Уровень заболеваемости орви и гриппом

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются глобальной проблемой общественного здравоохранения, представляя собой реальную угрозу здоровью и жизни населению.

В Российской Федерации эпидемический подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне начался- на 3-4 неделе 2019 года (с 14.01 по 27.01) - раньше, чем в предыдущем эпидсезоне 2017/2018г.г. (на 6-7 неделе 2018г.).

Сезонный подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве в эпидсезон 2018/2019 также как и в предыдущем эпидсезоне 201 8/2019 начался в начале сентября 2018 года на 37 неделе (с 10 по 16.09) и, начиная с 12-ой недели 2019 года, в городе началось устойчивое снижение активности эпидемического процесса. Пик заболеваемости по совокупному населению в Москве пришёлся на 5 неделю 2019 года (с 28.01 по 03.02.19г.

Доля циркулирующих вирусов гриппа увеличилась до 50 % (в РФ - до 78,6 %). При этом, на пике заболеваемости в структуре вирусов гриппа превалировали вирусы гриппа A/H₁/N₁/pdmO9 - 53,3 %, доля вирусов гриппа A/H₃N₂/ составила 46,7 %.

Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне 2018/2019 был на 8,6 % ниже, чем в предыдущем эпидсезоне, при этом показатели заболеваемости, как по совокупному населению, так и в отдельных возрастных группах не достигли эпидемических значений и на пике заболеваемости были ниже расчётных эпидемических пороговых величин.

Анализ эпидемиологических и лабораторных данных показал, что в целом эпидсезон гриппа и ОРВИ 2018/2019 в городе Москве характеризовался умеренной интенсивностью эпидпроцесса и она была меньшей по сравнению с предыдущими двумя эпидсезонами 2016/2017 и 2017/2018; с невысокими показателями, не достигшими на пике заболеваемости эпидемических значений; более ранним началом эпидемического подъёма заболеваемости, вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения; меньшей, по сравнению с предыдущим эпидсезоном длительностью эпидемического подъёма заболеваемости (4 недели),смешанной этиологией возбудителей с широким распространением и высокой активностью вирусов гриппа А с преобладанием вирусов гриппа A(H₃N₂); более низким уровнем госпитализации больных, низкой летальностью среди заболевших гриппом.

В прошедшем эпидсезоне 2018/2019 в г. Москве гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2 % населения города, было зарегистрировано 2 млн. 616 тыс. 612 больных гриппом и ОРВИ, что на 8,6 % меньше, чем в предыдущем эпидсезоне (2 млн. 862 тыс. 587 человек), показатель 21 177,8 на 100 тыс. населения. На долю детского населения пришлось 62,3 % от всех зарегистрированных случаев, против 44,7 % в предыдущем году. По клиническим диагнозам в городе было выявлено 1 793 больных гриппом. При этом в эпидсезоне 2018/2019 по сравнению с предыдущим эпидсезоном активность вирусов гриппа была выше, в предыдущем эпидсезоне. По данным регистрационного учёта из 1793 случаев - 1 771 случаев лабораторно подтверждены, из них: 902 случая - грипп А без типирования, 108 случаев грипп В, 539 случай - грипп A/HlNl/pdmO9, 204 случаев - A/H3N2/, 15 случаев - грипп без типирования (экспресс-диагностика) и 3 случая - сочетанные вирусы гриппа А и В. В эпидсезоне 2018/2019гг. в Москве не было зарегистрировано случаев заболевания гриппом среди привитых против гриппа.

По данным регистрационного учёта в эпидсезоне 2018/2019 в инфекционные стационара города Москвы с диагнозом ОРВИ или грипп было госпитализировано 63319 больных. В текущем эпидсезоне в городе был зарегистрирован 1 случай заболевания гриппом, осложненным двусторонней внебольничной бронхопневмонией, с летальным исходом у гражданина Боснии и Герцеговины 66 лет, летальность обусловлена вирусом гриппа A/HlNl/pdmO9.

В структуре собственно вирусов гриппа в прошедшем эпидсезоне превалировал вирус гриппа A/H₃N₂/ доля которого составила 59,2 %, вируса гриппа A/HlNl/pdmO9 - 40,8 %.

Самым надёжным и эффективным средством профилактики гриппа по-прежнему остаётся своевременно сделанная прививка. В предэпидемический период эпидсезона 2018/2019гг. за счет всех 3-х источников финансирования в городе было выполнено 7 млн. 870 тыс. прививок, охват прививками против гриппа составил 60,7 % населения (по РФ - 49,0 %).

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по штаммовому составу вакцин на предстоящий эпидсезон 2019/2020 для стран Северного полушария, Комиссия по гриппозным вакцинам и диагностическим штаммам Минздрава России рекомендовала включить в состав противогриппозной вакцины следующие штаммы:

> A/ Kansas/14/2017 (Н3N2)-подобный вирус;

> Вирус типа B/Colorado/06/2017 (линия B/Viktoria/2/87).

