Судороги у взрослых при гриппе

У взрослых людей при высокой температуре могут появляться фебрильные судороги, их еще называют парциальные. В этих случаях вам необходимо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы определить и устранить причину их возникновения. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогают избежать тяжелых осложнений.

Почему возникают фебрильные судороги?

Непроизвольное сокращение мышц, проявляющихся в виде спазмов различной интенсивности, называют фебрильные судороги. Они возникают внезапно и продолжаются короткое время (от пары секунд до двух-трех минут), но при этом через определенный период повторяются снова. Сопровождаются эти конвульсии сильными болями в зоне возбуждения, которые могут не проходить по нескольку дней.

• возраста человека;
• его нервного состояния;
• работы мозга
• иммунитета.

Человеческий мозг обладает сложными системами. Например, одна из них создает разряд для биоэлектрической активности, а вторая – может подавлять ее. В здоровом организме более развита поглощающая функция, но когда происходит сбой, то возникают конвульсии. Отвечая на вопрос о том, какие еще существуют причины фебрильных судорог, можно сказать о следующих факторах:

• нейроинфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
• нехватка в организме глюкозы, кальция и магния;
• гестоз в период беременности;
• тяжелая форма обезвоживания;
• сильная интоксикация;
• инфекционные и респираторные заболевания;
• эпилепсия;
• черепно-мозговая травма;
• болезни нервной системы;
• наследственность;
• патология в обмене веществ;
• опухоль в головном мозге;
• очень громкий звук или яркий свет.

Как проявляются фебрильные судороги?

У взрослого человека судороги при температуре проявляются во всех мышцах тела. В начале приступа у больного начинается ритмичное подергивание тела. Данный процесс постепенно слабеет и заканчивается. Во время припадка может происходить:

• запрокидывание головы;
• закатывание глаз;
• неконтролируемые выделения кала или мочи;
• задержка дыхания;
• резкая боль, вызывающая стоны и даже крики;
• прямые ноги и согнутые руки;
• крепко стиснутые зубы;
• потеря сознания;
• кожные покровы приобретают синеватый оттенок;
• отсутствие какой-либо реакции на действия окружающих.

При температуре фебрильные судороги у взрослых могут продолжаться не дольше пятнадцати минут, при этом периодически повторяться. Больному человеку необходимо обязательно оказать первую медицинскую помощь, поэтому специалиста нужно вызывать сразу. До приезда врачей, постарайтесь максимально снизить жар с помощью медикаментов и прохладных компрессов с уксусом.

Атипичные фебрильные судороги очень легко спутать с эпилепсией. Дифференцировать и поставить правильный диагноз может только невролог, обратиться к которому вы должны после первого приступа. Специалист направит вас на комплексное обследование, состоящее из:

• биохимического и общего анализа крови;
• электроэнцефалограммы;
• ядерно-магнитного резонанса или компьютерной томографии;
• исследования мочи;
• спинномозговой функции, чтобы исключить менингит и энцефалит.

Фебрильные судороги – последствия

Иногда фебрильные судороги переходят в эпилепсию. По статистике, это происходит у 2% больных, перенесших мышечные спазмы несколько раз. Такое явление связано с очень острым дефицитом кислорода в нейронах. Гипоксия запускает такой процесс, как апоптоз – гибель клеток, запрограммированных генетически. Некроз поражает определенные участки в коре головного мозга, где и формируется очаг.

Когда у вас или ваших родных произошли фебрильные судороги, неотложная помощь должна оказываться сразу. Если этого не делать, то у больного могут произойти необратимые процессы:

• развиться склероз гиппокампа;
• нарушиться неврологические процессы;
• появиться глухота или дефекты речи.

Фебрильные судороги – что делать?

Неосведомленных в медицине людей застают врасплох судороги при температуре у взрослого, что делать при этом, следует знать каждому, запомнив следующие правила:

1. Дать больному жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ацетилсалициловую кислоту).
2. Вызвать скорую помощь.
3. Уложить пострадавшего максимально вертикально.
4. Запомнить время начала и продолжительность приступа, наблюдать за характером конвульсий, чтобы передать эти сведения специалисту.

До приезда кареты скорой с врачами, помощь при фебрильных судорогах необходимо оказывать дома самостоятельно:

1. Не позволяйте больному стискивать крепко зубы.
2. Позовите на помощь соседей или родственников.
3. Приложите к пораженному месту согревающий компресс или лед.
4. Обеспечьте пострадавшему покой, но не оставляйте без присмотра.
5. Если дыхание у человека прекратилось, то подождите окончания приступа и сделайте искусственное дыхание.
6. Обеспечьте постоянный поток свежего воздуха в помещении.

