Тератогенным действием обладает вирус

А. Вирусные инфекции. Такие заболевания, как полиомиелит, гепатит А и В, грипп и натуральная оспа, у беременных протекают особенно тяжело. Во время беременности повышен риск первичного заражения герпесом половых органов; инфекционным мононуклеозом; увеличивается риск развития диссеминированной инфекции, вызванной цитомегаловирусом.

Б. Бактериальные инфекции. У беременных повышен риск заболевания при контакте с больными брюшным тифом, гонореей, листериозом (Listeria monocytogenes), а также инфекцией, вызванной Streptococcus pneumoniae. Кроме того, у беременных чаще встречается гематогенный туберкулез.

В. Грибковые инфекции. При заражении кокцидиоидозом у беременных повышен риск диссеминации инфекции.

Г. Протозойные инфекции – амебиаз, лямблиоз и токсоплазмоз – у беременных протекают в тяжелой форме. Кроме этого при беременности повышен риск и тяжесть осложнений малярии.

Грипп – острая вирусная инфекция, передается воздушно-капельным путем. Эпидемии гриппа обычно возникают зимой. Грипп обычно заканчивается самостоятельно, однако могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни:

· Мать – наиболее серьезные осложнения – гриппозная пневмония и вторичная бактериальная пневмония, которые могут закончиться летальным исходом. При осложнениях гриппа беременность в 25 – 50 % случаев заканчивается самопроизвольным абортом.

· Плод – вирус гриппа может проникать через плаценту. При тяжелой форме гриппа нередки преждевременные роды и самопроизвольный аборт. Связь между заболеванием и риском пороков развития у плода не установлена.

Лечение и профилактика:

– блокировать начальную стадию репликации вируса гриппа А удается с помощью амантадина. Лечение начинают как можно раньше после контакта с больным и появления симптомов заболевания. Так как в экспериментах доказано, что в дозе, превышающей терапевтическую, препарат оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие, то беременным препарат назначают в крайних случаях;

– если грипп протекает в тяжелой форме, то показана госпитализация;

– при вторичной бактериальной пневмонии назначают нафциллин в сочетании с цефалоспоринами третьего поколения или гентамицином. После идентификации возбудителя подбирают соответствующие антимикробные средства;

– при сахарном диабете, заболеваниях сердца и легких беременным показана иммунизация противогриппозной вакциной, которая содержит инактивированные вирусы и безопасна для плода.

Корь – высокозаразное заболевание, поражающее преимущественно детей. Пик заболеваемости приходится на весну.

· Мать – возможны самопроизвольный аборт и преждевременные роды.

· Плод – вирус кори проникает через плаценту, и ребенок обычно рождается с характерной сыпью на коже и слизистой рта. В большинстве исследований повышения риска врожденных пороков развития у детей, матери которых во время беременности перенесли корь, не наблюдалось.

– постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и отхаркивающие средства, ингаляции;

– если после контакта прошло не более 6 суток, вводят иммуноглобулин для в/м введения, 0,5 мл/кг однократно;

– вторичную бактериальную пневмонию лечат антимикробными препаратами.

– иммуноглобулин для в/м введения в дозе 0,25 мл/кг однократно назначают беременным, не имеющим иммунитета к кори, после контакта с больным корью, а также новорожденным, чьи матери больны корью;

– вакцинация беременным противопоказана. Небеременным, ранее не болевшим корью, а также не имеющим противокоревых антител, проводят иммунизацию противокоревой вакциной, 2 дозы с интервалом в 1 мес, не менее чем за 30 сут до наступления беременности;

– если иммунизация проводилась давно, до зачатия женщине проводят ревакцинацию противокоревой вакциной (2 дозы).

Вирус краснухи относят к наиболее вероятным тератогенным вирусам при беременности. Несмотря на эффективность современных вакцин против краснухи, антитела к вирусу краснухи у 20 % женщин детородного возраста отсутствуют.

· Мать – течение краснухи такое же, как вне беременности. Смертельные исходы – редкость. Риск самопроизвольного аборта и гибели плода повышается в 2 – 4 раза.

