозолей на ногах - неудачная обувь, поэтому так важно внимательно следить за гигиеной их ног и рук, состоянием обуви.

Симптомы

Чаще всего вросшие мозоли возникают в результате неправильного лечения водяных мозолей; когда пузырь лопнул, а механическое воздействие продолжается. На начальном этапе ощущается легкое покалывание, зуд, жжение, которые, с формированием стержня, превращаются в тупую боль, особенно много проблем доставляющую при ходьбе. Определить наличие внутреннего стержня легко: он очень болезненный при надавливании. Появляется хромота, ношение обуви становится пыткой. В случае присоединения инфекции корневая мозоль может загноиться.

Локализация

Обычно стержневые мозоли появляются на мизинцах ног, между пальцами или под ними, на пятках, иногда на пальцах рук и в верхней части тыльной стороны ладони.

Образуются из-за ношения слишком тесной, неподходящей по размеру обуви. Как правило, между пальцев ног потоотделение и трение повышены, а кожа нежная, поэтому водянистые мозоли легко переходят в форму стержневых. Проявляются сильной болью: человек старается не ступать пальцами, отсюда - хромота и изменение походки.

Нередко возникает у тех, кто вынужден подолгу находиться на ногах в обуви без каблука (например, у продавцов). Ороговевшие участки кожи вокруг стержня могут достигать значительных размеров. Боль тупая, сильная: больному невыносимо стоять из-за ощущения “гвоздя” в пятке.

В местах присоединения пальцев к стопе, где сосредоточен вес тела при ношении обуви на высоком каблуке, кожа особенно подвержена давлению и трению. Мозоль выглядит, как сухой натоптыш небольшого размера, но при этом на ней отчетливо просматривается стержень в центре.

Фото 2. Обувь с высоким каблуком, создающая давление на пальцы стоп, может привести к возникновению стержневых мозолей. Не менее опасна и обувь с плоской подошвой - в этом случае мозоли возникают на пятках. Источник: Flickr (Javier Bouzas).

На пальцах рук и вверху тыльной стороны ладоней корневые мозоли образуются по причине частого трения пальцев об авторучку, спортинвентарь, садовые или рабочие инструменты. Другие факторы - кожный грибок, папилломавирус, переходящие от инфицированного человека к здоровому через рукопожатие и предметы общего пользования. Стержневые мозоли на руках очень болезненны и препятствуют выполнению привычных дел.

Удаление стержневой мозоли

Для того, чтобы эффективно устранить корневую мозоль, необходимо провести ее диагностику, установив причину, ее вызвавшую. Дерматолог изучит внешний вид мозоли, проведет исследование крови на уровень глюкозы, гемоглобина, на антитела к вирусам. Основываясь на результатах обследования, даст рекомендации по удалению: если образование носит инфекционный характер или мозоль застарелая, речь может идти только об аппаратном ее устранении.

Процедура выполняется врачом-дерматологом. Подготовка заключается в обеззараживании участка кожи антисептиком. Аппарат, которым производится высверливание стержня, действует по принципу бормашины. Анестезия не применяется, поскольку все неприятные ощущения ограничены лишь жжением кожи в связи с повышением температуры из-за механического воздействия.

Подходит для удаления любых стержневых мозолей (вновь образованных или застарелых), в том числе, инфекционного характера. Луч эрбиевого или углекислотного лазера проникает глубоко в кожу, выпаривая жидкость только из патологических клеток, не контактируя со здоровыми. Метод пользуется популярностью из-за безболезненности, бескровности, исключения инфицирования, возможности применения у детей и полной гарантии удаления стержня за 1-2 процедуры. Образование шрамов возможно только у людей, склонных к формированию келоидных рубцов;

Для деструкции используется жидкий азот, под воздействием которого происходит отмирание мозоли. Применяется местная анестезия, обработка антисептиком. Больше подходит для удаления обычных сухих мозолей или свежих корневых.

Это важно! Самостоятельное удаление вросшей мозоли, которая вызвана папилломавирусом, опасно! Это может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до развития злокачественной опухоли!

Это возможно, если мозоль не запущена и стержень не успел углубиться в ткани.

