Вирус папилломы человека что это такое и чем он опасен

Возбудителем появления папиллом на теле является вирус папилломы человека. Помимо того, что необходимо знать, как проводится лечение данного заболевания, важно знать, чем опасны папилломы, как происходит заражение вирусом. Также немаловажным является информация о том, как предупредить инфицирование.

Чем опасен вирус папилломы человека

Чем опасен вирус папилломы человека, в чем опасность папиллом для организма мужчины и женщины? Папиллома это опасно и для мужчин, и для женщин. Такие образования на теле могут иметь опасные последствия. В первую очередь люди с наростами находятся в зоне риска развития онкологических процессов. Существуют определенные штаммы ВПЧ у девушки или мужчины, которые могут преобразоваться в злокачественные. В данном случае человек может умереть от угрозы развития онкогенного процесса.

Опасность вируса в том, что он не излечивается полностью, не выводится из организма. Его активность можно только подавить на определенное время. Но при наличии благоприятных условий, в частности, при ослабленности естественных резистентных функций организма, данный вирус может активизироваться, вызывая появление и рост различного рода новообразований на поверхности кожного покрова человека.

Типы вируса

Страшны ли папилломы, какие штампы вредны для организма? Сам вирус папилломы человека обладает очень маленькими размерами. За счет этого он может без труда внедряться в организм человека во время контакта здорового человека с носителем вируса. Длительное время он может пребывать в организме в латентной форме. Когда иммунная защита клеток ослабевает, происходит активизация вируса. В медицине известно сегодня большое количество типов вируса, который вызовет рост образований на теле. Их более ста. Специалисты присвоили каждому штамму вируса определенный номер. Многие виды могут провоцировать появление абсолютно идентичных образований на эпидермисе либо на эпителии.

При проведении различных исследований, специалисты выявили непосредственную связь между некоторыми типами вируса и развитием онкологических новообразований. Именно по степени онкологической опасности типы вируса классифицируются на следующие категории:

1. Безопасные.
2. Те, которые имеют минимальный уровень опасности.
3. Штаммы со средним уровнем риска.
4. Высокоонкогенные штаммы.

Заболевание одинаково проявляется у представителей обоих полов.

В медицине известно сегодня большое количество типов вируса, который вызовет рост образований на теле

Все штаммы, которые входят в категорию неопасных, не обладают склонностью к трансформации клеток в злокачественные. Это вирус папилломы человека тип 1, 2, 3, 4, 5, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 57. Такие маркеры провоцируют появление наростов только на поверхности кожного покрова, грани их нечеткие, текстура бугристая.

Типы 26, 27, 29 и 57 вызывают появление сероватых бугристых бородавок на кожном покрове верхних конечностей. Наросты, вызванные маркерами 1, 2, 4 располагаются на поверхности стоп, ладоней и пальцев. Внешний вид их напоминает старые мозоли. Маркеры под номером 3, 10, 28 вызывают рост желтоватых папиллом. Тип под номером 7 провоцирует рост наростов на локтях и предплечьях. Другие маркеры данной категории вызывают рост кондилом на тоненькой ножке, цвет их может варьироваться.

Маркеры, относящиеся к категории с низким уровнем опасности, следующие: 6, 11, 42, 43, 44, 54, 55, 70, 72 и 81. Чаще всего встречаются типы под номером 6 и 11. Данные маркеры вызывают рост кондилом на поверхности слизистой оболочки гениталий под названием кондиломы. Несмотря на низкий уровень опасности, рекомендуется радикальное удаление образований, поскольку нередко происходит их травматизация и присоединение вторичной бактериальной инфекции. Кондиломы могут разрастаться.

К категории средне опасные относят штаммы под номером 31, 33, 35, 52, 58. Наиболее опасным является тип 31. После его внедрения в течение короткого промежутка времени на теле возникают небольшие наросты, они могут быстро преобразовываться в атипичные клетки.