· Плод – вирус краснухи проникает через плаценту. Вероятность инфицирования плода зависит от срока беременности. В случае заражения краснухой на первом месяце беременности вероятность развития аномалий плода составляет 50 %, на втором месяце – 22 %, на третьем-четвертом – 6 – 10 %. Если мать заражается во время родов, у новорожденного может развиться пневмония или энцефалит. Передача вируса от матери плоду происходит трансплацентарно, но описаны случаи присутствия вируса в плаценте без признаков инфицирования плода.

Синдром внутриутробного поражения плода вирусом краснухи включает следующие клинические признаки:

· Дефекты зрения – катаракта, слепота, микрофтальмия, патология сетчатки;

· Пороки сердечно-сосудистой системы – открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии;

· Дефекты внутреннего уха – вплоть до глухоты;

· Пороки развития нервной системы – двигательная и умственная отсталость, микроцефалия, менингоэнцефалит;

· Внутриутробная задержка развития плода;

· Гепатоспленомегалия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, расщелина нёба.

Около 1/3 новорожденных с наследственным синдромом краснухи рождаются без признаков инфицирования, которые, тем не менее, появляются впоследствии.

– заболевание обычно протекает легко и заканчивается самостоятельно. Лечение симптоматическое, включает постельный режим и обильное питье. При головной боли и артрите назначают парацетамол;

– при заражении в Ι и ΙΙ триместрах показано прерывание беременности.

– девочкам препубертатного возраста и небеременным детородного возраста, у которых не обнаружены специфические антитела, показана иммунизация вакциной против краснухи. В течение 3 месяцев после вакцинации женщинам необходимо предохраняться от беременности.

Цитомегаловирус – представитель семейства герпесвирусов, также широко распространен в популяции. Он встречается в сыворотке 57% женщин, у 14% в цервикальном отделяемом (чаще в ΙΙΙ триместре), у 5 % беременных вирус находят в моче. Присутствие в крови антител не предотвращает реинфицирования и трансплацентарной передачи плоду. Вероятность инфицирования зависит от срока: она менее вероятна в первые два триместра и достигает 40% к концу беременности. Новорожденные с симптомами инфекции имеют более высокий уровень вируса в крови, чем при отсутствии симптомов.

· Мать – инфекция обычно заканчивается самостоятельно и не повышает риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта.

· Плод – заражение возможно как внутриутробно, так и во время родов. Риск внутриутробного заражения составляет от 0,2 до 2,5 %. Возможна гибель плода. Врожденная цитомегаловирусная инфекция иногда протекает бессимптомно, однако в дальнейшем у 5 – 20 % детей развиваются неврологические нарушения, тугоухость и снижение зрения.

Классические признаки ЦМВ-инфекции:

· нарушение развития головного мозга (микроцефалия, энцефалит, интракраниальная кальцификация);

· внутриутробная задержка роста.

– симптоматическое. Действие ганцикловира, который широко применяется при цитомегаловирусном ретините и гастроэнтерите, при беременности неизвестно. В экспериментальных исследованиях показано, что препарат обладает канцерогенными свойствами;

– иммуноглобулин против цитомегаловируса применяют для профилактики инфекции у больных, подвергшихся трансплантации органов. Эффективность этого препарата для профилактики первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных не доказана.

– разработка живой вакцины находится в стадии клинических испытаний. Мнения по поводу прерывания беременности при обнаружении врожденной цитомегаловирусной инфекции (серологическое исследование околоплодных вод) разноречивы.

Вирусные гепатиты (гепатиты А, В и С) – самая частая причина желтух у беременных. Инкубационный период гепатита А – 15 – 45 сут. Механизм передачи фекально-оральный, вирус через плаценту не проникает. Инкубационный период гепатита В – 30 – 180 сут. Вирус передается через кровь, слюну, грудное молоко и сперму. Заражение плода возможно как внутриутробно, так и во время родов. Риск заражения плода повышается, если мать заразилась в поздние сроки беременности. При вирусоносительстве и заболевании женщины в ранние сроки беременности ребенок заражается редко. Возбудитель гепатита С – РНК-содержащий вирус. Заболевание передается так же, как гепатит В, и сопровождается длительной виремией. Инкубационный период длится в среднем 50 сут. Риск внутриутробного заражения зависит от выраженности виремии и составляет 6 %.