Во время фебрильных судорог запрещено:

1. Удерживать больного силой, ведь это может привести к травме.
2. Вставлять в рот предметы и высовывать язык, так как в дыхательные пути могут попасть инородные тела, а также существует возможность повреждения ротовой полости.
3. Давать воду или лекарства, чтобы они не затруднили и без того плохое дыхание.
4. Охлаждать больного в холодной ванной, ведь этот процесс может вызвать остановку сердца.

Лечение судороги при температуре у взрослых проводят в два этапа:

• купирование конвульсий;
• устранение причины, вызвавшей приступ.

Медикаментозное лечение выполняется после полного обследования, установления диагноза, назначения препаратов опытным неврологом и под его постоянным наблюдением. Если начать принимать лекарства самостоятельно или неподходящие вам, то они не только не помогут, но и сильно навредят. Врачи при таких заболеваниях проводят противосудорожную терапию, состоящую из антиконвульсантов:

• Фенобарбитал;
• Депакин;
• вальпроевая кислота;
• Конвулекс;
• Фенитоин.

Если у вас на фоне высокой температура, произошли фебрильные судороги, то для их профилактики вам необходимо:

1. Соблюдать режим дня и спать не меньше 8 часов в сутки.
2. Часто проветривать помещение.
3. Полноценно и правильно питаться.
4. Пить много воды.
5. Заниматься спортом.
6. Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания.
7. Не допускать высокой температуры.

Ежегодно в холодное время года вирусная простудная инфекция поражает население городов и сел. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем в радиусе до 3 метров, поэтому вспышки эпидемий носят массовый характер.

Кашлянувший или чихнувший в автобусе человек нередко становится причиной заболевания всех присутствующих. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо знать симптомы гриппа у взрослых.

Первые признаки патологии

Как проявляются первые симптомы у взрослых:

• появляется слабость, хочется спать;
• яркий свет действует раздражающе на глаза, отмечается боль в глазных яблоках;
• начинают болеть и ныть все части тела: мускулы, кости, конечности;
• температура при гриппе у больных достигает 38-39° С, в тяжелых случаях констатируются более высокие показатели жара, начинаются судороги, рвота, потеря сознания;
• кашель, насморк проявляются спустя 2-3 дня.

Неосложненное заболевание продолжается 5-7 дней, но слабость может ощущаться еще 1-2 недели. Если через 5-10 дней наблюдается возвратная повышенная температура, значит, прогрессирует воспалительный процесс в организме.

Лечение взрослых

Лечение патологии при гриппе у взрослых в любой форме назначает лечащий врач после постановки диагноза:

• противовирусные препараты (Арбидол, Терафлю, Ремантадин, Тамифлю) назначаются к приему, как можно раньше. Окружающие для профилактики заболевания также должны принимать противовирусные средства;
• больному показано обильное теплое питье компотов, отваров жаропонижающих лекарственных растений (липа, малина, смородина, кора ивы);
• предписывается постельный режим;
• чтобы избежать осложнений у взрослых при гриппе, рекомендуется принимать жаропонижающие и обезболивающие средства;
• иммуномодуляторы (Амексин, Циклоферон, Интерферон) пресекают попадание вируса в организм, обеспечивая противовоспалительный эффект;
• при появлении кашля, насморка следует применять средства, купирующие простудные процессы.

Течение болезни

Вирус попадает в организм через клетки слизистой оболочки носоглотки. Здесь микроорганизмы размножаются и губят пораженные ткани. Вторжение проявляется кашлем, чиханием, насморком. Когда инфекция попадает в кровь, организм начинает сопротивляться, вырабатывая повышенное количество лейкоцитов.

Показатель температуры у заболевшего зависит от состояния иммунной системы человека. Защитные силы усиленно вырабатывают лейкоциты, которые блокируют вирусы. При этом температура тела повышается. Ослабленный организм практически не препятствует размножению микроорганизмов, заболевание тянется намного дольше, чаще проявляются осложнения. То, как протекает грипп, зависит от особенностей конкретного организма.

В группе риска возникновения осложненного течения болезни находятся наиболее ослабленные люди: пенсионеры, дети до 12 лет, женщины во время кормления или вынашивания ребенка, подростки в период гормонального дисбаланса.

Необходимо обратиться к врачу, если наблюдаются необычные для заражения симптомы:

• тяжелое дыхание со свистом, хрипом в груди, отдающее болевое ощущение в районе грудной клетки;
• выделение обильной слизи с примесью крови при кашле;
• носовое кровотечение;
• температура, длящаяся более 7 дней;
• жар с сильным ознобом;
• судороги, бред, галлюцинации.