Самые опасные ВПЧ под такими номерами: 16, 18, 39, 45, 46, 51, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82. Если в организме присутствует самый опасный тип вируса папилломы, риск развития рака увеличивается в пять раз.

Чем опасен папилломавирус для женщин

Чем опасен папилломавирус для женщин? Что такое папиллома чем она опасна?

При внедрении либо активизации ВПЧ в организме человека, на кожном покрове либо на поверхности слизистой оболочки появляются наросты различного типа у женщин или у мужчин.

Такие образования, которые вызывает папилломавирусная инфекция, могут казаться совершенно безобидными. Но они доставляют человеку дискомфорт, поскольку нередко контактируют с одеждой. Также образование, вызванное ВПЧ 83 типа или вызванное 82 типа может травмироваться при ходьбе, ношении неудобных или синтетических изделий, при гигиенических процедурах или во время интимной близости. На фоне постоянной травматизации может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, а это уже чревато процессами воспаления и нагноения.

Опасные типы ВПЧ для женщин провоцируют развитие рака шейки матки. Самые опасные типы ВПЧ для женщин чреваты такими последствиями:

1. Развитием различного рода проблем в сексуальной сфере в том случае, если папилломы располагаются на поверхности слизистой гениталий. Появляется кровоточивость после каждой половой близости, женщина постоянно ощущает сильный дискомфорт.
2. Происходит передача вируса от матери к новорожденному при прохождении его через родовые пути, а также во время грудного вскармливания.
3. При наличии крупных новообразований существует препятствие для нормального родоразрешения.
4. Ткани наростов могут преобразоваться в атипичные клетки, озлокачествляться.

Иногда новообразования приводят к развитию опухолевидных процессов на наружных гениталиях и на шейке матки. Поэтому очень важно обращаться к специалисту, а не лечиться самостоятельно. Только правильно назначенный метод удаления будет эффективным и минимизирует риск рецидива.

Пути инфицирования и группы риска

После внедрения клеток ВПЧ в организм, они могут длительное время пребывать в состоянии спячки. Под влиянием определенных предрасполагающих факторов они активизируются. К таким факторам относят:

Заразиться ВПЧ можно при интимном контакте

• ухудшение состояния иммунитета под воздействием заболеваний либо после смены климатических условий;
• наличие возрастных и гормональных изменений;
• период вынашивания ребенка;
• частые стрессы;
• проживание в неблагополучных экологических условиях;
• употребление антибактериальных средств;
• злоупотребление табакокурением и употреблением спиртных напитков.

Заражение происходит при интимном контакте, при посещении общественных мест, при непосредственном контакте с зараженным человеком, при отсутствии полноценной личной гигиены.

Симптомы опасных типов вируса

Как определить тип вируса? Диагностика выполняется только врачом после сдачи определенных анализов. К основным симптомам опасных видов вируса относят:

• дискомфорт при интимной близости;
• ухудшение самочувствия;
• болезненность в участке нароста во время движения;
• выделения с неприятным запахом;
• кровоточивость и процессы нагноения, если присоединяется вторичная инфекция.

Методы лечения и удаления

Как будет проводиться удаление, решает специалист после предварительного осмотра. Помимо радикального удаления, обязательно назначается следующая схема терапии с помощью медикаментозных средств:

Интерферон напрямую воздействует на клетки вируса

1. Иммуностимуляторы (анаферон). Активные компоненты препаратов стимулируют действие иммунитета, за счет чего прекращение дальнейшего распространения вируса.
2. Противовирусные препараты (интерферон). Эти лекарства напрямую воздействуют на клетки вируса.
3. Поливитаминные препараты, с помощью которых организм будет активнее противостоять развитию вируса, поможет быстрее его преодолеть.

Внешняя обработка проводится с помощью медикаментозных средств (суперчистотел, антипапиллом, папиллом) либо используется радикальное удаление с помощью косметологических или хирургических манипуляций.