· Мать – вирусные гепатиты повышают риск преждевременных родов. В развитых странах связи между тяжестью заболевания и беременностью не установлено. В развивающихся странах вирусные гепатиты у беременных протекают тяжелее, чем у небеременных.

· Плод – риск внутриутробного заражения гепатитом В зависит от времени заболевания матери: при заражении в ΙΙΙ триместре беременности он составляет 75 %, а при заражении в Ι триместре – всего 10 %.Гепатит В не влияет на риск врожденных пороков. Риск внутриутробного заражения гепатитом С не зависит от времени заражения матери.

– включает диету и постельный режим;

– если в сыворотке матери обнаружен HbsAg (особенно если женщина заразилась во второй половине беременности), новорожденному вводят иммуноглобулин и вакцину против гепатита В. Вакцину вводят сразу после рождения и через 1 и 6 мес.

– для профилактики гепатита А применяют иммуноглобулин для в/м введения в дозе 0,02 мл/кг однократно, но не более 2 мл;

– для профилактики гепатита В применяют иммуноглобулин для в/м введения в дозе 0,04 мл/кг, но не более 4 мл, или иммуноглобулин против гепатита В в дозе 0,05 – 0,07 мл/кг. Препарат вводят дважды: первый раз в течение 7 суток после контакта, второй – через 25 – 30 сут.;

– женщинам, в том числе беременным, у которых высок риск заражения гепатитом В, показана вакцинация;

– методы профилактики и лечения гепатита С не разработаны.

Вирус Простого Герпеса (HSV) играет значительную роль в акушерской практике. HSV-2, или генитальный вирус герпеса (второго типа), вызывает неонатальную инфекцию в 75 – 80%, HSV-1 обуславливает возникновение заболевание в 15 % случаев. Оба вируса передаются контактным путем. Анамнестические указания на герпес имеются у 5 % беременных. По данным серологических исследований антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются у 20 % населения.

Этапы уязвимости плода

Плод в разные периоды своего развития имеет разную чувствительность к повреждениям, всего врачи выделяют три периода уязвимости в ходе беременности.

Второй период, наиболее уязвимый.

Повреждения, полученные на сроке от 18 до 60 дней беременности, также могут привести к гибели плода, но в случае его выживания ущерб уже не будет полностью восстановлен, поскольку клетки на этом сроке дифференцируются, то есть приобретают различия, свойственные той или иной ткани. В этом случае ребенок родится с тяжелыми аномалиями, некоторые из них могут привести к его нежизнеспособности после рождения, но необязательно. Самые грубые пороки развития закладываются в период от 18 до 36 суток беременности, позже они менее тяжелы. По этой причине срок беременности от начала до 3 месяцев (период берется с избытком, т.к. при естественной беременности достаточно трудно установить срок с точностью до одного дня) считается критическим, в этот период плод особенно уязвим, и потому женщине рекомендуют избегать воздействия любых тератогенных факторов.

Третий период – период сформированного плода.

На этих сроках формирование органов и систем плода уже завершено, и потому развиться неправильно они уже не могут. Однако влияние негативных факторов может привести к нарушению роста плода, гибели части его клеток, ухудшению работы какого-либо органа или системы органов. Особенной уязвимостью в это время обладает тонкая нервная система ребенка.

Основные тератогенные факторы

Тератогенные факторы могут быть химическими, физическими, биологическими. Для того, чтобы какой-либо фактор влияния был признан тератогенным, необходимо убедительно доказать связь между оказанием воздействия какого-либо фактора и появлением нарушения в развитии плода. Все факторы, приводящие к появлению врожденных аномалий развития, разделяют на четыре основных группы:

• Химические вещества;
• Физические факторы (ионизирующее излучение);
• Инфекционные агенты;
• Погрешности со стороны самой беременной женщины: внутренние (заболевания) и внешние (наличие вредных привычек, неправильный образ жизни).