Если при заражении штаммом А, не предпринимаются срочные меры пресечения распространения вирусной инфекции, у человека могут возникнуть следующие осложнения при гриппе:

• воспаление коры головного мозга, менингит;
• отекание мозгового вещества;
• легочная патология, пневмония;
• сердечные заболевания, воспалительный процесс;
• инфаркт миокарда;
• сбой нервной системы;
• ЛОР заболевания (отит, гайморит, синусит);
• могут обостриться хронические болезни (сахарный диабет, астма, сердечная недостаточность).

Вирусная атака происходит в зимне-весенний период, когда иммунитет человека ослаблен, а в пище ощущается недостаток витаминов. Поэтому длительность инкубационного периода зависит от крепости организма и вида штамма или возбудителя.

Средняя продолжительность инкубационного периода при гриппе составляет 12-48 часов от момента заражения. При этом, крепкий здоровый организм человека будет дольше сопротивляться вирусной атаке, а ослабленный сдается быстрее.

От момента начала жизнедеятельности вирусов (заражения) человек становится заразным, даже когда признаки заболевания еще не появились.

Симптомы заражения штаммом А

Штамм А считается самым опасным. Вирус возбудитель склонен к изменению своей структуры в достаточно короткие сроки, поэтому даже переболевший недавно человек может заразиться повторно. Виды В и С не приносят столько неприятностей: организм успевает выработать антитела, создать иммунитет против нападения.

• отечность лица и слизистых оболочек носоглотки;
• боль в глазах, покраснение белков;
• губы приобретают синюшный оттенок;
• краснота в горле;
• отмечается головная боль в височной, лобной части;
• ощущается давление на глазные яблоки;
• появление заложенности носа, сухой кашель.

Грипп группы А симптомы имеет почти такие же, как при заболевании ОРВИ, но часто появляется высокая температура, которая стремительно повышается до 40°С и выше. Пациента необходимо срочно госпитализировать, так как существует опасность поражения головного мозга, возникновения судорог, галлюцинаций, бреда. Такое состояние часто оканчивается гибелью больного.

Как вирус попадает в организм

Вирусы, витающие в воздухе или оседающие на окружающих предметах, заносятся в организм самим человеком. При этом микроорганизмы на теле погибают на протяжении 4-8 минут, но попав на окружающие неживые предметы, сохраняют жизнеспособность до нескольких суток. Человек, прикасаясь к покрытой вирусами поверхности, переносит инфекцию руками.

Подсчитано, что на протяжении дня взрослые касаются лица руками до 300 раз, а дети еще больше. Попав на слизистые оболочки носоглотки или глаз, микроорганизмы начинают свою разрушительную деятельность. Частое мытье рук с мылом после уличной прогулки заметно снижает возможность заразиться.

Как происходит заражение гриппом:

• вирус передается от больного здоровому в течение 5-7 дней от начала заболевания, при этом смазанные симптомы болезни скрывают истинное положение;
• духота в комнате и сухой воздух способствует проникновению заразы в дыхательные пути;
• инкубационный период, когда человек уже заразный, но видимых симптомов заболевания нет, продолжается от 3 до 72 часов;
• вирусы, попадая в ротовую полость, проникают в кровь и разносятся по всему организму, провоцируют воспалительные процессы, отравляют кровь отходами своей жизнедеятельности.

Меры профилактики

Чтобы предохраниться от инфицирования вирусами, проводится профилактика гриппа у взрослых и маленьких детей.

Рекомендуется совершать регулярные прогулки вдали от толпы людей, проводить закаливающие процедуры, правильно питаться, соблюдать режим сна.

Повышает сопротивляемость организма заболеванию регулярная влажная уборка с проветриванием жилого помещения 3-4 раза в сутки. При этом больному и ухаживающим за ним людям необходимо тщательно соблюдать гигиенические правила: часто мыть руки с мылом, пользоваться разрешается только личным постельным бельем, носовичками, полотенцем.

В эпидемиологический период желательно принимать антивирусные препараты, подпитывать организм витаминами, провести вакцинацию от известных штаммов болезни. На улице следует носить марлевую маску, чтобы предупредить заражение опасной болезнью. Слизистую носа рекомендуется смазывать оксолиновой мазью.

Если кто-нибудь в семье заболел, можно воспользоваться народным способом уничтожить вирус: разрезать луковицу на 4-8 долек, не очищая чешуек, и разложить кусочки на блюдце по всей квартире (дому). Фитонциды лукового сока убивают вирус в течение нескольких минут.

Терапия по схеме

Распространенная схема лечения гриппа:

• больным показан постельный режим до полного выздоровления, лечение симптоматическое;
• в зависимости, какая температура наблюдается у взрослых при гриппе, назначаются жаропонижающие средства;
• пациентам желательно давать обильное теплое питье (отвары лекарственных растений, освежающие компоты и морсы, чаи), которое выводит из организма продукты интоксикации;
• запрещается давать лекарства, содержащие аспирин, так как появляется смертельный риск возникновения синдрома Рейе;
• от кашля и ринита врач назначает подходящие средства;
• полезно насыщать организм витаминами.