Выпускаются в виде гелей, кремов, жидкостей, мозольных пластырей, которые применяются после распаривания мозолей:

• Немозоль, мазь с салициловой кислотой и серой для размягчения свежих стержневых мозолей. В центре лейкопластыря вырезают отверстие размером с мозоль и приклеивают на проблемное место. Мозоль смазывают кремом и фиксируют вторым куском пластыря на 1-2 дня. В случае необходимости повторить до 5 раз подряд;
• Супер-Антимозолин, крем с молочной кислотой и карбамидом для послойного удаления корневых мозолей, натоптышей и профилактики их образования. Наносят густым слоем на проблемные места, накрывают вощеной бумагой и надевают носки. Через два часа смывают теплой водой, удаляя размягченные ороговевшие слои. Используют ежедневно до полного выведения мозоли;
• Стоп-Мозоль, косметическая жидкость на основе молочной кислоты для обработки сухих и стержневых мозолей. Используют до 3 раз в день, после размягчения соскабливают кожные слои пемзой;
• Салипод, пластырь. Действующие вещества - салициловая кислота и сера, которые размягчают ороговения, благодаря чему их можно легко снять пилкой или пемзой и удалить стержень.

Необходимо соблюдать осторожность при применении средств на основе кислоты - она вредна для здоровых тканей. Удаление стержня нужно проводить только стерильным пинцетом, который следует предварительно прокипятить или обработать медицинским спиртом.

Для борьбы со стержневыми мозолями эффективны:

• ванночки с мылом и содой, горчицей. Компоненты разводят в горячей воде и делают ножную ванночку в течение 30 минут. Для самоудаления поверхностного стержня понадобится не менее 5 процедур;
• уксус. Необходимо капнуть на корень мозоли неразведенным уксусом, предварительно заклеив здоровую кожу лейкопластырем. Можно провести несколько процедур;
• сок чистотела. Аптечную форму или натуральный свежий сок растения используют так же, как уксус;
• чеснок, лук. Свежую кашицу применяют для аппликаций на мозоль, фиксируют лейкопластырем;
• прополис прикладывают к мозоли на несколько дней, закрепив пластырем.

После распаривания и использования аптечных или народных средств рекомендуется счищать размягченные слои дермы пемзой или пилкой. Наносить смягчающие кремы или мази, лучше с декспантенолом (Бепантен) или обычный детский крем с добавлением аптечного витамина А.

Профилактика

Стержневую мозоль легче предотвратить, чем лечить. Для этого нужно:

• соблюдать гигиену, использовать смягчающие кремы и средства, снижающие потливость ног;
• отказаться от неудобной обуви;
• не использовать обувь на высоком каблуке для повседневной носки;
• своевременно лечить водяные мозоли, не допуская их перехода в стержневые;
• при работе надевать перчатки для защиты рук;
• следить за состоянием стелек, не допуская их скручивания;
• периодически сушить обувь.

Стержневая мозоль – это разновидность сухой мозоли, которая имеет уходящий под кожу корень или стержень. Иногда ее называют еще внутренней, корневой или врастающей. Появиться такой дефект может на ногах и на руках. И это не просто косметический недостаток, он вызывает дискомфорт и боль во время ходьбы. Чем глубже стержень, тем сильнее неприятные ощущения.

Как образуется?

Стержневая мозоль формируется в ответ на постоянное трение и давление участка кожи. При длительном механическом воздействии на кожный покров ороговевшие частички эпидермиса не успевают отшелушиваться. Они наслаиваются друг на друга и образуют уплотнение. Появление внутреннего стержня в форме конуса является следствием гиперкератоза – избыточного разрастания рогового слоя.

Образование может появиться на ноге и на руке. Стержневая мозоль бывает на мизинце, на костных выступах, в межпальцевых промежутках, на пятке.

При глубоком расположении стержень способен сдавливать сосуды, что приводит к ухудшению поступления питательных веществ и создает благоприятные условия для дальнейшего его разрастания вглубь.

Как выглядит стержневая мозоль?

В состоянии покоя стержневая мозоль между пальцами, на пятке или в другом месте не чувствуется. Но вызывает интенсивную боль во время ходьбы, нередко становится причиной вынужденного нарушения походки и хромоты. Болевые ощущения возникают из-за контакта стержня с проходящими в глубоких слоях кожи нервными окончаниями.

Причины появления

Дерматологи рассматривают стержневую мозоль как осложнение сухой обычной мозоли, которая не была вовремя удалена.