Для четырехвалентных вакцин вакцины, содержащей 2 вируса гриппа В, рекомендовано к трём выше указанным вирусам добавить и штамм подобный B/Phuket/3 073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Сезонный подъем заболеваемости ОРВИ и первые случаи гриппа в Томской области — повод лишний раз позаботиться о своем здоровье. Рассказываем, как не заболеть и что делать, если простуда все-таки пришла.

Ранее сообщалось, что первые за эпидемиологический сезон вирусы гриппа выявили медики у жителей Томской области. Так, за последние дни в регионе выявлено два случая H1N1 и четыре случая гриппа типа В. По словам медиков, уровень заболеваемости ОРВИ в регионе также повысился.

Что такое ОРВИ и грипп

Грипп — острая вирусная инфекция дыхательных путей. По данным специалистов Роспотребнадзора РФ, это единственная острая респираторная вирусная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям. Ежегодно, по данным ВОЗ, от гриппа умирают до 650 тысяч человек по всему миру.

При ОРВИ не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

Наиболее активная фаза гриппа приходится на третий-пятый день заболевания, выздоровление — на восьмой-десятый день. Наиболее распространенные осложнения от гриппа: оттит, синусит, трахеит; миокардит, перикардит; менингит, энцефалит, невралгии и другое

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Грипп, по словам врачей, начинается внезапно. Возбудители заболевания, вирусы гриппа типов А и В, отличаются агрессивностью и высокой скоростью размножения. За несколько часов после заражения вирус приводит к поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, из-за чего в нее могут проникнуть бактерии.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39°С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Прививки от гриппа

По словам медиков, введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией.

Вакцинация рекомендуется всем и особенно показана детям с шести месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Ставить прививку нужно в за несколько недель до начала роста заболеваемости. К эпидсезону больницы регулярно закупают вакцины.

Ряд людей имеют противопоказания к вакцинам. К наиболее распространенным относятся аллергическая реакция на белок куриного яйца, сильная реакция на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, острая инфекция и другие.

Профилактика

Если вам противопоказана вакцинация, необходимо более тщательно соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета.

Для этого достаточно: хорошо питаться (есть все, но в меру), не забывать про активность, не перерабатывать, хорошо высыпаться. Отправляясь на прогулку , оденьтесь по погоде, чтобы не переохлаждаться. В рацион питания не забудьте включить овощи и фрукты, мясо и рыбу.

Отметим, эффективность многих популярных иммуномодуляторов и препаратов для так называемой профилактики, лечения ОРВИ и гриппа, не подтверждена.

Тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, лучше избегать. В разгар эпидемии лучше сократить до минимума время пребывания в общественных местах. Тщательно мыть руки по приходу домой. В пути можно пользоваться антибактериальными салфетками или гелем.

Если вы почувствовали недомогание, первые признаки заболевания уже появились, используйте маску, чтобы не заражать других людей.

Если вы все-таки заболели

При первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением. Обратитесь к врачу. При температуре 38-39°С его лучше вызывать на дом. Самолечение при гриппе может привести к осложнениям.

При болезни рекомендуется обильное питье — горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды.

По словам доцента кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ Юлии Ковшириной, бытует мнение, что при ОРВИ ни в коем случае нельзя пить антибиотики.

Но не стоит самостоятельно бежать за антибиотиком при легком насморке или кашле.

При уходе за заболевшим человеком, необходимо регулярно проветривать помещение, в котором он находится, и проводить там влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

студент, лечебный факультет, ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет Минздрава России,

РФ, г. Архангельск

студент, лечебный факультет, ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет Минздрава России,

РФ, г. Архангельск

АННОТАЦИЯ

В работе представлены результаты ретроспективного анализа 111 амбулаторных карт, по которым проводилось изучение влияния вакцинопрофилактики гриппа на заболеваемость населения города Архангельск. По результатам статистического анализа была выявлена зависимость заболеваемости ОРВИ и гриппом от вакцинации, течение заболевания, осложнения. Самыми главными профилактическими мерами борьбы с гриппом является мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению, введение активной вакцинопрофилактики и проведение просветительской работы.

Ключевые слова: грипп, вакцинация, заболеваемость, профилактика.

Актуальность: Респираторные заболевания, вызываемые вирусом гриппа, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в глобальном масштабе. Ежегодно во всем мире эпидемии гриппа по разным оценкам приводят к 3–5 миллионам случаев заболеваний в тяжелой форме и 250 000 – 500 000 случаям смерти [1, с.5].

