Сыпь при противовирусной терапии

Сыпь при гепатите С является наиболее распространенным внепеченочным проявлением заболевания. Барьерный биомеханизм кожных покровов взаимосвязан с активной деятельностью печени. Дерматологические проявления обусловлены нарушением детоксикационной, синтетической и биохимической функций органа. Наблюдаются экзантемы в виде аллергических высыпаний на теле, зуда, жжения на фоне иктеричных кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Появление данных признаков относится к наиболее частым диагностически значимым синдромам вирусного гепатита С.

Причины появления сыпи при поражениях печени

Этиологический фактор появления экзантем может быть связан как непосредственно с нарушением работы печени, так и развиваться самостоятельно. Чаще патогенез сыпи и печеночных нарушений сочетается и характеризуется этапностью проявлений.

Виды высыпаний на коже

Высыпания на коже при гепатите С имеют полиэтиологические механизмы возникновения, обладают полиморфизмом, могут появляться и исчезать в различные периоды заболевания. Кожные высыпания имеют системный характер поражения при инфицировании HCV. Довольно редкая яркая клиническая картина обладает высокой специфичностью на этапе диагностики и постановки диагноза.

Пятна бывают различных размеров, чаще достигают диаметра от 2 мм до 3 см. Обычно имеют темно-красную или багровую окраску, исчезают при надавливании, кожа над их поверхностью шелушится, чешется (зуд усиливается в ночное время, мешает сну). Образованию пятен могут предшествовать папулезные или пустулезные высыпания, гипо- и гиперпигментация, чрезмерная инсоляция. Возникают из-за нарушения детоксикационной функции печени, ангиопатий, иммунного и гормонального дисбаланса.

Наблюдаются в виде точечных подкожных кровоизлияний, кровоподтеков, в дальнейшем – гематом по всей поверхности тела. Связаны с нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и снижением синтеза факторов свертываемости крови. Геморрагии на коже не бледнеют при надавливании, отличаются полиморфизмом проявлений у одного пациента. Данный признак более характерен для осложненного билиарным циррозом течения болезни.

Звездчатые ангиомы или телеангиэктазии – стойко расширенная капиллярная сеть с извитой центральной артериолой неравномерной синюшно-розовой окраски. Мелкие сосуды расходятся в радиальном направлении от более крупного, локализуются в верхних частях туловища, на конечностях. Появляются вследствие нарушения гемодинамики, застоя кровообращения, снижения синтетической функции печени. Реакция расширения капиллярной сети на ладонях, стопах носит название пальмарной эритемы, обусловлена гиперэстрогеновым состоянием и усилением сосудистого рисунка.

Какие кожные болезни обостряются при HCV

Кожные болезни при гепатите С возникают не только по причине инфицирования, но и как самостоятельные заболевания, ассоциированные с HCV. Дерматологические проявления носят аутоиммунный характер, а вирус гепатита С является пусковым моментом в активации лимфоцитарно-опосредованных реакций. К таким заболеваниям относятся красный плоский лишай, некротическая акральная эритема, поздняя кожная порфирия, аллергические экземы и крапивница.

Прыщи при гепатите С образуются из-за снижения детоксикационной функции печени. Продукты обмена накапливаются в коже, что приводит к везикулезной, папулезной, пустулезной сыпи. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению функций сальных и потовых желез, закупорке пор, избыточному запасу токсических веществ кожей.

Аллергия при гепатите С развивается в виде уртикарной сыпи в ответ на вирусную нагрузку, холестаз, диспепсические нарушения или неправильно подобранную схему противовирусной терапии. Псевдоаллергическая крапивница при гепатите С возникает вследствие хронического воспаления, угнетения функций печени, повышенного содержания ксенобиотиков, билирубина и трансаминаз в крови. Ложная крапивница протекает без участия аллергических антител.

Как отличить аллергию от высыпаний, характерных для гепатита С:

1. Дифференцировать вариант течения можно с помощью кожных проб, оценки состояния функций печени и ее биотрансформационной способности.
2. При гепатите С сыпь с зуд усиливаются ночью.
3. От зуда не помогают антигистаминные медикаменты.
4. Высыпания носят разнообразный характер: пятна, сосудистые звездочки, геморрагические поражения.
5. Кожа в районе поражений может желтеть.