Ежегодно эпидемия охватывает более 15% населения планеты. Осложнения уносят жизни почти 2 млн. человек. Вирус постоянно мутирует, поэтому против него невозможно приобрести иммунитет, найти эффективные лекарства. Но знание, как проявляется заболевание, какие меры профилактики следует предпринять, намного повышают шансы избежать заражения.

Смотрите видео про основные симптомы гриппа:

Довольно часто при нейротоксическом синдроме у детей развиваются судороги. Большинство работ посвящено описанию судорог у детей при гриппе.

Частота развития судорог при гриппе, по данным отдельных авторов, различна. Н. М. Златковская наблюдала судороги в 86,4%, Р. М. Пратусевич и соавторы - в 17,2%, А. П. Шальнева и соавторы - в 12% случаев. Нами судороги отмечены у 116 детей (26,2%). Очевидно, такое различие в процентном отношении связано с неоднородностью контингента обследуемых, а возможно, и с особенностями отдельных эпидемий.

Большую роль в частоте развития судорожного синдрома играет возраст. М. Е. Сухарева, В. В. Ритова, Н. М. Златковская наблюдали судороги в возрасте до 6 месяцев у 7,1%, от 1 года до 5 лет - у 36%, после 8 лет - у 7,4% детей. Нами судороги в основном отмечались у детей в возрасте до 3 лет (из 116 больных с судорожным синдромом детей до 3 лет было 92, или 79,3%). Судороги развивались преимущественно в группе больных от 1 года до 2 лет. Аналогичные данные приводят В. В. Агабабова, Bertrone.

После 3 лет судороги встречаются значительно реже. В наших наблюдениях судороги в этом возрасте имелись всего у 24 детей (20,7%).

Развитие судорог преимущественно у детей раннего возраста объясняется анатомо-физиологическими особенностями ребенка, повышенной гидрофильностью тканей, к том числе мозговой, низким порогом возбудимости, способностью отвечать на вредные факторы генерализованной реакцией.

Большое значение в развитии судорог имеют и преморбидные особенности организма. Из 116 больных с судорогами, наблюдавшихся нами, указания в анамнезе на различные неблагоприятные факторы имелись у 98 детей (84,5%): отмечались судороги при высокой температуре, повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональная лабильность, у многих - асфиксия при рождении, токсикозы беременности и затяжные роды с применением щипцов у матери, недоношенность.

В качестве примера приводим историю болезни.

При поступлении в клинику состояние средней тяжести, явления интоксикации выражены умеренно. Ринит, кашель, гиперемия зева. В легких жесткое дыхание и единичные сухие хрипы. Тоны сердца отчетливы. Живот мягкий. Стул задержан. Нервная система: сознание ясное, негативна, капризна, черепно-мозговая иннервация не изменена. Активные и пассивные движения в полном объеме. Сухожильные рефлексы равномерно повышены. Патологических рефлексов нет. Менингеальные симптомы отсутствуют. Дальнейшее течение заболевания гладкое, температура нормализовалась с 6-го дня болезни, но катаральные явления держались длительно. При исследовании парных сывороток отмечен четырехкратный прирост антител к вирусу гриппа А2. Диагноз: грипп, токсико-катаральная средней тяжести форма, нейротоксический синдром с судорогами.

Данная история болезни показывает развитие судорог при гриппе у девочки 2 лет 2 месяцев с определенными преморбидными особенностями в виде наклонности к судорожным реакциям на фоне высокой температуры. Во время настоящего заболевания приступ судорог возник при умеренных явлениях интоксикации, отличался кратковременным течением и мало нарушил общее состояние ребенка.

У 8 детей анамнестические данные и характер судорожных приступов отличались от описанных выше. У 4 из этих детей имелись указания в анамнезе на патологию во время родов, травмы черепа, случаи эпилепсии в семье. У 5 больных при предшествующих заболеваниях наблюдались судороги, сопровождавшиеся невысокими подъемами температуры или без них. До приступа у 3 детей отмечались резкое беспокойство, испуг. В начале приступа у 4 детей судороги возникали с мышц какой-либо части тела, но быстро принимали генерализованный характер. Приступ сопровождался потерей сознания и цианозом. У 5 больных имели место непроизвольное мочеиспускание и последующий сон. При записи электроэнцефалограммы у 4 из 6 детей с судорогами выявлены изменения. Они характеризовались генерализованными разрядами и острыми волнами. С учетом клинических особенностей заболеваний и электроэнцефалографических исследований эти дети были взяты под особое наблюдение; им проводилось противосудорожное лечение.