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют более 90% всех инфекционных заболеваний и остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем общества в силу высокой заболеваемости, риска развития тяжелых осложнений, обострений хронических болезней и, как следствие, летальности, прежде всего у медицинских работников, а также у лиц пожилого возраста и детей до 1 года [3, с. 7; 5, с. 14].

Существует 2 основных типа вирусов сезонного гриппа, которые вызывают заболевание у людей: тип A и тип B. Вирусы гриппа A далее подразделяются на подтипы, а вирусы гриппа B подразделяются на линии. Наиболее часто циркулирующие вирусы гриппа А принадлежат к подтипам А(H1N1)pdm09 и А(H3N2), а наиболее часто циркулирующие вирусы гриппа В принадлежат к линиям Ямагата и Виктория.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает вакцинацию наиболее социально и экономически значимой мерой борьбы с гриппом. По рекомендации ВОЗ, вакцинацию против гриппа следует проводить ежегодно в связи с необходимостью в каждый сезон актуализировать состав гриппозных вакцин в соответствии с циркулирующими штаммами вируса, а также потому, что гриппозные вакцины индуцируют относительно краткосрочную защиту. [2. с. 470] По имеющимся данным в Российской федерации уровень охвата вакцинацией населения против сезонного гриппа в эпидсезон составляет 39,7%, что недостаточно. (В Мурманской области 33,4%, Республике Коми 40,6%, Вологодской области 41,1%, Архангельской области 41,6%). [4, с.10]

Цель исследования: изучить влияние вакцинации от гриппа на заболеваемость населения ОРВИ.

Материалы и методы: В результате работы проведен ретроспективный анализ 111 амбулаторных карт ( 56 человек - не привитые, 55- привитые от гриппа ), Архангельской городской больницы №7 за 2018 – 2019 г.(сплошная выборка). Статистическая обработка полученных результатов проводилась стандартными методами описательной статистики.

Результаты: в Исследовании было включено 111 человек (71 женщина (64,0%) и 40 мужчин (36,0%)). Среди исследованных (от 24 до 82 лет) преобладали люди среднего (трудоспособного) и пожилого возраста. Средний возраст - 50,5 лет. Заболеваемость ОРВИ встречалась чаще у женщин (14 чел.), чем у мужчин (10 чел.) (P=0.4).

Выделены 2 группы: 56 человек (50,5%) составили не привитую группу ( из них 34 человека(60.7%) - женского пола, 22 человека(39.3%) - мужского пола), и привитая группа - 55 человек ( 49,5%) ( из них 36 человек(66.6%) – женского пола, 19 человек(33.4%) – мужского пола).

В течении года (2018-2019) из не привитой группы (56 человек) , было зарегистрировано 16 случаев заболевания ОРВИ(66.6%) (6 случаев в осенний период, 3 случая зимой, 4 – весной и 5 случаев летом), клиническая картина фарингита у 3 человек, клиническая картина трахеита у 1 человека, средняя продолжительность лихорадки составила – 1±0.27 дня, осложнения наблюдались у 2 человек, средняя продолжительность нетрудоспособности – 1.86±0.5дня.

Из привитой группы было зарегистрировано 8 случаев заболевания ОРВИ (33.3%) (4 случая в осенний период, 2 случая зимой, 2 – весной). Клиническая картина ларингита у 4 человек (чаще среди женщин (3 чел), чем у мужчин(1 чел.)(P=0.2)), клиническая картина фарингита у 4 человек, клиническая картина трахеита у 1 человек, средняя продолжительность лихорадки составила – 1±0.37дня, осложнений не наблюдалось, средняя продолжительность нетрудоспособности – 2.45±1.03 дня.

В результате проведенного исследования можно составить представление о влиянии вакцинации на заболеваемость ОРВИ на территории г. Архангельск.

1. Заболеваемость ОРВИ у привитой группы в два раза ниже, чем у не привитой группы.

2. У пациентов из привитой группы, в случае заболевания осложнений не наблюдалось, таким образом, вакцинация против гриппа снижает риск возникновения осложнений.

3. Заболеваемость ОРВИ встречалась чаще у женщин, чем у мужчин (P=0.4).

4. Ларингит встречался только у тех, кто был вакцинирован против гриппа, чаще среди женщин (P=0.2).

5. Трахеит встречался одинаково часто независимо от наличия вакцинации против гриппа (P

В Сибирском ФО пороги превышены только среди взрослого населения в Красноярске (17,0%).

В марте 2020 в Китае зарегистрирован 1 случай заболевания гриппом А(H9N2)

В наблюдаемых ФЦГ городах (61) с 13 по 19.04.20 заболеваемость гриппом и ОРВИ была ниже недельных эпидемических порогов по населению в целом (на -55,2%) и во всех возрастных группах: 0-2 лет (на -72,8%), 3-6 (на -77,5%), 7-14 лет (на -78,9%) и взрослого населения (на -16,3%).