Спровоцировать появление стержневой мозоли на пальцах ног и других участках стопы могут следующие причины:

• неудобная обувь (с узким носком, с тонкой подошвой, на высоких каблуках, слишком свободная, изготовленная из искусственных не дышащих материалов);
• грубые швы носков и колготок, сдавливающие кожу;
• повышенные нагрузки на стопу у спортсменов;
• болезни суставов стопы (артроз, артрит), пяточная шпора, плоскостопие, косолапость;
• частая ходьба босиком, чреватая попаданием в кожу стопы занозы или инородного тела, на месте которого происходит усиленное ороговение;
• грибок ногтей (онихомикоз) и кожи стоп;
• лишний вес.

На пальцах рук стержневые мозоли появляются в результате:

• работы голыми руками с хозяйственными инструментами;
• постоянной готовки, работы ножом, скалкой;
• занятий некоторыми видами спорта (тяжелая атлетика, турники, кольца, теннис, бадминтон);
• игр на музыкальных инструментах (гитара, скрипка, альт).

Больше шансов получить стержневую мозоль у людей с плохим кровообращением в конечностях (диабетическая стопа, сосудистые болезни), ослабленным иммунитетом, вредными привычками (курение). К факторам риска относится пожилой возраст.

Особенности диагностики

Внешне стержневую мозоль легко спутать с подошвенной бородавкой, которую вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Врач дерматолог или подолог без труда поставит правильный диагноз.

В чем разница между этими образованиями?

1. Стержневая мозоль не кровоточит, даже при сильном нажатии.
2. Бородавки обычно появляются группами, а не в единичном экземпляре.
3. В центральной части стержневой мозоли есть углубление, а бородавка покрыта сверху мелкими точками темного цвета.

Важно разобраться с причинами, вызвавшими стержневую мозоль. Тут поможет врач. При необходимости назначит анализы, расспросит об образе жизни, оценит правильность выбора обуви и уход за ногами, посоветует консультацию ортопеда.

Способы удаления стержневой мозоли

Как избавиться от болезненного образования? Лечение стержневой мозоли на ноге заключается в ее удалении аппаратными методами. Начинать лечение рекомендуется как можно раньше, чтобы поскорее избавиться от дискомфорта и боли при ходьбе. Сама по себе она никуда не исчезнет.

Для решения проблемы понадобится врачебная помощь. Обязательно обратитесь к подологу, если есть нарушения кровообращения в нижних конечностях, на месте огрубевшей кожи развивается воспаление (присутствует покраснение, гнойные выделения), грибковая инфекция.

Чтобы удалить стержневую мозоль на ноге вместе с ороговевшим слоем кожи и корнем, применяют:

• аппаратный педикюр;
• лазерный метод;
• криодеструкцию;
• радиоволновую терапию;
• электрокоагуляцию.

Крайне важно полностью удалить или извлечь корень, иначе со временем мозоль появится вновь.

Эффективным и доступным методом удаления стержневой мозоли считается аппаратный педикюр. Процедура выполняется в условиях 100 % стерильности. Огрубевшая кожа и стержень высверливается специальными фрезами, длина и диаметр их подбирается в зависимости от размера и глубины корня.

Аппаратный педикюр не вызывает боли, возможно лишь легкое ощущение жжения и покалывания из-за повышения температуры в зоне воздействия. После завершения высверливания стержня на коже остается углубление, в которое закладывается антибактериальная или антисептическая мазь для предупреждения инфекционных осложнений.

На месте удаленной стержневой мозоли на коже остается небольшая ранка.

Для скорейшего ее заживления и профилактики осложнений важно организовать правильный уход в первые дни:

• не мочить;
• не допускать попадание грязи;
• ограничить нагрузку на ногу;
• обрабатывать антисептиком, который посоветует врач, выполнявший процедуру;
• не отдирать образующуюся на месте ранки корочку, иначе заживление сильно затянется.

О лечении в домашних условиях

Справиться со стержневой мозолью самостоятельно не получится. Ведь здесь важно удалить стержень целиком. Без специального оборудования и знаний есть высокий риск травмировать окружающие ткани, вызвать воспаление и бактериальную инфекцию.

Аптечные средства и пластыри от стержневых мозолей не помогают. Они обладают кератолитическим эффектом, размягчают огрубевшую кожу, но этого недостаточно для удаления глубокого стержня.