Почему появляется кожный зуд

Кожный зуд при гепатите С появляется вследствие общей интоксикации и неспособностью печени обеспечить утилизацию продуктов обмена. В данном случае зуд тела развивается из-за накопления в кожных покровах избыточного количества желчных кислот, которые раздражают нервные окончания. Зуд кожи при гепатите С носит генерализованный характер, не купируется антигистаминными средствами, мешает ночному сну и ухудшает качество жизни больных.

Как избавиться от сыпи и предотвратить ее появление

Появление сыпи связано с гепатодепрессивным синдромом. В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, т. е. с гепатитом С. Противовирусная терапия способствует нормализации деятельности печени, восстановлению гормонального фона и предотвращению появления сыпи.

В ходе терапии для облегчения состояния врачи могут назначить пациентам:

1. Сорбенты (крайне редко, так как вместе с токсинами выводятся и активные компоненты противовирусных препаратов, от чего терапевтическое действие лекарств снижается многократно).
2. Антигистаминные средства для уменьшения зуда и других неприятных симптомов аллергии. Однако эти препараты помогают при аллергических реакциях, и практически бесполезны при сыпи, вызванной нарушением работы печени.
3. Гепатопротекторы для восстановления печени.
4. Витамины.

Помимо перечисленных средств иногда бывают показаны производные желчных кислот и антагонисты опиоидных рецепторов. Однако все медикаменты должен назначать только лечащий врач, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния и исключить лекарственную несовместимость. Пациентам с гепатитом С показана строгая диета (№5 или №5а в зависимости от формы HCV). Правильное питание способствует уменьшению выраженности кожных высыпаний и нормализации обменных процессов в организме.

При наличии поражений на коже запрещено посещать баню, сауну. Летом следует чаще принимать негорячий душ, чтобы избегать перегрева и излишнего образования пота.

Сыпь при гепатите С часто путают с аллергией. Если прыщики сопровождаются пожелтением кожи, сильным зудом, болью в области правого подреберья, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования. В большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе печени. Гепатит С — вирусное заболевание, в процессе которого поражаются печеночные ткани. Вследствие этого нарушается работа железы, она не справляется с выводом токсинов, что становится причиной интоксикации всего организма.

Причины кожных проблем

Барьерная функция кожи связана с активной работой печени. При гепатите С нарушается ее деятельность, что приводит к сбоям в детоксикационной функции. Ядовитые вещества накапливаются в организме. Из-за высокого уровня токсинов появляются высыпания на коже.

Зуд и сыпь также являются следствием застоя желчи, закупорки протоков, высокой концентрации желчных кислот в крови.

Часто эти признаки проявляются, если гепатит С становится хронической формы, когда печень уже страдает от необратимых последствий (печеночной недостаточности, фиброзных изменений, цирроза).

Как выглядит сыпь при гепатите

Нередко сыпь при вирусном гепатите С путают с аллергической. При печеночных высыпаниях кожа сильно зудит, особенно вечером и ночью. Даже если принять лекарство от аллергии, зуд продолжается, из-за него появляются расчесы, которые не заживают в течение долгого времени. Кроме неприятных пятен, появляются следующие симптомы:

• Меняется цвет кожи, она часто желтеет, становится смуглее или бледнее, тоньше.

• Повышается потливость.

• Кожа начинает шелушиться.

• Появляется отечность конечностей и лица.

• Чувствуется дискомфорт и тяжесть в области печени.

• Тело покрывается трещинами, расчесами, полосками синего оттенка.

При дальнейшем прогрессировании гепатита С сыпь появляется на любых участках туловища, конечностях, лице, может иметь разный внешний вид и форму.