Заболеваемость гриппом и ОРВИ была ниже эпид порогов во всех округах по населению в целом от -60,4% (Центральном) до -26,5% (Северо-Кавказском) и во всех возрастных группах, кроме взрослого населения в Северо-Кавказском ФО, где пороги были превышены (на 13,2%)

В городах эпид пороги были превышены только среди взрослого населения в 6 городах и еще в 6 городах – незначительно (15% и менее)

в Дальневосточном ФО пороги превышены среди взрослого населения в Улан-Удэ (на 107,0%), Магадане (53,0%) и Чите (13,8%)

в Северо-Кавказском ФО пороги превышены только среди взрослого населения в Ставрополе (на 21,2%).

в Приволжском ФО пороги превышены только среди взрослого населения в Н.Новгороде (20,0%) и Оренбурге (14,1%)

в Северо-Западном ФО пороги превышены только среди взрослого населения в Сыктывкаре (на 17,8%) и Мурманске (14,6%).

в Сибирском ФО пороги превышены только среди взрослого населения в Красноярске (17,0%).

в Центральном ФО незначительное превышение эпид порогов среди взрослого населения в Орле (15,1%), Брянске (14,2%) и Владимире (13,4%)

в Южном и Уральском ФО эпид пороги не превышены.

На этой неделе в городах (61) в среднем заболеваемость гриппом и ОРВИ уменьшилась по населению в целом (на -20,9%) и во всех возрастных группах: среди детей 0-2 лет (-28,1%), 3-6 (-31,8%), 7-14 (-21,4%) и лиц старше 15 лет (на -16,4%).

Заболеваемость уменьшилась во всех округах по населению в целом от -29,3% (Северо-Западном) до -9,9% (Северо-Кавказском ФО) и во всех возрастных группах.

Заключение

На этой неделе показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (в 61 городе) в среднем по населению в целом составил 321,3 случаев гриппа и ОРВИ на 100 тыс. населения, что ниже недельного эпидемического порога (718,0) —55,2%, и ниже пост-эпидемической базовой линии для гриппа и ОРВИ (636,2) на -49,5%.

Заболеваемость ОРВИ по населению в целом составила 321,1 случаев (на 100 тыс. населения), что ниже пост-эпидемической базовой линии (603,0) на -46,7%. Заболеваемость гриппом составила 0,2 случаев на 100 тыс. населения, что ниже пост-эпидемической базовой линии (0,68) в 3,4 раза.

Частота госпитализации с гриппом и ОРВИ от численности населения составила 6,6 на 100 тыс. населения, что ниже ее пост-эпидемической базовой линии (14,4) в 2,2 раза.

Превышение эпид порогов по населению в целом не выявлено, и только среди взрослого населения пороги превышены в 6 городах и еще в 6 городах – незначительно

Географическое распространение гриппа по территории России и в отдельных округах соответствует спорадическому уровню.

Таким образом, эпидемия гриппа в России закончилась, однако заболеваемость гриппом и ОРВИ среди взрослого населения остается выше эпид порога в отдельных городах.

В странах Северного полушария на неделе 06-12.04.20 отмечалось снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ.

В Европе на неделе 06-12.04.20 по данным Flu News Europe, в 1 стране (Люксембург) регистрировалась высокая, в 1 стране (Азербайджан) – средняя, в 10 странах – низкая заболеваемость гриппом.

В Норвегии и Великобритании (Ирландия) отмечалось региональное распространение гриппа, в Молдове – локальное и в 13 странах – спорадическое.

Были выявлены 114 вирусов гриппа А(Н1N1)pdm09, 35 – подтипа А(Н3N2), 33 – несубтипированные А и 94 вируса типа В.

На 20.04.20 в мире по данным WHO зарегистрирован 2314621 (из них 72846 лабораторно подтвержденных) случай заболевания коронавирусом COVID-19 и 157847 летальных исходов (5296 лабораторно подтвержденных). Наибольшее количество заболевших регистрируется в Европе (Испания –195944, Италия – 178972, Германия – 141672, Великобритания – 120071, Франция – 111463, Турция – 86306, Бельгия – 38496, Нидерланды – 32655, Швейцария – 27658, Португалия – 20206, Ирландия –15251, Австрия –14710, Швеция –14385, Израиль – 13362), в США – 723605, в Китае – 84237, в Иране – 82211, в Бразилии – 36599, в Канаде – 33909, Индии –17265, Перу – 14420, Чили – 10888, Японии –10751 и в Республике Корее – 10674.

В Канаде на неделе 06-12.04.20 по данным Flu Watch отмечалась низкая активность гриппа, регистрировались локальный и спорадический уровни географического распространения гриппа.