Самый безопасный для здоровья ног вариант убрать стержневую мозоль очень прост. Нужно доверить процедуру подологу, не пытаться самостоятельно расковырять кожу и извлечь стержень. Наибольшее число осложнений вплоть до развития абсцесса (гнойного воспаления) отмечается при попытках удаления дефекта в домашних условиях.

Профилактика

При подозрении на стержневую мозоль не затягивайте с обращением к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы прекратите ежедневные мучения при ходьбе.

Для удаления стержневой мозоли в Москве, лечения грибка ногтей, удаления вросшего ногтя и решения других проблем стопы обращайтесь в наш центр подологии.

Дополнительная информация и запись по телефону +7 (985) 489-45-86.

Стержневая мозоль – это появление на поверхности кожи, которая часто подвергается трению, участка ороговения белесого или сероватого цвета, имеющего углубление в центре, болезненного при надавливании. С помощью такого образования природа защищает кожные покровы от механической травмы в тех локализациях, которые наиболее этому подвержены. Чаще всего мозоли со стержнем появляются на ступне – в области пятки, на пальцах или между ними. Редко подобный кожный дефект можно найти на руках, и это характерно для представителей некоторых профессий.

Удалить образование в домашних условиях достаточно трудно из-за наличия стержня внутри сухой мозоли. Можно пытаться вывести ее самостоятельно только в том случае, если она образовалась недавно. Застарелую стержневую мозоль лучше всего удалять у дерматокосметолога или подолога: так вы гарантированно избавитесь от беспокоящего дефекта без повреждения окружающих тканей.

Что такое стержневая мозоль

В норме клетки нижнего пласта достигают верха за 28-72 суток. После этого они отпадают, и вместе с ними уходят частички грязи и те вещества, которые организм выводит с потом (аммиак, некоторые лекарства и соли).

Но если определенный участок кожи постоянно подвергается давлению, если он постоянно трется об одежду или в нем поселился особый тип вируса, мешающий отмершим клеткам вовремя отслаиваться, появляется сухая мозоль (гиперкератоз). Если процессы ороговения перестраиваются так, что под большим слоем неотшелушенных клеток появляется конус хрящеподобной плотности, который своей верхушкой направляется в глубокие кожные слои, появляется мозоль со стержнем. При этом сердцевина передавливает сосуды кожи, ухудшая ее питание и способствуя еще большему разрастанию конуса. Убрать такой кожный дефект не получится, просто удалив слой отмерших клеток, нужно избавиться именно от стержня.

Строение стержневой мозоли

Причины формирования

Как уже говорилось, чаще всего гиперкератоз развивается на ногах – в тех местах, которые наиболее подвержены трению. Мозоль возникает вследствие:

На руках стержневые мозоли появляются при:

• частой или длительной работе ножом;
• длительном писании ручкой, которую человек неправильно держит;
• частой работе садовым инструментарием;
• занятиях спортом: висе на турниках, занятии на кольцах или брусьях;
• попадания инородного тела;
• контакте с бородавками, папилломами, в результате чего происходит заражение папилломатозным вирусом;
• грибковых поражениях кожи кистей.

Повышают шанс развития мозоли со стержнем несоблюдение техники безопасности, когда ручная работа производится без перчаток, ношение широких носков или нефиксированных стелек, которые способны сминаться внутри обуви. В группу риска входят также люди с нарушенным кровообращением в конечностях, страдающие сахарным диабетом или имеющие проблемы с иммунитетом.

Симптомы заболевания

О том, что у человека сформировался гиперкератоз со стержнем, можно подумать в случае, когда ставить ногу в каком-то положении становится неудобно, больно. При этом боль не острая, пронзающая, как в случае занозы, а тупая.

Как выглядит стержневая мозоль?

• на пятках;
• на пальце ноги: в основном, на мизинце с внешней стороны, а также между 1 и 2 пальцами, 4 и 5 пальцами с внутренней стороны;
• на ладонях;
• на пальцах рук.

Диагностика

Лечение стержневой мозоли начинают после того, как специалист-дерматолог установит точный диагноз, дифференцируя заболевание с подошвенной бородавкой или злокачественным образованием. Диагноз ставится обычно по внешнему виду кожного дефекта. Параллельно проводится исследование крови на предмет уровня глюкозы, гликозилированного гемоглобина (если диагноз сахарного диабета не стоит), антител к вирусу человеческого иммунодефицита и папилломатоза. Данные исследования, при условии назначения последующего лечения таких состояний, позволяют более эффективно бороться со стержневыми мозолями.