Примером может служить следующая история болезни.

Марина М., 2 лет. Девочка от первой беременности. У матери порок сердца, во время беременности наблюдались высокое давление и токсикоз. Роды в срок. Девочка родилась весом 2660 г, закричала сразу. Развивалась хорошо. В возрасте 1 года, 2 месяцев заболела гриппом. При температуре 39° впервые отмечался приступ судорог продолжительностью 4 - 5 минут с кратковременной потерей сознания. В 1 год 7 месяцев отмечались легкие катаральные явления, при температуре 38,8° вновь приступ судорог. В 2 года 1 месяц при удовлетворительном состоянии и нормальной температуре внезапно развился длительный (до 30 минут) приступ судорог с последующим сном. Отмечались легкие катаральные явления, субфебрильная температура, но девочка продолжала посещать ясли. 21/IV внезапно развился приступ судорог, длительностью до 5 минут, преимущественно в верхних конечностях и мимической мускулатуре лица, больше справа. Непроизвольное мочеиспускание и последующий сон. Температура 37,8°.

При поступлении в клинику состояние средней тяжести. Температура 36,9°, вяла, сонлива. Отмечались выраженные катаральные явления, заложенность носа, кашель, гиперемия зева и бугристость слизистой оболочки задней стенки глотки. По внутренним органам (Изменений не выявлялось. Нервная система: сознание ясное, в окружающем ориентирована. Черепно-мозговые нервы без отклонений от нормы. Сухожильные рефлексы высокие, но равномерные. Патологических рефлексов и менингеальных явлений нет. В сыворотке крови натрия 340 мг%, калия 22,6 мг%, кальция 9 мг%. На электроэнцефалограмме регистрируется ритм с частотой колебания 5-6 в секунду, на который накладывается более частый ритм. Имеются разряды острых воли, больше слева. Много отдельных острых волн. В последующие дни состояние ребенка улучшилось. Температура нормализовалась спустя 3 дня, катаральные явления пошли на убыль. Судорога больше не повторялись, девочка чувствовала себя хорошо, была приветлива, в неврологическом статусе изменений не отмечалось. При исследовании глазного дна среды были прозрачны, диск зрительного нерва розовый, границы четкие, сосуды нормального калибра. На рентгенограмме черепа изменений не отмечалось. При исследовании парных сывороток имелся четырехкратный прирост антител к вирусу гриппа В. Диагноз: грипп, катаральная средней тяжести форма, эпилептиформный синдром .

В приведенной истории болезни у девочки 2 лет судороги развились на фоне гриппа. На основании развития судорог во время заболевания, сопровождавшегося температурной реакцией, можно было думать о судорожном синдроме у ребенка с преморбидной отягощенностью (судороги при других заболеваниях). Однако наличие в анамнезе указаний на возникновение судорог даже при нормальной температуре, характер приступа (некоторая локальность, непроизвольное мочеиспускание и последующий сон), а также данные электроэнцефалографических исследований (острые волны и их разряды) заставили подозревать у ребенка эпилептиформный синдром. В соответствии с этим ребенок получал люминал, был поставлен на учет к районному психоневрологу, а также и дальнейшем длительно наблюдался в катамнезе.

По показаниям (тяжелое состояние, повторные тяжелые приступы судорог, потеря сознания) 12 детям произведена люмбальная пункция. У всех отмечено высокое внутричерепное давление (200-400 мм рт. ст.). Жидкость была прозрачной, цитоз исчислялся единичными клетками. Белок был снижен (у 8) или находился в пределах нормы (у 4). Количество сахара у 8 детей было в норме и у 4 - на верхней границе нормы.

Таким образом, нейротоксический синдром с судорогами наблюдался в основном у детей младшей возрастной группы (до 3 лет). Это объясняется определенными физиологическими особенностями детей данного возраста, склонных к судорожным проявлениям. Возникновению судорог при респираторных вирусных инфекциях способствовали следующие факторы. Большую роль играли преморбидные особенности организма. В одних случаях (у большинства детей) судороги возникали на фоне выраженной интоксикации и высокой температуры и были связаны с тяжестью токсикоза. В других случаях судороги развивались при умеренной интоксикации и возникновение их облегчалось определенной предрасположенностью этой группы детей к судорогам (у большинства в анамнезе имелись указания на повторные судороги при других заболеваниях), поэтому даже при умеренных явлениях интоксикации появлялась свойственная таким детям реакция - судороги.

Тщательное сопоставление анамнеза, клиники и электроэнцефалографических данных позволило у части детей с судорогами, возникавшими при респираторной вирусной инфекции, заподозрить эпилептиформный синдром. Эта группа детей взята под диспансерное наблюдение.