В США на неделе 06-12.04.20 по данным CDC частота обращений за медицинской помощью составила 2.9%, что выше уровня порогового значения (2.4%).

Очень высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован в штате (Нью-Джерси) и в Нью-Йорке, высокий уровень – в 8 штатах, Пуэрто-Рико и районе Колумбия, средний уровень – в 6 штатах, низкий – в 11 штатах, минимальный – в 24 штатах и Пуэрто-Рико. Широкое распространение гриппа отмечалось в 3 штатах, региональное – в 13 штатах и в Пуэрто-Рико, локальное – в 11 штатах и в районе Колумбия, спорадическое – в 19 штатах и на Виргинских островах.

В Мексике на неделе 06-12.04.20 по данным Flu Net был выявлен 1 вирус гриппа А(Н1N1)pdm09, 3 – несубтипированные А и 11 вирусов типа В.

По данным РАНО на неделе 30.03-05.04.20 в странах Карибского бассейна и Центральной Америки регистрировалась низкая заболеваемость гриппом. На Юге континента и в регионе Анд отмечалась низкая заболеваемость, среди выявленных вирусов, преобладали вирусы гриппа А(Н1N1)pdm09 и типа В.

В странах Западной Азии (Ливан, Йемен, Саудовская Аравия) на неделе 06-12.04.20 по данным Flu Net зарегистрирована низкая заболеваемость гриппом, выявлялись преимущественно вирусы подтипа А(Н3) и типа В. В странах Восточной Азии (Китай) отмечалась низкая заболеваемость и спорадический уровень географического распространения гриппа, были выявлены 4 вируса А(Н1N1)pdm09, 2 – подтипа А(Н3N2) и 4 вируса типа В. В Южном (Афганистан, Бангладеш, Бутан, Индия, Иран, Непал, Пакистан, Шри-Ланка) и Юго-Восточном регионах Азии (Вьетнам, Индонезия, Камбоджа, Лаос, Малайзия, Мьянма, Сингапур, Таиланд, Филиппины) регистрировалась низкая заболеваемость гриппом.

В странах Северной (Алжир, Египет, Марокко, Судан, Тунис), Восточной (Замбия, Кения, Мадагаскар, Маврикий, Мозамбик, Эфиопия, Уганда), Центральной (Ангола, Камерун, ЦАР, ЧАД, Конго, Демократическая Республика Конго, Южный Судан) и Южной Африки (Намибия, Южная Африка) на неделе 06-12.04.20 по данным Flu Net, отмечалась низкая заболеваемость гриппом. В странах Западной Африки (Кот-д’Ивуар) регистрировался спорадический уровень распространения гриппа.

На неделе 12-18.04.20 в Демократической Республике Конго зарегистрированы 3 случая заболевания геморрагической лихорадкой Эбола и 2 летальных исхода. В период 03.08.18-14.04.20 были отмечены 3458 (из них 3313 лабораторно подтвержденных) случаев заболевания и 2277 летальных исходов.

В марте 2020 в Китае зарегистрирован 1 случай заболевания гриппом А(H9N2). В период с 1998-2020 годы отмечены 63 лабораторно-подтвержденных случая заболевания людей гриппом птиц А(H9N2).

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мелкумян А.С., Гудова Н.Н., Селькова Е.П.

В статье представлен анализ заболеваемости за 2000 -2008 годы острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) на территории Центрального административно го округа (ЦАО) Москвы по официальным данным статистики. Результаты исследования свидетельствуют, что развитие эпидемического процесса ОРВИ и гриппа в отдельном регионе имеет тенденции, характерные для всего крупного мегаполиса . Наиболее высокая заболеваемость ОРВИ и гриппом в округе у детей преимущественно дошкольного и школьного возраста. Показано, что увеличение охвата детей специфической иммунизацией в 2,3 раза приводит к снижению заболеваемости гриппом в 3,5 раза.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Мелкумян А.С., Гудова Н.Н., Селькова Е.П.

Evaluation of the Incidence of Acute Respiratory Viral Infections in the Territorial District of the Metropolis: Study of the Effectiveness of Influenza Immunization in the Central District of Moscow

This article presents an analysis of incidence of acute respiratory viral infections (ARVI) in the Central Administrative District Moscow in 2000 to 2008 аccording to official statistics. The findings suggest that the development of an epidemic of ARVI and influenza in a particular region has a tendency, typical of a large metropolis . The highest incidence of ARVI and influenza in the county are mostly children of preschool and school age. It is shown that an increase in enrollment in specific immunization in 2.3 times leads to a decrease in the incidence of influenza in 3.5 times.