Лечение

Как удалить стержневую мозоль, должен сказать дерматолог, подолог или косметолог на основании осмотра и обследования на грибковую флору и вирусы папилломатоза. Если образование застарелое или вызвано инфекционным агентом, вопрос о народном или самостоятельном лечении не стоит, ведь так можно только разнести инфекцию. В ситуации, когда человек заметил гиперкератоз еще на начальном этапе, и по внешнему виду врач отрицает ВПЧ, можно провести лечение стержневой мозоли в домашних условиях. Последнее включает в себя применение аптечных, народных средств или их сочетания.

Чтобы быстро и безболезненно избавиться от стержневых мозолей, даже если они застарелые, профессионалы используют один из трех аппаратных видов лечения. Его проводят в косметологических кабинетах и дерматологических клиниках, а также в кабинете подолога.

После обеззараживания стержневой мозоли медицинским антисептиком врач-дерматокосметолог берет специальный аппарат, являющийся по сути бормашиной, подбирает нужную по размеру фрезу и приступает к удалению стержневой мозоли.

Выполняется процедура без местного наркоза, так как является безболезненной. Максимум, что пациент может ощущать, это чувство жжения, появляющееся в результате повышения температуры в обрабатываемых тканях. Оно проходит через пару секунд после прекращения обработки, после чего ее можно опять продолжать.

Удаление стержневой мозоли лазером – оптимальный метод лечения. Он проводится без предварительной подготовки пациента и подходит для удаления как застарелых образований со стержнем, так и в случае, если мозоль только сформировалась. Идеально подходит и для тех случаев, когда мозоль является следствием инфицирования.

Лазеротерапия проводится фракционным или нефракционным лазером. В первом случае световой луч, задача которого – выпаривать патологические структуры, будет подаваться отдельными пучками, создавая микроповреждения. Нефракционный лазер предполагает подачу лазерного луча одним сплошным пятном. Последний используется чаще.

Мозоль со стержнем может быть удалена эрбиевым лазером, но чаще с этой целью выбирают углекислотную установку, позволяющую лучу проникнуть глубоко в кожу и испарить жидкость из сердцевины образования. Здоровые ткани при этом остаются интактными.

После процедуры в месте воздействия остается сухая корочка черно-коричневого цвета, которая должна отпасть сама в течение недели. Самостоятельное удаление струпа чревато инфицированием послеоперационной раны и возникновением в последующем рубцевания и гиперпигментации.

Лазерное удаление – оптимальное средство от стержневых мозолей. Оно обладает такими несомненными преимуществами:

1. процедура малоболезненная и малотравматичная;
2. обладающий высокой температурой лазерный луч убивает любые микробы в обрабатываемом участке;
3. аппарат можно отрегулировать так, чтобы была полная контролируемость глубины воздействия: здоровые ткани не будут травмированы;
4. высокая температура коагулирует сосуды, поэтому процедура бескровна;
5. в результате образуется корочка, плотно спаянная с окружающими тканями, участок под которой не может быть инфицирован, если корочку не удалить насильно;
6. сразу после процедуры рана будет обработана специальным местным средством; на нее будет наложен водонепроницаемый пластырь – и человек может возвращаться к повседневным делам;
7. лазер гарантирует удаление стержневой мозоли за 1, реже – 2 сеанса;
8. сухая мозоль в данной локализации рецидивировать не будет;
9. шрамы после удаления образуются в редких случаях, у склонных к этому лиц.

Метод заключается в удаление стержневой мозоли жидким азотом. Он проводится также в кабинете косметолога, не требует предварительной подготовки.

В начале процедуры пациенту нужно лечь на кушетку, где пораженная область будет обработано антисептиком и обезболено лидокаином. Далее к удаляемому дефекту прикладывают ватную палочку, которую предварительно макают в раствор жидкого азота. Азот воздействует холодом, от которого мозоль постепенно отмирает.

Криотерапия уступает в эффективности лазерному лечение: глубину ее воздействия невозможно запрограммировать, после лечения образуется участок влажного некроза, который может быть инфицирован. Но данный вид удаления незаменим в случае, если сухая мозоль простирается в ширину на несколько сантиметров. Тогда за несколько сеансов криотерапии можно удалить ее, обеспечив хорошие условия для заживления тканей, без натяжения.