При печеночной недостаточности и циррозе печени вследствие гепатита С кожа часто покрывается сыпью в виде пятен. Это результат выброса в кровь токсинов, которые замедляют обменные процессы. Есть несколько видов печеночных пятен:

• Хлоазмы (мелазмы) — объемные бурые либо светло-коричневые пятна разного размера с четкими границами. Нередко образуются из-за приема противовирусных препаратов.
• Лентиго — желтая или темно-коричневая сыпь в виде пятен диаметром от 1 до 30 мм.
• Печеночные ладони (пальмарная эритема). На ладонях у мужчин и женщин появляются стойкие красные пятна. Если надавить на ладонь, краснота исчезает, а после вновь восстанавливается.
• Кожная порфирия — зудящая пузырьковая сыпь, сопровождающаяся отечностью и болью. Появляется вследствие мутации гена, который отвечает за производство гемоглобина.
• Атрофические полосы. Чаще формируются на молочных железах, внешней стороне бедер, боках, внизу живота.
• Эритема — сильное покраснение кожных покровов из-за расширенных сосудов. Размер сыпи зависит от того, насколько сильно поражена печень.

Также нередко при гепатите С образуются ангиомы — сосудистые доброкачественные опухоли. Проявляются красной сыпью, слегка выступающей над кожной поверхностью.

Это расширенная сеть капилляров, которая просвечивает сквозь поверхность тела. Внешне похожа на фиолетовую либо красную паутинку. Чаще наблюдается на конечностях, в области предплечий, крыльях носа, щеках, если мужчина или женщина страдает от заболеваний гепатобилиарной системы и гепатита С. Нередко подобный симптом провоцирует цирроз печени.

Звездочки могут быть крупными артериальными, венозными или же капиллярными (самыми мелкими).

Цвет может варьироваться от синего до красного. Диаметр паутинки достигает 30 мм. При надавливании на пятно ощущается едва уловимая пульсация.

Это маленькие ярко-красные либо багровые пятна, покрывающие область живота, лица, шеи. Над поверхностью кожи они не выступают и не меняют оттенок. Нередко образуются вследствие приема лекарств против гепатита С в одинаковой степени у женщин и мужчин. Бывают нескольких видов:

1. мелкие — петехии, имеющие небольшой размер (с точку);
2. средние — пурпуры, размером от 2 до 5 мм;
3. объемные — экхимозы, достигающие диаметра в 5-6 мм.

Элементы сыпи нередко сливаются друг с другом. В таком случае цвет пятен — багрово-синий с некротизацией в центре. Если гепатит С развивается с осложнениями, возможно гангренозное изменение кожи.

При гепатите С на теле часто образуются прыщики с жидкостью внутри – в медицине они называются папулами. Могут также появляться гнойники. Вокруг они воспаляются, заметна гиперемия, сыпь сильно зудит.

Это свидетельствует о нарушениях в функционировании печени и желчных протоков вследствие неправильного питания и приема алкогольных напитков, что вызывает снижение детоксикационной функции. Продукты метаболизма концентрируются в кожных покровах, появляется пустулезная, везикулезная, папулезная сыпь. Гнойники нередко возникают из-за стеатоза, фиброза, цирроза печени и приема противовирусных лекарств. Вследствие ПВТ при гепатите С иногда возникает аллергическая сыпь.

Это доброкачественные образования, которые выступают над поверхностью кожи. По виду напоминают желтоватые бляшки. Преимущественно наблюдаются у людей преклонного возраста из-за сбоя липидного обмена. Это признак больших отложений холестерина на органах, сосудистых стенках и коже.

Нередко ксантелазмы наблюдаются при хроническом гепатите С. Бывают нескольких форм:

• Диффузная плоская. В большинстве случаев страдают от такого вида образований женщины с печеночными патологиями. Выглядят ксантомы как мягкие жировики желтого цвета разных форм и размеров, с четко обозначенными границами. Образуются на шее, лице, конечностях.
• Туберозная. Это более плотные папулы, цвет которых варьируется от желтого до коричневого. Данная форма ксантелазм болезненна. Располагаются образования в зоне пальцев, локтей, ягодиц.
• Эруптивная, когда папула имеет цвет от красного до желтого. Размеры достигают 7 мм. Сыпь имеет вид мелких зерен, сильно зудит.
• Диссеминированная. Чаще всего поражает кожу глаз (в зоне нижних и верхних век), слизистую ротовой полости и гортани, склеры. На лице сыпь выглядит как узловатые образования, размером примерно в 3 мм от красного до коричневого цвета.