Радикальное удаление новообразований на эпидермисе либо на эпителии осуществляется с помощью таких косметологических, либо хирургических процедур:

1. Лазерная хирургия. Удаление с помощью лазерного луча осуществляется посредством определенного аппарата, который направляет луч на ткани образования. Под воздействием этого луча происходит разрушение клеток папилломы, кондиломы или бородавки.
2. Криодеструкция. Для проведения данной процедуры применяется жидкий азот очень низкой температуры. Ткани образования замораживаются и отмирают.
3. Радиоволновой метод. Подойдет для удаления наростов даже на чувствительных участках тела.
4. Хирургическое удаление. Чаще используется для избавления от крупных наростов либо при предраковом состоянии.

Какой именно метод борьбы с проблемой выбрать, решать только врачу после того, как он получит результаты диагностических мероприятий, учитывая индивидуальные особенности организма, общее состояние пациента, размеры и количество папиллом.

Видео

Чем опасны папилломы?

Время на чтение: 8 минут

Сегодня мы решили рассказать вам про болезнь, о которой слышал каждый – вирус папилломы человека, или просто ВПЧ. Согласно статистическим данным, 70 % населения нашей планеты являются носителями данной инфекции. Данная цифра пугает, поэтому давайте разберемся, что это за вирус и чем он опасен для человека.

Содержание статьи:

Что такое вирус папилломы человека? Его особенности и развитие

Вирус папилломы человека – это инфекция, которая поражает эпителиальные ткани и является причиной появления бородавок на коже и слизистых оболочках. На протяжении долгих лет данный вирус считали абсолютно безопасным. Однако в 2008г. немецкий ученый Харольд цур Хаузен доказал, что ВПЧ типа 16 и 18 онкогенны, и могут вызывать рак шейки матки. Современной медицине на сегодняшний день известно более 100 разновидностей папилломовируса, которые различаются на генетическом уровне. Из них около 40 типа могут воздействовать на половые органы.

ВПЧ относят к скрытым инфекциям, которые передаются половым путем, и является одной из самых распространенных из них. Практически половина людей, ведущая активную сексуальную жизнь, заражаются данным вирусом. Каждый человек, имеющий какой-либо половой контакт, рискует подхватить ВПЧ. Также возможно вертикальное заражение (от матери к ребенку во время родов), через кровь и бытовое (например, порезавшись во время бритья).

Как развивается вирус?

Заранее предположить какое поражение вызовет ВПЧ невозможно. Здесь сильную роль играет наследственность, предрасположенность человека к тем или иным заболеваниям, состояние иммунитета и кожи. Именно от этих факторов зависят защитные свойства клеток.
Согласно последним медицинским исследованиям, более агрессивным вирус папилломы человека делает стресс. Данному заболеванию женщины более подвержены, чем мужчины.

Симптомы папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин

Вирус папилломы человека имеет довольно продолжительный инкубационный период, от двух недель до нескольких лет. Здоровый человек с крепкой иммунной системой, с данным заболеванием вполне может справиться самостоятельно. А вот резкое снижение иммунитета может спровоцировать переход вируса активную форму.

В большинстве случаев, ВПЧ, довольно продолжительное время, развивается в организме человека, абсолютно никак себя не проявляя. Через некоторое время вирус провоцирует появление на слизистых и коже маленьких образований, которые выступают над окружающей тканью. Их называют папилломами. Чаще всего они имею бежевый, темно-коричневый окрас. Бородавки проявляются на коже кисти и рук, однако у человека с плохой иммунной системой, папилломатоз может принять более распространённую форму.
Основные клинические симптомы вируса папилломы человека напрямую зависят от его типа вируса, который поразил человека.