Лечение в домашних условиях эффективно лишь при неглубоких мозолях. Для этого нужно трехэтапное воздействие, которое повторяют каждый день до полного самостоятельного выведения и мозоли, и ее стержня:

1. Распаривание в ванночке.
2. Нанесение на участок с мозолью средства, которое будет растворять связи между наслоившимися отмершими клетками (кератолитический препарат).
3. Удаление препарата, нанесение смягчающего крема.

Распарьте ноги в одном из следующих растворов:

Вытрите ноги, почистите ноги пемзой или металлической пилкой, но не лезвием.

Здесь используются кератолитические препараты. Отличным средством по соотношению цена/качество является Салипод. Это препарат на основе салициловой кислоты и серы, основная задача которых – проникнуть глубоко и растворить связи между неотшелушенными отмершими клетками кожи. Кроме того, салицилат обеспечивает противовоспалительное и противомикробное действие. Также в пластыре содержится канифоль, которая оказывает дополнительное антисептическое действие, и ланолин с каучуком, смягчающие кожу.

На этом этапе можно использовать следующие аптечные средства:

Можно применять и народные средства:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поверхностные омозолелости на подошвах ступней (натоптыши) и стерневая мозоль – одна из наиболее распространенных проблем со стопами. Зоны гиперкератоза и стержневые мозоли на ногах могут возникать на любой части стопы, а у некоторых людей образуется и стержневая мозоль на руке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Отчего появляется стержневая мозоль?

В чем причины появления данного вида мозолей? В постоянном

механическом давлении, перерастающем в фактор, травмирующий кожу. Ответом на повторяющееся компрессионное воздействие, которому подвергается один и тот же участок кожного покрова, становится повышенная пролиферация клеток его внешнего слоя – кератиноцитов, а также активизация укрепляющих межклеточное пространство десмосом.

Обычно локализуется натоптыш и стержневая мозоль на ступне – на подушке стопы (в проекции головок плюсневых костей), у основания арки свода стопы или на пятке. Очень часто образуется стержневая мозоль на пальце ноги, особенно на большом (с наружной боковой или подошвенной стороны) и стержневая мозоль на мизинце стопы (со стороны подошвы или сбоку); бывает стержневая мозоль между пальцами ног (вдоль первых фаланг и по бокам суставов).

А стержневая мозоль на ладони – результат занятий (производственных, спортивных и др.), требующих многократного использования определенного инвентаря или ручных инструментов, оказывающих физическое давление на одни и те же зоны кожи.

Факторы риска появления стержневых мозолей

Определяя факторы риска, специалисты, в первую очередь, отмечают ношение тесной обуви и обуви на очень высоких каблуках, повышающее давление на анатомические структуры стопы. Поэтому, как свидетельствует статистика, по сравнению с мужчинами стержневые мозоли у женщин образуются в четыре раза чаще.

К другим факторам риска как натоптышей, так и стержневых мозолей относят:

• плоскостопие (продольное и поперечное) или слишком высокую арку плантарного свода;
• травмы и деформацию стопы, а также молоткообразную деформацию пальцев на ногах;
• избыточную массу тела, повышающую компрессию на стопы. По этой причине (в связи с набором веса) может появиться стержневая мозоль при беременности, а также стержневая мозоль у ребенка с ожирением;
• искривление позвоночника и связанное с ним изменение походки с нарушением перераспределения веса на стопы в процессе передвижения;
• недостаточное кровоснабжение дистальных отделов конечностей;
• атрофию подошвенной жировой ткани, смягчающей силу давления на плюсневую область, предплюсне-плюсневое сочленение, головки метатарзальных костей стопы и пятку. Атрофия может быть возрастной, а также связанной со сдвигом и деформацией костей (врожденного, травматического или ревматического происхождения) или выраженной контрактурой пальцев ног. Кстати, усугубляет данное состояние все та же узкая обувь на высоких каблуках или с очень тонкой подошвой, а также ходьба босиком по твердым поверхностям.

Строение стержневой мозоли

Как выглядит стержневая мозоль? На вид стержневая корневая, или внутренняя мозоль представляет собой ограниченный участок округлой формы с утолщенной грубой кожей белесо-желтого или серо-коричневого цвета. Это скопление ороговевших клеток – корнеоцитов, которые благодаря когезии (скреплению) церамидами постепенно уплотняются. Со временем практически в центре этого участка формируется конусообразный кератиновый корень стержневой мозоли, проникающий или врастающий вглубь рогового и мальпигиева слоев эпидермиса, а затем и в дерму, вызывая атрофию тканей. Вначале при пальпации он ощущается как твердое зернышко, а при дальнейшем развитии в центре ороговевшего пятна появляется углубление, напоминающее кратер.