В генезе нейротоксического синдрома с судорогами большое значение имеют расстройства ликворо- и гемодинамики, повышение проницаемости сосудистой стенки, возникающие при респираторных вирусных инфекциях. Эти процессы, а также нарушение водно-минерального обмена, выявляемые у больных с указанным синдромом, способствовали отеку и набуханию мозга.

Немаловажное значение имели явления гипоксемии и аноксемии нервных клеток, возникающие в результате интоксикации, нарушений гемо- и ликвородинамики.

Причины

Судорожный припадок — это признак повышенной нейрогенной активности. Такое обстоятельство могут спровоцировать разные заболевания и состояния.

Причины, приводящие к возникновению судорог:

Перинатальные нарушения — воздействие на плод инфекционных агентов, медикаментов, гипоксии. Травматические и асфиктические поражения во время родов.

Инфекционные поражения мозга (менингит, энцефалит).

Действие токсических веществ (свинца, ртути, этанола, стрихнина, угарного газа, алкоголя).

Абстинентный синдром.

Эклампсия.

Прием медикаментозных средств (аминазина, индометацина, цефтазидима, пенициллина, лидокаина, изониазида).

Черепно-мозговая травма.

Нарушения мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, а также острая гипертоническая энцефалопатия).

Метаболические нарушения: электролитные нарушения (например, гипонатриемия, гипокальциемия, гипергидратация, дегидратация); нарушения углеводного (гипогликемия) и аминокислотного обменов (при фенилкетонурии).

Опухоли головного мозга.

Наследственные заболевания (например, нейрофиброматоз).

Лихорадка.

Дегенеративные заболевания мозга.

Другие причины.

Те или иные причины возникновения судорожных приступов характерны для определенных возрастных групп.

Виды судорог

В медицине неоднократно предпринимались попытки создать наиболее подходящую классификацию судорожных приступов. Все виды припадков можно поделить на две группы:

1. Парциальные;
2. Генерализованные.

Парциальные припадки провоцируются возбуждением нейронов в конкретной области коры мозга. Генерализованные припадки порождаются гиперактивностью обширной зоны мозга.

Парциальные припадки именуют простыми, если не сопровождаются нарушением сознания и сложными, если они присутствуют.

Протекают без нарушения сознания. От того, в каком участке мозга возник эпилептогенный очаг, зависит клиническая картина. Могут наблюдаться такие признаки:

• Судороги в конечностях, а также поворачивание головы и туловища;
• Ощущения ползания мурашек по коже (парестезии), световые вспышки перед глазами, изменение восприятия окружающих предметов, ощущение необычного запаха или вкуса, появление ложных голосов, музыки, шума;
• Психические проявления в виде дежавю, дереализации, деперсонализации;
• Иногда в судорожный процесс постепенно вовлекаются разные группы мышц одной конечности. Это состояние получило название джексоновского марша.

Продолжительность такого припадка — всего от пары секунд до нескольких минут.

Сопровождаются нарушением сознания. Характерный признак припадка — автоматизмы (человек может облизывать губы, повторять какие-то звуки или слова, потирать ладони, ходить по одной траектории и т.д.).

Продолжительность припадка — одна-две минуты. После припадка может отмечаться кратковременное помрачнение сознания. О произошедшем событии человек не помнит.

Иногда парциальные припадки преобразовываются в генерализованные.

Протекают на фоне утраты сознания. Неврологи выделяют тонические, клонические и тонико-клонические генерализованные припадки. Тонические судороги — стойкое сокращение мышц. Клонические — ритмические мышечные сокращения.

Генерализованные припадки могут протекать в виде:

1. Больших припадков (тонико-клонических);
2. Абсансов;
3. Миоклонических припадков;
4. Атонических припадков.

Человек внезапно теряет сознание и падает. Наступает тоническая фаза, длительность которой 10-20 секунд. Наблюдаются разгибание головы, сгибание рук, вытягивание ног, напряжение туловища. Иногда возникает своеобразный крик. Зрачки расширены, не реагируют на световой раздражитель. Кожа приобретает синюшный оттенок. Может возникать непроизвольное мочеиспускание.

Затем наступает клоническая фаза, характеризующаяся ритмичным подергиванием всего тела. Также наблюдается закатывание глаз и выделение пены со рта (иногда кровавой, если прикушен язык). Длительность этой фазы одна-три минуты.

Иногда при генерализованном припадке наблюдаются только клонические или же тонические судороги. После приступа сознание человека восстанавливается не сразу, отмечается сонливость. Пострадавший не помнит о случившемся. Заподозрить припадок позволяют боль в мышцах, наличие ссадин на теле, следов прикуса на языке, ощущение разбитости.