При сильном разрастании на переносице и веках сыпь может повлиять на зрение.

Как избавиться от сыпи

В первую очередь необходимо начать лечение гепатита С посредством противовирусной терапии, благодаря которой нормализуется работа печени, восстановится гормональный фон. Обычно это интерфероны совместно с рибавирином либо препараты нового поколения: Софорсбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики.

Также необходимо принимать гепатопротекторы (Гепабене, ЛИВ-52) для восстановления печени, придерживаться диеты №5, вести здоровый образ жизни.

Чтобы улучшить состояние больного, врач может посоветовать:

• гормональные мази (Акридерм, Гидрокортизон);

• ранозаживляющие средства (Тридерм, Белосалик);

Для облегчения зуда можно делать примочки из отвара ромашки, череды (2 ст.л. травы на 200 мл кипятка). Кожа восстановится только после излечения от гепатита.

Здравствуйте я начал принимать терапию Стокрин + зиаген через 10 дней у меня пошла сыпь, а я в это время нахожусь на море. У меня вопрос через какое время пройдет эта сыпь и можно ли с ней находиться на солнце. Спасибо.

Здравствуйте, назначили схему тенофовир+амивирен+эфавиренз, первую неделю все было хорошо, но на 8 день начались сюрпризы - начался проктит, после посещения проколота назначили проктозан мазь, и разово выпить амоксициллин и вот еще один сюрприз, на следующий день высыпало , крапивница от ушей до пяток- аллергический дерматит (заключение дерматолога СЦ) сопровождается акне по спине и лицу. Ведущий меня врач говорит максимально нужно сохранить схему. Дерматолог- говорит, что нужно менять. Утром еду в СЦ на дневной стационар, будут капать. Стоит ли просить врача не отменять схему? Может стоит подождать еще? схема ведь не плохая и по всем другим показателям мне довольно не плохо. Может быть антибиотик спровоцировал такую реакцию?

Сдал сегодня еще в Инвитро. 230/84. За полтора месяца выросло на сто единиц ещё. Ппц. Вот вам и лечение ВИЧ. При этом врач говорит ни в коем случае нельзя прекращать приём терапии. А нафиг она мне, такая терапия?? Хотел бы я посмотреть лично в глаза тому кто советует раннее начало терапии. Анализы могу приложить все поэтапно с датами ДО арвт и после, как портилась кровь.

Что там в терапии то? И как и чем исключены гепатиты?

Да я не знаю просто, на что грешить. Я же фотографирую себе все анализы с момента постановки на учёт и потом их просматриваю на предмет изменения тех или иных показателей. Так получилось, что на правый и левый бок я жаловался врачу как раз в день смены терапии и ещё ничего не знал о росте АЛТ/АСТ ибо только в тот день сдавал новые анализы, а предыдущие все три были в норме (АЛТ/АСТ 19/21 на момент поставки на учёт - летом, 30/28 после десяти недельного курса аас - осенью, 37/32 спустя месяц после начала арвт - накануне зимы). В конце марта с заменой ритонавира и дарунавира на Элсульфавирин, я и сдал новые анализы и недавно получил результат 134/51, когда меня и спросили на предмет наличия гепатита. Гепатит же мне исключили летом, в момент постановки на учёт путем ифа тестов anti-hcv (сум) и HBsAG - оба отрицательно. Так же недавно после жалоб на зрение, сделали анализ на Цитомегаловирус - отрицательно. Вот вчера на панике сдал АЛТ/АСТ по новой и 230/84. То есть растем. При этом к Элсульфавирину не знаю могут ли быть претензии ибо сам рост показателей начался ещё до его включения в схему. С другой стороны, с прежней схемы остались только ламивудин и абакавир но показатели ухудшаются все равно быстро - по принципу "прорвало". Может быть, конечно, эффект был накопительный и печень сдалась, иначе не пойму, почему в первый месяц приема терапии показатели АЛТ были хоть и на пять единиц выше предыдущих анализов, но все же были в рамках нормы. В какой именно момент поперло - не понятно. Между четырьмя месяцами, когда было "все нормально" и трехкратного превышение, была всего лишь замена тенофовира на абакавир по причине креатинина 140. Сейчас он упал до 120 и это в принципе моя средняя норма ещё до арвт. При этом ГГТ у меня всё ещё в референсах, хотя и выросло с 12 с первого посещения СЦ до 19 сейчас.
Итого АЛТ/АСТ:
Конец Июля 19/21 (нет арвт, нет аас) ИС 186/ ВН 320,000, ггт-12/щф-57.