Заразна ли стержневая мозоль? Нет, это роговое утолщение кожи не заразно – в отличие от подошвенных бородавок, появление которых вызвано вирусом папилломы человека.

Жесткая сухая стержневая мозоль характерна для зоны подушки стопы, твердая стержневая мозоль чаще возникает на внешней поверхности мизинцев или на верхней поверхности других пальцев ног, но может быть и между пальцами.

При плоском и безболезненном натоптыше гиперкератоз диффузный и равномерный по глубине, но его появление дерматологи рассматривают как первые признаки формирования твердой стержневой мозоли, которая может быть совершенно безболезненной. Однако – по мере проникновения вглубь кожных покровов – при нажатии стержневая мозоль болит.

Последствия и осложнения

Если стержневая мозоль воспалилась, то это результат ее инфицирования, которое может вызвать такие последствия и осложнения, как изъязвления с некрозом тканей и абсцессом. Это особенно опасно при тромбофлебите нижних конечностей, периферической невропатии и диабете.

Бывает, что стержневая мозоль кровоточит и вызывает очень сильную боль (затрудняющую передвижение), что является показателем прорастания стержня мозоли ниже сосочкового слоя эпидермиса – до дермы и его травмирующего давления на сосуды капиллярной сети кожи, венулы, артериолы или гломусы.

[11], [12], [13], [14]

Диагностика

К какому врачу обратиться, когда на стопе образовалась стержневая мозоль или подошвенная бородавка?

В первую очередь, это врач-подолог (или подиатр), а также дерматолог или ортопед. Как правило, диагностика проводится на основании осмотра стопы пациента с учетом имеющихся симптомов.

Также может проводиться инструментальная диагностика – с использованием дерматоскопии. А если есть подозрения на деформацию стоп или проблемы с костными и суставными структурами, ортопед назначает рентген стопы. Он же оценивает ее механику.

Дифференциальная диагностика должна точно определить, что это: кератодермия, стержневая мозоль или бородавка (verruca plantaris). И главное отличие бородавки от стержневой мозоли на подошве стопы определяется по отсутствию кожного рисунка на бородавке и по темным точкам на ее поверхности, наблюдаемым после поскабливания (чего не бывает при сухих мозолях со стержнем).

[15], [16], [17], [18], [19]

Как вывести или как удалить стержневую мозоль?

Как вытащить стержневую мозоль и больно ли ее удалять? Следует иметь в виду, что с одного раза это вряд ли удастся, и все попытки выковырять ее подручными острыми предметами могут завершиться повреждением тканей с болью и воспалением.

Подологи, дерматологи и мастера педикюра знают, какие средства от стержневых мозолей нужно применять. Необходима соответствующая и довольно длительная обработка стержневой мозоли. И обязательной ежедневной процедурой должны стать горячие мыльно-содовые ванночки для ступней. И уже после распаривания ороговевшей кожи и снятия какой-то ее части с помощью обычной пемзы можно применять:

• пластыри,
• жидкости,
• мази и кремы,
• народные средства.

Чтобы мозольный пластырь от стержневых мозолей давал необходимый кератолитический эффект, в его составе должны присутствовать салициловая кислота или мочевина. Если мозоль не успела глубоко врасти, двух-трехкратное применение пластыря (который наклеивают не менее, чем на сутки) может избавить от данной проблемы.

Так, пластырь Салипод размягчает ороговевшую кожу за счет салициловой кислоты и серы. Салициловую кислоту содержат пластырь Ургокор, пластырь Компид от стержневых мозолей (но следует использовать Компид интенсив).

Антимозольные жидкости представлены средством Дуофилм (с молочной и салициловой кислотой) и раствором щелочей Суперчистотел.

Мази и кремы от стержневых мозолей включают:

• 5-10% салициловую и серно-салициловую мазь;
• мазь Унна с резорцином и салициловой кислотой;
• мази Супер Антимозолин, Гемозоль (с салициловой кислотой);
• мазь с молочной и салициловой кислотами Керасал;
• комбинированную мазь Немозоль для удаления стержневых мозолей и натоптышей (состоящую из медицинского вазелина, парафина, серы и салициловой кислоты);
• крем с молочной кислотой Кератолан;
• крем-бальзам Basalmed, бальзам АнтиМозолин (Крок Мед) и др.