Абсансы еще называют малыми припадками. Это состояние характеризуется внезапным выключением сознания буквально на несколько секунд. Человек замолкает, застывает, взгляд фиксируется в одной точке. Зрачки при этом расширены, веки несколько опущены. Может наблюдаться подергивание мышц лица.

Характерно, что человек во время абсанса не падает. Поскольку приступ недлительный, он часто остается незаметен окружающими людьми. Спустя несколько секунд сознание возвращается и человек продолжает делать то, что делал до приступа. Произошедшее событие человек не осознает.

Это припадки кратковременных симметричных или несимметричных сокращений мышц туловища и конечностей. Судороги могут сопровождаться изменением сознания, но из-за короткой продолжительности приступа этот факт часто остается неотмеченным.

Эпилептический статус

Это грозное состояние, для которого характерна серия эпилептических припадков, между которыми человек не приходит в сознание. Это неотложное состояние, которое может заканчиваться смертью. Поэтому эпилептический статус должен купироваться как можно раньше.

В большинстве случаев эпистатус возникает у людей с эпилепсией на фоне прекращения употребления противоэпилептических средств. Тем не менее, эпилептический статус может быть и первоначальным проявлением метаболических нарушений, онкологических заболеваний, абстинентного синдрома, черепно-мозговой травмы, острых нарушений мозгового кровоснабжения или же инфекционного поражения мозга.

К осложнениям эпистатуса относят:

1. Дыхательные расстройства (остановка дыхания, отек легких нейрогенного характера, аспирационная пневмония);
2. Расстройства гемодинамики (артериальная гипертензия, аритмии, прекращение сердечной деятельности);
3. Гипертермия;
4. Рвота;
5. Метаболические нарушения.

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром среди детей встречается достаточно часто. Такая высокая распространенность связана с несовершенством структур нервной системы. Судорожный синдром чаще встречается у недоношенных детей.

Это судороги, развивающиеся у детей возрастом от полугода до пяти лет на фоне температуры тела свыше 38,5 градусов.

Заподозрить начало припадка можно по блуждающему взгляду малыша. Ребенок перестает откликаться на звуки, мельтешение рук, предметов перед глазами.

Различают такие типы припадков:

• Простые фебрильные припадки. Это одиночные судорожные припадки (тонические или тонико-клонические), длительностью до пятнадцати минут. Не имеют парциальных элементов. После припадка сознание не нарушено.
• Осложненные фебрильные припадки. Это более длительные припадки, которые в виде серий следуют один за другим. Могут содержать парциальный компонент.

Фебрильные судороги случаются приблизительно у 3-4% малышей. Только у 3% среди этих детей развивается в последующем эпилепсия. Вероятность развития заболевания выше, если у ребенка в анамнезе имеются именно осложненные фебрильные припадки.

Принято считать этот тип судорог проявлением истерии. Аффективно-респираторные судороги зачастую регистрируются среди детей в возрасте 6-18 месяцев, реже до пятилетнего возраста.

Это синдром, для которого свойственны эпизоды апноэ, потери сознания, а также судороги. Приступ провоцируется сильными эмоциями, такими как испуг, гнев. Малыш начинает плакать, возникает апноэ. Кожные покровы приобретают цианотичный или багровый цвет. В среднем период апноэ длится 30-60 секунд. После чего могут развиваться потеря сознания, обмякание тела, сменяющееся тоническими или же тонико-клоническими судорогами. Затем происходит рефлекторный вдох и малыш приходит в себя.

Это заболевание является следствием гипокальциемии. Снижение кальция в крови наблюдается при гипопаратиреозе, рахите, заболеваниях, сопровождающихся обильной рвотой и диареей. Спазмофилия регистрируется среди детей в возрасте от трех месяцев до полуторагодовалого возраста.

Различают такие формы спазмофилии:

• Явная;
• Скрытая.

Явная форма заболевания проявляется тоническими судорогами мышц лица, кистей, стоп, гортани, которые трансформируются в генерализованные тонические судороги.

Заподозрить скрытую форму заболевания можно по характерным признакам:

Симптом Хвостека — сокращение мышц рта, носа, века, возникающие в ответ на поколачивание неврологическим молоточком между уголком рта и скуловой дугой;

Симптом Люста — тыльное сгибание стопы с выворачиванием ноги кнаружи, возникающее в ответ на поколачивание молоточком по малоберцовому нерву;

Симптом Маслова — при покалывании кожи возникает кратковременная задержка дыхания.

Восстановительный курс

Для того чтобы купировать судорожную патологию на любом этапе, необходимо провести симптоматическую терапию. В качестве лекарственных средств первого порядка применяют:

• внедрение сульфата магния внутрь мышцы или вены;
• диазепам;
• ГОМК;
• гексенал.