Конец Октября 30/28 (10 недель на аас) ИС 230/ ВН 60,000, ггт-16/щф-63.

Конец Ноября 37/32 (4 недели арвт, ламивудин/тенофовир/ритонавир/дарунавир) ИС 215/ ВН 2000, ггт-16/щф-68.

Конец Марта 134/51 (5 месяцев арвт, 4 месяца на ламивудин/абакавир/ритонавир/дарунавир) ИС 347/ ВН 0, ггт-19/щф-73.

Конец Апреля - узнал о результатах марта, получил новую тест-порцию Элсульфавирина, ИС/ВН/Био не сдавал в этот раз.

Начало Мая 230/84 (Инвитро) (6 месяцев арвт, 1 месяц на ламивудин/абакавир/элсульфавирин).

Ну ещё в порядке бреда был стоматолог в середине января. Привычная, в каком-то то смысле "проверенная" клиника, где что лет обслуживается вся семья.

Сыпь при гепатите — одно из внепеченочных клинических проявлений хронического рецидивирующего заболевания. Из-за гибели ее клеток печени (гепатоцитов) в крови человека циркулирует огромное количество токсичных веществ. Именно они и становятся основной причиной формирования высыпаний и нестерпимого зуда. Для устранения этих симптомов используются местные и системные лекарственные средства различных фармакологических групп.

Причины возникновения зуда и сыпи при гепатите С

Гепатит С — вирусное инфекционное заболевание печени, отличающееся легким, реже среднетяжелым течением и склонностью к хронизации. Даже несмотря на отсутствие характерных признаков ее поражения, состояние этого главного биологического фильтра неуклонно ухудшается. Клетки отмирают, замещаются грубой соединительной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности. Чужеродные для человека вещества (аллергены, шлаки, продукты распада тканей) не выводятся из организма, а остаются в нем. Результатом становится появление симптомов, на первый взгляд никоим образом не связанных с гибелью гепатоцитов:

• одиночных или множественных высыпаний;
• постоянного зуда, нестерпимого желания расчесывать кожу.

Высыпания при гепатите обычно сопровождаются раздражением и воспалением кожи, ее сухостью и повышением чувствительности. А зуд спровоцирован состоянием холестаза — синдромом, для которого характерно повышение в крови содержания экскретируемых с желчью веществ. О его развитии свидетельствует также обесцвечивание кала. Сыпь и зуд при гепатите возникают преимущественно на стадии репликации вирусов.

Как выглядит сыпь при гепатите С

В отличие от сыпи при гепатите B, местные проявления гепатита C не специфичны. Это означает, что при активизации вирусов на коже больного могут появиться и мелкие пузырьки, и крупные везикулы. Поэтому диагностировать патологию по локализации и внешнему виду высыпаний невозможно. Наиболее часто в клинической практике отмечаются такие признаки нарушения работы печени:

Достаточно часто об обострении вирусной патологии свидетельствует геморрагическая сыпь. Это могут быть небольшие ярко-красные или темно-коричневые округлые точки (петехии). Нередко заболевание печени проявляется и экхимозами — розовыми ли темно-серыми бесформенными пятнышками. Вот как выглядит геморрагическая сыпь при гепатите на фото:

Кожный зуд и его проявления

Кожный зуд при гепатите — неприятное ощущение жжения и покалывания на каком-либо участке тела. Он часто выражается в острой потребности потереть или почесать источник раздражения. При вирусном поражении печени это дискомфортное ощущение наблюдается у 25-30% пациентов. В подавляющем большинстве случае зуд при гепатите С спровоцирован повышением уровня в крови желчного пигмента билирубина. Прием противовирусных препаратов помогает его ослабить, а затем устранить совсем. Но иногда зуд является характерным признаком аллергии, развившейся на одно из лекарственных средств.