Содержащий метоксиметан и пропан аэрозоль Криофарма не применяется: с помощью данного средства удаляют папилломы и бородавки.

Народное лечение использует такие натуральные средства, как:

• лимонный сок (смоченный соком лимона тампон на ночь накладывать на мозоль и фиксировать лейкопластырем, лечение длительное);
• столовый уксус (примочки с 9% уксусом – в течение недели дважды в день по 3-4 часа, закрепляя тампон лейкопластырем);
• уксусную эссенцию (ежедневно в течение трех дней смачивать поверхность мозоли и заклеивать обычным пластырем);
• теплое касторовое масло (компрессы на ороговевшие участки кожи – дважды в течение суток);
• сырой тертый чеснок – только не чеснок маринованный в уксусе – накладывается на мозоль (на ночь), закрывается салфеткой, а утром смывается теплой водой;
• смесь горчичного порошка с молотой куркумой (1:1) – готовится густая паста на воде и каждый день делается компресс (держать два-три часа).

Как вытащить стержневую мозоль (неглубокую) с помощью репчатого лука? Натереть его на терке, смешать с уксусом (2:1) и накладывать на ночь на мозоль (сверху закрывать п/э пленкой). Заверяют, что такие процедуры в течение нескольких дней способствуют размягчению стержня, и его извлечение будет легким и безболезненным.

А вот вывести стержневую мозоль прополисом вряд ли удастся: несмотря на свой уникальный биохимический состав, пчелиный клей не оказывает кератолитического действия на сухие твердые мозоли, но может снять воспаление при обычных мозолях. Лечение травами заключается в применении пасты из измельченного в порошок сушеного корня солодки (столовая ложка) и горчичного масла (половина чайной ложки). Применять, как в вышеописанных рецептах.

Вместо мозольной жидкости можно использовать чистотел, точнее – сок этого растения, содержащий лимонную и яблочную оксикислоты, которые способствуют снижению плотности ороговевших клеток кожи. Достаточно в течение 7-8 дней каждый день по три раза в смазывать мозоль соком чистотела.

Хирургическое лечение стержневых мозолей путем их иссечения – крайняя мера, к которой сейчас прибегают редко. Проще и комфортнее проводится их аппаратное удаление.

Когда применяется прижигание стержневой мозоли электрическим током или электрокоагуляция стержневой мозоли (под местной анестезией), ороговевшая ткань на всей глубине корня мозоли разрушается, а под образовавшимся струпом происходит регенерация здоровых клеток всех слоев эпидермиса

Аналогичный результат дает удаление стержневой мозоли лазером, которое тоже проводят с обезболивающим уколом.

Быстро и без боли проходит удаление стержневой мозоли жидким азотом, замораживание или криодеструкция (которая в течение нескольких дней после манипуляции отделяется).

Удаление стержневой мозоли в салонах – это удаление с помощью педикюра (нескольких сеансов размягчения и шлифовки омозолелостей). Также предлагается медицинский аппаратный педикюр, который подразумевает высверливание стержневой мозоли.

Для проведения данной манипуляции требуется местное обезболивание и специальный инструмент – педикюрная фреза для стержневой мозоли, размер которой подбирается в соответствии с площадью и глубиной стержневой внутренней мозоли. Следует иметь в виду, что при очень глубокой мозоли может потребоваться несколько таких процедур.

Некоторые сетуют на то, что после удаления стержневой мозоли осталась дырка, но это явление временное, так как за счет ростовых клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса происходит репарация поврежденных тканей.

Профилактика

Профилактика появления стержневых мозолей, а также натоптышей – правильная обувь и постоянный уход за ступнями.

Кроме того, специалисты рекомендуют контролировать свой вес (и при наличии лишних килограммов – обязательно их сбросить) и использовать корректирующие ортопедические стельки и вкладыши для обуви, которые будут перераспределять давление на стопу при ходьбе.

Прогноз

Стержневая мозоль на ступне может быть хронической проблемой, если вы постоянно носите неподходящую обувь. Но даже при правильно подобранной обуви существует немало факторов, которые провоцируют появление данной проблемы.

[20]