Определенные препараты противосудорожного типа (диазепам, гексобарбитал) допустимо внедрять детям ректальным путем. Помимо лекарственных средств представленного типа воздействия для избавления от отечности головного мозга в детском возрасте прописывают дегидратационную терапию. Такое лечение подразумевает применение маннитола или фуросемида.

Их использование должно быть однократным, при необходимо дальнейшего применения следует проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом. Дети, происхождение судорожного синдрома у которых не выяснено и сопровождается состояние судорожными сокращениями, подлежат немедленной госпитализации. Особенно опасным является это состояние, если оно сформировалось на почве инфекционных и метаболических недугов, получения травм в области головного мозга.Эффективным окажется внутривенное неспешное (в рамках 5-10 минут) внедрение 10% раствора хлорида (0,5 мл на кг) или глюконата (1 мл на кг) кальция. Внедрение вещества в аналогичной дозировке следует повторить спустя 30-60 минут, если будут сохраняться клинические, а также лабораторные признаки гипокальцемии.

Диагностика

Обратите внимание: Часто электроэнцефалография остается нормальной даже тогда, когда клиническая картина судорожного синдрома не позволяет усомниться в наличии эпилепсии. Поэтому данные ЭЭГ не могут играть ведущую роль при определении диагноза.

Профилактика заболевания

Профилактика судорог основана на рациональном питании и мышечной нагрузке. Если заболевание выявлено, необходимо сразу же начинать лечение, чтобы не допустить развития осложнений. При судорогах необходимо соблюдать водно-солевой баланс. В рационе ребенка должны присутствовать:

Если судороги болезненные ребенку можно сделать легкий массаж. Можно принять обезболивающие, которые помогут расслабить мышцы. У ребенка должны быть удобная обувь. Жизнь малыша должна протекать без стресса и перенапряжения. Обязателен сон и отдых. При необходимости можно пропивать минеральные комплексы. Любой прием препаратов должен обсуждаться с врачом-терапевтом. Самая главная причина судорог — повышение температуры тела, поэтому родители не должны допускать повышения температуры до 39 градусов. Ребенок должен спать на жесткой поверхности в хорошо проветренной комнате. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка одного во время судорог.

Если судороги продолжаются часто, то потребуется уколы противосудорожных медикаментов. Решение о вводе должен принимать только врач. Если приступ длиться не более 15 минут допустима поддерживающая терапия.

Лечение

Терапия должна быть сосредоточена на ликвидировании причины, вызвавшей припадок (удаление опухоли, устранение последствий абстинентного синдрома, коррекция метаболических нарушений и т.д.).

Во время приступа человека необходимо уложить в горизонтальное положение, перевернуть на бок. Такое положение позволит предупредить поперхивание желудочным содержимым. Под голову следует подложить что-то мягкое. Можно немного придерживать голову, тело человека, но с умеренной силой.

Обратите внимание: Во время судорожного приступа не стоит засовывать в рот человеку какие-либо предметы. Это может привести к травмированию зубов, а также застреванию предметов в дыхательных путях.

Нельзя оставлять человека до момента полного восстановления сознания. Если судороги возникли впервые или судорожный припадок характеризуется серией судорог, человека необходимо госпитализировать.

При припадке длительностью свыше пяти минут, пациенту подают кислород через маску, а также вводят десять миллиграмм диазепама на глюкозе в течение двух минут.

После первого случая судорог противоэпилептические средства обычно не назначают. Эти медикаменты приписывают в тех случаях, когда пациенту ставят окончательный диагноз эпилепсии. Выбор медикамента основывается на виде припадка.

При парциальных, а также тонико-клонических судорогах используют:

• Карбамазепин;
• Дифенин;
• Вальпроевую кислоту;
• Фенобарбитал;
• Ламотриджин.

При абсанасах назначают:

При миоклонических припадках назначают:

В большинстве случаев ожидаемого эффекта удается добиться на фоне терапии одним препаратом. В резистентных случаях назначают несколько средств.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23, всего, сегодня

(202 голос., средний: 4,69 из 5)

Экстренная помощь

Учитывая, что патология может развиваться неожиданно, необходимо озаботиться нормами того, как должна оказываться неотложная помощь. Для того чтобы купировать судороги, необходимо давать препараты, провоцирующие минимальное угнетение дыхательного процесса. Речь идет о таких средствах, как мидазолам или диазепам, а также оксибат натрия. Оперативный и проверенный эффект гарантирует внедрение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. Если ожидаемый эффект отсутствует, допустимо использовать закисно-кислородный наркоз с применением галотана, являющегося фторотаном.