Оценка заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в территориальном округе мегаполиса: изучение эффективности иммунопрофилактики гриппа в ЦАО Москвы

В статье представлен анализ заболеваемости за 2000 -2008 годы острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) на территории Центрального административного округа (ЦАО) Москвы по официальным данным статистики. Результаты исследования свидетельствуют, что развитие эпидемического процесса ОРВИ и гриппа в отдельном регионе имеет тенденции, характерные для всего крупного мегаполиса. Наиболее высокая заболеваемость ОРВИ и гриппом в округе - у детей преимущественно дошкольного и школьного возраста. Показано, что увеличение охвата детей специфической иммунизацией в 2,3 раза приводит к снижению заболеваемости гриппом в 3,5 раза.

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, грипп, специфическая иммунопрофилактика, охват иммунизацией, показатели заболеваемости, эпидемический процесс, мегаполис

Evaluation of the Incidence of Acute Respiratory Viral Infections in the Territorial District of the Metropolis: Study of the Effectiveness of Influenza Immunization in the Central District of Moscow

A.S. Melkumyan ([email protected]), N.N. Gudova, E.P. Selkova ([email protected])

This article presents an analysis of incidence of acute respiratory viral infections (ARVI) in the Central Administrative District Moscow in 2000 to 2008 according to official statistics. The findings suggest that the development of an epidemic of ARVI and influenza in a particular region has a tendency, typical of a large metropolis. The highest incidence of ARVI and influenza in the county are mostly children of preschool and school age. It is shown that an increase in enrollment in specific immunization in 2.3 times leads to a decrease in the incidence of influenza in 3.5 times.

Key words: acute respiratory viral infections, influenza, specific immunoprophylaxis, immunization coverage, morbidity rates, the epidemic process, metropolis

Острые респираторные вирусные инфекции продолжают представлять собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. На долю заболеваний, вызываемых респираторными вирусами, приходится около 90% всей инфекционной заболеваемости. Ежегодный экономический ущерб здоровью населения и экономике России, наносимый ОРВИ, и особенно гриппом, составляет около 80 млрд рублей [2, 12, 16, 17, 20].

По данным Всемирной организации здравоохранения, значительная часть населения земного шара переносит острые респираторные заболевания практически ежегодно [2]. В России в среднем регистрируется более 30 млн случаев ОРВИ. В Москве этими инфекциями в разные годы заболевают от 3 до 5 млн человек, уровни заболеваемости ОРВИ в столице в 1,5 - 1,8 раза выше общероссийских показателей [11, 20].

Острые респираторные вирусные инфекции характеризуются высокой контагиозностью, восприимчивостью организма человека к возбудите-

лям, быстрым и массовым распространением, значительным количеством осложнений, прежде всего среди лиц, относящихся к группам риска (ранний возраст, хронические заболевания, иммунодефицит-ные состояния, пожилой возраст и др.) [5, 6, 15, 18].

Особое место среди возбудителей ОРВИ занимают вирусы гриппа. Они обладают уникальной способностью ежегодно видоизменять свою структуру и вызывать подъемы заболеваемости. В последние годы эпидемический процесс острых респираторных вирусных инфекций характеризовался одномоментной циркуляцией среди населения широкого спектра вирусов: парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, риновирусов, аденовирусов и др. Во время эпидемии сезонного гриппа могут циркулировать одномоментно несколько его типов (А(И3И2), А(И1И1) и В) и разных штаммов одного и того же типа, когда новые штаммы не вытесняют до конца из циркуляции предыдущие. Особенно наглядно эти свойства респираторных вирусов продемонстрированы в эпидемическом сезоне 2009 года, когда к уже циркулировавшим ранее возбу-

дителям ОРВИ (вирусам сезонного гриппа типов А(Н1И1), А(Н3И2) и В, аденовирусам, РС-вирусам и вирусам парагриппа 2-го и 3-го типов) присоединился новый вирус гриппа - А(Н1И1)/Калифор-ния/2009 и начал постепенное их вытеснение. Уже к декабрю 2009 года у заболевших ОРВИ в этиологической структуре преобладал этот вирус.

У одного и того же человека могут быть разные сочетания возбудителей респираторных заболеваний: одновременно несколько вирусов, сочетание вируса и бактерии и ассоциации микробов и грибов. Такие комбинации возбудителей, по некоторым данным, встречаются с частотой до 70% случаев и осложняют проведение мероприятий по защите населения от гриппа [8, 11, 15]. Особенностью современных эпидемий ОРВИ является преобладание среди заболевших лиц пожилого возраста и детей, а также увеличение числа тяжелых форм течения болезни [17]. Грипп особенно опасен для детей. За один эпидемический сезон школьник может переболеть ОРВИ четыре-пять раз, ребенок дошкольного возраста - шесть раз, ребенок первого года жизни - от двух до 12 раз [2]. Чаще всего дети заболевают первыми, затем в эпидемический процесс вовлекаются члены семьи, и в первую очередь бабушки и дедушки, ухаживающие за детьми. Кроме того, рецидивирующие острые респираторные заболевания (ОРЗ) формируют группу часто и длительно болеющих детей, которые составляют от 15 до 75% детской популяции [9].