Современная медицина выделяет следующие виды папиллом

• Подошвенные папилломы – небольшие блестящие шишечки с выступающим ободком, которые локализируются на подошве и могут вызывать болезненные ощущения;
• Вульгарные папилломы – твердые наросты с грубой ороговевшей поверхности. В основном локализируются на кистях, коже рук;
• Плоские папилломы – зудящие и болезненные плоские гладкие шишечки, которые могут иметь желтоватый, розовый или телесный оттенок;

• Акрохорды, или нитевидный папилломы – удлиненные твердые и эластичные новообразования, которые локализируются на шее, вокруг глаз, в подмышечных впадинах или в области паха;
• Остроконечные кандиломы– зудящие и болезненные, желтые или бледно серые наросты, которые локализируются в преддверии влагалища, на малых половых губах, шейке матке, у мужчин на мочепроводных каналах, в области промежности, в прианальной зоне, на слизистой рта и красной кайме губ. И другие.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Многих интересует вопрос, опасен вирус папилломы человека или нет, ведь не редки случаи, когда организм сам излечивается от данного заболевания. Конечно, опасен! Для молодой здоровой девушки данная инфекция может быть относительно безопасной, однако риск появления серьезных осложнений все-таки остается. А если иммунная система ослаблена, данное заболевание может приобрести хроническую форму, которая обязательно будет сопровождаться неприятными и тяжелыми последствиями. Поэтому, внимательными к своему здоровью необходимо быть всем, ведь предположить, как именно поведет себя данная инфекция невозможно.

Для женщин вирус папилломы человека опасен тем, что некоторые его типы (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52) вызывают онкологические заболевания, а именно рак наружных половых органов, шейки матки, анальной области и острую дисплазию шейки матки. Данное осложнение может появиться как у женщин зрелого возраста, так и у молодых девушек. В повышенной группе риска курящие женщины.

Также при развитии ВПЧ на женских половых органах могут появиться остроконечные кондиломы. Это заболевание, конечно, не смертельно, но все же малоприятное, и требует лечения. Развитие такого распространенного заболевания, как эрозия шейки матки, тоже может быть вызвано ВПЧ. Это нарушения целостности эпителиального покрова, которое при кольпоскопии имеет вид небольшой ранки розового или красного цвета. Эрозия также может стать причиной развития атипичных или раковых клеток.

Для мужчин же вирус папилломы человека менее опасен, чем для женщин. Чаще всего они являются пассивными носителями. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо меньше. ВПЧ у мужчин может вызвать появление остроконечных кондилом на крайней плоти, головке полового члена или уздечке. Такие образования необходимо срочно удалять, ведь они мешают не только соблюдению личной гигиены, но и ведению половой жизни.

Вирус папилломы человека при беременности — зачем лечить? Опасно ли лечить ВПЧ беременной?

Вирус папилломы человека никак не влияет на протекание беременности или будущего малыша. Однако беременность может стать причиной начала активного развития данного заболевания.

Если у вас есть генитальные бородавки, то во время беременности они могут начать гораздо быстрее расти, при этом будут наблюдаться обильные влагалищные выделения. Таким образом, вирус обеспечивает для себя благоприятную среду. Кроме этого могут наблюдаться гормональные изменения. Однако, в большинстве случаев, бородавки не представляют угрозы для будущего ребенка.

Малышу ВПЧ может передаться только во время прохождения по родовым путям, но такие случаи бывают очень редко. Если же контакт с вирусом все же был, организм ребенка вполне может самостоятельно с ним справиться без каких либо проблем или симптомов.

Помните, что ВПЧ во время беременности не лечат, поскольку любые противовирусные препараты могут навредить вашему малышу. Также, данное заболевание не является показанием к проведению кесаревого сечения.

Эффективное лечение вируса папилломы человека

На сегодняшний день папилломовирус лечат как консервативным, так и оперативным методами. Для лечения ВПЧ предназначены следующие лекарственные препараты: интерферон (циклоферон, реаферон), противовирусные и иммуномодуляторы. Однако данное лечение не поможет вам полностью избавиться от данного вируса, а только уменьшит его количество в организме.

Целесообразность оперативного вмешательства зависит от места, где появились остроконечные кондиломы. Если они находятся на шейке матки, то их хирургическое удаления обязательно. Для этого могут применять замораживание (криотерапию) или прижигание (диатермокоагуляция). А вот удаление бородавок носит чисто косметический характер, поскольку при проведении данной процедуры, ВПЧ из организма полностью не исчезает.