Из инфекций наибольшей тератогенностью обладают вирусы, а именно цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус токсоплазмоза, краснухи, парвовирус. Также высокая тератогенность присуща бледной трепонеме, возбудителю сифилиса.

О патогенном воздействии ионизирующей радиации известно давно и много, и уже, наверное, каждый человек знает, что беременным нужно стараться избегать ее в любом виде. К счастью, в повседневной жизни люди сталкиваются с этим фактором нечасто.

К химическим факторам относят пары ртути, толуол, хлордифенил и производные от него вещества, а также довольно большую группу лекарственных препаратов. Еще Парацельс сказал, что все есть яд и все лекарство, и любой фармацевт подтвердит, что все лекарства в больших дозах являются ядами. Поэтому общее правило таково: в период тератогенной уязвимости желательно вообще никаких лекарств не принимать, и категорически нельзя их принимать без острой на то необходимости, подтвержденной врачом. На протяжении всей беременности нужно стараться также не принимать лекарства, но если все-таки женщина вынуждена это делать, необходимо обязательно консультироваться с врачом, а проходя курс лечения по поводу какого-либо заболевания, лечащего врача нужно обязательно ставить в известность о своем положении.

Список лекарств, обладающих наиболее значительным тератогенным эффектом:

• Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклины);
• Бусульфан;
• Вальпроевая кислота;
• Варфарин;
• Гормоны и гормоноподобные средства андрогенного действия;
• Диэтилстильбэстрол;
• Изотретиноин;
• Йодиды (соединения йода);
• Каптоприл;
• Лития карбонат;
• Метотрексат;
• Пеницилламин;
• Талидомид;
• Тиамазол;
• Триметадион;
• Эналаприл;
• Этретинат;
• Фенитоин;
• Циклофосфамид.

Что в здоровье беременной женщины может привести к врожденной патологии

Существуют заболевания, при наличии которых у будущей матери велик риск родить больного ребенка или ребенка, имеющего врожденные пороки развития. Это, как правило, системные заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, или вызывающие его. К таким болезням относятся эндемический зоб, сахарный диабет в стадии декомпенсации, фенилкетонурия, опухоли, стимулирующие секрецию андрогенных гормонов. Дефицит фолиевой кислоты, длительная гипертермия (перегревание) также могут стать тератогенными факторами.

Говоря о факторах, вызывающих повреждения у плода в период внутриутробного развития, нельзя обойти вниманием вредные привычки. Курение, алкоголизм и употребление наркотических препаратов в любом случае плохо влияют на здоровье, но у беременных они могут привести к непоправимым, тяжким последствиям. Стоит ли рюмка спиртного или затяжка сигареты жизни, полной мучений для другого человека и тех, кто будет его окружать? В данном случае цена глупой прихоти может оказаться слишком высокой.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Приветствую, ребятки) Давно меня не было – катастрофически не хватает времени, и, честно говоря, уже и желания писать. В принципе, можете отписываться, если посты и будут продолжаться, то крайне редко и уже не в тех объемах. Может, о каких-то единичных синдромах. Изначально я вообще планировала один пост) Так что, без обид. Мне было приятно видеть ваш интерес, и я надеюсь, что все это было не зря)

Сегодня последний относительно большой пост, и поговорим мы о тератогенных факторах. Что это такое и с чем это едят. Для тех, кто не читал предыдущие посты – раз, два, три, четыре, пять.

Что такое тератогенное действие? Это способность разных факторов (физических, химических, биологических) нарушать нормальный ход развития эмбриона и вызывать у него пороки развития.

Все же знают: не пей во время беременности, не кури, не принимай лекарств. Многие знают так же и о том, что беременной нехорошо болеть. Все эти предупреждения – попытка предотвратить тератогенное воздействие на плод.

Врожденные пороки развития – аномалии развития плода. Они могут быть наследственными (мутации), средовыми (то, о чем мы говорим сегодня) и мультифакторными (и то, и то).

• Агенезия – полное отсутствие органа.

• Аплазия/гипоплазия – так же отсутствие, либо значительное уменьшение органа в размерах, при том что есть предпосылки к его развитию (например, нет одной почки – агенезия, но есть сосуды, которые должны были идти к этой почке).