Практически всегда он сопровождает кожные проявления гепатита — сосудистый рисунок, бляшки, пятна, геморрагическую сыпь. Ведь дерма сильно раздражена, нередко в ней возникают воспалительные процессы, да и местная температура поднимается весьма часто. Зуд возникает в любое время дня и ночи, а его выраженность может не снижаться в течение нескольких месяцев. Больной не высыпается, чувствует себя утром вялым, разбитым. Ниже наглядно показаны высыпания с зудом при гепатите на фото:

Чем опасны сыпь и зуд при гепатите

Зуд кожи при гепатите С становится причиной не только плохого сна, быстрой утомляемости, раздражительности и расфокусированности. При расчесывании человек травмирует эпидермис. В микроскопические трещины внедряются инфекционные агенты — бактерии и грибки. В процессе роста и размножения они выделяют токсины в окружающее пространство. Воспаление усиливается, как и интенсивность сыпи на теле. Если больной не обращается за медицинской помощью, то продукты жизнедеятельности патогенов кровотоком разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию:

• температура тела поднимается выше субфебрильных значений (37,1—38,0°C);
• возникают приступы тошноты и рвоты, ухудшается аппетит;
• учащаются головные боли, напоминающие мигрени.

Появление сыпи при гепатите С объясняется зашлакованностью организма, что в свою очередь приводит к снижению функциональной активности практически всех систем жизнедеятельности. Нарушается переваривание пищи, развиваются бродильные и гнилостные процессы, усугубляя проблему. При вирусном поражении печени организм отравляет сам себя, накапливая шлаки и вредные минеральные соли.

Лечение и профилактика

Так как высыпания на теле при гепатите С появляются преимущественно во время обострений, то терапевтические схемы корректируются. Врачи повышают дозы противовирусных средств (рибавирин, софосбувир), или заменяют их препаратами с другими действующими веществами. Как правило, подавление активности вирусов приводит к постепенному ослаблению зуда и сыпи при гепатите. Также пациентам могут быть назначены такие препараты:

• энтеросорбенты — активированный уголь, полифепан, полисорб. Связывают на своей поверхности токсины, а затем эвакуируют их из организма;
• гепатопротекторы — эссенциале форте, лив-52, карсил. Препятствуют разрушению гепатоцитов, стимулируют восстановление тканей печени;
• антигистаминные средства — супрастин, лоратадин, тавегил. Устраняют воспалительные отеки и высыпания аллергического происхождения;
• седативные препараты — ново-пассит, тенотен, настойки пустырника, валерианы, персен. Стабилизируют психоэмоциональное состояние, повышают качество сна, снижают интенсивность кожного зуда при гепатите С;

Для профилактики интоксикации врачи рекомендуют принимать пищеварительные ферменты — панкреатин, фестал, мезим форте. Они способствуют расщеплению пищи, препятствуют ее застою с развитием гнилостных процессов. Не допустить появления зуда и сыпи от гепатита позволит соблюдение режима дозирования противовирусных средств, а также незамедлительное обращение за медицинской помощью при ухудшении самочувствия.

Сыпь и зуд кожи при гепатите мало отличаются от клинических проявлений других патологий — эндокринных, метаболических, желудочно-кишечных. Под признаки поражения печени могут маскироваться бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, в том числе герпетические. Поэтому лечение должно проводиться только по назначению врача после тщательной лабораторной и (или) инструментальной диагностики.

Стандартными симптомами вирусных гепатитов, протекающих в острой форме, являются желтушность кожных покровов, болевые ощущения в правом подреберье, приступы тошноты и рвоты с возрастающим отвращением к еде. Однако еще одним признаком поражения печени являются кожные высыпания. Очень часто их путают с проявлениями аллергии или других болезней.

Но как выглядит сыпь при гепатите? Какие высыпания характерны для ВГС? Появляется ли при гепатите Б сыпь? Что означает сыпь после прививки гепатита? Как отличить гепатозные высыпания от аллергических? Каковы способы терапии? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Как выглядит сыпь при гепатите?