Грипп - вторая после пневмококковой инфекции причина смерти от инфекционных заболеваний. Особенностью современного эпидемического процесса гриппа является превалирование больных легкими и стертыми формами. Такие лица наиболее опасны для окружающих, так как они не изолируются и находятся в коллективе весь период болезни [5, 11].

В последние годы установлены воздушно-капельный, воздушно-пылевой, алиментарный и контактно-бытовой пути передачи вирусов, особенно характерные для вирусов гриппа. Инфицирование происходит при контакте с секреторными выделениями больного человека при несоблюдении правил личной гигиены, пользовании общи-

ми с больным предметами обихода, при употреблении инфицированной вирусами гриппа пищи и др. [20].

Одной из важнейших и актуальнейших задач здравоохранения является создание системы защиты населения от инфицирования ОРВИ, особенно гриппом, - прогнозирование, планирование и проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий, выбор профилактических и лечебных средств [12].

Цель данной работы - на основании официальных статистических данных оценить состояние заболеваемости ОРВИ населения отдельно взятой территории большого мегаполиса - Центрального административного округа Москвы с 2000 по 2008 год и изучить влияние специфической иммунопрофилактики на заболеваемость гриппом детского населения (на примере Детской поликлиники № 34 Управления здравоохранения ЦАО Москвы).

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

Анализ материалов (по официальным статистическим данным) заболеваемости ОРВИ населения ЦАО и Москвы в целом с 2000 по 2008 год выявил выраженную тенденцию к ее снижению (табл. 1, рис. 1).

Однако рассмотрение особенностей эпидемического процесса ОРВИ в ЦАО г. Москвы показало (см. рис. 1), что заболеваемость населения с 2000 по 2008 год была в 1,1 - 1,4 раза выше, чем в целом по городу. Одной из возможных причин высокого уровня заболеваемости ОРВИ жителей ЦАО является проживание в округе значительного числа лиц 60 лет и старше, многие из которых имеют сопутствующие хронические заболевания и вторичные иммунодефицитные состояния.

Заболеваемость ОРВИ населения ЦАО и Москвы в 2000 - 2008 годах

Годы ЦАО Москва

численность населения абсолютное число заболеваний заболеваемость на 100 тыс. населения численность населения абсолютное число заболеваний заболеваемость на 100 тыс. населения

2000 618600 205 568 33 231,17 8 629 720 2 354 565 27 284,37

2001 610500 205 504 33 661,59 8 630 300 2 369 059 27 450,48

2002 604 600 202 037 33 416,64 8 634 200 2 300 430 26 643,23

2003 598 400 228 336 38 157,75 8 600 400 2 627 005 30 545,15

2004 592 500 190 977 32 232,41 8628100 2 263 382 26 232,68

2005 699 000 193 138 27 630,62 10 389 200 2 345 266 22 574,08

2006 695 856 197 739 28 416,66 10 399 027 2 462 984 23 684,75

2007 693 603 205 151 29 577,58 10 415 821 2 485 756 23 865,20

2008 692 806 220 526 31 830,84 10 433 869 2 561 604 24 550,85

Динамика заболеваемости ОРВИ (без гриппа) населения ЦАО и Москвы в 2000 - 2008 годах

40 000 -| 38 000 -36 000 -34 000 32 000 -30 000 28 000 26 000 24 000 22 000 20 000

Линия тренда (ЦАО) - Линия тренда (Москва)

y = -639,67x + 1E + 06 R2 = 0,2991

y = -592,97x + 1E + 06 R2 = 0,4351

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Линия тренда (ЦАО) - Линия тренда (Москва)

y = -385,31x + 773 794 R2 = 0,4532

y = -316,48x + 635 417 R2 = 0,4429

Как видно на рисунке, с 2000 по 2008 год заболеваемость ОРВИ детей до 14 лет была выше, чем взрослого населения. Чаще болели дети дошкольного возраста. Наиболее высокие показатели заболеваемости респираторными инфекциями регистрировались среди неорганизованных детей до двух лет (до года - 166 606,25 на 100 тыс. населения, от года до двух лет - 176 736,11), наименьшие - среди взрослых (19 897,26 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость населения ЦАО гриппом по возрастным группам (2000 - 2008 гг.) представлена на рисунке 4.

Результаты исследования свидетельствуют о преимущественном вовлечении детского контингента в эпидемический процесс как гриппа, так

Заболеваемость населения ЦАО Москвы ОРВИ (без гриппа) по возрастным группам (2000 - 2008 гг.)