• Атрезия – отсутствие канала или физиологического отверстия (атрезия слухового прохода, ануса). Дабы не сильно шокировать, покажу на кошках:

• Стеноз – сужение канала или отверстия.

• Удвоение. Пример -полидактилия – увеличение количества пальцев.

• Эктопия – необычное расположение органа

• Персистирование – сохранение эмбриональных структур, которые в норме должны исчезать к тому или иному возрасту.

• Гетеротопия – перемещение клеток/тканей из одного органа в другой орган.

Развитие того или иного порока зависит от срока беременности и характера самого повреждающего агента.

С 2 по 8 недели – период максимальной чувствительности плода. На картинке видно, что развиваются все наши самые основные органы именно в этот период. И характер порока развития будет зависеть от того, какой орган на этом этапе развивался.

После 8 недель – период снижения чувствительности. Почти все органы сформированы и серьезные пороки тут возникают редко. Если какой-то тератоген и пробьется, скорее всего, это будет снижение функциональности органа или задержка роста.

Итак, если говорить о самих тератогенных, то они могут быть физическими, химическими и бактериальными. Все они приводят к тем или иным порокам развития.

Физических факторов много, в том числе это и ионизирующее излучение. Радиация влияет непосредственно на генетический аппарат зародыша, нарушается деление клеток и, соответственно, нарушается процесс формирования органов. Заболевания матери тоже влияют на плод: сахарный диабет, фенилкетонурия. Механические воздействия на матку, аномалии строения матки приводят к нарушению кровоснабжения плода и его гипотрофии.

Но тут для примера мне хотелось бы привести синдром амниотических перетяжек.

По одной из ведущих теорий, амниотические перетяжки возникают из-за частичных разрывов амниотического пузыря. В результате таких разрывов появляются волокна, которые и приводят ко всем этим последствиям, как нити обвивая части плода. Но правды, на самом деле, не знает никто.

Причиной появления амниотических перетяжек могут быть как травмы беременного живота, амнионит (воспаление амниона), маловодие и т.п. Их не всегда видно на УЗИ, но считается, что большинство перетяжек не наносит никакого урона плоду.

Но если наносят, то наносят нехило. Проявлениями ADAM комплекса (amniotic deformity, adhesions, mutilations) могут быть ампутации конечностей или их частей, кольцевые вдавления конечностей и пальцев, расщелины (губы и неба, например), абсолютно разные дефекты лица, черепа, тела, конечностей. Представьте, что вы запутались в металлической леске и не можете выпутаться, при этом вы начали расти, а леска нет. Зрелище жуткое.

Химические факторы. Лекарственные средства. В штатах, например, до недавнего времени была принята классификация препаратов по степени тератогенности (критерии FDA).

• Категория А — в экспериментах и клинически опасности для плода не выявлено (как всегда, на 100% вас никто не обезопасит);

• Категория В — в эксперименте тератогенности не обнаружено, но клинических данных нет;

• Категория С — в эксперименте тератогенность подтверждена, но клинических данных нет;

• Категория D — препараты, оказывают тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода, препараты назначаются по жизненным показаниям;

• Категория Х — слишком опасны, очень сильная тератогенность. Противопоказаны при беременности.

Расскажу я вам про препарат из категории Х – талидомид.

В 1954 году немцы разработали сие чудо и хотели было лечить им судороги, да вот только судороги он не купировал. Зато, талидомид оказывал снотворный эффект, хорошо справлялся с тошнотой, головными болями – просто супер-препарат для токсикоза первого триместра беременности. Кроме того, передозировка препарата в эксперименте не убивала подопытных мышек, а значит, можно было считать его вполне себе безопасным. Бинго.

И потом эти спокойные, лишенные головных болей и тошноты женщины, со счастливой и радостной беременностью начали рожать.

Если вы думаете, что препарат был выкинут в помойку и забыт, то вы ошибаетесь. Он до сих пор используется при проказе и некоторых видах рака. С огромной осторожностью, разумеется)

Ну и совсем немного расскажу про биологические тератогены.