Далеко не во всех случаях высыпания на кожных покровах пациента говорят о наличии заболевания печени. Однако при гепатите сыпь на теле является достаточно тревожным знаком. Подобный симптом говорит о достаточно высокой вирусной нагрузке и о том, что жизненно важный орган пациента находится в серьезной опасности.

При вирусном поражении печени высыпания отличаются по форме и происхождению. Следует отметить, что данная болезнь в целом оказывает негативное влияние на внешний вид кожи больного. Она становится сухой, желтоватой, с проступающими сосудами. На коже пациента появляются:

• Пигментные пятна. В диаметре достигают до 2 см, могут быть выраженного коричневого или красноватого цвета. Обычно локализуются на конечностях, у женщин также на лице и шее.
• Сосудистые звездочки. Один из первых признаков дисфункции печени. Звездочки возникают по причине гормонального сбоя. В диаметре также имеют до 2 см, локализуются по всему телу.
• Печеночные бляшки. Образования, похожие на зажившие ожоги. Отличаются четко очерченными краями. Поначалу маленькие, со временем разрастаются, превращаются в волдыри и лопаются. Преимущественно появляются вокруг шеи и на туловище, реже на конечностях.
• Геморрагическая сыпь. Мелкие точечные кровоизлияния, появляются на лице, шее, и туловище, реже и на конечностях.

Также для гепатитов характерны экземы, аллергические реакции и расчесы из-за вызывающей дискомфорт сыпи.

В случае вирусного гепатита С, появление кожных высыпаний говорит о резком увеличении вирусной нагрузки. Обычно это заболевание на начальных этапах проходит бессимптомно, поэтому и сыпи на ранних стадиях развития заболевания на наблюдается. Для запущенного ВГС характерны все описанные выше типы высыпаний, сопровождаемые сильным зудом. В большинстве случаев это приводит к нарушению сна пациента.

Гепатит В

При гепатите Б сыпь встречается только у 7% из общего числа зараженных. Пятна локализуются на спине, ягодицах и шее. Центр бляшки диаметром до 2 см — бледный, шершавый. Появление в случае данного заболевания геморрагической сыпи говорит о развитии почечной недостаточности и требует срочного врачебного вмешательства.

Как отличить гепатозные высыпания от аллергии?

В отличие от простой аллергии, при гепатозных высыпаниях зуд усиливается в ночное время суток. Неприятные ощущения гораздо сильнее, чем при аллергической реакции. К тому же, появление сыпи сопровождается следующими симптомами:

• Болевыми ощущениями в области печени
• Мигренями и головными болями
• Тошнотой и рвотой
• Обесцвечиванием кала и потемнением мочи
• Незначительным повышением температуры тела

При этом высыпания не проходят после приема антиаллергенных препаратов.

Почему появляется сыпь после прививки гепатита?

Помимо аллергических высыпаний, при подобной реакции организма могут проявляться отеки лица и конечностей, появлением зудящих волдырей. Следует учитывать, что подобная реакция небезопасна, так как может наступить анафилактический шок. Во избежание этого пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Способы терапии

При гепатите и сыпи на теле терапия должна быть систематической. Это означает, что лечить только отдельные симптомы заболевания не нужно, так как ВГС и ВГВ достаточно быстро прогрессируют и могут привести с серьезным осложнениям. При возникновении сыпи при гепатите следует как можно быстрее обратиться к гепатологу и пройти комплексное обследование, на основании которого специалист определит подходящую терапию.

В настоящее время наиболее действенным способом борьбы с ВГС является применение инновационных противовирусных препаратов прямого действия. Основным медикаментом любой подобной схемы лечения является Софосбувир. Дополнительное лекарственное средство назначается в зависимости от генотипа вируса:

• Ледипасвир — при 1, 4, 5 или 6 генетическом типе
• Даклатасвир — при 1, 2, 3 или 4 генотипе
• Велпатасвир — подходит для лечения гепатита С любого генотипа.

Что касается гепатита В, чаще всего выписывается терапия на основе альфа-Интерферона, однако гепатологи все больше склоняются в пользу препаратов Тенофовира и Энтекавира.