□ До 1 г. □ 1 - 2 г. □ 3 - 6 л. □ 7 - 14 л.

180 000 160 000 140 000 120 000 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0

Г Г Г Г I I I Г I

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Годы

Заболеваемость населения ЦАО Москвы гриппом по возрастным группам (2000 - 2008 гг.)

160 000 -| 140 000 -

□ До 1 г. □ 1 - 2 г. П3 - 6 л. □ 7 - 14 л. □ Взрослые

80 000 -60 000 40 000 20 000 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Годы

и инфекций, вызванных другими респираторными вирусами и характерных для его современного развития.

Полученные данные свидетельствуют, что чем выше охват вакцинацией детей против гриппа, тем ниже показатель заболеваемости этой инфекцией. При охвате вакцинацией почти 20% детей заболеваемость составила 101,5 на 100 тыс. населения.

Увеличение охвата в 1,9 раза привело к снижению

заболеваемости детей гриппом в 1,7 раза (рис. 5).

1. Полученные данные подтверждают, что течение эпидемического процесса острых респираторных вирусных инфекций и гриппа в отдельно взятом округе Москвы имеет такие же тенденции, как и в мегаполисе в целом. Однако показатели заболеваемости ОРВИ населения ЦАО в 1,1 - 1,4 раза выше, чем по городу.

2. Высокие уровни заболеваемости ОРВИ и гриппом превалируют среди детского населения, особенно среди организованных детей дошкольного возраста и школьников, что необходимо учитывать при определении контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа.

3. Более широкий охват прививками детей приводит к снижению показателей заболеваемо-

Заболеваемость детей Детской поликлиники № 34 УЗ ЦАО, иммунизированных против гриппа в 2006 - 2008 годах

Годы Численность анализируемой группы Количество привитых против гриппа Охват (%) Количество переболевших гриппом Заболеваемость гриппом на 100 тыс. населения

2006 11 814 2300 19,47 12 101,5

2007 11 845 5365 45,29 8 67,5

2008 13 535 4930 36,42 8 59,1

Показатель заболеваемости гриппом детей и процент их охвата вакцинацией (2006 - 2008 гг.)

сти гриппом и подтверждает необходимость включения вакцинопрофилактики как обяза-

тельного компонента в систему защиты населения.

1. Гендон Ю.З. Стратегия борьбы с гриппом с помощью вакцин // Вакцинация. 1999, № 5. С. 15 - 18.

2. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом. WHO/CDS/ CSR/GIP/2005/5.

3. Дриневский В.П., Осидак Л.В., Цыбалова Л.М. Острые респираторные инфекции у детей и подростков. - СПб., 2003.

4. Дриневский В.П., Дорошенко Е.М., Гаврилов А.А. и др. Профилактика гриппа живой гриппозной вакциной у детей // ЖЭВ. 2005. № 5. С. 35 - 37.

5. Жилинская И.Н. Структура вируса гриппа // Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / Под ред. О.И. Киселева, И.Г. Маринича, А.А. Сомини-ной. - М.: Боргес, 2003. С. 42 - 54.

7. Заплатников А.Л. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей // Лечащий врач. 2006. № 9. С. 50 - 56.

8. Карпухин Г.И. Грипп. - Л.: Медицина, 1996. - 345 с.

9. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореа-билитации. Руководство для врачей. - М., 2001.

10. Костинов М.П., Гурвич Э.Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. - М., 2002.

11. Лыткина И.Н., Волкова Н.А. Профилактика гриппа и ОРВИ среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. 2006. № 9. С. 83 - 85.

12. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 1. С. 4 - 8.

14. Селькова Е.П. Оптимизация мероприятий по защите населения от гриппа и ОРВИ (на примере мегаполиса г. Москвы): Автореф. дис. . д.м.н. - М., 2002. - 203 с.

15. Селькова Е.П. Особенности острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в последнее десятилетие: Диагностика, клиника и лечение // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. № 2. С. 35 - 38.

16. Селькова Е.П. Руководство по профилактике и лечению гриппа. - М., 2008.

17. Семененко Т.А., Селькова Е.П., Готвянская Т.П., Полежаева Н.А. Показатели иммунного статуса при специфической и неспецифической профилактике гриппа у лиц пожилого возраста // ЖМЭИ. 2006. № 6. С. 24 - 29.

18. Синопальников А.И., Белоцерковская Ю.Г. Грипп // Лечащий врач. 2007. № 9. С. 54 - 60.

19. Таточенко В.К. Профилактика и лечение гриппа // Лечащий врач. 2007. № 7. С. 52 - 55.

20. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания - приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Вак-цинопрофилактика гриппа. 1998. № 9. С. 10 - 16.