Большинство врожденных инфекций вызывают кожные, неврологические нарушения и, разумеется, пороки развития.

Для примера - краснуха. Классикой врожденной краснухи считается триада Грегга: пороки развития сердца, катаракта и глухота.

Глухоту сложно проиллюстрировать: микроцефалия тоже характерна.

Естественно, необходимо помнить про критические периоды. Если вы заболели краснухой в третьем триместре – это уже не так опасно для плода. Вы, конечно, намучаетесь, но для плода все пройдет лучше, чем прошло бы на, скажем, первом месяце.

Поэтому беременным надо обследоваться на инфекции в том числе, избегать контакта с больными, следовать рекомендациям врача, не целовать своих котиков в попки, избегать беспорядочных половых контактов. Пить/курить нельзя, нельзя принимать наркотики, по любому лекарству консультироваться с врачом, внимательно читать инструкции. Не ходите к мужу на работу на ядерный реактор, избегайте темных подворотен, где вы можете получить травму и отжим телефона, пейте фолиевую кислоту и все будет хорошо)

Пожалуй, все. Опять будете говорить, что напугала)

Ребятки, не забывайте, что важно вовремя обращаться к врачу, если у вас возникают нехорошие подозрения. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Не жалейте времени и средств на свое здоровье и здоровье ваших детей. И берегите свои беременности)

P. S. По поводу НИПТ, всем кто интересовался - вбейте в гугле "Предиктивные технологии и возможности молекулярной генетики в репродуктивной медицине". Там все интересно и просто написано, можете почитать.

Ветряная оспа - типичная детская инфекция, характеризующаяся высокой контагиозностью. Частота внутриутробного поражения плода этим вирусом достигает 10%. У новорожденных могут отмечаться гипотрофия, хо- риоретиниг, микроцефалия.

Энтеровирусам принадлежит особое место в перинатальной патологии, что обусловлено чрезвычайно широким их распространением. Среди энтеровирусов частой причиной гибели плода или нарушения его развития являются вирусы Коксаки и Echo различных типов. Наиболее часто встречающиеся патологии, связанные с этими вкусами, проявляются самопроизвольными выкидышами, мертворождением, недоношенностью, внутриутробной патологией, развитием порока сердца, нарушеним развития мочеполовой системы, образованием грыж, случаями энцефаломиокардита и гепатита. Существует 2 формы врожденной энтеровирусной инфекции - острая и хроническая. Первая связана с заражением плода от неиммунной матери, перенесшей во время беременности острое заболевание. Вторая форма наблюдается при заражении от матери с хронической энтеровирусной инфекцией или латентной персистенцией вкусов данной группы в материнском организме (Коптяева И.Б. Вопр. Вир., 1996, 2 :74).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВИРУСОВ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ТРАНСФОРМАЦИИ КЛЕТОК

Показана возможность использования вируса SV 40 в качестве модели при изучении процесса концерогенеза продукции опухолевого антигена (Т- АГ), интеграции чужеродной ДНК в клеточный геном. В основе исследований по переносу генетического материала лежит метод трансформации вирусом герпеса клеток, дефицитных по тимидинкиназе. Оказалось возможным перенос гена вирионной тимидинкиназы с помощью клонированного в бактериальной плазмиде материала. На модели гена этого фермента показана возможность микроинъекционного введения генетического материала в яйцеклетку мыши с последующим выведением потомства, содержащего ген тимидинкиназы.

РОЛЬ ПЕРЕЛЕТНЫХ И СИНАНТРОПНЫХ ПТИЦ В РАСПРОСТРАНЕНИИ ВИРУСОВ

В этом плане продолжаются активные исследования. Так, например, в Моравии у большинства птиц, пойманных в биотипе камыша на берегу пруда, в сыворотках находили антитела к вирусам Синдбис (1,8%), Западного Нила (4,3%), клеевого энцефалита (3,2%), Тягиня (6,4%), Чалово-Батан (1,7%) и Бханджа (0,7%). Из крови молодой тростниковой камышовки (Acrocepholus seipracens) выделен и охарактеризован новый для науки бунь- явирус Седлец. Многочисленные примеры в этом направлении должны привлечь пристальное внимание эпидемиологов, эпизоотологов и, в первую очередь, вирусологов.