Данная информация приведена исключительно в ознакомительных целях. Помните, что самолечение может навредить вашему здоровью.

Стоимость лекарственных препаратов для лечения вируса папилломы

• Циклоферон – 150-170 рублей;
• Реаферон – 500-600 рублей.

А что вы знаете о вирусе папилломы человека? Комментарии с форумов

Света:
ВПЧ не лечиться, можно попытаться уменьшить его проявления. Если же у вас обнаружили онкогенный тип ВПЧ (16 или 18), то необходима регулярная диагностика (мазки на раковые клетки, кольпоскопия).

Ульяна:
Современная медицина ВПЧ уже прекрасно лечит. Например, мне назначали уколы Аллокин-альфа, по рецепту врача.

Таня:
Дремлющий вирус специально лечить не надо. Просто следите, что бы ваша иммунная система была в порядке. А если вам назначают лечение данного вируса в платной клинике, то вполне вероятно, что вас просто разводят на деньги.

Мила:
У меня ВПЧ уже много лет. На беременность он абсолютно никак не влияет. Данный вирус не лечится, он всю жизнь будет находиться в вашей крови. А лекарственные препараты только уменьшают его активность.

Эта инфекция из тех, что могут быть смертельны, но совершенно незаметны.

Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен

На самом деле, вирус не один — их много, до 200 видов HPV . Большинство вирусов папилломы человека (ВПЧ) безопасны. Однако примерно 40 из них с удовольствием атакуют половые органы людей, а как минимум 14, по данным Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки ВОЗ, являются онкогенными, то есть могут спровоцировать рак.

Чаще всего страдают женщины. Именно ВПЧ в 70% случаев становится причиной рака шейки матки — второго по распространённости вида злокачественных опухолей среди женщин развитых стран. Но мужчины тоже в зоне риска: вирус папилломы человека может запускать онкологию заднего прохода, полового члена и ротоглотки.

Какой из видов ВПЧ — онкогенный или нет — достался вам, с ходу и не определишь. Но то, что он у вас есть, — это практически наверняка. По информации HPV. Fast Facts Американской ассоциации сексуального здоровья, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, инфицированы.

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём.

Примечательно, что большинство жертв ВПЧ даже не догадываются, что заражены. По объективным, впрочем, причинам.

Каковы симптомы вируса папилломы человека

ВПЧ — штука коварная. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний после заражения. Так что сложно определить, когда именно в организм проникла инфекция.

Самый очевидный (но не обязательный) симптом — появление наростов на коже любой части тела. Папилломы, кондиломы, бородавки — это всё ВПЧ.

К счастью, чаще всего в течение года-двух они проходят сами собой и не несут опасности для здоровья. Но если симптомы ВПЧ упорно не исчезают и особенно если папилломы и бородавки появились на половых органах или в области рта и горла, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом, гинекологом или урологом.

При затянувшейся хронической форме ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые со временем превращаются в злокачественные. От заражения до развития рака в среднем проходит 10–20 лет.

Как лечить вирус папилломы человека

К сожалению, не существует лекарства от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ — предраковыми и раковыми состояниями.

Бородавки и папилломы, как правило, физически удаляют разными методами. Выбрать наиболее эффективный и безопасный вам поможет врач — дерматолог, гинеколог, уролог или ЛОР (если речь о наростах в области ротоглотки).

Предраковые и раковые состояния тоже можно вылечить — тем успешнее, чем раньше обнаружено заболевание. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет делать регулярный Пап-тест Human Papillomavirus (HPV) Test — при осмотре гинеколога сдавать мазок, который поможет выявить предраковые изменения слизистой шейки матки. Как правило, достаточно проходить процедуру раз в пять лет. Но если врач считает, что в вашем случае необходимо чаще, прислушайтесь к его мнению.