ВИРУСЫ КАК БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСЕКТИЦИДЫ

Известно, что вирусы играют значительную роль в динамике численности лесных насекомых, часто являясь ведущим фактором прекращения вспышки их массового размножения. Именно поэтому вирусы среди других патогенов начали применяться в качестве биологических инсектицидов, и в настоящее время на их основе создан ряд препаратов, использующихся в защите леса. Значительная часть особей массовых популяций непарного шелкопряда (Ocneria dispar L) и шелкопряда монашенки (Ocneria monacha L) содержат вирусы как в латентном состоянии, так и в виде вирионов и полиэдров.

Недавно выделены два новых вируса из организма клопов. Оба они совместно вызывают сильные симптомы заболевания этих насекомых. Один из них, обозначенный NW-1, оказался сходным по свойствам с пикорнави- русами. Диаметр его сферических частиц по данным электронной микроскопии составлял 29 нм. Коэффициент седиментации равнялся 153 S, плавучая плотность при равновесном центрифугировании в градиенте плотности CsCl - 1,34 г/см3. Частицы этого вируса содержали РНК длиной 9400 нуклеотидов и три белка с мол.м. 32,1, 31,5 и 30,7 кД. Второй вирус (NW-2) имел константу седиментации 177 S, плавучую плотность - 1,39 г/см3 и вирионы диаметром 39 нм. В состав вирионов входит одна молекула двуните- вой РНК длиной 6200 п. н. и три структурных белка, с мол.м. 73,8 (основной), 16,5 и 13,5 кД (минорный). Обсуждается возможность использования смесей этих двух вирусов для борьбы с N. утс1и1а.

В последнее время число детей, рожденных с патологиями развития, неуклонно растет. Это происходит за счет воздействия тератогенных (от греч. teros чудовище, урод) факторов, ведь именно в период внутриутробного развития организм особенно беззащитен. В данном случае многое (хоть и не всегда) зависит от ответственности матери.

Так, герой Гюго Квазимодо был еще в утробе искалечен собственной матерью, туго стягивавшей живот во время беременности, чтобы продать подороже ребенка-урода. То есть понятие "тератогенный фактор" известно людям очень давно.

Этапы уязвимости эмбриона

Степень уязвимости плода во время беременности разнится, врачи выделяют 3 этапа.

1. Этот этап занимает от первых часов беременности до 18 ней. В это время, если присутствует большое количество поврежденных клеток, происходит самопроизвольный выкидыш. Если же выкидыша не произошло, эмбрион может вскоре восстановить поврежденные клетки без ущерба для здоровья. Проще говоря, на этом этапе только два пути – или эмбрион гибнет, или полноценно развивается дальше.
2. Вторая стадия характеризуется наибольшей уязвимостью плода. Этап занимает от 18 до 60 дней. Именно в этот период формируются наиболее тяжелые патологии, порой даже несовместимые с жизнью. Врачи отмечают, что наиболее опасные аномалии развития формируются до 36 дней, позже они менее выражены и возникают достаточно редко, не считая дефектов мочеполовой системы и твердого неба. Именно поэтому у женщин со сроком беременности до трех месяцев часто присутствует угроза выкидыша. В этот период особенно важно беречь собственное здоровье, потому как от него зависит и здоровье будущего малыша.
3. В этот период у плода уже сформировались органы и их системы, поэтому их неправильное развитие невозможно. Но есть риск нарушения роста плода, гибели энного числа клеток, ухудшения работы какого-либо из органов. Наиболее уязвима нервная система ребенка.

Виды тератогенных факторов

Классификация тератогенных факторов выглядит следующим образом.

1. Химические вещества.
2. Ионизирующее излучение.
3. Неправильный образ жизни беременной.
4. Инфекции.

Химические вещества как тератогенный фактор

Каждый фармацевт подтвердит, что любое химическое вещество в больших дозах токсично для организма. Особенно это касается беременных, которым очень тщательно подбирают лекарственную терапию, если она необходима.

Список химических веществ, которые способны повредить плоду, постоянно пополняется, Между тем, нельзя сказать, что любое вещество из этого списка, как тератогенный фактор, обязательно вызовет аномалии развития, хотя некоторые препараты действительно способны увеличивать риск этого явления в 2-3 раза. Точно установлено, что наибольшую опасность представляют препараты в I триместре беременности, а вот их влияние во время II и III триместров до конца не изучено. Достоверно известно только пагубное влияние талидомида, особенно на 34-50 день беременности.

Наибольшую опасность для беременной представляют испарения ртути, толуол, бензол, хлордифенил и его производные. А также следующие группы лекарственных препаратов:

1. Тетрациклины (антибиотики).
2. Вальпроевая кислота, применяемая при судорогах и эпилепсии, а также триметадион.
3. "Бусульфан" (препарат, назначаемый при лейкозах).
4. Гормоны андрогенного действия.
5. "Каптоприл", "Эналаприл" (показаны при гипертонии).
6. Соединения йода.
7. "Метотрексат" (оказывает иммуносупрессивное действие).
8. Лития карбонат.
9. "Тиамазол" (тиреостатическое средство).
10. "Пеницилламин" (используется при аутоиммунных реакциях).
11. "Изотретиноин" (аналог витамина А).
12. "Диэтилстильбэстрол" (гормональный препарат).
13. "Талидомид" (снотворное).
14. "Циклофосфамид" (противоопухолевый препарат).
15. "Этретинат" (применяют при кожных заболеваниях).

Так как негативно влиять на плод могут группы препаратов, применяемых при совершенно разных заболеваниях, назначать терапию беременной нужно крайне осторожно. Обязательно ставьте в известность врача, что вы находитесь в положении.

Ионизирующее излучение

К ионизирующему излучению относят УЗИ (правда, врачи давно установили, что ощутимого вреда плоду ультразвук не приносит), флюорографию, рентгеноскопию и другие методы исследований, которые предусматривают использование ионизирующих волн.

Другие примеры тератогенных факторов - это аварии с выбросом радиоактивных веществ в среду, лечение радиоактивным йодом, лучевая терапия.

Инфекционные агенты и беременность

Так как плацента обладает высокой степенью проницаемости, есть риск выкидыша или внутриутробного заражения плода при ряде заболеваний. Инфицирование в первые 7 недель беременности способно приводить к патологиям плода, которые совместимы с жизнью. Заражение ребенка на более поздних стадиях может привести к развитию инфекции у новорожденного.

Примечательно, что выраженность тяжести проявлений заболевания у беременной и эмбриона могут разниться.

Тератогенный фактор вмещает в себя следующие инфекции:

• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• герпес I и II типов;
• краснуха;
• сифилис;
• венесуэльский лошадиный энцефалит;
• вирус varicella-zoster.

Также нежелательные последствия для ребенка влечет за собой заражение хламидиями и гнойно-воспалительные процессы, происходящие в организме беременной.

Неправильный образ жизни беременной

Женщины, находящиеся в положении, отвечают за жизнь и здоровье своего ребенка, поэтому должны отказаться от любых алкогольных напитков, курения и даже чрезмерного питья кофе. К тератогенным факторам также относят наркотическую зависимость, пестициды, используемые в сельской промышленности, порошки и чистящие средства.

Важно правильное питание и отказ от вредной, лишенной полезных свойств, пищи. Рацион должен быть построен таким образом, чтобы беременная получила все необходимое для развития плода. Так, дефицит белка приводит к гипотрофии эмбриона. Организм женщины нуждается в таких микроэлементах, как селен, цинк, йод, свинец марганец, фтор. В питании также должно быть достаточное количество кальция и витаминов.

Другие тератогенные факторы

К патологиям плода могут привести сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия и опухоли, которые стимулируют выработку андрогенных гормонов. Также врачи считают, что для плода опасно перегревание, нехватка фолиевой кислоты.

Тератогенными называются факторы, перечисленные выше. В это понятие входит все, что способно нарушить нормальное развитие плода и привести к его аномалиям. Увы, таких факторов очень много, поэтому женщине во время беременности крайне важно следить за своим здоровьем и питанием.