Для мужчин скрининги не рекомендованы HPV and Men — Fact Sheet . Только не забывайте обязательно обращаться к врачу, если вдруг заметите что-то необычное — болезненность, нарост, опухоль — в районе половых органов, заднего прохода или ротоглотки. Регулярный осмотр у уролога (для мужчин старше 40 лет — желательно не реже раза в год) снизит риск пропустить что-то действительно серьёзное.

Как не заразиться вирусом папилломы человека

ВПЧ — то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Самый надёжный способ сделать это — вакцинироваться. Но есть нюанс. Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм ещё никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Идеально — 11–12 лет.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, вакцинироваться можно до 21 года (для юношей) и до 26 лет (для девушек).

Чтобы снизить HPV infection риск заражения ВПЧ в более старшем возрасте:

• старайтесь заниматься сексом только с одним проверенным партнёром;
• избегайте интима с теми людьми, у которых есть кто-то, кроме вас;
• используйте презервативы;
• будьте особенно осторожны, если у вас ослабленная иммунная система (например, диагностирован ВИЧ);
• бросьте курить — курение может ускорить развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• укрепляйте иммунитет.

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Можно ли избавиться от вируса раз и навсегда? Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует?

Вездесущий и многообразный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно – именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус.

При этом носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше). Передается он только от человека к человеку. Основной путь передачи – половой. В последнее время кондиломы все чаще обнаруживаются на коже анальной области и на слизистой прямой кишки, что связано с ростом популярности анального секса. Вирусные частицы настолько малы, что при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают риск передачи. И младенцы не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновения.

На сегодняшний день известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 могут вызвать различные поражения аногенитального тракта (половые органы и область ануса) мужчин и женщин. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными.

Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.

Лечить нельзя наблюдать

Клинические проявления ВПЧ могут быть в виде остроконечных кондилом (их еще называют аногенитальными бородавками), которые бывают как единичными, так и множественными, расположенными на слизистой преддверия влагалища, половых губ и головки полового члена, – не заметить трудно. А вот онкологические заболевания (главным образом рак шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена) часто выявляют с большим опоз­данием.

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Инны Аполихиной, большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога.

Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP – smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок + исследование на ВПЧ).

К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости – провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью.

А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. При наличии остроконечных кондилом – удалить их. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных.

Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца.

Мужчины – в зоне риска

Известно, что наличие вируса у мужчин – партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине.

Полагают, что спектр типов ВПЧ, поражающих эпителий анальной области, идентичен таковому при поражениях шейки матки. В структуре заболеваемости анальный рак в 40% случаев поражает мужчин, причем частота анального рака имеет тенденцию к росту, увеличиваясь ежегодно на 2%, особенно среди населения в группе риска. К факторам риска относятся прежде всего анальная ВПЧ- инфекция, распространение которой среди лиц с наличием анальных половых контактов составляет около 50–60%. Следует отметить связь анальной ВПЧ-инфекции, анального рака и предрака с ВИЧ. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. Методом ранней диагностики этих процессов является цитологический скрининг: анальная цитология оценивается по тем же критериям, что и цервикальная. Также высоко информативна аноскопия. Исследуют и лечат мужчин дерматовенерологи. При наличии вируса и отсутствии клиники – тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять.

Особая тема – вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. В США разработана и применяется с 2006 г. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Вакцинацию проводят девочкам начиная с 11–12 лет. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными.

При вакцинации молодых женщин, уже имевших сексуальные отношения, уровень снижения риска развития поражений шейки матки весьма невелик. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки.

Спасение – в скрининге

Первой, в 1949 г., начала эту работу Канада. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности – на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. страны. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50–80%.

Цитологический скрининг проводился женщинам 35–69 лет один раз в три года. К 2010 г. общий процент случаев РШМ составил 22–24%, причем частота РШМ I–II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин.

Но его чувствительность неабсолютна: 66–83%. В 70–90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10–30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных.

Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.